PBL的理论基础

浅论PBL的理论基础

摘要： pbl发端于20世纪60年代西方医学教育领域内的改革，巴罗斯教授制定的“三年规划”标志着pbl的诞生。pbl有三个主要的理论基础：建构主义、实用主义和反思教学，它们在不同方面为pbl的完善作出了贡献。

关键词：建构主义实用主义反思教学

20世纪60年代，加拿大安大略湖麦克马斯特医学院发现医学院的教学与学生未来在工作场所中面临的真实情境和复杂问题之间

的连接并不紧密。1966年医学院成立了以美国神经病学教授霍尔德·巴罗斯为首的专家小组，制订了一个“三年规划”，标志着pbl 的诞生。其特点是：1.把分析解决人类身体健康的核心问题作为获取及应用知识的主要途径，从而打破学科的界限，把人类生物学的许多课程融合在一起，并强调问题解决的过程。2.强调学习者在学习过程中变消极为积极，变被动为主动，以发展学习者独立自主学习和终身学习的技能。3.把学习者分成小组，每个小组有5—6名学习者和一个指导教师。巴罗斯的pbl教学法打破了学科间的界限，具有以病人疾病问题为基础、以学生为中心、强调自主学习的教学特点。pbl有五大特征：以需要解决的问题开始学习（driving question）、在真实情景中对问题展开探究、互相协作寻找问题解决的办法、学习技术提供了脚手架、学生创制出能解决问题的可行产品。pbl不同于案例分析，案例分析是老师先讲解教材，学生掌

精神科质量改进

2012年质量标准及相关管理制度 精神科 医疗质量是科室发展之本，优质的医疗质量才会产生良好的经济效益和社会效益。为了保证医疗活动正常、安全的进行，提高医疗质量、避免医疗纠纷，精神科全体医护人员必须树立“以病人为中心，以质量为核心”的思想，严格遵守国家法律法规及医院的各项规章制度。结合综合性医院精神科门诊和病房的特点，特制定科室医疗质量标准及管理制度如下： 一、三级医师查房制度 （1）主任（或副主任）医师每周至少查房1次，是医疗小组的责任人，重点处理疑难危重病人，及时明确地提出诊疗方案，并指导和督促下级医师实行，对新病人及诊断治疗有较大改动的查房记录必须在3天内审核签名。 （2）主治医师每日查房1次，全面负责制定和落实医疗小组的诊疗计划，指导下级医师进行诊疗性的操作、补充和修改病历；新病人入院48小时内必须有主治医师查房，若遇到疑难危重、纠纷隐患的病人须及时向上级医师汇报，对下级医师的查房记录必须在3天内审核签名，危重病人当日签名。 （3）住院医师每日查房2次，早查房和夜查房，全面掌握病情及其变化，及时向上级医生汇报，开出或停止各项医嘱，适时完成各项检查及治疗，带领实习生进行各项诊疗操作，负责指导、修改实习生病历，保证书写质量，认真做好交接班工作。 二、病历书写质量考核制度 （1）严格执行卫生部最新版的《病历书写规范》，病历书写需有相应级别的医师来完成。住院病历在患者入院24小时内完成，首次病程记录及接科录8小时内完成，抢救记录需在6小时内完成。出院记录在患者出院后24小时内完成，死亡记录在患者死亡后24小时内完成，出院病历5天内送病案室归档。 （2）入院48小时内必须有主治医师查房，入院1周内必须有主任/副主任医师查房，入院或转科3天内及I级护理的患者必须每天记病程录，病情变化及治疗变动随时记录，连续住院1月以上需每月有阶段小结。 （3）病历质量由各组主管医师把关，要求每份病历书写质量达到甲级（90

第十章(神经症)

第十章神经症与癔症 一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。 二、各部分应掌握和了解的主要内容 第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。 第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围

