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对正负压切换手术室设计的探讨

对正负压切换手术室设计的探讨
对正负压切换手术室设计的探讨

对正负压切换手术室设计的探讨

为了提高手术室的利用率,各医院把负压手术室设计为正负压切换手术室的较多。正负压切换手术室一般来说会设计为Ⅲ级,正压时做非污染性Ⅲ级手术,负压时做污染性手术,正负压切换通过控制手术室内的排风量来实现。文章介绍了正负压切换手术室设计中出现的问题,结合实际经验,重点从手术室的平面布局流程、净化空调系统设计等方面进行分析,对正负压切换手术室的设计提出了几点建议。

关键词:

一、对正负压切换手术室的几点建议

在建设洁净手术部时,进行传染性疾病手术或为传染病患者进行手术,应遵循传染病管理办法,为此,各医院配备了负压洁净手术室。我们通过多年对洁净手术部设计的经验及现场使用效果,研究了正负压切换手术室在设计中存在的以下几个问题并提出建议。

(一)正负压切换手术室流程布局

防止感染要从医院建筑设计整体着手,从平面布局阶段就要考虑洁净物品、污物及人员流向,为避免做污染手术时影响洁净走廊,可以将正负压手术室设置在靠近换车间的地方,开辟一道专用通道,专供做污染手术的病人通过,或者将正负压切换手术室设在靠近污物电梯的位置,做污染手术的患者从污梯经清洁走廊进入手术室。

正负压切换手术室在作为负压手术室使用时,为了防止传染性病毒扩散到其相邻区域,以调节空气压差来控制气流方向为主要手段,手术室对相通的相邻间要保持最小-8Pa 的静压差,从而实现对传染病患者的隔离和对易被传染患者的空气感染预防。为了更好的保护洁净手术部其他区域,负压手术室与其相邻区域之间必须设缓冲室。有的医院所设的正负压切换手术室只设置了缓冲前室(如图1),有的只设置了后室(如图2),这种设计方案存在着很大的传染风险,即当人走出手术室会带出部分有传染性的空气,其相邻的区域就会受到污染。

正负压切换手术室平面流程要洁污分流,手术室设置缓冲前室和后室(如图3)。缓冲前室内设置感应刷手池,以便医生进出手术室刷手,勤洗手是预防传染传播最重要的手段;后室设置污洗池,以便污物清洗处理,使感染的物品控制在最小的范围内。这种方案在很多实例中得到应用,并且起到了很好的预防传染的效果,越来越被使用方认可。

(图1)带前室的正负压切换手术室

(图2)带后室的正负压切换手术室

(图3)带前后室的正负压切换手术室

(二) 正负压切换手术室与其前后室空调系统配置方案

医院建筑设备中空调系统是防止病菌通过空气传播的重要措施,因而其设计与管理十分重要。手术部内设有不同级别的空气洁净度区域,靠空调通风系统来实现各个区域的不同洁净度,通过控制室内空气压力和气流流向,防止污染区域空气侵入,预防交叉感染。一般情况下,负压手术室与前室的压差为走廊>前室>负压手术室,以维持由外向内的气流流向。正压手术室与前室的压差与之相反,气流流向是从内向外的。

从既能保证洁净手术部整体控制,又能使洁净手术室灵活使用方面考虑,正负压切换手术室与前后室合用一个空调系统。当手术室处在非工作状态时,此系统停止运行,只保留新风补充维持正压运行,此时手术室内对温湿度要求较低,因此只需新风通过过滤保持其手术室内洁净无菌状态即可,前后室小风量送风,减少了不必要的资源浪费。

有些空调设计公司把前室与洁净走廊合用一个空调系统,后室与清洁走廊合用一个空调系统,这种设计方案主要是考虑到手术室专用送风天花内的高效过滤器与前后室与用的送风单元的过滤器的阻力不同,会出现风量调节困难的问题。现在市场上过滤器的种类繁多,只要设计师在选择前后室所用过滤器时选择与送风天花的过滤器相同阻力的,就会解决风量调节困难的问题。

(三)正负压切换手术室排风系统设置

正负压切换手术室性质决定该手术室要配置两套大小风量排风系统。小风量排风系统为了排除一部分较轻的麻醉气体和室内污浊空气,设上部排风口,位置在患者头侧的顶部,这是手术室做为正压时排风口设置。手术室为负压时,两排风系统同时开启,患者做为传染病传染源,应尽量使经过患者的空气在下风侧,以最短的距离排走,以免医生受到感染,从这点考虑,大风量排风系统的排风口应设置在下部,送风天花送出的风遇地面后会有向上20cm~50cm的折射,所以排风口最好设在高度为20cm~50cm ,手术室长边靠近病人头侧位置。

有些设计人员为正负压切换手术室配置两套排风系统,两套排风系统共用一个上部排风口,排风口的位置在患者头侧,这种方案的弊端是,患者做为传染源,会感染室内的部分空气,如果大风量排风口设为上部排风口,患者感染的空气会经过医生的头部,给医生带来很大的健康隐患。

(四)循环空调机组与排风机启停顺序

为了保证手术部有序的压力梯度,防止交叉感染,正压手术室与负压手术室循环空调机组与排风机的启停顺序顺是不同的。正负压手术室处于正压状态做手术时,先开启循环机组再开启小风量排风机,先停排风机,再停循环机组,手术室内的正压状态不会中断。正负压手术室处于负压状态做手术时,先开启排风机(两排风系统同时开启),再开启循环机组,先停循环机组,经过一定时间延时(排走手术室内的污染空气),再停排风机,新风机组处于值班运行状态,手术室又恢复正压状态。

有些设计人员在进行正负压切换手术室的控制设计时,由于疏忽没有进行循环空调机组与排风机启停顺序的转换,在进行调试时,才发现问题所在。如到投入使用才发现问题,使手术室内的污染空气外漏,感染手术部其他区域,将造成严重的后果。

三、结束语

建立正负压切换手术室的初衷是控制传染源的散播、降低手术的感染率,保护人员的健康,提高手术室利用率。从控制空气传染的角度来说,正负压切换手术室的平面布局流程也起着主导性的作用,先进的净化空调系统设计理念是建设洁净手术室的关键。正负压手术室应做为独立的净化空调系统设计,合理配置空调系统,避免了能源浪费。我们应在实际的建设经验中不断探索,提倡节能建设的先进思想,不断完善正负压切换手术室设计,进一步提高正负压切换手术室的使用效果。

