三大常规和血生化的解读(完整版)
血尿大便常规检验项目及结果解释
血液、尿液和大便常规检验号称三大常规，是门诊及住院病人要做的基础检验项目，尤其是住院病人必须要做这三大常规，这是上级业务主管部门的要求。可见三大常规检验是非常重要的项目。
第一节血液常规检验
人们到医院看病就诊时，医生一般会首先让病人去进行血液检查，其中最常做的往往是血常规检验，血液常规对很多疾病都有诊断价值，如贫血、出血、发热、头晕、耳鸣、消瘦等表现都需要进行血液常规检测。
基础知识
1. 血液是由什么物质组成的?
血液是由血细胞和血浆两大部分组成的红色粘稠混悬液，其中血细胞占4 5%，血浆占55％。细胞部分也叫有形成分，也叫血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板三种成分；血浆是血液的液体部分，含有大量的水分和多种化学成分，包括无机盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类物质等。
2. 血液的作用是什么?
血液的功能用通俗的话说就是人体的物质供应线，是一条条生命线。心脏将血液泵到全身各个组织和器官，供应全身的血液，保持血液通畅，血液中的营养物质就供应到全身各个组织器官。血液有运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡四大功能。具体是指运进氧气，运出二氧化碳，运输脂类、营养物质，杀灭细菌，抵御炎症，缓冲，形成渗透压，参与免疫、凝血和抗凝血功能等。
3. 红细胞有什么功能?
红细胞的主要功能有两个，一是运输氧和二氧化碳；二是维持血液的酸碱度不致太高或太低。红细胞的功能主要是由血红蛋白来完成的。血液呈现红色，也正是因为红细胞里含有这种血红蛋白的缘故。血红蛋白是一种结合蛋白，由一种被称为珠蛋白的特殊蛋白质和一种含铁的色素叫亚铁血红素组成，其中珠蛋白占96％，而亚铁血红素只占4％。血红蛋白的特点是在氧分压高的地方与氧结合，
在氧分压低的地方易将氧释放，血红蛋白与氧的结合比较松。红细胞就是依靠血红蛋白的这种特性完成运输氧的作用。当血液流经肺时，在肺泡毛细血管处，血红蛋白就把二氧化碳释放到空气中去，同时把空气中的氧携带上，随血液循环再把氧输送给全身的组织器官，并把组织器官代谢中产生的二氧化碳运输到肺。但是血红蛋白只有在红细胞内才能发挥作用。如果红细胞破裂，血红蛋白被释放到血浆中，就会丧失其作用。此外，血红蛋白还有一个特点就是易与一氧化碳结合，其亲和力比跟氧的亲和力要大200多倍。而且一经结合就不易分离。煤气中毒，就是由于血液里的大部分血红蛋白与一氧化碳结合，失去了运输氧的能力，从而造成组织缺氧，甚至机体死亡。血液中的红细胞数量过少，或者红细胞中血红蛋白含量过少，都叫做贫血。患贫血时，血液运输氧的能力降低，从而影响各器官的正常生理活动，就常表现为精神不振，容易疲劳、头痛、面色苍白等现象。4. 白细胞有什么功能?
白细胞分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。白细胞的功能主要是免疫功能，凡是有微生物感染，白细胞就会对外来的物质进行攻击，将其杀死、吞噬、分解，最后清除体外。因此，发热、肿瘤、细菌感染等疾病或症状都可引起白细胞升高。
5. 血小板有什么功能?
血小板主要有凝血和止血功能。当身体任何部位受伤出血时，血小板在第一时间赶到，立即舍身止血。损伤的部位有血管破裂，血小板就可以黏附在破口处挡住血液，并在其他凝血物质的支援下共同形成血液凝块堵住伤口彻底止血。因此，血小板如果减少就会发生出血，血小板增多容易发生血栓。
6. 血液细胞是怎样产生的?
血液的生成就像田径场上的接力跑，参与者有胚胎的卵黄囊、肝、脾、肾、淋巴结、骨髓等。造血始于人胚胎的第3周，此阶段还没有什么器官形成，一个叫卵黄囊的胚胎组织担负起造血的第一责任。人胚第6周，人体器官形成，肝脏接着造血。人胚第3个月，脾是主要的造血器官。人胚第4个月后，骨髓开始造血，这是人体最重要的造血组织。出生后，肝、脾造血停止，骨髓担负起造血的全部责任。血细胞包括红细胞、白细胞、血小板等，它们各司其职，但都来自同一种细胞——多功能干细胞。由这种细胞增殖、分化和成熟，才变为在血管里流动的各种终末血细胞。血液细胞不断衰老死亡，骨髓则不断造血，使其保持平衡，
如果平衡被打破就会产生血液细胞减少或增多。如果骨髓造红细胞减少，就是再生障碍性贫血；如果造红细胞太多就是真性红细胞增多症；如果骨髓造白细胞少就是白细胞减少症，造白细胞(异常)太多就是白血病。当然，骨髓造血还受到激素和造血因子的调节，比如肾脏分泌的促红细胞生成素、雄激素等都可以影响造血功能。
7. 血液常规主要检测什么?
血液常规主要检测血液中的细胞成分，包括红细胞、红细胞内的血红蛋白、白细胞、血小板四大类，共有20多项指标。
8. 血液常规检测的方法有哪些?
目前各医院都使用血细胞分析仪进行血液常规检验，其中有三分类血细胞分析仪和五分类血细胞分析仪。三分类血细胞分析仪与五分类的区别在于前者一般是电阻抗法，后者一般是激光法。三分类是将自细胞分成大细胞(粒细胞)、小细胞(淋巴细胞)和中间细胞(单核细胞)三类，五分类是在三分类基础上把粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，因此对临床诊断更有意义。另外，人工进行白细胞、红细胞、血小板计数和白细胞分类在非常必要时还可以申请，尤其是白血病化疗后白细胞和血小板极其低下时，仪器计数超出低限而准确性差，需要人工计数更加准确。
9. 血液常规检测应当注意些什么?
影响血液常规检测结果准确性的因素很多，对于病人来说要注意的首先是在抽血或采指血前30分钟要避免比较强的运动比如快速上下楼梯，这样会使白细胞升高；冬季检测时要注意保暖，手指如果太凉，会使皮下毛细血管收缩，血液循环较差，血液流出不畅，可以使红细胞、白细胞、血小板检测结果都受到影响。如果采用静脉抽血检测，空腹比较好。
10. 抽静脉血和采指头血做血液常规检测有什么区别?
过去一直采用扎指头或耳垂取血进行血液常规化验，现在已经淘汰了扎耳垂血的方法，目前一般医院是门诊病人用扎指头血化验，住院病人用抽静脉血化验。扎指头血比较方便，但是有不少缺点，一是人工采血的质量不易保证，有试验称采血用的20ｕl(微升)玻璃毛细管其采血量可以相差20％以上，二是在采血过程中容易出现微小的凝血使血小板等减少明显；三是如果消毒不好可以传染疾病。由于静脉抽血是比较大的静脉，而指头血是毛细血管流出的血，因此抽静脉血可
以真正代表血液细胞的检测结果，同时静脉血可以避免上述采指头血的三个缺点。但是，如果抽血后没有按照要求对血液进行混匀，也会发生微小的甚至是明显的凝血，如果抽血不顺利的话还会发生溶血，也会使检验结果不准确。
检验项目及正常参考值
由于血细胞仪的使用，目前各家医院的血常规检验已经都实现了自动化，一般血常规化验单中包含的项目有20项左右，由于血细胞仪种类的不同检验项目也有一些差别。主要的检验报告项目见表l-1。
表1-1血液常规项目的正常参考值
项目参考值
白细胞计数(WBC) 成人(4～10)×109／L(4 000～10 000／ml3)
儿童(5～12)×109／L(5 000～12 000／ml3)
新生儿(15～20)X 109／L(15 000～20 000
／ml3)
白细胞分类计数(DC) 中性粒细胞0.46～0.63(46％～63％)
嗜酸性粒细胞0～0.05(0％～5％)
嗜碱性粒细胞0～0.01(0％～l％)，
淋巴细胞0.24～0.47(24％～47％)
单核细胞0.01～0.07(1％～7％) 红细胞计数(RBC) 男(4.0～5.5)×1012/L(400万～550万/ml3)
女(3.5～5.O)×1012/L(350万～500万/ ml3)
新生儿(6.0～7.0)×1012／L(600万～700万
/ ml3)
血红蛋白测定(HB) 男120～160g/L 女110～150g/L 新生儿
l70～200g/L
血细胞比容测定(HCT) 男性0.42～0.49(42％～49％)
女性0.37～O.43(37％～43％) 血小板计数(PLT) (100～300)×109／L(10万～30万/ul) 网织红细胞计数(Ret) 成人0.005～0.015(0.5％～l.5％)
新生儿0.03～0.06(3％～6％)
0.116～O.146(11.6％～l4.6％)
红细胞体积分布宽度
(RDW)
平均红细胞体积(MCV) 84～100/fl
27～32pg
平均红细胞血红蛋白
含量(MCH)
320～360g/L
平均红细胞血红蛋白
浓度(MCHC)
血小板比容0.13～0.43
平均血小板体积(MPV) 6.8～13.5／fl
血小板体积分布宽度
0.155～0.180(15.5％～l8.0％)
(PDW)
除表中项目由于各家医院的检测设备不相同外，还有一些是通过计算得出的项目专家解读
1. 血常规20多项中，主要看哪几项?
红细胞(red blood cell，RBC)计数，白细胞(white blood cell，WBC)计数，血小板(platelets，PLT)计数和血红蛋白(hemoglobin, Hb)含量四项。
2. 红细胞减少见于哪些疾病?
(1)红细胞生成减少：包括骨髓造血功能衰竭，常见疾病有：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血，或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血，常见疾病
缺乏所致的巨幼细胞贫血。如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B
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(2)红细胞破坏过多：由于红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素，造成红细胞破坏过多导致的贫血，常见疾病如遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血，一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。
(3)失血过多：由于各种原因造成的急性或慢性失血，常见疾病有：外伤、手术等所致的急性失血，消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血，这一类贫血虽伴随着有关疾病继发，但不可忽视，有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。
3. 红细胞增多见于哪些疾病?
①真性红细胞增多症(原发性红细胞增多症,Vaquez病)；②心血管病：各种先天性心血管疾病如房间隔缺损等：③肺疾病：肺气肿，肺源性心脏病，肺纤维
化等：④异常血红蛋白病；⑤肾上腺皮质功能亢进等。另外，也见于呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等，多为暂时性增多。
4. 贫血的诊断标准是什么?
