2017年枣庄市临床助理医师《消化系统》考点之食管癌(3)

2017年枣庄市临床助理医师《消化系统》考点之食管癌（3）

【健康教育】

1.预防大肠癌进低脂肪、适量蛋白质及富含纤维素的食物；少吃腌制、熏、烧烤和油炸食品；防治肠道慢性疾病，如肠息肉、慢性结肠炎等。

2.教会患者自我护理肠造口。

3.坚持术后化疗，定期门诊复查。

第六节肾癌

肾癌的高发年龄为50～60岁，男女发病比例约方2:1。

【病理】

肾癌由肾小管上皮细胞发生，常累及一侧肾，多单发。肾癌可直接侵犯肾周围组织，也可通过肾静脉扩散至邻近脏器。最常见的转移部位是肺，其他为肝、骨、肾上腺、对侧肾及同侧邻近淋巴结。

【临床表现】

早期无明显表现。主要症状为血尿、疼痛和肿块。

1.血尿间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌的主要症状。

2.疼痛腰部隐痛或钝痛，血块阻塞输尿管时可引起肾绞痛。

3.肿块肿瘤较大时可在腹部或腰部发现肿块，质坚硬。

4.肾外表现低热、高血压、红细胞增多、血沉快、消瘦、贫血、精索静脉曲张等。

【辅助检查】

1.B超简单易行，能准确区分肾实质性肿块与囊性病变。目前已作为一种普查肾肿瘤的方法。

2.X线平片可见肾外形增大、不规则，偶有钙化影。排泄性尿路造影可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压而有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。

3.CT、MRl、肾动脉造影有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质、肾囊肿等。

【治疗要点】

手术治疗是肾癌最主要的治疗方法。手术方法包括肾部分切除术，根治性肾切

除术。

【护理措施】

1.术前护理

(1)心理护理：消除紧张和悲观心理，树立治疗信心。

(2)病情观察：每日观察和记录排尿的量、性状和血尿程度；观察疼痛的性质。

(3)纠正贫血、改善患者的营养状况。

2.术后护理

(1)病情观察：严密观察生命体征；肾癌切除同时行腔静脉取瘤术后，需保留尿管准确记录24小时尿量，监测肾功能及尿蛋白。

(2)体位与活动：麻醉已过、血压平稳者取半卧位；肾部分切除术后患者卧床2周，避免过早下床活动引起手术部位出血。

(3)引流管护理：保持引流通畅，观察引流物的量及性状。术后2～3日若无引流液流出，

可拔管。

(4)饮食：术后禁食，待肠功能恢复后可进食，需加强营养。

【健康教育】

1.复诊注意尿液颜色的变化，如有血尿出现，及早到医院就诊；定期复查8超、CT和血尿常规，及早发现复发和转移。

2.用药指导嘱患者慎用对肾功能有损害的药物，保护健侧。肾功能。

第七节膀胱癌

【病因】

膀胱癌与长期接触苯胺类化学物质、吸烟、色氨酸和烟酸代谢异常、膀胱慢性感染(膀胱

白斑、腺性膀胱炎、结石)、长期大量服用镇痛药非那西丁等因素有关。

【病理】

1.组织类型上皮细胞恶性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌

较少。

2.分化程度 I级分化良好，低度恶性；Ⅲ级分化不良，属高度恶性；Ⅱ级分化程度居I、Ⅲ级之间，属中度恶性。

3.生长方式可分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。

4.转移途径膀胱癌多见于膀胱三角区和侧壁。膀胱癌可直接向深部浸润；淋巴转移较

常见；血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。

【临床表现】

1.血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状。多数为无痛性全程肉眼血尿。血尿间

歇出现，量多少不一。

2。膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛，属晚期症状。

3.排尿困难和尿潴留肿瘤较大或堵塞膀胱出口所致。

4.其他肿瘤浸润输尿管口可引起肾积水。晚期有贫血、水肿、腹部肿块等表现。

【辅助检查】

1.尿脱落细胞学检查可找到肿瘤细胞，对于高危人群意义较大。

2.影像学检查①B超：在膀胱充盈情况下可看到肿瘤的位置和大小，可发现直径

0.5cm以上的肿瘤。②x线：排泄性尿路造影可了解。肾盂、输尿管有无肿瘤，膀胱造影可见充盈缺损。③CT、MRI：可了解肿瘤浸润深度及局部转移病灶。

3.膀胱镜检查诊断膀胱肿瘤最直接、最重要的方法，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织做病理学检查。

【治疗要点】

以手术治疗为主的综合治疗。

1.手术治疗原则上单发、表浅、较小的肿瘤可采取保留膀胱的手术，包括经尿道膀胱肿瘤电切除术(首选)、膀胱部分切除术；较大、多发、反复复发及三角区肿瘤，应行膀胱全切除、尿流改道术，方法有回肠代膀胱术、原位新膀胱术等。

2.放射治疗放疗方案和效果尚难定论。

3.化学治疗全身化疗常用顺铂、多柔比星、甲氨蝶呤等药物。

膀胱灌注化疗：凡保留膀胱的手术治疗，术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。

【护理措施】

1.术前护理

(1)心理护理：消除患者的焦虑和恐惧。需做全膀胱切除术者，向其解释尿流改道的必要性。

(2)观察血尿程度、膀胱刺激症状。

(3)饮食：予进食高蛋白，易消化、营养丰富的食品，以纠正贫血，改善全身营养状况。

(4)行膀胱全切肠道代膀胱术的患者，按肠切除术前准备。

2.术后护理

(1)病情观察：严密观察生命体征，早期发现术后出血。

(2)预防感染：观察体温及血白细胞变化，保持切口和造瘘口的清洁，定时翻身、叩背，若痰液黏稠，予雾化吸人，遵医嘱应用抗菌药物。

(3)膀胱肿瘤电切术后护理：常规冲洗1～3天。应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根

据引流液颜色的变化，及时调整冲洗液速度，防止血块堵塞尿管，确保尿管通畅。停止膀胱冲洗后应指导患者多饮水，起到自然冲洗的作用。

(4)回肠代膀胱术后的护理

1)造口的护理：与结肠造口护理措施同。

2)引流管的护理：①标记各引流管，妥善固定，分别记录引流液的颜色、性状和量，保持引流通畅。②掌握各引流管的拔管时间：腹腔引流管一般在术后3～4天拔除；输尿管支架管和代膀胱引流管一般在术后1 4天左右拔除。

3)代膀胱冲洗：代膀胱多用回肠做成，可分泌肠黏液，易堵塞引流管，注意及时挤压、将黏液排出，并定期用5%碳酸氢钠溶液冲洗代膀胱。

【健康教育】

1.康复指导术后适当锻炼，加强营养，增强体质；绝对戒烟。

2.坚持膀光灌注化疗药物膀胱癌容易复发，膀胱保留术后患者能憋尿者，即行膀胱灌注免疫抑制剂BCG(卡介苗)或抗癌药物，可预防或推迟肿瘤复发。每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续两年。灌注时插导尿管，排空膀胱内的尿液，用等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后取平、俯、左、右侧卧位，每30分钟轮换体位1次，共2小时。

3.定期复查浸润性膀胱癌根治术后定期复查肝、肾、肺等器官功能，及早发现转移病

灶；放疗、化疗期间，定期查血、尿常规，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗；保留膀胱的膀胱癌术后患者须定期复查膀胱镜。

4.自我护理①回肠代膀胱术后患者需终生佩戴集尿袋，应指导患者正确使用。避免集尿袋的边缘压迫造口，保持局部清洁，定时更换集尿袋。②原位新膀胱术后：指导患者做排尿训练。

