特种设备使用登记申请表(锅炉)

特种设备使用登记申请表（锅炉）

特种设备使用登记表

特种设备使用登记表 特种设备使用登记表发证日期：使用证号：注册代码：登记?首次登记？过户登记？改造后登记？移装后登记类别 使用管理人（公章）（单位名称） 使用单位代码 使用单位地址 单位所在区域县（区）镇（街道办）村 设备安装位置（小区/厂区/楼/房/车间）设备 使用投入使用日期法定代表人情况 安全管理部门安全管理人员 管理人员固话管理人员手机 产权单位名称 产权单位地址 联系人联系人电话 设备种类设备名称设备 设讣使用年限设备型号规格基本 情况产品编号内部编号（出厂编号） 设讣单位名称 设备制造单位名称 设计制造国（地区）制造许可证号制造 情况制造日期 制造监检机构 施工单位名称设备

施工施工许可证号施工类别情况施工告知日期施工竣工日期维保单位名称维保 保险联系人联系电话情况保险机构名称 水容积（L）燃料种类 锅炉额定蒸发量（t/h）额定蒸汽压力（MPR参数 出口水压（MP&）额定功率（MW） 最高工作压力（MPa）最高工作温度（?）压力 3容器容积（m）内直径（mm）参数介质氧舱额定人数 充装量（kg）充装系数（kg/L）移动式 压力容（挂车）车牌车架号码器参数 空载重量（kg）满载重量（kg） 额定载荷（t）运行速度（m/s） 提升高度（m）层站门数 机电额定乘客人数厂车车牌 特种 塔式起重机设备（t?m）装卸桥生产率（t/h）额定起重力矩参数扶梯输送能力（p/h）扶梯梯级宽度（mm） 扶梯倾斜角度（度） 检验机构 设备检验类别检验日期 检验 检验结论检验报告编号情况 下次检验日期

安全阀数量压力表数量安全 其他附件名称附件及数量 在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》、《广东省特种设备安全条例》及其相关规定，并接受特种设备安全管理部门的监督管理。 使用单位安全管理负责人：使用单位（公章） 年月日 特种设备使用登记表填写说明 （以下页面不需提交） 1登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如首次登记、过户登记、改造后登记、移装后登记。 2设备使用情况 2.1使用管理人（使用单位名称） 填写使用单位名称（全称），特种设备投入使用前，应当按照下列规定明确使用管理人：自行管理的，所有权人为使用管理人;委托物业服务企业或者其他管理人管理的，受委托方为使用管理人；出租配有特种设备的场所的，可以约定特种设备的使用管理人;属于公民个人，则填写个人姓名；属于共有的，共有人可以委托物业服务单位管理特种设备。未明确使用管理人的特种设备，不得投入使用。 2.2使用单位代码 填写使用单位的统一社会信用代码、社会组织登记证书号、事业单位法人证书等。如果属于公民个人，则填写身份证编号。 2.3使用单位地址 填写使用单位的注册地址，与营业执照等有效证件的注册地址一致。

最新特种设备管理台账表格

使用单位名称： 设备名称 使用证号 注册代码 变更项目 □安全状况 变化 □停用 □移装 □过户 □报废 □重新启用提交的有关资料 使用单位意 见 登记机构意 见特种设备使用变更申请表 使用地点 有关说明 □改变用途：□改变介质： □改变使用参数：□安全等级变化： 停用原因： 预计停用时间： 设备封存情况： 新安装地点： 拟过户单位： 停用时间： 启用时间： 重新检验情况： □使用证□检验报告□注册表□其他资料 ( 章) 经办人：年月日 ( 章) 经办人：年月日 注：多台设备可另加附页

特种设备定期检验申请表 我单位台在用特种设备的检验有效期将于年月日届满，根据《特种设备安全法》第四十条的规定，现申报进行定期检验。 特种设备定期检验计划明细表（共页） 单位内 序部 注册代码检验有计划检 设备名称 效期验日期号 编号 填报人：联系电话： 单位地址：邮政编码： ********公司（公章）年月日

