文档库

最新最全的文档下载
当前位置:文档库 > 张步桃开药方

张步桃开药方

感冒

张步桃医师

张步桃开药方

--------------------------------------------------------------------------------

过去大家都说感冒是小病,不吃药也会好,不过现在情况不一样了,因為环境丕变,感冒引起的併发症,不但可能致人於死,也有导致植物人的病例,绝对不可掉以轻心。

一人感冒眾人遭殃

根据卫生署预防研究所的观察,台湾地区因為大气比较潮湿,居民特别容易感冒。以前多半在天冷多雨的冬末春初之际流行,因為湿冷气候有利於流行性感冒病毒繁殖,而且一般人较疏於防备就容易感染。

现在由於国人普遍使用冷气,而且居住空间狭隘,夏季多半门窗关闭,不但利於病毒滋生,又在密闭环境中循环、流窜,以致办公室或大楼裡,只要一有人感冒,就全部遭殃。不但如此,因為感冒病毒的潜伏期很短,一旦有人感染,其他人被传染后很快又发病,容易重复感染,很久都好不了,无形中身体的抵抗力也降低。另外,大厦大多使用中央空调系统,让病毒的传播力更為惊人。感冒实在愈来愈不能轻视。夏季流行性感冒愈来愈猖獗的另一个原因,是冷热温度差异过大,身体难以适应。以上班族為例,办公大楼内的冷气往往开到要穿外套,但是室外艷阳高照,气温高达摄氏三十几度,进进出出,先极冷后极热,钻进车裡又是冷气猛开,冷热不定,把身体的自然调节系统搅乱,也使得感冒的机率大增。

以国内情况而言,一般以A、B型感冒居多,这两型感冒的症状相当类似,但比一般感冒严重。一般感冒在感染后,一到三天就会发病,刚开始的症状多半是发烧、头痛、倦怠,甚至出现咳嗽、流鼻水、全身痠痛、拉肚子、噁心等。A型流行性感冒的症状比较严重,尤其发烧、全身痠痛的情形更是令人难过,有些患者甚至连续高烧九天、十天。令人气结的是,A型病毒的变异性很快,多数人都难以產生抗体,所以只要A型感冒一流行,人们往往无一倖免。

感冒虽然是小病,但对於老年人、婴幼儿及心肺功能较差的人而言,极有可能併发其他疾病致死。因此要呼吁,家中如果有抵抗力较差的人,流行性感冒肆虐期间,最好不要进出拥挤或密闭的空间,以减少感染的机会。

另外值得注意的是,在幼儿身上还有一种初期症状类似感冒的疾病,称為雷氏症候群(Reye's syndrome),依据医学文献记载,雷氏症候群的高峰期应在六到十一岁之间发病,但国内的病例多半在週岁左右。初期症状与感冒类似,差别在於患者呈现躁动不安、嗜睡的现象,大约一星期后,感冒症状慢慢消失,接著出现抽搐、昏迷,这时候就很难救治了。事实上,这病症不难辨证,只要细心一点,发现幼儿感冒后既嗜睡又躁动如酒醉,检查后发现脑压升高,立刻予以降低脑压,则病情十分乐观;要是一再拖延,错过治疗时机,脑部一旦受压迫过久,致死率高达50%,即使勉强救过来,也可能造成脑性麻痺,造成植物人,成為永远的遗憾。

风邪、暑邪、湿邪、燥邪、寒邪

其实四季都有感冒之苦,中国老祖宗说「风為百病之长」,伤风感冒的「风」,其实只是一个代表,它是「伤於风邪、伤於暑邪、伤於湿邪、伤於燥邪、伤於寒邪」的简称。由於外界气候、温度会随季节而不同,所以一年四季,人都难逃感冒的侵袭。

感冒的「冒」也是「触犯」的意思,人在大自然中,随时都有触犯风邪、暑邪、湿邪、燥邪、寒邪的可能。例如夏天在外面曝晒、出汗太多,血液变黏稠,很多人会中暑,就是暑邪;戏水、淋雨造成的感冒,夏秋交替的梅雨季节或居住在湿气重的地方,容易產生筋骨、关节不舒服,属於湿邪;;秋高气爽,湿度低影响鼻膜分泌,人们会感到鼻子乾、眼睛乾等,就是燥邪。

俗话说:「柿子挑软的吃。」细菌、病毒也是找抵抗力弱的部位著手,因此產生不同的感冒症状,例如-感冒就容易咳嗽、喉咙痛,表示喉咙气管的抵抗力比较差,平常就应多调养,而不是等到症状出现才吃抗生素或消炎剂解决。对抗感冒最有效的方法,就是增强自己的免疫力,抵抗力强的人不容易感冒,即使罹患感冒也较快痊癒。平时听说的感冒要多补充水分、营养和多休息,其实都是增强抵抗力的手段。

中医治感冒辅正為先

中医治疗感冒,主要从辅助抵抗力著手,称為「辅正」或「补正」。「正」就是指正气,也就是抵抗力、抗病力。古书说:「正气存於内,邪不可干。」就是说体内存有正气,外来的病邪就没办法干扰我们:抵抗力较强,就不惧风邪。两千多年前,老祖宗就已发现「大风苛毒,弗能加害已也」,「苛」指有毒的小草,也指空气中许多看不见的病毒细菌,也就是如果本身的抵抗力强,有毒的小草及大风也不能加害於人。

其实,现代人也早就体验到「预防重於治疗」、「食疗重於药疗」的观念,不过大多数人没有真正瞭解意义确实执行。多数人以為食补就是进补,其实饮食均衡、不偏食才是重点。平常可以用温和的中药调养体质,像黄耆、甘草、人参可以每日含服,或冲泡当茶饮,都有助於提昇免疫力。

人体三大免疫系统

免疫系统是对抗疾病的防线,我们很多没有表现在外的不舒服现象,其实就是免疫系统发挥功能的结果。例如,发烧或伤口红肿热痛,代表免疫系统正与外来细菌、病毒作战,伤口周围的脓,就是白血球或细菌的眾多尸体堆积的结果。

人体的免疫系统主要分布在淋巴组织,又可大分為三部分:颈部、腋下及鼠蹊部。

颈部淋巴组织

颈部淋巴组织是对抗感冒病毒的第一道防线,主要為抑制细菌、病毒蔓延到其他器官组织,感冒时常见的扁桃腺发炎或颈部淋巴肿大,其实就是正在作用的抵御现象。临床上有许多感冒会引起颈部出现一粒粒疙瘩的病例,这种淋巴结平常不会出现也摸不出来,一旦感冒,或者吃太燥热食物如炸鸡等,就会发作;如果感冒时还不忌口,照吃油炸类等容易火气大的食物,颈部淋巴结肿大就会更严重、更厉害。淋巴结也有可能是癌症警讯,总之要多加留意。

我曾有位患者,小学六年级的女生,高烧一个多月不退,淋巴组织甚至肿大蔓延到肩膀,医院做了各种检验及化疗都无法改善,最后转到大型教学医院做组织切片,发现不是恶性肿瘤,但是也治不好。父亲带她来找我,我判断最初可能只是淋巴结免疫的自然机转,后来因為医院施予各种化疗,反而破坏身体的血液成分,使体内免疫系统误以為外物再度入侵,而加大反应强度,所以每做完一次治疗,情况就更糟。我开给她清热、活血化瘀的药,并嘱咐少吃

燥热食物,不久即好转。

中医的看法是,如果颈部淋巴组织肿大是由发烧引起,蔓延到肩膀腋下,引发肋间神经及肋膜的问题,纯粹用寒凉药物未必有效;如果用小柴胡汤或由小柴胡汤发展出来的逍遥散等处方,会有不错的效果。

腋下淋巴组织

这是人体的第二道防线。感冒病毒如果从颈部继续向下发展,便会侵犯腋窝淋巴结,中医临床上称為「腋疝风」。高雄有位钟先生,因伤风感冒导致腋窝下长了个蛋黄大小的淋巴结,到医院诊疗后,医师建议割除;之后,每次感冒肿瘤就再发,长到像兵兵球大小,再割又復发得更大。如此动了好几次手术,最后整隻手臂切得体无完肤,我看得都很同情,但也回天乏术。