及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。 第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。 第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。 3．掌握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反应是过分或不合理的，但难以控制，以致极力回避该事物或情境。掌握恐惧症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时可以伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 4．掌握躯体形式障碍的主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。掌握躯体形式障碍的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。 5．掌握神经衰弱的主要特征：表现为脑功能失调症状、常伴有情绪症状及心理生理症状，其核心症状是精神疲劳。掌握神经衰弱的诊断、鉴别诊断及治疗方法。

棕榈酸帕利哌酮对首诊精神分裂症患者生活质量及依从性的研究

棕榈酸帕利哌酮对首诊精神分裂症患者生活质量及依从性的 研究 摘要：目的：评价棕榈酸帕利哌酮对首诊精神分裂症患者生活质量及依从性的 影响。方法：78例首诊精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，研究组（n=39）予帕利哌酮缓释片6mg口服三天，无过敏反应即予肌注棕榈酸帕利哌酮；对照组（n=39）予利培酮治疗，在治疗前与治疗4周、8周、12周、24周末分别进行PANSS、TESS、PSP及MARS量表评估。结果：最终研究组n=36、对照组n=37完 成研究，4 周、8 周、12 周、24 周末，研究组和对照组PANSS评分差异均具有统 计学意义（P<0.01）；研究组PSP、MARS评分较基线水平改善，差异具有统计学 意义（P<0.01）；与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组PSP评 分较基线水平改善，差异具有统计学意义（P<0.05），MARS在第4周及第8周 较基线水平改善，差异具有统计学意义（P>0.05），第12周及第24周较基线水 平无显著差异（P>0.05）。研究组剂对照组TESS发生率无显著性差异（P>0.05）。结论：棕榈酸帕利酮注射液为精神分裂症患者长期治疗提供了一种新的选择。 关键词：棕榈酸帕利哌酮；精神分裂症；生活质量；依从性 精神分裂症是一种高复发率、高致残率、病程迁延的常见精神疾病。天津市精神障碍流 行病学调查结果显示，精神病性障碍的总患病率为6.6‰[1]，如何改善精神分裂症患者的生 活质量值得探讨。棕榈酸帕利哌酮是批准用于成人精神分裂症患者的非典型长效注射液，独 特的起始给药模式确保药物起效迅速，具有急性期起效快、维持持续疗效、预防复发、恢复 社会功能等特点［2-3］。本研究探讨其疗效、副反应，并对精神分裂症患者生活质量及依从 性进行评价。 1对象与方法 1.1对象 2015年1月～2017 年1月天津市安定医院首次住院患者78例作为研究对象。纳入标准：（1）符合国际疾病分类第10版（简称ICD-10）精神分裂症诊断标准首次发病者；（2）年 龄18-55岁，男女不限；（3）自愿参与本研究，征得监护人同意并签署知情同意书。排除标准：（1）严重躯体疾病病史：如脑外伤、癫痫、心脑血管疾病及血液系统疾病等；（2）患 有其他符合ICD-10诊断标准的精神障碍； 1.2方法 给药方法：研究组口服6mg帕利哌酮片三天，无过敏反应即予棕榈酸帕利哌酮 150mg三 角肌注射，第八天注射100mg；后每4周左右75mg-150mg肌注。对照组口服利培酮4- 6mg/d抗精神病治疗。单一使用抗精神病药物；对监护人撤消知情同意书、不能耐受药物、 疗效不佳退出治疗者，不纳入统计分析。 疗效评估：在入组时（基线）、第4周、8周、12周及24周，分别用阳性和阴性量表（PANSS）、副反应量表（TESS）来评估疗效、安全性，用个人和社会功能量表（PSP）、依 从性评定量表（MARS）来评估社会功能及依从性。 统计方法：采用SPSS16.0 软件，计数资料采用均数±标准差描述，根据数据性质采用t检验、卡方检验及重复测量的方差分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1一般资料 78例患者随机分为研究组和对照组，研究组平均年龄32.72±7.792，对照组患者平均年龄32.64±6.397，两组患者年龄无统计学差异（t=0.049，P=0.961），在治疗过程中研究组2例因 病情波动、1例经济原因脱落；对照组1例病情波动、1例明显不良反应脱落。 2.2治疗前后PANSS、PSP及MARS 评分见表1