贫血通常是指外周血中血红蛋白浓度、红细胞计数或血细胞比容低于同年龄和同性别正常人的最低值。贫血并非是一种疾病的名称，而是由许多种不同原因或疾病所引起的一系列共同症状。目前国内都按单位容积外周血中血红蛋白量低于正常值的下限，作为贫血的诊断依据。这一正常值的下限因性别、女性是否妊娠、年龄以及居住地海拔高度而有所不同(表1-2)。
表1-2不同年龄贫血诊断标准
年龄贫血诊断标准
新生儿期Hb<145g／L
1～4月龄Hb<90g／L
4～6月龄Hb 6月龄～6岁Hb<110g／L 6～l4岁Hb<120g／L 男性成人Hb<120g／L 女(非妊娠) Hb 1991年中华血液学杂志组织制定的国内统一的贫血诊断标准包括：男性成人血红蛋白<120g／L，女性成人(非妊娠)血红蛋白<110g／L，孕妇血红蛋白 5. 如何通过红细胞系统的几项指标来判断贫血的原因? 在血常规化验单中，平均红细胞体积(mean corpuscular volume，MCV)，平均红细胞血红蛋白量(mean cell hemoglobin，MCH)，平均红细胞血红蛋白浓度(m ean cell hemoglobin concentration，MCHC)三项指标是根据红细胞数量，血红蛋白、血细胞比容计算得出的。通过三项指标的分析可以对贫血的类型进行初步的掌握，见表1—3。 表1-3 MCV、MCH、MCHC变化与贫血的关系 MCV叫平均红细胞体积（mean corpuscular volume）：是指每个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位。 MCV=每升血液中红细胞比容×1015/每升血液中红细胞个数 MCH叫平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin）：是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位。 MCH=每升血液中血红蛋白浓度（g）×1012/每升血液中红细胞个数 MCHC叫平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration）：是指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（g/L）。 MCHC=每升血液中血红蛋白浓度（g）/每升血液中红细胞比容 这三个参数通常都用于各型贫血的诊断，具体应用如下表： 贫血类型 MCV （80～ 100） MCH （27～ 34） MCHC （320～ 360） 常见原因及疾病 正常细胞性贫血 大细胞性贫血 单纯小细胞性 贫血 小细胞低色素 性贫血正常 >正常 <正常 <正常 正常 >正常 <正常 <正常 正常 正常 正常 <正常 急性失血、急性溶血、再生 障碍性贫血、白血病等 叶酸、维生素B12缺乏或吸 收障碍 慢性炎症、尿毒症 铁缺乏、维生素B6缺乏、珠 蛋白肽链合成障碍、慢性失 血等 6.红细胞增加原因有哪些? 红细胞增多的原因有三种： (1)真性红细胞增多症。由于原因不明的骨髓功能亢进引起，红细胞计数可达7×1012/L，同时伴有中性粒细胞和血小板的增多。也见于良性家族性红细胞增多症。 (2)继发性红细胞增多。由于一些引起低氧血症的疾病产生，引起红细胞代偿性增加，一般见于：①心血管病。各种先天性心血管疾病，如房间隔缺损等。②肺疾病。肺气肿，肺源性心脏病，肺纤维化等。③异常血红蛋白病。由于血红蛋白的运输氧的能力降低，而使红细胞生成增多。④肾上腺皮质功能亢进，皮质激素刺激骨髓生成更多的红细胞。 (3)相对性增多。主要由于大量失水引起的血浆量减少、血液浓缩，血液中的各种有形成分的浓度相对的增高。一般见于呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等，多为暂时性增多。 7. 红细胞减少的原因有哪些？ 红细胞减少的原因有两种： (1)红细胞丢失增加。如失血和一些疾病，如炎症、内分泌疾病等导致贫血；还有就是破坏增加，如先天性或后天性的溶血性疾病。 (2)红细胞的生成减少。原因有二：①造血原料铁、叶酸、蛋白质、铜、维生素C等的缺乏，主要由于营养不良或者吸收不良引起；②骨髓的功能不正常，骨髓的疾病，如白血病等可抑制骨髓的正常造血功能，一些药物和放射性等也可以影响骨髓的造血功能。 8. 白细胞减少和增多各见于哪些疾病? 白细胞减少，见于伤寒、流感、风疹、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症、脾功能亢进等。此外，放射性物质、X线及使用某些抗癌药物、解热镇痛药也可降低。 白细胞增多，见于急性感染、手术后、急性心肌梗死、急慢性粒细胞性白血病、恶性肿瘤晚期、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、烧伤、过敏等，此外某些药物中毒也可增高。 9. 白细胞增加的原因有哪些? 引起白细胞增多的原因有很多，常见以下l0种。 (1)年龄：初生儿白细胞较高，一般在l5×109/L左右，个别可高达30×109/L 以上。通常在3～4天后降至l0×109/L左右，约保持3个月，然后逐渐降低至 成人水平。初生儿外周血白细胞主要为中性粒细胞。到第6～9天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞逐渐增多，整个婴儿期淋巴细胞数均较高，可达0.70(70％)。到2～3岁后，淋巴细胞逐渐下降，中性粒细胞逐渐下升，到4～5岁二者又基本相等。形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉，至青春期时与成人基本相同。 (2)日间变化：在静息状态时白细胞数较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高；一日之间最高值与最低值之间可相差1倍。运动、疼痛和情绪变化，一般的体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等均可使白细胞轻度增多。如剧烈运动可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。 (3)妊娠与分娩：妊娠期白细胞常见增多，特别是最后１个月，常波动于(12～1 7) ×109/L之间；分娩时可高达34×109/L。分娩后2～5日内恢复正常。由于白细胞的生理波动很大，只有通过定时和反复观察才有意义。 (4)感染：白细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。如感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，但分类检查时可见分叶核百分率有所增高；中度感染时，自细胞总数增高>10×109/L，并伴有轻度核左移；严重感染时总数常明显增高，可达20×109/L以上，且伴有明显核左移。急性感染的恢复期可见单核细胞增多。某些慢性感染：如结核病时淋巴细胞也增多，但白细胞总数一般仍在正常范围内，须借助白细胞分类来识别。 (5)严重的损伤或大量血细胞破坏：在较大手术后l2～36小时，白细胞常达10×109/L以上，其增多的细胞成分以中性分叶核粒细胞为主。急性心肌梗死后l～2天内，常见白细胞数明显增高，借此可与心绞痛相区别。急性溶血反应时，也可见白细胞增多，这些可能与心肌损伤和手术创伤等所产生的蛋白分解产生及急性溶血所导致的相对缺氧等，促进骨髓贮备池增加释放有关。 (6)急性大出血：在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达(20～30) ×109/L。其增多的细胞主要是中性分叶核粒细胞。这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧等有关。 (7)急性中毒：化学药物如安眠药、敌敌畏等中毒时，常见白细胞数增高，甚至可达20×109/L或更高。代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见白细胞增多，均以中性分叶核粒细胞为主。 (8)肿瘤性增多：白细胞呈长期持续性增多，最常见于白血病，其次也可见于各种恶性肿瘤的晚期，此时不但总数常达(10～20)×109/L或更多，且可有较明显 的核象左移现象，而呈所谓类白血病反应。白血病时白细胞总数增高的主要机制为白血病细胞失控地无限增殖；白血病细胞的周期延长；血中运动时间延长(正常白细胞约为10小时，白血病细胞平均为33～38小时)。恶性肿瘤时白细胞增多的机制为某些恶性肿瘤如肝癌、胃癌等产生促粒细胞生成素；恶性肿瘤坏死分解产物促进内骨髓贮备池释放；恶性肿瘤伴有骨髓转移而将骨髓内粒细胞(甚至较幼稚的粒细胞，并可伴有幼红细胞)排挤释放入血。 (9)过敏性疾患：如支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏等。肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时，使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。在某些钩虫病患者，其血中嗜酸性粒细胞明显增多，白细胞总数高达数万，分类中90％以上为嗜酸性粒细胞，而呈嗜酸性粒细胞型类假白血病反应，但其嗜酸性粒细胞均属成熟型，随驱虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。 (10)肾移植术后：如发生排异反应时，于排异前期，淋巴细胞的绝对值即增高。 (11)白血病：是由于骨髓造白细胞时恶性增殖并失去分化能力，外周血可见大量幼稚及原始白细胞。 10. 白细胞减少的原因有哪些? (1)感染：①细菌感染。如伤寒，副伤寒，布鲁氏杆菌病，粟粒型结核、严重的败血症等。②病毒感染。如流行性感冒，麻疹，风疹，病毒性肝炎等。③原虫感染。如疟疾，黑热病等。④立克次体感染：如斑疹伤寒等。 (2)物理化学因素：①长期接触铅、汞、苯、放射线及放疗的病人。②使用影响骨髓造血的药物，如氯霉素、吲哚美辛(消炎痛)、甲硫氧嘧啶、甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)、苯妥英钠、抗癌药等。 (3)继发于某些疾病：①某些血液病。如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓转移癌、白血病前期、骨髓纤维化。②结缔组织疾病及自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、慢性活动性肝炎、Felly综合征。 (4)脾功能亢进、肝硬化、晚期血吸虫病、淋巴瘤等引起脾大，还有原发性脾性粒细胞减少症。 (5)遗传因素：如小儿遗传性粒细胞缺乏症、家庭性良性粒细胞减少症、新生儿同种免疫性粒细胞减少症等。 (6)其他：个别种类的白血病、慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症、恶病质、营养不良、过敏性休克等。 11. 如何分析白细胞分类检测结果? 