环境卫生学重点
第十二章环境卫生
第一节环境卫生概述
1、环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系。
研究对象：人类及其周围环境（环境是由多种环境介质和环境因素组成）。
环境介质：
大气---大气卫生：对流层、平流层、中间层、热成层、逸散层---大气污染及危害
水------水体卫生：海洋水、陆地水饮用水--------水污染-----介水传染病
土壤---土壤卫生-----POPs-----土壤污染---生物地球化学性疾病
生物体：细菌及真菌病毒、寄生虫
环境因素：
物理因素--包括小气候（温度、湿度、气流和热辐射）、噪声、震动非电离辐射、电离辐射。
化学因素：内分泌干扰物---持续性有机污染物（POPs）对人类有致癌性（Ⅰ类）107种；对人类很可能有致癌性（ⅡA类）59种；对人类可能有致癌性（ⅡB类）267种，对人类致癌性尚不能分类（Ⅲ类）508种；对人类可能没有致癌性（Ⅳ类）1种；一次污染物和二次污染物。
生物因素
全球环境问题：1.全球变暖；2.臭氧层破坏；3.酸雨；4.生物多样性锐减；
住宅办公公共场所问题：
城乡规划
环境评价
突发处理
第二节、环境与健康的关系
（一）人类的环境
1.人类自然环境的构成
自然环境包括：大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈。生活居住环境是指人类为从事生活活动而建立起来的居住、工作和娱乐环境以及有关的生活环境因素等。
人的自然环境主要限于地壳表面和围绕它的大气层的一部分，海平面以下约12km到海平面以上。
2.生态环境：是指生物及其生存繁衍的各种自然因素、条件的综合，是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。
生态系统：是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助各种功能（物质流、能量流、物种流和信息流）所连接的稳态系统。特征：整体性、开放性、自调控和可持续。
生态系统内形成的生态平衡，是自然的、暂时的相对平衡。
生态系统由四部分组成：生产者（绿色植物）、消费者（动物）、分解者（微生物）、非生命物质（大气、水、土壤等）。
食物链：一种生物以另一种另一种生物作为食物，后者再被第三种生物作为食物，彼此以食物连接起来的锁链关系称为。
（二）人与环境的关系
1.人与环境的的统一性：人与环境之间的生态平衡；人与环境在物质上的统一性。
2.人对环境的适应性：热适应、光适应等，高原人血红蛋白含量高，DNA修复机制。
3.环境因素对健康的双重影响：
紫外线：有利：杀菌、抗佝偻病、增强机体免疫力；
过量：致红斑、白内障、色素沉着、致癌。
Hormesis效应。
4.人与环境的相互作用：人的健康、生长发育和疾病的发生都是环境和机体相互作用的结果。（三）环境暴露特征与机体反应的特征
1.环境介质与环境因素暴露：环境自净和增加人群暴露机会。
环境物质在环境介质中的迁移：
单一介质内的迁移：对流和扩散（水-湍流和平流、空气--对流、湍流；土壤--扩散）；
不同介质间的迁移：
生物性迁移：
生物放大作用：在通过食物链和食物网迁移的过程中，生物体内化学物质浓度随着营养级的提高而逐步增大的现象。
环境化学物在介质中的转化：
一次污染物：由污染源直接排入环境，其篁和化学性状都未发生改变的污染物。汞、SO2、CO、NOx
二次污染物：进入环境的一次污染物，在物理、化学、生物等因素下发生变化；或与环境中的其他物质发生反应，形成物理、化学性状与一次污染物不同的新污染物。光化学烟雾、酸雨、甲基汞等。
化学转化：光化学氧化剂-----1946年“洛杉矶光化学烟雾事件”--NOx
生物转化：
环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响：
