文档库

最新最全的文档下载
当前位置:文档库 > 儿少习题(全)

儿少习题(全)

绪论

一、学习要求

1.了解儿童少年卫生学的概念,了解儿童少年卫生学与其他学科的密切关系,理解儿少卫生工作的意义;

2.熟悉儿童少年卫生学的学科性质和我国儿童保健、学校卫生等儿少卫生服务体系,熟悉儿童少年卫生学学科特点;

3.掌握儿童少年卫生学主要研究内容。

二、学习指导

(一)本章主要知识点

1.儿童少年卫生学研究对象本书所指的儿童少年是指0~25岁的儿童和青少年。它扩大了儿童(未成年人)的年龄范围(18岁以下) ,关注从出生前到大学年龄阶段的群体和个体。

儿童少年卫生学研究的重点人群是中小学生群体。

在我国,儿少卫生工作由三个相互独立又互为联系的公共卫生服务部门提供,即妇幼卫生部门(负责6岁以下儿童的保健工作)、疾病预防控制部门(负责学校卫生监测)以及卫生监督部门(负责妇幼卫生及学校卫生监督)。

2.儿童少年卫生学研究目的

●提出卫生要求和卫生措施:儿童少年卫生学以保护、促进、增强儿童少年身心健康为宗

旨,通过儿童少年在不同年龄阶段的身心发育规律和特点,分析影响生长发育的遗传、环境等综合因素,提出相应的卫生要求和适宜的卫生措施。

●促进个人潜能发挥:充分利用各种有利因素,减少和控制消极因素,预防疾病,增强体

质,促进个人潜能最大发挥。

●提高生命质量:促进儿童少年更好地实现社会化,提高身心发育水平,适应变化的社会。3.当前儿童少年卫生学发展特征儿童少年卫生学汲取、运用预防医学、基础医学、心理学、教育学、工程学等一系列学科的理论、技术和方法,摆脱了单纯的医学背景,有三个鲜明的发展特征:①重视服务对象发展方面的三个特点,即处在旺盛的生长发育时期、处在接受学校教育的阶段、处在集体生活阶段,所有卫生要求和卫生措施的提出,都要基于儿童少年上述三个特点;②通过实施儿童少年卫生工作,促进儿童少年健康成长,促进学校建设,为儿童提供环境支持;③充分发挥儿童少年的潜能和主观能动作用,特别要了解青少年的身心发育特点,为他们健康成长提供良好的保健服务。

4.儿童少年卫生学学科交叉性质

●与预防医学相关学科的联系:儿童少年卫生学是预防医学学科之一,营养与食品卫生学、

环境卫生学、职业卫生学、社会医学、卫生事业管理、卫生法学、流行病学、卫生统计学等学科的理论、技术和方法能够丰富对儿童少年生长发育和健康影响因素的研究水平,提高儿少卫生服务工作的能力。

●与医学其他学科的关系:儿童少年卫生学研究从生命早期到发育成熟的个体和群体,在

这一过程中,生命活动的各种现象和规律需要基础医学和临床医学学科理论的支持。●与社会学和教育学、心理学等学科的关系:儿童少年社会化过程和心理发育规律的研究

和心理卫生服务,同样需要社会学、心理学和教育学理论和方法的支持。

●与法学的关系:学校卫生监督要严格依据相关法律、法规实施,法学知识必不可少。

●其他:如学校建筑设备卫生研究需要建筑学、光学(采光、照明)、人类工程学等学科理

论和方法的支持。

(二)重点

1.儿童少年卫生学学科理论基础生长发育是本学科的理论基础。儿少卫生工作遵循儿童

少年生长发育规律,促进儿童少年生长发育向良好的方向发展。

生长发育包括身体发育和心理发育(心理社会发育)两个方面。通过学习,掌握生长发育的规律及其影响因素,熟悉不同年龄阶段生长发育基本表现,掌握生长发育的研究方法。2.当前儿少卫生工作的主要内容各地广大儿少卫生工作者特别是学校卫生工作者,开展了大量促进儿童少年生长发育、改善儿童生存与发展的环境方面的工作。归纳起来,包括以下四个主要方面。

●儿童少年常见病防治:重视传统的儿童少年常见病如视力不良和近视、龋齿和牙周疾病、

沙眼、肠道蠕虫、缺铁性贫血、营养不良和肥胖的防治;紧跟儿童少年疾病谱变化,加强慢性非传染性疾病和伤害的预防控制;重视新发传染病对儿童少年健康的影响;建立学校突发公共卫生事件应急防控体系;关注新的领域,如青少年健康危害行为预防、成年期疾病的早期预防。

●心理卫生服务:开展一切旨在提高儿童少年心理健康素质、预防心理障碍和社会适应不

良等心理卫生服务工作。

●学校卫生监测和监督:对学生体格发育、体能发育和常见疾病等开展定期监测;依据相

关法律和学校卫生工作条例对教育教学过程卫生、学校建筑设备卫生、学校食品卫生与食品安全、学校环境卫生等进行监督。

●学校健康教育与健康促进:普及健康知识、提高生活技能的健康教育近年来得到发展,

内容已经扩大到性健康教育、艾滋病健康教育、伤害防治和生命健康教育、成人期疾病早期预防等方面。多部门配合,推动健康促进学校的发展,促进有利于儿童少年健康成长的社会环境的形成等。

3.儿童少年卫生学主要研究内容结合本学科特点和儿少卫生基本工作,可将儿童少年卫生学主要研究内容归纳为六个方面:

●儿童少年生长发育;

●儿童少年常见病防治;

●儿童少年心理卫生;

●教育过程卫生;

●学校健康教育;

●学校卫生监督和学校建筑设备卫生。

具体内容见教材绪论。

(三)难点

儿童少年卫生学学科自身的学科理论和知识体系

在全书学习的基础上,理解以下几个方面的特点:

1.儿童少年卫生学具有交叉学科的性质,它汲取多学科的理论、知识和方法,经过长期实践,发展为独立的学科理论和知识体系。

2.儿童少年生长发育规律是本学科的理论基础,三级预防理论指导了儿少卫生工作实践。

3.儿童生长发育的年龄和性别特征决定了在开展儿童少年生长发育研究时,不能简单地套用统计学样本含量的估计方法;出于对青春期性发育评价需要,发展了具有自身特点的非连续性发育资料调查方法;采用符合群体体质健康调研要求的质量控制方法,丰富了卫生统计方法。