*****公司特种设备安全管理台账 单位名称：地址： 安全管理部门：安全管理人员： 特种设备：锅炉台，压力容器个，场（厂）内专用机动车辆辆，起重机械台，电梯台，压力管道个单元、条、 m 。 单 位制造使设检验日安全管 序设备注册使用证设备型内用备出厂检验单期/ 下次理档案 单位 号代码编号名称号部状地编号位检验日号 名称 编态点期人员 号 填表人： _______填表时间：__________共页第页

***公司特种设备作业人员管理台账 单位名称：安全管理部门：安全管理人员： 序 姓名性 身份证号所在车间资格证号持证项目有效期复审记录 号别 填表人： _______ 填表时间： __________共页，第页

特种设备使用登记表-2017

特种设备使用登记表（式样一） 注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。

特种设备使用登记表（式样二） 注：本式样适用于车用气瓶使用登记。

特种设备使用登记表（式样三）登记类别：

注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。 附录b 特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 b2.1 设备种类 按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。 b2.2 设备类别、品种 按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—” b2.3 产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 b2.4 设备代码 按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求[见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG 21-2016）]填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多出一位)。 b2.5 型号（规格） 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。 b2.6 设备数量 压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。

b2.7 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 b2.8 设计单位名称 填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（设计图纸）表述应当一致。 b2.9 制造单位名称 填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 b2.10 施工单位名称 填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 b2.11 监督检验机构名称 填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验（以下简称监检）的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检（如制造监检，安装、改造监检等），则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4相协调（除制造监检外，优先满足b4填写要求）。 b2.12 型式试验机构名称 填写型式试验机构的名称（全称）。安全技术规范未规定型式试验的，划“—”。 b3 设备使用情况 b3.1 使用单位名称 填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，则填写姓名。使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致。 b3.2 使用单位地址 填写使用单位的详细地址，包括所在省(自治区)、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区(村)、门牌号等。 b3.3 使用单位统一社会信用代码 填写使用单位的统一社会信用代码。如果属于公民个人，则填写文化人身份证号。

特种设备使用登记表(式样三)

特种设备使用登记表(式样三) 注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。

附录b 特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 b2.1 设备种类 按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。 b2.2 设备类别、品种 按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。 b2.3 产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 b2.4 设备代码 按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》(TSG 21—2016)］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。 b2.5 型号(规格) 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。 b2.6 设备数量 压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米”)，气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”)。 b2.7 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。

b2.8 设计单位名称 填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)表述应当一致。 b2.9 制造单位名称 填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 b2.10 施工单位名称 填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 b2.11 监督检验机构名称 填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检，安装、改造监检等)，则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4相协调(除制造监检外，优先满足b4填写要求)。 b2.12 型式试验机构名称 填写型式试验机构的名称(全称)。安全技术规范未规定型式试验的，划“—”。 b3 设备使用情况 b3.1 使用单位名称 填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，则填写姓名。使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致。 b3.2 使用单位地址 填写使用单位的详细地址，包括所在省(自治区)、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区(村)、门牌号等。 b3.3 使用单位统一社会信用代码 填写使用单位的统一社会信用代码。如果属于公民个人，则填写个人身份证号。 b3.4 邮政编码 填写使用单位所在地的邮政编码。

计算机使用情况登记表

计算机使用情况登记表

计算机网络教室管理制度 1、要建立机房财产档案，计算机及其辅助设备和设施，要分类编号定位，逐一登记建档。 文件、教学资料和软件要及时整理归档。要建立建全严格的报废审批制度，做到账据齐全，账物相符。 2、要建立工作日志或周志，对每台计算机的使用，保养及维修要建档备案。学期初有工作 计划，学期末有工作总结。 3、管理人员应定期对多媒体设备状况进行检查和必要的维护，保障各种设备处于良好状 态。机房严禁吸烟。 4、按要求做好课前准备，管理人员要协助和指导任课教师、学生严格按照操作规程操作。 不得随意更改设置、添加或更改密码；严禁在任何计算机上私自安装、卸载、修改计算机程序。 5、严禁无关人员进入计算机网络教室，管理人员不得擅自拆卸计算机，下班时，要关好门 窗，关闭设备电源，电灯窗帘，做好安全防范工作。 6、重大问题要及时向学校领导汇报。对因未按规定要求造成计算机及设备损坏的，要查明 原因，追究责任。