扩大暴露范围：1986年切尔诺贝利和污染事故
增加暴露途径；改变污染物性质和毒性；影响暴露剂量；
2.暴露特征与反应：
暴露途径：暴露途径与效应通常受下列影响
影响总暴露量；影响吸收率；改变作用靶；
剂量--反应关系：常采用环境外暴露量来反映人体的接触剂量。
暴露时间：重复暴露两个要素：暴露频度和暴露期。
除了作用时间外，还有化学物质的生物半减期和摄入量。
3.环境多因素暴露与联合作用
化学物的联合毒性作用：凡两种或两种以上的化学物同时或短期内先后作用于机体所产生的综合毒性作用称为。
联合作用的类型：相加作用；独立作用；协同作用；增强作用；拮抗作用；
4.人群健康效应谱与易感人群
人群健康效应谱：5级：生理负荷增加→生理代偿性变化→生理反应异常→患病→死亡。
易感人群：对环境有害因素反应更为敏感和强烈的人群称为。
影响人群易感的因素：①年龄、健康状况、营养状态和行为等因素
②遗传因素。（性别、种族、遗传缺陷和环境应答基因多态性等）（四）环境污染与健康
1.环境污染对人群的急性、慢性危害、
烟雾事件：英国伦敦--煤烟型；洛杉矶、纽约、大阪---光化学烟雾事件（强烈日照）。
过量排放和事故排放引起的急性危害；
慢性危害：类型：非特异性影响；引起慢性疾患（COPD）；持续性蓄积危害；
2.致癌、致畸危害：
（IARC2011分类）：1类（107种）、；2A类59种；2B类267种；3类508种；4类1种；
空气污染与肺癌（云南宣威）；水污染与肿瘤；
环境污染与致畸作用：“反应停”事件---海豹儿；水俣病，橙剂（2004越南）；
3.环境内分泌干扰物危害：
（EDCs）:是指对维持机体内环境稳态和调节发育过程的体内天然激素的生成、释放、转运、代谢、结合、效应造成严重影响的一类外源性物质。
（五）环境与健康标准体系
环境质量标准体系：五类三级
按级别分为：国家标准、行业标准、地方标准。
1.环境质量标准：
《环境空气质量标准》（GB3095--2012）
《地表水环境质量标准》（GB3838---2002）
1类：源头水、国家自然保护区
2类：集中式生活饮用水地表水源地一级保护区、珍惜水生生物栖息地、鱼虾类产卵区等；3类：集中式生活饮用水地表水源地二级保护区、鱼虾类越冬场所等渔业水域；
4类：一般工业用水及人体非直接接触水区；
5类：农业用水区及一般景观要求水域；
《土壤环境质量标准》（GB15618--1995）：
一级标准：自然保护区、集中式生活饮用水水源地和其他保护区的土壤；
二级标准：一般农田、蔬菜地、茶园等土壤；（保障农业生产，维护人体健康）；
三级标准：林地土壤及污染物容量较大的高背景值土壤和矿产附近等的土壤（保障农业生产和植物正常生长的土壤临界值）
污染物排放标准:综合性排放标准和行业型排放标准。
2.环境卫生标准体系：包括环境卫生专业基础卫生标准和环境卫生单项标准。
3.环境卫生标准制定的原则：
1.保障居民不发生急性中毒和慢性危害；
2.对主管无不良影响；
3.对人体健康无间接影响；
4.选用最敏感指标原则；
5.经济合理和技术可行；
（六）环境与健康关系的研究方法
1.环境流行病学的研究方法：
基本研究内容：环境暴露测量、人群健康效应测量。
暴露测量中，被检测的剂量有三种：外剂量、内剂量和生物有效剂量。
人乳中污染物的浓度既反映了母亲内暴露水平，又反映了婴儿外暴露水平。
健康效应测量调查人群选择：高危人群、抽样调查。
环境流行病研究暴露因素：物理和化学因素。
2.环境毒理学监测方法：理化监测与生物监测并用。
毒理学进行环境生物监测方法：现场生物监测、环境样品的生物监测。
（七）健康危险度评价
健康危险度评价的主要特点是：①健康保护观念的转变②把环境污染对人体健康的影响定量化。
危险度评价的基本过程：①危害鉴定（定性）②暴露评价（确定暴露水平和暴露人群的特征）③剂量-反应关系的评定（核心）④危险度特征分析。
健康有害效应分为四类：