4.在健康监测实践中,建立了学生因病缺课、因病休(退)学等监测指标。

5.在营养教育与干预实践中,提出科学早餐、学校营养午餐、课间加餐、学生奶等措施,改善学生营养状况。

6.形成了“建立心理卫生档案一心理卫生问题筛查一心理咨询与行为指导一改善学校

与家庭环境”相结合的学校心理卫生服务模式。

7.根据儿童生长发育的特征和集体生活的性质,研究提出了一系列教学卫生、学习卫生、教学建筑与设备卫生等国家标准。

第一章儿童少年生长发育

(一)选择题

1.青春期女孩和男孩身高发育曲线出现第一次交叉的年龄是————

A. 8~9岁

B. 9~10岁

C. 10~11岁

D. 11~12岁

2.以下哪一个不属于第二性征一一一一

A乳房B大小阴唇C阴毛 D.腋毛

3.对大样本人群进行体成分测定时首选的方法是一一一一

A.水下称重法

B.双能X线吸收法

C.皮褶厚度测定法

D.生物电流阻抗法

4.青春期体格发育遵循一一一

A头尾发展律 B.轨迹现象 C.正侧律 D.向心律

5.下列不属于婴儿期动作发育规律的是一一一一一

A.自上而下

B.由远及近

C.由粗到细

D.由整体到特殊

6.某小儿能独站,会叫爸爸、妈妈及模仿他人动作,会用手指拿勺子,可能年龄是————

A. 6~7个月

B. 8~9个月

C.10~11个月

D. 18个月

7.体重的第二个增长高峰是一一一一

A.生后第一年

B.学龄前期

C.学龄期

D.青春期

8.在生长发育过程中,身高发育速度最快的阶段是一一一

A.胎儿期

B.婴儿期

C.童年期

D.青春期

9.从出生到成年,人体各组织和器官的生长模式可归类为一一一一

A.一般型、肌肉型、肥胖型、清瘦型

B.标准型、粗壮型、一般型、瘦弱型

C.早熟型、平均型、成熟型、中间型

D.一般型、神经系统型、淋巴系统型、生殖系统型

10.下列人体组织器官中,在青春期生长突增开始后才迅速发育的是一一一一

A.肌肉系统

B.脑

C.胸腺

D.卵巢

11.青春期女孩和男孩身高发育曲线出现第二次交叉的年龄是一一一一

A .9~10岁 B.11~12岁 C.13~15岁 D.16~17岁

12.成熟是指机体的一一一一

A.形态、生理和心理发育达到成人水平

B.形态和功能达到成人水平

C.系统和器官达到成人水平

D.组织和器官达到成人水平

13.体重发育不同于其他体格发育的指标是一一一一

A.在胎儿期和婴幼儿期生长较快

B.男女在青春期出现两次交叉

C.可出现负增长

D.青春发育后期一般男高于女

14.青春期开始后生长速度再次加快,女孩身高最高年增长值可达一一一一

A 5~7cm

B 9~10cm

C 1~13cm

D 14~15cm

15.在生长发育的过程中,下列只有一次生长突增的是一一——

A.眼球

B.肌肉系统C骨髓系统 D.心脏

16.大脑各功能区域成熟过程,发育最迟的是一一一一

A枕叶 B.颞叶C额叶D顶叶

17.下列各器官中青春期生长突增最早开始的是一一一一

A小腿 B.手C大腿D足

18.自我意识的形成与培养主要在一一一一

A婴儿期B幼儿期C青春期D青年期

19.婴儿脑细胞成熟状态的重要指标是————

A大脑的髓鞘化程度 B.大脑功能的不对称性

C大脑的可塑性 D.大脑的可修复性

20.由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡的关键年龄期在————

A.婴儿期B小学低年级C小学高年级D青春期

21理解记忆已取代机械记忆而占主导地位的主要时期在————

A幼儿期 B.学龄前期C学龄期 D.青春期

22.下列有关生长素描述不正确的是————

A幼年时缺乏将患侏儒症 B.幼年时过多可引起巨人症

C.成年人过多将患肢端肥大症D幼年缺乏将患呆小症

23.下列内分泌系统中,与青春期发育关系最密切的是————

A下丘脑-垂体-性腺轴 B.下丘脑垂体-肾上腺轴

C下丘脑垂体甲状腺轴D下丘脑-垂体松果腺轴

24.一一一一一的出现通常提示男女儿童已进入青春期。

A生长突增 B.长骨髓愈合 C.性器官发育 D.体成分变化

25.一般来说,男孩PHV所处时间段为————。

A.10岁以下

B. 11~12岁 C 13~15岁 D.16岁以上

26.关于青春期描述一一一一是错误的。

A第二性征在青春发育中期迅速发育

B.体格生长高峰在青春发育早期

C男孩性早熟是指在11岁前发现睾丸增大

D.女孩性早熟是指在10岁前出现月经初潮

27.男孩青春期发育的各指征中作为男性性发育的第一信号是一一一一发育。

A.阴茎

B.身高突增C第二性征 D.睾丸

28.青春期年龄范围一般是指一一一一

A 8~18岁 B. 9~19岁 C. 10~18岁 D. 10~20岁

29.评价女性性发育水平的最重要指标是一一一一

A乳房发育B阴毛发育C月经初潮 D.卵巢发育

30.完整的口头言语发展的关键期是一一一一

A婴儿期 B.幼儿期C童年期 D.青春期

31一般来说,女孩的月经初潮和男孩首次遗精出现在青春期的一一一一期,而身高突增高峰出现在青春期的——一一期。

A早、中 B.晚、早C中、早 D.晚、中

32.关于身高和体重的生长,下列说法正确的是一一一一。

A身高稳定性不如体重,突增高峰也不如体重明显

B身高稳定性不如体重,突增高峰比体重明显

C体重稳定性不如身高,突增高峰也不如身高明显

D.体重稳定性不如身高,突增高峰比身高明显

[参考答案]

1-B 2-B 3-C 4-D 5-B

6-C 7-D 8-A 9-D 10-D

11-C 12-A 13-C 14-B 15-A

16-C 17-D 18-C 19-A 20-C

21-D 22-D 23-A 24-A 25-C

26-C 27-D 28- D 29-C 30-B

31-C 32-D

(二)名词解释

1青少年期/青春期( adolescence)

2.关键生长期(critical growth pe riod)

3.生长轨迹现象(growth canalization phenomenon)

4.赶上生长(catch-up growth)

5.性早熟症(sexual precocity)

6.生长突增(growth spurt)

7. PHV (peak height velocity)

8.心理发展(psychological development)

9.自我意识( self-consciousness)

10.气质( temperament)

11身材矮小症(short stature)

[参考答案]

1青少年期/青春期(adolescence):青春期是儿童发育到成人的过渡时期。这一时期开始于生长突增,经历月经初潮或遗精,结束于骨髓完全融合、躯体停止生长、性发育成熟;年龄一般为1-20岁,女童青春期开始和结束年龄均较男童早1-2年。

2.关键生长期(critical growth period):关键生长期是指在生命的某一时期,发育中的个体对某些环境影响特别敏感,此时正常的发育受到干扰常会造成永久性缺陷和功能障碍;在这一时期之外,同样的环境因素影响将会很小或几乎没有什么影响。

3.生长轨迹现象(growth canalization phenomenon):由于人体生长发育的潜力及各系统发育的顺序受遗传基因的控制,在外环境无特殊变化的条件下,个体儿童的发育过程比较稳定,即呈现一种生长轨迹现象。

4.赶上生长(catch-up growth):正在生长的机体受到疾病、内分泌障碍、营养不良等不良因素影响,会出现生长发育迟滞;而这些障碍因素一旦被克服,儿童会表现出向原有生长轨道靠近和发展的强烈倾向。这种在障碍被克服后表现出的加速生长并逐渐向正常轨迹恢复的现象,称为赶上生长。

