支气管扩张合并感染的临床观察

支气管扩张合并感染的临床观察

发表时间：2016-08-03T13:23:20.757Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：陶燕飞[导读] 探讨支气管扩张合并感染的临床效果。

湖北省大悟县人民医院呼吸内科湖北省大悟县432800 摘要目的探讨支气管扩张合并感染的临床效果。方法选取我院收治的支气管扩张合并感染的临床患者68例，依据随机平均的原则划分为研究组34例，参照组34例。参照组的34例给予常规的治疗，研究组34例在常规治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗方法治疗。经过治疗后对两组的治疗效果进行对比。结论在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗方法进行治疗安全可靠，具有良好的临床效果，值得临床推广。

关键词：支气管扩张；感染；支气管肺泡灌洗

支气管扩张主要是由慢性气道损伤进而导致支气管管壁肌肉以及弹力组织破坏，导致支气管出现不可逆的扩张。[1]患者出现细菌感染、高热现象的比例增加，主要表现为慢性咳嗽、咳痰甚至出现反复咯血等病状。因为滥用临床抗生素导致病原菌的耐药性增强，使得支气管扩张病程延长，患者的病情持久得不到康复，治疗效果不佳。[2]本院对收治的支气管扩张合并感染的患者在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗方法进行治疗，发现临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象选自我院2014年7月～2015年4月期间收治的支气管扩张合并感染的68例患者，患者有咳痰、慢性咳嗽以及咯血的病史，将患者分为两组分别是参照组与研究组，参照组患者34例，男患者20例，女患者14例，年龄（41～79）岁，平均年龄（61.35±7.34）；支气管扩张合并感染的病程在1~22年，平均（11.64±4.94）。研究组患者34例，男患者22例，女患者12例，年龄（42~79）平均年龄（61.27±6.87），支气管扩张合并感染的病程在1~21年，平均（11.89±5.69）.两组患者的年龄、性别以及病程等没有显著的差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法两组患者住院之后均给予吸氧，使用抗生素对感染进行控制，并且给予一定的营养支持。参照组给予常性的治疗，研究组在常规治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗治疗。首先对患者进行利多卡因局部麻醉。在进行常规检查之后，利用X线对患者的病变部位进行检查判断。[3]将纤维支气管镜前端嵌入到病变部位的支气管开口部位，将痰液吸净。对分泌物进行常规采集并且进行细菌培养。[4]如果发现患者的痰液比较粘稠，则可以通过生理盐水或者甲硝唑进行灌洗。高压注入 20～30 m L 0.9% N aC l，停留 20 s，让灌洗液与支气管等组织进行充分地接触，再将灌洗液吸出。在进行灌洗时对患者的血氧饱和度、生命体征等进行观察。患者每周灌洗 2 次。

1.3 观察指标通过对两组患者治疗2周后的疗效、以及检查治疗前后的血气进行分析，将两组患者的动脉氧分压以及血氧饱和度进行对比分析。

疗效判定标准①显效：治疗结束后，患者咳嗽等临床症状消失，血气分析以及血常规基本恢复正常。②有效：患者的临床症状有所好转，血常规基本恢复正常。③无效：临床症状未改善甚至加重，