人血中的白细胞包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。其中粒细胞又可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。它们通过不同方式、不同机制消除过敏原和参加免疫反应，产生抗体等从而保证机体健康。中性粒细胞、单核细胞起源于共同的祖细胞，即多向骨髓祖细胞(pluripotential myeloid pro-genit or，CFU-S)。既能增殖，又具有向不同细胞系分化的能力，平时处于静止状态。这种细胞占骨髓有核细胞数的0.5％～l.0％，血循环中也可存在很少量。 (1)中性粒细胞：由于中性粒细胞占白细胞总数的50％～70％，其增高和减低直接影响白细胞总数的变化。因此在临床检查中绝大多数病例白细胞总数实际反映着中性粒细胞变化，中性粒细胞具有趋化、变形和黏附作用以及吞噬杀菌等功能。中性粒细胞病理性增多见于：急性感染、急性溶血反应时、手术创伤、急性大出血、急性中毒、肿瘤等。 中性粒细胞减少见于：某些感染，如某些革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染，一些病毒感染如流感时的白细胞亦减少，可能与内毒素抑制骨髓释放粒细胞有关。某些血液病，如典型的再生障碍性贫血时，慢性理、化损伤：电离辐射(如X线等)、长期服用氯霉素后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少。自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫性抗核体导致自细胞破坏而减少。脾功能亢进：各种原因所致的脾大，如门脉性肝硬化、班替综合征等均可见白细胞减少。其机制为肿大的脾中的单核一巨噬细胞系统破坏了过多的白细胞；肿大脾分泌了过多的脾素，而此种体液因子能灭活促进粒细胞生成的某些因素。 (2)嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞有微弱的吞噬作用，但是基本无杀菌力，主要作用合成与释放其活性物质，吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶破坏组胺，从而起到限制变态反应的作用。此外，实验证明它还参与对蠕虫的免疫反应。嗜酸性粒细胞增多见于：过敏性疾患、某些传染病、慢性粒细胞性白血病。嗜酸性粒细胞减少(eosinopenia)见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 (3)嗜碱性粒细胞：胞质中含有大小不等的嗜碱性颗粒，这些颗粒中含有丰富的组胺、肝素，后者可以抗血凝和使血脂分散，而组胺则可改变毛细血管的通透性，它反应快而作用时间短，故又称快反应物质。颗粒中还含有缓慢作用物质，它可以改变血管的通透性，并使平滑肌收缩，特别是使支气管平滑肌收缩而引起哮喘。近年来已证实嗜碱性粒细胞参与特殊的免疫反应，即第三者型变态反应。嗜碱性 粒细胞数量很少，通常仅占白细胞的l／300～1／200。在一般白细胞分类计数中很难见到。 嗜碱性粒细胞增多：常见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、黏液性水肿、溃疡性结肠炎、变态反应、甲状腺功能减退等。嗜碱性粒细胞减少：见于速发型变态反应(荨麻疹、过敏性休克等)、促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量、应激反应(心肌梗死、严重感染、出血等)、甲状腺功能亢进症、库欣综合征等。 (4)淋巴细胞：为人体的免疫活性细胞，参与机体的体液免疫和细胞免疫。淋巴细胞增多见于：某些病毒或细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症等。百日咳时淋巴细胞常明显增多。某些慢性感染：如结核病。肾移植术后、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤白血病亦可见淋巴细胞增多，淋巴细胞白血病慢性型，以成熟淋巴细胞为主，急性型则以原幼淋巴细胞为主，均可致白细胞总数增高。白血病性淋巴肉瘤多以原、幼淋巴细胞为主，再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症，由于中性粒细胞显著减少，导致淋巴细胞百分率相对增高，称为淋巴细胞相对增多，此时白细胞总数是减低的。淋巴细胞减少(1ymphopenia)：主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时，当严重化脓性感染时，由于中性粒细胞显著增加，导致淋巴细胞百分率降低，但计算其绝对值，淋巴细胞数量仍在正常范围。 (5)单核细胞：占白细胞总数的3％～8％，循环血内的单核细胞并非终末细胞，它在血中的停留只是暂时的，3～6天后进人组织或体腔内，可转变为幼噬细胞，再成熟为巨细胞。因此单核细胞与组织中的巨噬细胞构成单核巨噬细胞系统，而发挥防御功能。单核细胞增多见于某些感染：如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；某些血液病：如粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核细胞一过性增多，恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见幼单核细胞增多，成熟型亦见增多。骨髓增生异常综合征时除贫血、白细胞减少等之外，白细胞分类时常见单核细胞增多。单核细胞减少，意义不大。 12. 血小板减少和增多各见于哪些疾病? 血小板减少多见于：再生障碍性贫血、急性白血病、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥散性血管内凝血、全身性红斑狼疮、血栓性血小板减少性紫癜等疾病。 血小板增多：可见于骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性-粒细胞白血病等。 13. 血小板增加和减少的原固有哪些? 血小板增加原因： (1)由于骨髓增生异常导致血小板增多； (2)另外脾是清除血小板的场所，所以摘除脾脏后也可发生一过性血小板增多。血小板减少原因： (1)血小板生成减少：多见于骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血、急性白血病等。 (2)血小板破坏增多：见于特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环、弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。 防患未然 1. 有哪些症状需要及时检查血常规? 由于像慢性贫血和一些血液疾病是隐匿型发展的，早期的症状很轻微容易被人们忽视，所以定期进行血常规检验是很有必要的。特别是如果出现面色苍白，疲乏，心悸，头晕，指甲菲薄脆弱、严重的呈扁平状，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，食欲减退，儿童烦躁哭闹，精神不振，疲乏无力，毛发干燥，抵抗力低下，反复感染，口腔黏膜、肛门皮肤发炎，持续低热，皮肤黏膜及牙龈出血，创伤后出血不易止住，女性月经量增多，皮肤紫癜等情况后，就要及时去医院检查血常规了。 2. 哪些情况下一定要做白细胞人工涂片分析细胞形态? 由于血细胞分析仪不能进行细胞形态的分析，对于细胞形态的检验只有通过血涂片才能进行，所以进行血涂片镜检的重要作用不能忽视。 当出现不能解释的红细胞增多或减少，淋巴细胞增多或单核细胞增多时，必须做血涂片检查，通过全血涂片染色镜检除可观察形态有无异常外(主要指核左移)，还可观察中性粒细胞毒性样变(中毒颗粒)、空泡样变、杜勒氏体，疟原虫、黑热病原虫及有无变异淋巴细胞等异常情况，还有可能是再生障碍性贫血、急性白血病、毛细胞性白血病或非造血系统恶性细胞在骨髓中浸润等，为临床提示可能的诊断和诊断范围，并提示是否有必要做进一步检查。当自动仪器出现一个非常不可能的结果时，血涂片染色镜检可识别其是真实结果还是假象，并且血涂片在偶尔情况下，可诊断出对患者非常重要的疾病，如脾功能低下症(血涂片染色镜检可见靶形红细胞、棘细胞、Honell小体，Jolly小体)，有时血涂片染色镜检是提供特异性诊断的主要依据或惟一依据。 3. 怎么样才能早期发现白血病? 白血病是一种造血系统恶性肿瘤，病人早期可出现贫血、出血、感染和脏器浸润等表现。如果出现以下临床表现应及时就诊。 (1)感染：主要表现为咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窝织炎、肛周脓肿、肠炎、膀胱炎等。特别是肺炎和胃肠道感染可导致败血症或脓毒血症，致病人全身发热，体温常常在38.5℃以上，是引起病人死亡的主要原因。 (2)出血：以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈渗血、鼻出血最常见。女病人可有月经过多。部分病人还可发生内脏或组织出血，如消化道出血、泌尿道出血、视网膜出血、颅内出血。 (3)贫血：早期病人的皮肤黏膜呈苍白色，尤其是手掌皮肤、口唇黏膜、睑结膜等处最为显著；病人自感疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退、注意力不集中；脉率变快、呼吸急促；食欲缺乏、腹胀、腹泻、多尿；月经不调和性欲减退等。 (4)淋巴结和肝脾大：约有一半以上的白血病病人可在颈、锁骨上等处触摸到肿大淋巴结，腹部深触诊可触及增大的肝脾。 (5)剧烈头痛：病人可出现剧烈的爆炸样头痛，并可伴恶心、呕吐、视物模糊、视盘水肿等。还可有轻度瘫痪，甚至昏迷。 (6)骨痛：以急性淋巴细胞白血病最常见，又以儿童病人居多。 白血病病人还可以有许多其他症状，这与白血病细胞的浸润部位有关。当机体出现异常的表现时，应及时与医生联系，以便早期发现问题，及时采取治疗措施。走出误区 1. 血细胞会在短时间内差别很大吗? 即使是健康人群，血常规检验结果也会出现波动。初生儿和成年人血液成分含量有明显不同，长时间未喝水也会使血液中的有形成分相对浓缩。以白细胞为例，在静息状态和运动状态，活动和进食，早晨和下午一般不同；白细胞一日之间最高值与最低值之问可相差1倍。运动、疼痛和情绪变化，一般的体力劳动、冷热水浴、目光或紫外线照射等均可使白细胞轻度增多。如剧烈运动，可于短时间内使向细胞高达35×109/L，以中性粒细胞为主，当运动结束后可迅速恢复至原有水平。由于白细胞的生理波动很大，只有通过定时和反复观察才有意义。所以遇到检验结果异常应首先排除是否由于自身的正常生理状况变化引起。由于， 一些疾病起病急骤，也可以引起血细胞的急剧变化，如急性感染、急性白血病、中毒、外伤等。 2. 白细胞升高就会是白血病吗? 引起白细胞增多的原因是很多，感染、情绪变化、中毒、过敏、肿瘤、损伤等，白血病只是其中的一种。所以仅仅白细胞升高是不能判断为白血病的，白血病的确诊还要依赖骨髓检查。 3．有了仪器检查就不需要人工检查吗? 随着科学技术的不断发展，检验技术日新月异。