第八节骨肉瘤

骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，恶性程度高。以l0～20岁发病者居多，多见于长管状骨干骺端，约70%发生在股骨下端和胫骨上端。

【病理】

恶性瘤细胞直接形成类骨样组织，肺转移的发生率较高。

【临床表现】

1.症状主要症状为疼痛。开始呈间歇隐痛，逐渐转为持续性剧痛，夜间疼痛加重而影

响睡眠。

2.体征病变局部肿胀，迅速发展成肿块，表面皮肤温度高，静脉怒张，可出现震颤和血管杂音。

【辅助检查】

显示长管状骨干骺端骨质呈浸润性破坏，边界不清，可见排列不整齐、结构紊乱的肿瘤骨。

骨膜下的三角状新骨，称Codman三角，沿新血管沉积的反应骨和肿瘤骨，呈“日光放射”现象。周围有软组织肿块阴影。

【处理原则】

肿瘤属G2T1-2M0。者，采用综合治疗。一般采用术前大剂量化疗8周，然后做瘤段切除后假体植入或异体半关节移植等保肢手术，无保肢条件者行截肢术，术后再继续化疗。

【护理措施】

1。术前护理

(1)心理及生活护理。

(2)协助检查：对诊断性检查项目，如穿刺活检或切开活检，耐心解释检查的目的和必要性、检查过程及注意事项，以减轻患者焦虑，使其能主动配合。

(3)手术准备：做好术后备皮，预防感染。术前2周开始指导将接受下肢手术的患者做股四头肌的等长收缩锻炼。

(4)控制疼痛：指导患者做肌肉松弛活动，以转移患者注意力。按三阶梯镇痛法遵医嘱给予止痛药物。一级止痛采用非麻醉性镇痛药，如阿司匹林；二级止痛应用弱麻醉剂，如可待因；三级止痛采用强麻醉剂，如吗啡、哌替啶。原则：从小剂量开始，定期给药，尽可能口服，其次直肠用药，最后才考虑注射。

(5)化疗患者的护理

1)化疗药物用药途径：包括口服、肌肉注射、静脉推注、静脉滴注、动脉给药及局部给药等。应注意肌肉注射时选用对组织无刺激性小的药物，并采取深部肌肉注射。

2)观察药物毒性反应：主要包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能受损、感染、皮肤、黏膜损伤、静脉炎及静脉栓塞等，应加强监护。①骨髓抑制及感染的预防：查血常规l次/周，当白细胞<3.5×109/L时应酌情减量或停药，当血小板<80×109/L，白细胞<1.0×109/L时，应予保护性隔离，并予必要的支持治疗。②出血的观察和护理：监测血

小板，<50×109/L应注意避免外出，<20×109/L应绝对卧床休息；穿宽松的棉质内衣及用软毛牙刷；避免肌注。③防止皮肤、黏膜损伤：保持皮肤清洁、干燥；避免药物外渗引起的组织坏死。一旦发生药物外渗，立即停止注药或输液，将针头保留并接注射器回抽后注入解毒剂，然后皮下注入解毒剂；用生理盐水或0.25%普鲁卡因局部封闭：可局部冰敷24小时；无菌纱布覆盖、局部涂药；抬高患肢；疼痛不止者可局部使用止痛剂。④静脉炎、静脉栓塞的预防及护理：表现为从注射部位的静脉开始，沿静脉走行。受累静脉发红或色素沉

着，疼痛、血管变硬，呈条索状，以致血流受阻。预防：静脉给药应注意合理选择静脉；合理安排给药顺序；选用适宜溶媒稀释。处理：可给予患肢抬高、制动、硫酸镁湿敷。⑤肝、肾功能的监测。

(6)饮食指导：高蛋白、低脂、易消化，多饮水及新鲜果蔬，少量多餐，忌刺激性食物、忌烟酒。必要时予止吐剂及肠内、外营养。

2.术后护理

(1)病情观察：密切观察患者的生命体征、患肢疼痛情况、伤口内引流状况及局部灭活后的组织反应、远端肢体的感觉、运动和血运状况等，若发生，且系创口处包扎过紧所致，应及时放松，并采取相应护理措施。

(2)体位：术后抬高患肢，膝部手术后，膝关节屈曲15。，踝关节屈曲90。。髋关节外展中立或内旋，防止发生内收外旋脱位。

(3)疼痛护理。

(4)生活护理：手术后协助患者满足日常需求，如大小便、饮食等。

(5)功能锻炼：术后48小时开始肌肉的等长收缩。

(6)截肢术后患者的护理

1)心理支持：截肢术后，患者可能出现压抑、悲哀情绪，应多关心患者，给予心理和精神上的支持。

2)防止伤口出血：注意截肢术后肢体残端的渗血情况，床边常规备止血带，渗血较多者可用棉垫加弹性绷带加压包扎，若创口出血量大，立即在肢体近侧扎止血带，并告知医生，协助及时处理。

3)局部观察：注意肢体残端有无血运障碍、并发感染的征象，是否有残肢疼痛和幻肢

痛。大腿截肢术后，应防止髋关节屈曲、外展挛缩；小腿截肢术后，要避免膝关节屈曲挛缩。

4)幻肢痛的护理：幻肢痛是患者感到已切除的肢体仍然有疼痛或其他异常感觉。可对残肢端进行热敷，加强残肢运动，感到疼痛时让患者自己轻轻敲打残肢端。必要时可使用镇静剂、止痛药。对于长期的顽固性疼痛可行神经阻断手术。

5)指导患者进行残肢锻炼：大腿截肢的患者易出现屈髋外展畸形，一般在两周拆线后，在截肢残端制作临时假肢，以促使促进残端成熟。鼓励患者使用辅助设备，早期下床活动，反复进行肌肉强度和平衡锻炼，为安装假肢做准备。

6)适当室外活动，保证睡眠质量。

【健康教育】

1.保持身心健康。

2.功能锻炼根据患者情况制订康复锻炼计划，指导患者进行各种形式力所能及的功能锻炼，恢复和调节肢体的适应能力，最大限度地促进和提高患者的生活自理能力。

3.指导患者正确使用各种助行器。

4.复诊按照出院医嘱，定期回医院复查和化疗。发现特殊情况和病情变化应随时

复诊。

第九节颅内肿瘤

【概述】

颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言。包括发生自脑、脑血管、脑垂体、松果体、脑神经和脑膜等组织的颅内原发性肿瘤，也包括一小部分来源于身体其他部位的转移到颅内的继发性肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁为多。儿童、青少年的肿瘤发生在中线结构和颅后窝，且多为胚胎组织残留的先天性肿瘤和胶质瘤。胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤、血管网状细胞瘤等。

【病因和发病机制】

1.病因颅内肿瘤的发病原因和全身其他部位的肿瘤一样，尚未完全清楚。有许多内外

因素能诱发或助长肿瘤的发生。①遗传因素；②胚胎组织发育异常；③生物因素，如病毒感染；④物理因素，如放射线；⑤化学因素，如蒽类化合物和亚硝基类化合物。以上这些因素虽然与某一类肿瘤发生有关，但尚不能全面阐明肿瘤的病因。

2.发病机制颅腔除枕骨大孔外是一封闭的结构，当颅内发生肿瘤时，正常脑组织、脑脊液循环、脑静脉会受到挤压、表现为颅内高压和肿瘤处局部脑组织受损的症状，如肿瘤增大，

则颅内压增高会继续发展，最终导致脑疝。当小脑扁桃体疝入枕骨大孔时延髓受压，呼吸麻痹，甚至死亡。

【病理分类】

根据肿瘤组织发生的来源分类：

1.神经胶质细胞瘤占所有脑瘤的40%～50%，起源于神经胶质组织，多为浸润生长，与正常脑组织分界不清，最常见的是星形细胞瘤，其次为少支胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。