2021年手术室设计规范

项目需求 欧阳光明(2021.03.07) 一、总体要求 1. 工程概况: 大庆市大同区人民医院手术部位于住院部的五楼,建筑面积约4 60m2,手术部设三级手术室2间,四级手术室2间;辅助区域设更衣室、休息区、无菌物品、无菌器械室. 2. 设计依据: 2.1. 由院方提供洁净手术部平面图纸。 2.2. 已颁布国家标准以及最新颁布和上报的国家标准(见下表)表1.1 本设计方案采用的标准 序号标准号标准名称 1 建标213号文医院洁净手术部建设标准 2 GB50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范 3 JBJ49-88 综合医院建筑设计规范(以及最新的报送稿) 4 GB15982-199 5 医院消毒卫生标准 5 YFB001-1995 军队医院洁净手术部建筑技术规范 6 GB50073-2001 洁净厂房设计规范 7 JGJ71-90 洁净室施工及验收规范 8 GB50243-2002 采暖通风与空气调节设计规范

9 GB50243-97 通风与空调工程施工及验收规范 10 GB50268-97 给水排水管道工程施工及验收规范 11 GB50254-50259-96 电气装置安装工程施工及验收规范 12 GBJ16-87(2001版)建筑设计防火规范 13 GBJ15-88 建筑给排水设计规范 14 JGJ/T16-92 民用建筑电气设计规范 15 GB50045-95 高层民用建筑设计防火规范 16 GBJ210-83 装饰工程施工及验收评定标准 17 GB304-88 通风与空调工程质量检验评定标准 18 GB50242-97 手术室卫生工程施工及验收规范 3. 设计思路: 3.1 洁净手术部空调整体规划: 根据病房楼洁净工程洁净手术部工程的具体结构、平面布置图以及有关的设计要求,手术部应采用生物洁净技术和先进设计理念,以洁净手术区为中心,外围为清洁(污物)走廊区。根据洁净手术室的级别和使用特点,规范人流与物流,设计手术部净化空调系统。 3.2 手术部的平面设计类型: 根据无菌环境控制理念以及维护管理的要求,对病人、医护人员、设备与器材在术前、术后进出无菌空间的人流与物流提出新的要求。 ⑴手术前病人进入路线;⑵手术后病人退出路线;

手术室的布局分区

手术室的布局分区 我院手术室包括手术区和非手术区两部分,室内分区为三个区,即限制区、非限制区、半限制区。限制区包括:手术间、手术间内走廊、洗手间、无菌物品间、麻醉预备室、储药室等;半限制区包括:消毒室、手术间外走廊、洗涤室、敷料打包间等;非限制区包括:更鞋室、更衣室、办公室、医护人员值班室、休息室等。 一、工作流程手术室设有三个出入口,即患者出入口、工作人员出入囗、污物出口。三个缓冲入口,即洁净空间入口、无菌包入囗、一次性物品及其它耗材(除去外包装)入口。尽量做到了隔离、洁污分流、避免交叉感染。 二、主要房间配置情况 (一)、手术间共有六个手术间,即特别洁净(100级)1间,标准洁净(1000级)1间,一般洁净(10000级)3间,正负压(10000级)1间。 (二)、洗手间三个洗手间,分别设于洁净走廊两个手术间之间(两个),正负压手术间单独设置(一个)。配有感应式出水龙头、洗手液、手消液、高压灭菌毛刷、无菌毛巾等。(三)、无菌物品间为空气净化系统(10000级),室内物品架摆放距墙5cm、离房顶50cm、离地面30cm,无菌器械、敷料包、一次性手术包及用品均分类放置。 (四)、储药间备有各种注射液、常用药物、急救药物、麻醉药物、外用药物、消毒液等。并备有冰箱,存放药品。 (五)、麻醉准备间各种麻醉插管用具、导管、呼吸气囊、急救箱等。 (六)、消毒室小型高温高压灭菌器一台,戊二醛薰蒸消毒灭菌器一台。 (七)、器械敷料准备间分类存放手术器械,便于使用、清点和打包。按敷料相应尺寸、类别存放于柜内。 (八)、清洁室设有三个清洁池,按用途分类挂钩悬挂清洁工具(拖把、抹布)。(九)、护士工作站位于洁净走廊中间,设有微机系统、中心通讯设备,便于手术室内外信息传送和完成电子医嘱的执行。

案例一沈阳医院手术室洁净空调系统

案例一、沈阳某医院手术室洁净空调系统 设计说明 一. 工程概况 本工程为某总医院病房楼手术室改造净化工程。净化面积,万级和十万级。顶棚相对本层地面高度为,走廊顶棚相对本层地面高度,内部梁下相对本层地面高度为。 二. 室外计算参数 本工程室外计算参数参照辽宁省沈阳市室外计算参数。 季节干球温度湿球温度相对湿度平均风速主导风向夏季℃℃78%s南 冬季-22℃——64%s北三. 室内设计参数 温度:22-25℃。 湿度:45-65%。 洁净度:万级和十万级。 四. 冷源为3台空调室外机组。设置在离空调机组较近的顶层楼板上。 热源为电热,设置在空调机组内。 五. 空调系统选择 空调系统选用全空气集中式处理方式; 新风量的确定原则以《空调净化设计规范》及《军队医院洁净手术 部建筑技术规范》的规定确定新风量;空气处理系统为吊顶式空调机组,