精神病医院--等级--医疗应知应会医务科Word 文档

***医院医疗应知应会 一、病区管理人员 （一）科室基本情况 1、病区核定床位数、实际开放床位数？科室医生人数、护士人数、护工及卫生员情况？职称？ 2、上个月收治及出院病人数？ 3、主要收治病种是什么？ 4、病人住院期间主要风险有那些？如何进行评估？采取什么措施防范？ 5、平均住院天数是多少？ 6、平均住院费用是多少？ （二）科室质量与安全管理 1、科里是否有质控小组？质控小组构架？人员分工？ 2、科室质控的标准有没有？ 3、科室在质控是怎么做的？ 4、科室质控有无质量安全的指标？哪些指标？ 5、是否每月召开质控会议？都讨论过哪些质量、安全问题？ 6、是否有质控分析? 7、对科室质量、安全问题有无改进措施和效果评估？ 8、科室的质控工作计划？科室质控的重点内容有哪些？ 9、下一季度的质量安全计划？质控重点？ 10、科室质量控制记录？ 11、你属于哪个质量管理委员会成员？上一次会议内容是

什么？解决了什么问题？

12、科室针对重点病种是如何进行管理的？ 13、出院患者是否有随访？如何开展随访的？ 14、科室有医疗纠纷是如何处置的？ （三）其他 1、科室引进新技术、新项目需要怎么办？ 答：需由项目负责人认真填写《赣州市第三人民医院新技术、新项目准入申报表》，经科室核心组论证、同意，由科主任签名后上报医务科批准，并经医院批准。如属填补院内空白的项目，需报赣州市卫生计生委方可开展。 2、医疗新技术、新项目归哪个部门批准？ 答：先由医务科对科室申报材料等进行审核，进行初步审批，之后交医院学术委员会和医院伦理委员会进行论证、审批。 3、科室有没有需要进行授权管理的技术或人员？归哪个部门进行授权？多长时间进行再授权？ 答：药剂、康复、心理测量、心理治疗、心理护理、急诊、特检、检验等科室医疗技术人员及POCT操作权/报告权需要进行授权。归医院医疗质量安全管理委员会进行授权，医务科是医疗质量安全管理委员会的办公室。二年进行一次再授权。 4、授权是怎么进行的？ 答：由申请者填写《医务人员（特殊专业人员）资质授权申请表》和提供相关资格证、培训证、进修证、医学会聘书等

精神分裂症临床路径

精神分裂症（急性期）的临床路径 一、适用对象： 第一诊断为精神分裂症（CCMD-3:20,ICD-10：F20），年龄18-50周岁，病史≤5年。 二、诊断依据： 根据《精神分裂症防治指南》（主编单位：中华医学会，主编：舒良，北京大学医学出版社，2007年6月第1版，2010年3月第7次印刷）。 三、治疗方案的选择及依据 根据《精神分裂症防治指南》（主编单位：中华医学会，主编：舒良，北京大学医学出版社，2007年6月第1版，2010年3月第7次印刷）。 （一）药物治疗 以抗精神病药物为主。 （二）改良电抽搐治疗（MECT） （三）物理治疗(包括中频或低频脉冲电治疗、电针等)，根据病情需要进行相关治疗。 （四）心理治疗 （五）社会功能康复训练 四、标准住院日：21-42天 五、进入路径标准： （一）第一诊断必须符合CCMD-3:20，ICD-10：F20精神分裂症疾病编码（单纯型除外），并且排除以下情况： 1、符合CCMD-3:20，ICD-10:F20诊断标准的分裂情感性精神障碍、