鼠蹊部淋巴组织

鼠蹊部位於大腿内侧生殖器两旁,是人体的第三道防线。当伤风感冒、过度疲劳或走太多路时,就会出现硬块,并且红肿热痛。由於和症气的症状相像,常被混為一谈,实际上两者大不相同。

依我的经验,凡是感冒引起的淋巴结肿大,除了用小柴胡汤之外,可以加天花粉、浙贝母、青皮、夏枯草等散结的药。

除了三人防线之外,在人体胸腔也有很多淋巴组织。淋巴的作用是负责将血液输送到身体个组织器官及末梢,一旦感冒发烧,腺体肿大,会造成淋巴组织液回流障碍,出现胸闷、甚至灼热现象。这时候中医用金银花、连翘等药物,有相当的抗病毒效果。如果胸胁苦闷,有压迫感及缺氧现象,大都与心肺有关,因為心臟负责输送血液,肺臟负责气体交换,有时伤风感冒过久不癒,影响到胸腔淋巴系统,病人若是原先即有心臟较弱的现象,心臟病出现的机率也会增加。我建议心臟病患者在伤风感冒时,考虑用生脉饮、四逆汤、炙甘草汤等,可以一兼二顾。当然,高血压、尿毒等病患者,对付感冒也要有相对考量。

由於现在科技进步,经过浓缩萃取药材中的有效成分,製成粉剂或细小颗粒状的科学中药,药效不亚於传统药剂,简便廉效当然好用。

扁桃腺炎

扁桃腺炎和支气管炎,都是感冒时常见的上呼吸道症状。扁桃腺位於咽喉两侧,形状像蚕豆,功能像门神,是把守体外病毒入侵的第一关。扁桃腺炎大多由腺病毒引起,一般人的咽部及扁桃腺中,本来就有或多或少的病原体,身体功能正常时不会发作,然而一旦免疫力下降,尤其气温变化较大时,体内的病原体即大量繁殖,体外的病毒又乘虚而入,负责把关的扁桃腺就会起来对抗,人体於是发现发炎、扁桃腺肿大或鼻黏膜、呼吸黏膜受伤,通常还会发高烧;严重肿胀时,会导致吞嚥困难,影响进食,如果影响到肠黏膜,还可能拉肚子。

扁桃腺是身体免疫系统的第一关,除非非常不适,时常化脓、发烧,否则不要任意切除。其实,此症在自疗方面并不困难。如果因為感冒或发音方式不正确,导致喉痛声哑,可以用冰糖调蛋白,以热开水冲泡饮用;或以枇杷、川贝、沙参或百合固金汤治疗。

虽然喝澎大海加罗汉果对改善声哑也有效果,但是女性如果饮用过多,可能会增加白带分泌

量,倒不如口含甘草片,不但可以修补嘴中的溃烂,远能保护口腔黏膜;含黄连片或黄连粉也很好,只是有人嫌苦。我认為黄连药性苦寒,如果用量不当反而会有大热,也就是「多服黄连反从燥化」,所以自己治疗时最好不要轻易尝试,我主张还是口含甘草片,效果好又没有副作用。

百合固金汤在《医方集解》裡列為补养之剂,主治肺伤咽痛,喘嗽痰血,特别是对痰中带血的病症,效果尤佳。因為肺金受伤,则肾水之源绝:肾脉挟咽,虚火上炎则咽痛:火上薰肺,故喘嗽;而痰是因為火生,血乃因火逼,都是「火」过大引起的。

喉咙发炎

人们常以「咽喉」形容喉咙,如有不适也以「喉咙痛」概括,其赏「咽」和「喉」甚至会厌都会肿大,一阵大咽喉就会堵住,连流质食物都不容易进入,相当难受,严重是不同的,咽指食道,喉為呼吸道,而伤风感冒引起的喉头发炎,包括食道、呼吸道、时还会有生命危险。事实上,咽炎和喉炎有些不同。慢性咽炎多為急性咽炎反覆发作而得,症状包括各种咽部不适,如发痒、灼热、微痛、有异物感等,痰液黏稠而且常引起咳嗽,各种鼻病、慢性病或环境刺激他可能导致慢性咽炎;慢性喉炎的症状主要為声音沙哑、难听、甚至失音,诱因与咽炎相似:嗓子使用不当或发声方式不对,也容易出问题,所以以靠声音吃饭的老师、演讲者、播音员等,更是要多注意。

事实上,在咽喉炎初起的时候,用些甘草片或黄连片或甘桔汤含在口中就可以改善,要避免使用含精油成分的薄荷或冰片等口含片製剂,它们会使口腔或喉头黏膜层的水分蒸发,更加乾燥。

针对呼吸道的发炎症状,最常用的处方就是甘桔汤,很符合简便廉效原则,因為只有甘草、桔梗两味药。经曰:甘桔汤「治少阴咽痛、喉房、肺痈吐脓,乾咳无痰,火鬱在肺;亦治心臟发咳,咳则心痛,喉中介介如梗状。」临床上,许多呼吸系统的治疗方剂,都是以甘桔汤加减而成。

预防為最上策

感冒时多喝水、多休息,是恢復健康的不二法门。平时最好摄取大量水分,不可常熬夜,此外,注意个人卫生,感冒流行旺季避免出入公共场合等,都是预防感冒的积极做法。

勤洗手、多漱口

人类靠双手接触各类物品,因此沾染病菌的机会相对提高,如果以带著病菌的手揉眼睛、接触口鼻,无异於為感冒病毒大开方便之门,製造入侵机会。所以随时随地常洗手,就是最佳基本预防之道。

呼吸道也是病毒入侵的途径,要有效预防,外出回来就漱口是很重要的。漱口可是要讲究技巧的,不仅要让水在口腔中冲刷,更要漱到喉咙中。方法是含一口水,漱漱口,再仰头,尽量漱到喉咙中,才可以将部分细菌冲出。平常时间以开水漱口即可;如果是在感冒流行期间,或进出医院等较易被感染的场合,在开水加半茶匙盐巴,以盐开水漱口更理想。如果在外停留时间较久,不方便漱口,随身携带盐橄欖、盐话梅、无花果等咸乾果,口乾舌燥时含一颗,也有杀菌效果,回家后再赶快用盐水漱口并喝点热茶,就行了。

经常运动

早就有许多医学报导指出,适量的运动有助於改善感冒症状。最好平时就建立运动的习惯,可以增强免疫力;就算感冒了,也不要中断平时规律的运动,可以减缓速度,其实更有助於痊癒。

不过,很多人不注意保养,运动后反而容易感冒。以中医的立场看来,激烈运动之后,身体為了排汗,毛细孔舒张,全身放鬆,风邪很容易乘虚而入,如果没有及时擦乾汗水,就可能受凉。

同时,激烈运动后不宜用冷水冲洗身体,也要避免立刻灌饮大量冰水或其他冰品,否则很容易伤害呼吸系统,甚至引起运动伤害。

我的患者中,曾有一位国二学生,放学后和同学在操场比赛足球,踢得满身大汗后,就一票人到冰店喝冰水吃冰,还用冷水冲凉,由於剧烈运动后血管、神经都成扩张状态,尚未平復就遭受大量冷水刺激,影响神经系统,忽然一隻脚就不能动,另一脚也没力气。送医院观察三天,情况没改善,家长著急了,转到另一家大医院。又住了三星期,经过各项检验、治疗还是没起色。这位学生的父亲与我是旧识,找我姑且一试。我判断这是因為运动后冷水突然刺激造成神经伤害所致,於是开了桂枝附子汤(组成為桂枝,白芍,炙甘草,生薑,大枣,加熟附子一枚),因為附子可以袪除寒邪并且可以刺激运动神经,与桂枝汤内的白芍搭配,「大热有毒」的药性不但被中和、化解掉,还可以止痛。患者才服用三包,就恢復走路了。

咳嗽

张步桃医师

张步桃开药方

--------------------------------------------------------------------------------

口腔裡有咽喉,一个主呼吸道,一个主消化道。胃浊脾湿是咳嗽的大本营,这是《内经》讲的。所以老祖宗在两千年前就知道,治疗咳嗽,八成以上都是从肠胃调整。中医直接从呼吸管道治疗的,大概只占两成左右,大部分都从肠胃调整比较多。