1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05，见表1。

注：与参照组相比，*P＜0.05。

3 讨论

支气管镜灌洗治疗支气管扩张伴感染患者的临床疗效

支气管镜灌洗治疗支气管扩张伴感染患者的临床疗效 发表时间：2017-12-28T16:37:37.697Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第22期作者：陈国荣 [导读] 感染是引发支气管扩张最主要的原因，发病率较高。 华容县人民医院湖南岳阳 414000 摘要：目的探究治疗支气管扩张伴感染应用支气管镜灌洗治疗的临床治疗效果。方法选取2016年2月~2017年2月我院呼吸科收治的52例支气管扩张伴感染患者，采用双盲法将52例患者平均分配为观察组与对照组，对照组26例患者应用常规疗法进行治疗，观察组26例患者应用支气管镜灌洗进行治疗，比较两组患者经不同治疗方式治疗后总有效率及不良反应发生率。结果对照组患者治疗总有效率为 57.69%，观察组患者治疗总有效率为88.46%，在疗效比较上观察组患者具有显著优势P<0.05；观察组患者不良反应发生率也明显低于对照组P<0.05。结论治疗支气管扩张伴感染应用支气管镜灌洗治疗与常规治疗相比优势显著，不仅疗效可观而且能有效降低不良反应发生率，值得推广于临床。 关键词：支气管扩张合并感染；治疗效果；支气管镜灌洗；不良反应 感染是引发支气管扩张最主要的原因，发病率较高。无高发对象任何年龄均可发病，感染是支气管扩张合最为常见的并发症，常见的临床症状以：咳嗽、痰多、反复咯血为主【1】。清除患者支气管内过多分泌物为临床中治疗支气管扩张合并感染的主要方法，本文主要对支气管镜灌洗治疗支气管扩张伴感染患者的临床治疗效果进行研究，为保证本次临床治疗效果：特将2016年2月~2017年2月我院呼吸科收治的52例支气管扩张伴感染患者，应用不同的治疗方式进行治疗，并对两组患者的临床效果进行比较，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般治疗 选取2016年2月~2017年2月我院呼吸科收治的52例支气管扩张伴感染患者，采用双盲法将52例患者平均分配为观察组与对照组；观察组共有患者26例，年龄（43~76）岁，平均年龄为（63.6±3.6）岁；对照组共有患者26例，年龄（45~78）岁，平均年龄为（64.5±4.1）岁，两组患者均认可治疗方案并签署之情之情协议，两组患者均经X线检查示肺纹理增多、增粗，且长期伴有慢性咳嗽症状确诊为支气管扩张，两组患者的一般临床资料不具有明显差异P>0.05，有可比性。 1.2治疗方法 按照双盲法的分组形式对照组26例患者接受常规治疗，常规治疗包括止咳、化痰、抗菌消炎等对症治疗；止咳化痰药应用：鲜竹沥口服液（江西盛翔制药有限公司）【国药准字】：Z36021127，15ml/次，每日三次，抗菌消炎应用注射用抗生素进行治疗，连续用药 7d~14d。观察组26例患者采用支气管镜灌洗治疗，治疗方式如下：应用电子支气管镜（宾得医疗器械（上海）有限公司）型号：VIDEO-36x 进行治疗，护理人员在患者术前1d通知患者术前4小时内禁食禁水，并进行术前常规检查及药物试敏，雾化盐酸吸入利多卡因（河北天成药业股份有限公司）【国药准字】：H13022313，10ml，雾化吸入时间控制在25min`30min，结束雾化吸入后经患者鼻腔进入支气管镜，观察患者声门、气管、支气管分别进行观察，观察气管、支气管是否出现溃疡、破损等情况，应用 0.9 % 氯化钠注射液（石家庄鹏海制药有限公司）【国药准字】：H20053310，对患者肺部进行灌洗治疗，并取患者病变组织行活体检查，应用硫酸阿米卡星（江苏吴中苏州制药有效公司生产）【国药准字】：31021599，对患者病变肺段进行灌洗治疗，灌洗治疗时间为：60min，清洗至灌洗回收液澄清；护理人员观察两组患者治疗后不良反应情况，并及时给予患者对症治疗。 1.3观察指标 观察两组患者经不同治疗方式治疗后总有效率及不良反应发生率。（1）治疗总有效率=（显效+有效）/组内总例数*100%【2-3】，显效：经治疗后患者临床症状减少85%以上，且X 线胸片炎症吸收70%以上，有效：经治疗后患者治疗症状减少50%以上，且X 线胸片炎症吸收30%~70%。无效：治疗效果不显著或病情加重。 2 结果 2.1 两组患者的治疗总有效率 对照组患者治疗总有效率为57.69%，观察组患者治疗总有效率为88.46%，在疗效比较上观察组患者具有显著优势P<0.05，见表1：