5.性早熟症(sexual precocity):是指男孩9岁前出现睾丸增大、女孩8岁前出现乳房发育或10岁前月经初潮者。

6.生长突增(growth spurt):指少年儿童生长速度突然加剧的现象。从胎儿到成人,先后出现两次生长突增。青春期生长突增现象的出现通常提示儿童开始进入青春期,一般女性比男性早2年左右。

7.PHV (peak height velocity):身高的突增高峰,是身高增长的最大值或身高增长高峰,它是青春期身高增长突增过程中的重要标志,PHV所处的实足年龄男性为1-15岁,女性为1-13岁,并常常作为一种标志来研究青春期各种征象的发育顺序。

8.心理发展(psychological development):又称心理发育,指个体从出生到死亡期间持续而有规律的变化过程。

9.自我意识(self-consciousness):指个体对自己的认识和评价。青春期自我意识的发展具有以下特点:成人感和独立意向的发展;自我的分化;自我意识深度和强度的不断增加;自

我评价趋向于成熟。

10.气质(temperament):是出生后最早表现出来的明显、稳定的个体差异,受遗传的影响明显。可分为容易型、困难型、迟缓型和混合型。

11身材矮小症(short statue) :指该儿童的身高低于相同年龄相应标准的第3个百分位数。

(三)简答题

1儿少卫生学根据儿童少年生长发育的特点分为哪些年龄期?

2.简述婴儿期动作发育规律。

3.人体生长发育过程中组织、器官的生长类型。

4.以身高为例阐述生长发育速度的不均衡性。

5.简述青少年自我意识发展的特点。

6.阐述青春期的分期及各期发育的主要表现?

7.简述从出生到20岁,身高生长曲线在男女之间出现的两次交叉现象。

[参考答案]

1儿少卫生学根据儿童少年生长发育过程的特点将儿童期分为以下6个时期:婴儿期(infant period): o-1岁;

幼儿前期(toddle period): 1-3岁;

幼儿期(early child period): 3-6岁;

童年期(child period): 6-12岁,亦称学前期(preschool period)

青少年期(adolescence): 10-20岁,女孩比男孩早1-2年;

青年期(youth period): 18-25岁。

实际上,各年龄分期的界定是人为的,相邻各期间没有明显的界限。目前世界卫生组织将18岁以下的人界定为儿童。

2.婴儿期动作发育规律是:①自上而下,头部运动最早发展,其次是躯干,最后到腿脚动作;

②由近及远,发展从身体中部开始,躯干部位动作发展早于远离身体中心的肢端的动作发展;

③由粗到细,大肌群控制的粗大运动发育先于小肌群控制的精细运动发育;④从整体到特殊,从孤立运动发展到共济协调。

3. Scammon将其大体分为四型:

①一般型:包括全身的肌肉、骨髓、主要的脏器和血流量等。身高、体重等常用指标的变化过程,就是遵循这一规律,先后出现胎-婴儿期和青春期两次生长突增,其余时间稳步增长。青春发育中、后期增长速度减慢,直到成熟。

②神经系统型:脑、脊髓、视觉器官、头围等只有一个生长突增期,即从出生前至学龄前期生长迅速, 6岁左右达到成人水平的90%左右,由于神经系统发育较早,头围测量在评价学龄前儿童(尤其3岁前)神经系统发育方面有特殊重要意义。

③生殖系统型:卵巢、睾丸等生殖器官在青春发育期前几乎没有发展,青春生长突增开始后才迅速增长,并分泌性激素,促进机体全面发育和成熟。

④淋巴系统型:胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在出生后头10年生长非常迅速,12岁左右达到成人的200%,以后随着其他系统功能的逐渐成熟及免疫系统的完善,淋巴系统逐渐萎缩,老年时更加衰退。

总之,各器官的生长特点表明,机体各系统的发育是不平衡的,同时又相互协调、相互影响和适应,任何一个对机体起作用的因素都可能影响到多个系统。

4.整个生长期内个体的生长速度是不均衡的,有时快、有时慢。儿童少年体格发育可分为四个阶段与两次生长突增。持阶段性理论的学者认为生长发育犹如蝴蝶的变化过程,期间经历

卵、毛毛虫、蛹、蝴蝶四个阶段,具体如下:

第一阶段:从胎儿4个月起至出生后1年,是人类发育的第一个快速增长时期,身高、体重的生长都是一生中最快的阶段,称之为第一生长突增期;

第二阶段: 2岁至青春期前,生长速度减慢并保持稳定,直至青春期前期,称之为稳定生长期,在此阶段中,部分儿童可见生长加速现象,多出现在6-7岁;

第三阶段:青春期发育开始后(女童约9-10岁,男童约10-12岁)持续约3年左右,生长速度再次加快,这是人类发育的第二个快速增长时期,称之为第二生长突增期;

第四阶段:青春期突增后3年,生长速度下降,女性到17-18岁.男性到19-20岁,身高基本停止.这是人类发育的第四个时期,称之为生长渐止期。

其中两次生长突增发生在第一阶段和第三阶段。在不同发育阶段及各期内所表现的行为特征是遗传和环境因素共同作用的结果。

5.青少年自我意识发展的特点:①成人和独立意向的发展;②自我的分化;③自我意识的强度和深度不断增加;④自我评价逐渐趋向于成熟。

6.青春期的分期及各期发育的主要表现如下:青春期的分期标准:根据青春期发育的主要表现,一般可将青春期分为早、中、晚三个时期。

●青春早期:主要表现为生长突增,出现身高的突增高峰.性器官和第二性征开始发育,

一般持续约2年左右。

●青春中期:为性征发育期。以性器官和第二性征的迅速发育为主要特征,出现月经初潮

(女)或首次遗精(男),通常持续2-3年。

●青春晚期:体格生长速度明显减慢.但仍有所增长直至骨骼完全融合,性器官及第二性

征继续发育直至达到成人水平,社会化过程加速,通常持续2年左右。

7.作为群体观察,由于男女两性身高生长突增起止的早晚、突增幅度的不同,而出现男女身高生长曲线的两次交叉现象。由于青春期以前男孩发育的各项形态指标稍高于女孩,而女孩第二次生长突增比男孩开始的早,所以在10岁左右,男女生长发育曲线出现第一次交叉;交叉前男孩的生长水平略高,交叉后女孩超过男孩;到12岁左右男孩第二次生长突增开始,而此时女孩的生长速度已开始减慢,发育水平男孩很快超过女孩,生长水平又是男孩高于女孩,因而生长发育曲线出现第二次交叉。而且由于男孩突增期间的增长幅度较大,生长持续的时间较长,所以到成年时绝大多数身体形态数值、指标数值均高于女孩。

(四)思考题

1.从下图中,你能获得哪些儿童少年生长发育年龄、性别特征相关的信息?