设置位置在走廊吊顶夹层内,空调机组的功能有直接蒸发式表冷段,加湿段,风机段,中效过滤段,风机送风段。新风口为带过滤固定单百叶新风口,在外墙处开口,新风管段设电动保温新风阀。系统回风总管设防火阀,当有火灾发生的时候,防火阀处流通空气温度>70℃时,防火阀的熔断片熔断,电讯号输出,与其连锁的风机停止,空调系统不再运行。 七.气流组织 为高效送风口上送,带阻尼网回风口侧下回至回风夹墙经回风管回至空调机组。 九.材料选择 风管道采用镀锌钢板,保温采用铝箔离心玻璃棉板,厚度为30毫米;保护装饰层为铝箔。 冷媒管采用紫铜管,保温采用阿姆斯壮保温管,厚度为20毫米。 冷凝水管及加湿器给水管采用镀锌钢管,冷凝水管外保温为铝箔离心玻璃棉管壳,厚度为30mm。 十.施工说明 1.施工程序与施工配合 1.1通风工程施工前,施工人员应复核通风工程的设备及其基础尺寸,土 建留洞及予埋件的位置及尺寸,密切配合土建施工。 风管施工最好在吊顶施工前结束,如有交叉,应注意防止破坏吊顶及风管保温。 高效过滤器未安装不得开箱,其安装必须在洁净室内各专业安装工程均告结束,洁净室清洗擦净,并全面清扫吹洗风道系统12小时以后才能进行,

美国的医院标准和手术室设计

标准规范美国的医院标准和 手术室设计3 同济大学 沈晋明☆ 提要 美国思路强调以手术室细菌控制的综合措施减少感染风险,不片面强调净化级别; 认为净化只是一种手段,无菌程度才是其控制目的和结果的体现;强调以经济有效的方法实施手术室洁净送风系统,既然单向流设施不能证明可以有效地降低术后感染率,就不宜推广。美国的标准和丰富实践基于其特定的国情,许多地方值得我国医院洁净手术室建设和改造借鉴。 关键词 空气洁净技术 医院通风空调 标准 设计 Hos p it a l st a n d a r d a n d o p e r a ti n g r o o m d e si g n i n t h e Unit e d St a t e s By Shen Jinming★ Ab s t r a c t A c c o r di n g t o t h e Ame ri c a n t hi nki n g,t h e b a c t e ri a i n a n op e r a t i n g d e p a r t me n t s houl d b e c on t r oll e d b y a c omp r e h e ns i ve me t ho d t o r e d uc e t h e p o t e n t i a l i nf e c t i on ri s k,r a t h e r t h a n me r e l y b y a i r c l e a ni n g w hi c h i s onl y a me a ns t o a t t a i n a hi g h a s e p t i c d e g r e e;t h e c l e a ni n g a i r s up p l y s ys t e m s houl d b e imp l e me n t e d e c onomi c a ll y a n d e f f i c i e n t l y;t h e l a mi n a r a i r f l ow s houl d no t b e s e l e c t e d f o r p r o d uc i n g li t t l e r e d uc t i on i n t h e p os t2s ur gi c a l i nf e c t i on r a t e.Th e Ame ri c a n s t a n d a r d s a n d p r a c t i c e i s b a s e d on t h e i r p a r t i c ul a r c on di t i ons,b u t p r ovi d e s s ome t hi n g f o r r e f e r e n c e i n Chi n a’s op e r a t i n g r o om r e f o rmi n g a n d b uil di n g. Ke yw o r d s a i r c l e a ni n g t e c hnol o g y,hos p i t a l ve n t il a t i on a n d a i r c on di t i oni n g,s t a n d a r d, d e s i g n ★Tongji University,China 美国医院尤其是手术部的设计概念及控制思路有别于欧洲和日本。 众所周知,医院汇集着各种各样的病人,被看作为病原微生物的聚集中心。空气中浮游的致病菌种类多、浓度高,不但病人本身而且医护人员都有可能携带致病菌,进而成为病菌的传播者。医院内所有的人员都暴露在这样的环境中,随时随地受到交叉感染的威胁。病人在入院时并无某疾病,如受到其他病人、医护人员、探望者携带病菌的感染,以及被仪器、设备、器械、敷料等直接感染,或经过院内空气途径间接感染等称为院内感染,它明显与住院前状况无关。病人在外科手术中表皮或粘膜被划开,失去了抵御病原微生物的最好的屏障。无论何种途径带入的病菌都可长驱直  3本文为国家标准《医院洁净手术部建设标准》的调研报告之二入到机体的内部,很容易引起感染,在手术过程中的感染称为术后感染。通常认为手术切口的污染来源于内外两个方面:内部感染源是通过术前皮肤清洁不当引起病人自身感染;外部感染源感染途径则是①直接接触未经消毒的器具、污染表面,或与病人接触的院内人员产生的液滴的扩散;②空气中的液滴和灰尘,把微生物粒子传播到手术切口。可见在医院诸部门中手术环境的潜在危害最大,其控制要求也理应更高。  ☆沈晋明,男,1946年10月生,博士,教授,博士研究生导师,系副主任 200092上海市同济大学热能工程系 (021)65983605 收稿日期:1999-08-24 稿件修回日期:1999-10-11

医院手术室净化空调设计

医院手术室净化空调设 计 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

医院手术室净化空调设计 一、手术室概况: 本洁净手术部由八间手术室、中央洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成,手术部位于医技楼二层,手术室无外围护结构,手术室净化级别要求分别为千级(I级)1间、万级(II 级)4间、十万级(III 级)3间,手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点,全年控制在Tn=24~28℃,在手术室内就地可调,手术室设计相对湿度Фn=50%~60%。 二、手术室空调风系统的划分: 1.高级别手术室空调系统宜独立设置。所谓高级别手术室是指千级以上手术室,其原因是高级别手术室空调送风量大,如同样面积的手术室,百级手术室的空调风量是十万级的倍,是万级的倍。另外高级别手术室的使用频率远低于低级别手术室,这样无论是一个空调系统负担多个高级别手术室,或是一个空调系统负担一个高级别手术室和多个低级别手术室,都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。例如一个空调系统负担1间百级手术室和2间万级手术室或4间十万级手术室,只要高级别手术室不使用,则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%,亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和%,而且此种因手术室使用与否引起的风量变化,不宜采用变频调速方式进行调节,只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化,然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度,或是从使用可*性、灵活性的角度,高级别手术室都应"按间"独立设置空调系统,即一个净化空调系统对应一间手术室。