支气管扩张合并大咯血的诊治

支气管扩张合并大咯血的诊治 主讲人：姜万年 一、概述： 支气管扩张是一种常见的慢性、化脓性支气管感染性疾病。由于气管、支气管及其周围肺组织的持续慢性炎症，导致单支或多支支气管（直径小于2mm）管壁破坏，产生持续性的异常扩张。 支气管扩张可分为先天性和继发性。先天性是指支气管先天性发育不良或伴发于其它遗传性疾病，如肺囊性纤化、先天性软骨缺发症等。继发性因素主要有：支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞，且两者互为因果。 二、病因： 1、支气管-肺组织的反复感染： 儿童的麻疹、百日咳、流行性感冒可导致支气管和肺的炎症感染，使支气管各层组织，尤其是支气管平滑肌和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁的支撑作用，在吸气时管腔因不堪胸腔负压而扩张，呼气时不能回缩，而且，大量分泌物长期积存在支气管管腔内，使支气管壁的炎症和受损进一步加重，逐渐发展为支气管扩张。肺结核、肺脓肿、胸膜纤维化等可因支气管周围组织受到牵引而引起支气管扩张。 2、支气管阻塞： 支气管阻塞是引起支气管扩张的重要病因，常见管内阻塞因素如支气管异物、肿瘤、结核性肉芽肿或瘢痕，管外因素如肿瘤或肿大淋巴结压迫等，使阻塞远端支气管内分泌物引流不畅和继发感染，引起支气管壁的炎性病变和破坏而发生支气管扩张。此外，吸入腐蚀性化学物质，也可因支气管损伤而引起支气管扩张。 三、病理生理： 支气管扩张好发于左肺下叶、舌叶和右中叶，这与其感染后痰液引流不畅有关。支气管扩张的病理形态可分为柱状、囊状和囊柱状三型，典型的改变是由支气管壁组织破坏所造成管腔扩大，管壁上皮细胞呈急性或慢性炎症及溃疡柱状上皮细胞被子鳞状上皮细胞所替代，使支气管粘膜失去粘液纤毛系统的清洁和防御功能，支气管周围呈炎症改变、纤维化及肺气肿。由于支气管粘膜的纤毛柱状上皮细胞受损，使其失去清洁与防御功能，分泌物潴留于管腔内不易排出，炎症进一步加重，可出现气道反应性增高、阻力增大，吸入气体分布不