一般情况下，较普通的血细胞分析仪除可直接检测白细胞数、红细胞数、血小板数和血红蛋白含量外，还可计算出很多参数。而更先进的全血细胞分析仪还能提供一些新的变量，如血红蛋白分布宽度，以及低血红蛋白和高血红蛋白细胞的百分率，对白细胞异常分类结果均设有灵敏监控系统，可提出特殊的警号(有的甚至还能直接检出幼稚细胞)，这样可将血中幼稚细胞检查出来不会被遗漏。虽然全自动血细胞计数仪能捡测出这么丰富的数据(信息量)，但全血涂片染色镜检仍然是一种关键性的辅助诊断方法。血涂片染色检查的重要意义在于，全血涂片染色镜检本身对仪器检出的各种数据是一种有效的质控方法，不仅对白细胞数、血小板数可以进行核对，而且可以核实成熟红细胞大小、着色等与红细胞各参数是否一致，同时还可以观察异常红细胞的有无及多少。 血涂片染色镜检是提供鉴别诊断和提示进一步必要检查的重要工具，特别是在快速诊断某些特异性感染方面(如疟原虫、黑热病原虫及丝虫病等)，血涂片染色镜检有其重要作用。另外，血涂片染色镜检的主要作用还在于对贫血与血小板减少症进行鉴别诊断，以及检出白血病和淋巴瘤等，并确定其特点。国际实验室血液学学会发表_r根据自动化全血细胞计数结果由实验室主动进行血涂片复查的共识标准。 4. 血小板降低一定会出血吗? 首先，要看血小板减少的程度。一般来说，血小板轻度减少到(80～100)×1 09/L时，大多不表现为自发性出血。血小板中度减少(50～80)×109/L，可有轻度自发性出血，如皮肤黏膜有出血点、创伤后出血不易止住、女性月经量增多等。重度血小板减少(50×109/L以下)，则大多会出现较明显的无诱因的自发性出血， 最常见的是皮肤紫癜。更严重者血小板减少至20×109/L以下，甚至可以出现颅内出血、消化道大出血等危及生命的并发症。 其次，要看每个人的不同情况，就是常说的个体差异。个体差异是指由于不同的人在身体结构(如血管的通透性)及出血耐受性等诸多方面所存在的一定差异，可以对血小板减少产生不同的临床表现。比如，有的病人血小板降至50×1 09/L左右即可出现广泛的皮下淤血，而有的病人即使血小板只有20×109/L也无任何出血表现。当然，后一种情况即使没有自发性出血，也仍然存在一定的危险性，需要提高警惕，做好预防出血的准备。 5. 贫血会有哪些症状? 贫血要看是哪种，不同的贫血症会有不同的症状。由于病情的轻重不同，症状也不一样，一般来说慢性贫血的早期阶段症状是比较少，而且容易被忽略的，随着病情的加重症状也会逐渐的加重。 (1)巨幼细胞性贫血：一般起病缓慢，叶酸缺乏与维生素B 缺乏共同的表现 12 缺乏尤其是恶性贫血病人可出现为巨幼细胞性贫血和消化道症状，而维生素B 12 神经系统症状。贫血常较严重，主要有嗜睡、衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等一般性贫血的症状。部分病人可有轻度黄疸、皮肤由于苍白伴有轻度黄疽，故呈特殊的柠檬黄色(蜡黄)；厌食、消化不良、食后腹胀、腹泻、呕吐、便秘、舌炎、舌痛、舌乳头萎缩、舌面光滑(镜面舌)、舌质绛红如瘦牛肉样(牛肉舌)等，足与手指感觉异常，麻刺感、麻木、伴有本体感觉障碍，站立和行走不稳，步态紊乱。 (2)再生不良性贫血：临床表现有贫血、出血、感染及发热。由于病情进展的快慢、程度及严重性，临床表现各不相同，一般分为急性及慢性两类。 急性再生障碍性贫血：常见于儿童和青壮年，男性多于女性，发病时常见于急诊求诊，以出血、发热及贫血为症状表现。病情常迅速恶化，病程短。临床症状以皮肤黏膜出血、内脏出血、血尿、便血、子宫出血、眼底出血及脑出血为主。其中脑出血是导致本病死亡的原因。常有严重感染及发热、肺炎、蜂窝织炎、败血症及口腔感染，这也是本病死亡之另一原因。 慢性型再生不良性贫血：成人较常见，男性多于女性。发病多见缓慢，常以贫血出现，最常见是面色苍白、疲乏、心悸、头晕、头痛、运动困难。以出血及发热者少见，若有出血其部位较少，程度较轻，以皮肤黏膜及牙龈出血常见。女性有不同程度的子宫出血。若有感染也较轻。 急性与慢性两种临床类型可以互相转化的，急性型再生不良性贫血如治疗得当，有可能病情逐渐减轻，转为慢性型。慢性再生不良性贫血有时病情加重可以转为急性型。 (3)缺铁性贫血：缺铁性贫血起病大都缓慢，一般表现皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄。发展下去，孩子会出现食欲减退，烦躁哭闹，精神不振，疲乏无力，毛发干燥；少数孩子爱吃炉灰渣、墙皮、土块等，称为异食癖；指甲菲薄脆弱，严重的呈扁平状，有的像羹匙似的中间下凹，边缘翘起，叫做匙形反甲。患者抵抗力低下，口腔黏膜、肛门皮肤发炎，反复生病。如果长期贫血的患儿，会出现个子较矮小，体力差，注意力不集中，理解力记忆力减退，情绪和智力都会受到影响。 6. 白细胞降低就一定容易发生感染吗? 血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。一般白细胞减少者是有易感染倾向的。 白细胞减少的病人较多，但是绝大多数病人并没有抵抗力下降，容易发生感染的征象。原因是我们所做的血液检查是外周血的结果，而有些人的白细胞主要分布在内脏器官的大血管内，因此，做血液常规检测白细胞减少并不一定是真正的减少，可能是假性减少；应进行一些试验检查，是否由于白细胞分布异常引起，而不是真正的白细胞减少。这种白细胞分布异常引起的减少不会引起抵抗力下降，当有细菌进入人体时，分布在内脏大血管内的白细胞同样可以进入感染部位消灭细菌。还有一种白细胞减少是因为骨髓释放白细胞异常引起，也不是绝对减少，同样也不会引起抵抗力下降，这些情况均可不予治疗。 第二节尿液常规检验 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有有形成分。一旦发现尿异常，常是肾或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。 基础知识 1. 正常尿量应该是多少?尿多或尿少是病吗? 一般人的正常尿量为l～2L/24小时。一般情况下，当人们饮水过多时，尿量排出也多，饮水少且出汗多时尿量也会减少。当一昼夜尿量少于400ml时称为 少尿，少于100ml时称为无尿或闭尿。常见于下列情况：严重脱水、心力衰竭、各种原因所致的休克、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期、急性肾功能衰竭、尿潴留等。尿量超过2500ml时称为多尿，常见于尿崩症、慢性肾盂肾炎期间肾间质受损、慢性肾炎后期肾浓缩功能受损时等情况。 2. 尿的外观和气味与疾病有关系吗? 正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，有芳香气味，放置以后由于尿素的分解会出现少许氨臭味。异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。深茶色尿见于胆红素尿，红色尿见于血尿，啤酒样至酱油色尿见于血红蛋白尿，乳白色尿见于乳糜尿、脓尿。 正常新鲜尿液，除女性的尿可稍见浑浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度浑浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的黏液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。浑浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。 3. 尿液是怎么产生的? 肾是生成尿液的器官。水经过胃肠道吸收进入血液，通过血液循环，再经过肾处理后形成尿液排出体外。因此，尿直接来源于血液。当血液流过肾小球毛细血管时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有血浆成分，包括少量分子量较小的血浆蛋白都通过肾小球基底膜，滤到肾小球囊内形成原尿。这是尿生成的第一步。肾小球的滤过液不是都排出体外，其中大部分被肾小管重吸收。因此，把肾小球的滤过液叫做“原尿”，而经过膀胱排出的尿才叫做尿或称为“终尿”。从数量上看，两侧肾脏每分钟形成的滤液约为125ml，每天就有180L，而每分钟经肾脏最后形成的尿液约1ml，每天约为1.5l，这就是说，尿量只为滤液量的1％。从质量E看，原尿的成分与血浆成分很接近，几乎相同，但与排出的终尿有显著差异。尿的生成主要经过以下三个过程。 (1)肾小球的滤过作用：血液流经肾小球时，血浆中的水分和其他物质(电解质和小分子有机物)从肾小球滤过，而形成肾小球滤过液，即原尿。 (2)肾小管的重吸收作用：原尿经过肾小管，99％的水分被重吸收，还有葡萄糖和蛋白质等营养物质也全部被重吸收到血液中。钠离子、氯离子、水和尿素，虽然在肾小管各段均能重吸收，但主要是在近曲小管重吸收。 (3)肾小管和集合管的分泌作用：尿中有相当一部分物质是由肾小管和集合管上皮细胞将它们周围毛细血管血液中的一些成分，以及这些细胞本身产生的一些物质分泌或排泄到管腔中的。 人排出的尿，其尿量和成分之所以能维持在正常状态，均与滤过、重吸收、分泌三个过程有密切的关系。如果肾小球的通透性增加，或肾小管的重吸收作用减弱，或肾小管的排泄与分泌功能失常，都会直接影响到尿量或尿中成分的改变。由此，对尿量的变化和尿中异常成分的分析，有助于临床诊断和对治疗情况的观察。 4. 尿常规都检查哪些项目? 一般的尿常规检查包括：尿糖，尿酸碱度(pH)，蛋白，尿血红蛋白，酮体(k etones，KET)，胆红素(bilirubin，BIL)，尿胆原(urobilinogen，UBG)，亚硝酸盐(nitrite．NFT)，维生素C，尿沉渣镜检等项目。由于各个医院的仪器设备的不同检查的项同也有一定的差别。 5. 尿胆素是怎么产生的? 胆红素是人胆汁的主要色素，呈橙黄色。其具有毒性，可引起大脑不可逆的损害。但近年来人们发现胆红素具有抗氧化作用，可抑制亚油酸和磷脂的氧化，其作用甚至优于维生素E。人体内的胆红素主要来自血红蛋白的分解。此时的胆红素称为自由胆红素或间接胆红索，胆红素代谢主要在肝脏中进行。胆红素进入肝细胞后，在葡萄糖醛酸基转移酶催化下形成结合胆红素或直接胆红素。直接胆红素水溶性强，所以可随尿排出体外；在肝细胞内，可有效地排到胆汁中。 直接胆红素随胆汁排出后，进入十二指肠。在肠道细菌作用下，先脱去葡萄糖醛酸，再逐步被还原成无色的胆素原族化合物，即胆素原、粪胆素原及尿胆素原等。大部分胆素原随粪便排出体外，在细菌作用下或经空气氧化，粪胆素原可氧化成棕黄色的粪胆素，此即为粪便颜色的主要来源。只有少量的胆素原由尿排出，即为尿胆素原。其在与空气接触后被氧化成尿胆素，它是尿中主要的色素。尿胆素原、尿胆素和尿胆红素临床上称为尿三胆。 6. 尿管型是什么? 管型是指在肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱体。 管型形成的必要条件是： ①蛋白尿的存在； ②肾小管有使尿液浓缩酸化的能力，同时尿流缓慢及局部尿液积滞，肾单位中形成的管型在重新排尿时随尿排出； ③具有可供交替使用的肾单位。因尿液通过炎症损伤部位时，有白细胞、红细胞、上皮细胞等脱落黏附在处于凝结过程的蛋白质之中而形成细胞管型。如附着的细胞退化变性，崩解成细胞碎屑，则形成粗或细颗粒管型。