多媒体教室管理制度 1、要建立工作日志或周志，学期初有工作计划，学期末有工作总结。管理人员要做好设备 和资料管理的工作。 2、多媒体教室要有必要的防火、防潮、防盗、防高温、防强光、防尘、防静电设施，具备 必要的计算机维修、保养工具和软件。机房内严禁吸烟。 3、在多媒体教室上课的教师需提前一天向管理人员提出预约申请，由管理人员协调安排并 组织实施。 4、管理人员应定期对多媒体设备状况进行检查和必要的维护，保障多媒体设备处于良好状 态。对所有设备的使用、保养、维修等情况要建档备案。 5、管理人员要做好课前准备，协助和指导任课教师、学生严格按照操作规程操作设备，下 课时在教师的组织下清洁教室，并奖桌、凳摆放整齐。 6、多媒体教室使用结束后，教室应将所有设备、切断电源，罩好护套或防入柜内，登记好 设备使用状况表，并向管理人员做好移交工作。+

特种设备使用登记表

特种设备使用登记表(一) 登记类别：□首次启用□改造变更□移装变更□单位变更□更名变更□达到设计使用年限继续使用□停用后启用□补领 注：本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备。

特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 b2.1 设备种类 按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。 b2.2 设备类别、品种 按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。 b2.3 产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 b2.4 设备代码 按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》(TSG 21—2016)］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。 b2.5 型号(规格) 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。 b2.6 设备数量 压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米”)，气瓶填写本次登记时的

数量(单位为“只”)。 b2.7 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 b2.8 设计单位名称 填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)表述应当一致。 b2.9 制造单位名称 填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 b2.10 施工单位名称 填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 b2.11 监督检验机构名称 填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检，安装、改造监检等)，则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4 相协调(除制造监检外，优先满足b4填写要求)。 b2.12 型式试验机构名称 填写型式试验机构的名称(全称)。安全技术规范未规定型式试验的，划“—”。 b3 设备使用情况 b3.1 使用单位名称 填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，则填写姓名。使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致。

特种设备管理表格

沂州工业园特种设备台账 编号： 注：本表由使用单位填写，一式三份，使用单位、设备部、安环部一份。

特种设备事故应急救援预案演练记录

整改通知单 工业园安环[2013] 号 ____________: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 签批：检查人： 整改及确认情况： ________________________________________________________________________ 复查人：沂州工业园安环部 年月日 罚款通知单 工业园安环[2013] 号 ____________: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ 签批：审核：检查人： 整改及确认情况： ________________________________________________________________________ 复查人：沂州工业园安环部 年月日 动火安全作业许可证

特种设备使用登记表(新)

特种设备使用登记表 发证日期：使用证号: 注册代码:

特种设备使用登记表填写说明 （以下页面不需提交） 1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如首次登记、过户登记、改造后登记、移装后登记。 2 设备使用情况 2.1使用管理人（使用单位名称） 填写使用单位名称(全称)，特种设备投入使用前，应当按照下列规定明确使用管理人：自行管理的，所有权人为使用管理人；委托物业服务企业或者其他管理人管理的，受委托方为使用管理人；出租配有特种设备的场所的，可以约定特种设备的使用管理人；属于公民个人，则填写个人姓名；属于共有的，共有人可以委托物业服务单位管理特种设备。未明确使用管理人的特种设备，不得投入使用。 2.2使用单位代码 填写使用单位的统一社会信用代码、社会组织登记证书号、事业单位法人证书等。如果属于公民个人，则填写身份证编号。 2.3使用单位地址 填写使用单位的注册地址，与营业执照等有效证件的注册地址一致。 2. 4 单位所在区域 填写使用单位的所在区域，包括所在省(自治区)、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区(村)号等。 2. 5 设备安装位置 填写设备安装在单位内的固定地点，如某小区、几号楼、某车间、某厂区等。移动式(流动式)特种设备，填写“移动”或者“流动”。如果设备使用地点不在使用单位内的，应当填写设备使用地的详细地址，具体到安装位置。 2.6投入使用日期 填写办理登记的设备正式投入使用的开始日期(包括年、月、日)。 2.7 法定代表人 填写使用单位营业执照等证书中的法人代表(负责人)。 2.8安全管理部门 填写使用单位负责特种设备安全管理的内部机构，如安全委员会等。没有设置安全管理部门的，填写使用单位专职或者兼职的安全管理人员所属部门或者单位负责人办公室，如工程部等。如果安全管理委托专业技术服务机构负责，则填写委托的服务机构名称。 2.9安全管理人员 填写使用单位负责该台特种设备的专职或者兼职的安全管理人员姓名。如果聘用专业技术服务机构的人员负责安全管理，则填写该人员的姓名。