心境障碍、精神发育迟滞、广泛性发育障碍、谵妄、痴呆、记忆障碍或其他认知障碍者； 2、患有严重的不稳定的躯体疾病者；已确诊的糖尿病、甲状腺疾病、高血压病、心脏病等； 3、窄角型青光眼； 4、有癫痫病史者，高热惊厥者除外； 5、符合CCMD-3:20，ICD-10:F20酒药依赖(尼古丁依赖除外)诊断标准的患者； 6、患有药源性恶性综合征，严重迟发性运动障碍者； 7、妊娠或哺乳期妇女，或计划妊娠者。 （二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六、入院第1-3天，所必须的检查、评估项目： （一）病史采集 （二）体格检查 （三）精神检查 （四）辅助检查（72小时内完成） 1、血常规、尿常规、血钾钠氯钙测定、血糖、血脂、肝肾功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 2、脑电图、心电图、肝胆脾肾彩超、子宫附件彩超（女性）； 3、胸透（胸片），必要时到外院做脑影像学检查（CT、MRI）； 4、根据病情需要，必要时查心肌酶、分析等。 （五）治疗前评估：PANSS、TESS、心理评估(冲动风险、自杀风险、

乡村医生公共卫生考试题

乡村医生公共卫生考试题 姓名：单位：村得分： 一、填空题： 1、城乡居民健康档案的建档对象是（），包括居住（）以上的户籍及非户籍居民。 2、居民健康档案内容包括（）、（）、（）和其他医疗卫生服务记录。 3、农村建立居民健康档案可与（）相结合。 4、已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室复诊时，应持（），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时（）、（）相应记录内容。 5、健康档案的建立要遵循（）与（）相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的（） 6、体重指数=（）/（）的平方（） 7、健康教育中发放的印刷资料包括（）、（）和（）等。 8、基本公共卫生服务机构制定健康教育年度工作计划，保证其（）和（） 9、完整的健康教育活动记录和资料，包括（）、（）、（）等，并存档保存，每年做好年度健康教育工作的（）、（）。 10、健康教育要通俗易懂，并确保其（）（）。 11、新生儿出院（）后，医务人员到新生儿家中进行，同时进行（）。 12、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗（），在（）、（）进行随访。 13、乡镇卫生院（），在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于（）天内到产妇家中进行访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行（） 14、基本公共卫生服务机构要加强与村委会、（）（）等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。 15、每年进行（）次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。 16、预防接种服务对象是辖区内（）岁儿童和（）。 17、工作人员应告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察（）分钟。

18、依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施（）和（）。 19、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室每年要提供至少（）次面对面的随访。 20、随访包括预约患者到（）、（）和（）等方式。 21、正常人每天的标准食油量是（）克，食盐量是（）克. 22、基本公共卫生服务是有政府（）的、（）具体实施的、全体居民均可（）享受的服务。 23、某居民的腰围是2尺4寸，可换算成（）厘米 24、我们国家推行的基本公共卫生服务是由基层医疗卫生服务机构对辖区居民从（）到（）的连续性服务过程。 二、选择题（单选题） 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（）等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 2、居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他（）等 A、接诊记录 B、会诊记录 C、接诊记录和会诊记录 3、居民健康档案的编码后（）为表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 A、3 B、4 C、5 4、健康教育的服务对象（） A、老年人 B、孕产妇 C、辖区内居民 5、在乡镇卫生院、村卫生室门诊候诊区、观察区、健教室等场所或宣传活动场所播放的音像资料，每个机构每年不少于（）种。 A、12 B、5 C、9 6、每个机构每年最少更换（）次健康宣传栏的内容。 A、8 B、4 C、 6 7、乡镇卫生院和村卫生室应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于（）学时。 A、10 B、5 C、8 8、儿童健康管理服务在时间上应于（）相结合。 A、随访 B、就诊 C、预防接种程序时间 9、孕产妇在孕（）周前由孕妇居住地方镇卫生镇卫生院、社