儿少习题(全)

图1-1 儿童少年生长速度曲线图

2.男女青少年平均身高最高差异约10cm,结合体格发育的年龄性别特点,分析其差异的原因。

[参考答案]

1.①上图是儿童少年身高发育的速度曲线;

②从上图可以看出,儿童少年的身高发育经历四个时期:出生后的快速生长期(第一生长突增期) (出生~2岁)、幼儿至青春发育期前的生长稳定期(3~10岁)、青春期生长突增(第二生长突增期) (11~16岁)、生长停滞期(17~20岁) ;

③男女儿童在青春发育期前身高生长速度基本一致,但到青春发育期,女性早于男性2年进入生长突增期;

④女性生长突增峰值低于男性;

⑤女性比男性生长停滞约早2年;

⑥男女儿童所经历的生长突增时间基本一致。

2.男女两性在突增起止的早晚、突增的幅度与突增的侧重部位等方面都存在显著差异。①突增开始的年龄:女性比男性早2年左右,女孩约在9~10岁开始,男孩约在10~12岁。约在生长突增期开始后3年,生长速度减慢,女性约在17~18岁,男性约在19~20岁,身高基本停止增长。因此身高增长的持续时间:女性约为6~8年,约为9~11岁,男性生长期明显长于女性。

②突增的幅度:男孩每年可增长7~9cm,最多达l0~12cm,在整个青春期身高增加28cm,女孩每年约增长5~7cm,最多可达9~l0cm,整个青春期约增长25 cm,男孩的突增幅度也比女孩大。

综上所述,男孩的生长持续时间较长,突增期的增长幅度较大,所以到成年后,身高差异明显。

第二章影响生长发育的因素

习题集与参考答案

(一)选择题

1.大量跨文化研究证实,躯干与下肢的比例关系,主要取决于

A.医疗条件

B.生活地区c体育锻炼D营养E种族遗传

2某小学组织了营养午餐,为了说明一个学期的营养午餐对儿童生长发育的影响,最好的一组评价指标应该是

A体重、坐高、握力、身高标准体重

B身高、体重、坐高、握力

C身高、体重、肺活量、Rohrer指数

D.身高、体重、胸围、坐高

E.身高、体重、皮榴厚度、身高标准体重

3.人类生长发育的长期变化,首先出现在

A经济发达国家B发展中国家C美国D日本 E.中国

4.人群身高、体重的发育水平,目前在我国城乡之间的差别表现为

A.城市比乡村高

B乡村比城市高

C城乡之间差别不显著

D有的场合下城市比乡村高,有的场合下相反

E.说不清楚

5.研究双生子身高时发现,同卵双生子身高之间的相关系数与异卵双生子身高之间的相关系数相比较时

A同卵双生子身高之间的相关系数与异卵双生子身高之间的相关系数几乎相同

B.前者大于后者

C前者小于后者

D两者不存在规律性关系

E说不清楚

6.许多调查研究发现,体校女生月经初潮平均年龄与普通中学女生相比

A.前者早于后者

B.前者晚于后者C前者等于后者D.两者之间无规律性差别E.说不清楚

7.在良好生活环境下长大的儿童,其成年身高在很大程度上取决于

A.体育锻炼

B.生活的地区C遗传因素D.营养E.社会经济状况

8.儿童少年在一天生活中,什么状态下血液中的生长激素增多

A进餐时B看书时C休息时D.睡眠时E看电视时

9.目前,我国19~22岁男女青年平均身高最高的城市是

A.上海

B.哈尔滨C北京D.沈阳E.长春

10.按每公斤体重计算,每日总热能需要量最多的年龄是

A.生后8周婴儿 B 10个月婴儿 C 4岁幼儿 D. 14岁儿童 E.成人

11发热造成人体的机体功能失常,体温每升高l°C,基础代谢率增高

A 15% B. 12% c 23% D. 13% E. 14%

12.季节对儿童少年生长发育有明显影响,一般来说,在时身高增长

A. 2~5月

B. 3~6月 C 3~5月 D 4~7月 E. 4~5月

13.季节对儿童少年生长发育有明显影响,一般来说,体重在增长

A. 8~11月

B. 9~12月 C 10月到第2年的1月

D 1l月到第2年的2月 E. 9月到第2年的2月

14.青春期女孩坚持数月锻炼后

A瘦体重显著增加,体重下降

B.瘦体重增加不明显,体脂肪减少

C体脂肪相应减少,体重下降

D.瘦体重增加,体脂肪减少,体重下降

E.瘦体重显著增加,体脂肪相应减少,体重却变化不大

[参考答案}

1-E 2-E 3-A 4-A 5-B

6-B 7-C 8-D 9-C l0-A

11-D 12-C 13-E 14-E

(二)名词解释

1生长发育的"家族聚集性"

2.遗传度

3.环境雌激素

4.生长长期变化

5.儿童铅中毒

6.相似度系数

[参考答案]

1.生长发育的"家族聚集性":父母与其子女身高的相关系数有随年龄增大而呈上升的趋势,提示遗传因素越在后代接近成熟阶段表现得越充分,这种现象称为生长发育的"家族聚集性"。

2.遗传度:是说明机体性状受遗传控制的大小,越接近于1,提示遗传的作用越大;越接近于0,说明环境的作用越大。

3.环境雌激素:是指环境中一类具有雌激素样活性的化学物质,可干扰内源性雌激素的生理作用并拮抗雄激素的效应。

4.生长长期变化:19世纪以来,尤其是二次世界大战后,许多发达国家的儿童少年出现身材一代比一代长得高、性发育提前、成人身高逐步增长的趋势。学者们将该现象称为"生长长期变化" (secular growth change)。

5.儿童铅中毒:凡血铅水平≥100μg/L ,不管有无临床症状、体征、其他血液生化指标变化,都可被诊断为铅中毒。

6.相似度系数:相似度系数(CS)利用下列公式计算:

)(11

B

A B A s N x s

CS +-??= 式中:x 一一同卵或异卵组内的均值;

s 一一同卵或异卵组内的标准差;

A 和

B 一一分别为某对双生子中两个体的同一指标测量值;

N 一一同卵或异卵双生子对数。

CS 越大,提示对内差异越大;反之,则对内差异越小。

(三)简答题

1为什么说双生子为研究遗传因素对儿童生长发育影响提供了最好的天然素材?

2.简答儿童少年每日需要的总热能高于成年人的原因。

3.从世界范围来看,大多数国家和地区的身高都是北高南低。北京城区19~22岁男女青年平均身高为全国最高,为什么最高的不是最北的黑龙江省?

4.简述家庭不良因素对儿童生长发育的影响。

5.简述对儿童少年生长发育影响的环境因素。

6.简述人群身高、体重的地域差别。

7.可能造成亚洲儿童成年身高矮于白种人的主要原因?

8.生长长期变化的主要表现有哪些?

