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中西医结合防慢病一体化实施方案

中西医结合防慢病一体化实施方案
中西医结合防慢病一体化实施方案

中西医结合防治高血压病一体化实施方案

(一)预防和行为干预

1.合理膳食

1)限制过多钠盐摄入,首先减少烹调用盐,每人每天食盐量<6克为宜。

2)减少膳食脂肪,补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果,摄入足量钾、镁、钙。

3)限制饮酒,乙醇(酒精)摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关,高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。

2.控制体重体重的增加与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。

3.坚持运动锻炼运动不仅可使收缩压和舒张压下降(可能与扩张血管有关),而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3—5次,每次持续20—40分钟。

4.气功及其他生物行为方法:气功是我国传统的保健方法,通过意念的诱导和气息的调整,发挥自我调节作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好,减少降压药量,并可使脑卒中的发生率降低。

5.其他

1)保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔,精神乐观、劳逸结合,不吸烟,这些都对本病预防有着积极的意义。

2)开展群众性的防病治病工作,进行定期的健康检查,对高血压、家族史而本人血压有过增高记录者,定期随访观察,则有利于对本病的早期发现及治疗。

3)提倡每个医师在诊病都将测量血压列为常规检查,这有助于发现无症状的早期高血压病人,为他们提供早期治疗的机会。

(二)现代医学治疗原则

1.高血压病的治疗原则

1)轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗3-6个月,无效则加用药物治疗。

2)中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠心病者,均应采用药物治疗。

3)除某些高血压急诊之外,否则应使血压逐渐下降,避免血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。

a)高血压是一种慢性病,大多数需要终身服药。应以血压作为选用或调整服用药物品种和剂量的标准。维持血压在理想水平,是减少并发症的关键。

b)与卧位血压差异明显则提示有直立性低血压,药物应减量或更换药物。

c)非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法,也是所有高血压的基础方法。

2.药物治疗

1)利尿剂:吲达帕胺(寿比山)无引起血糖、血脂及尿酸增高和低钾的不良反应。小剂量以降压为主,扩张血管,降低外周血管阻力;

大剂量有利尿作用。用法2.5毫克早上服一次,最大剂量不超过5毫克/天,与其他降压药物合用可增强疗效。

2)受体阻滞剂:常用的有美托洛尔(倍他乐克),目前不单独作降压药应用,而与利尿药或其他降压药物合用能增强降压作用,并可减慢心率及缓解心绞痛发作。用法50-100毫克顿服或分两次口服。

3)钙拮抗剂:最安全有效、使用方便的抗高血压药。较常用的有:硝苯地平10-20毫克每天3-4次;氨氯地平(络活喜)5-10毫克每天晨服一次;非洛地平(波依定)5毫克每天1-2次;硝苯地平缓释片(拜心同)30-60毫克每天1次。目前趋向用长效制剂,服用方便,降压平稳。

4)血管紧张素转换酶抑制剂:对各型高血压患者均有效,临床常用的有:卡托普利(开搏通)12.5毫克每天2-3次,逐渐增高,最大不超过45毫克/天。长效制剂有:贝那普利(洛丁新),5-10毫克每天1次,最大不超过40毫克/天。福平普利(蒙诺)10毫克每天1次。

5)血管紧张素Ⅱ拮抗剂:新一类的抗高血压药物。常用的有科素亚其起始量和维持量为50毫克每天1次,最大剂量为100毫克,老人剂量减半,血容量不足可发生症状性低血压。

6)受体阻滞剂:阻断血管平滑肌а受体,舒张小动脉及静脉血管,降低外周阻力,减少静脉回流,降低心脏前后负荷。可用于治疗慢性心衰。常用制剂有:特拉唑嗪(高特灵)1mg睡前一次,逐渐加量至5mg/天,首次使用易发生低血压。

3.中医辨证施治

1)肝阳上亢,头痛眩晕;每因烦劳或恼怒而头晕头痛加重,面红目赤,急躁易怒,少寐多梦,口苦耳鸣,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉弦有力。

治则:清肝泻火,平肝潜阳。

代表方:龙胆泻肝汤加钩藤,生龙牡,珍珠母,夏枯草,牛膝等。

2)肝肾阴虚,头晕目眩;耳鸣心烦,失眠多梦,口干少津,神疲乏力,气短多汗,腰膝酸软,肢体麻木,舌质红,苔厚,脉弦细。

治则:滋阴平肝

代表方:杞菊地黄汤加夏枯草,丹皮,钩藤,川断,桑寄生等。3)痰浊上蒙,蒙蔽轻窍;眩晕而见头重如蒙,视物旋转,胸闷恶心,食少多寐,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。

治则:燥湿祛痰,健脾和胃。

代表方:半夏白术天麻汤加钩藤,夏枯草,丹皮,牛膝,珍珠母,生石决等。

4)阴阳两虚,眩晕耳鸣;心悸气短,失眠多梦,目花干涩,畏寒肢冷,腰膝酸软,夜尿频,大便溏,舌质淡暗体胖,脉沉细。

治则:温补肾阳兼滋肾阴。

代表方:左归丸、右归丸加川断、杜仲、牛膝、夏枯草等。

4.中医适宜性技术应用

1)针灸

a)肝阳上亢型。

治法:平肝潜阳,针用平补平泻法。

取穴:风池、曲池、合谷、太冲、太溪、足三里、绝骨等。

b)痰浊中阻。

治法:和中化浊为主,针用泻法。

取穴:中脘。内关、丰隆、解溪等。

2)穴位按摩:坚持每晚脚底涌泉穴按摩20分钟,是预防高血压发生发展的有效方法。

3)穴位敷贴

a)选用吴茱萸研粉加醋及温开水调成丸状,外敷双涌泉穴或神阙穴,能起到降压作用。

b)用王不留行子黏贴在耳穴降压沟、肝、肾、皮质下、内分泌、神门等穴,隔天1次,左右交替使用。

5.中医康复

1)心理康复:不良情绪是高血压发病的基础之一,而环境和性格特征是引起情绪变化的重要因素。要克服急噪情绪,放松思绪,消除紧张和恐惧心理,改掉急噪、易怒脾气,注意心理调适。要确立自己的生活目标和世界观,培养自己的艺术欣赏能力,提高修养。常听一些令人轻松、愉快的音乐,不要使自己总是处于忙忙碌碌的紧张状态,要善于安排自己的生活。不要过于欣赏自己的成绩和过于自信,以免失意时耿耿于怀,郁闷不乐。

2)体疗:介绍一种简便“松弛-默想”锻炼方法,若能持之以恒,便可取得疗效。

a)选择一个少受外界干扰的安静环境。

b)静坐一个舒适的位置,闭上眼睛。

c)尽量放松全身肌肉,从脚开始,循环逐步向上,直至面部,保持

肌肉高度松弛。

d)通过鼻子呼吸,呼气时默念“一”,如吸进……呼出“一”,如吸进……呼出“一”等。

e)持续锻炼20分钟,结束是闭目静坐数分钟,然后再睁眼。

f)注意自己是否已达到肌肉高度放松,应保持一种若有若无的状态,当思绪出现纷乱时,要抛弃杂念,继续默念“一”。

g)每天锻炼1-2次。一般要在饭后2小时进行,以免影响消化。

6.中医养身保健

1)生活起居:生活起居与高血压的发生、发展及预后有着十分密切的关系。正确的生活方式对轻型高血压患者具有肯定的降压作用,即使严重的高血压患者也会提高药物的疗效。

a)居室环境:高血压患者居室宜清静,噪音过大会给病人带来烦恼、使人紧张。室内光线宜充足、柔和,要有合理的照明。过于昏暗、缺乏阳光的居室容易使人感到疲惫,加重孤独感。居室陈设宜见解、实用、整齐为原则,避免拥挤、杂乱。留有一定空间,以减少压抑、烦闷感觉。居室墙壁及窗帘、床罩宜选用淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏冷色的色调为佳。适当点缀花朵盆景,可令人心旷神怡,有利于降低血压。

b)节制膳食:定时定量进食,避免过饥过饱,不暴饮暴食。食物种类齐全,营养比例合理,不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压的防治。油腻食物过量易消化不良,且可发生猝死。

c)睡眠疗法:高血压患者生活有规律,早睡早起,保证有充足睡眠。早晨起来不要急于起床,可在床上仰卧,活动四肢和头颈部,使肢

体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力,以适应起床时的体位变化,然后慢慢起床,这样血压不会有很大波动。

d)排便:排便急噪、屏气用力,有脑出血的危险。高血压病患者要坐便,这样可持久,而蹲位易于疲劳。养成每天定时排便的习惯。有便秘的人要多吃些粗纤维食物,以利于肠蠕动,防止粪便干结。严重的便秘可用开塞露润滑通便,但不宜滥用泻药。

e)运动疗法:高血压病患者最好不要在冬季早晨进行室外锻炼清晨的体温较低,寒冷的空气刺激,可促使血管收缩,加重高血压病甚至诱发脑卒中。因此高血压病患者早晨起床后,只宜在室内活动,不宜做剧烈运动。宜散步及做操可增加血管舒缩能力,缓解全身中小动脉的紧张,有利降压。