TSG R5002-2013特种设备使用登记表 新版

特种设备使用登记表登记类别： 设备基本情况 设备种类压力容器设备类别固定式压力容器设备品种产品名称 设备代码设备型号 压力容器品种主体结构形式 设计使用年限固定资产值万元 设备使用情况使用单位名称 使用单位地址 组织机构代码邮政编码 单位性质所属行业 法定代表人安全管理部门 安全管理员联系电话 单位内编号设备使用地点 使用场所类别设备 地理 信息 经度 运行状态纬度 投入使用日期年月日海拔高度 产权单位名称河间瀛州化工有限责任公司组织机构代码联系电话 单位性质所属行业 设备制造与监检情况 制造单位名称 制造许可证编号产品编号制造日期产品合格证编号设计单位名称 设计许可证编号产品图号 型式试验机构 试验机构核准证编号型式试验证书编号制造监检机构 监检机构核准证编号制造监检证书编号

设备施工情况 施工单位名称 施工许可证编号施工类别施工告知日期施工竣工日期 设备工作参数工作压力工作温度 介质充装量/额定人数 设备保险情况保险机构 保险险种保险价值万元保险费万元保险金额万元 设备 变更 情况 变更项目变更类别变更原因变更日期 设备检验情况 检验机构 组织机构代码检验类别 检验日期检验结论 检验报告编号下次检验日期 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《特种设备安全监察条例》及其相 关规定，并接受特种设备安全管理部门的监督管理。 附；产品数据表 使用单位填表人员：日期: 使用单位（公章） 使用单位安全管理人员：日期：年月日 首次定期检验日期：年月日 说明： 登记机关登记人员：日期：登记机关（专用章） 年月日 安全状况登记：监管类别：使用登记证编号：

特种设备使用登记表【模板】

特种设备使用登记表 登记类别（1）：囗新设备首次启用囗停用后启用囗改造囗使用单位更名囗区域内移装囗使用单位变更囗跨区域移装囗达到设计使用年限 注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。

特种设备使用登记表填写说明 1、登记类别 填写本次办理使用登记的事由，请在所需办理类别“囗”内打“?”。 设备基本情况（填写内容参照设备出厂资料） 2、设备种类 请根据设备实际所属特种设备种类填写，选择填写“锅炉”、“压力容器”、“电梯”、“起重机械”、“大型游乐设施”、“场（厂）内专用机动车辆”、“客运索道”。 3、产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写。也称设备名称。 4、出厂编号 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，该编号具有唯一性。也称产品编号。 5、型号（规格） 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“——”。 6、设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“——”。 7、施工单位名称 填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。无施工单位的，划“——”。 8、制造单位名称 填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 9、监督检验机构名称 填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验（以下简称监检）的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检（如制造监检，安装、改造监检等），则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称。 设备使用情况（填写内容参照使用单位实际情况） 10、使用单位名称

特种设备使用登记表

特种设备使用登记表 共2页第1页

注：(1)本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份； (2)本登记表各栏目不能存在空白，没有该项填“无此项”，或者按照填写说明填写。 共2页第2页