9.简答引起人类生长长期变化的原因。

10.简述生长长期变化对人类的影响。

[参考答案]

1.双生子研究具有以下的特点:

①双生子有同卵和异卵之分;

②从理论上讲,同卵双生子由同一个受精卵发育而成,具有完全相同的遗传基因,他们在外显性状上的差异完全来源于环境的不同;异卵双生子来自两个不同受精卵发育而成,其遗传基因只有50%相同,所以他们之间的性状差异来源于遗传和环境两个方面;

③若将这两类双生子进行比较,就能区分出遗传和环境因素相对作用的大小,并以计算出的遗传度来表示;

④遗传度越接近于1,提示遗传的作用越大;越接近于0,说明环境的作用越大。

2.儿童少年每日需要的总热能高于成年人的主要原因是:

①儿童少年的热能需要包括基础代谢、食物的特殊动力作用、各种活动、排泄与分泌、生长发育等五个方面;

②处于生长期的儿童,按公斤体重计算,新生儿要比成人多消耗2~3倍的热量。3~6个月的婴儿每天约有15%~23%的热量用于生长发育;

③儿童少年的热能需要量是由于个体基础代谢率、生长速率和活动表现来决定,青春期生长发育突增持续的时间虽然较短,但需要增加的热能却很大。

3.我国最高的人群不是最北的黑龙江省可能的原因是:

①中国汉族人群身高水平"北高南矮"不完全是环境因素(如自然地理环境和社会经济发展水平)作用的结果;

②可能与汉族形成的起源及其发展历史有关联。

4.家庭不良因素对儿童生长发育的影响主要为:

①在同样经济条件下,家庭人口的多少,尤其是子女的多少,对生长发育有明显的影响;

②家庭的结构是否健全也很重要,父母离异,或家庭关系濒临破裂,或重组家庭,往往造成亲子感情淡漠,家庭中缺乏和谐、温罄。

5.影响儿童少年生长发育的环境因素主要包括:①营养;②体育锻炼;③疾病;④生活作息制度;⑤气候与季节;⑥环境污染;⑦社会和家庭。

6.人群身高、体重的地域差别主要表现为:

①中国人群身高、体重呈现北高、南低;

②日本列岛越向东北,身高越高,体重越重,越向西南则越矮小。欧洲人也是北高南低;

③经济发达地区高。

7.骨龄研究证实,亚洲各国(中国、日本、朝鲜)儿童的共同特点是,自婴幼儿开始骨龄一直落后于非洲裔和欧洲裔美国儿童,但在青春期阶段骨的干前愈合速度显著超过后两者,这种青春期骨龄成熟加快现象,被认为是亚洲儿童成年身高低于白种人的主要原因。

8.生长长期变化的主要表现为:①儿童少年的身高、体重增长,同时胸围、肩宽、手长、足长等形态指标增长速度也相应加快。我国儿童少年青春期突增从1979-2000年21年中,身高、体重和胸围进入突增期的时间、高峰出现的时间和突增结束的时间均提前1-2年;②性成熟提前的趋势几乎在世界各地都可以观察到。月经初潮是性发育长期变化中最常用的指标,近百年来女孩的月经初潮平均年龄逐步提早3年。中国城市汉族女孩月经初潮平均年龄1991年为13.01岁,2000年为12. 73岁,其提前的速度远超过国外报道;③生长长期趋势还表现在其他方面,如同龄者的脑重量有随年代而增大的趋势、儿童第一恒磨牙的萌出时间提前、儿童少年骨龄提前、脑力工作能力明显增强。有学者认为近几十年来妇女停经年龄、成人的老视平均年龄的推迟和平均寿命的延长,是生长长期变化在成人中的表现。

此外,体育锻炼、疾病、生活作息制度等环境因素都可能影响儿童少年生长发育。

9.目前认为引起人类生长长期变化是营养、社会政治、经济、文化、教育、卫生条件的改善以及远缘婚配的遗传因素等综合作用的结果。

10.生长长期变化对人类的影响具有双重性。体格、机能的正向变化使人群体质水平提高,但身高、体重的增大会导致社会资源消耗的增加和环境污染的加重;生育期和寿命的延长使全球人口问题更趋严重;青春期的提前到来、未婚性行为、少女怀孕及单亲家庭增加等会引起一系列医学、社会和法律问题。

(四)思考题

1人群身高、体重存在地域差别吗?中国呈现什么样的特点?城区19~22岁男女青年平均身高哪儿最高?哪儿最低?为什么最高的不是最北的黑龙江省?

2.从表2-1中,你能获得哪些的信息?

表2-1共同生活的双生儿相似度系数

同卵双生(170对) 异卵双生(75对) P 骨龄

0.2139土0.1789 0.3705士0.2082 <0.01 身高

0.2486土0.1155 0.3979±0.2034 <0.01 体重 0.2876土0.1459 0.4340土0.2112 <0.01

[参考答案]

1.①人群身高、体重存在地域差别。从世界范围来看,大多数国家和地区的身高都是北高南低。日本列岛越向东北,身高越高,体重越重,越向西南则越矮小;欧洲居民身高以南欧最低,中欧处于中等水平,西北欧最高。然而,当进入极圈附近时,这种规律性改变即不复存在;

②我国历次全国大规模儿童生长发育调查都证实,北方地区男女青年的身高、体重均值皆大于南方;

③中国汉族高身高的中心在环渤海地区,包括北京城乡在内,北京城区19~22岁男青年平均身高173.3cm ,女161 1cm ,全国最高;

④在低身材区,它的中心部分是贵州省,其青年身高比周围毗邻区低1~3cm 。该省乡村19~22岁男青年平均身高164.0cm ,女153.8cm ,全国最低;

⑤最高的不是北方的黑龙江省,最低的也不是南方的海南省。东北三省中辽宁省高于黑龙江省,是"南高北低"。中国汉族人群身高水平"北高南低"不完全是环境因素(自然地理环境和社会经济发展水平)作用的结果,这与汉族形成的起源及其发展历史不无相关。

2.从表2-1中可以获得以下信息:

①表1的内容是共同生活的双生儿相似度系数。其中同卵双生170对,异卵双生75对。 ②相似度系数(CS)利用下列公式计算:

)(11

B

A B A s N x s

CS +-??= 式中:x 一一同卵或异卵组内的均值;

s 一一同卵或异卵组内的标准差;

A 和

B 一一分别为某对双生子中两个体的同一指标测量值;

N一一同卵或异卵双生子对数。

CS越大,提示对内差异越大;反之,则对内差异越小。

③将共同生活的同卵双生子上述三项指标的相似度系数进行比较(表2-1),从中得知共同生活的同卵双生儿骨龄、身高、体重的相似度系数均明显低于异卵双生儿,表明骨龄、身高、体重都受遗传因素的影响。

第三章生长发育调查和评价

习题集与参考答案

{一)单项选择题

1下列哪项发育指标属于形态指标?

A肺活量 B.心率C皮厚度D最大耗氧量 E.以上都不是

2.下列指标中,哪个指标不是形态指标?