2.脑膜瘤约占脑瘤的15%～20%，起源于脑膜细胞，其中90%属良性。由于肿瘤生长缓慢，脑组织常能够调节自己以适应肿瘤的存在。脑膜瘤常长到较大体积才引起症状，常见于30～50岁的女性。

3.神经鞘瘤约占脑瘤的7%～l0%，起源于听神经的髓鞘细胞，故有人将其称为听神经瘤。此瘤也可发生在三叉神经等。主要发生在成年人，女性发病是男性的2倍。多数为良性。

4.垂体腺瘤约占脑瘤的l0%，大多为良性肿瘤，少数可恶变。以嫌色细胞瘤最常见，嗜酸性细胞次之，混合性少见，嗜碱性更少见。

5.血管瘤约占脑瘤的3%～5%，血管网状细胞多发生于小脑，呈囊性；血管畸形多发生在大脑半球凸面，易致蛛网膜下腔出血。

6.颅内转移瘤占10%左右，占全身恶性肿瘤的l5%～20%。以中、老年多见。以血行转移多见，常为多发性，生长迅速，病程短。原发病灶以肺癌最多见，乳腺癌次之。

7.先天性肿瘤占脑瘤的5%～8%左右。以颅咽管瘤多见，其次为脊索瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿等。

【临床表现】

1.颅内压增高90%以上的患者可出现颅内压增高症状和体征，通常呈慢性、进行性加

重过程。若未得到及时治疗，重者可引起脑疝，轻者可引发视神经萎缩，约80%的患者可发生视力减退。

2。局灶症状与体征因不同部位的肿瘤对脑组织造成的刺激、压迫和破坏不同而各异，如癫痫发作，意识障碍，进行性运动障碍或感觉障碍，各种脑神经的功能障碍，小脑症状等。

【治疗要点】

1.降低颅内压以缓解症状，争取治疗时间。常用方法有脱水治疗、激素治疗、冬眠低温治疗、脑脊液外引流等。

2.手术治疗是最直接、有效的方法。包括肿瘤切除、内减压术、外减压术和脑脊液分流术等。

3.放疗适用于肿瘤位于重要功能区或部位深不宜手术、患者全身情况差不允许手术及

对放射治疗较敏感的颅内肿瘤等。

4.化疗逐渐成为重要的综合治疗手段之一。但在化疗过程中应注意出现颅内压增高、肿瘤坏死出血征象及其他副作用，同时辅以降低颅内压药物。

5.其他治疗如免疫治疗、中医药治疗等。

【护理措施】

1.心理护理耐心倾听患者诉说。适时告知疾病性质和采用的治疗计划，介绍治疗方法的新进展，帮助患者及家属面对现实，接受疾病的挑战，树立战胜疾病的信心。指导患者掌握配合治疗的注意事项，家属学会对患者的特殊照料方法和技巧。

2.术前护理

(1)一般护理：常规全身检查和局部定位检查，如脑CT、磁共振、脑电图等，以及各项与疾病有关的特殊检查。术前准备同常规手术。对有反复呕吐、颈项强硬、强迫体位的患者及早采取紧急措施。病情许可先理发剃头、钻孔，安置脑室引流管以备急用。对突然呼吸停止的患者立即进行眶侧脑室穿刺减压，挽救生命。

(2)垂体腺瘤术前准备：除常规准备外，术前3天进行激素准备。口服泼尼松5mg每日3次，预防术后垂体功能低下。术前1天须清洁双鼻孔并剪除鼻毛。如手术过程中需取大腿处的阔筋膜和肌肉组织时，应同时准备大腿外侧皮肤。

3.术后护理

(1)体位：全麻未清醒的患者，取侧卧位，以利于呼吸道护理。待意识清醒后抬高床头15～300，以利颅内静脉回流。手术后体位要避免压迫减压窗，即避免引起颅内压增高。体积较大的肿瘤切除后。因颅腔留有较大空隙，手术后早期取健侧卧位，如向患侧卧位，会引

起脑、脑干移位而危及生命。搬动患者或为患者翻身时，应有人扶持头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲或震动。

(2)严密观察病情：包括意识、瞳子L、血压、脉搏、呼吸及肢体运动，并按Glasgow 昏迷分级标准评分并记录。术后24小时内注意血压与脉搏的变化，预防低血容量性休克和颅内出现术后血肿的可能。尤其是脑膜瘤术后，由于脑膜瘤周围血供丰富，易引起术后颅内血肿。

(3)伤1：3置引流条的患者要观察引流液的颜色和量。淡红色为正常引流液，若引流液为新鲜的血样液体提示有活动性出血，引流液为无色的液体而且量多可能是脑脊液引流过多。均应向医生反映，及时处理。一般引流条24小时后拔除。观察时要注意敷料是否干燥，如果潮湿说明有脑脊液漏，应及时请医生处理，以防逆行感染。

(4)术后3～7天为术后反应期，此阶段是关键时期，也是脑水肿高峰期。除严密观察病情外，根据医嘱准确使用脱水治疗，给予20%甘露醇250ml静脉滴注与呋塞米40m9每6小时一次交替使用。另外此阶段还可出现高热，尤其是鞍上近下丘脑区域手术可出现持续高热，要及时给予物理或化学降温。中枢性高热采用物理降温法为宜。对体温过低或体温不升的患者采取保暖措施。术后体温恢复正常后又出现发热或持续高热不退者应考虑有否继发感染(颅内感染、肺部感染、尿路感染、头皮下积液等)，如怀疑颅内感染可通过腰穿留取脑脊液化验来证实。

(5)营养和补液：手术24小时后，患者意识清醒，吞咽、咳嗽反射恢复可进流质饮食，第2～3日给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食。颅后窝手术易发生舌咽、迷走神经功能障碍而出现吞咽困难、饮水呛咳症状，手术后应严格禁食禁饮，采用鼻饲供给营养，待吞咽功能恢复后逐渐练习进食。手术后长期昏迷的患者，主要经鼻饲提供营养，不足者可经肠外途径补充，鼻饲后勿立即搬动患者以免引发呕吐和误吸。、

(6)呼吸道护理：昏迷患者或后组脑神经麻痹者，吞咽、咳嗽反射差，呼吸道分泌物不易排出，易发生肺炎。应及时清除呼吸道分泌物并保持通畅。观察患者有无呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻的情况，以便及时处理。

(7)手术后并发症的观察和护理

1)出血：多发生在手术后24～48小时内。患者表现为意识清楚后又逐渐嗜睡，甚至昏迷或意识障碍进行性加重，并有颅内压增高或脑疝症状。手术后应严密观察意识、瞳孔、生

命体征、肢体活动及引流液情况，避免使颅内压增高的因素，一旦发现患者有颅内出血征象，应及时报告医师，并作好再次手术止血的准备。

2)感染：脑手术后常见的感染有切口感染、脑膜炎及肺部感染。①切口感染：除因术中无菌操作不严外，也与术前营养不良、免疫防御能力下降和皮肤准备不合要求有关，多发生于术后3～5日，患者感切口疼痛缓解后再次疼痛，局部有明显的红肿、压痛及皮下积液表现，头皮所属之淋巴结肿大、压痛。严重的切口感染可影响骨膜，甚至发生颅骨骨髓炎?②脑膜炎：常继发于开放性颅脑损伤后，或因切口感染伴脑脊液外漏而导致颅内感染，表现为术后3～4日外科热消退之后再次出现高热，或术后体温持续升高，伴头痛、呕吐、意识障碍，甚至出现谵妄和抽搐，脑膜刺激征阳性。腰椎穿刺见脑脊液混浊、脓性，细胞数增加。