2)药补、食补:高血压病患者可以根据病情适当进补。进补是针对虚证而言,而且要辨明气血阴阳之虚的不同,如肝血不足。肾阴虚的高血压患者表现为眩晕、眼花目糊,心烦失眠、口干等症状者,可选用生地、百合、银耳、葛根、枸杞、五味子、莲子等补之,以滋阴养血、平抑肝阳;若脾气虚弱、肾阳不足者,表现为头目眩晕、心悸气短、腰酸肢软、食欲不振者,适当选用黄芪、党参、山药、茯苓、杜仲等补之,以调整机体气血阴阳的平衡,促使血压降低和稳定。食疗食补的关键是控制和减少高脂肪、高糖、高胆固醇类食物的摄取,控制体重和降低血脂。另外适当地多吃鱼类、大豆制品、蔬菜、水果和杂粮。这类食物中富含蛋白质、维生素、微量元素和纤维素,具有降低血脂、血压、维护血管功能,防治心脑血管病的作用。还可适当地选择食用一些具有降压、降脂作用的食物,如蜂

蜜、紫菜、海带、海蛰、海参、芹菜、洋葱、荠菜、茭白、食醋等。按照祖国医学“药食同源”的理论,根据高血压病的实际情况,无论是轻型或重型高血

压病患者,进补应以食补为主,药补次之,药食兼补。

食疗方剂:

a)芹菜500克水煎,加白糖适量代茶饮。或芹菜250克、红枣10枚,水煎代茶饮。

b)山楂30-40克,粳米100克,砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。每天服用2次。可作上、下午加餐用,不宜空腹。7-10天为一疗程。

c)花生米浸泡醋中,5天后食用,每天早上吃10-15粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。

d)糖醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并饮取糖醋汁20毫升,连服1个月,使用于顽固性高血压。

e)煮熟的黄豆浸于食醋中,2-3天后食用,每次10-15粒,每天3 次,坚持服用有降压作用。

f)罗布麻叶6克、山楂15克、五味子5克、冰糖适量,开水冲泡代茶饮,常饮可降压,改善高血压症状,并可防治冠心病。

g)淡菜、荠菜或芹菜各10-30克,每天煮汤喝,15天一疗程,对降压有效。

h)决明子15克、大米50克,先煎决明子20分钟后,去渣加入大米煮成粥,加适量白糖食之,每天1次,有清热平肝益气和中作用,适用于肝火上亢型患者。

i)山楂20 克、米仁50克、大枣5枚,煮水饮。血压高时每天早晨服1次,直至血压下降。平时每周服1次,以作保健之用。本品有和中健肝、祛湿化痰的作用。尤其适用于老年人高血压,不论虚证实证均可使用。

7.家庭护理

1)室内保持空气流通、新鲜。清静,光线充足柔和。

2)合理饮食,以清淡素食为主。多食能保护血管和降脂的食物,选择富含维生素类食品,限制食盐摄入量,控制体重增长。

3)鼓励病人参加力所能及的体育锻炼,注意劳逸结合,如在体力活动或劳累、饱食后发生气喘、心悸、咳嗽痰中带血,应立即就医并接受治疗。

4)定期测量血压,按时服药。注意观察药物不良反应。

8.中医健康教育要点保持情绪稳定,合理饮食,适当锻炼。

西大街社区卫生服务中心

2012-7-6

中西医结合防治糖尿病一体化实施方案

(一)预防和行为干预

糖尿病的发病率持续上升,已成为危害人民健康的大问题,其预防应以自身预防为主,及早减除或有效控制糖尿病及其并发症。

环境因素,主要指生活方式的改变。环境因素对糖尿病的影响非常大,尤其是2型糖尿病;因此要防治糖尿病,必须从改变这些可以改变的因素着手:

少动——体力活动减少是诱发2型糖尿病的重要环境因素。因为人体骨骼肌是最大的葡萄糖利用的器官,长期缺乏体力活动将会大大减少肌肉对葡萄糖的利用,导致肌肉萎缩、肌肉组织中的脂肪含量增加、肥胖和胰岛素抵抗。

饮食——饮食结构的改变,例如从植物性膳食转变为动物性膳食,导致了总热量的过剩,进而储存在体内变成脂肪组织,成为诱发糖尿病的根源。

肥胖——遗传、缺少运动、吃的太多、太油腻、高热量饮食都可导致肥胖。其中,晚上吃得过饱最容易导致肥胖,因为一吃完就睡觉,脂肪代谢缓慢,在体内堆积,导致肥胖;肥胖进一步引起胰岛素抵抗,最终导致糖尿病。

老龄——由于生活方式的西化和自然寿命的延长,人口老龄化进程的加速,老年人增多,糖尿病老年人的发病率高,因此老年人人数的增多相对来说也使得糖尿病病人增多。

吸烟——日本的一项健康研究表明,吸烟会增加罹患糖尿病的危险性,且罹患糖尿病的危险度与吸烟的剂量呈正相关性,亦即吸烟量愈多,得第2型糖尿病的机率愈高。

妊娠——妊娠糖尿病与妊娠期胎盘产生的大量的胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关,有些激素可能有对抗胰岛素的作用。有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关,多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。

药物——有些药物会导致血糖升高,如利尿剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂等,还有一些中药也有可能引起血糖升高。所以,如果你是糖尿病患者,在就诊的时候一定要提醒医生。

以上的这些常见的因素是可以着手改变的。因此,预防糖尿病,必须注意以上这些因素;得了糖尿病的人,更要行动起来,慢慢改变这些因素。

(二)现代医学治疗原则

1.饮食控制:

2.体育锻炼:

3.口服降糖药治疗:

4.胰岛素治疗:

5.病人教育:

6.定期检测:

(三)中医辨证治疗

1.上消

肺热津伤:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。

治法:清热润肺,生津止渴。

代表方:消渴方加味。

2.中消

胃热炽盛:多食易饥,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实而有力。治则:清胃泻火,养阴增液。

代表方:玉女煎加黄连、栀子等。

3.下消

1)肾阴亏虚:尿频量多,混浊如脂膏或尿甜,口干舌燥,舌红,脉沉细数

治则:滋阴固肾。

代表方:六味地黄丸加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、龟板、益智仁、桑螵蛸、蚕茧、党参、黄芪、五味子等。

2)阴阳两虚:小便频数,混浊如膏,甚至饮一一,面色黝黑耳轮焦干,腰膝酸软、形寒畏冷,阳痿不举,舌淡苔白,脉沉细无力。

治则:温阳滋肾固摄

代表方:《金匮》肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。

(四)中医适宜技术

1.针灸治疗:中国针灸治疗糖尿病,在2000多年前就有记载。一般以三消分型论治。

1)上消

取穴:主穴:胰腧、肺腧、太渊、心腧、少府;配穴:少商、鱼际、膈腧、金津、玉液。

方法:进针得气后提插捻转补泻法,留针20分钟,隔天1次,10次为一疗程。

2)中消

取穴:主穴:胰腧、脾腧、胃腧、三阴交、内庭;配穴:足三里、中脘、内关。

方法:同上

3)下消

取穴:主穴:胰腧、肾腧、太溪、太冲;配穴:复溜、水泉、命门、

气海。

方法:同上

2.气功治疗:气功治疗糖尿病,自古至今积累了丰富经验,大致可分为内气疗法和外气疗法。其中以内气练功治疗糖尿病功法较为广泛。对降低血糖、血脂和防治糖尿病并发症均有良好作用,值得推广。