2.对于低级别手术室,尽管与高级别手术室相比空调风量小的多,但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多,因为医院手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级医院,手术室为满足特殊繁忙情况,设置愈多。手术室多,正常情况下的同时使用系数低,这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时,系统常处于"供大于求"的状态,其运行能耗势必较高,就象有的医院所反映的"建的起,用不起"。笔者认为,对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间,而且一个系统负担手术室过多,也会造成使用上的不可*。 3.中央清洁大厅、清洁走廊、高级别手术间的准备区、无菌室等应由一个单独的空调系统负担,目的是保证手术室外部空气环境时时处于"临战"状态,那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统,或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大,或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。 总之,手术部空调风系统的划分原则应该是运行可*、调节灵活、各司其责、节约能源。 三、送风量确定和气流组织: 该医院手术部进行空调设计时,国家尚未出版有关医院手术室洁净空调设计标准/规范,并且当时国内已有医院手术室洁净空调设计,基本上囿于工业洁净室的设计思路,然而将工业洁净室设计思路照搬到医院手术室洁净空调设计中会带来两个问题:①高级别洁净室风量过大,如按照《洁净厂房设计规范》(以下简称规范),百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口,则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h(对应断面风速为s~s),如此

洁净手术室用房分级

洁净手术室用房分级 洁净手术部用房分为四级,并以空气洁净度级别作为必要保障条件。安徽人和在空态或静态条件下,细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合划级标准。 洁净手术室的分级应符合表1的要求,洁净辅助用房的分级应符合表2的要求。 表1 洁净手术室分级 卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》(2010年11月29日)规定: 一、外科手术切口的分类 类别标准 Ⅰ类(清洁)切口:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以

及闭合性创伤手术符合上述条件者 Ⅱ类(清洁-污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者Ⅳ类(污秽-感染)切口:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术 表2 主要洁净辅助用房分级 净辅助用房的等级标准的指标应符合表3.0.3-2的要求。 表3.0.3-1 洁净手术室的等级标准(空态或静态)

换算的结果。 2.Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。 表3.0.3-2 洁净辅助用房的等级标准(空态或静态)

沉降法和浮游法互相换算的结果。 3.0.4 根据需要与有关标准的规定,非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区。 3.0.5 当进行传染性疾病手术或为传染病患者进行手术时,应遵循传染病管理办法,同时应建立负压洁净手术室,或采用正负压转换形式的洁净手术室。

医院洁净手术室改造工程案例

医院洁净手术室改造工程案例: 一、概况 苏州吴中人民医院洁净手术部由老手术部改建而成。原手术部为砖混结构,单通道,谈不上洁净观念和合理的平面布置。手术部上无设备层,层高仅为3.3米。改建的方案为:1.洁净区设Ⅲ级洁净手术室两间,十万级洁净走廊和无菌间,洗手间;2.清洁区设洁净新风,吸顶式高静压风机盘管,普通手术室四间,设置相应辅房;3.增设环型污物走廊,医护通道,使患者,医护人员,清洁物品,术后污物合理分流;4.采用集中供气;5.设置监控录像,呼叫内部电话系统;6.采用阻漏送风装置及新型装饰材料。净化空调面积145m2。为满足医院的使用要求,设计时采用了独立净化空调机组和集中新机组、独立排风,小型热泵的设计方案。手术室使用静压箱送风、下侧回风,洁净走廊和辅房上送下回。工程于2002年6月建成,同月通过苏州卫生防疫站的检测,正式投入使用,测试与运行结果表明:工作区的气流速度场和温度场分布均匀,噪声、洁净度、新风量、菌落数超过了2002年《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002。其它指标达到设计要求。手术室运行三年来,效果较好,工程的设计及质量一直受到好评。 二、平面设计 洁净手术部的平面设计是洁净手术部工程的基础。对于改造工程而言,设计的难度比新建工程要大得多。必须根据医院现有的情况,结合院方的资金和要求,在满足院方需要的前提下,对原有建筑的改动量尽可能少,以节约总资金,同时优化设计,拿出洁污分流,布局严谨,交通便捷,功能完善,美观漂亮的新平面。这要求设计人员要反复现场测量,真正掌握原有建筑的情况;还要求设计人员具有丰富的实践经验,通晓各专业的知识。 本工程的平面在原有建筑的基础上,增加了两侧走廊,右侧是新增。左侧利用了原来的外阳台封闭,前部分作为医护人员通道,设有男女值班,发衣,换鞋,男女更衣及卫生淋浴;后部分用作污物走廊,并将两侧走廊环通,利用原来多余的房间设置了石膏、污洗,清洗,消毒及打包间。这使术后物品也得到了合理有序的流动、及时方便的处理。 根据医院手术量,我们商定的了洁净手术室做两间,共用一台净化机组;其它手术室送洁净新风,这样能够利用原有的三层一间屋做机房,而不再增加改造的总投资,同时满足医院的使用要求,符合规范。整个方案经济合理,完全从医院的实际出发,院方得以在有限的投资内,配套了摄像、监控、背景音乐、

医院手术室设计要求介绍

医院手术室设计要求介绍 手术室设计的目的 手术室,作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境,应该满足下述要求: ①满足外科手术需求的所有功能。 ②要求最大限度地保持接近无菌的环境,减少创伤感染。 ③要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。 手术室设计的基本条件 ①合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上,手术部作为医院整体设计的重要组成部分,手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的关系等等,将会对整体医院设计带来重大的影响。同时,医院的发展日新月异,我们必须为手术室留下足够大的可发展空间。在医学上我们通过合理的流向设计和平面布局设计来防止医院内的交差感染。 ②充分考虑到其一般性和特殊功能。如BCR、术中放疗、当日手术等。 手术室在医院中的最佳位置。它与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、病理科、放射科等都有密切的联系;洁净区域的划分。在平面上根据其功能要求,大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区;维持洁净度。出入口的管理。低洁净区和高洁净区的划分。空调系统的建立。 手术室的位置和面积 1.医院内的手术部的位置和所占面积 手术部应该防止手术感染,院内感染和维持清洁的环境为第一目的,其次必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。最佳的方案是利用整个层面或外科病房的端部,尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与这些部门连结。 2.手术室的数量 每100个病床设计2个手术室的判断标准似乎最为普遍。 3.手术室的形状和大小: 手术室里,正中央是长方形的手术台,其两侧是手术医生、护士和手术器械,其头部是麻醉医生、麻醉器械、监视仪器等等。手术台的周围有巡回护士和其他医护人员。所以,接近正方形的长方形似乎最适合于手术室。为了避免积灰和诱导空调回风口的流向,常常切去四个墙角把手术室做成八角形。 手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和器具。如:电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。因此,手术室并非越大越好。随着医疗的进步,麻醉器械、监视仪器、特殊手术器械的引进,我们推荐一般手术室的内径至少要有7~6m×6~5m。