A.体重

B.胸围C呼吸差D.皮脂厚度E.上臂围

3.头围,应考虑对几岁以下儿童测量才有实际意义?一一一一

A. 3岁以下

B. 6岁以下 C 6岁半以下 D. 7岁以下 E. 7岁半以下

4.青春期下列各形态发育指标中,哪一个指标男孩较女孩突增更明显? 一一一一

A手长 B.上臂围C小腿围 D.骨盆宽 E.肩宽

5.青春期下列各形态发育指标中,哪一个指标女孩较男孩突增更明显?一一一一

A.手长

B.上臂围C小腿围 D.骨盆宽 E.肩宽

6.反映儿童少年肌肉代谢水平的主要生化指标是一一一一

A.尿肌酐

B.尿羟脯氨酸C血红蛋白 D.总体钙 E.红细胞

7.反映儿童少年灵敏度的主要身体素质指标是一一一一

A 50m跑 B.10m34往返跑 C 50m38往返跑D立位体前屈 E.引体向上

8.能同时评价儿童少年心肺功能和运动训练水平的理想指标是一一一一

A肺活量、脉搏B.脉搏、血压C呼吸频率、心电图 D.最大耗氧量 E.呼吸差、肺活量9关于横断面调查的描述,下列哪项是错误的? 一一一一

A调查规模大 B.调查时间短C需集中较多测试人员

D可了解生长发育的规律性 E.可制定生长发育参考值标准

10.全国学生体质健康监测应采用什么样的抽样方式? 一一一一

A分层随机B整群随机C系统整群随机D分层系统随机E分层整群随机

11我国儿童实足年龄的计算方法是一一一

A.调查年、月与其出生年、月之差B调查年份与其出生年份之差

C调查年、月、日与其出生年、月、日之差 D.按阴历年份 E.以上都不对

12.调查中小学生的生长发育状况时,应采用一一一一为一组。

A. 1个月

B. 2个月 C 3个月 D.6个月 E.1岁

13.青春期儿童的生长发育测量,要求每一性别年龄组起码的人数应为一一一一

A 100人 B.100.~ 150人 C 150~175人 D.175~200人 E. 200~250人

14.下列哪项指标不属于生长发育复测指标? 一一一一

A身高B体重C血压 D.坐高 E.胸围

15.当误差发生率超过多少时,当天的全部检测数据无效

A 5% B. 10% C 15% D.20% E.25%

16.生长发育评价"标准"一般每隔应予以修订。

A 2~3年

B 3~4年

C 5~10年 D. 10~15年 E. 15~20年

17.在儿童少年卫生领域中,常用5个百分位数作为划分发育水平的等级标准,划分应有百分之多少的儿童属于中等发育水平

A. 48%

B. 49%

C. 50% D 51% E. 52%

18.生长发育评价的基本内容不包括

A生长发育水平B生长发育速度C人体形态D发育匀称度E营养状况

19. Kaup指数是指

A体重(kg)/身高(cm)33100

B.身高(cm)/体重(kg)31000

C体重(g)31000/身高(cm)

D.体重(kg) /身高(cm)23104

E体重(g)/身高(cm)

20.下列哪个指数不能用于评价儿童少年的营养状况?一一一一一

A. Quetelet指数 B BMI指数 C Rohrer指数 D. Erisman指数 E. Pelidisi指数

21等级评价法可评价一一一一

A.体型

B.发育水平C发育水平、速度与趋势

D.发育水平与匀称程度E有关发育指标之间的关系

22.曲线图法可评价一一一

A发育水平与趋势 B.发育速度与趋势C发育水平、速度与趋势

D发育水平与体型E发育水平、速度与匀称程度

23.相关回归法可评价一一一一

A体型与发育速度 B.发育水平与趋势C发育水平、速度与趋势

D发育水平与匀称程度E发育水平、匀称程度与体型

24.评价儿童少年发育匀称度最好的方法是一一一一

A.指数评价法

B.等级评价法C曲线图法 D.百分位数法E相关回归法

25.能够准确反映个体儿童发育水平、发育速度、发育匀称度的是一一

A曲线图法 B.体型图法C百分位数法 D.相关回归法 E.以上都不是

26.身高标准体重最好用于评价儿童的一——一

A现时营养状况 B.长期营养状况C现时和长期营养状况 D.体型 E.发育速度

27.比较客观句精确反映发育成熟程度的是一一一

A第二性征年龄 B.齿龄C骨龄 D.体重年龄 E.身高年龄

28.下列哪种情况为肥胖?

A体重高于身高标准体重10%

B.体重高于身高标准体重120%

C体重在身高标准体重90%~10%范围内

D.体块指数>24

E.体重超过身高标准体重10%~20%

[参考答案]

1-C 2-C 3-A 4-E 5-D

6-A 7-B 8-D 9-D 10-E

11-C 12-E 13-C 14-C 15-D

16-C 17-D 18-C 19-D 20-D

21-B 22-C 23-D 24-E 25-E

26-A 27-C 28-B

(二)名词解释

1.生长发育调查(survey of growth and development)

2.横断面调查(cross-sectional investigation)

3.追踪性调查(longitudinal investigation)

4.实足年龄(chronological age)

5.生长发育标准(appraisal standard of growth and development)

6.指数法(index method)

7.等级评价法(rank value method)

8.曲线图法(curve method)

9.百分位数法(percentile method)

10.相关回归法(correlation and regression method)

11发育年龄评价法( developmental age appraisal)

12.形态年龄(morphological age)

13.第二性征年龄(secondary characteristic age)

14.牙齿年龄(dental age)

15.骨髓年龄(skeletal age)

16.身高标准体重(weight for height)

[参考答案]

1.生长发育调查(survey of growth and development) :是指用科学的方法对个体或集体儿童生长发育状况进行观察与测量。

2.横断面调查(cross-sectional investigation):是指在某一较短时间内,在一定地区范围内.选择有代表性的对象,对某几种项目和指标进行的一次性大数量调查。

3.追踪性调查(longitudinal investigation):是指在某一较长时间内选择较少数量的对象进行定期、连续多次的调查,以观察对象的发育动态。

4.实足年龄(chronological age):即根据测试时的年月日和公历的出生年月日之差计算年龄。

具体方法为:测定时,如果受试者已过当年生日者:实足年龄=测定年份-出生年份;如果受试者未过当年生日者:实足年龄=测定年份-出生年份-1。如满6岁到差1天满7岁一律计为6岁。如只知虚岁和阴历,需先查阴阳历对照表再计算实足年龄。

5.生长发育标准(appraisal standard of growth and development):指在全国或某一地区通过一次性大数量横断面调查,取得一项或几项生长发育的测量数据,经统计学处理(按性别、年龄组计算出各种指标的均值、标准差、标准误;偏态资料计算百分位数)后所得结果即可建立全国或该地区儿童生长发育评价标准。它是评价个体和集体儿童生长发育状况的统一尺度。制订的标准可以用来评价该地区一定时期内个体和集体儿童的生长发育状况。

6.指数法(index method):是根据人体各部分之间的比例关系,借助数学公式编成指数,用以评价发育水平、体型、体质或营养状况的方法。常用指数大致可分为三类:体型指数、营养指数和功能指数。

7.等级评价法(rank value method):根据正态分布原理,用标准差与均值相离的位置远近划分等级。以各性别年龄组中某项指标的均数为基准值,以s为离散距,制成生长发育评价标准。评价时,将某儿童的实测值与上述"标准"中同年龄、同性别相应指标进行比较,根据单

项发育指标所处的位置,即可确定其发育水平。

8.曲线图法(curve method):曲线图是将某地不同性别各年龄组的某项发育指标的x,x±ls、x士2s,分别点在坐标图上而连成5条曲线,作为评价个体儿童发育的标准。作个体