起重机械使用登记表填写说明 a1 登记类别 本表只是在办理使用登记证时使用，填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次、停用后启用、改造变更、过户（移装）等。 a2 设备基本情况 a2.1 设备种类 按照《特种设备目录》，填写起重机械。 a2.2 设备类别、品种 按照《特种设备目录》，填写相应的类别、品种（产品质量书中应当有）。 a2.3 设备名称 按照产品的实际名称填写，如果具体术语同品种一致，可以不填写，划“—”。 a2.4 设备代码 设备制造单位按照安全技术规范要求编制的产品设备代码，该代码具有唯一性，并且不随该设备的变化而改变。如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格。 a2.5 设备型号 按照有关安全技术规范及其相应标准的编制规定填写。 【】产品质量合格证明上均有型号 a2.6 设备级别 按照设备行政许可有关规定划分的级别，如A、B、C等。 a2.7 固定资产值 填写该登记单位的固定资产总值（万元）。 a3 设备型式 包括主体结构型式、防爆型式、吊具型式、操纵方式等。 a3.1主体结构型式 按照起重机械具有代表性的主体结构填写。如桥式起重机为单梁、双梁等；门式起重机为双主梁、单主梁等；塔式起重机为水平变幅、动臂变幅等。

可以按照起重机械型式试验报告书中的表述填写。 a3.2防爆型式 填写防爆起重机，从结构上采取的防爆型式。如隔爆型、增安型等。 【】防爆起重机中电气设备的防爆类型主要有隔爆型（标志d）、增安型（标志e）、本安型（标志b）、正压型（标志p）、充油型（标志o）、充砂型（标志q）、浇封型（标志m）、气密型（标志s）； a3.3吊具型式 填写实际设置的吊具型式。如吊钩、抓斗、电磁等。 【】对于两用的，都要填写 a3.4操纵方式 填写人员的操纵方式。如司机室操纵、地面操纵（悬挂按钮）、遥控等。 【】对于多种操纵方式的均要填写。 a4 设备主要参数 包括额定起重量（起重力矩）、跨度、起升高度、起升速度、工作级别、整机总功率等。如设备经过改造或者其他原因更改，按照更改后的数据填写。 a4.1额定起重量（起重力矩） 填写设备的额定起重量（t）或者额定起重力矩（适用于臂架式，kN·m）。 a4.2跨度、起升高度、起升速度 填写起重机械实际或者允许的跨度（m）、起升高度（m）、起升速度（m/s）。 a4.3 工作级别 填写起重机械按照工作繁重程度所确定的工作级别，如A3、A7等。 a4.4整机总功率 填写起重机械设计运行所需要的总功率（kW）。 a5 设备使用情况 a5.1 使用单位名称 填写使用单位名称，如果属于公民个人，则填写姓名。 对于专门用于出租的起重机械，填写产权所有者（包括单位地址、组织机构

特种设备使用登记表

特种设备使用登记表

特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 b2.1 设备种类 按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。 b2.2 设备类别、品种 按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。 b2.3 产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 b2.4 设备代码 按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》(TSG 21—2016)］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。 b2.5 型号(规格) 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。 b2.6 设备数量 压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米”)，气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”)。 b2.7 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 b2.8 设计单位名称 填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)表述应当一致。 b2.9 制造单位名称 填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 b2.10 施工单位名称 填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 b2.11 监督检验机构名称 填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检，安装、改造监检等)，则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录 b4 相协调(除制造监检外，优先满足 b4 填写要求)。 b2.12 型式试验机构名称 填写型式试验机构的名称(全称)。安全技术规范未规定型式试验的，划“—”。 b3 设备使用情况 b3.1 使用单位名称 填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，则填写姓名。使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致。 b3.2 使用单位地址 填写使用单位的详细地址，包括所在省(自治区)、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区

特种设备使用登记表及填表说明

特种设备使用登记表1

特种设备使用登记表(二)

特种设备使用登记表(三)

车用气瓶使用登记表

特种设备使用登记表填写说明 b1登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2设备基本情况 b2.1设备种类 按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。 b2.2 设备类别、品种 按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。 b2.3产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 b2.4设备代码 按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求填写【见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG 21-2016）】填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多出一位)。 b2.5型号（规格） 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。 b2.6设备数量 压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。 b2.7设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 b2.8设计单位名称 填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（或者设计图纸）表述应当一致。 b2.9制造单位名称 填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 b2.10施工单位名称 填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 b2.11监督检验机构名称