利用正负压手术室降低医务人员职业暴露的风险

利用正负压手术室降低医务人员职业暴露的风险 摘要】通过总结正负压手术室在降低职业暴露中的应用,得出正负压手术室在 降低职业暴露中的正确应用措施。良好的规范能降低医护职业暴露,防止职业暴 露的发生。 【关键词】正负压手术室;职业暴露;降低风险 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725(2014)12-0171-01 医务人员职业暴露指其在诊疗、护理过程中接触含有毒、有害或病原体等损 害健康甚至危及生命的物质[1]。护士和临床医生工作在临床第一线,与患者接触 最密切,面临生物、物理、化学、心理等多种危害因素,为职业暴露中的高危人群。医务人员职业暴露常见的有血源性和呼吸道传染病病原体,其中锐器伤是医 务人员职业暴露感染血源性传播疾病的主要途径[2]。为了避免室外不洁净的空气 进入手术室造成污染,一般要求手术室处于正压状态,但对可通过空气传播感染 的患者进行手术时,为了有效阻止手术室内被污染的空气外流,产生二次污染, 造成疾病传播,应使手术室一直处于负压状态。一旦手术室被污染,一方面可能 导致手术时的交叉感染出现,从而使患者手术失败危及患者生命,使患者蒙受经 济和身心的双重压力;另一方面手术室污染后,导致手术室功能失效,医院也要 投入资金进行手术室的污染清除,同时手术室也无法实施正常的手术,医院也不 能很好的救死扶伤,也导致医院收入的减少和损失。所以采取一系列措施防止手 术室的污染同时降低医务人员职业暴露的风险就显得十分重要。正负压转换手术 室将正压手术室、负压手术室融为一体,可通过空调自控系统将手术室变换为正 压状态或负压状态,以满足不同手术的需要[3,4],同时确保手术过程产生的有 害物质不污染其余洁净区。利用正负压手术室降低职业暴露的风险和应对突发的 呼吸道传染病的医疗救治任务也非常重要。本文从合理的正负压手术室布局出发,探讨了如何利用正负压手术室降低医务人员职业暴露的风险。 1 合理的正负压手术室布局 负压手术室应自成一区,有独立出入口,并与手术部外建筑通道建立快捷联系;负压手术室布置应洁污分流,配备专用的无菌储物间、冲洗消毒间以及清洁 通道;负压手术室与洁净手术部内洁净通道应设分隔门及缓冲室,以便于对负压 手术室隔离封闭负压手术室是为可能通过空气传播感染的患者进行手术的手术室,为有效控制病原微生物的传播,应考虑源头控制,将污染局限于某一特定区域。 建筑平面布局的设计原则为:1)负压手术室应位于手术部的一端,尽可能自成 一区,有独立出入口,以控制污染,方便封闭隔离;2)负压手术室应设缓冲间,减少开门时对手术室负压的影响。建议正负压转换手术室在负压状态时的最小压 力梯度分布为洁净走廊(+10Pa)→前室(+5Pa)→手术室(-5Pa)←后室 (+5Pa)。 2 正负压手术室的适用范围 一般情况下为了避免室外不洁净的空气进入手术室造成污染,一般要求手术 室处于正压状态。对伴有HIY阳性、B 型和C型肝炎、梅毒等血液传染病的患者 进行手术,可维持正压。 负压压手术室是控制呼吸道传染病,切断空气、飞沫传播途径的有效隔离设施,负压手术室主要适用于:(1)由污染气溶胶、飞沫核通过呼吸道传播的传染病, 如肺结核、SARS、麻疹、水痘等。(2)特殊感染手术,病原菌感染力强,对周围环

手术室不良事件案例讨论

手术室不良事件案例讨论 以下为近期网络论坛几个热议的手术室不良事件案例,把大家的讨论进行了简单的整理,以供学习借鉴以及警示!如果您有更好的想法和建议,请告诉大家,参与我们一起讨论! 案例1: 一例术前诊断急性、阑尾穿孔的病人,晚上入手术室行剖腹探查术。因为考虑是阑尾穿孔,所以洗手护士只安排实习同学上台洗手,其间添加纱布5块。术中探查发现为肠病变(克隆病),需行肠切除。于是巡回护士通知副班护士过来加班。副班护士上台后又加5块,加上原有的,台上纱布总共为20块。关腹前清点用物时发现一块盐水纱布上的纱带不见了。医生重新进腹腔寻找,找了二次仍无结果,大家共同参与查找仍然未见纱带,最后常规关腹,病人返回病房。 从这个病例中,值得讨论的问题 1 纱带可能在哪些环节丢失? 2配合过程中还应该注意什么? 3可以采取哪些补救措施? 这个案例能给我们很多教训: 1.实习学生不能单独上台行洗手护士职责,必须有带教老师的指导和监督,这个案例中,无论实习同学有无过错,带教老师都需负一定责任。