美国有家大学的医学中心,曾经得出一个研究结论:治疗咳嗽80%都是从肠胃系统著手,只有吸烟者才直接从呼吸系统调整,我一看这报导就会心一笑,中国老祖宗在两千年前早就已经发现「胃浊脾湿」,老祖宗的智慧还真不是盖的。

感冒引起的咳嗽

咳嗽的原因,第一是感冒,外表最容易显现的就是痰饮。一感冒,气管黏膜分泌黄黄稠稠黏黏的就叫做痰,稀稀白白泡冒状的就叫做饮。痰是阳症,饮是阴症。痰要用比较凉性的药物,饮就一定要用比较温性的药物。但有些时候症状介乎二者之间。所以有时候你问小朋友:「你的痰是黄的,还是白的呢?」他回答又黄又白,不理解的人,以為小朋友在捣蛋,其实是有道理的。

当人休息或晚上睡觉时,一切生理功能呈现半静止状态,等到早上一起来,就会发现这个痰是黄的,因為人有体温,约摄氏三十六度半、三十七度,那不是就像在锅子裡面煎饼一样,会蒸发水份,所以痰就变黄黄的,鼻涕也变黄黄稠稠的。起床洗脸刷牙然后吃早餐,难免都会有一些盐巴或咸味,「咸能软坚」,经过稀饭或豆浆或牛奶稀释,又经过咸味软坚,痰稀释

后,不是就转变换成白白的、稀稀的吗?所以小朋友说又黄又白,是毫无疑问的。

过敏引起的咳嗽

过敏也会咳嗽。环境中很多因素让人过敏,到处空气污染、抽烟或二手烟等。空气污染使有些人气管变很差:工厂排放废气,当然也容易引起附近居民產生肺气肿病变;抽烟的人更不用讲,一百个裡面有一百零一个,到晚年都会肺气肿,肺气肿当然也会引起咳嗽,而且是非常严重的咳嗽。

还有很多职业病,以前有石绵瓦工厂,这几年几乎看不到了,因為那种东西已经证实会引起肺癌,肺癌也会咳嗽囉。在矿坑工作的矿工几乎都会罹患尘肺症,又叫做硅肺症,硅肺症的人最后不仅仅是咳嗽,更严重的话,因為阻塞到肺叶。就影响到呼吸,另一方面影响到空气过滤,最后当然不是光咳嗽,更严重的话会有皮肤病变。

另外有人会变成肺结核症,肺结核症患者有一个特点,就是体型都很瘦,一定会咳嗽,严重的话会咳出血,因為剧烈咳的结果,咽喉部气管、支气管等受到剧烈震动,导致微血管破裂,会咳血,还会发烧,发烧的时间几乎都在下午三到五点,而且脸部颅骨区域红润,像是气色很好,事实上是一种假象,因為体内水份不够,一般叫做肾水不足,然后虚火上升;本来金生水,结果金不能生水,水不能涵养,就出现肺结核。肺结核也会咳得很厉害。

形寒饮冷则伤肺

有人说形寒饮冷,形就是我们的身体,形受到刺激,寒就是刺激,譬如说喝冰冷的东西,或者衣服穿少了。形寒饮冷则伤肺,所以随时要注意自己的身体,如果气温变化大,很多呼吸器官或气管功能差的人,就没有办法调适气温的剧烈变化。因為肺主皮毛,皮肤的毛细孔也算是广意的呼吸系统,气温一变化,身体保护外面的功能调适不过来,不咳也不行。正因為形寒饮冷则伤肺,所以我一直建议人,尽量不要吃冰冷的东西,最起码喝常温的饮料,其实最好就是喝热开水、温开水。

形寒饮冷则伤肺,肺指的不是解剖上有形的肺,而应该是广意的呼吸系统,所以喝冷的,就会影响到呼吸系统功能的运作。有些人剧烈运动会咳喘,情绪紧张也会咳喘。有一种叫做神经性、痉挛性的咳喘,中医就要让病患紓缓、放鬆,最简单的药像是甘草汤、半夏厚朴汤,效果都特别好。

因為形寒饮冷则伤肺,就需要用一些比较温性的药,在《金匱》第十三章说到,治疗痰饮用的温药,我最常用到就是苓桂朮甘汤。前面提及,如果痰黄黄稠稠的,用麻杏甘石汤。如果是白白稀稀泡沫状,就用小青龙汤。小青龙汤这个方,感冒所引起的咳嗽也可以用,如果是单纯感冒引起的,譬如说二陈汤、参苏饮等都是后代常用的方剂,因為裡面其实就有二陈汤,这样子来把痰化掉。我讲的参苏饮、二陈汤、苓桂朮甘汤,全都是胃肠药。

我曾看过一个自来水事业处的喻小姐,整整咳了十年,每个星期看医师,一年五十二週,十年的话就五百二十週,假定每次看医师只花半小时好了,总共也有二百六十个小时,单是看病的时间大概就花了两百六十个小时。但是她第一次来我这边,只等了六个鐘头,结果吃一次就好了,她讲了一句话:「好有价值!」

以前有一个演员牟X宗,咳嗽大概咳了最少有三年,他家楼下住了一个西医医师,就开药给

他吃,服药也没有用,已经準备开类固醇。牟先生一听吓呆了,后来有人带他来我这边,看了大概两三次,咳嗽就好了。

痰中见真章

咳嗽的人比较忌讳吃太甜,不过有痰没痰可关乎治疗的原则。事实上要分湿痰与燥痰来看。声音呼嚕呼嚕的叫做湿痰,二陈汤就很合适:咳了老半天,咳不出来叫做燥痰、乾咳,一定要用润燥的药,让气管的黏膜润滑,痰可以化掉或滑动出来,让你咳掉、吐掉,因為有痰在气管,就造成气管局部的痉挛,气就会上逆。另外因為痰阻碍气体交换,所以必须用力咳出来。一用力气管就会扩张,使管道通畅,才能正常呼吸,否则的话就会胸闷。所以治疗咳嗽一定要问痰的顏色,以及胸口会不会有压迫感,因為湿痰和燥痰用药的方法、方向是完全不一样的。燥,就要想办法用滋润的药;湿,就反而要用利湿的药。因為体内水份太多,把水份清除掉,就不会气上逆;气不上逆,自然就不会咳嗽。

《医方集解》曰:「治痰通用二陈,风痰加南星、白附、皂角、竹沥:寒痰加半夏、薑汁:火痰加石膏、青黛;湿痰加苍尤、白尤:燥痰加栝蔞、杏仁;食痰加山楂、麦芽、神麯:老痰加枳实、海石、芒硝,气痰加香附、枳壳:胁痰在皮裡膜外加白芥子:四肢痰加竹沥。」这个方属於足太阴阳明药,半夏辛温体滑性燥,行水利痰為君,痰因气滞,气顺则痰降,故以橘红利气。痰由湿生。湿去则痰消,所以以茯苓渗湿為臣,中不合则痰涎聚,又以甘草中和,痰饮消气就顺,气顺人当然就健康了。

除了二陈汤之外,用二陈汤加减的其他方也有不同效果。二陈汤加人参、白朮就是「六君子汤」,可治气虚有痰的症状:去掉茯苓、甘草就叫做「陈皮半夏汤」,再加桔梗,名「桔梗半夏汤」;二陈汤去掉陈皮、甘草,叫做「半夏茯苓汤」;再加生薑,名「小半夏加茯苓汤」,可治水气呕吐;二陈汤加黄苓,可治热痰;加黄连、梔子、生薑,治膈上热痰,去掉生薑则治嘈杂(胃不舒服感):二陈汤加砂仁、枳壳,名「砂枳二陈汤」,行痰利气:加胆星、枳实,名「导痰汤」,治顽痰胶固;二陈汤加通窍药物菖蒲。治疗惊悸健忘、怔忡不寐;导痰汤加木香、香附,叫做「顺气导痰汤」,治疗痰结胸满,喘咳上气:二陈汤加枳实、栝蔞、莱菔子、山楂、神麯,治疗积痰咳嗽发热;加苍朮、枳壳、片子薑黄,叫做「加味二陈汤」。治痰攻眼肿,还有酒客的手臂重感及痛麻。