特种设备使用登记表(范本).doc

WORD格式 登记类别： 设备种类 设备品种 设备设备代码 基本设计使用年限情况 制造单位名称 监督检验机构名称 使用单位名称 特种设备使用登记表 电梯 XXXX电梯有限公司 XXXXXXXXXXX有限公 司 设备类别 产品名称 型号（规格） 设计单位名称 施工单位名称 型式试验机构名称 曳引与强制驱动电梯 5400AP XXXX电梯有限公司 合肥分公司 使用单位地址 使用单位统一社会 信用代码 设备单位内编号 使用 投入使用日期情况 安全管理员 产权单位名称 产权单位统一社会 信用代码 单位性质 检验机构名称设备 检验类别 检验 检验日期 情况徽州大道与XXXX 交口 5# 楼 XXXX100682073900D 邮政编码 （1-1） 设备使用地点 年月日单位固定电话 张 XX移动电话 XXXXXXXXXXX有限公司 XXXX100682073900D 联系电话 （1-1） 所属行业 安徽省特种设备检测院 定期检验检验报告编号 2017-9-13检验结论 2018.9. 230000 徽州大道与XXXX 交口 5# 楼 187XXXX8266 0TJ3110-1709-2H0XXXX 首检合格 下次检验日期

在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》 及其相关规定，并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 附：产品数据表 使用单位填表人员：日期： （使用单位公章） 使用单位安全管理人员：日期：年月日 说明： 登记机关登记人员：日期： （登记机关专用章）使用登记证编号：年月日 注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。 专业资料整理

特种设备使用登记表(压力容器)填写说明

特种设备使用登记表(压力容器)填写说明 1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装等。 2 设备基本情况 2.1设备种类 按照《特种设备目录》，直接印制为“压力容器”。 2.2 设备类别 按照《特种设备目录》，填写“固定式压力容器”、“移动式压力容器”或者“氧舱”。 2.3设备品种 按照《特种设备目录》，填写相应的品种。固定式压力容器填超高压容器、高压容器、第Ⅲ类中压容器、第Ⅲ类低压容器、第Ⅱ类中压容器、第Ⅱ类低压容器、第Ⅰ类压力容器；移动式压力容器填铁路罐车、汽车罐车、长管拖车、罐式集装箱（包括管束式集装箱）；氧舱填医用氧舱、高气压舱、再压舱、高海拨试验舱、潜水钟。 2.4产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的容填写，也称设备名称。 2.5设备代码 按照产品数据表上的容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格，由登记机关按照设备代码的编制要求填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划编码（会比制造单位代号多出一位）。 2.6 设备型号 也称产品型号，按照产品数据表或者相应的设计文件填写，对一般固定式压力容器没有型号表示的可以不填写，划“—”。 2.7 压力容器品种 由于压力容器的特殊情况，保留压力容器品种概念（不同于《特种设备目录》

所定义的设备品种），为储存容器、分离容器、反应容器、换热容器，根据产品数据表或者竣工图提供的填写。 2.8主体结构型式 按照产品数据表填写。 2.9 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 2.10 固定资产值 填写该设备购置时的固定资产值（万元）。 3 设备使用情况 3.1使用单位名称 填写使用单位名称（全称），如果属于公民个人，则填写。 3.2使用单位地址 填写使用单位的详细地址，包括所在省（自治区）、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区（村）号等。 3.3组织机构代码 填写使用单位的组织机构代码。如果属于公民个人，则填写编号。 3.4邮政编码 填写使用单位所在地的邮政编码。 3.5 单位性质 填写单位经济类型（成分），按照国有、集体、私有、外商、港澳台、合资等。 3.6 所属行业 参照GB/T 4754《国民经济行业分类》，对于使用单位可以分为农（林、牧、渔）业、采矿业、制造业（可分通用设备、专用设备、食品制造、石油加工、化学、医药制造、化学冶炼、金属制品业、交通运输设备制造业、其他制造业）、电力、燃气、建筑业、交通运输业（可分铁路运输业、道路运输业、城市公共交通业、水上运输业、航空运输业、管道运输业、其他运输业）、其他行业等。按照括号外的大分类填写。 3.7 法定代表人