支气管肺泡灌洗加局部抗生素治疗支气管扩张伴感染的疗效

支气管肺泡灌洗加局部抗生素治疗支气管扩张伴感染的疗效 发表时间：2017-05-18T09:47:51.593Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：孙冰洁1 陈敏2通讯作者[导读] 治疗患有支气管扩张伴感染者，采取支气管肺泡灌洗加局部抗生素效果更显著，值得临床推广及应用。（1第二军医大学学员旅；2上海交通大学附属同仁医院呼吸科；上海200000）【摘要】目的分析治疗支气管扩张伴感染患者采取支气管肺泡灌洗加局部抗生素的临床效果。方法选取我院2011年7月-2014年5月期间纳入的130例支气管扩张伴感染患者，按照床位单双号分为两组，其中65例患者采取常规治疗方法作为对照组，另65例患者在对照组治疗基础上，采用支气管肺泡灌洗加局部抗生素作为观察组，分析两组患者临床疗效。结果通过临床治疗后发现，观察组患者总有效率有 95.38%，明显比对照组总有效率86.15%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗前咯痰量、血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）与对照组无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患者咯痰量比对照组少，观察组患者PaO2和PaCO2比对照组高（P ＜0.05）。结论治疗支气管扩张伴感染患者采用支气管肺泡灌洗加局部抗生素效果显著，可有效改善患者各项血气指标，减少咯痰量，具有临床应用的价值。 【关键词】抗生素；支气管扩张伴感染；支气管肺泡灌洗支气管扩张属于呼吸系统常见疾病。多发于老年人，老年人身体各系统功能逐渐衰退，支气管较为脆弱，气管壁内纤毛功能受损，导致分泌物无法正常排泄，堵塞支气管，引起反复感染。临床上基础的治疗方法疗效并不明显[1]，所以我院本次研究采取支气管肺泡灌洗加局部抗生素进行治疗，发现临床疗效显著，现作出如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院2011年7月-2014年5月期间收治的130例支气管扩张伴感染患者，按照床位单双号分为两组，每组各65例。其中对照组男37例，女28例，年龄在52-76岁之间，平均年龄为（63.4±5.1）岁，病程3-23年之间，平均病程（11.4±3.5）年。观察组男30例，女35例，年龄在54-80岁之间，平均年龄为（69.7±6.3）岁，病程5-25年之间，平均病程（13.3±3.9）年。两组患者性别、年龄和病程无明显差异（p>0.05），可进行对比。 纳入标准[2]：1、患者均通过胸片、CT检查和临床诊断确诊出支气管扩张伴感染。2、均经过患者和家属同意并自愿参与我院研究。 3、痰培养结果显示有致病菌。 4、肺部通过听诊均闻见湿罗音。排除标准：1、患有其他严重心脑血管疾病。2、近期进行过其他手术者。3、具有意识不清楚者。 1.2 方法 给予对照组患者进行常规治疗，包括有吸氧机辅助呼吸、止咳化痰和抗感染治疗、体位进行引流、改善水电解质平衡、补液和营养支持等。观察组在此基础上，联合支气管肺泡灌洗，患者均进行局部麻醉，随时监测血压脉搏等生命体征，观察支气管内部分支，放入支气管镜，检查分泌物进行清除，找到感染病灶，采用高压方式采用0.9%氯化钠溶液（20-30ml）进行灌洗，使溶液在支气管内充分吸收后清除，重复进行3次。最后采用抗生素防止感染，每周一次。连续治疗4个月。 1.3 观察指标 通过观察4个月患者的临床效果，根据疗效判定标准[3]：1、显效：治疗后患者临床症状消失，通过胸片检查发现肺部无阴影。2、有效：患者临床症状有好转迹象，通过胸片检查发现肺部阴影有减小趋势。3、患者临床症状和检查发现均无明显改善，甚至恶化。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗结果 通过临床治疗效果对比，可以看出对照组总有效率为86.15%，观察组总有效率为95.38，明显观察组总有效率高于对照组，两组数据有差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 两组患者临床疗效对比（例）

支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染怎么治

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/d39055666.html, 支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染怎么治 作者： 来源：《家庭医药》2019年第09期 我儿子今年18岁，患有支氣管扩张，前几天查出感染了铜绿假单胞菌，有咳白黏痰，体温在36～37℃左右浮动。现在服用环丙沙星、罗红霉素治疗，还没有看出疗效。请问这种情 况如何治疗较好呢？听医生说反复感染的可能性很大，平时该如何预防？ 湖南简先生 简先生： 支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。该病可发生于任何年龄，但以青少年为多见。大多数患者在幼年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。 支气管扩张症发病率高，但治疗困难，该病病程长，病变不可逆转，反复感染及广泛的支气管扩张可严重损害肺功能，导致患者的生活质量下降、身体消瘦、全身乏力、免疫功能低下、反复住院等，大约60%～80%的稳定期支气管扩张患者气道内有细菌定植，其中以铜绿假单胞菌（PA）最为常见，这也是患者反复加重、肺功能恶化的重要原因。 支气管扩张容易反复感染，反复继发感染可有全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促与发绀。重症支气管扩张患者由于支气管周围肺组织化脓性炎症和广泛的肺组织纤维化，可并发阻塞性肺气肿、肺心病，继而出现相应症状。另外、由于支气管持续的炎症反应，部分患者可出现可逆性的气流阻塞和气道高反应性，表现为喘息、呼吸困难和发绀。 铜绿假单胞菌（原称绿脓杆菌）在自然界分布广泛，为土壤中存在的常见细菌之一。水、空气以及正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。目前控制PA感染主要有两种策略，第一种是直接杀死细菌；第二种是减弱其毒力。长期以来第一种策略被广泛应用，但是近年来日益增多的抗菌药物的应用，产生了细菌多重耐药、菌群失调等负面作用。研究者们开始关注第二种策略，即通过“抗毒力药物”选择性阻止病原菌的毒力，使之无法对抗宿主免疫防御而易于被机体自身清除。 目前，国内外有大量以干扰群体感应系统作为抗菌靶位的新药物研究。临床抗感染的经验证明，单一抗生素对大多数G-杆菌（革兰氏阴性菌）尤其是铜绿假单胞菌的治疗是不理想