③肺部感染：多发生于术后l周左右、全身情况差的患者，若未能及时控制，可因高热及呼吸功能障碍导致或加重脑水肿，甚至发生脑疝。

3)中枢性高热：下丘脑、脑干及上颈髓病变和损害可使体温中枢调节功能紊乱，临床以高热多见，偶有体温过低者。中枢性高热多出现于术后12～48小时内，体温达40℃以上，常同时伴有意识障碍、瞳孔缩小、脉搏快速、呼吸急促等自主神经功能紊乱症状，一般物理降温效果差，需及时采用冬眠低温治疗。

4)尿崩症：主要发生于鞍上手术后，如垂体腺瘤、颅咽管瘤等手术累及下丘脑影响抗利尿激素分泌所致。患者出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低于l.005。在给予垂体后叶素治疗时，应准确记录出入液量，根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。尿量增多期间须注意补钾，每l000ml尿量补充l9氯化钾。

5)应邀性羹疡：下丘脑及脑干受损后可引起应激性胃黏膜糜烂、溃疡。患者呕吐大量血性或咖啡色胃内容物，并伴有呃逆、腹胀及黑便等症状。手术后使用雷尼替丁等药物预防，一旦发现胃出血，应立即放置胃管，抽净胃内容物后用小量冰盐水洗胃，经胃管或全身应用止血药物，并静脉输液、输血预防休克。

【健康教育】

1.功能锻炼康复训练应在病情稳定后早期开始，瘫痪的肢体坚持被动及主动的功能锻

炼；对失语、智力减退的患者，进行耐心的语言和智力训练；教会家属家庭护理方法，以恢复生活自理及工作能力，尽早回归社会。

2.颅内肿瘤手术后出现癫痫的患者，或为了预防而服用抗癫痫药物，指导患者遵医嘱坚持长期服用，并定期进行血白细胞和肝功能检查。

3.出院后继续鼻饲者，要教会家属鼻饲饮食的方法和注意事项。

4.观察有无肿瘤复发及放射治疗后出现放射性脑坏死的情况，如出现颅内压增高和神经定位症状，应及时到医院检查。

5.去骨板减压的患者，外出时需戴安全帽，以防意外事故挤压减压窗。

例题：

1. 下列哪项不是食管癌的手术禁忌证? A

A.严重吞咽困难

B.声音嘶哑

C.气管食管瘘

D.左锁骨上淋巴结转移

E.严重恶病质者

2. 下列哪项不是我国食管癌病理分级标准? D

A.病变长度

B.病变范围

C.有无转移

D.消瘦和贫血程度

E.病理形态和病理切片

3. 下列哪项不是早期食管癌的临床表现? C

A.食管内异物感

B.食物停滞感

C.进行性吞咽困难

D.进食时胸骨后不适或疼痛

E.进食时胸骨后烧灼感

2017年执业医师考试重点-风湿免疫性疾病

风湿免疫性疾病 “冲刺2017”医师资格考试 一、【核心考点串讲】3＋1 3个疾病——SLE/RA/AS 1个总论 二、【冲刺强化练习】 一、系统性红斑狼疮 核心考点1——诊断 1.颊部红斑——两颧部位的固定红斑。 2.盘状红斑——片状，可有脱屑、色素脱失和萎缩。 3.光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。 4.口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，无痛性。 5.关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。 6.浆膜炎——胸膜炎或心包炎。 7.肾脏病变——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g/24h，或出现管型尿。 8.神经病变——癫痫发作或精神病样表现。 9.血液学疾病——溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。 10.免疫学异常——抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）。 11.抗核抗体阳性。 【口诀速记】SLE诊断标准——8＋3【TANG】 8个症状：

脸上长斑口腔烂， 浆膜关节发了炎； 对光过敏得癫痫， 最严重是肾病变。 3组检查： ①血液系统（减少） ②抗核抗体 ③抗磷脂/Sm/dsDNA 核心考点2——免疫学检查 A.抗双链DNA抗体——狼疮肾炎； B.抗血小板抗体、抗红细胞抗体——血小板减少和溶血性贫血； C.抗SSA抗体——经胎盘进入胎儿心脏——新生儿心脏传导阻滞； D.抗心磷脂抗体——血栓形成、血小板减少、习惯性流产。 核心考点3——治疗 （1）糖皮质激素：主要药物。 （2）免疫抑制剂 1）环磷酰胺；2）吗替麦考酚酯：狼疮肾炎维持治疗阶段的首选！3）硫唑嘌呤：中等度严重病例或维持治疗；4）环孢素；5）抗疟药：基础用药！硫酸羟氯喹。对皮疹、关节痛等轻型患者有效。 （3）生物制剂：新型药物。美罗华——抗CD20单克隆抗体。 二、类风湿关节炎（RA）

2017年临床执业医师笔试考试复习方法

临床医师资格考试学习方法：临床医师资格考试的学习方法有很多种，我在这里向各位考生介绍四步应试法。其指导思想是根据考试常出的重点，有针对性地进行复习，以期在较短的时间内取得较好的成绩。四步应试法具体包括以下四步。 第一步：找到历年的真题。目前，我国的医师资格考试真题是保密的。在学习过程中，向参加过考试的考生“取经”，包括常考的知识点和考试技巧等。有条件的考生，可以参加有丰富医师资格考试培训经验的老师举办的培训班，也可以取得较好的效果。 第二步：认真分析真题的每一个细节，包括题干、正确答案和备选答案，认真分析每一个主题词所涉及到的知识点； 第三步：将这些知识点画到或写到教材上。； 第四步，将指导丛书上被确定为重点的部分，反复阅读，理解，记忆，反复做1套至2套最权威的练习题，将不会或不理解的部分标记出来，反复记忆，考前再将你认为需要强化的部分反复记忆三遍。这一步是四步应试法的核心。以上三步，都是“播种”，而第四步是“收获”。 如何充分利用技能考后的宝贵时间：如果上述情况的一员，不要害怕，因为70%－80%的人和你一样。从心理上树立必胜的信心，这是考试过关的第一步。其次要根据自己的实际情况制定一个科学的复习方法。 技能考后复习计划的制定要因人而已。一般来讲，各门课复习投入的时间和精力首先要根据大纲中各门课所占的比例来定。临床科目占整个考试内容的75%，基础课目占17%，公共科目占8%.因此要投入75%的时间和精力复习专业科目。现在离考试只有两个多月的时间，也就是要花费1个半月来复习临床，半个月复习基础课目和公共科目。其中，必须每隔一段时间做一套模拟试题，用以检验自己的复习效果。找到薄弱环节，各个击破。你可以多做薄弱部分的有关练习题、上网听课、找专人辅导等。但要限定突破这一部分的时间，不能超过5天。 有很多人在制订复习计划时往往有一个误区，技能考试前全身心准备技能考试，等到拿到技能过关的通知才开始准备综合笔试的内容。结果再仔细一捉摸，技能过关后，仅仅剩下不到两个月的时间，干脆放弃基础课，有些甚至连公共课也放弃了。这部分分数等于全丢了。加之，每年的考题都有部分超纲题，综合笔试的通过率只有30%左右也就可想而知了。 正确的做法是，不能偏科，一科都不能放弃。其实，基础课虽然很难，但常考的知识点非常有限，只要能认真总结，考点显而易见。 掌握记忆规律，做到考前不忘：医学作为一门介于自然科学和人文科学之间的科学，要求医学生不但要有很强的理解力和抽象思维能力，同时因为医学有大量的解剖部位和数据