特种设备使用登记表及填写说明

特种设备（压力容器）使用登记表 共2页第1页

共2页第2页

填写说明 1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装等。 2 设备基本情况 设备种类 按照《特种设备目录》，直接印制为“压力容器”。 设备类别 按照《特种设备目录》，填写“固定式压力容器”或者“氧舱”。 设备品种 按照《特种设备目录》，填写相应的品种。固定式压力容器填超高压容器、高压容器、第Ⅲ类中压容器、第Ⅲ类低压容器、第Ⅱ类中压容器、第Ⅱ类低压容器、第Ⅰ类压力容器；氧舱填医用氧舱、高气压舱、再压舱、高海拨试验舱、潜水钟。 产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 设备代码 按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格，由登记机关按照设备代码的编制要求填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划编码（会比制造单位代号多出一位）。 设备型号 也称产品型号，按照产品数据表或者相应的设计文件填写，对一般固定式压力容器没有型号表示的可以不填写，划“—”。 压力容器品种 由于压力容器的特殊情况，保留压力容器品种概念（不同于《特种设备目录》所定义的设备品种），为储存容器、分离容器、反应容器、换热容器，根据产品数据表或者竣工图提供的填写。 主体结构型式 按照产品数据表填写。 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 固定资产值 填写该设备购置时的固定资产值（万元）。 3 设备使用情况 使用单位名称 填写使用单位名称（全称），如果属于公民个人，则填写姓名。 使用单位地址 填写使用单位的详细地址，包括所在省（自治区）、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区（村）号等。 组织机构代码 填写使用单位的组织机构代码。如果属于公民个人，则填写身份证编号。 邮政编码

特种设备管理台账

关于成立特种设备安全管理领导小组的决定所属各加气站: 为了认真贯彻执行《特种设备安全监察条例》和《陕西省特种设备安全管理条例》，加强特种设备设备安全管理，落实企业主体责任，确保特种设备安全运行，保障员工和财产安全，促进企业安全生产工作，经总公司研究决定成立特种设备安全管理领导小组，名单如下： 组长： 副组长： 成员： 二O一年月日 主题词：成立特设小组决定 呈报：总经理、有关部门主管领导、综合部。 抄送：经理部各经理档二 打印：10份

关于特种设备安全管理责任分工的通知 所属各部门、班组： 为加强特种设备安全管理，认真贯彻执行特种设备安全法规和本单位的各项管理制度，确保特种设备安全运行，经研究决定，对特种设备安全管理责任分工如下： 一、特种设备安全监管： 二、特种设备档案管理： 三、特种设备定检联系： 四、特种设备维护保养： 五、特种设备附件采购： 六、特种设备附件送检： 七、特种设备安全教育： 八、特种设备定期检验： 九、特种设备备品保管： 本通知自下发之日起执行。 201年月日

特种设备台账 序号设备登记 代码 设备 状态 内 部 编 号 安全 管理 人员 设备 使用地 点 设备名称 设备型 号 制造单位 出厂 编号 检验 日期 下次 检验 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

特种设备及安全附件档案管理汇总表 序号设备名称设备编号档案号复检时间1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 档案管理说明：每台特种设备的档案资料最基本的内容包括四项，一 是随机出厂资料，二是特种设备使用登记证，三是定期检验报告，四是维 修保养记录。原则上每台特种设备档案应该单独建档，有专人负责保管。

【最新】特种设备使用登记表(起重机械)

特种设备使用登记表 登记类别:

注：（1）本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份； （2）本登记表各栏目不能存在空白，没有该项填“无此项”，或者按照填写说明填写。共2页第2页

起重机械使用登记表填写说明 al登记类别 本表只是在办理使用登记证时使用，填写本次办理使用登记①事由，如新 设备首次、停用后启用、改造变更、过户（移装）等。 a2设备基本情况 a2.1 设备种类 按照《特种设备目录》，填写起重机械。 a2.2 设备类别、品种 按照《特种设备目录》，填写相应①类别、品种（产品质量书中应当有）。 【】前面已经讲过，起重机械①类别有十二种，品种有83个a2.3 设备名称 按照产品①实际名称填写，如果具体术语同品种一致，可以不填写，划 a ? 。 【】比如：产品型号为QZ20-20.5A7①通用桥式起重机，其产品 名称为抓斗桥式起重机，产品品种和产品名称可能不一致。 a2.4 设备代码 设备制造单位按照安全技术规范要求编制①产品设备代码，该代码具有唯 一性，并且不随该设备①变化而改变。如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格，由登记机关按照设备代码①编制要求填写，其中制造单位代号改为登记机关①行政区划编码（会比制造单位代号多出一位）。 【】可以参照《起重机械制造监督检验规则》①要求填写： 人二x具△严\\ x x严x 弹头￥ x 制适曠序号 制年份 制進单位代号 股备基本代码