①致癌性（体细胞突变）；②致生殖细胞突变；③发育毒性（致畸性）4.器官病理学损伤；前两类效应有遗传物质损伤，属于无阈值毒物效应；后两者属于有阈值毒性效应（s形曲线）危险度特征分析：
有阈化学物：①人群终生超额危险度②人群年超额危险度③人群年超额病例数无阈化学物：①人群终生患癌超额危险度②人均患癌年超额危险度③人群超额患癌病例数。
化合物类型：①无阈化合物：遗传毒性致癌物。
②有阈化合物：一般化合物都是在大于其阈值时才产生有害效应。
③必需元素：有两个阈值，低于或高于其阈值均会产生有害效应。
第三节大气卫生
（一）大气的特征及其卫生学意义
1.大气的结构：
对流层（12km:气温随着高度而降低（6.5度|km）;空气具有强烈的对流运动；
平流层（12-55km）:35km以上温度随高度升高而升高；35km以下温度随高度变化不大，又叫同温层；气流以水平运动为主。（15--35km）臭氧层能吸收短波紫外线和宇宙射线。
中间层（55-85km）：气温随着高度而降低，气流垂直对流。
热成层（85--800km）气体处于电离状态（无线电通讯有重要意义）
逸散层（800km以上）：外层大气
2，大气的物理性状：
太阳辐射：
紫外线：UVA（400-320nm）;UVB（320-290nm）;UVC(290-200nm):抗佝偻病、色素沉着、红斑、杀菌和免疫增强作用。
可见光：提高视觉和代谢；平衡兴奋和镇静作用，提高情绪和工作效率。
红外线：热效应
气象因素：机体温感知觉新陈代谢有调节作用。
空气离子：轻重离子，比值<50时，可认为空气较为清洁；阴阳离子，阴离子量多利于健康。（二）大气污染及污染物的转归
1.来源：工农业生产；生活采暖；交通运输和其他；
2.存在形式：
状态：气态和气溶胶----气态污染物和大气颗粒物
1.总悬浮颗粒物（TSP）粒径≤100um
2.可吸入颗粒物（PM10）粒径≤10um，也成飘尘。
3.细颗粒物（PM2.5）粒径≤2.5um，更易吸附各种有毒有机物和重金属元素，健康危害极大。
4.超细颗粒物（PM0.1）粒径≤0.1um
过程：一次污染物、二次污染物。
3.影响污染物浓度的因素：
1.污染源的排放情况（排放量、与污染源的距离、排出高度）；
2.气象因素（风和湍流、温度层结）
气温的垂直分布：大气温度垂直递减率（γ）0.65℃
气温随高度递减，晴朗白天，风速小时。γ>0，垂直对流良好。
气温随高度递增，无风少云，逆温，γ<0。
气温不随高度变化，见于多云天或阴天，风速较大。γ=0
逆温的类型：辐射逆温（地面长波辐射冷却形成）、下沉逆温（空气压缩增温形成）；地形逆温；
大气稳定度、气压、气湿。
3.地形;热岛现象。
（三）大气污染对人体健康的影响
1.直接影响：
急性危害：烟雾事件（1952伦敦烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾事件）和生产事故（切尔诺贝利爆炸事件、博帕尔毒气泄漏事件、重庆开县天然气井喷事件）
慢性影响：呼吸系统，降低免疫力、引起变态反应。
心血管疾病；肺癌
2.间接影响：
温室效应：温室气体（CO2。甲烷、氯氟烃）；臭氧层破坏：增加了皮肤癌白内障；酸雨5.6-6.0之间，主要前体（SO2和NOx）影响水生生态、土壤和植物危害、人类健康；建筑物腐蚀。；大气棕色云团
（四）主要污染物对人体健康的影响
1.颗粒物：呼吸、心血管系统、致癌作用。
2.二氧化硫:呼吸道、影响颗粒物清除、增加心脑血管、呼吸道发病死亡率、支孝、促癌。
3.NOx:深部呼吸道细支气管、肺泡、导致呼吸系统炎症和肺功能降低、导致组织缺氧。
4.CO：COHb比氧亲和力大200-250倍，引起组织缺氧，中毒，增加心血管发病。
5.O3:呼吸道、眼睛。
6.铅：神经系统
7.多环芳烃（PAH）：致癌性：BAP>二苯并蒽>苯并（b）荧蒽>苯并（j）荧蒽>苯（a）并蒽（五）大气污染对健康影响的调查和监测