支气管扩张伴咯血的处理

支气管扩张伴咯血 一、概述：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 二、病因 1.感染 感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。 2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。 3.纤毛异常 纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。 4.免疫缺陷 一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。 5.异物吸入 异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。三、临床表现 支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓

样，合并厌氧菌感染时有臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。 部分病人（1/3）可有杵状指（趾），全身营养不良。 四、检查 1.有低氧血症 感染明显时血白细胞升高，核左移。痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定（B淋巴细胞）、淋巴细胞计数和皮肤试验（T淋巴细胞）、白细胞计数和分类（吞噬细胞）、补体成分测定（CH50、C3、C4）。 2.肺功能检查 一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。 3.X线胸 可无异常（占10%）或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影（中央透明的管状影）。 4.胸部HRCT：CT检查 对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。 5.支气管镜纤维支气管镜检查 通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助；通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。

支气管扩张案例分析

病例描述： 患者男性，23岁。慢性咳嗽、大量脓痰10余年，近半月因感冒后症状加剧，并出现反复咯血，昨晚咯血约300ml而入院。患者于童年时经常患支气管肺炎，且迁延不愈，以后伴有反复发作的下呼吸道感染，继而出现慢性咳嗽，大量脓痰，痰量与体位改变有关，晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增加，每日痰量可达数百毫升，静置后可分层，痰和呼吸有臭味。 体检：T 38.6℃，呼吸24次/分，神软乏力，消瘦贫血貌；左下胸部可闻及固定、持久的粗湿啰音，呼吸音减低。心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音。轻度杵状指。 胸部X线提示左下肺可见沿支气管分布的卷发状阴影。 1该病人的临床诊断是什么？ 2提出主要的护理诊断及措施？ 案例分析： 1支气管扩张 2护理诊断： （1）清理呼吸道无效与痰多粘稠、无效咳嗽引起痰液不易排出等有关 (2) 有窒息的危险与痰多粘稠、大咯血而不能及时排出有关 (3) 营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗增多、咯血有关

预期结果：痰易咳出，痰量减少，咳嗽减轻; 不发生窒息; 体重增加，贫血减轻，全身情况明显好转 护理措施： 1）卧床休息，取舒适体位，空气新鲜、流通，维持适宜的温、湿度，注意保暖 2）做好心理护理，取得病人合作 3）高热量、高蛋白、高维生素饮食、鼓励多饮水1.5 -2L/d，以稀释痰液 4）做好口腔护理，减少感染机会，咳痰后及进食前用清水或漱口液漱口 5)指导病人作有效咳嗽，必要时协助翻身、拍背 6)按医嘱给抗生素、袪痰、雾化吸入等治疗，注意疗效及副作用 7)指导病人作体位引流 ①做好心理护理，消除顾虑，以取得病人的合作 ②依病变部位不同，采取相应体位，同时辅以拍背，鼓励病人适当咳嗽，使痰液流出 ③每次15-20min Bid 或tid ④引流过程要注意病情变化，如出现咯血，头晕，发绀，呼吸困难，出汗，疲劳等及时停止 ⑤引流完毕，给予漱口，并记录排出痰量和性质，必要时送检 ⑥引流宜在饭前进行，以免饭后引流致呕吐 ⑦必要时，可先超声雾化吸入或用袪痰药，以稀释痰液，提高引流效