二陈汤除掉甘草、加乾薑薑汁糊成丸。就叫做「温中化痰丸」,治胸脯寒痰不快:如果单用陈皮、生薑,叫做「橘皮汤」,治乾呕及手脚僵硬;单用半夏、薑汁,為「生薑半夏汤」,治疗似喘不喘、似呕不呕的感觉;如果把二陈汤以半夏醋煮。除陈皮,以薑汁為丸,就是「消暑丸」。

由此可知,二陈汤的变化之多不胜枚举,也足以证明中医治病是针对不同体质、不同症状而加减用药,绝对不是用一个方治百病,实在是非常科学的。

发烧

张步桃医师

张步桃开药方

--------------------------------------------------------------------------------

发烧的原因很多,感冒是毫无疑问的。為什麼会发烧?人体要维持体温的恆定,我们从妈妈的肚子裡面出来,到生命结束,身体温度都维持在摄氏二一十六度半、三十六度八,顶多到三十七度。要维持体温恆定,就要不断燃烧本身的能源。大脑裡面有一个製造温度產生热能的

中枢,每一分每一秒都在燃烧.製造温度以维持体温恆定,所以一旦有外感诱因,导致散热与製造温度不协调,体温就升高。

感冒会造成散热中枢与產热造温中枢產生不协调的现象,因此体温就升高,所以感冒一定会发烧。便秘也会引起发烧。

除了感冒病毒以外,疾病感染也会造成发烧.人体裡各部位出现发炎现象,扁桃腺发炎、中耳炎、鼻竇炎等,也会引起发烧。有的人受到惊吓,也会发烧,尤其是在幼儿科,我们处理过好几例小婴儿莫名的发烧现象,查不出任何原因的,只好归纳在不明原因热裡面。肺结核、风湿关节也都会发烧,但是肺结核的发烧,一定在每天下午三、四点鐘开始,差不多三点到五点、五点到七点;风湿关节的发烧,有时会整天,有些人会有时间性、阶段性的发烧。

不明原因的发烧

不明原因的发烧,我看过几例,有三年时间每天在发烧的病患,他在医院看过病毒科、传染病科都查不出原因。还有一位的女士,在医院整整烧了一年九个月,查不出任何原因。

还有两个医学系医科毕业的医师,一个吴姓医师,在新竹胜利路开一家小儿科诊所,大概烧了四个月的时间,从新竹当时的省立医院转院再转院,连自己的母校也找不出原因。他的姪儿是我的同事,要求我到医院去看看他,我一去就问他两个问题:第一,有没有疟疾?疟疾也会发烧,发烧时会往来寒热,早上发烧就不畏寒、下午畏寒就不会发烧,发烧与畏寒是截然分明的。第二,我问他有没有罹患过肺结核?他很清楚回答说都没有,然后我就开药,大概吃了两天烧就退,到现在已经最少超过十年以上没有再发作。

民国八十八年,吴医师的同班同学詹医师,在中壢开一家妇產科医院,同样是发烧快一年,在医院查不出任何原因。吴医师情商我无论如何要帮忙。詹医师每次发烧的时候,眼皮和嘴唇就会肿起来,这是一个很特殊的病例,我断定问题癥结是出在肠胃消化系统,因為人的上下眼皮和上下嘴唇都是由脾胃掌管。

中医大略把眼睛分五轮:瞳孔属肾叫做水轮,蓝眼球属肝叫做风轮,白眼球属肺叫做气轮,内外眼角的眥—也就是内外眥角—属心叫做血轮,最后上下眼皮的肌肉组织属脾叫做肉轮。治疗眼睛除了按照这样的五轮,还要依照八卦方位的八廓,八廓就是按照八卦方位:乾、坤、离、坎、震、巽、艮、兑。

既然上下眼皮和上下嘴唇都是脾胃管的,既然每次发烧眼皮和嘴唇都会肿起来,或许做医学检验查不出肠胃有什麼异样,但并不表示组织没有问题,而是功能出状况。所以我就开了一些作用在他的肠胃系统消化上的药,吃了以后烧就退了,第二个星期就由家裡人陪同来我这裡看门诊。

缓解发烧

发烧真的有很多原因,还是不要自行处理。简单说,你可以透过很多的方法,一般分两类,一类是化学方法,一类是物理方法。跑步让身体出汗就是物理的方法,泡浴缸把水温超过你的体温也是物理方法,扎针、针灸都是属於物理的方法。

化学的方法就是吃药,引起体内的水份、血液產生化学变化,包括喝开水、吃热汤麵、洒胡

椒粉等,都属於化学的方法。有的人淋了雨回来,赶紧喝一碗薑汤,因為薑有增加热能的作用,可以帮助你驱除风邪、寒邪。

退烧

要不要退烧?可以啊,喝热开水,喝盐开水,吃豆豉和葱,我常常介绍这个方。我曾经在信义路的佛教机构上课,有位洪老太太,从民国七十七年开课,一直上课到八十五年的九月份结束课程。有一天她拿豆豉和葱给孙子吃,一吃他的感冒鼻塞、流鼻涕、头重重的症状全都好了。

这两样都是高营养的东西,葱為百合科植物,切开的时候会有流眼泪反应,因為裡面有精油成分,会刺激鼻腔黏膜和泪囊,鼻子眼睛一受到刺激,眼泪鼻涕就不流了。豆豉是黑豆发酵的,含植物性蛋白质和脂肪、碳水化合物和纤维质,营养成分非常高,两样一起煮,一方面有精油让你发散,一方面补充营养以增加抵抗力。

老太太给孙子吃这个治好感冒,隔了四天小孙子的喉咙痛,儿子、媳妇就怪老妈,叫你不要乱搞你不听,结果你看喉咙痛起来了。老太太很篤定,就把孙子叫来,问他,你这几天是不是吃了很多龙眼,小孙子猛点头,她把儿子、媳妇叫来,你问问自己的儿子,他喉咙痛是吃葱豉汤来的,还是吃龙眼来的。儿子、媳妇这下没话说了。

失眠

张步桃医师

张步桃开药方

--------------------------------------------------------------------------------

很多人有非常非常严重的失眠。龙潭有一个谢太太,民国八十六年来看我的诊,那时候她已经失眠了大概三十多年,她三十三岁老公就过世,留下三个女儿和一个男孩。四十年前,一个三十几岁的年轻寡妇要带著四个孩子,把他们教养成人的辛酸、压力,她会失眠确实有道理。她吃到第二包药时,就说从来没那麼舒服过。其实,服药外,心理治疗也很重要,分析给她听:儿女都成人长大,每个都三十几岁了,而且都有很好的工作与归属,还有什麼好掛心的?三十多年的失眠,吃两包柴胡桂枝汤、甘麦大枣汤就好了。

有一天,某个医学中心当时的主任钟X大夫,打了一通电话给我,因為他每个星期三下午休诊,做学术研讨和进修活动,问我星期三下午能不能过去,因為有一个很棘手的病患希望我会诊。这个病患是从沙乌地阿拉伯来的,在沙国是非常有名的律师及名政论家,他整整二十年完全不能睡觉,只要眼睛一闭就想尿尿,怎样也不能睡,困扰了二十年。

会诊的时候我就告诉他,可能与肝经有关係,因為肝经环绕阴器,所以想尿尿时生殖器就会勃起;肝又开窍在眼睛,因為钟大夫的翻译可能不太周延,导致这位名律师很紧张,直说在沙国已经做过所有检查,肝绝对没有问题,但我指的是肝经。

留在台湾那几夜他不敢吃我的药,他说他一定要带回去沙国,在他的家庭医师监控之下服这个药。他回国吃了以后,就能睡了。沙国后来与我国断交,断交的那一天沙国有位王子,因為和名律师的症状有点类似,希望我也给他开了类似的方子,那位王子吃过也好了。

严重失眠者很多,有的甚至失眠几十年,我很不赞同吃安眠药,因為愈吃愈会產生抗药性,食疗方式可能会比较好,像一些安神的柏子仁、酸枣仁、百合等。百合熬稀饭很好吃,百合本身就有安神作用;龙眼肉也有,但一定要塞性体质的人才适用,因為龙眼本身属於燥热性水果。龙眼和荔枝在植物分类都是属於无患子科,很多人吃龙眼、荔枝会流鼻血,就因為它们比较燥热。