凉山州彝族精神分裂症患者首诊方式调查分析

凉山州彝族精神分裂症患者首诊方式调查分析 发表时间：2018-07-12T15:03:59.577Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：陈育飞 [导读] 凉山地区作为一个彝族聚居地，因为彝族文化的影响，使得该区域的人们其思想以及行为方式也受到了一定程度的影响。（凉山州精神卫生中心四川凉山 615000） 【摘要】目的：本文主要就凉山州彝族分裂症患者在患病之后的首诊方式进行了探究分析，并为相应解决策略的设立来提供一定的理论帮助。方法：选取2015年9月—2017年9月期间被本院门诊确诊为精神分裂症的350例彝族患者作为研究对象，并应用自制的精神分裂症患者首诊方式调查问卷来对患者进行调查分析。结果：在本次研究中，发现彝族精神分裂症患者的首诊方式分别为迷信、巫术等非正式机构、非精神科综合医院、精神科医院以及中医中药。结论：凉山的彝族居民因为彝族文化以及经济、教育环境等因素的影响，其首诊求异方式也要明显落后于其它地区，这也就需要加强对精神卫生知识的普及力度，并对彝族人的固有观念进行转变，从而为彝族精神分裂症患者的治疗提供一个良好的治疗环境。 【关键词】凉山州；彝族；精神分裂症患者；首诊方式 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0028-02 Diagnosis Mode of Yi people with schizophrenia in Liangshan Prefecture Chen Yufei. Sichuan Liangshan Mental Health Center,Liangshan 615000,China 【Abstract】Objective To explore and analyze the first diagnosis of Yi patients in Liangshan Prefecture after the disease. Methods From September 2015 to September 2017, 350 Yi patients diagnosed as schizophrenia from September 2015 to September 2017 were selected as the research objects. The self-made questionnaire for the first visit of schizophrenia was used to investigate and analyze the patients. Results In this study, we found that the first diagnosis methods of Yi people with schizophrenia were superstition, witchcraft and other informal organizations. Non-psychiatric general hospital And traditional Chinese medicine. Conclusion The Yi people in Liangshan lag behind other regions obviously because of the influence of Yi culture, economy, educational environment and other factors. Therefore, it is necessary to strengthen the popularization of mental health knowledge and change the inherent concept of Yi people, so as to provide a good therapeutic environment for the treatment of Yi people with schizophrenia. 【Key words】Liangshan Prefecture; Yi nationality; Schizophrenic patients; First visit mode 凉山地区作为一个彝族聚居地，因为彝族文化的影响，使得该区域的人们其思想以及行为方式也受到了一定程度的影响，在患有精神分裂症之后的首诊模式也与其它区域存在有比较大的差异性。通过对彝族精神分裂患者的首诊方式特点以及影响因素进行调查分析，并在此基础上来采取针对性的解决措施，并使得患者在发病之后能够及时接受相应的正规治疗，从而使得患者的生活质量得以有效提升。 1.资料与方法 1.1 一般资料 就2015年9月—2017年9月期间于本院进行治疗的350例彝族精神分裂症患者作为研究对象，男231例，女119例，年龄17～61岁，平均年龄（31.6±7.5）岁，所有患者均已被确诊为精神分裂症。 1.2 方法 通过本院自制的问卷调查表来对受访者们进行问卷调查，并通过晤谈法来对受访者的心理过程进行深入的调查，从而使得其首诊方式的选择原因进行深入的分析。自制问卷的内容需要包含有患者的性别、年龄、居住地、起病形式、参保情况、家庭收入以及首发症状等诸多内容。晤谈法扩展询问需要对于求医决定者在做出了求医选择过程中的心理过程进行细致详细的了解，并需要认真筛查调查过程中所存在的一些疑点。从外早具体的调查过程之中，还要求所有的调查工作都是由经过正规统一培训的医务人员所完成的。 1.3 统计学方法 将本次研究中的所有资料都输入到电脑之中，并且借助于SPSS软件来对其进行处理分析。 2.结果 在本次研究之中对凉山彝族精神分裂症患者的首诊模式进行了探究分析，具体分类如表所示。 此外就彝族的精神分裂症患者自身状况与首诊方式选择之间的关联性进行对比分析，发现患者首诊方式的选择与性别无统计学关系（P ＞0.05），但是在本次研究过程中6例首诊选择在精神医院的女性是由救助站送进治疗的，而男性中则存在有7例社会救治现象，因此无法将其放入到凉山彝族的社会普遍现象之中，在剔除了着13例精神分裂症患者之后，发现首诊方式的选择与患者性别存在有一定的相关性（P＜0.05）。此外在本次研究之中还发现患者自身的居住地、起病形式、家庭经济状况以及参保模式等因素与其首诊方式的选择都具备有非常明显的相关性（P＜0.05）。 就求医决定者与患者首诊方式选择之间的关系进行分析，发现求医决定者自身的文化程度，对精神分裂症状的认知程度以及与患者之间的关系对于患者首诊方式的选择都具备有一定的关联性，并会直接影响到患者的首诊方式。 3.讨论 对于精神分裂症患者而言，首诊方式的选择往往影响到患者们接受治疗的及时性以及有效性，对于患者病情的改善以及生活质量的提升也有着非常大的影响。只有及时将精神分裂症患者送至专业的精神科医院中进行治疗，才能够对患者的病情进行有效的控制，并借此来取得一个良好的精神病治疗效果。本次研究主要就凉山州中彝族精神分裂症患者的首诊方式进行了分析研究，发现该区域精神分裂症患者的首诊方式存在有非常严重的偏差，还有着大部分的患者在首诊过程中选取了迷信巫术等一些非正式精神病治疗机构，寻求精神科医学治疗的患者比例非常小，这也就导致了大部分的精神分裂症患者无法获得到及时有效的治疗，从而错过了最佳的治疗时期。