3.艾灸疗法:用艾柱直径为1.5cm,高2cm,重0.5g,鲜姜片3-4mm,直径2cm进行隔姜灸,以上入组主穴轮流使用,每天应用一组。配穴随症加减,每穴灸10-30壮,隔天灸1次,24次为一个疗程,共2个疗程。

(五)中医康复

1.心理康复:与患者采取闲谈、聊天、拉家常的方式,了解患者心理活动和心理状态,帮助患者建立良好心态。根据患者存在的思想顾虑,有针对性地讲述有关医学科学知识,帮助他们消除顾虑;建立健康的生活方式,树立战胜疾病的信心

2.体疗:根据病情和体力坚持运动,如散步、跑步,做广播体操或打太极拳等等。选择一种适宜自己的方式,持之以恒地坚持下去,将会受到意想不到的效果。因为适当运动能促进新陈代谢,降低血糖、血脂,减少糖尿病的并发症。这里介绍几种平时在家里运动的方法。

方法一:踮脚尖。将手扶在椅背上踮脚尖(左右交替提脚跟)10-15分钟。

方法二:爬楼梯。上楼梯时,背部要伸直,速度要依体力而定。

方法三:坐椅运动。屈肘。两手叉腰,背部挺直,椅上坐立反复行,时间依自己体力而定。

方法四:抗衡运动:双手支撑在墙壁上,双脚并立使上身前倾,以增加肌肉张力,每次支撑15秒左右,做3-5次。

以上运动方式,可任选其一,也可交替进行。

(六)中医养生保健

1.生活起居

1)糖尿病是一种不能根治的终身性疾病,所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中,糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪,还应建立良好的生活习惯,不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。

2)糖尿病患者由于体内代谢紊乱,体质弱,抵抗力差,容易合并各种急性和慢性感染,一旦感染,不仅难治,而且还会使糖尿病病情恶化,因此糖尿病患者应特别注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣,注意口腔卫生,尤其是女性患者,要保持外阴清洁。

3)特别提出要讲究脚的卫生。足部病变是糖尿病常见的并发症,是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼,以致使其坏死的慢性进行性变。它可激发感染甚至导致截肢治疗,给广大患者带来极大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴有周围神经病变,患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏,所以穿鞋前务必检查有无异物,每天检查足部情况,发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、甲沟炎、甲癣等,应及时处理。不可用锐利刀剪自行修剪。每天用温水泡脚,水温不可过热,鞋要宽松舒适,袜子要松

软,透气性好。指甲不要剪得太短。

4)为了是血糖保持在接近正常水平,糖尿病患者还应掌握自我监测血糖的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定,即利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲,这种方法往往不可靠,应定期到医院测定血糖,以便合理调整治疗方案。

2.药补食补:糖尿病发病,是以阴虚为本,燥热为标。药补食补可根据清热养阴、益气生津和滋补肝肾等治疗原则指导配方。现介绍以下几则食疗法

1)家常炒洋葱:取洋葱250克,用家常烹调法制成菜肴,随饭食用;或取洋葱50-100克,水煮1-2分钟后服用。洋葱有温中、下气、消积等功效,能提高血中胰岛素水平一降低血糖,还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高,适用于糖尿病并发动脉硬化患者食用。

2)玉米须煲瘦肉:取玉米须30克,瘦猪肉100克,加水共煮汤。待熟后去玉米须,饮汤食肉。本方适用于一般糖尿病患者,偏于肾阳不足者则不宜。

3)蚌肉苦瓜汤:用苦瓜250克,蚌肉100克。将活蚌肉放清水中养2天,漂后取蚌肉与苦瓜共煮汤,熟后酌加油盐调味,即可服用。据文献记载,苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。中医认为,苦瓜性味甘苦寒凉,能清热、除烦、止渴;蚌肉甘咸而寒,能清热滋阴、止渴利尿。两味合用,清热滋阴,适用于糖尿病之偏于胃热阴虚者。4)枸杞子炖兔肉:取枸杞子15克,兔肉250克,加水适量,文火

炖熟后加盐调味,饮汤食肉。枸杞子为滋补肝肾之良药,据药理研究,本品有降血糖作用。兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴强壮之功用。该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者,肠燥胃热者不宜。5)黄芪山药煎:生黄芪30克,怀山药30克,煎水代茶饮。适用于糖尿病之偏胃虚弱及肺气不足者。但对肺胃燥热或兼外感者不宜。

6)山药薏米粥:怀山药60克,薏苡仁30克,共熬粥食。山药性味甘平,不寒不燥,有补益脾胃和养肺滋肾之功。本方对糖尿病有治疗作用,食后有饱腹感,可减少饭量,对各型糖尿病患者均较为适宜,尤以脾胃虚弱、口渴善饥者更佳。

(七)家庭护理

1.掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的信心。

2.学会做尿糖定性检查,家庭常用试纸法。

3.掌握饮食治疗的具体方法,按规定热量进食,定时进食,避免偏食。采用清淡饮食,菜谱可多样化,多食蔬菜水果。

4.应用降糖药时,注意观察药物疗效及不良反应。

5.注意皮肤清洁,尤其是足部、口腔、阴部的清洁。预防感染,有炎症、痈和创伤时要及时治疗。

6.避免精神创伤及过度疲劳。出现疲乏、饥饿感、心慌、出汗时,表明为低血糖反应,可及时口服糖水。

(八)中医健康教育要点

1.调节情绪:情绪因素与消渴病的发生发展有着密切关系,应避免恼怒、忧思、郁闷等,对本病有一定预防意义。

2. 起居:防止外感、起居有节、睡眠充足、节制房事。

西大街社区卫生服务中心

2012-7-6

中西医防治慢性支气管炎一体化方案

(一)预防和行为干预

戒烟:是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应大力宣传吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟。同时,不但要戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质,如焦油、尼古丁、氰氢酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛,使支气管黏膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内繁殖,致慢性支气管炎的发生。

2.改善环境卫生:政府部门要处理“三废”,消除大气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通新鲜,有一定的湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,以降低发病率。

3.预防感冒:避免感冒,能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。在一个较长的时期内(至少一年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的,常用的方法有以下方面:

1)养成良好的生活习惯:注意气候冷热变化,及时防寒保暖,尽量不与感冒病人接触(感冒流行季节少去公共场所,家中若有感冒患者,要设法隔离避开),一旦感冒,必须及时治疗,尽量迅速控制。

2)中药预防:慢性支气管炎患者可服用一些中药预防感冒,如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体制。

3)注射疫苗:预防流感最有效,也是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施。虽然该种疫苗并不能100%的预防流感,但对高

危人群能够减轻病症、降低发病率。

4)合理营养:要进食足够热量、营养平衡的食物,即足够的糖类(碳水化合物)、蛋白质和脂肪(不宜摄入过多的动物脂肪)以及适量的维生素。蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病率高的重要原因之一。

5)耐寒锻炼:从夏天开始,逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手,以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反映,以适应气候变化。要进行力所能及的体育活动,如做各种呼吸操,打太极拳及乒乓球、羽毛球等。

6)养成良好生活习惯:生活要有规律,劳逸结合,保证充足的睡眠。养成良好的爱好,如集邮、钓鱼等,戒除不良爱好,戒烟少酒。(二)现代医学治疗原则

1.病因治疗:在急性发作期,应以积极控制感染为主,采用抗生素治疗,以防病情发展,减少并发症。

2.对症治疗:主要措施为止咳、化痰、平喘。一般情况下,多选用止咳化痰制剂,以防使用镇咳药物,使痰液不易排出,从而加重呼吸道感染。祛痰药物有氯化铵、复方甘草片、棕色合剂、鲜竹沥等,也可使用中西药雾化吸入方法。解痉平喘药可选用支气管扩张剂以解除支气管痉挛。

(三)中医辨证内治

1.风寒袭肺:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发热,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。

治则:疏风散寒,宣肺止咳。

代表方:三拗汤、止嗽散加减。

2.风热犯肺:咳嗽气粗,咯痰黏白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热,微恶风寒,口微渴。舌尖红,舌苔薄白或黄,脉浮数。