酸枣仁、柏子仁、百合,包括远志在内,都比较安神,安定神经以后就比较不会胡思乱想;不会胡思乱想,就会睡得比较好。

青春痘

张步桃医师

张步桃开药方

--------------------------------------------------------------------------------

青春痘是皮肤病的一种,大部分叫做座疮,后代就叫条仔、痘痘或者面皰,不过与异位性皮肤炎、脂漏性反肤炎、乾癣、痘疹、麻疹等都是属於皮肤病。

皮肤病的原因通常分外在因素与内在因素。外在因素可能因為感冒,有人一感冒,就会长一些东西:另外与饮食有绝对关係,有很多东西是非常容易过敏的东西,其中最会让人过敏的就是竹笋和芒果。至於龙眼、荔枝、烧饼、烤麵包、饼乾、炸鸡块、炸薯条等食物,因為性属燥热,容易改变人的血液状态,显现在身体的就出现斑、疹等,块状的就是斑,点状的為疹:面皰、条仔、座疮、痘痘又都是另外一个形态。

睡得好痘就少

饮食习惯不同,个人的排泄习惯也很重要,愈是便秘的人愈会发青春痘;另外,睡眠作息很重要,愈晚睡的人也愈会发。所以诊疗青春痘,要针对不同的饮食、睡眠、作息、排泄等习惯用药。基础方就用仙方活命饮,再加加味逍遥散。

宋朝有一个很名的小儿科医师叫钱乙,又叫仲阳,他写了《药证直诀》一书,是很实用的一本小儿专书,裡面创制了一个方叫做泻白散,白就是入肺的意思,因為五色青赤黄白黑,白入肺、黄入脾等。中药处方讲究的是君臣佐使,泻白散裡面的君药就是桑白皮。蚕宝宝吃的桑叶,树根挖出来处理过以后就叫做桑根白皮,简称桑白皮或叫桑皮。桑白皮很有意思,因為肺主皮毛,有关皮毛的毛病,加了桑白皮以后,效果反应就很灵光。像有些掉头髮患者,我加了桑白皮,临门一脚也就灵光:鼻子不闻香臭,我们最后用苓桂朮甘汤做基础加了桑白皮,临门一脚,鼻子就闻到香臭了,非常有意思。

睡眠不好,可能要加一点帮助睡眠的药,比如说百合地黄汤、柏子仁、远志这些药就行。多梦纷紜,老在睡觉时免费看电影,我可能用温胆汤加一点安神药物,让他睡眠好。睡眠好当然青春痘就会减少。

排便通畅不长痘

若是因為排便不顺畅导致青春痘,就用一些通便剂帮助排便,润肠帮助肠子蠕动比较正常。大便是废物,不能从肛门排出,就可能要找其他管道,人体有管道的地方一共九个:一是尿

尿的管道叫前阴,大便的管道叫后阴,然后鼻子两个孔、眼睛两个孔、口腔一个孔加上两隻耳朵。上面有七窍,下面有两窍,一有管道堵塞,就要找其他孔道代谢。既然后阴不通,当然就往上发展,到了大脑。若影响记忆中枢、意识中枢,你就会发现记忆力减退了;如果影响直接出现在皮下,就发痘痘。

最简单的是用柏子仁,一方面有安神作用帮助睡眠,而且老祖宗观察发现,凡仁皆润,只要种仁都有润滑作用,所以花生、油菜花子、葵花子都有润滑作用,芝麻也是一样。肠管润滑,排泄就会改善。

治疗皮肤病首先会考虑连翘,它是一种非常好的消炎药,在植物分类属於木犀科,本身也是非常好的解毒剂,等於西药的抗生素。感冒时常会考虑用银花、连翘等药。有一典型代表方叫银翘散。

另外,我喜欢用紫苑。紫苑是入肺的药,肺和大肠為互相表裡。中医理论裡,大肠和肺是一个组合,心和小肠是一个组合,肝和胆是一个组合,脾和胃是一个组合,肾和膀胱是一个组合。心和小肠与肺和大肠这两个,是大家比较不能理解的。心和肺都是在上,小肠和大肠都是在下,為什麼它们会是一个单位呢?因為人体上下之间有一个区隔,都在一起的话还得了,肺和大肠在一起的话,污大便臭死了肺,薰得你受不了,所以一定要区隔。

因為肺和大肠是一个组合,所以很多排便不顺畅的人,我常常用入肺的药,居然就很灵光。紫苑、款冬花等都是入肺的药,可以作用在大肠,就能帮助排便。

更严重一点的,我就用增液汤,有三味药:元参、地黄和麦门冬(简称麦冬)。前两味药含有很丰富的铁,铁是血液最重要的原料。麦冬是百合科植物。三味药都含有丰富的醣类,也含有非常丰富的水份,可以润滑肠管。用增液汤就与打生理食盐水、葡萄糖的作用机转一模一样,中医透过口服、西医透过静脉注射,只是输入管道不同而已。如果还是不行,可能就要用大黄剂。大黄剂可以促进肠管蠕动,胃肠蠕动会把体腔裡面的水份收集积在肠管,肠管积满水份,不拉也不行。

逆经冒青春痘就要调经

面皰、座疮都表现在脸部,有的人胸腔也会,背部也会,甚至连后脑颈椎也会长;但是不管怎麼样,病在上其实都取之下,上病要下治,大肠通,青春痘、面皰、痘痘就消失。

我最常考虑使用的是承气汤,承气汤分為大承气、小承气、调胃承气,女性週期如果不顺也很会发痘痘,就要用桃核示气汤。桃核示气汤是建立在调胃承气汤上,因為有调经作用,有些经闭的女孩子,痘痘长得很多,甚至有些女孩子有逆经症,也就是本来月经週期应该是往下发展,却变成往上发展。第一个出现的症状就是头痛,第二个流鼻血,临床上到现在我还没有看过吐血的,最常见到的就是肚子会胀,情绪不稳定。所以女生好朋友来,假定呆头鹅男生不瞭解就会很惨。

逆经的结果有的流鼻血、有的头痛,有人週期来痘痘就冒得更厉害,所以这一类我就用调经的药来治,桃核承气汤、温经汤、加味逍遥散、当归苟药散、桂枝茯苓丸都有调经作用,当然,丹参、香附、泽兰都可以调整月经週期。

饮食、生活要注意

现代人的青春痘问题,大多是因為饮食及熬夜所导致。

饮食方面要靠自己调适,明明知道吃竹笋、芒果会发疹,為什麼要自找麻烦?自己要控制口腹之慾。竹笋很好吃,尤其夏天的凉笋,燉汤、炒、红烧竹笋没有人不喜欢,可是你吃了就发。老祖宗有个观念,土壤那麼硬,竹笋都可以冒出来,脸皮那麼薄,当然也就会冒痘痘。

现在很多小朋友喜欢吃炸牛排、炸猪排等燥热的东西,还有油也一直循环使用,不节制当然容易会长痘痘。

饮食方面要自己控制,作息也要调整,超过十一点就是晚睡。十一点是肝胆经的时间:十一点到一点是胆经、一点到三点是肝经。睡觉的时候血液透过门脉、静脉回到肝臟,不睡觉、错过睡眠的时机,当然就会影响到血液,同时又影响到造血机能,身体作用就会受到影响。总之,作息、饮食的部分要靠自己。

有一位住在永和豫溪街的女孩子,大概有二十年的面皰、疮,我只能用「体无完肤」四个字来形容,结果吃了我的药,两三週以后就好了七、八成。这女孩子就诊时,第一句就对我讲大德不言谢,第二句话当然就说整个脸部的皮肤改善了,还她英雌本色、天生丽质,听得我真是啼笑皆非。

我还有很多病患是因為现代人愈来愈晚睡,一方面在上网、又看第四台,夜猫族罹患面皰、座疮的机率比较多。夜猫族可能一边吃一边熬夜,吃的都是烘焙烤炸、高热量的东西,不长痘痘才奇怪。