2.有些岗位的执业人员工作不负责任。分析那根纱带遗留可能不在病人的腹腔内,因为“医生重新进腹腔寻找,找了二次仍无结果”,这时的医生的“寻找”应该是非常认真的,没找着,说明不在腹腔内。可能是厂家的产品质量有缺陷,纱带开始就不在纱布上。但折叠纱布和打包的人却没有发现,且洗手巡回护士在清点用物时也没发现就使这成了无头案。 3.如果病人知道这件事,肯定会向医院索赔。一是身体的伤害:重进腹腔寻找、耽误关腹时间,这本身就是很严重的问题。二是病人知道后一定会有思想负担,精神压力会非常大。这个事故如果曝光,肯定会有不良后果。 4.作为医务工作者,我们知道,有很多医疗责任事故是院方瞒了下来的。如果实行治疗过程公开的制度,我们将怎么样对待工作?希望我们都能从中汲取教训。毕竟人权第一,健康第一,生命第一。 5.对这类事件的处理,最好就是预防其发生,清点用物时仔细检查有无纱布带的却无、松动,上台的物品,洗手护士要做到心中有数,取出腹腔时要及时检查,以及时发现问题。 6.本案例中存在术中更换洗手护士的情况,实际工作中这种情况还比较普遍,例如人员的临时调动、术中的换饭等等,就存在了很多安全隐患,例如本案例中纱布交接存在的问题,使用中的纱布、脑棉等物品有时就不能详细交接。所以对较大的手术、用物多且复杂的手术应避免洗手护士术中的跟换,对不可避免的跟换,必须严格执行术中的交接班制度,加强加班者和接班者的责任心,明确所承担的责任,以避免不良事件的发生。 案例2

手术室的设计要求

手术室的设计要求 手术室各部分的设计要求如下: (1)墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形,防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内。 (2)门应宽大、无门槛,便于平车出进,应避免使用易摆动的弹簧门,以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层,用铝合金窗框,有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。 (3)走廊宽度应不少于2.5m,便于平车运转及避免来往人员碰撞。 (4)地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角,低处设地漏,利于排出污水,排水孔加盖,以免污染空气进入室内或被异物堵塞。 (5)电源:应有双相供电设施,以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座,便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置,手术间地面有导电设备,以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封,防止进水,避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内,中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。(考试大网站整理)

(6)照明设施:普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯,并备用升降照明灯。 (7)水源和防火设施:各工作间应安装自来水龙头,便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器,保证安全。冷热水及高压蒸气应有充分保证。 (8)通风过滤除菌装置:现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置,使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式,可酌情选用。 (9)手术室出入路线布局:出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求,应设三条出入路线,一为工作人员出入路线,二为伤病人出入路线,三为器械敷料等循环供应路线,尽量做到隔离,避免交叉感染。 手术间的温度调节非常重要,应有冷暖气调节设备。空调机应设在上层屋顶内,室温保持在24~26℃,相对湿度以50%左右为宜。一般手术间为35~45m2,特殊房间约60m2,适用于体外循环手术、器官移植手术等;小手术间面积在20~30m2。

净化空调设计方案

一、设计方案 1、100级手术室净化空调机组采用德国进口罗伯特医用卫生型空调机组。其它净化空调机组采用中英合资天加医用卫生型空调机组。 2、正负压切换手术室采用一拖二方式,单独采用一台医用卫生型空调机组。 3、其它Ⅲ级手术室采用一拖二或者一拖三方式,2-3间手术室公同采用一台医用卫生型空调机组。 4、洁净走廊及其辅房采用一台医用卫生型空调机组,采用高效送风口送风,上顶送上侧回。 5、污物走廊及其辅房采用一台医用卫生型空调机组,采用亚高效送风口送风上顶送上侧回。 6、手术室新风采用集中控制方式,共采用2台新风机组,新风系统配初效、中效、亚高效过滤器。 7、排风系统采用独立排风形式。 8、每台循环机组均配一台电热式加湿器及一台辅助电加热器。 9、新风的保证: ①、新风量必须满足室内人员的卫生要求; ②、新风量需要满足洁净手术室的新风换气次数要求; ③、密间房间室内新风量和排风量之差需能保证房间正压值;

④、新风量宜符合《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定的最小风量。 10、新风量的取量:经计算取上述要求最大值,通过新风机组提供充足稳定的新风,其中Ⅰ类取1000?/h,Ⅱ类、Ⅲ类取800?/h,走廊与辅房取4次/h。 11、房间换气次数(风量)的保证:房间的风量严格按照《医院洁净手术部建设技术规范》(2002年)的标准来计算,机组电机采用变频器控制,保证各房间的风量指标。 12、洁净度的保证:通过五级过滤,新风机组初、中效,亚高效,空调机组中效过滤,送风末端高效过滤,尤其是高效过滤器,对μ≥0.3μm微粒的过滤精度达到0.9997,从而确保μ≥0.5μm的微粒可以被充分过滤掉,这样就保证了手术室的洁净度要求。 13、房间湿度的保证:房间加湿量的确定是通过回风总管探头感应,由DDC系统根据手术室实际湿度来控制湿量的,冬季由电热式加湿器对空气进行加湿,夏季由空气处理机组的表冷器对新回风进行除湿,其湿度要求,具体见表A-A。 14、细菌浓度的保证:以上指标都保证的情况下,细菌的浓度也就得到了保证。 15、房间噪声指标保证:根据阻力计算选风机型号,

医院洁净手术室改造工程案例

医院洁净手术室改造工程案例 一、概况 苏州吴中人民医院洁净手术部由老手术部改建而成。原手术部为砖混结构,单通道,谈不上洁净观念和合理的平面布置。手术部上无设备层,层高仅为3.3 米。改建的方案为:1.洁净区设Ⅲ级洁净手术室两间,十万级洁净走廊和无菌间,洗手间;2. 清洁区设洁净新风,吸顶式高静压风机盘管,普通手术室四间,设置相应辅房;3. 增设环型污物走廊,医护通道,使患者,医护人员,清洁物品,术后污物合理分流; 4. 采用集中供气;5. 设置监控录像,呼叫内部电话系统;6.采用阻漏送风装置及新型装饰材料。净化空调面积145m2 。为满足医院的使用要求,设计时采用了独立净化空调机组和集中新机组、独立排风, 小型热泵 的设计方案。手术室使用静压箱送风、下侧回风,洁净走廊和辅房上送下回。工程于2002 年6 月建成,同月通过苏州卫生防疫站的检测,正式投入使用,测试与运行结果表明:工作区的气流速度场和温度场分布均匀,噪声、洁净度、新风量、菌落数超过了2002 年《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002 其它指标达到设计要求。手术室运行三年来,效果较好,工程的设计及质量一直受到好评。 二、平面设计 洁净手术部的平面设计是洁净手术部工程的基础。对于改造工程而言,设计的难度比新建工程要大得多。必须根据医院现有的情况,结合院方的资金和要求,在满足院方需要的前提下,对原有建筑的改动量尽可能少,以节约总资金,同时优化设计,拿出洁污分流,布局严谨,交通便捷,功能完善,美观漂亮的新平面。这要求设计人员要反复现场测量,真正掌握原有建筑的情况;还要求设计人员具有丰富的实践经验,通晓各专业的知识。 本工程的平面在原有建筑的基础上,增加了两侧走廊,右侧是新增。左侧利用了原来的外阳台封闭,前部 分作为医护人员通道,设有男女值班,发衣,换鞋,男女更衣及卫生淋浴;后部分用作污物走廊,并将两侧走廊环通,利用原来多余的房间设置了石膏、污洗,清洗,消毒及打包间。这使术后物品也得到了合理有序的流动、及时方便的处理。 根据医院手术量,我们商定的了洁净手术室做两间,共用一台净化机组;其它手术室送洁净新风,这样能够利用原有的三层一间屋做机房,而不再增加改造的总投资,同时满足医院的使用要求,符合规范。整个方案经济合理,完全从医院的实际出发,院方得以在有限的投资内,配套了摄像、监控、背景音乐、 集中供气、呼叫等完善的功能,人流物流的处理一气呵成,在洁净手术室采用了高档的专用洁净材料,提 升了洁净手术部的档次。院方称本案是十多个方案中最合理巧妙的。 本工程采用的设计参数是根据《洁净室施工及验收规范》JGJ71-90 和2002 年《医院洁净手术部建筑技术规范》