住院医师临床技能培训考核计划

住院医师临床技能培训考核计划 一、培训对象 培训对象：2010年6月30日以前参加工作的住院医师和主治医师（名单及时间安排见后） 二、培训时间及地点 培训时间：从2010年6月21日~2010年7月20日 上课时间为每周二、周四的晚上7:00~9:00 培训地点：长江大学附属第一医院综合楼3楼 三、培训内容 （一）公共部分（手术科室和非手术科室住院医师均参加） 1、体格检查 2、心肺复苏 （二）非手术科室住院医师 1、腰椎穿刺 2、骨髓穿刺 3、腹腔穿刺 4、胸腔穿刺 （三）手术科室住院医师 1、洗手 2、穿手术衣 3、戴无菌手套 4、消毒铺巾 5、切开 6、止血 7、打结 8、缝合 9、拆线 10、换药

11、固定术 四、培训方式 （一）模拟演示 由临床医学院老师现场模型示范演示，实行一课两讲，以便所有医师都能够培训，按时间安排，如果当天上夜班，则自动参加另外一次培训。 （二）医师自学 将各种操作PPT放在内网上，各医师下载自学 六、教师 公共部分和非手术科室项目由胡承明老师模拟演示 手术科室项目由吴明灿老师模拟演示 七、考核 培训完后，在临床技能培训中心进行考核，考核方式为随机抽考项目，三个专家考核评分，住院医师人人过关。 八、培训课表及培训人员时间安排 培训课表

培训时间及人员名单 2010年6月22日晚上7：00-9：00 宋诩儿科二病区朱勇波门诊耳鼻喉科王建磊儿科二病区杨明明耳鼻咽喉科高山儿科一病区张亚产科 可成名呼吸内科候欣肝胆二区 张岚呼吸内科张波涛肝胆二区 曾晓霞呼吸内科盛波肝胆一区 王磊2 急救中心冯勇军肝胆一区 陕大艳康复科骆华松骨科二病区

2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版

2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版2017年临床执业医师第一单元真题及答案 A1 型选择题（1-42 题) 答题说明：每一道题下面有A, B, C, D, E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。 1.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是 A.T 波和主波方向相反 B.心室夺获 C.QRS 波群宽大畸形 D.QRS 波群呈束支传导阻滞图形 E.PR 间期延长 【答案】B 新阳光整理第一版。 2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是 A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 B.合并反复感染 C.窦性心动过缓，阿托品实验（+) D.合并大咯血 E.合并肺心病 【答案】E。支气管扩张手术禁忌：（1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛性支气管扩张，心

肺功能明显损害者。（3）合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人。（4）支气管扩张合并急性感染医。 3.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是 A.痰细胞学检查 B.PET-CT C.低剂量CT D.高分辨CT E.血清肿瘤标志物 【答案】C新阳光整理第一版。筛查用低剂量。 4.急进性肾小球肾炎II 型最常见的检测异常是 A.循环免疫复合物阳性 B.血抗肾小球基底膜抗体阳性 C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性 D.血单克隆免疫球蛋白升高 E.血冷球蛋白阳性 【答案】A 新阳光整理第一版。 5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过 A.177 u mol/L B.88 U mol/L C.133 u mol/L D.221 u mol/L E.265 U mol/L

2017年最新执业医师注册、变更注册申请表

医师执业、变更执业、多机构备案 申请审核表 医师姓名： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间：年月日 国家卫生和计划生育委员会监制

填表说明 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。 2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。 8.申请医师执业注册应填写表2、申请变更、多机构备案应填写表3. 9.填写栏目内聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医科目类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请中医类别的，参照公共卫生职业分类填写。 10.取得执业助理后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师证书编码。 11.业务水平考核机构或组织的名称、考核培训时间及结果栏目由取得医师资格证书两年后申请首次注册者、或者是申请变更执业范围的医师、或者是申请重新注册的医师填写；考核或培训机构的证明另纸附上。 12.“执业范围”内容填写要求： （1）医师申请执业注册，本人对执业范围的要求可在表中由申请人填写的“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构所属注册主管部门在审批核准时，应将核准的执业范围填写在“拟聘用的科目”和“聘用的科目”栏内。 （2）因医师执业的医疗机构诊疗科目限制或需特别限制医师执业范围的，注册机关应当在医师执业证书“备注”栏目说明。 13.申请变更执业类别的，须将省级卫生计生行政部门颁发的医师资格证书及复印件附上，并将原类别的医师执业证书交回原注册主管部门方可另行注册。 14.如填写内容较多，可另加附页。

江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案

江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案 （试行）

1.内科（165分钟/每生） 一、建议选用的病例或病种（*为首选） 【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常见心率失常，胸闷胸痛待查。 【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎， 胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。 【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。

【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。 【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。 【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。 二、建议选用的操作项目： 接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。 2.外科（130分钟/每生） 一、建议选用的病例或病种： 【普外科】*胆囊炎 *阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂） *乳腺癌结节性甲状腺肿 *腹股沟疝 *消化性溃疡穿孔胃肠道肿瘤胰腺炎*急性肠梗阻消化道出血 【泌尿科】*泌尿系结石膀胱肿瘤 *良性前列腺增生症

【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折 *腰椎间盘突出颈椎病骨髓炎骨肿瘤 【胸科】*肺癌 *食管癌胸部损伤 二、建议选用的技能操作项目： 接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。

3.妇产科（120分钟/每生） 一、建议选用的病例或病种（*为首选）： 【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便） 【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难） 【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难） 二、建议选用的技能操作和辅助检查项目： 【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套 四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）

临床执业医师2017年真题-(1)

临床执业医师2017年真题-(1) (总分：98.66，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：14，score:26分) 1. 最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是 ?【A】T波和主波方向相反 ?【B】心室夺获 ?【C】QRS波群宽大畸形 ?【D】QRS波群呈束支传导阻滞图形 ?【E】PR间期延长 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一

次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获和室性融合波的存在是确立室速诊断的最主要依据。 A、C选项均可在室性心动过速出现，但并非为室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率通常为100～250次/分；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波。 2. 属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是 ?【A】双下肺均存在局限性支气管扩张病变?【B】合并反复感染 ?【C】窦性心动过缓，阿托品试验(+) ?【D】合并大咯血 ?【E】合并肺心病

【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管扩张手术治疗禁忌证包括：①患者一般情况差，合并性、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；②双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者；③合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人；④支气管扩张合并急性感染。 局限性支气管扩张、合并内科无法控制大咯血是手术适应证。支气管扩张易反复合并感染。窦性心动过缓，阿托品试验(+)说明药物可以纠正，非手术禁忌证。 3. 提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是 ?【A】痰细胞学检查 ?【B】PET-CT

2017执业医师定期考核5套题库整理及答案简易程序doc

1.实施脑死亡的动机和直接目的是（E ） E．维护脑死亡者的尊严和更科学的确定死亡 2.下列哪句话最适合共同参与型关系中的病人（D ） D．医患处于平等地位 3.有权对拒绝隔离治疗的霍乱病人采取强制措施的机构是（C ） C．公安机关 4.提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”名言的是我国（B ） B．晋代杨泉 5.关于心理护理的概念叙述不正确的是（ D） D．心理护理需要由专业的心理工作者去完成 6.心理治疗关系的建立原则包括（ A） A．单向性、系统性、时限性 7.医务人员“有作为”的实施安乐死，称为（B ） B．主动安乐死 8.下列关于我国涉及人的生物医学研究伦理审查的一些内容中，不应包括（ D） D．受试者有哪些隐私的审查 9.《执业医师法》规定了若干不予注册执业医师及助理医师的条件，下列几项中哪一项是法中没有规定的（A ） A．年龄小于18岁或大于60岁的 10.《传染病防治法》中没有规定其法律责任的部门或机构是（ C） C．社会劳动保障部门 11.《医疗机构管理条例》规定了医疗机构的执业规则，下列各项中哪一项在该《条例》中没有规定，但在《执业医师法》执业规则中有规定（ C） C．必须承担卫生宣传教育工作 12.《艾滋病防治条例》第三十九条明确规定了对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人及其家属的有关信息应当予以保密的范围。下列各项中正确的规定是（D ） D．姓名、住址、肖像、病史资料 13.心理测验的信度和效度的关系是（D ） D．效度受信度的制约