支气管扩张症合并肺部感染患者的护理查房

支气管扩张症合并肺部感染患者的护理查房 组员： 一、导入（会议室或护士站） 主持人：各位老师、同学，早上好！我是梁海媚，今天由我跟大家一起进行关于“支气管扩张症合并肺部感染患者的护理”的以问题为基础式的教学查房。 支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病，病程长，病变不可逆转，由于反复感染，可严重损害患者肺组织和功能，严重影响患者的生活质量。希望通过本次查房可以使大家进一步了解支气管扩张症的临床表现和体征，重点是通过分析具体病例来深入认识患者主要存在的护理问题及应采取的护理措施。 本次查房时间约30分钟，分基础理论知识回顾、汇报病史、床边护理体查和分析讨论3部分。 首先我们来回顾一下支气管扩张症的相关知识。支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。常见症状为慢性慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血、反复肺部感染等。早期或干性支气管扩张无异常肺部体征，病变重或继发感染时，在患者下胸部、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指（趾）。 二、主查者：

（一）汇报病史（会议室或护士站） 1.基本资料：7床，李菊容，老年女性 2.主诉：咳嗽、咳痰2周余 3.现病史：患者于2015-7-11出现咳嗽、咳痰较多，伴胸闷、气促不 适。7-12夜间发热，最高体温38℃，考虑为“支气管扩张合并肺部感染”，使用左氧氟沙星抗感染，祛痰、雾化等处理。7-25患者咳嗽、咳痰加重，使用“美罗培南”联合抗感染治疗，收入老年病科。7-30患者痰液较前增多，不能自行咳出，复查血气分析示：PH血液酸碱度7.283、二氧化碳分压84.2mmHG，氧分68.1mmHG,碱剩余8.3mmol/L。考虑患者Ⅱ型呼衰较前加重，随时可能威胁患者生命，遂转入ICU抢救治疗。7-31患者神志模糊，点头样呼吸，5L/min吸氧下，指尖血氧波动92-93%，有插管上机的指征，遂给予插管上机治疗，后呼吸衰竭改善；查体示患者四肢末端浮肿，予适当利尿剂减轻水肿。8-6患者持续呼吸机辅助通气，SIMV模式，患者有低热，体温最高37.7℃，查体示双肺呼吸音低，左手背稍浮肿，余肢体末端已无明显浮肿，行支纤镜见气管套管较多痰痂附着，吸除困难，左右主支气管内少量黄白色痰液，气道黏膜充血。 4.既往史：1995年因“左乳腺癌”行“左乳腺切除术”，术后放疗， 病愈出院。2013年在我院完善检查后明确诊断“骨质疏松症”、“乳腺癌骨转移可能”、“双肺支气管扩张”、“慢性胆囊炎并多发性结石”、“周围动脉硬化闭塞症”等病。高血压病史30年，服用“安

一例支气管扩张伴感染患者的病历分析和用药监护

一例支气管扩张合并感染患者的病例分析和药学监护 一、病史摘要： 患者张桂芹，性别女,69岁，身高158cm，体重71kg，汉族。住院时间：2015年5月22日至2015年6月17日，共27天。 主诉： 间断咳嗽咳痰9年，发热1天 现病史： 患者1天前无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃，伴咳嗽，咳痰，白粘痰，咳嗽卧位明显，无气短、呼吸困难，发热门诊查WBC 14.64*109/L，CRP 71mg/L，以肺部感染收入院。既往史： 陈旧性肺结核病史50余年，高血压病史30余年（规律服用硝苯地平、替米沙坦），冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后（规律服用氯吡格雷、比索洛尔、阿托伐他汀），子宫全切术后6年，支气管扩张病史9年。 既往用药史： 硝苯地平控释片、替米沙坦、氯吡格雷、比索洛尔、阿托伐他汀 个人史： 生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史。 家族史：无 过敏史：无 体格检查： 体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg，双肺可闻及散在哮鸣音，左肺可闻及散在湿罗音。 入院诊断： 1、支气管扩张症合并感染 2、高血压3级 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后） 4、陈旧性肺结核 5、子宫全切术后 出院诊断: 1 支气管扩张症合并感染2、左上肺叶神经纤维瘤3、左上叶支气管神经纤维瘤气管镜介入治疗术后4、肺动脉高压5、高血压3级6、冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后）7、低钾血症8、陈旧性肺结核9、脾内多发钙化灶10、子宫全切术后