在急性血管内溶血时，由于大量游离m红蛋白从肾小球滤过，肾小管内形成血红细胞蛋白管型。根据管型内含物的不同可分为透明、颗粒、细胞(红细胞、白细胞、上皮细胞)、血红蛋白、脂肪、蜡样等管型。还应注意细菌、真菌、结晶体及血小板等特殊管型。在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。如管型数量增加或尿中出现其他管型时，称为管型尿。各种管型的临床意义如下： (1) 细胞管型。 ①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。 ②白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。 ③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞等管型并存。 (2)颗粒管型。是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆黏合形成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。 (3)蜡样和脂肪管型。是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。 (4)透明管型。可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。 7. 检查尿常规有什么要注意的? 一般情况下，留清晨第一次尿约lOOml于清洁容器内送检。尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，细胞成分即可破坏；尿标本必须清洁；女性要清洗外阴，勿混进白带，如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检，女性还应避免月经期间检查尿常规；尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论；在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。健康 7180生化仪操作流程 一、开机前的检查与准备 1．水、电的检查与准备 2．清洗剂的检查与补充，试剂盘R2的45号位上放置足量的HITERGENT；样品盘2的W1号位及1D1、2D1、仪器前面内侧的反应杯清洗剂HIALKALI—D的补充3．仪器外表面的清洁与试剂针、样品针、清洗机构各喷嘴及各清洗槽的清洁 4．打印纸及废液的处理等 二、开机。先开主机后开中文电脑 三、开机后的检查与确认 1．光度计检查（仪器自动执行）：确定打印结果340nm值〈19000； 2．上次设定项目与测定结果的清除：Workplace →Data Review →Batch Delete →Yes 3．试剂量确认与试剂的补充：Reagent→检查Tests Available，将不足的试剂补足 四、校准 1．校准项目的选择与校准点的确认：Calibration →Status →Repeat Calibration →点击欲做校准的项目→Select →选择校准点的种类→ OK，依次登记其它的校准项目。点击Calibration Now →YES 2．校准品的准备：依Calibration →Installation中登记的位置放置校准品， 3．校准的实施与结果确认：点击Grobal Menu中的Start Cond. →直接点击Start即可五、质控 1．质控项目选择: Workplace →Test Selection →Control→选择对应的质控品→选择质控项目→OK，依此方法设定其它质控品（1，2设置好后每天质控工作从此步开始即可）2．质控品的放置 3．质控的实施与结果确认：点击Grobal Menu中的Start Cond. →在Start up Control 前的方框中点击打上“√”→Start。 六、常规样品的检查 1．样品登记：Workplace →Test Selection →Routine→输入Sample No.、Disk、Position →选择相应测定项目→OK，依此方法设定其它样品 2．样品准备：将样品正确放入样品盘 3．实施：Grobal Menu中的Start Cond.→输入Start Sample Sequence No.及其它选项→ 日立全自动生化分析仪7600型介绍 软件特别设计直观的操作引导流程图，使日常操作简易便捷 日立全自动生化分析仪7600型是模块组合式全自动生化分析仪，7600P型单模块输出效率达到每小时800测试（不含ISE），而D模块速度可达每小时2400测试。7600型可由不同模块组合而成，测定速度根据模块组合方式可从每小时800到9600测试。 7600型操作系统采用WINDOWS系统平台，浅橙色基调友好视窗界面，可设置不同安全级别的操作管理权限，无论从实验室仪器操作者还是实验室仪器管理者的角度讲，都是极其便捷的。 系统视窗界面的基本构成，采用触摸式操作，它是由几个任务划分清晰的功能块组成，分别是：日常工作模块、试剂准备模块、校准模块、质控模块、实用公共服务模块、任务执行模块，进入每一个功能模块，可看到模块由主窗口、次级窗口、次级任务执行键构成，层次清晰，一目了然。为方便日常操作，视窗界面设计了系统回览窗口，其中的操作引导流程图指导操作者进行规范的操作，即使没有接受过培训的新操作者在进行日常操作时，也会感到极其便利。操作者进入日常工作模块和任务执行模块，在不同的次级窗口下执行各种常规、急诊、复查等操作，可以实现同一画面不同种类样品的同时同步准确检测，可以方便地看到实时反应曲线和测试结果，带来了日常工作的高效率。实验室质量管理者可以利用试剂准备模块、校准模块和质控模块，也可以查看实用公共服务模块，对仪器检测系统的检测结果进行监控，仪器完整的原始信息记录可以清晰地实现测量结果的追溯，为实验室检测质量保证创造了完备的条件。实验室仪器管理者在实用公共服务模块中操作，进行实验参数的程序设置、仪器自动维护程序的设置，设置完成后，如中途没有程序改变的要求，此项程序设置工作便可以不再进行，给实验室仪器管理者节省了大量宝贵时间。 该仪器具有多波长测定功能，血清信息侦测，前带检查，20种分析方法，6种校准方法；可测定血清、血浆、脑脊液、穿刺液等临床样品；具备微量样品杯随量跟踪加样功能。在反应控制方面有自动线性扩展、底物耗尽报警、线性异常报警等多种数据报警，全反应过程监视功能；校准方面有定时校准，校准追踪，自动更换试剂校准等，质控方面具有自动质控，多规则分析等多种质控方法；样品、校准品可实现自动稀释，同时具有自动复查功能；具备 单词表 第一章 Prokaryote 原核生物Eukaryote 真核生物fractionation 分级、分馏biomolecule 生物分子organism 生物体、有机体membrane 膜 nucleus 细胞核 cocci 球菌 bacilli 杆菌 spirilla 螺旋菌Eubacteria 真细菌Archaebacteria 原细菌 Gram-positive 革兰氏阳性菌Gram negative bacteria 革兰氏阴性菌Cyanobacteria 蓝细菌 Plasma 细胞浆Mesosome 间体 Nuleoid 拟核 Sytosol 细胞质、原生质Bilayer 双分子层（膜）Protein 蛋白质 Lipid 脂类Carbohydrate 糖类、碳水化合物osmotic pressure 渗透压Peptidoglycan 肽聚糖Subcellular 亚细胞的Ganelle 细胞器 Genetic 遗传的Chromosome 染色体ribosomal ribonucleic acid rRNA Endoplasmic reticulum 内质网Phospholipid 磷脂Detoxification 解毒 Golgi apparatus 高尔基体Refresh 更新Mitochondria 线粒体oxidative phosphorylation 氧化磷酸化fatty acid 脂肪酸degradation 降解Chloroplasts 叶绿体thylakoid vesicles 类囊体photosynthesis 光合作用Lysosomes 溶酶体Macromolecule 大分子Enzyme 酶 Cytoskeleton 细胞支架Metabolic 新陈代谢的 BS-420全自动生化分析仪标准操作规程 一、BS-420全自动生化分析仪标准操作规程（开/关机程序） 1开机 1.1依次打开分析部主电源、分析部电源、操作部显示器电源、操作部主机电源、打 印机电源； 1.2开启操作部主机后会自动启动操作软件，在对话框中输入用户名与密码； 1.2.1若只关闭分析部电源保持试剂盘制冷，则要依次打开分析部电源、操作部显 示器电源、操作部主机电源、打印机电源； 1.2.2若使用仪器睡眠功能，则只需在对话框中输入用户名与密码，重新登陆；2分析前准备 2.1观察各压力表是否在绿色标线之内； 2.2检查蒸馏水、去离子水是否足够、废液管道有否堵塞，废液桶是否清空； 2.3检查高浓度清洗罐是否有足够高浓度清洗液； 2.4确认试剂盘的D1号位置已放置碱清洗液，D2号位置已放置酸清洗液，W号位 置已放置蒸馏水、去离子水。 2.5确认样本盘的U号位置已放置尿液稀释液（ISE专用稀释液），D1位置已放置ISE 清洗液（如选配有ISE模块），D2位置已放置酸清洗液，D3位置已放置碱清洗 液，W位置已放置足够的蒸馏水、去离子水。 2.6对于选配ISE模块的仪器，确认ISE试剂包已安装且试剂存量充足。 2.7检查样本注射器和试剂注射器是否漏液以及是否有气泡。 2.8检查样本针，确认无污物，无弯折。如有污物，清洗样本针。如有弯折，更换样 本针。 2.9检查试剂针，确认无污物，无弯折。如有污物，清洗样本针。如有弯折，更换样 本针。 2.10检查样本搅拌杆与试剂搅拌杆，确认搅拌杆表面无污物，杆无弯折。如有污物， 清洗搅拌杆。 3关机 3.1 行关机操作。依次关闭打印机电源，操作部主机电源，操作部显示器电源，分析 部电源，分析部主电源。此时需要取走试剂仓内试剂冰箱保存。 3.2如保留试剂制冷功能，则不需要关闭分析部主电源。 3.3 以新用户登陆。 3.4 行休眠状态。 3.5清理取走样本盘所有标本。 二、BS-420全自动生化分析仪标准操作规程分析参数设置程序 1 1.1 日立全自动生化分析仪 型介绍 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8 日立全自动生化分析仪7600型介绍 软件特别设计直观的操作引导流程图，使日常操作简易便捷 日立全自动生化分析仪7600型是模块组合式全自动生化分析仪， 7600P型单模块输出效率达到每小时800测试（不含ISE），而D模块速度可达每小时2400测试。7600型可由不同模块组合而成，测定速度根据模块组合方式可从每小时800到9600测试。 7600型操作系统采用WINDOWS系统平台，浅橙色基调友好视窗界面，可设置不同安全级别的操作管理权限，无论从实验室仪器操作者还是实验室仪器管理者的角度讲，都是极其 便捷的。 