1.污染源调查：点源、面源、线源
2.污染状况的监测：
采样点的选择：点源：四周布点、扇形布点、捕捉烟波布点；
面源：按功能代表布点、几何布点，按人口分布迹地形；
线源：2-5m，据路边不得超过20米。
采样时间：高中低浓度，日平均至少20个1小时浓度平均值，条件不允许，每天至少三次。
监测指标：区域：SO2，PM10，PM2.5，NO2，CO、O3
第四节、水体卫生
（一）水资源种类及其卫生学特征
最能反映水资源的数量和特征的是河流的年径流量
1.降水：雨雪冰雹水，水质较好、矿物质含量较低，但水量无保证;受降水来源地和大气影响。
2.地表水：江河湖泊水库水等（丰水期和枯水期）；地表水受地质环境和人类活动影响（富硒水和公害病）
3.地下水：浅层地下水、深层地下水、泉水
（二）水质的性状和评价指标
1.物理形状指标：
水温、色（一般天然水色度在15--25度）；臭和味：主要来源于水生植物和微生物繁殖和衰亡、有机物的腐败分解、溶解的气体（硫化氢）、溶解的矿物盐或混入的泥土。浑浊度（表示水中悬浮物和胶体物对光线透过时的阻碍程度）：标准单位是1L水中含有相当于1mg标
准硅藻土形成的浑浊状态，简称1度。
2.化学性状指标：
PH：天然水在7.2-8.5，有机物污染--产生CO2，PH降低
总固体；
硬度：指水中钙镁盐类的总量，以CaCO3（mg/L）表示，分为碳酸盐硬度和非碳酸盐硬度；暂时硬度（水经煮沸能去除的那部分硬度）和永久硬度（水煮沸不能去除的硬度）
硬度比较：地下水>地表水；碳酸盐硬度>暂时硬度；
含氮化合物：有机氮、蛋白氮（已经分解为较简单的有机氮）；源于动植物
氨氮（天然水被粪含氮有机物污染后，在有氧条件下分解成的最初产物）↑则表示新近有人畜粪便污染；
亚硝酸盐：↑则提示水中有机物无机化过程尚未完成，污染危害仍然存在。
硝酸盐氮：是含氮有机化合物氧化分解的最终产物。
若硝酸盐高、氨氮、亚硝酸盐氮含量不高，该水体过去曾受有机物污染，现已完成自净过程。若氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮均增高，该水体过去和新近均有污染，或过去受污染，自净正在进行。
溶解氧：水温低、水深，溶解氧含量越高，藻类死亡可消耗溶解氧，作为水体受污染及自净能力的间接指标。
化学耗氧量（COD）：---测有机物含量间接指标；
生化需氧量（BOD）：水中有机物在有氧条件下被需氧生物分解时消耗的溶解氧量。有机物越多，BOD5----重要评价指标，一般小于1mg/L.
氯化物：含量突然增高时，表明水体受粪便污水污染。
总有机碳和总需氧量;----重要指标，可实现水体快速检测。
TOC:水中全部有机物的含碳量-----------------综合性指标之一。
TOD：1L水中还原物质在一定条件下被氧化时所需要的氧量。
有害物质。
3.微生物学性状指标：细菌总数、粪大肠菌群；
（三）水体的污染源和污染物
1.水体污染的主要来源：工业废水、生活污水、农业污水、其他。
2.水体污染物：物理性（热污染、放射性污染）、化学性污染物（最主要类型）、生物性污染物。
（四）水体的污染和自净及污染物的转归
1.各水体污染特点：
河流（污染程度取决于径污比，径污比大稀释能力强）；地下水（自净能力较差）；
湖泊：当过多的含磷、氮的污水，使藻类生物大量繁殖，形成水体富营养化，出现在淡水叫水化，发生在海湾叫赤潮。
2.水体污染的自净：有机物进行化学氧化分解-------生物氧化分解------含氮有机物的硝化过程。
自净特征：1.总趋势浓度逐渐降低；2.有毒物毒性降低或消失；3.重金属沉淀或进入食物链；
4.复杂有机物-简单有机物-无机物、水；5不稳定有机物--稳定有机物；6.溶解氧先降低后缓慢升高；7.生物分布先减少后逐渐回升。
自净机制：物理净化---化学净化--生物净化
3.水体污染物的转归：