治则:疏风清热,宣肺化痰。

代表方:桑菊饮加减。

3.燥邪伤肺:干咳少痰,咯痰不爽。燥邪与风热并见的温燥证,见鼻咽干燥,口干。舌尖红,舌苔薄黄少津,脉细数;燥邪与风寒并见的凉燥证,见恶寒发热,头痛,无汗,舌苔薄白而干,脉浮数。治则:温燥证,疏风清肺,润肺止咳。凉燥证,散寒解表,温肺止咳。

代表方:温燥证用桑杏汤加减,凉燥证用杏苏散加减。

4.痰热壅肺:咳嗽气粗,痰多黄稠,烦热口干,舌红,舌苔黄腻,脉滑数。

治则:清热化痰肃肺

代表方:清金化痰汤加减

5.肝火犯肺;咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咳血,舌红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

治则:清肺平肝,顺气降火

代表方:加减泻白散,合黛蛤散。

6.痰湿蕴肺:咳声重浊,痰多色白,晨起为甚,胸闷脘痞,纳少,舌苔白腻,脉滑。

治则:健脾燥湿,化痰止咳

代表方:二陈汤、三子养亲汤加减

7.肺阴亏虚;咳久痰少,咯吐不爽,痰黏或夹血丝,咽干口燥,手心足热,舌红少苔,脉细数。

治则:滋阴润肺,止咳化痰

代表方:沙参麦冬汤加减

8.肺气亏虚:病久咳声低微,咳而伴喘,咯痰清稀色白,食少,气短胸闷,神倦乏力,自汗畏寒。舌淡嫩,舌苔白,脉弱。

治则:补肺益气,止咳化痰

代表方:补肺汤加减

(四)中医适宜技术

1.针灸疗法

1)体针:主穴肺腧、大杼、风门。痰多加丰隆、足三里、脾腧、胃腧;咳剧加列缺、尺泽;喘甚加天突、定喘。针灸并用,针刺平补平泻,留针10-15分钟,艾柱灸每穴3-5壮,每天1次。

2)耳针;取肺、气管、神门。兼气喘加交感、肾上腺。毫针予中等刺激,留针30-60分钟,每天或隔天1次。亦可用王不留行籽或菜籽压贴一侧耳穴,并嘱患者不时用手按压所贴穴位处以加强刺激,三天后除去,改贴另一侧耳穴,两耳交替应用。

2.脐疗:是运用多种剂型(丸、散、膏、丹、糊等)的药物,对脐部施以敷、贴、填、撒、纳、蒸、涂、熏、熨、灸等,以治疗疾病一种常用中医外治法。长期的医疗实践证明,敷脐疗法简便易行,药价低廉,用药量小,经济方便,疗效可靠,适应症广,无不良反应,既没有煎药、吃药的麻烦,又没有针刺酸麻胀沉的不适感,更没有皮肤疼痛、感染破溃、难以接受的顾虑。慢性支气管炎可用以

重性精神病管理治疗项目实施方案

竭诚为您提供优质文档/双击可除重性精神病管理治疗项目实施方案 篇一:重性精神病管理工作实施方案 重性精神病管理工作实施方案 根据《中国精神卫生工作规划(20XX-20XX午)》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(20XX年-20XX年)》的相关要求,依照卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》和夏邑县《重性精神疾病防治项目实施方案》等相关规定,结合我乡实际,特制定本方案。 一、目标 建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度,完善精神疾病综合防治机制,提高重性精神疾病患者治疗率,建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制,提高基层人员防治能力。 二、项目范围和管理对象 ㈠项目范围:全乡。 ㈡管理对象:辖区内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者(重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏

执性精神病、分裂情感障碍等)。 三、机构与职责 (一)乡镇卫生院主要职责: 1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡 村医生重性精神疾病防治知识培训,并对其工作进行绩效考核。 2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作,开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报市慢性病防治站;登记已确诊的重性精神疾病患者井建立健康档案。 3.在精神卫生医疗机构指导下,定期随访患者,指导患者服药。有条件的地方,可开展社区患者危险行为评估,实施个案管理计划。 4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 (二)村卫生室主要职责: 1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急 医疗处置。 3.定期随访患者,指导监护人督促患者按时按量服药,督促患者按时复诊。 4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 四、人员及保障条件

高血压慢病管理实施方案

高血压慢病管理实施方法 一、筛选患者 (一)纳入标准: 按《中国高血压防治指南2015修订版》确诊患者。 年龄≧18岁且≦70岁。 有一定理解能力,能够正确完成相关问卷调查者。 ④自愿参加本研究并签署知情同意书者。 ⑤扬州周边且3年内不会迁居别处者。 (二)排除标准 合并心脑肾等靶器官病变者。 精神障碍者。 ③聋哑及听力下降等沟通障碍者。 二、体检、建档 详见附表。 三、全面评估确定风险级别及存在危险因素 风险级别按低危、中危、高危划分。

危险因素按首忧次忧循序排列,并区别高可变行为与低可变行为。 四、制定个性化管理策略 (一)行为管理(教育、激励、训练、营销) 进行集中讲座 目标层次:知晓信息→信念认同→态度向有利于健康转变→采纳健康的行为及生活方式。 注意:结尾要进行总结,强化疾病危害,帮助记忆健康行为,促进行为改变。 对首忧高可变行为进行首先干预,促进改变,增强信心。而后进一步改变其他危险因素。 建立微信群,前一周行为改变可以、不自然期,每日反馈饮食、运动、吸烟、饮酒等信息;2-3周进入行为改变的刻意、自然期,此期每日群里互动,以正面激励为主。 ④3-6个月组织一次大型病友会,促进交流,巩固健康行为。 (二)治疗、用药管理 服药依从性管理 根据病情联系就医。 (三)定期随访检测疾病相关指标

(四)管理频次 ⑴21天行为管理频次:第一天、前一周每天联系、第二三周间断联系,第21天上门随访1次。 ⑵21天后随访频次:低危血压未达标者3周1次。 血压达标者3月1次。 中危血压未达标者2周1次。 血压达标者2月1次。 高危血压未达标者1周1次。(必要时联系就医) 血压达标者1月1次。 ⑶其他指标监测:血糖、血脂、心电图等等正常者1年1次。 五、实施方案 六、随访、评价、及时调整管理方案,进入PDCA循环,周期3年。

中西医结合医学导论论文

月经失调中西医治疗现代研究 摘要:目的:对比月经不调的中西医认识情况,探究对于月经不调的中医西医不同疗法与疗效,认识两者的实际作用可靠性,中医调节全身气机,能够达到梳理和治本的目的,西医治标速度快,由此认识到中医与西医从理论到临床的有机结合对于现代医学发展的重要意义。 关键词:月经不调、中医、西医 21世纪生物医药倍受人们亲睐,中医药学“整体观念”、“辨证论治”的理论和实践经验越来越受到重视,更加凸显自身学科的优势和特色。因此中西医结合治疗领域的开辟成为必由之路。随着研究的不断深入,中西医结合医学日益彰显出其独特的魅力,在多个领域取得了历史性的突破,而在白血病治疗方面,我国中西医结合科学家积累了丰富的经验,作出了巨大贡献。那么作为一名中西医结合专业学生,应该通过对优秀的中西医结合人取得的骄人成绩的了解与学习,探求中西医结合研究方法与理论精髓。 基本症状 1、经期提前月经提前指月经周期缩短,短于21天,而且连续出现2个周期以上,属于排卵型功血基础体温双相,卵泡期短,仅7~8天,或黄体期短于10天,或体温上升不足0.5℃。 2、经期延迟月经错后7天以上,甚至40~50天一行,并连续出现两个月经周期以上。有排卵者,基础体温双相,但卵泡期长,高温相偏低;无排卵者,基础体温单相。 3、经期延长月经周期正常,经期延长,经期超过7天以上,甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛,经期加重,平时白带量多,色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后,仍有少量持续性阴道出血。 4、月经失调还有月经先后不定期月经提前或延迟,周期或短于21天,或长于35天。 中医治疗月经不调的方法 中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因,即可对症施治。治疗月经不调,一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手。中医认为经水出于肾,故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足,精血旺盛,则月经自然通调。补肾法以填补精血