系统视窗界面的基本构成，采用触摸式操作，它是由几个任务划分清晰的功能块组成，分别是：日常工作模块、试剂准备模块、校准模块、质控模块、实用公共服务模块、任务执行模块，进入每一个功能模块，可看到模块由主窗口、次级窗口、次级任务执行键构成，层次清晰，一目了然。为方便日常操作，视窗界面设计了系统回览窗口，其中的操作引导流程图指导操作者进行规范的操作，即使没有接受过培训的新操作者在进行日常操作时，也会感到极其便利。操作者进入日常工作模块和任务执行模块，在不同的次级窗口下执行各种常规、急诊、复查等操作，可以实现同一画面不同种类样品的同时同步准确检测，可以方便地看到实时反应曲线和测试结果，带来了日常工作的高效率。实验室质量管理者可以利用试剂准备模块、校准模块和质控模块，也可以查看实用公共服务模块，对仪器检测系统的检测结果进行监控，仪器完整的原始信息记录可以清晰地实现测量结果的追溯，为实验室检测质量保证创造了完备的条件。实验室仪器管理者在实用公共服务模块中操作，进行实验参数的程序设置、仪器自动维护程序的设置，设置完成后，如中途没有程序改变的要求，此项程序设置工作便可以不再进行，给实验室仪器管理者节省了大量宝贵时间。该仪器具有多波长测定功能，血清信息侦测，前带检查，20种分析方法，6种校准方法；可测定血清、血浆、脑脊液、穿刺液等临床样品；具备微量样品杯随量跟踪加样功能。在反应控制方面有自动线性扩展、底物耗尽报警、线性异常报警等多种数据报警，全反应过程监视功能；校准方面有定时校准，校准追踪，自动更换试剂校准等，质控方面具有自动质控，多规则分析等多种质控方法；样品、校准品可实现自动稀释，同时具有自动复查功能；具备校准品、质控品冷藏功能；多模式急诊功能；样品、试剂的静态、动态干扰去除功能。其参数全开放，参数设置丰富多样选择性强，对试剂的适应性最强。 硬件设计按照人体结构和工程力学的最佳匹配进行设计，操作者可以轻松地进行试剂的准备、样品的放置和取走、测试结果的检查和报告等，最大程度地降低操作者体力消耗，同 生物化学词汇VOL.1 tabun 塔崩，二甲氨基氰磷酸乙酯[有机磷毒物] tachykinin 速激肽 tachysterol 速固醇，速甾醇 tacrine 塔克林 tag 标记（物），标志；尾（端） tagatose 塔格糖 tagging 标记 tail 尾（部）；[噬菌体]尾部 tail growth 尾增长[如用于描述聚合酶作用机理] tail tube [噬菌体]尾管 tailing 加尾 tailing peak 拖尾峰 tailpoxin 泰攀蛇毒素 talin 踝蛋白[膜下的一种细胞骨架蛋白，见于粘着斑] talopeptide 端肽 talose 塔罗糖 tamoxifen 三苯氧胺 tandem enzyme 串联酶[同一多肽具有不同的酶活性] tannase 鞣酸酶 tannin 鞣质，单宁 tannin red 鞣红 taq DNA ligase taq DNA连接酶 targeted 定向的 targeted toxin 导向毒素 targeting sequencing 前导序列，导向序列 targeting signal 引导信号，导向信号 tautomerism 互变异构 tautomerization 互变异构化 tautomycin 互变霉素 taxis 趋（向）性 taxol 红豆杉醇，紫杉酚 taxon 分类单位，分类群 tectivirus 复层病毒[一类噬菌体] tektin 筑丝蛋白[与中间丝相类似的一种可形成丝状聚体的蛋白] telecrine 远距分泌，远程分泌 teleocidin 杀鱼菌素 teliospore 冬孢子 telomerase 端粒（末端转移）酶 telomere 端粒 telopeptide 端肽 telophase 末期 DOTOP 日常简易操作规程 本操作规程的应用前题是：所有项目参数均已设定好并已校准好，仅用其指导日常工作。 一、 准备工作/维护 1． 检查有无纯净水，如果不够应立即添加 2． 检查打印机和打印纸，添加打印纸 3． 取走样本盘上其它剩余的样本 4． 5． 每日维护内容：（重点在于观察注射器、擦拭工作台面，检查样品针、搅拌杆，用无水酒精擦拭其上污物）。 6． 每周维护内容：（重点在于清洗纯净水桶、清洗试剂仓及试剂盘清底）。 7． 每月维护内容：（重点在于清洗反应槽、校准结果、更换反应杯等）。 二、 开机 1． 打开分析仪电源开关（按下后其指示灯应变亮）。 2． 打开显示器电源开关、打开电脑主机电源开关、打开打印机开关。 3． 进入操作系统后，双击桌面上的“生化分析仪器系统”图标，输入登录密码后进入开机流程。 三、 检查试剂 1． 用鼠标点击主操作界面左下部的按钮“试剂盘”，认真的逐一检查试剂位置，并注意试剂剩余量，做到试剂1与试剂2都要够当天的标本，如不足当天标本要进行试剂的添加，注意一些碱性试剂（Ca ，Mg ，Cre ，TP ，CO2）及一些稳定性较差的度剂每次最多倒够三天用的，严禁续加试剂！ 2． 核对完毕后，按“返回”，退到主界面。 四、 测试申请 1． 点击主界面左上部的快捷按钮“测试申请”。 2． 在测试申请界面上输入样本编号，选择（或默认）样本盘号（1-4）和样本位，选择项目或项目组合（点击1次表示选中，点击2次表示取消），点击下方的按钮“申 3． 4． 五、 开始测试 2 ． 再次检查试剂位置、确保试剂瓶盖全部打开 3． 点出主界面的快捷按钮“开始”，在弹出的界面上输入开始条件： （1）选择欲开始测试的试剂盘号（1-5）、样本盘号（1-4），默认匀为1。 （4）如果本批测试中包含有质控测试，点击“质控测试”栏，（点击1次表示选中，再次点击则取消）； （5）点击“普通测试”栏，（点击1次表示选中，再次点击则取消），在下面的输入框中输入欲开始的、普通测试起始编号，不输入则默认为开始所有的普通测试 （6）点击按钮“确定”即可。 六、 结果查看 1． 点击主操作界面的快捷按钮“结果查看”； 2． 点击界面左边欲查看的样本编号，则在界面右下部显示出该样本所有申请的项目， 选中某个已经完成的项目后，点击下部的快捷按钮“反应曲线”，则可以查看该项目的反应曲线和反应数据； 3． 欲输入某样本的相关病人信息，选中该编号样本后，在界面上部直接输入相关病人 信息，点击右上部的按钮“保存”即可； 4． 欲查看质控结果，点击界面左下部质控液名称，则可以查看该质控液所有申请的项 目，选中某个已经完成的项目后，点击下部的快捷按钮“反应曲线”，则可以查看该项目的反应曲线和反应数据。 5． 如果需要重做某个项目的测试，将结果栏的最右边的选项“重测否”选中（点击1 次表示选中，再次点击则取消），再点击按钮“启动选择重测”即可。 七、 结果打印 1． 如果打印单个样本，则选中该样本后，点击界面底部的选项“当前选择样本”，再 点击界面右下部的按钮“打印”即可； 2． 如果打印所有样本，则选中该样本后，点击界面底部的选项“所有样本”，再点击 界面右下部的按钮“打印”即可； 3． 如果打印多个样本，点击界面底部的选项“选择样本”，再输入欲打印样本的编号 或编号范围，再点击界面右下部的按钮“打印”即可； 八、 关机 1． 所有测试完成后，直接退出生化分析仪软件即可，退出操作软件后，再关闭分析仪 BS-400全自动生化分析仪标准操作规程 一、BS-400全自动生化分析仪标准操作规程（开 /关机程序） 1 开机 1.1 依次打开分析部主电源、分析部电源、操作部显示器电源、操作部主机电源、打 印机电源； 1.2 开启操作部主机后会自动启动操作软件，在对话框中输入用户名与密码； 1.2.1若只关闭分析部电源保持试剂盘制冷，则要依次打开分析部电源、操作部显 示器电源、 操作部主机电源、打印机电源； 1.2.2若使用仪器睡眠功能，则只需在对话框中输入用户名与密码，重新登陆； 2 分析前准备 2.1 观察各压力表是否在绿色标线之内； 2.2 检查蒸馏水、去离子水是否足够、废液管道有否堵塞，废液桶是否清空； 2.3 检查高浓度清洗罐是否有足够高浓度清洗液； 2.4 确认试剂盘的 D1号位置已放置碱清洗液， D2号位置已放置酸清洗液， W 号位置 已放置蒸馏水、去离子水。 2.5 确认样本盘的 U 号位置已放置尿液稀释液 （ISE 专用稀释液），D1位置已放置ISE 清洗液（如选配有ISE 模块），D2位置已放置酸清洗液，D3位置已放置碱清洗液， W 位置 已放置足够的蒸馏水、去离子水。 2.6 对于选配ISE 模块的仪器，确认ISE 试剂包已安装且试剂存量充足。 2.7 检查样本注射器和试剂注射器是否漏液以及是否有气泡。 2.8 检查样本针，确认无污物，无弯折。如有污物，清洗样本针。如有弯折，更换样 本针。 2.9 检查试剂针，确认无污物，无弯折。如有污物，清洗样本针。如有弯折，更换样 本针。 2.10检查样本搅拌杆与试剂搅拌杆，确认搅拌杆表面无污物，杆无弯折。如有污物， 清洗搅拌杆。 3 关机 3.1 仪器处于“空闲”状态时，可以点击关机按提示选择“退出”或“紧急退出”进 行关机操作。依次关闭打印机电源，操作部主机电源，操作部显示器电源，分析 部电源，分析部主电源。此时需要取走试剂仓内试剂冰箱保存。 3.2 如保留试剂制冷功能，则不需要关闭分析部主电源。 3.3 如需切换不同操作者，仪器处于“空闲”状态时，可点击关机后选择注销后重新' 以新用户登陆。 3.4 如需进行休眠功能，仪器处于“空闲”状态时，可点击关机后选择休眠，仪器进 行休眠状态。 3.5 清理取走样本盘所有标本。 1 点击主界面下参数二项目设置按钮 1.1 |项目设置;| 、BS-400全自动生化分析仪标准操作规程 分析参数设置程序 ，进行必须参数设置; BS-330迈瑞全自动生化分析仪 型号：BS-330 品牌：深圳迈瑞 原理： 自动生化分析仪将原始手工操作过程中的取样、混匀、 温育（37℃）检测、结果计算、判断、显示和打印 结果及清洗等步骤全部或者部分自动运行。其 原理是运用了光谱技术中吸收光谱法，光电比 色原理来测量体液中某种特定化学成分的仪 器 运用领域： 主要做肝功能，肾功能，心肌酶普，糖类，血 脂，电解质等的临床检测。适合中小型医院， 防疫站、计划生育服务站使用。 公司简介： 迈瑞公司是中国领先的高科技医疗设备研发制造厂 商，同时也是全球医用诊断设备的创新领导者之一。自1991年成立以来，迈瑞公司始终致力于面向临床医疗设备的研发和制造，产品涵盖生命信息与支持、临床检验、数字超声、放射影像四大领域，将性能与价格完美平衡的医疗电子产品带到世界每一角落。迈瑞公司是国内最早研发生产生化分析仪的厂家。 仪器简介： 新一代快速处理能力 . 每小时可完成300个测试，每个样本可同时检测50个项目 . 24小时开机，全天候运行；随时急诊检测 . 待机后再启动过程快，清洗工作极少，适合门、急诊工作特点 全中文即时帮助式操作软件 . 全中文操作软件及中文检验报告 . 涵盖大型生化高端软件分析功能，从此化繁为简，快人一步 . 实时反应全过程监测，并动态显示测试项目的反应曲线 精度高，交叉污染低，消耗低 . 智能化三针自动完成样本和试剂的分注、混匀，自动清洗 . 参数全开放，临床应用更广泛 . 最新后分光设计，实现超微量分析，反应总体积低至180μl，更节省试剂 . 