污染物的迁移：生物富集作用：某些生物不断从环境中摄取浓度极低的污染物，在体内逐渐聚集，使该物质在生物体内达到相当高甚至引起其他生物中毒的浓度。
（五）水体污染的危害
生物性污染危害：生物病原体（致病性细菌、病毒、寄生虫）、藻类（蓝藻富营养化、微囊藻水华）
化学性污染物的危害：
1.汞和甲基汞：胃酸
甲基汞中毒机制:口-----氯化甲基汞（95%在胃肠吸收）---抑制多种酶---透过血脑屏障进入脑组织（半衰期240天）--形成脑组织蓄积---脑损伤
甲基汞中毒表现：视力障碍，向心性视野缩小；听力障碍（高频显著），语言-共济失调，末梢感觉障碍。
2.酚：急性中毒：大量出汗、肺水肿、吞咽困难、肝及造血系统损害、黑尿等。
3.多氯联苯：（PCBs）--持久性有机污染物（POPs）----雌激素样环境内分泌干扰物。-慢性损害：肝脏、生殖系统、免疫功能受损、生长发育障碍。
（六）水环境质量标准
《地表水环境质量标准》主要指标及制定依据：
1.水温：周平均最大升温≤1℃，周平均最大降温≤2℃；
2.PH为6---9，
3.五日生化需氧量（BOD5）：超过10mg/L说明水源已受污染，Ⅰ类≤3，Ⅱ≤3,Ⅲ≤4，Ⅳ≤6，Ⅴ≤10；
4.溶解氧;饱和溶解氧7.5mg/L≤5mg/L则不能用于水产养殖，小于2mg/L时表明水体污染严重。Ⅰ类≥7.5，Ⅱ≥6，Ⅲ≥5，Ⅳ≥3，Ⅴ≥2；
5.粪大肠菌群：Ⅰ类≤200，Ⅱ≤2000,Ⅲ≤10000，Ⅳ≤20000，Ⅴ≤40000；
6.有害物质；
第五节、饮用水卫生
1.介水传染病；
2.化学性污染中毒：
氰化物：急性中毒：中枢神经系统的缺氧症状和体征；慢性：神经衰弱综合征、运动肌的酸痛和活动障碍。
硝酸盐：---高铁血红蛋白血症---蓝婴综合征，《生活饮用水卫生标准》规定，饮用水中硝酸盐含量应低于10mg/L.
3.饮用水消毒副产物与健康：
氯化消毒副产物；
4.二次供水污染与健康：
（二）生活饮用水水质标准
常规指标：微生物学指标：
总大肠菌群：每100ml不得检出；
耐热大肠菌群：每100ml不得检出；
大肠埃希菌：每100ml不得检出；
菌落总数：每1ml水不得超过100个。
毒理学指标：砷不得超过0.01mg/L;镉不得超过0.005mg/L;铬不得超过0.05mg/L;铅不得超过0.01mg/L；汞不得超过0.001mg/L;硒不得超过0.01mg/L；氰化物不得超过0.05mg/L.氟化物1.0mg/L.硝酸盐10mg/L，三氯甲烷0.06mg/L，甲醛0.9mg/L。
感官性状及一般化学指标：
色：一般不应超过15度。
浑浊度：1度以下。不得出现异臭和异味、肉眼可见物。
PH为6.5--8.5.铝0.2mg/L，铁0.3mg/L，猛0.1mg/L，铜、锌1.0mg/L.氯化物、硫酸盐250mg/L.总硬度450mg/L，耗氧量3mg/L。
（三）集中式供水
水源选择：水源充足、水质良好、便与防护、技术经济合理。
水源卫生防护：取水点半径100米严禁污染水源的任何活动。取水点上游1000米至下游100米不得排入工业废水和生活污水。
水的净化和消毒：常规净化：混凝沉淀---过滤----消毒。
消毒：氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外线消毒和臭氧消毒
第六节土壤卫生
1.土壤的污染和自净
污染的基本特点：隐蔽性、积累性、不可逆转性、长期性；
污染的方式：气型污染、水型污染、固体废弃物污染。
自净作用：物化生净化作用。
2.土壤污染对健康的影响
重金属危害：
铊污染：慢性危害：周围神经损害；视力下降甚至失明；毛发脱落、斑秃或全秃；男性可见性欲丧失。
六价铬：呼吸系统肿瘤（肺癌和鼻癌）
电子垃圾污染;
农药污染
持久性有机物的危害：（POPs）特性：持久性、蓄积性、迁移性、高毒性。
生物性污染危害；
第七节：地方病
由于地表化学元素分布不均，是某些地区的某种元素过多或过少，当地居民摄入这些元素过多或过少，而引起的的某些特异性疾病