2018年慢性病管理方案

2018年度慢性病管理 实施方案 一、工作目标 通过基本公共卫生服务项目的实施,建立和完善慢性病防治网络。城 乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务,降低居民慢病主要危险因素水平,提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平,进而减低高血压、糖尿病等慢病 所造成的巨大经济、健康和生命损失,提高居民的健康水平和生命质量。 二、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者、重性精神病患者。 三、服务内容 (一)高血压管理 1、高血压筛查 (1)、对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到镇卫生院、村卫生室、就诊时为其测量血压。 (2)、对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压。如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。 (3)、建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式指导。 2、随访评估 对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访。 ①测量血压并评估是否存在危急情况,如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者,镇卫生院、村卫生室应在2周内主动随访转诊情况。

②若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。 ③测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。 ④询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 ⑤了解患者服药情况。 3、分类干预 ①对血压控制满意(收缩压<140且舒张压<90mmHg)、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访时间。 ②对第一次出现血压控制不满意,即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或出现药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周内随访。 ③对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。 ④对所有的患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 4、健康体检 对原发性高血压患者,每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。 (二)、糖尿病管理 1、筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,建议其每年至少测量1次空腹血糖,并接受医务人员的健康指导。 2、随访评估 对确诊的2型糖尿病患者,每年提供4次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访。 ①测量空腹血糖和血压,并评估是否存在危急情况,如出现血糖≥L 或血糖≤L;收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红;持续性心动过速(心率超过100次/分钟);体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况,如视力突然骤降、

重性精神病人管理工作实施方案

重性精神病人管理工作实施方案根据《河南省卫生厅关于加强重性精神病人治疗管理工作的通知》的要求,结合我镇对各乡镇重性精神病人管理督导情况,为进一步加强我镇重性精神病人治疗管理工作特制定以下工作方案: 一、高度重视,加强领导 目前我镇精神卫生服务体系尚不健全,与重性精神病人实际管理实际需求还有一定的差距。我县卫生局和疾控中心充分认识到重性精神病人治疗管理的重要性,高度重视重性精神病人治疗管理工作,特别是肇事肇祸倾向重性精神病人的筛查、治疗、随访、治疗管理工作,加强对精神卫生工作的领导,积极主动向政府汇报,加强与有关部门沟通协调联系,及时发现、研究、解决重性精神病人治疗管理工作中存在的问题。 二、认真筛查,及时通报 会同公安、社区等部门,加强重性精神病人的筛查、发现、登记和发病报告工作,重点做好肇事肇祸倾向重性精神病人的危险性风险评估,完善重性精神病人信息数据库。要及时将有肇事肇祸倾向的重性精神病人信息通报给同级综治、公安部门,建立部门间定期信息交换制度。 三、落实措施,消除隐患 要严格执行《严重精神障碍发病报告管理办法(试行)》,加强信息报告工作。加强高风险和肇事肇祸倾向重性精神病人管理,建立健全患者监控、预警、救治、服务和管理机制。完善县医院和乡镇卫生

院双向转诊工作机制,县医院及时将门诊或住院患者信息下转至乡镇,我院定期随访患者,督促病人服药,监测病情变化。认真做好国家基本公共卫生服务项目,落实重性精神病人的随访管理措施,特别要加强流动人口和农村地区中重性精神病人的发病报告和治疗管理工作。严格贯彻落实《精神卫生法》,科学合理确定“强制治疗患者”的出院标准,同时做好出院后随访监测,预防和减少出院后的危险行为。 四、加强培训,提高能力 进一步加强精神卫生专业人员培训,持续提高其专业水平;进一步加强村医生培训,全面提升基层医务人员的精神卫生工作能力。通过多种渠道做好患者家属的健康教育和精神卫生常识普及工作,充分发挥看护人的主观能动性,提高看护人遵照医嘱督促患者服药的意识,提高看护人对医务人员随访或治疗工作的配合程度。 五、完成市卫生局和精神病医院下达的各项任务指标 完成2015年度我院231人的患者筛查和录入工作,对辖区内管理的所有精神病患者,要定期随访,并将信息及时录入微机。做好危险行为病人的应急处置、随访技术指导、门诊抗精神病药物治疗、专项化验、复诊、紧急住院治疗和病人家属的护理教育。收集整理好各项资料。 2015年1月16日

慢病工作实施方案

十二团2017年慢性病管理实施方案 根据《十二团2017年度基本公共卫生服务项目工作实施方案》中关于高血压、糖尿病、重症精神病患者管理为依据,以《国家基本公共卫生服务规范》中关于高血压患者、2型糖尿病患者、重症精神病患者管理服务规范的要求,对居民的慢性病实施干预措施,减少主要健康危险因素暴露,有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。为建立健全十二团基本公共卫生服务慢性病管理系统,结合我团实际制定本实施方案。 一、慢性病管理目标 (一)通过实施基本公共卫生服务慢性病管理,对辖区居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。 (二)工作指标 二、慢性病管理内容 根据《高血压患者管理服务规范》,对辖区内高血压患者进行规范管理。 (一)高血压患者发现

1、建立首诊测血压制度;在医院、基层卫生室开展35岁及以上居民首诊测血压;医院门诊固定1名护士每天对35岁以上就诊患者进行测血压。及时筛查、登记、报告、建档,门诊医生进行随访;并录入十二团医院中科美伦社区卫生信息系统。 2、健康体检及高危人群筛查中测量血压;居民建立居民健康档案过程中询问等。对确诊的高血压患者进行登记管理,对高血压高危人群进行健康指导。 3、对确诊的高血压患者,每年要提供至少四次面对面随访,每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估、对患者用药、饮食、运动、心理等给予健康指导,并完善慢性病随访服务记录表。 4、高血压患者每年至少进行一次健康检查,可与随访相结合,内容包括血压、体重、随机血糖,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 (二)、2型糖尿病患者管理 根据《2型糖尿病患者管理服务规范》,对辖区内2型糖尿病患者进行规范管理, 1、2型糖尿病患者发现 发现途径:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;居民健康档案建立过程中询问。对确诊(在医院确诊)的2型糖尿病患者进行登记管理,对糖尿病高危人群进行健康指导。

从中西医之异同看中西医之争

从中西医之异同看中西医之争 中西医之争由来已久,有人说中医是伪科学,有人说西医只懂头痛治头,脚痛治脚,此消彼长,这个争论从未停止。以至于现在很多老百姓在生病后都会产生疑问,到底是去看中医呢还是去看西医呢?笔者认为,“中医”和“西医”,并非如“是”与“非”、“科学”与“非科学”那般完全对立,医学的终极目标是治病救人、是维持健康,如果不是人类还面临着很多影响生命与健康的“哥德巴赫猜想”,那么,即便是纠缠了百余年的中西医学,依然是可以互相为谋。因此,对中医学与西方医学进行比较、探讨其异同点,对于我们学习中医或西医学理论,使二者互相取长补短,端正对中医学或西医学的看法、发展中医事业都有着重要意义。 和与抗——调和与对抗 中医注重整体观念,认为人为一整体,必须阴阳调和,古语云“阴阳者,天地之道也......治病必求于本”“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离绝,精气乃亡”,"正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚"。可见,中医治病以和为贵,注重调理阴阳气血,调整脏腑功能,在肿瘤治疗中,更是注重调脾胃,和阴阳,辩虚实,调和机体的整体功能,从而恢复机体正气,扶正固本,增加免疫,抵抗外邪。而西医治病要检查到人体致病的病原体,从组织器官到基因蛋白的变化,治疗手段是对病因的对抗治疗。西医治疗肿瘤的主要治疗措施,如手术切除病灶,细胞毒药物及放射线杀伤肿瘤细胞等都是以对抗为基本要素。 瘤与人——局部与整体 很多人都说西医治标、中医治本。但究竟什么是标、什么是本呢?我认为,人为本,病为标;局部是标,整体是本。中医治病考虑的是病人身体的全部以及与其相关的整体环境,而西医治病则专注于发病的那个或那些组织器官。因此,从某种角度我们可以这样理解,西医是治疗人得的病,中医是治疗得病的人。同样,西医治疗肿瘤重视局部,注重人患的"瘤"。如WHO和RESIST肿瘤疗效评定标准,注重瘤体的有无和大小,治疗重心在瘤体,手术、化疗、放疗等都是针对瘤体的“杀伤武器”;而中医则重视整体,注重患瘤的"人"。认为肿瘤是全身疾病的局部表现,肿瘤是可控的慢性疾病,犹如水与鱼,土壤与种子的关系,水质污染或变质,导致鱼生病,必须改善水质;土壤出现问题导致种子坏死,必