环保型免维护分立式比色杯，避免交叉污染，既保证结果准确又节省运行成本 卖点： 精确速度智能微量 Oxygenases加氧酶colligative properties依数性Osmosis渗透isotonic等渗透 Fibrous纤维蛋白Globular球蛋白 Membranous膜蛋白Lipoproteins脂蛋白glycoproteins糖蛋白metalloproteins金属蛋白 α-keratinα-角蛋白Collagen胶原 Silk Fibroin丝心蛋白myoglobin肌红蛋白 hemoglobin血红蛋白protamine精蛋白 histone组蛋白apoenzyme酶蛋白 ligase DNA连接酶Trypsin胰蛋白酶 chymotrypsin胰凝乳蛋白酶 pepsin胃蛋白酶Lysozyme溶菌酶 elastase弹性蛋白酶thrombin凝血酶 subtilisin纤溶酶plasmin枯草杆菌蛋白酶 Adenine腺嘌呤Guanine鸟嘌呤 Cytosine胞嘧啶Thymine胸腺嘧啶 Uracil尿嘧啶 multimer多聚体oligomer寡聚体 ligand配体binding site结合位点 Antibodies抗体Antigen抗原 denaturation变性flocculates结絮 protein coagulation蛋白质凝固dialysis透析 ultrafiltration超滤antiparallel反平行 Asymmetric不对称chiral center手型中心hyperchromic effect增色效应hypochromic effect减色效应：Elongation延伸Zwitterions两性离子Semiconservative半保留复制induced fit诱导契合 hydrophobic interaction疏水作用 semidiscontinuous replication半不连续复制 2’,3’-dideoxynucleotide2`,3`-双脱氧核苷三磷酸 Proteins are polymers of amino acids,with each amino acid residue joined to its neighbor by a specific type of covalent bond. protein蛋白质 peptide bond 肽键 conformation 空间构象 motif 模体 peptide unit 肽单元 zinc finger 锌指 domain 结构域 molecular chaperon 分子伴侣denaturation 变性 complementary base pairs 碱基互补配对anneal 退火 phosphodiester bond 磷酸二酯键enzyme 酶 proenzyme 酶原 ribozyme 核酶 hybridization 核酸分子杂交hyperchromic effect 增色效应nucleosome 核小体 ribosome 核糖体 melting temperature,Tm 解链温度isoenzyme同工酶 restriction endonuclease 限制性核酸内切酶 allosteric regulation 变构调节covalent modification 共价修饰vitamin 维生素 glycolysis 糖酵解 reversible inhibition 可逆性抑制作用aerobic oxidation 有氧氧化 competitive inhibition 竞争性抑制 TCA cycle 三羧酸循环gluconeogenesis 糖异生 substrate-level phosphorylation 底物水平磷酸化 glucagon 胰高血糖素 glycogen synthase 糖原合酶glycoprotein糖蛋白 apolipoprotein 载脂蛋白 fat mobilization 脂肪动员 essential fatty acid必需脂肪酸phospholipid磷脂 ketone bodies 酮体 LPL 脂蛋白脂肪酶 lipoprotein脂蛋白 reverse cholesterol transport，RCT 胆固醇逆向转运 biological oxidation 生物氧化oxidative respiratory chain氧化呼吸oxidative phosphorylation 氧化磷酸化nitrogen balance 氮平衡 迈瑞BS-380全自动生化分析仪操作程序 一、开机前检查 检查各项电源，开关是否正常，插头是否插好； 检查水箱去离子水是否充足，未满应加满；废液桶是否已满，需及时处理； 检查加样针和搅拌针是否弯曲、有污物、挂液。 二、开机 先开生化仪机身左下侧的总开关→机身左面的运行开关→启动电脑→打开操作软件→输入相应的账号密码等待机器自检（观察机器各项操作是否正常），正常进入软件后，界面左上方显示“空闲”。 三、参数设置 1、试剂：点击软件界面左边一列主菜单中的“参数”，然后点击“试剂参数”选项，找到相应的各试剂的说明书，将项目名称、R1及R2以及样本用量等选项依次录入。试剂信息录入后，点击左边菜单中的“试剂”，点击“增加”，录入各试剂名称及在试剂盘的位置。 2、样品；“参数”→“样品”，依次录入样品的相关信息，如性别、年龄、类型等。 3、质控：“参数”→“质控参数”，按照实际需要，选择质控规则及设置其他相关参数。 4、定标：“参数”→“定标参数”，按照说明书录入定标液相关的参数。 四、放置试剂及样品 按照之前设置好的各试剂及样品的位置，将其一一对应，切不可放错。 五、操作申请 1、样本申请：“样本”→“样本申请”，选择需要测试的样本，在其前面点上钩，确定后，点击“保存”。 试剂申请、定标申请、质控申请，同上，只需要勾上需要操作的对象，而后“保存”即可。 2、确认各项信息完成后，点击右上方的“开始测试”，在弹出的对话框中再次核对信息，再开始测试。 六、结果分析及处理 1、实验数据出现异常，先看质控和定标的结果，看看质控结果是否在质控规则内，定标液的值是否理想； 2、查看样本的反应曲线，是否出现异常。如果觉得测试数据无明显异常，可以将数据点击“打印/传输”，打印出来。 七、关机 1、确认不需要再进行操作后，选择退出软件，而后关闭计算机，将样本盘中定标液、质控液样本取出，试剂放置冰箱冷藏（也可放置试剂盘中短期保存，不要关闭生化仪总开关）。 2、清空废液桶，擦拭工作台面，而后盖上盖子，依次关闭生化仪运行开关和总开关。 Senlo生化仪日常简易操作规程本操作规程的应用前题是：所有项目参数均已设定好并已校准好，仅用其指导日常工作。 一、准备工作/维护 1．检查有无纯净水，如果不够应立即添加 2．检查打印机和打印纸，添加打印纸 3．取走样本盘上其它剩余的样本 4．从冰箱中取出试剂盘，放入试剂仓，并打开全部试剂瓶盖。 5．每日维护内容：（重点在于观察注射器、擦拭工作台面，检查样品针、搅拌杆，用无水酒精擦拭其上污物）。 6．每周维护内容：（重点在于清洗纯净水桶、清洗试剂仓及试剂盘清底）。 7．每月维护内容：（重点在于清洗反应槽、校准结果、更换反应杯等）。 二、开机 1．打开分析仪电源开关（按下后其指示灯应变亮）。 2．打开显示器电源开关、打开电脑主机电源开关、打开打印机开关。 3．进入操作系统后，双击桌面上的“生化分析仪器系统”图标，输入登录密码后进入开机流程。 三、检查试剂 1．用鼠标点击主操作界面左下部的按钮“试剂盘”，认真的逐一检查试剂位置，并注意试剂剩余量，做到试剂1与试剂2都要够当天的标本，如不足当天标本要进行试 剂的添加，注意一些碱性试剂（Ca，Mg，Cre，TP，CO2）及一些稳定性较差的度 剂每次最多倒够三天用的，严禁续加试剂！ 2．核对完毕后，按“返回”，退到主界面。 四、测试申请 1．点击主界面左上部的快捷按钮“测试申请”。 2．在测试申请界面上输入样本编号，选择（或默认）样本盘号（1-4）和样本位，选择项目或项目组合（点击1次表示选中，点击2次表示取消），点击下方的按钮“申 请”。 注： 计算项目编在项目组合中，只有点击项目组合（如肝功能）后，系统才能 自动计算相应的计算项目（如球蛋白、A/G等）。 3．重复上一步操作，直到所有的样本申请完毕。申请完毕后返回主界面。 4．点击样本盘，弹出新界面上，点击样本盘上的样本，仔细核对每个样本所申请的项目，确保与检验单一致。 注： （1）如果要删除某个样本，在样本盘界面上点击该样本后，点击鼠标右 键，再点击“删除单个样本”即可。 （2）如果某个样本的申请误，或想增加、减少某个样本的测试项目，先 删除该样本，返回主界面，点击主界面左上部的快捷按钮“测试申 请”，在测试申请界面上输入删除样本的样本编号，重新申请即可。 分类整理的医学英语词汇大全 1.医院部门及科室名称 out-patient department 门诊部 In-patient department 住院部 Nursing department 护理部 Admission office 住院处 Discharge office 出院处 Registration office 挂号处 Reception room, waiting room 侯诊室Consultation room 诊察室 Isolation room 隔离室 Delivery room 分娩室 Emergency room 急诊室 Ward 病房室 Department of internal medicine 内科Department of surgery 外科 Department of pediatrics 儿科 Department of obstetrics and gynecology 妇科Department of neurology 神经科 Department of ophtalmology 眼科 耳鼻喉科 Department of stomatology 口腔科 Department of urology 泌尿科 Department of orthopedic 骨科 Department of traumatology 创伤科Department of endocrinology 内分泌科Department of anesthesiology 麻醉科Department of dermatology 皮肤科 Department of infectious diseases 传染病科Department of pathology 病理科 Department of psychiatry 精神科 Department of orthopacdic surgery 矫形外科Department of cardiac surgery 心脏外科Department of cerebral surgery 脑外科Department of thoracic surgery 胸外科 血液生化检查各指标及对应正常值列表 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT 血液生化检查各指标及对应正常值列表 （二氧化碳结合力） 2O～30 mmol/L （一氧化碳定性）（—） （a羟丁酸脱氨酶） 90～22O IU/L （磷酸肌酶激酶） 25～170 mmol/L （乳酸脱氢酶） 40～100 mmol/L （激肌酸激酶同功酶） 0～16 （血清白/球蛋白）～2-3g （高密度脂蛋白〕～ mmol/L （低密度低蛋白）～ mmol/L （极低密度脂蛋白） 1～3 mmol/L （C反应蛋白）（—） （免疫球蛋白）～ mg/ml （免疫球蛋白） 9～23 mg/ml （免疫球蛋白）～ ml （铁蛋白） 20～200 ng/ml （蛋白电脉） 3～ % （蛋白电脉）～ % （蛋白电脉）～ % （蛋白电脉）～ % （纤维蛋白原） 2～4g/L （） 44～133 µmol/L （肌酐清除率） 80～120 ml/分 （血糖）～ mmol/L （血淀粉酶） 40～160 U （补体）～L （抗链O） 1:400以下 （类风湿因子）（—） （肥达氏反应）（—） （外裴氏反应）（—） （癌胚抗原）＜5mg 血生化 项目结果 ----------参考值---------- 谷丙转氨酶-ALT 0 ～ 40 U 尿素～ 7 mmol/L 血肌酐 40 ～ 130 umol/L 血尿酸 180 ～ 410 umol/L 胆固醇～ mmol/L 甘油三脂～ mmol/L 葡萄糖～ mmol/L 总胆红素 3 ～ 24 umol/L 项目谷丙转氨酶-ALT 临床意义正常时，谷-丙主要存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放血中。