吃错药也会长痘痘

因為西药大都是化学的东西,对人体產生的效应很难说。我记得有个动物园死掉一头长颈鹿,兽医解剖后发现裡面有十几公斤的塑胶袋,美国石油大王洛克斐肋的石化工业下游就是製药工业,当你吃西药时,想到塑胶產品是不是很可怕?有一位开西药房的林先生,也是一家西药工厂的老闆,他看病都找我,见到任何人就奉劝不要吃西药,因為很多化学药品吃了有反效果,有时候感冒吃西药致使一个小朋友丧命。

西药有时候会破坏肾功能。竹南有个教数学的徐老师因為尿道感染,吃了一天西药就全身水肿,都是吃错药引发的副作用。

有些人的体质对西药就是会过敏,生病总是要吃药,但是要注意。有些人吃健康食品也会过敏,我就碰到过吃花粉吃到整个皮肤都肿起来的病例。

晕眩

张步桃医师

张步桃开药方

--------------------------------------------------------------------------------

现代人常见的晕眩,可能与主导平衡作用的小脑有关,也可能是眼压过高所致。小脑不平衡会局、内耳前庭不平衡会晕、贫血会晕、血压高也会晕。老人家走路不敢抬头,因為走路的时候两旁的景物向后移动就会景,所以只好低头,这一方面可能是骨质疏鬆,年纪一人骨头

都老化了。

两千年前,张仲景先生在《金匱要略》裡就提到一个症状叫「跌蹶病」,症状是「但能前,不能却」,就是只能往前走,煞车系统有问题,叫他停不能停的,始终会感觉重心不稳,整个人向前倾,像要倒下去似的。

自配药方小心剂量

血压高当然就要降压,防风通圣,大柴胡、鉤藤散都有效。真武汤可以养护心臟功能,因為心臟要负责把血液打到大脑,如果心臟比较弱,送到大脑的血被变得比较少,就会形成缺氧现象,这样的晕眩,真武汤就很有效。

一位凤山陆军官校退休的教授,看到报纸介绍真武汤可治疗平衡感差的问题,他太太有这方面症状,西医看了很多都看不好,他照报导说的买来附子、茯苓、白朮、白芍药还有生薑,因為不知道份量,乾脆全部都二钱、生薑切两片,没想到只吃三帖,那种晕眩的感觉就改善了很多。

不过我最怕的是,自己看了媒体报导就到药店照方配药的读者,剂量又拿捏不準,很容易出事。例如附子,如果一下子吃到「两」的份量可就不得了,因為它有毒,很恐怖。

另外,有人情绪歇斯底里,也会出现晕眩的现象,甚至还会昏迷,这时就要用甘麦大枣汤,柴胡龙骨牡蠣汤这一类药,安定情绪。

其实,晕眩的分症很多。「肝肾阴虚」的话,可以用杞菊地黄;神经性的,可以用鉤懒散:小脑不平衡的,用桂枝龙骨牡蠣汤;内耳前庭神经不争衡引起的,可以用苓桂朮甘汤、小柴胡汤。

小柴胡汤主治口苦、咽乾、目眩、两耳聋无闻、胸胁苦满、心烦、往来寒热,使用小柴胡汤时,大致上没有禁忌。明朝有一位陈平伯医师,据说一辈子就用小柴胡汤,变化出两千多个处方,而所谓两千多个处方就是当他在开方的时候,第一味药就开柴胡的意思,所以后世称為陈柴胡。讲好听点是意味著他用柴胡汤已达炉火纯青的地步,讲不好听点,实在是用柴胡用到走火入魔。不过这又与现在有些医师不一样,有人一方用到底,是因為根本搞不懂所谓的辨证论治:阴阳表裡寒热虚实,叫做八纲辨证。辨证清楚了,处方才下得对。

先对症再下药

诊断时,先问会不会耳鸣、会不会有堵塞的感觉?有人坐飞机,升到两万呎高空,耳朵就堵住了,像这类的就用小柴胡汤、苓桂朮甘汤,一吃就会改善。内耳前庭神经不平衡会引起晕眩,现代医学称為梅尼尔氏症(Meniere's disease),严重时会天旋地转,无法站立,起则呕吐;用苓桂朮甘汤和小柴胡汤,加远志、菖蒲、天麻、青蒿、神曲或石决明、珍珠母、灵磁石就很有效。

腹胀便秘,小便不利,也会引起眩晕,用苓桂朮甘汤加大黄或车前子、怀牛膝通便利尿可以解决。因為紧张压力造成,或现代医学无法检测、确定的肝肾阴虚,也会出现眩晕,临床上会出现口苦咽乾、目赤、多怒、烦躁、小便短赤、便秘或腰痠背痛等症状,如果原因在於压力紧张,就用逍遥散加鉤藤、天麻等药,如果是肝肾阴虚者,就以杞菊地黄丸加天麻。

一位彭小姐和几个朋友,可能是到天母还是石牌去,已经深夜了,就走松江路回新店,因為深夜车子行人都少,速度不免快一点,上了松江路,就是一个高架桥,下高架桥时正巧是绿灯,所以速度很快,结果不幸的事发生了。大概因為车子很久没有检修,就爆胎了,速度快再加上爆胎,车子就翻跟斗,滚了不知多少滚。外伤自然不在话下:眼睛充血,牙齿断裂,肋骨断掉两根,牙齿大概也断了两三颗。肋骨断裂,她可以用鬆紧绷带,牙齿断裂部分可以做牙套来保护,可是眼睛充血不能作眼套,也没有这个设备。所以她肋骨断裂的问题好处理,眼睛充血就始终这样子好不了。我就建议买一瓶二百克苓桂朮甘汤,结果没有吃完,竟然眼底充血就改善了。

中暑

张步桃医师

张步桃开药方

--------------------------------------------------------------------------------

风、暑、湿、燥、寒、火,正常的按照气候变化季节交替,我们称做「六气」,也就是风气、暑气、湿气、燥气、寒气、火气。有一齣国剧叫《六月雪》,六月下雪就叫异常的气候变化,称之為邪,风邪、暑邪、湿邪、燥邪、寒邪、火邪称為「六邪」或「六淫」。

六邪六淫就是不正常的气候变化。风邪和寒邪常常像双胞胎一样同时出现,暑邪就不一样,暑邪一定在夏天比较多,夏天天气热,出汗很厉害,水份摄取不够就会脱水,结果会缺氧,缺氧休克,所以叫中暑。

平常预防中暑,用生脉饮。因為暑伤气,汗多亡阳,亡心臟之阳,所以一定要用强心的药,生脉饮中,人参强心、麦冬清心、五味子收敛耗散之气。这三味药经现代药理研究分析发现,都具有强心作用,所以主治「热伤元气,气短倦怠,口渴多汗,肺虚而咳」,只要排尿少,烦热口渴都适用。

生脉饮日常饮用非常好,多加一甘草片,也就是三钱人参、三钱麦冬、三片甘草、五粒五味子,就成生脉保元汤,因為人参、黄耆、甘草就叫做保元汤,一年四季天天喝都可以,强心又保护体力。

人们一定要在外面活动,天气太热,出汗太多,已经中暑了怎麼办?先把人安置在阴凉处或树荫,繫领带、腰带的都要先鬆掉,釦子也解开,减少身体压迫感,然后用白虎人参汤,白虎汤是解暑的,人参是强心的,因為汗出多,人一定会口乾舌燥,有白虎汤解热,有人参生津解渴,再配合扎人中、刺激中冲穴或足三里穴,人就会甦醒过来。

另外,夏天出汗多,水分摄取少,因此人排尿的量与次数都减少,顏色很深,我们就用六一散处理。六一散是滑石六、甘草一,有人会再多加一味硃砂,就叫做益元散,因為色赤入心,对心臟有帮助。

生脉饮、白虎人参汤、六一散我称為夏天的三鼎足方。还没发生先预防用生脉饮,已经中暑就用白虎人参汤,由於水分供应与流失不成比例,造成泌尿系统障碍,就用六一散或益元散。能够好好运用夏日鼎足三方,面对暑气就不至於太难过了。