最新市人民医院慢性病管理实施方案汇编

**市人民医院慢性病管理实施方案 一、成立组织,分工协作。确保慢性病管理报告工作顺利 有序开展。 慢性病管理报告领导小组 组长:(主管副院长) 成员:(防保科,医务科及各临床科室科主任)。 职责:负责全院慢性病人的管理,救治,报告,及健康教育、不良生活方式干预等工作。 二、严格实行门诊35岁以上病人首诊测量血压制度。门诊 各医师对于首诊35岁以上的病人,必须测量血压,并登记于电子病历。门诊部每月及时将《35岁以上门诊患者测量血压统计表》及时填写,上报防保科。门诊部负责每天对门诊病历进行及时检查,35岁以上首诊病人没有血压记录的,要及时补充登记。 三、建立《**市人民医院肿瘤登记报告管理制度》《**市人 民医院脑卒中和心肌梗死登记报告管理制度》(附后),并切实执行。 四、各科室医师对收治的新发慢性病人,诊断明确后的七 日内完成慢性病报告工作。各科主任为本科慢性病报告的责任人,全面负责本科的慢性病报告管理工作,同时固定专人(疫情管理员)负责《**市肿瘤发病登记卡》、《**市脑卒中和心肌梗死发病登记卡》的收集、整理和核查,

在科内登记《**市慢性病报告登记册》,并负责将卡片及时交院防保科,或能过电子文档报告,电子报告时,要确认防保科接收。 五、奖惩:院领导小组,组织医务科防保科门诊部等相关 人员,每月至少一次进行全院慢性病报告管理的自查工作。对于及时、圆满完成的科室和个人进行奖励。报告例数最多且及时的前三名,每人奖励考核分一分。对于查到的迟、漏报的慢性病人,每例扣考核分0.5分。门诊电子病历,35岁以上病人没有测量血压记录的,每5%(当月门诊35岁以上病人量)扣考核分一分。 本制度自2015年1月1日起实行。 附1:***人民医院心肌梗死与脑卒中登记报告制度 附2:***人民医院肿瘤登记报告制度 附1 * 脑卒中和心肌梗死报告制度 一、填报病种:

精神病人管理方案

精神病人管理行动实施方案 随着经济发展和社会竞争的日益加剧,人民群众的精神卫生问题更加突出,精神卫生问题不仅是一个公共问题,也是一个突出的社会问题,特别是重性精神疾病患者肇事肇祸事件直接关系到公共安全和社会稳定。为我县社会稳定,避免肇事肇祸事件发生,结合本部门职责,特制定本方案。 一、指导思想 在********政府的统一领导和县公安局的部署下,深入贯彻相关法规规定,按照“********精神卫生工作遵循属地管理原则,坚持预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的方针,明确职责,齐抓共管,积极行动起来,全面加强对重性精神病人的治疗和管理工作。 二、工作目标 规范重性精神病人的管理治疗工作,有效预防和减少精神病人严重肇事肇祸事件的发生,实现********精神病人严重肇祸滋事零指标。 三、工作内容 (一)社区精神病人管理 1、核实精神病人基础数据并及时更新。组织我县社区民警对我县登记在卡(册)的精神病人进行数据核实,做到“四清楚”(即底数清、去向清、治疗情况清和精神状态清),并及时更新相关数据。 2、对重点精神病人开展走访评估。由社区民警、居委会工作人

员等组成监控小组,对辖区精神病人进行逐一评估,并依据风险评估分类标准,对列管的重点精神病人逐人走访评估。对明确诊断的社区精神疾病患者实行“四期管理”:对疾病期管理对象每两周至少随访一次;对波动期管理对象每月至少随访一次;对慢衰期和缓解期管理对象每三个月至少随访一次。 3、对需要住院治疗的重点精神病人收住院治疗。对必须住院、建议住院的,要积极动员监护人或近亲属送病人住院治疗。对在家监护、一般关注的,监护人或近亲属提出住院治疗请求的,要协调解决入院问题。对流浪乞讨的精神病人,有暴力行为、没有监护人或近亲属、监护人或近亲属无力看管的和必须住院但监护人或近亲属不配合住院的,依据相关规定,公安部门送指定医院强制治疗。对境外来********的精神病人依照有关规定收住医院治疗。 4、对未住院精神病人落实分级管控。社区民警要对建议住院而未能住院以及在家监护的重点精神病人,分片包干,经常走访,并与监护人或近亲属建立联系,掌握动态;对一般关注的重点精神病人要由监护人或近亲属每日通报病人情况;对有肇事肇祸或滋事倾向的精神病人,当地管片民警要建立每日联络制度,了解掌握情况;对其他登记在卡(册)的精神病人,与民政、残联等部门一起做好管理工作。 5、做好住院精神病人的治疗及安全管理工作。对住院治疗的精神病人,要积极进行治疗和管理,防止病人外逃,流落社会,造成重大影响。尤其对于那些因病情波动发生肇事肇祸或滋事行为而住

慢病防控工作方案

慢性病综合防控工作方案 为进一步推进我街道健康生活方式工作,切实提高单位职工健康素质及对慢性病的认识,结合我街道实际,特制定如下工作方案。 一、指导思想 坚持单位主导、全单位职工共同参与,实现多环节、多层次、多措施控制慢病社会和个体风险,广泛开展“三减三健”专项健康教育和宣传活动,加强疾病规范化管理,建立规范、有效的慢病综合干预管理模式,健全慢病综合防控长效机制,增进职工自我保健意识和能力,不断提高广大职工健康水平。 二、目标与指标 (一)总目标 建立慢病综合控制工作机制和体制,全方位开展健康教育与促进,倡导建立健康的生活方式,规范慢病患者管理,切实减轻慢病患者负担,降低社会和个体风险,促进经济和社会协调可持续发展。 (二)工作目标 1.建立全社会参与的慢病综合防控工作机制。 2.建立健全慢病防控工作体系,加强防治队伍建设,提高职工健康生活的观念。 3.规范开展慢病综合监测、干预和评估,完善慢病信息管理。

4.探索适合我街道的慢病防控策略、措施和长效管理模式。 三、工作内容 (一)广泛开展健康教育和健康促进行动 1.全面普及慢病防控知识。开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动,通过综合性预防措施改善慢病危险状况。 2.充分发挥大众传媒在慢病防控工作中的作用,突出单位特色,围绕提倡健康生活方式等重点内容,开展健康教育和健康促进行动,建立长效运行机制。 3.积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等宣传日活动。 (二)深入开展全民健康生活方式行动 1.建设有利于健身活动的支持性环境,引导职工积极参加健身活动;开展职工工间操活动,定期组织单位职工开展集体性健康教育运动,倡导树立健康理念,推广普及运动,增强全民身体素质。 2.通过健康教育宣传合理膳食的知识,科学指导人群合理营养、平衡膳食,推广简便适宜技术和适宜工具,提高居民对食品营养标签的知晓率和自我管理健康的技能。