B．在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试 16.下列各项中，精子库的医务人员不应该（E ） E．让供精者查阅受者及其后代的一切身份信息资料 17.医疗机构对发现的甲类传染病应采取相应的防控措施。下列各项中错误的提法是（ D） D．隔离期未满、不想继续隔离治疗的，应尊重个人意见，写一保证书后可出院 18.下列各项中，属于医学道德基本原则的是（B ） B．有益原则 的主要内容不包括（ E） E．心理发展 20.在心理治疗中尊重病人的隐私，不得泄露病人的病情和病历资料属于（B ） B．保密原则 21.大脑两侧半球的关系是（ C） C．协同的关系 22.下列关于医师考试与注册的说法，其中错误的是（ D） D．医师资格统一考试办法由省级以上人民政府卫生行政部门制定 23.以下关于动机，叙述错误的是（D ） D．动机是一种先天遗传，稳定不易变化的心理特征 24.心理咨询最突出的问题是（A ） A．情绪问题 25.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（B） B．隐私权 26.与认知疗法相对应的是（A ） A．寻找来访者对发生事件的信念和态度 27.对病人造成的下列伤害中，与医务人员主观意志有关的是（C ） C．可控伤害 29.不属于用问卷法进行测验的为（B ） B．主题统觉测验 30.在控制条件下观察、测量和记录个体行为的研究方法是（D ）

临床执业医师资格考试基本操作技能

［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

临床执业医师2017年真题-(3)

临床执业医师2017年真题-(3) (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：14，score:30分) 1. 下列成分可见于肾小管性蛋白尿的是 ?【A】补体 ?【B】β2微球蛋白 ?【C】IgG ?【D】本周蛋白 ?【E】IgM 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾小管性蛋白尿是指肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如β2

微球蛋白、溶菌酶等)重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出。 补体、IgG、IgM及本周蛋白均属于大分子。2. Thmoas征阳性提示 ?【A】骶髂关节炎 ?【B】膝关节屈曲挛缩 ?【C】腰椎间盘突出症 ?【D】髋关节屈曲挛缩 ?【E】腰椎管狭窄 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： Thmoas征，又称髋关节屈曲痉挛试验，是指患者仰卧，健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹

壁，使腰部接触床面。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，则为阳性。 主要考查英文所对应中文意思，常考包括：Colles骨折、Froment征、Dugas征、Millis征等。 3. 下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是 ?【A】IL-4 ?【B】IL-10 ?【C】IL-5 ?【D】IL-8 ?【E】IL-13 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】

本题思路：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变。关系密切的炎症因子为IL-8。 慢阻肺患者的氧化应激增加，氧化物可促进炎症反应，如激活转录因子NF-κB，参与多种炎症介质的转录，如IL-8、TNF-α以及诱导型一氧化氮合酶(NOS)和环氧化物酶等的转录。 4. 目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是 A．支气管舒张剂 A．吸入糖皮质激素 B．抗氧化剂 C．祛痰药 D．黏液生成抑制剂 【score:2分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】

麻醉住院医师培训临床技能考核

、患者女性24 岁，身高163cm，体重67kg，宫内孕38W，既往体健，孕期无腰、腿部位不适感，术前检查均正常，拟行剖宫产术，麻醉方案为蛛网膜下隙阻滞。 相关问题：蛛网膜下隙阻滞直入穿刺法的穿刺步骤及术后常见并发症本题难易程度：一般难度 本题分值：15 分本题考核医师对蛛网膜下隙阻滞掌握的熟练程度。 评分标准：戴口罩、帽子（1 分）穿刺包的检查，包括外包装有无破损、注射器是否完好（2 分）局部麻醉药的准备（1 分） 穿刺体位的摆放（1 分） 穿刺部位的选择（1 分）消毒的范围（1 分）相关问答答案：穿刺步骤： 皮肤、棘上韧带、棘间韧带，当针尖穿过黄韧带时，有阻力突然消失“落空” 感觉（2 分） 继续推进常有第二个“落空” 感觉，提示已穿破硬脊膜与蛛网膜而进入蛛网膜下隙（2 分） 术后常见并发症： A 头痛（1 分） B 尿储留（1 分） C 神经并发症（1 分）（包括脑神经受累、假性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、 马尾神经综合征和脊髓炎（答对任何一个给1 分） 、患者女性40 岁，身高160cm，体重48kg，既往体健，因左前臂骨折，拟行左前臂切开复位内固定术，麻醉方案为腋路臂丛阻滞。 相关问答：确定腋路臂丛阻滞成功的标志及出现局麻药毒性反应的处理本题难易程度：中等难度 本题分值：20 分 本题考核医师对腋路臂丛阻滞掌握的熟练程度。 评分标准： 戴口罩、帽子（1 分） 病人体位与穿刺定位（2 分）

局部麻醉药的准备（1 分） 戴手套、消毒及铺单（1 分） 相关问答答案： 腋路臂丛阻滞成功的标志： A 针随腋动脉搏动而摆动（2 分） B 回抽无血（2 分） C 注药后腋窝呈梭形扩散肿胀（1 分） D 患者诉说上肢发麻发软，前臂不能抬起（1 分） E 皮肤表面血管出现扩张（1 分）局麻药毒性反应的处理： A 立即停止给药（2 分） B面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时气管内插管和人工呼吸（2 分） C轻度兴奋可静脉注射地西泮或咪唑安定（1 分） D 惊厥发生时可静注硫喷妥钠（1 分） E 出现循环抑制时补充血容量（1 分） F 发生呼吸心跳骤停者，立即行心肺脑复苏（1 分） 、患者女性，55 岁，身高160cm，体重54kg，既往体健，诊断宫颈癌，于气管插管全身麻醉下行宫颈癌根治术，术毕拟拔除气管插管。 相关问答：拔管的指征包括拔管后常见并发症包括本题难易程度：中等难度本题分值：20 分 本题考核医师对拔管术掌握的熟练程度。 评分标准：戴口罩、帽子（1 分）吸引用具及吸引管的检查（1 分）麻醉机电源、气源检查（1 分）气管插管用具和药品的检查（2 分）通气道、听诊器等准备（1 分）监测仪器的检查（1 分）相关问答答案：拔管的指征包括： A 病人完全清醒，呼之能应（2 分） B 咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复（2 分）

2018年临床执业医师实践技能考试大纲

2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛

临床执业医师2017年真题-(2)

[真题] 临床执业医师2017年真题-(2) A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 糖尿病高渗高血糖综合征常见于 A.2型糖尿病合并妊娠 B.饮食控制不佳的2型糖尿病 C.青少年2型糖尿病 D.1型糖尿病 E.老年2型糖尿病 参考答案：E [解析] 高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍和昏迷。主要见于老年2型糖尿病患者，超过2/3的患者原来无糖尿病病史。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，也可见于血糖控制不佳的2型糖尿病及糖尿病合并妊娠。 第2题： 针对我国结核病疫情，首先需要控制的是 A.活动性肺结核的高患病率 B.HIV感染增加 C.城市人口的高感染率 D.地区患病率差异大 E.结核病患者的高死亡率 参考答案：A [解析] 治愈痰涂片阳性的活动性肺结核是控制我国结核病疫情的关键。传染病治疗主要包括：控制传染源、切断传播途径，保护易感人群。其中控制传染源是最重要的。我国80%的结核患者在农村，因此控制城市人口的高感染率并非重点。HIV感染导致艾滋病。结核病患者我国目前死亡率不高。 第3题： 小剂量地塞米松抑制试验适用于 A.肾上腺皮质功能减退症定性 B.肾上腺皮质增多症定性 C.肾上腺皮质增多症定位 D.肾上腺皮质功能减退症定位 E.醛固酮增多症定性