所以血清中此酶活力很低。当、心肌病变、 ADVIA 2400型自动生化分析仪标准操作规程 §1、ADVIA 2400型自动生化分析仪开/关机程序 1、开机前检查 1．1检查并打开水处理器，检查水机工作状态。 1．2检查并清洁样品针（SPP）、稀释针（DPP）、试剂针（RPP1、2）、搅拌器（Dilution Mixer、Reagent MIXER1、2），冲洗塔。 1．3检查系统清洗液（Cuvette Wash Solution、Cuvette Conditioner、ISE Buffer）是否足量。检查灯泡冷却液液面是否在警戒线以上。检查稀释样本用的生理盐水是 否足量。 2、开机 2．1打开计算机主机电源，进入登录界面。 2．2将仪器开关转至 2．3在计算机登录界面，选择⊙NEW START 输入登陆密码（bayer），点击OK登录 2．4点击INITIALIZE(复位)使仪器恢复待机状态。 3、开机后准备工作 3．1 检查系统状态：点击Maint.→System Monitor 确认仪器各项系统参数正常。 3．2 开机清洗：在CTT 51﹟放置10ml 去离子水，在RTT1、2的50﹟放置去离子水。 点击WASH →选择⊙WASH 3，Cycles循环次数设为[1]次→Execute 3．3 试剂准备：点击Reagent→Reagent Inventory检查各测试项目剩余测试数，如需追加或更换试剂，按试剂装载程序执行。 4、关机 4．1 工作结束后的的每日维护检查。 4．2 清理取走所有的标本，清洁仪器表面。 4．3 关机清洗：CTT 49﹟，RTT1、2的49﹟放置10%的Cuvette Wash Solution CTT 15﹟10ml ISE detergent,CTT 16﹟10ml 纯水 CTT 50﹟,RTT1、2的50﹟放置去离子水 点击WASH→选择⊙WASH 2 ，Cycles 循环次数设为[2]次→Execute 4．4退出系统：点击System→ Exit→进入登出界面点击 Shutdown 计算机关闭。将仪器开关转至状态。 4．5关闭水处理机开关及电源。 5、自动开机运行 5．1 设定自动开机条件：点击Maint.→System Startup / Shutdown Setting →Auto start set→执行清洗程序，New Start/Re-Start等条件。→Enable auto start→ON 5．2 确认开机清洗所需清洗液足量 血液生化检查 肝功检查 1、谷丙转氨酶（GPT）正常值0—40u/L 2、谷草转氨酶(GOT) 正常值0—37u/L 3、r—转肽酶(r—GT) 正常值11—50u/L 4、总蛋白正常值66—87g/L 5、白蛋白正常值35—55g/L 6、球蛋白正常值20—36g/L 7、白/球正常值（1.1—1.8）：1 8、总胆红素正常值6—20vmol/L 临床意义 1、谷丙转氨酶： 增高：Ⅰ、明显增高：各种肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞坏死。 Ⅱ、中度增高：肝癌、肝硬化、慢性肝炎，心肌梗塞。 Ⅲ、轻度增高：阻塞性黄疸、胆管炎。 2、谷草转氨酶： 增高：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肌肉损伤、心肌炎。 3、r—转肽酶： 增高：Ⅰ、明显增高：原发或继发性肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌。 Ⅱ、轻度或中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎、嗜酒及长期服用某些药物。 4、总蛋白： 增高：Ⅰ、严重腹泻、呕吐、高热、休克、慢性肾上腺皮质功能减低。 Ⅱ、主要球蛋白增加：如多发性骨髓瘤。 减低：Ⅰ、注射过多低渗液及各种原因水、盐潴留。 Ⅱ、营养不良或消耗增加，食物中蛋白质含量不足或慢性肠胃疾病引起的消化不良，使体内缺乏合成蛋白质的原料，或因长期患肺结核、甲亢、恶性肿瘤， 使蛋白质大量消耗。 Ⅲ、合成障碍，主要肝脏疾患。 Ⅳ、蛋白质缺失增加：如大量失血，严重灼伤时血浆渗出，肾病综合症时大量蛋白尿。 5、白蛋白： 增高：临床少见，仅在血液浓缩时随总蛋白浓度升高而同时增加。 减低：主要肝肾疾病所致，如肝硬化，严重肝炎引起肝功能衰竭使合成障碍。肾病时大量蛋白从尿中丢失。白蛋白低于20g/L,引起水肿。 6、球蛋白： 增高：血液浓缩可增高，但临床上主要是炎症，免疫系统疾病引起r—球蛋白增高: 1)细菌或寄生虫感染引起机体免疫反应增强，如结核病、麻风、疟疾、黑热病、血 吸虫病。 2）自身免疫性疾病时机体免疫机能亢进，如红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎。 3）多发性骨髓瘤。 减低：主要合成减少，如肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫机能缺陷。 征之一。 8、总胆红素： 增高：见于各种黄疸（溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸）。 减低：再生障碍性贫血及癌或慢性肾炎所致的继发性贫血。 肾功检查 1、尿素氮正常值 2.14—7.85 mmol/L 2、二氧化碳结合力正常值22—30 mmol/L 3、肌酐正常值44—97 vmol/L 4、尿酸正常值202—416 vmol/L 临床意义 1、尿素氮： 增高：Ⅰ、生成过量，高蛋白饮食，蛋白质分解代谢过度，如发热、甲亢等。 Ⅱ、排泄缺陷，主要是神功衰弱，如充血性心力衰竭、肾炎、肾盂肾炎 泌尿道梗塞。 减低：静注低渗葡萄糖液后，体液稀释或严重肝脏疾患 2、二氧化碳结合力： 增高：Ⅰ代谢性碱中毒，如严重呕吐，柯兴氏综合征，低血钾，使用碱性药物过量。 Ⅱ、呼吸性酸中毒，肺气肿气胸，支气管扩张 减低：Ⅰ代谢性酸中毒，严重腹泻，阿狄森氏病，肾功能衰竭，糖尿病，肠道瘘，使用酸性药物过多。 Ⅱ、呼吸性碱中毒，呼吸过快，换气过度 3、肌酐： 增高：同尿素氮，大于442vmol/L表示肾功能衰竭，预后不良，肾病晚期可达1326—892.5vmol/L,但有些肾炎晚期病人，由于消瘦全身肌肉体积减少，肌酐轻度增 高，肌肉萎缩，肌酐可减少。 4、尿酸： 增高：Ⅰ、肾脏疾病，急慢性肾炎、肾结核等 Ⅱ、痛风，发作时高达、375—892.5vmol/L Ⅲ、子痫，慢性白血病，多发性骨髓瘤，妊娠反应，慢性铅中毒。 减低：偶见乳糜泻及恶性贫血时，应用某些药物如皮质素、阿司匹林等药物时。 生化分析仪的日常操作 一、生化分析仪的安装及使用前准备 （一）工作环境 生化分析仪的使用环境应能保证仪器的正常运行，不会使结果无效，或对所要求的测量质量产生不良影响。 1、仪器应安装在实验室内适当的位置，仪器周围有足够的空间，避免阳光直射，并有措施避免尘灰、烟雾、振动干扰仪器的正常运行。 2、电源电压波动小于10%，电源频率、功率应符合说明书要求，应使用不间断电源系统（UPS）。 3、应远离产生强烈电池场的设备。 4、环境温度、湿度应控制在仪器生产厂家允许的范围内，温度一般在18—32℃之间，湿度在40%—80%之间。 （二）实验用水 生化分析仪都需配套纯水设备供应大量的纯水用于冲洗仪器、稀释样本等，对水质要求较高。 1、纯水供水量达到20—100L/h或更大。 2、超纯水一般要求电阻率>10M?.cm，总有机碳<50ppb，使用更细的滤膜过滤除菌，是细菌水平<5cfu/ml。 3、测定化学元素含量时（如K、Na、Cl等），应严格控制水的质量。 （三）操作人员培训 1、操作人员应参加卫生部临床检验中心组织的专门培训并考取上岗证。 2、操作人员应掌握仪器的开光机、校准、参数设定、试剂准备、样本装置、日常维护等操作。 （四）操作程序文件 1、仪器简介，包括仪器性能特点、进样系统、试剂分配系统、检测系统、中央控制系统等 2、仪器工作原理，包括比色法、透射比浊法、离子选择电极法等 3、仪器工作环境要求，包括电源、温度、湿度、纯水水质、排水口、电磁及辐射等 4、授权操作人员 5、开机程序 6、室内质控程序 7、常规样本检测程序 8、样本检验结果处理程序 9、保养与关键程序 全自动生化分析仪贝克曼AU2700 生化分析仪是根据光电比色原理来测量体液中某种特定化学成分的仪器。它属于光学式分析仪器，基于物质对光的选择性吸收，即分光光度法。分光光度法基于不同分子结构的物质对电磁辐射的选择性吸收而建立起来的方法，属于分子吸收光谱分析。单色器将光源分成单色光，特定波长的单色光通过盛有样品的比色池，光电转化器将透射光转换为电信号后送入信号处理系统进行分析。 从全自动生化分析仪的发展来看，以进样个反应方式分为连续流动式、离心式和分立式三大类。目前分立式技术成熟，全面取代连续流动式和离心式成为主流。分立式全自动生化分析仪能以样本为单位检测，因此使用灵活，客服了离心式的大部分缺陷，并随着技术的进步，分立式的测试速度和稳定性都有较大的提高。我院新引进的贝克曼AU2700测试速度是五年前引进的德林Dimension max的3倍多，而且测试成本低，故障率低，自动化程度高，易保养。其诸多优势得益于其优秀的设计和先进的技术的引入。 全自动生化分析仪由加样和试剂系统、比色系统、清洗系统和程序控制系统组成。 一加样和试剂系统一套加样和试剂系统由一根样品探针，两个试剂探针，三个注射器，三个阀门，三个加样臂，试剂仓与转盘和样本传送装置组成。普通生化仪只有一套，二AU2700有两套，为达到1600个测试/小时提供了硬件保障。同时应用最新的数字加样系统和数字光路系统，加样更精确更精细，最小加样量可达1μL,步进达到0.1μL，最低反应容量仅120μL，减小了试剂用量，而且可以用国产试剂，ISE电解质分析电极寿命长，无需保养，从而极大的减少了测试成本，间接增加了医院收入。自动跟踪微量采样技术根据吸样量大小自动跟踪液面而下降，从而减少探针吸附，降低携带污染。为适应临床需要，AU27007180生化仪操作流程
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