中西医结合利大于弊

中西医结合是在我国既有中医又有西医的特定历史条件下产生的,其源头可以追溯到16世纪西医传入中国,17世纪中叶中西医汇通派产生。20世纪50年代,在党中央“坚持中西医结合方针”、“促进中西医结合”正确思想的指导下,中西医结合蓬勃发展,目前中西医结合领域已形成了在临床、科研、教学、管理诸方面逐步完善的体系,并显示出强大的生命力。 医学进步最重要的标志是能够认识、解决、治疗当时难以解决、治疗的疾病。如用中药砒霜(AS2O3)注射液治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)。对这种死亡率甚高,对西药(ATRA)治疗无效的难治和易复发的APL,中药显示出其突出的疗效。再如去年在抗击SARS的斗争中,党中央及时指明中西医结合治疗的方向,中西医结合在改善患者症状,减少并发症,降低死亡率中做出了重要贡献。中西医结合是客观存在的,其优势的客观事实也是显而易见的。 一、中西医结合是客观需求 存在决定意识。过去,毛主席提出中西医结合是经过长期革命实践,深入基层群众中,从辨证唯物主义和历史唯物主义的高度提出的,决不是凭空臆想,一时冲动,它反映了社会和群众的实际需求。目前的实际状况更加清楚地表明了这种需求,根据最新的民意调查,对2748位民众进行“最愿接受(最喜欢)的医疗方法是什么?”问题的调查,结果显示最喜欢西医治疗者276人,最喜欢中医治疗者515人,而最喜欢中西医结合治疗方法者1957人。另一项对3747位民众进行“最喜欢的医生”的民意测验中,最喜欢中医者有741人,最喜欢西医者有426人,最喜欢中西医结合医生者有2580人。这两项调查从一个侧面反映出社会的客观需求。中西医结合半个多世纪以来历经风雨仍蓬勃发展的关键正是因为它根植于广大人民群众,“中医好、西医好,中西医结合更好”已经成为最普遍、最朴实、最一致的选择。 二、中西医结合符合医学科学发展客观规律 中、西医学共同的目标是研究和探索人类生命活动的客观规律,防病治病的手段、方法。它们共同的对象是人和疾病。由于中、西医学各自形成的社会、历史及哲学背景不同,因此产生了各自的理论体系,但这不等于说二者是背道而驰、水火不容的,并不是一些人担心的所谓“结合一点,消灭一点;全部结合,全部消灭”。现代科技发展日新月异,优秀传统文化应及时吸收现代科技的优势,充实自身,并在此基础上创新发展。对现代科技并没有必要拒之门外,这就如同武林高手配上洋枪洋炮,百步穿百杨的功夫,更能御乱于千里之外,又能取胜于近距离的肉搏。反之,即便是张飞、关公也敌不过普通的枪子。世间最珍贵的是生命,在生命受到威胁需要用医疗手段去挽救的时候,不需要、更不应该区分这种医疗手段的出身,用什么理论体系、什么方法,是不是中、西医结合,符合不符合原体系的自身发展规律。只要能及时有效地挽救生命就值得进一步研究、发展和推广,这样的方法相信包括那些反对中西医结合的人也会欣然选择。活血化瘀研究在20世纪70年代曾一度使急性心肌梗死(AMI)的死亡率从当时单纯西医治疗的30%下降至15%左右。20世纪80年代以后,相关研究进入了梗死相关动脉血运重建的阶段,溶栓或经皮冠脉介入(PCI)使闭塞冠脉再通,恢复心肌血流灌注,从而挽救缺血心肌,缩小梗死面积,这使得AMI的病死率下降至5%~7%。不可否认,血运重建是当前无以取代的挽救生命最有效的方法,但事物的发展总是老问题逐步解决,新问题也逐步产生。如介入治疗半年后的高再狭窄率、无复流现象(no-reflow phenomenon)的出现以及再灌注损伤等,这些问题又阻碍了介入治疗的进一步发展。中西医结合的宗旨是吸收中西医学各自的优势、特长,将其有机地进行结合,为我所用,解

2019年慢性病管理工作计划

2019年慢性病管理工作计划慢性病管理工作计划篇一 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作,制定慢病管理工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现高血压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理,提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心,村卫生室为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立基层居民健康档案,基层服务人口基线调查率达到90%以上;

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、实施计划 建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作,在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。 1、高血压、糖尿病的检出 利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。 2、高血压、糖尿病患者的登记 将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。 3、高血压患者的随访管理和转诊 对检出的高血压患者收集详细的病史,进行必要的体格检查和实验室检查,根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估,实行分级管理和随访,并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院,待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。 4、糖尿病患者的随访管理和转诊 对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫

中西医结合治疗白血病有优势

中西医结合治疗白血病有优势 *导读:目前临床上治疗白血病,西医主要采取化疗,但再大剂量也不可能100%地完全杀伤白血病细胞,所以残留的白血病细胞总是复发的根源。要想消灭残留白血病细胞,要靠中西医结合并调动人体自身免疫力。…… 白血病是造血系统的恶性肿瘤,目前,世界卫生组织推出了新的分型标准,即急性白血病和慢性白血病两大类。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病常见的有慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。 目前临床上治疗白血病,西医主要采取化疗,但再大剂量也不可能100%地完全杀伤白血病细胞,所以残留的白血病细胞总是复发的根源。要想消灭残留白血病细胞,要靠中西医结合并调动人体自身免疫力。机体免疫功能只能在白血病细胞低于106时才能彻底消灭残留白血病细胞,所以说化疗杀伤白血病细胞,减轻白血病负荷是必要的;但当病人体质较差或出现白血病细胞耐药时,就不能急于化疗。我们提倡中西医结合治疗,西药帮助中药,中药帮助西药。 近年来,我国采取中西医结合方法治疗白血病的疗效有所提高,小儿急淋完全缓解率在90%以上,治愈率达50%左右。急非淋M3型90%可以完全缓解,大部分病人可以获得治愈,其他类型白血病缓解率也达到80%以上。对于有些慢性白血病单纯中药治疗即

可完全缓解,并能预防急变;对于早期的慢性白血病,口服一些解毒系列汤剂就可达到一定的疗效;白细胞较高者,可以适当配合化疗。经过大量病例观察,中西医结合治疗白血病有以下两点作用:1.中药配合化疗,增加化疗敏感性;中药可以对抗化疗副作用,保护正常造血功能骨髓的恢复,防止化疗药物引起严重的骨髓抑制。2.中药可诱导白血病细胞凋亡,也就是说让白血病细胞按它的生长规律死亡;中药配合治疗还可以使白血病细胞向正常细胞转化,从而使白血病的治疗达到一个很好的疗效。

加强肇事肇祸及倾向重性精神病人管理实施方案

加强肇事肇祸及倾向重性精神病人管理实施方案 各工作片、行政村,各镇属企(事)业单位: 重性精神疾病患者肇事肇祸行为是影响社会稳定和谐的一个重要问题。为加强辖区精神病人的管理,尤其是肇事肇祸及倾向精神病人的管理,全面落实精神疾病防治康复工作,有效预防精神病人肇事肇祸事件发生,维护公共安全和广大人民群众生命财产安全、保障精神病人的合法权益,切实维护社会和谐稳定。根据上级文件精神,结合我镇实际,特制定赤岸镇加强肇事肇祸及倾向重性精神病人管理实施方案如下: 一、指导思想 坚持“合理、及时、安全”的处置原则,完善“政府领导、属地管理、部门配合、社会参与”的工作机制,以高度的政治责任感和社会责任感,扎实做好肇事肇祸及倾向精神病人排查、监管工作,有效预防肇事肇祸事件发生,从而维护社会秩序,保障群众人身与财产安全。 二、工作目标 1. 全面建立健全重性精神病患者管理体系,提升监管能力和工作水平。 2. 提高重性精神病患者治疗率,降低危险行为发生率,减少肇事肇祸事件的发生,确保社会持续稳定。 三、成立专项工作领导小组 组长: 副组长: 成员: 领导小组下设办公室,负责组织、协调等工作。

主任: 副主任: 成员: 四、工作措施 各相关部门要加强沟通,部门联动,建立定期会商制度,共同做好全镇重性精神病患者的管控工作。 (一)明确分工,协调管理 镇政府:负责牵头会同派出所、民政办、卫生院、村、学校、企事业单位等部门组织开展重性精神病人排摸,尤其是有肇事肇祸及倾向的精神病人,落实各部门职责,指导督查各部门建立精神病管控机制。 派出所:参与联合管理小组,纳入网格化监管服务体系,负责依法对肇事肇祸精神病人实施紧急处置;负责对有肇事肇祸行为及倾向者进行排摸;督促协助精神病患者监护人或近亲属进行监护治疗,或对潜在危险高风险病人动员其监护人送院治疗;做好对肇事肇祸行为及倾向者的管理。 财政办:做好肇事肇祸精神病人管理工作专项经费保障工作,加强资金管理和监督。 民政办:负责对贫困人员、生活无着的流浪乞讨人员和“三无”人员的医疗求助和生活求助有关工作。 综治办:建立重性精神病人监管协作联动机制。季度报表申报制度、定期通报制度等各项制度。负责牵头组织、分解目标任务、协调、监督有关部门和单位按照各自职责开展肇事肇祸精神病人管理工作;依法维护精神残疾者权益,协助民政等部门做好精神疾病患者救助工作;将易肇事肇祸精神病人排查、管理工