2019年健康管理师《理论知识》综合练习试题B卷

省（市区） 姓名 准考证号 ………密……….…………封…………………线…………………内……..………………不……………………. 准…………………答…. …………题… 考试须知：123 一、单选题（本题共70小题，每题1分，共70分） 1、群体健康信息资料有（ ）变量资料之分。 A 、分类和数值 B 、分类和计数 C 、统计和计量 D 、统计和数值 2、下列哪类人群不属于艾滋病病毒感染的高危人群（ ）。 A 、同性恋者 B 、性乱交者 C 、静脉吸毒者 D 、医护人员 3、慢性非传染性疾病的特点不包括（ ）特点。 A 、发病隐匿，潜伏期长 B 、一因多果，一果多因 C 、发病呈年轻化趋势 D 、主要同遗传因素有关 4、有关建立健康档案基本原则的描述中错误的是( )。 A 、健康档案的管理不能远离医务人员 B 、在居民自愿的基础上建立，不要求统一建立 C 、对接受上门服务的人群要一个家庭建立一套 D 、通过健康档案的有效管理，要能体现连续服务的特点 E 、对已参加新型农村合作医疗的人群不再建立健康档案 5、项目管理包括四个相关阶段是（ ）。 A 、风险识别、风险评估、风险处理、风险监控 B 、风险分析、风险估计、风险解决、风险监控 C 、风险识别、风险分析、风险处理、风险监控 D 、风险分析、风险识别、风险策略、风险监控 6、健康促进的基本特征不包括（ ）。 A 、健康促进对行为的改变作用比较持久，有时带有一定的约束性 B 、健康促进涉及整个人群和人们社会生活的各个方面 C 、健康促进强调一级预防甚至更早阶段 D 、健康教育是健康促进的先导和基础 E 、健康促进强调自愿，而健康教育则带有约束性。 7、有关自我血糖监测频率说法正确的是（ ）。 A 、使用口服药和实施生活方式干预的患者达标后每周1-3次 B 、病情稳定者可停止血糖检测 c 、使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段，至少每日监测血糖1次 D 、血糖控制差的患者或者病情重复着每天监测1到两次直至病情稳定 E 、自我血糖监测的频率取决于治疗的目标和方式 8、下面关于心率的正确陈述是( )。 A 、最大储备心率百分比可以更准确地反映相对强度 B 、每个人的最大心率都等于200减年龄 C 、心率总是随着运动强度的增加始终成一个线性趋势增加 D 、一个人的安静心率越低，说明其心功能越好 9、数据加工是指( )。 A.收集信息 B.将信息用数据表示并按类别组织保存 C.对数据进行变换、抽取和运算 D.在空间或时间上以各种形式传播信息 E.在需要的时候能够提取数据 10、关于风险的描述，描述正确的是（ ）。 A 、风险是完全可以避免的 B 、风险是指未来的不确定性 C 、风险是主观存在的 D 、风险绝对没有规律 11、疾病筛查、普查属于( )。 A 、第二级预防 B 、第三级预防 C 、化学预防 D 、第一级预防 E 、三级预防策略 12、是个性的外显表现，是显露的气质的外形，是在社会实践中对外界现实的基本态度和习惯的行为方式（ ）。 A.性格 B.能力 C.兴趣 D.气质