手术室教案设计.docx

篇一:2019年手术室新护士准入培训教案 手术室新护士培训教案 洁净手术室概况 病人→缓冲间(换车或换鞋)→洁净走廊→手术间 医护人员换鞋区→更衣室→二次更鞋→洁净走廊→洗手间手术间 次性物品及药品脱包→一次性物品及药品贮存间→手术 污物 1、(用过手术敷料、医疗拉圾等)→污物走廊→污梯 2、手术器械→污物走廊→污洗打包间→消毒室→无菌物品存放间→手术间 三、洁净手术室基本装备 无影灯、手术台、计时器、医用气源装鉻、中心吸引装鉻、麻醉气体排放装鉻、对讲电话、观片灯、嵌入式药品柜、器械 柜、输液导轨、记录板、控制面板

手术室教案 饮食的管理腹部手术后胃肠道蠕动功第391929485670567页页

手术室教案

四、洁净手术部和常规手术部的区别 1、洁净手术部不仅要防止微生物对内或对外的污染(如传染性疾病手术或患有传染病的病人手术),还要防止无生命 微粒的对内污染。因为空气中的微生物都以微粒为载体,也是种微粒,要更好地防止微生物污染,就必须防止微粒的污染。 2、区别还在于不仅仍然实行常规有效的消毒灭菌措施,还要釆取空气洁净技术措施。前者主要针对表面灭菌,后者主要针对空气中的微粒清除。 3、对于有空调系统的洁净手术室,尘菌的85%90%来源于空气,就整个手术室而言,如果采取措施加强手术台这一关 键区域的污染控制,则可收到事半功倍的作用。围护结构主要 要满足不积尘、菌、容易清洁消毒,满足功能需要就可。 五、手术部用房的技术指标 1、关于温度:夏天在25℃左右为好,冬天为使患者身体外露部分热损失小,最低21℃是必要的,所以一般取 2225℃,辅助用房则上下限放宽到2127℃。 2、关于湿度:相对湿度为50%时,细菌浮游10min后即死亡;相对湿度更高或更低时,即使经过2小时,大部分细菌 也还活着,在常温下湿度超过60%就可发霉。

洁净手术室用房分级(干货)

洁净手术室用房分级洁净手术部用房分为四级,并以空气洁净度级别作为必要保障条件。安徽人和在空态或静态条件下,细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合划级标准. 洁净手术室的分级应符合表1的要求,洁净辅助用房的分级应符合表2的要求. 表1 洁净手术室分级 等级手术室 名称 手 术 切 口 类 别 适用手术提示 Ⅰ特别洁 净手术 室 Ⅰ 关节置换手术、器官移植手术 及脑外科、心脏外科和眼科等 手术中的无菌手术

Ⅱ标准洁 净手术 室 Ⅰ 胸外科、整形外科、泌尿外 科、肝胆胰外科、骨外科和普 通外科中的一类切口无菌手术 Ⅲ一般洁 净手术 室 Ⅱ 普通外科(除去一类切口手 术)、妇产科等手术 Ⅳ准洁净 手术室 Ⅲ肛肠外科及污染类等手术 卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》(2010年11月29日)规定:?一、外科手术切口的分类类别标准 Ⅰ类(清洁)切口:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者 Ⅱ类(清洁-污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容有明显溢

出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者 Ⅳ类(污秽—感染)切口:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术 表2 主要洁净辅助用房分级 等 级 用房名称Ⅰ需要无菌操作的特殊实验室Ⅱ体外循环灌注准备室 Ⅲ刷手间;消毒准备室;预麻室;一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室; 护士站;洁净走廊;重症护理单元(ICU) Ⅳ恢复(麻醉苏醒)室与更衣室(二更);清 洁走廊 3。0。3 洁净手术室的等级标准的指标应符合表3.0。3—1的要求,人和环境的主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表3。0。3-2的要求。 表3。0.3-1 洁净手术室的等级标准(空态