评价时,将个体儿童的实测值标在坐标图上,根据其所处位置评价其发育等级。如果连续测量个体儿童的某项发育指标几次,便可将各点连成一条曲线,既能看出当时儿童的生长发育水平,又能看出其发育速度的快慢和发育的趋势。作集体评价时,将各年龄组实测值均值标在图上,绘成一条曲线,与标准曲线比较高低、远近。

9.百分位数法(percentile method):以大数量横断面调查资料的某项指标(如身高)的第50百分位数(中位数)为基准值,其余百分位数(如P3、P25、P75、P97等)作为离散距而制成发育标准,用以评价个体或集体儿童发育水平的一种方法。包括百分位数等级评价法和百分位数曲线图法。

10.相关回归法(correlation and regression method):主要利用身高、体重、胸围和肺活量等指标间存在的密切关系,以其中一项指标为因变量,其余指标为自变量,求取回归式进而编制回归评价表(或图),进行发育评价。目前最常用的是以体重或胸围为自变量,身高为因变量的二元回归。

11.发育年龄评价法(developmental age appraisal):发育年龄又称生物年龄,是利用身体某些形态、功能、性征的发育平均水平及其正常变异,制成标准年龄来评价个体儿童的发育状况。12.形态年龄(morphological age):是用某项形态发育指标(如身高、体重等)所制成的标准年龄,来表示个体儿童的发育状况。如:某个男孩的身高发育水平已达到或接近"标准"的12岁男孩身高的P50左右,则不管其实际年龄是否是12岁,均可认为其身高年龄是12岁。13.第二性征年龄(secondary characteristic age):是利用第二性征发育指标所制成的标准年龄,来反映个体儿童的发育状况。常用的性征发育指标有女孩的乳房、阴毛、腋毛;男孩的阴毛、腋毛、胡须、喉结、变声等。

14.牙齿年龄(dental age):简称齿龄,是按儿童牙齿发育顺序所制订的标准年龄,用以反映个体儿童的发育状况。

15.骨髓年龄(skeletal age):简称骨龄,是由儿童少年的骨髓钙化程度与标准骨龄进行比较而得。由于它能较精确地反映从出生到完全成熟的过程中各年龄阶段的发育水平,所以它的应用最为广泛。

16.身高标准体重(weight for height):是按身高每厘米分组的体重,在同等身高儿童少年中比较其体重大小,可有效消除青春前期儿童因性别、发育水平、遗传和种族差异等原因造成的身材发育不同的影响,是一项主要反映儿童现时营养状况的评价方法,也是目前国际上和WHO积极推荐的一种方法。它能反映出某项措施前后的营养变动情况,可以观察个体或集体儿童短期内营养状况的变化。

(三)简答题

1生长发育调查的目的是什么?

2.调查生长发育状况的指标是不是越多越好?如何选择能说明生长发育状况的指标?

3.简述生长发育调查的内容。

4.何谓追踪性调查?它有何特点和用途?

5.制订生长发育标准通常采用什么方法?指出其含义及优缺点。

6.进行生长发育调查时,如何确定调查对象和抽样方法?

7.在生长发育调查过程中,为什么检测时段一旦确定后就不要随意变动?

8.表示体型的发育指数有哪些?

9.若对两个集体儿童发育进行评价,请列出常用的两种方法,并说出其优缺点?

10.简述发育年龄评价法及其种类。

[参考答案]

1生长发育调查的目的是:

●研究不同儿童少年群体的生长发育特点和规律;

●探索各种内外因素对生长发育的影响,从中发现主要影响因素,提出相应干预措施;

●制定本地区儿童少年生长发育正常值或评价标准;

●检验、评价学校保健措施对促进儿童少年生长发育的实际效果。

2.生长发育调查内容应根据调查目的选择少数重要的、有代表性的、能说明生长发育状况的指标(少而精),并不是指标越多越好。考虑各种指标应是精确度较高、准确性较好、测试技术相对简便、测试重复性高、能够比较方便地将结果进行比较和评价、且实际意义大的指标。

3.生长发育调查的内容:生长发育调查的内容十分广泛,主要包括形态指标、功能指标、素质指标和心理指标。

●形态指标(morphological parameter):最基本的形态指标有身高、体重、坐高和胸围。身高表示立位时头、颈、躯干、下肢的总高度,是身体长度的重要指标。体重是身体各部分、各种组织的重量总和,在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量增长的综合情况,是最易变化和最活跃的指标,它和身高的比例还可辅助说明儿童的营养状况。坐高表示头、颈、躯干的总高度,反映躯干发育。胸围表示胸廓的围长,间接反映胸廓的容积及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况,在一定程度上说明身体形态和呼吸器官的发育,能反映体育锻炼的效果。此外,头围可敏感反映3 岁以下小儿神经系统发育状况;臂围、腿围、肱三头肌和肩脚下皮榴厚度可用于评价儿童少年营养状况;肩宽、盆宽和上下肢长度可敏感地反映青春期体态变化特征;女孩月经初潮、男孩首次遗精年龄以及第二性征检查(男孩有阴毛、腋毛、胡须、喉结等,女孩有乳房、阴毛、腋毛等)可反映青春期性发育状况。

●功能指标(functional parameter) :常用的生理功能指标有:①反映骨骼肌肉力量指标:握力、拉力、臂肌力等。②反映呼吸功能指标:呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量等。③反映心血管功能指标:脉搏、心率、血压等。④综合运动能力指标:最大耗氧量测量可综合反映运动时个体循环、呼吸和肌肉发育水平。

常用的生化功能指标有:①反映肌肉代谢水平指标:血、尿肌酐测定;三甲基组氨酸测定。②反映骨代谢水平指标:尿羟脯氨酸测定;总体钙测定。③反映血液系统指标:血红蛋白、红细胞、血清铁、机体免疫功能指标等。④反映激素水平指标:青春发育期血清中激素含量水平测定,如生长激素、生长介素、甲状腺素、雄激素、雌激素、促卵泡成熟素和促黄体生成素,以及尿17-酮类固醇等的测定。

●素质指标(constitution parameter):身体素质包括力量、速度、耐力、灵敏、柔韧性、平衡和协调能力等。素质指标主要反映儿童少年运动能力的发育。每一素质特性均可用一种或几种特定运动项目来反映。如: 50m跑反映速度;10m34往返跑反映灵敏度;50m38往返跑(小学男女生)、1000m跑(中学男生)或8OOm (中学女生)反映速度耐力;仰卧起坐反映女子腰腹肌力;引体向上反映男子肩背力;立位体前屈反映柔韧性等。

●心理指标(psychology parameter):心理发展包括感知觉、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为,以及对社会的适应性等多方面。衡量儿童心理发展的水平通常不能仅靠单项指标,需要通过一些经过专门设计、认证和标准化的测试量表。

4.追踪性调查的定义,它有何特点和用途:

特点:调查规模小、时间长,需连续多次测量

用途:①制订生长速度的参考值;②通过对某一发育全过程的连续观察,了解生长发育的规律性;③研究生长发育的影响因素。

5.制订生长发育标准通常采用横断面调查。所谓横断面调查,就是指在某一较短时间内,在一定地区范围内,选择有代表性的对象,对某几种项目和指标进行的一次性大数量调查。其优点是省时方便、出结果快;缺点为:①代表各年龄的样本实际上由不同个体组成,易使结果受到抽样误差的干扰;②它用均值、百分位数等方式反映群体发育水平,容易忽视个体间在发育早晚和进程上的差异。

6.进行生长发育调查时,应根据调查目的决定调查对象和抽样方法,严格遵守随机抽样原则,要有足够的样本含量,样本要有代表性,其构成能充分反映总体。

7.在生长发育调查过程中,检测时段一旦确定后就不要随意变动,这是因为:一日内各生长指标有生理变动,如由于椎间盘软骨受自身重量的压力压缩,足弓变平,以及肌肉疲劳造成脊柱弯曲加大等因素影响.下午身高会比清晨短1~2cm;体重也会因饮食、排泄、活动而出现不规则变化(故测量前应排便,少穿外衣);功能指标波动更大,如脉搏、血压在清晨时较低,而午后以及运动后或情绪紧张等原因则有明显升高现象。所以测量时间必须先后一致.要在安静的状态下进行,并且应先测功能指标,后测形态指标。

8.表示体型的发育指数有身高体重指数、身高胸围指数、身高坐高指数、肩盆宽指数、BMI、Rohrer指数、Erisman指数、维尔维克指数等。

9.等级评价法的优点是方法简单、直观,易掌握;既可作个体评价,也可作集体评价。不足之处是只能对单项指标评价发育水平,不能评价其发育速度及匀称度。

曲线图法的优点是方法简单、明确,评价直观方便;可评价发育等级及用于动态观察(能追踪观察儿童某项指标的发育动态);能同时比较两个或更多儿童的发育等级;既可作个体评价,也可作集体评价。不足之处是只能作单项指标评价,不能同时评价几项指标来说明儿童发育的匀称情况。

10.发育年龄又称生物年龄,是利用身体某些形态、功能、性征发育指标的发育平均水平及其正常变异,制成标准年龄来评价个体儿童的发育状况。通常包括四种发育年龄即形态年龄、第二性征年龄、牙齿年龄和骨髓年龄。

(四)思考题

1在进行学生体质健康监测时,应如何加强质量控制?

2.如果让你组织本地区儿童少年的生长发育调查,请你制订出一个周密的调查计划。

3.生长发育标准是如何制定的?评价的基本内容及其相应的评价方法是什么?

4.欲判断某1岁女孩是否肥胖,请列出两种常用的判断肥胖的方法及标准。

[参考答案]

1.学生体质健康监测时的质量控制:质量控制要求做到检测人员、检测项目、检测器材和检测时间四固定,同时现场应设专门的质量检测员(主试一人),其主要任务是:首先,现场检测卡片,核查有无漏、错、疑数据,书写是否符合规定,字迹是否清楚等。如发现漏项、字迹不清、明显的逻辑错误要当场向测试者指出并纠正。

其次,每天按3%-5%的比例随机抽取复测对象进行全部形态指标复测,以计算检测误差,并算出误差发生率。具体步骤如下:①收回原体测卡,另发一空白体测卡,填好姓名、性别等项目,并做出复测标记;②令受试者持空白体测卡返回原检测处,由原检测人员按原来的检测程序和方法重新检测一遍(只复测形态指标,因其生理变异较小);③检测完毕后,将复

测卡与原测卡对照,用原测卡各项指标的数据减去复测卡上的对应数据,其差数即是两次检测误差;④如果复测后发现检测误差超出允许范围,应及时与检测人员研究,找出原因和改进办法,及时改进;⑤检测人员应每天计算一次复测表检测误差超出允许范围的指标发生率。发生率按下列公式计算:

%100?∑=AN

n P 式中: n ∑一一复测表中检测误差超出允许范围的项次数之和;

A 一一复测指标数之和;

N 一一复测卡片数;

P 一一误差发生率。

要求在检测过程中,误差发生率不超过5%。若发生率大于5%,应检查原因,对超范围的指标进行复测加以改正。若发生率大于20%,则当天全部检测数据无效,必须重测。

再次,监督计算机人员进行运算前的数据检验。首先应打印出全部不符合设计条件(如年龄、性别、健康状况等不符合调查设计)和有缺项的受检者,核对元误后予以剔除。然后按事先设定的界值范围进行逻辑检查。逻辑检查发现的问题有两种可能,一种是数据无误,但超过了界值范围,可在核对(如重新检查调查表,必要时去该对象所在地直接核查)后予以保留;另一种是数据有误又无法核对的,应予删除。直到全部数据清理完毕后,才能正式开始统计运算。

2.对一个地区儿童少年生长发育调查的具体实施步骤如下:

(1)调查对象的选择和抽样:①根据调查目的决定调查对象(监测人数一般分男、女、城、乡四类,每类每一年龄组各监测35~50人)和抽样方法(在实际工作中常采用分层整群式抽样)。②严格遵守随机原则,使样本的构成能充分反映总体。③样本要有代表性。要选择本地区生活条件、体育锻炼居中等水平而领导又重视的学校为观测点,不要选择条件特殊的学校如舞蹈学校、少年体校等。④调查对象应该是正常的健康的。在作统计处理时应把那些患有生长发育障碍和慢性病的对象资料剔除。

(2)检测时间和季节:①检测时间应一致。一般上午8:00~ 11:30,下午 2:00~5:30,每天测量人数为250~300人。②检测季节原则上应考虑当地气候较暖;不影响学生学习、考试;便于学校安排工作。一般以5~6月和9~10月为宜。

(3)年龄计算:年龄计算必须强调统一,以公历为准,按实足年龄计算,利用检测年月日和出生年月日之差确定年龄。如满12岁到差一天满13岁一律计为12岁。

(4)检测仪器和方法:按《中国学生体质与健康研究》统一的仪器和方法进行。①使用仪器前,必须严格校准和检修,使其误差在允许范围内;②操作要准确,尽量消除人为因素所造成的偏差;③动态观察时,自始至终应使用同一台(种)仪器; ④严格遵守测量方法,保持正确的测量姿势,充分暴露测试点。

(5)调查的组织工作:①首先要取得被调查单位(学校〉及上级主管部门(教育和卫生部门)的支持和协助,向被调查学校和学生说明调查目的和注意事项,做好宣传和组织工作;②参加调查人员事先必须培训,统一测量方法和要求,严格按照测试要求进行测量;③在具体进行测量时,采用专人专项流水作业法,可避免室内交叉引起混乱;④设专门的质量检测员,每天现场检测卡片,核查有无漏、错、疑数据,书写是否符合规定,字迹是否清楚等。每天按3%的比例随机抽取复测对象进行全部形态指标(如身高、体重、胸围等)的复测,并算出误差率。

3.生长发育标准是评价个体和群体儿童生长发育状况的统一尺度。根据评价目的的不同,选用的标准也不同。制定生长发育标准可采用均值标准差法和百分位数法。

生长发育评价的基本内容包括生长发育水平、生长发育速度、各指标的相互关系等三个