关节炎,风湿痛

张步桃医师

张步桃开药方

--------------------------------------------------------------------------------

关节炎很痛,根本摸不得的红肿热痛,虽然和遗传基因有关,但大部分也与饮食有关。也就是说,有遗传基因未必会引发,饮食一不当,就併发了。

发病需要一些诱因,一些成年人—包括小朋友也一样—吃冰冷的东西,就造成肌肉血管神经的收缩,影响血液方面,神经传导也跟著出问题。血液神经传导发生问题,影响到的就是关节。关节相当於一个转运站,血液、神经传导容易在关节阻塞就会沉淀,然后发生传导与循环障碍,就会出现红肿热痛与皮肤症状。

不通则痛,通则不痛

关节炎大概可以分三大类型。一是痺症,一是歷节病范围,一是风湿关节类。以下分述之。

痺症

《金匱要略》裡有几个病名,通常是有风邪、有寒邪、有湿邪等因素。《内经》裡有一句话:「风寒湿杂揉合而為痺。」看风邪、寒邪、湿邪哪一个成分比较多。风胜行痺,意思就是疼痛会跑来跑去,所以有的人神经痛,一下子手臂关节痛,一下子膝盖关节痛;寒胜痛痺,意思就是痛的成分很严重:湿胜著痺,湿胜的话,从头到脚会感觉重重的。痺者闭,不通也,不通则痛,通则不痛。

歷节病

有时候又把关节炎归在歷节病裡面,歷节病有点像所谓的类风湿性关节炎、尿酸、痛风等病,《金匱要略》就讲:「过食酸则会伤筋,过食咸则伤肾。」吃太咸、太酸就会伤到肝肾。

肝臟是一个解毒单位,肾臟是一个过滤单位,一旦解毒和过滤发生问题,所吃的食物超过正常酸硷,会沉淀在关节,导致关节腔发生红肿热痛:久而久之,就导致肢关节变形,不痛才怪!

风湿关节类

有些人关节炎会风湿痛,既有风湿二字,顾名思义就是有风邪和湿邪,而且往往与外感有关,有感冒诱因就导致体内代谢的功能发生问题,因篇不能把沉淀在关节的废物代谢出来,所以导致关节產生疼痛现象。风湿关节炎会定时发烧,每天下午三、四点鐘开始,也就是申、酉时会发烧。

既然有风、有湿,就要用去风燥湿的药。所以桂枝附子汤、白尤附子汤、甘草附子汤都行,裡面几乎都有白朮这味药。白朮是菊科植物,和苍朮一样,能够将体腔某些水份吸收吞噬掉。就好比室内潮湿,有些小百科就教人用一片报纸,弄一点木炭,弄一点泥沙,就可以把室内的湿气吸掉那麼简单。

风湿关节炎在下午三、四点鐘左右定时发烧,有些疾病也一样有定时发烧的情况:肺结核病患,也会定时在三、四点发烧,值疾患者也会定时发烧,还有一种阳明病也会发烧。阳明病发烧时间,约在下午申、西时,申、酉时又叫做日哺所,日哺所是指一个时间,就是下午三点到五点、五点到七点就是申、酉时。所以中医看发烧会看出很多不同的病。

其他像是一发烧体温高了,肺结核基本上都会咳嗽,且咳出痰来,严重者还会咳血;疟疾通常会恶寒,而且恶寒时就不发烧,发烧与恶寒两者截然分明,疟疾的发烧叫做往来寒热。如果一量病患,体温达摄氏四十一度,不需要问原因,因為中医有很多判断的依据。

有痺就要控制饮食

风胜行痺,可以用一些驱风的药,我们可以选一个方,譬如说三痺汤,也可能选蠲痺汤。痛痺的话,附子汤可以用,当归四逆汤也可以用,但都一定会有一些热的药,如附子、麻黄、细辛等都可以用。湿痺的话,白朮我提过,它是最理想的一味去湿药,因為它对体腔的水份吸收有特别作用,就好比脾胃肠的仓储,所以可以用二朮汤,也就是苍朮、白朮两味,来治疗湿痺风湿。

不论哪种痺,基本上中医都可以看好,但要遵守一个原则:控制饮食,不能够乱吃东西,否则很难成功。最好少吃冰冷的东西,也不要吃太酸的东西。

风寒湿在饮食上我们就多吃一点薏仁、山药、芡实、莲子,这个就叫做四神汤。四神汤就是专门健脾利湿的,有健脾作用,脾运作正常,自然能够把这些湿邪代谢出去。

四神汤的确是一个很好的改善体质的方子,倒是由谁开发出来的已经不可考了。

痛风

歷节病就接近痛风,痛风急性发作就用乌头汤,慢性发作就用桂芍知母汤,除了这两个处方以外,可以用茵陈五苓散。茵陈是菊科植物,茵陈五苓散就是把留在关节腔的一些代谢废物,透过利尿代谢出体外。

有时候我也用四妙散,这药的组成非常简单,就是苍朮、黄柏、牛膝加上薏仁,却能发生很奇妙的效果,所以叫做妙。

尿酸痛风也会红肿热痛,黄柏就能够消肿止痛,薏仁也有利湿止痛的作用;至於牛膝,因為痛风发生在膝关节、膝盖内外踝关节等处,牛膝药性往下走,就好比一个嚮导一样,中医称為引经药,也就是说,你要这个药到一个地方,往往它本身无法发生作用,需要一个嚮导,借助导游的引导,才能生效,像丹参、川七,药性不一定能上升到头部、脸部,所以中医就借助桔梗、升麻、荷叶这些药,带著往上走。牛膝则把药往下带。

西医治尿酸痛风,一是用类固醇,一是用秋水仙素。但是用秋水仙素,人体肝肾功能都遭破坏。事实上,秋水仙素不只是用在人体,也可以用在植物,可以用在遗传基因的改良上面,秋水仙素会破坏遗传基因,达到像生產无子西瓜般的效果。

尿酸痛风在关节部分—尤其是脚关节—更容易患,手关节比较不会,大部分在脚踝的地方内踝、外踝部分,在踝关节、肢关节就会红肿热痛。有一位在製药厂管电机的先生,痛风肿得不得了,我内服当归拈痛汤,外用三黄粉,因為这些药有消炎消肿止痛的作用,一敷肿很快就消掉。

僵直性脊椎炎

关节方面的问题,中医其实没什麼特殊的疾病名称,西医分得很细,什麼关节炎、风湿病、类风湿、僵直性脊椎炎等。以僵直性脊椎炎為例,事实上归纳在痺病的范围。奇经八脉裡有讲「督脉為病,脊强而厥」,因為痺会影响神经传导,手脚会冰冷,厥的意思是手脚冰冷,严重的称做尸厥、卒厥、薄厥、煎厥,这些都是指休克的意思。休克的时候手脚都是冰冷,所以说督脉為病,脊强而厥,那就是导致你全身都是冰冷的,因為神经传导已经出现问题了。

督脉為病,现代医学没有办法医,就给类固醇,愈吃骨质就愈破坏,症状就愈严重,到后来连转动都不能转:而且最主要是痛得很严重,到最后连类固醇也没用了,就得用到吗啡。

中医则用一些先天的药来做修护,选择走督脉的药,因為肝主筋、肾主骨,治疗关节的病,中医会用一些入肝肾的药,所以肾气丸、左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶、还少丹等,全部都是入肝肾的药:杜仲、续断、桑寄生、骨碎补、补骨脂、金毛狗脊等,也都是入肝肾的药;牛膝是入肝的,枸杞子是入肝肾的药,薏仁是入脾的。

补正驱邪

一般中医有所谓的「补正驱邪」,补充正气就是加强抵抗力,补正就是增强免疫功能,增强抗病力,增强之后就能驱逐这些病情,所以叫做补正驱邪。我常常有一种感受,你每天发救济金给他,只能够短暂维持他的生活状况,国家财力负担会有问题的,不如教他一技之长,让他自己赚钱,这就是為什麼要有职训中心。人体的功能也一样,天天补血、打血浆、补充血小板,為什麼不想办法让骨髓恢復造血功能?用食补也可以,用药补也可以,譬如说含有胶质的食物,是不是就有了修补的作用。