手术室净化工程设计方案

手术室净化工程设计方案 根据M医院手术部净化空调的要求,设计时采用了独立净化空调机组和集中新排风机组、小型热泵,冬夏用大楼冷热源的设计方案。手术室使用静压箱孔板送风、下侧回风,洁净走廊和辅房上送上回。概要介绍了所采用的空气处理方式、空调自控内容、对象,工程竣工后进行的调试与运行情况。测试与运行结果表明:工作区的气流速度场和温度场分布均匀,噪声、洁净度、新风量、菌落数超过军队YFB001-1995标准,其它指标达到标准,符合医院使用要求。 1.概况 M医院手术部由手术一室(Ⅲ级)、手术三室(Ⅲ级)、手术二室(Ⅱ级)和十万级的器械室、敷料室、洁净走廊组成,位于医院新建的综合病房楼七层,净化空调面积138m2。大楼八层为技术层,布置净化机组、设备;热泵机组置于四楼屋面上。根据医院需要, 手术一室用于普外手术,手术二室用于胸外手术, 手术三室用于眼科手术。为满足医院的使用要求,设计时采用了独立净化空调机组和集中新排风机组、小型热泵,冬夏用大楼冷热源的设计方案。手术室使用静压箱孔板送风、下侧回风,洁净走廊和辅房上送上回。测试与运行结果表明:工作区的气流速度场和温度场分布均匀,噪声、洁净度、新风量、菌落数超过军队YFB001-1995标准,并超过了2002年《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002。其它指标达到设计要求。净化空调系统运行四年来,效果较好。 2.室内设计参数的确定 本工程采用的设计参数是根据《洁净室施工及验收规范》JGJ71-90和《军队医院洁净手术部建筑技术规范》YFB001-1995以及院方的要求,参照有关技术措施和医院手术部的设计经验综合考虑后确定的。根据医院手术的类型和数量、院方划给的手术部总面积、手术部的楼层位置,确定了手术部的平面布置,各个房间的室内设计参数YFB001-1995规定见表1。 由于医用净化空调系统空气处理工艺的特殊要求,其初投资一般较高,在符合规范的前提下,院方常常会提出更高的要求,系统的经济性也越来越受到关注。因此在确定室内参数时,必需考虑医院水、电、汽和土建的现状,医院的环境、资金和需要,有所侧重。 2.1室内温、湿度 室内温、湿度主要是为医护人员创造出最有利于工作的舒适环境,满足手术过程的严格要求。适宜的温度对保持病人的体温是必须的;湿度低会产生静电和切口软组织失水,湿度高使人不适、影响精细操作。因为院方长时间的大型手术很少,南京常年空气湿度较高,本工程对温度严格控制、对湿度的上限严格控制、湿度的下限要求降到次要位置。温、湿度参数确定同表1。 2.2室内空气洁净度 考虑到医院的手术对象多为老年人,控制感染的要求特别强烈,提高洁净度有利于增强自净的能力,抵抗干扰;同时本工程采用的德国医用卫生型机组风量大,压头高,确定除手术室按表1

医院手术室净化空调设计

医院手术室净化空调设计 一、手术室概况: 本洁净手术部由八间手术室、中央洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成,手术部位于医技楼二层,手术室无外围护结构,手术室净化级别要求分别为千级(I级)1间、万级(II 级)4间、十万级(III 级)3间,手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点,全年控制在Tn=24~28℃,在手术室内就地可调,手术室设计相对湿度Фn=50%~60%。 二、手术室空调风系统的划分: 1.高级别手术室空调系统宜独立设置。所谓高级别手术室是指千级以上手术室,其原因是高级别手术室空调送风量大,如同样面积的手术室,百级手术室的空调风量是十万级的3.4倍,是万级的 2.25倍。另外高级别手术室的使用频率远低于低级别手术室,这样无论是一个空调系统负担多个高级别手术室,或是一个空调系统负担一个高级别手术室和多个低级别手术室,都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。例如一个空调系统负担1间百级手术室和2 间万级手术室或4间十万级手术室,只要高级别手术室不使用,则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%,亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和54.3%,而且此种因手术室使用与否引起的风量变化,不宜采用变频调速方式进行调节,只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化,然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度,或是从使用可*性、灵活性的角度,高级别手术室都应"按间"独立设置空调系统,即一个净化空调系统对应一间手术室。 2.对于低级别手术室,尽管与高级别手术室相比空调风量小的多,但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多,因为医院手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级医院,手术室为满足特殊繁忙情况,设置愈多。手术室多,正常情况下的同时使用系数低,这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时,系统常处于"供大于求"的状态,其运行能耗势必较高,就象有的医院所反映的"建的起,用不起"。笔者认为,对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间,而且一个系统负担手术室过多,也会造成使用上的不可*。 3.中央清洁大厅、清洁走廊、高级别手术间的准备区、无菌室等应由一个单独的空调系统负担,目的是保证手术室外部空气环境时时处于"临战"状态,那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统,或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大,或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。

术中核磁共振手术室的净化空调设计

术中核磁共振手术室的净化空调设计摘要医疗技术不断地发展,产生了许多新兴技术,术中核磁共振就是这些新兴技术之一。在使用术中核磁共振时,其对空调设计提出了更高的要求。文章探讨了术中核磁共振手术室的暖通空调设计问题。关键词术中核磁?气流组织?压差控制abstract in recent years, with the development of medical technologies, many new technologies have been introduced which make doctors more convenient to diagnose and treat and bring good news to patients as well. intraoperative nuclear magnetic resonance (nmr) is one of the new technologies that demands high quality air conditioning design. this article will discuss some questions in hvac for intraoperative nmr. keywords intraoperative nmr?air distribution pressure difference control 随着我国医疗技术的不断发展和提高,许多新兴医疗技术得到应用。在各类手术中,颅脑手术是一项技术难度更高、风险性更大的

技术。术中核磁共振是现今这方面比较先进的医疗技术。它打破常规,把头颅核磁共振检测和手术结合了起来,不再仅仅局限于术前的核磁共振诊断头颅病变情况。这套系统使医生能在颅内手术后再次进行核磁共振的扫描,以确认手术是否完成得彻底、准确。如果没有做到位,还可以继续手术。这样大大方便了医生的诊治,使患者的治愈成功率大大提高。头颅核磁共振检测技术不仅仅是涉及术中核磁医疗技术本身,而且还涉及到相关用房的净化空调设计。一、术中核磁工作原理首先,术中核磁手术室在建筑布局和房间设置上与常规手术室不同,它是由两个各自独立的房间组成的统一体。一间是手术室,称为or,另一间则是磁体设备房间,称为dr。or与dr之间有一道移动屏蔽门相隔,平时关闭,手术时可开启也可关闭。房间吊顶有轨道相通,磁体设备吊装在轨道上,可以来回滑动(见图1、图2)。其工作过程为: 1.患者先在dr进行磁共振检测,确认头颅病灶的部位; 2.患者被推入or准备手术,此时移动屏蔽门是先开

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