参考答案：B [解析] 小剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定性诊断试验，即可区分假性库欣综合征(如肥胖症)和真性库欣综合征。方法为每6小时口服地塞米松0.5mg，连服2天，第二天尿17-羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的50%以下(表示被抑制)，或尿游离皮质醇不能抑制在55nmol/24h以下(表示不能被抑制)。大剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定位诊断试验，主要用于鉴别垂体性(库欣病)与非垂体性库欣综合征。 第4题： 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是 A.有无鞍区感觉障碍 B.间歇性跛行是否为主要特点 C.双下肢无力的程度 D.二便是否障碍 E.腰痛及下肢放射痛的程度 参考答案：B [解析] 腰椎间盘突出症主要临床特点是腰腿疼痛；腰椎管狭窄临床主要表现为间歇性跛行。中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍及鞍区感觉异常。腰痛及双下肢放射痛为腰椎间盘突出疾病严重程度的判断。 第5题： 对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是 A.普萘洛尔 B.吲达帕胺 C.缬沙坦 D.硝苯地平 E.氢氯噻嗪 参考答案：C [解析] 糖尿病易导致肾损伤，ACEI或ARB不仅具有降血压作用，还可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，从而保护肾脏。其机制是改善肾小球内高压、高滤过和高灌注，延缓肾小球硬化。缬沙坦属于ARB类药物。普奈洛尔属于B受体阻滞剂、吲达帕胺为磺胺类利尿药、硝苯地平为钙离子桔抗剂、氢氯噻嗪为利尿药，均具有降压作用，但无保护肾脏作用。 第6题： 符合二尖瓣关闭不全的典型表现是 A.右心房增大 B.S₁增强

2017年执业医师麻醉药品、第一类精神药品处方权资格

2017年执业医师麻醉药品、第一类精神药品处方权资格 暨药师麻醉药品、第一类精神药品处方调配资格考核试题 单位：姓名：科室：成绩： 一、选择题(最佳选择题)：题干为一短句，每题有A，B，C，D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共25题，每题2分，共50分） 1．《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（） A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．一次常用量2．对癌症病人最常用的首选给药方法是：（） A．口服给药 B．直肠给药 C．注射给药 D．静脉给药3．何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗（） A．盐酸吗啡 B．罗通定 C．磷酸可待因 D．盐酸哌替啶4．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？（） A．主治医师 B．住院医师 C．执业医师D．经考核合格并被授权的执业医师5．下列哪种药品不适用《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理？（）A．芬太尼 B．美沙酮 C．阿托品注射液 D．盐酸哌替啶 6．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存( ) A．半年 B．一年 C．二年 D．三年7．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用 A．一级以上 B．二级以上 C．仅为三级 D．全部合法的医疗机构8．医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为 A．两周 B．一个月 C．三个月 D．四个月

9．根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方开具，每张处方为常用量 A．逐日一日 B．逐次三日 C．逐次一日 D．逐日一次10．下列药物中属于二类精神药品的是（） A、地西泮 B、哌醋甲酯 C、可待因 D、氯丙嗪 11．《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为 A．一年 B．两年 C．三年 D．半年12．下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？A．阿托品 B．纳洛酮 C．纳曲酮 D．美沙酮13．医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行？A．所在地药品监督管理部门 B．医疗机构领导和药剂科负责人C．所在地卫生行政管理部门 D．所在地公安部门 14．哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过 A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．十五日常用量15．麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为 A．淡红色 B．浅黄色 C．浅绿色 D．白色16．WHO将哪一种药物的用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标？ A．吗啡 B．美沙酮 C．芬太尼 D．盐酸哌替啶17．根据《处方管理办法》的规定，医师为患者开具处方的有效期是 A．当日 B．三日内 C．五日内 D．一周内18．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境的，应当持有哪级以上药品监督管理部门发放的携带药品证明？ A．国家级 B．省级 C．市级 D．区级或县级

住院医师规范化培训临床技能考核办法

附件2 2014年全科/住院医师规范化培训临床技能考核办法 一、考核目的 通过阶段性的临床技能考核”刚介参加规范化培训人员掌握本专业基本理论、基本知识、基本技能的状况，了解他们的临床知识技能应用能力，评估住院医师阶段规范化培训的实际效果，检验各培训基地的临床带教质量，从而进一步增强各级医疗机构对住院医师阶段临床技能培养重要性的认识，提高参加规培人员加强临床技能训练的自觉性和主动性，正确引导全科医生、住院医师规范化培训工作的开展。 二、报考条件 参加考核的考生应具备以下条件： (1)按照我省全科医生规范化培训细则和住院医师规范化培训方案的要求，完成规定的临床实践和临床能力训练。 (2 )通过2014年江苏省住院医师规范化培训相应的阶段理论统考,成绩合格。 (3)往年通过江苏省全科医生或住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格,但未参加临床技能考核或考核成绩不合格者。 三、考核形式与时间安排 今年的临床技能考核继续实行统一考核模式、统一考核方案、统一考核 时段、统一评分要求。全科医生与住院医师的规范化培训临床技能考核工作同步进行。命题及考务工作由各市卫生局组织实施。厅直属医院，参加我省规范化培训的部、省属医院

（含在宁单位）,驻苏部队医院及民营、学校、厂矿等系统外医院，均 按属地管理的要求,由所在省辖市卫生局统一组织考核。 本次考核采用多站式的客观结构化考核形式。为强化对规培学员临床知识技能应用能力的培养和考核，检验各培训基地的临床带教水平，各市卫生局在考核过程中应倡导并推行真实场景和床边考核的测评方法。根据不同的专业特点和考核内容，各考点 也可借助模拟教具、多媒体教学系统、动物实验或标准化病人等辅助考核手段。 请各市卫生局于6月28日至7月13日期间完成临床技能考核工作,全科医生与住院医师的考核成绩于7月］8日前分别报省全科医学培训中心和省毕业后医学教育研究室（附表一\ 四、考核内容与考核方案 （-）依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内 容和《全科医师规范化培养标准》中要求的全科培训内容。住院医师培 训阶段临床技能考核侧重于考察本二级临床专科重点疾病诊疗技术的掌 握情况和应用能力。专科医师培训阶段临床技能考核的考核项目及内容 参照第一阶段，命题范围以本三级临床专科为主，适当提高考题难度， 侧重临床思维的考核。 （二）住院医师培训阶段考核方案按照我厅委托江苏省毕业后医 学教育研究室修订的《江苏省全科/住院医师阶段规范化培训临床技能 考核方案（2014版）》执行（详见附件丄 内科、夕卜科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、耳鼻咽喉科、 眼科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案为九个 站点，主要内容如下： 第一站:影像学检查判读。根据各专业特点选择相应影像学检查， 包括X线片、CT片、MRI片、超声图、核素显像图等影像资料，利用

临床执业医师2017年真题-(6)