大病医保和门诊报销

我是江苏的，我妈妈患了乳腺癌，在北京肿瘤医院治疗，一星期做一次化疗，就没住院，看的门诊，花了十多万。我妈妈参加的新农合，我听说新农合门诊不给报，只给报住院的。是这样吗？求求各位告知我详情。如果给报，需要哪些程序？谢谢了！ 要看你老家新农合有没有开展慢性病和特殊病的门诊统筹补偿。一般全国各地都已经开展了。但慢性病的门诊统筹补偿各地的实施补偿标准不一样，一般都比住院治疗低。像你这种看的门诊，花了十多万的住院补偿要好一些，补偿金通常会高一些。 新农合，参合本上有电话，可以打电话咨询，一般门诊是不报销的，不过有的省份门诊统筹有试点，可以打参合本上的电话询问一下。 不报销门诊，主要是因为现在用新农合骗取国家资金的太多， 而且在外就医必须在三至五天内给参合本上的电话打电话备案。 附：在外地就医的人员，因病住院必须通过电话、传真或信函向县合管办报告备案，出院后持出院证明、病历资料复印件（加盖就诊医院公章）、住院发票、费用明细清单及务工证明，到县合管办审查后，转户籍所在地卫生院办理报销补助手续，若有特殊情况不能返回的，可由近亲属携带有关资料代为办理。 新农合报销分门诊报销和住院报销。 门诊报销是报销所在乡镇卫生院的门诊和经县审定的乡镇卫生室的门诊，而门诊报销是有封顶的。乡镇以外的门诊不报销。 再有住院报销。 政府规定，新农合是解决农村户口无法负担住院的高额医疗费用，门诊这些小额费用不在负责范围内。 对此张健表示，这个问题湖南省卫生厅也已经做过相关研究，表示筹资水平提高以后，计划今年开始试点小病门诊报销。 张健说：“小病没有住院的话，在门诊里面也可以报销，大概可以报销30%左右，到乡镇（卫生医疗单位）可报销到20%的范围。如果说试点普遍反映好的话，在全省要推开，从试点医院门诊的报销制度来确定全省门诊的报销比率。” 今年，哈尔滨市将提高新农合政府补助标准，并将高血压等33种慢性病纳入门诊报销范围，报销比例不低于65%。 新农合政府补助标准从去年的人均290元，提高到今年的人均350元。按照上年的参合人数计算，全市新农合筹资总额将达到13亿元。