慢性病诊断实施方案

慢性病诊断实施方案

淮卫疾控﹝2013﹞63号 关于印发《2013年度淮阴区慢性病社区诊断 工作实施方案》的通知 各医疗卫生单位: 慢性病社区诊断是慢性病防控的基础性工作,是制定与评价慢性病预防控制策略和措施的重要科学依据,是全国慢性病综合防控示范区创建的主要指标。为配合我区慢性病综合防控示范区创建工作,根据《淮安市慢性病社区诊断技术方案》与《淮安市慢性病及其危险因素监测技术方案》等规范要求,特制定《2013年度淮阴区慢性病社区诊断工作实施方案》,现印发给你们,希认真贯彻执行。 附件:1.2013年度淮阴区慢性病社区诊断工作实施方案 2.2013年度淮阴区慢性病社区诊断工作领导小组

附件1: 2013年度淮阴区慢性病社区诊断工作 实施方案 为推动我区慢病综合防控示范区创建工作顺利开展,根据卫生部《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》要求,特制订本方案。 一、工作目标 1.了解辖区人口、社会、经济、政策和环境、卫生资源配置等基本情况。 2.摸清辖区内慢性病患病、死亡及主要的危险因素流行情况。 3.了解辖区内人群主要慢性非传染性疾病的知识、态度、行为现状。 4.了解辖区已开展慢性病防治工作的实际成效,主要慢性病如高血压、糖尿病患者社区管理情况。 5.提出慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准。 6.为制定慢性病社区综合防治规划和开展慢性病综合防治提供科学依据。 二、社区诊断内容 1.社会人口学诊断:如年龄、性别、文化程度、婚姻、职业,人口出生率、死亡率,人均收入、医疗费用支付比例等。

2.流行病学诊断:主要慢性病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤等)死亡、现患和发病情况。 3.行为和环境诊断:居民健康相关知识、态度和行为状况;本社区主要慢性非传染性疾病的主要危险因素及其分布特征。 4.卫生服务诊断:卫生服务需求(包括健康教育需求)与居民满意度调查;卫生资源情况,如卫生服务机构、卫生人员构成等;卫生服务利用情况,如享有的医疗保健服务类别、健康体检频率等卫生服务利用情况。 5.管理与政策诊断:现有社区卫生政策、现有和需要制定的卫生防病政策等。 三、社区诊断方法 (一) 收集已有的数据和资料进行科学的分析和评价。 收集各有关部门的日常工作报表、年度统计报表等相关资料。 1.辖区人口、社会、经济、卫生资源资料:辖区统计、公安、卫生部门。 2.环境资料:辖区环保部门。 3.死亡资料:辖区居民死因网络直报数据。 4.主要慢性病发病死亡资料:辖区恶性肿瘤、心脑血管事件登记等慢性病登记报告数据。 5.其它相关年鉴和文献资料:辖区其它相关部门。 (二)开展专题调查 1.调查对象

上呼吸道感染中西医结合治疗规范

上呼吸道感染 中医概念:感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一,临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种,普通感冒为冒受风邪所致,一般病邪轻浅,以肺系症状为主,不造成流行;时行感冒为感受时邪病毒所致,病邪较重,具有流行特征。 本病发病率占儿科疾病首位,除了4-5个月以内小儿较少发病外,可发生于任何年龄的小儿。本病一年四季均可发病,以冬春多见,在季节变换、气候骤变时发病率高。小儿患感冒,因其生理病理特点,易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。 西医概念:急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒(鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO),少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻,病程较短,预后良好。但由于发病率高,具有一定的传染性,不仅影响生产劳动力,有时还可产生严重并发症,应积极防治。 中医临床表现: 发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种,普通感冒为冒受风邪所致,一般病邪轻浅,以肺系症状为主,不造成流行;时行感冒为感受时邪病毒所致,病邪较重,具有流行特征。 西医临床表现及并发症: 一、症状 1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒,还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急,初期症状有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后鼻涕变稠。可伴咽痛,有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经5~7天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎:急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感,咽痛不明显。当有吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染,咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声。 3.疱疹性咽峡炎:常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约为1周。检查可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。多于夏季发作,多见于儿童,偶见于成人。 4.咽结膜热:主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4~6天,常发生于夏季,通过游泳传播。儿童多见。 5细菌性咽-扁桃体炎:多由β溶血性链球菌A组引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。 二、并发症: 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 中医诊断: 1.发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主,多兼咳嗽,可伴呕吐、腹泻,或发生高热惊厥。 2.四时均有,多见于冬春,常因气候骤变而发病。 3.血白细胞总数正常或减少,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,单核细胞增加。

精神病人管控工作方案

精神病人管控工作方案 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

精神病患者管控工作方案 按照市委、市政府加强基层治理工作要求,为加强对xx街道xx保社区精神病患者的管控工作,有效预防和减少精神病人严重肇事肇祸事件的发生,结合实际,制定本工作方案。 一、工作目标 切实做好精神病患者的管理治疗工作,有效预防和减少精神病患者对社会危害事件的发生,维护精神病患者的合法权益,提高精神病患者的生活质量,对重性精神病患者实施严格管控,切实维护社会秩序。 二、组织领导 成立xx社区精神病患者管控工作领导小组。 组长: 副组长: 成员: 领导小组下设办公室。 三、工作内容 1、核实精神病人基础数据并及时更新。对包保社区的精神病人进行数据核实,做到“四清楚”(即底数清、去向清、治疗情况清和精神状态清),并及时更新相关数据。 2、加强对重点精神病人的监管。协助社区对辖区精神病人进行评估,并依据风险评估分类标准,对列管的重点精神病人逐人走访评估。对必须住院、建议住院的,要积极动员监护人或近亲属送病人住院治疗。对在家监护、一般关注的,监护人或亲属提出住院治疗请求的,要协调解决入院问题。对有肇事

肇祸或滋事倾向的精神病人,要与社区或当地管片民警建立管控制度,随时了解掌握情况。 3.加强信息报告和突发事件应急处置 协助社区随时关注重点精神病人动态,由精神病患者家属监护的,要随时与患者家属保持联系,随时接受患者家属、亲友的咨询、报警、求助,保持信息通讯畅通。一旦发现患者有暴力、滋事等倾向,要快速反应,协助街道、社区妥善处置,避免造成恶劣影响。 四、工作要求 充分认识做好重性精神病患者监控管理工作的重要性,严格落实责任和人员,密切配合,细化工作措施,加强信息沟通,确保重性精神病患者防治工作落到实处,杜绝精神病人肇事肇祸事件的发生。

慢性病实施方案

慢性病实施方案 篇一:慢性病管理实施方案 略阳县徐家坪镇中心卫生院文件 徐卫发[2011]3号 徐家坪镇中心卫生院2011年度基本公共卫生服务项目慢性病管理 实施方案(试行)各村卫生室: 为认真贯彻落实《略阳县疾病预防控制中心关于印发2011年基本公共卫生慢性病及重性精神病管理服务项目工作计划的通知》(略疾控发〔2011〕13号)、《略阳县卫生局关于印发略阳县基本公共卫生健康教育管理服务项目实施方案(试行)等六个实施方案(试行)的通知》(略卫发〔2010〕87号)等文件要求,结合我镇实际,制定本实施方案。 一、工作目标 通过基本公共卫生服务项目的实施,建立和完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务,降低居民慢病主要危险因素水平,提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平,进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的巨大经济、健康和生命损失,提高居民的健康水平和生命质量。 二、服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者、重性精神病患者。 三、服务内容 (一)高血压管理 1、高血压筛查 (1)、对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、就诊时为其测量血压。 (2)、对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压。如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。 (3).建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式指导。 2、随访评估 对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访。 ①测量血压并评估是否存在危急情况,如出现收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者,乡镇卫

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