含有胶质的就是那些黏黏的、滑滑的、脆脆的,所以你每天燉猪脚、燉猪蹄筋,吃海参、吃鲍鱼、吃干贝,那些都是比较贵重的,海参也算是比较贵重的,最便宜的就是猪皮。我有很长一段时间都在吃猪皮,吃猪皮第一个让人皮肤没有皱纹,第二让头髮变黑;不过吃猪皮有一个缺点,吃久了以后会腻,燉得不烂咬不动,太烂吃得会腻。

吃素的人,可以设计一些植物性的胶质来源,海带、白木耳、黑木耳、髮菜、红凤菜、川七叶子、莧菜等等,归纳起来就是滑滑的,黏黏的、脆脆的,这样的食物裡面就含有非常丰富的胶质成分。

椎间盘软骨突出

椎间盘突出压迫到神经当然会痛,有的脚会麻,西医就开刀,情况好的话就像李佩菁一样坐在轮椅上,过十几年的日子。原来XX日报胡社长的太太,在某医院找一个马大夫,结果一开,己经三十几年了,坐在轮椅上。像这种顶多是痠痛,还不会影响行动,要是开刀,像李佩菁一样坐在轮椅上就麻烦了,很多事都要别人帮你处理,也亏她能找到一个那麼痴心对她的人。

中医就可以用右归丸、龟鹿二仙胶这两个处方,加上黄精、没药、骨碎补、枸杞这几样药,都有修补作用。还是一句老话,每天多吃胶质的食物,就像灌洋灰一样,把整个脊椎修护。有一座比萨斜塔,倾斜了几百年不会垮下来,什麼道理,一样嘛,就像灌洋灰,胶质就像缠电线的胶布,所以常常吃,天天吃,保证一定有效。

干贝、鲍鱼、刺参都很贵,猪皮不要钱,怕胆固醇的话,用大蒜就会制衡,就不用怕胆固醇,不然就吃黑木耳、白木耳。有个小姐乳房肿块,我建议她天天吃海带,一方面补充胶质,一

方面软坚,结果肿块就消掉了。

秃髮、掉髮

张步桃医师

张步桃开药方

--------------------------------------------------------------------------------

一个压力、一个打击就会改变染色体,改变血液,像伍子胥过昭关时一忧怒,头髮就变白,因為承受了太大的刺激,导致整个染色体发生变异,使得髮变白。有些人甚至髮全部掉光。

变白髮与染色体比较有关,掉髮就和我们本身血液变化有很大的关联;其次就是吃错药了,很多人吃错药以后头髮就掉得很厉害。

《内经》讲到,头髮和肾有关係,因為「肾是作强之官」,而「其华在髮」,「华」应该是一种营养的表现,表现在「髮」;另外肝是「其华在爪」,所以看自己指甲可以知道肝机能,先观察四十五度的弧度;其次指甲一定有一层釉彩、有光泽,如果指甲长得歪七扭八的、有条沟状、没有光泽、甚至连半月纹都没有、按压下去都是苍白的,百分之百都是贫血。

从头髮就能看到肾气,但有一点要考虑的,就是遗传。遗传、晚睡、便秘的人最容易掉头髮,很多妈妈生完宝宝后,头髮掉得很厉害,可以用桂枝龙骨牡蠣汤加以预防。

头髮的问题要用补肾的药,所以可以用六味地黄或补养之剂如右归丸。

补气、补血,调和营养,头髮就会重生;但是如果髮根都堵塞住,要长的机会就比较少。如果便秘的人一定要改善便秘。晚睡的话一定要调适,不能太晚睡,因為晚上是阴,有形的东西都是阴,像血液、水份这些都是有形的,晚上是阴而你在消耗有形的东西,这就是阴虚。所以一般人说火气大,这就是阴虚阳亢、阴虚内热,这种吃黄连会愈吃愈糟糕。

像很多人老是口腔炎、嘴巴破,绝不能吃黄连,要就吃元参、麦冬、五味子、地骨皮这一类滋阴降火的药。

头皮屑、头皮痒

张步桃医师

张步桃开药方

--------------------------------------------------------------------------------

头皮屑、头皮痒,你可以透过外洗的方式,把麻黄、杏仁、甘草、石膏这几味药,加上苍耳子—一种菊科的植物,也可以加一些荆芥和薄荷,都是唇形科植物,很多唇形科植物都含有精油,薄荷凉凉的。荆芥凉凉的,因為这些药都凉凉的,所以你会感觉洗过以后头很舒服。但是我们还要加一点杀菌的,因為头皮之所以会痒,往往可能是有一些细菌寄生,因此我们就加一些百部、加一点苦参根杀菌,也可以加一点黄柏,因為苦参根、黄柏这些药都是大苦、大寒的药,大苦、大寒的药就等於现代西药的抗生素一样,但中药是天然的,他们是化学合成的,不一样。

四气和五味

黄连苦、黄柏苦、大黄也是苦,因為中医讲四气、五味、温凉寒热,黄耆、甘草这些都温性

的:葫芦科的植物都是凉性的,竹叶、桑叶这些都是凉性的;大黄、黄连、黄芩、黄柏,这些都是寒的;附子、乾薑、肉桂都是热性。温凉寒热这叫四气。

还有五味酸、苦、甘、辛、咸,也是与我们的内臟结合,酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾。所以尿毒的人肾臟病的人不能吃太咸。

中医讲究每样东西都要适量,不要太过也不要不及,什麼都适量,不偏不倚叫中,所以中医是不偏不倚的意思。

大苦大寒的药,基本上一定都有消炎作用,红肿热痛一定发炎,一定要找苦寒的药,所以用三黄粉,哪裡会红肿热痛,就调酒或调其他的东西一贴,红肿热痛就消了,安全又有效。

外用则是煮水洗头,洗好后,把头泡在盆子水裡,泡一泡也不必再洗了,有细菌的话,就用黄柏、苦参根这些来杀菌。会觉得燥热,薄荷、荆芥凉凉的就很舒服,甚至有人还加硫磺,不过有味道,所以我不爱用。

麻杏甘石汤就是一个方,可以内服也可以外用,而且便宜得不得了。我这麼多年来,标榜的就是要简便廉效,我的处方顶多十元八元,任何人都负担得起,我不喜欢用那些贵重的药,冬虫夏草、犀牛角等贵重的药,我一概不用。

不要乱服药

现在很多冬虫夏草都是假的。有一种植物,属於地蚕科,又叫做石蚕,在苗栗县南庄、三湾地带有人种,样子就和蚕宝宝一模一样,很多人就拿来假冒冬虫夏草,因為冬虫夏草的外观也有一点像蚕宝宝,只是多了一条尾巴而已。石蚕一公斤大概只有二百五十元,当冬虫夏草卖,不肖商人会告诉你,说这是他从青海带来的,因為手头上现在缺现金週转,而且存货不多大概剩下几斤而已,所以便宜卖给你,就算一万五千就好了! 买的人买得很爽,以為拣到便宜,卖的人则欢喜地赚了上百倍。

我一直建议,到外地去,不要轻易买药材。据说到香港游览的人,有些导游就会带你去参观药材行,去了就出不来,一开口问价码就和你没完没了,有的时候把带的钱都花光了还脱不了身。我常常讲,还是有很多人上当,有哪个人会比我内行?我从来不花任何一毛钱买那些药材。很多人说,看大家买就买呀,这不是和自己的钞票过不去嘛!

写文章也好,出书也好,最重要的目的是在教化人心,让他们有个正确的观念:生病一定要找医师。可是现在也发现一个问题,有些人学歷很高、知识却很低,甚至连博士都会去找一些没有执照的密医,听说锦州街有一个人很好、看好很多病患他就去了,明明知道他不是合格医师,他还去。中国人说好听是人情味浓厚,说不好听就是很喜欢推荐医师,推荐医师也就罢了,更喜欢拿药给人家吃。

我们不要讲药,就讲补品,比如说「善存」好了,人家拿善存给我,我问这是干什麼的,他说你这个人怎麼连善存是干什麼的都不知道?他说善存可以补充元气、补充体力,我问:知道裡面是什麼吗?他说不知道,不知道怎麼可以拿给我?己所不欲,勿施於人,我自己都不愿意吃,所以也不会送给别人。