[真题] 临床执业医师2017年真题-(6) A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是 A.经济因素对健康的影响是多方面的 B.单纯注重经济增长将危害人类的健康 C.人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度 D.经济的发展应与社会发展及促进人类健康水平同步 E.人群的健康水平影响经济的发展 参考答案：C [解析] 人群收入的绝对水平并不能决定经济对健康的影响程度。收入差距对健康的影响经济因素对人群健康的影响是多方面的，也是错综复杂的。一个社会中收入的公平性决定了社会经济状况对健康的影响程度。 第2题： 符合早期胃癌诊断条件的是 A.肿瘤仅限于胃窦 B.癌未累及肌层 C.肿瘤直径小于0.5cm D.黏膜皱襞消失 E.肿瘤直径小于1cm 参考答案：B [解析] 癌组织未累及肌层的胃癌均为早期胃癌。癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。 第3题： α-酮酸可转变生成的物质是 A.CO₂和H₂O B.营养必须脂肪酸 C.维生素A D.营养必须氨基酸 E.维生素E 参考答案：A

[解析] α-酮酸可经三羧酸循环彻底氧化成CO₂和H₂O，并释放能量。α-酮酸的去路包括：①生成非必须氨基酸；②氧化成CO₂和H₂O，生成ATP；③转化成糖和脂类化合物。 第4题： 用酒精给高热患者擦浴的散热方式是 A.蒸发散热 B.辐射散热 C.不感蒸发散热 D.传导散热 E.对流散热 参考答案：A [解析] 酒精的沸点低，蒸发快，可以通过蒸发带走热量达到散热的目的，属于蒸发散热。①传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。临床上更为常用的冰袋降温属于传导散热。②辐射散热是指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。③对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。④不感蒸发是指体液的水分从皮肤和黏膜(主要是呼吸道黏膜)表面不断渗出而被汽化的形式。 第5题： 负责向社会发布突发公共卫生事件信息的法定单位是 A.县级人民政府 B.省级人民政府 C.国务院卫生计生行政部门 D.国务院新闻办公室 E.设区的市级人民政府 参考答案：C [解析] 国务院卫生计生部门的新闻发布人负责向社会发布突发公共卫生事件信息。《突发公共卫生事件应急条例》第25条，国家建立突发事件的信息发布制度，国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。 第6题： 琥珀酸氧化呼吸链不含有的组分是 A.FMN B.CoQ C.Cyt c D.Cyt b E.Cyt C₁

2017临床执业医师资格考试第四单元参考答案

2017临床执业医师资格考试 第四单元参考答案 （结合网络图片整理，仅供参考） 1肾脏在胎儿期促红细胞 2下列属于对冲左枕 3 左侧小脑幕左侧颞叶 4临床少见羊水栓塞 5符合希恩＜5 6脑干胶质瘤脑积水 7下列属于过期宫颈条件成熟8下列关于羊水胎儿吞咽 9新生儿Apgar体温 10对先天性巨结肠腹部立位 11每克营养物质脂类 12大型室隔缺损梗阻型 13关于子宫内膜癌盆腹腔 14不符合典型惊厥持续 15双胎妊娠巨大胎儿 16成分输血容易制备 17极低出生体重儿800g 18关于子宫下段位于宫颈 19下列不属于血清学 20抢救脑型降颅压 21属于盆底内层肛提肌 22关于小儿早产儿 23属于盆腔炎经阴道 24下列引起原发性Turner 25不属于延髓同侧 26不符合小儿呕吐物27躯体疾病对精神症状28儿童重症多局限于 29决定法洛肺动脉 30观察铁剂网织红细胞31左上睑下垂动眼 32小儿抗风湿热心脏炎 33子宫颈癌移行带 34关于精神病极具严重 35下列属于酒精痴呆 36下列药物中普萘洛尔 37左向右分流右室大 38下列属于氟西丁 39母乳与牛乳含饱和 40产后出血子宫 41颅内肿瘤额叶 42关于正常产后第一日43有关足月血清结合 44维持阴道乳杆菌 45属于药物流产妊娠剧吐 46小儿初次感染4-8周 47无排卵性基础体温单相48先兆早产不规则宫缩49女孩，1岁，智力低下先天性甲状腺50女孩，2岁，自幼体弱动脉导管 51男婴，胎龄38周苯巴比妥 52女孩，5岁，头痛小脑髓母细胞 瘤 53初产妇，23岁，妊娠40周先兆子宫破裂54女，28岁，结婚5年多囊卵巢综合 征 55男孩，14岁，发热急性细菌 56女，28岁，妊娠29周完全性

医师执业注册管理办法(2017年版)

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号 发布时间：2017-03-02 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号《医师执业注册管理办法》已于2017年2月3日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2017年4月1日起施行。 主任李斌 2017年2月28日医师执业注册管理办法 第一章总则 第一条为了规范医师执业活动，加强医师队伍管理，根据《中华人民共和国执业医师法》，制定本办法。 第二条医师执业应当经注册取得《医师执业证书》。 未经注册取得《医师执业证书》者，不得从事医疗、预防、保健活动。 第三条国家卫生计生委负责全国医师执业注册监督管理工作。 县级以上地方卫生计生行政部门是医师执业注册的主管部门，负责本行政区域内的医师执业注册监督管理工作。 第四条国家建立医师管理信息系统，实行医师电子注册管理。 第二章注册条件和内容 第五条凡取得医师资格的，均可申请医师执业注册。 第六条有下列情形之一的，不予注册： （一）不具有完全民事行为能力的；

（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的； （三）受吊销《医师执业证书》行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的； （四）甲类、乙类传染病传染期、精神疾病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的； （五）重新申请注册，经考核不合格的； （六）在医师资格考试中参与有组织作弊的； （七）被查实曾使用伪造医师资格或者冒名使用他人医师资格进行注册的； （八）国家卫生计生委规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 第七条医师执业注册内容包括：执业地点、执业类别、执业范围。 执业地点是指执业医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的省级行政区划和执业助理医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的县级行政区划。 执业类别是指临床、中医（包括中医、民族医和中西医结合）、口腔、公共卫生。 执业范围是指医师在医疗、预防、保健活动中从事的与其执业能力相适应的专业。

2017年临床执业医师真题及答案解析(6)

2017年临床执业医师真题及答案解析（6） (1/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题 关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是 A.经济因素对健康的影响是多方面的 B.单纯注重经济增长将危害人类的健康 C.人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度 D.经济的发展应与社会发展及促进人类健康水平同步 E.人群的健康水平影响经济的发展 下一题 (2/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第2题 符合早期胃癌诊断条件的是 A.肿瘤仅限于胃窦 B.癌未累及肌层 C.肿瘤直径小于0.5cm D.黏膜皱襞消失 E.肿瘤直径小于1cm 上一题下一题 (3/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第3题 α-酮酸可转变生成的物质是 A.CO2和H2O B.营养必须脂肪酸 C.维生素A D.营养必须氨基酸 E.维生素E 上一题下一题 (4/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第4题 用酒精给高热患者擦浴的散热方式是 A.蒸发散热 B.辐射散热 C.不感蒸发散热 D.传导散热 E.对流散热 上一题下一题 (5/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第5题

负责向社会发布突发公共卫生事件信息的法定单位是 A.县级人民政府 B.省级人民政府 C.国务院卫生计生行政部门 D.国务院新闻办公室 E.设区的市级人民政府 上一题下一题 (6/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第6题 琥珀酸氧化呼吸链不含有的组分是 A.FMN B.CoQ C.Cyt c D.Cyt b E.Cyt C1 上一题下一题 (7/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第7题 属于医务人员自我道德评价方式的是 A.慎独 B.内心信念 C.传统习俗 D.名誉 E.社会舆论 上一题下一题 (8/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第8题 抗菌药物的细菌耐药率超过一定的百分比时，慎重经验用药，该百分比是 A.50% B.20% C.10% D.40% E.30% 上一题下一题 (9/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第9题 临床预防服务的主要内容不包括 A.化学预防 B.筛查 C.健康咨询