支气管扩张合并感染的临床观察

支气管扩张合并感染的临床观察 发表时间：2016-08-03T13:23:20.757Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：陶燕飞[导读] 探讨支气管扩张合并感染的临床效果。 湖北省大悟县人民医院呼吸内科湖北省大悟县432800 摘要目的探讨支气管扩张合并感染的临床效果。方法选取我院收治的支气管扩张合并感染的临床患者68例，依据随机平均的原则划分为研究组34例，参照组34例。参照组的34例给予常规的治疗，研究组34例在常规治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗方法治疗。经过治疗后对两组的治疗效果进行对比。结论在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗方法进行治疗安全可靠，具有良好的临床效果，值得临床推广。 关键词：支气管扩张；感染；支气管肺泡灌洗 支气管扩张主要是由慢性气道损伤进而导致支气管管壁肌肉以及弹力组织破坏，导致支气管出现不可逆的扩张。[1]患者出现细菌感染、高热现象的比例增加，主要表现为慢性咳嗽、咳痰甚至出现反复咯血等病状。因为滥用临床抗生素导致病原菌的耐药性增强，使得支气管扩张病程延长，患者的病情持久得不到康复，治疗效果不佳。[2]本院对收治的支气管扩张合并感染的患者在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗方法进行治疗，发现临床效果良好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象选自我院2014年7月～2015年4月期间收治的支气管扩张合并感染的68例患者，患者有咳痰、慢性咳嗽以及咯血的病史，将患者分为两组分别是参照组与研究组，参照组患者34例，男患者20例，女患者14例，年龄（41～79）岁，平均年龄（61.35±7.34）；支气管扩张合并感染的病程在1~22年，平均（11.64±4.94）。研究组患者34例，男患者22例，女患者12例，年龄（42~79）平均年龄（61.27±6.87），支气管扩张合并感染的病程在1~21年，平均（11.89±5.69）.两组患者的年龄、性别以及病程等没有显著的差异，P＞0.05，不具有统计学意义。 1.2 方法两组患者住院之后均给予吸氧，使用抗生素对感染进行控制，并且给予一定的营养支持。参照组给予常性的治疗，研究组在常规治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗治疗。首先对患者进行利多卡因局部麻醉。在进行常规检查之后，利用X线对患者的病变部位进行检查判断。[3]将纤维支气管镜前端嵌入到病变部位的支气管开口部位，将痰液吸净。对分泌物进行常规采集并且进行细菌培养。[4]如果发现患者的痰液比较粘稠，则可以通过生理盐水或者甲硝唑进行灌洗。高压注入 20～30 m L 0.9% N aC l，停留 20 s，让灌洗液与支气管等组织进行充分地接触，再将灌洗液吸出。在进行灌洗时对患者的血氧饱和度、生命体征等进行观察。患者每周灌洗 2 次。 1.3 观察指标通过对两组患者治疗2周后的疗效、以及检查治疗前后的血气进行分析，将两组患者的动脉氧分压以及血氧饱和度进行对比分析。 疗效判定标准①显效：治疗结束后，患者咳嗽等临床症状消失，血气分析以及血常规基本恢复正常。②有效：患者的临床症状有所好转，血常规基本恢复正常。③无效：临床症状未改善甚至加重， 1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05，见表1。 注：与参照组相比，*P＜0.05。 3 讨论

双肺支气管扩张伴感染的治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 双肺支气管扩张伴感染的治疗 导语：双肺支气管扩张伴感染是一种很严重的疾病，而且它的治疗也是有点难度的，根本不能彻底清除。所以，患者若是可以找到一种有效的方法来治疗确 双肺支气管扩张伴感染是一种很严重的疾病，而且它的治疗也是有点难度的，根本不能彻底清除。所以，患者若是可以找到一种有效的方法来治疗确是很重要的，这样虽不能根除，但是可以控制住病情的发展，可以让患者减少痛苦，减少对自己的伤害。下面一起来了解一下吧。 1、一般治疗：支气管扩张疾病感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。 2、支气管引流的治疗：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。 3、支气管造影的治疗：为了明确支气管扩张疾病的范围和部位，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