设备基本代码按照《特种设备目录》中品种设备代码（4位阿拉伯数字）编写；制造单位代码由制造许可审批机关所在地①行政区域代码（2位阿拉伯数字）和制造单位制造许可证编号中①单位顺序号（3位阿拉伯数字）组成。例如某单位①制造许可证编号为： TS2410223-2013, TS24后面①10表示审批机关为国建质检总局所在 ①行政区域代码，223位顺序号。 a2.5 设备型号 按照有关安全技术规范及其相应标准①编制规定填写。 【】产品质量合格证明上均有型号 a2.6 设备级别 按照设备行政许可有关规定划分①级别，如A、B、C等。 【】按照174号文件①级别划分进行填写。 a2.7 固定资产值 填写该登记单位①固定资产总值（万元）。 a3设备型式 包括主体结构型式、防爆型式、吊具型式、操纵方式等。 a3.1 主体结构型式 按照起重机械具有代表性①主体结构填写。如桥式起重机为单梁、双梁等；门式起重机为双 主梁、单主梁等；塔式起重机为水平变幅、动臂变幅等。可以按照起重机械型式试验报告书中① 表述填写。 a3.2 防爆型式 填写防爆起重机，从结构上采取①防爆型式。如隔爆型、增安型等。 【】防爆起重机中电气设备①防爆类型主要有隔爆型（标志 d）、增安型（标志e）、本安型（标志b）、正压型（标志p）、充油型（标志o）、充砂型（标志q）、浇封型（标志m 、气密型（标志s）; a3.3 吊具型式 填写实际设置①吊具型式。如吊钩、抓斗、电磁等。

企业各类台账

安全生产管理台账目录 序号台账种类序号台账种类序号 一企业基本情况、安全组织机构台账六事故隐患整改台账十一劳01-1表危险化学品生产企业基本情况登记表06-1表事故隐患整改通知单11-1表劳01-2表安全生产组织机构登记表06-2表事故隐患整改反馈单11-2表劳二安全工作文件、会议台账06-3表事故隐患登记表十二消02-1表安全生产收文登记七危险源监控管理台账12表消02-1表安全生产发文登记07-1表危险源(点)监控管理表十三安02-3表安全生产工作会议记录07-2表危险源(点)监控管理登记表13-1表安 三安全培训教育台账八反“三违”活动台账13-2表班接 03-1表企业主要负责人、安全管理人员安全 生产管理资格培训取证记录 08表反“三违”活动记录表十四安 03-2表全员安全生产知识教育培训记录九生产安全事故管理台账14表安03-3表转岗、复工安全教育培训09-1表生产安全事故上报表十五高 03-4表新入厂员工“三级教育”培训09-2表生产安全事故分析会议记录15表化登 03-5表特种作业人员培训、考核登记表09-3表生产安全事故登记表十六危四特种设备管理台账09-4表事故管理表16表危04-1表特种设备登记表十安全生产奖惩台账十七职04-2表企业特种设备运行、维修、保养登记表10-1表安全生产奖励记录17表职五安全生产检查台账10-2表安全生产处罚记录十八安05表安全生产检查记录18表安安全生产管理台账 台账种类: 企业基本情况、安全组织机构 单位名称:宁夏银光钢构件制造有限公司青铜峡镀锌分 公司 台账编号: 01 说明 一、企业应成立安委会或安全生产领导小组，设置安全生产管理部门或配备专 职安全生产管理人员。企业应根据生产经营规模大小，设置相应的管理部门。企业 应建立健全从安委会或领导小组到基层班组的安全生产管理网络。 二、《宁夏回族自治区安全生产条例》第十七条规定矿山、建筑施工单位，危险 物品的生产、经营、储存单位，道路和水上客运经营单位，应当设置专门的安全生