我国常见的生物地球化学性疾病：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒。（克山病、大骨节病）
（一）碘缺乏病:包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。碘在小肠和胃被吸收。
碘的生理作用：促进生长发育；维持正常的新陈代谢；影响蛋白质、糖和脂肪的代谢。，调节水和无机盐；维持神经系统的正常功能；其他。
流病特征：山区高于丘陵高于平原高于沿海，男女1:8，时间：碘盐后降低。
2.地方性甲状腺肿：病因：缺碘、致甲状腺肿物质、其他（高硬度水等）
临床表现：甲状腺肿大（压迫症状）
3.地方性克汀病：呆小聋哑瘫。
临床表现：神经型（神经缺陷无甲低）、粘液水肿型（甲低、生长迟滞和侏儒）、混合型（两者都有）
预防：碘盐、碘油、其他。
(二)地方性氟中毒
氟的生理功能：构成骨和牙的重要成分；促生长和生殖；对神经肌肉的作用（抑制胆碱酯酶）；临表：氟斑牙
氟骨症：症状：疼痛（晨僵，活动缓解、静止加重）、神经症状、肢体变形。
体征：硬化型、混合型。
X线表现：骨结构改变：密度增高、减低；骨周改变；关节改变；
非骨相氟中毒：神经系统损害、骨骼肌损害、肝肾及其他损害。
预防：1.饮水型氟中毒：改换水源、饮水除氟；
2.燃煤污染型氟中毒：改良炉灶、减少食物氟污染、不用或少用高氟劣质煤；
3.饮砖茶型氟中毒：低氟茶种。
（三）地方性砷中毒：临表以末梢神经炎、四肢对称性，向心心感觉障碍，出现痛温觉减退、麻木、蚁走感等异常。皮肤损害（慢性砷中毒特异体征）皮肤色素代谢异常、掌部皮肤角化。早期间歇性跛行，后见乌脚病，肢端缺血坏疽、皮肤癌。常见多器官、多系统损害（肝肾神经心脑血管损害）
预防：改换水源、饮水除砷；改良炉灶、限制高砷煤炭开采使用。
（四）大骨节病：缺硒引起的慢性骨关节变形型疾病。预防：补硒、改水、改粮
第八节、环境污染性疾病
1.慢性甲基汞中毒：是人群长期受甲基汞污染的饮食，造成摄入者体内有大量甲基汞蓄积而引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。----日本水俣病
临表：早期为神经衰弱综合征，严重者表现为神志障碍、谵妄、昏迷、椎体外系受损等。水俣病患者可出现肢端感觉麻木、向心性视野缩小、共济运动失调、语言和听力障碍等典型症状，称之为Hunter—Russel综合征。
防治原则：消除传染源：总汞的最高允许排放浓度为0.05mg/L,烷基不得检出。
加强环境与人群健康监测；控制甲基汞的摄入；保护临床前期人群；提高国民环保意识。
2.慢性镉中毒：土壤镉污染--日本痛痛病
临床表现：初期腰背膝关节疼痛，随后遍及全身。疼痛的性质为刺痛，活动时加剧，休息时缓解。数年后骨垢变形，身长缩短，骨骼严重畸形，多发病理性骨折。----尿镉测定。
防治原则：消除污染源（生活饮用水中镉含量不得超过0.005mg/L），加强监测，保护高危人群。
3.宣威肺癌：原因：生活习惯特殊，造成严重的室内空气污染；当地煤质量差；住宅设计不合理。
防止原则：改良炉灶，降低室内空气污染物的浓度。改变燃料结构；重视住宅用房的合理配置，加强宣教。
4.军团病：临床表现：军团菌肺炎（肺部感染）；庞蒂亚克热。治疗首选药物红霉素、大环内酯类、利福平等。
第九节住宅与办公场所卫生
1.住宅设计的卫生学要求：
适宜的小气候；照明良好；空气清洁卫生；隔音良好；卫生设施齐全；环境安静整洁。
平面配置：朝南向（住宅长轴采用东西走向），间距；房间的配置。
卫生规模：
居室容积：CO2不超过0.7L/M3(0.07%),城镇居室住宅容积的卫生标准为20m3/人。
居室净高：不应低于2.40m,局部净高不应低于2.10m.
居室面积：7.14m2/人。
居室进深：与居室宽度之比不宜大于2:1，以3:2为宜。
居室采光：采光系数：室内工作平面散射光的照度与室外相同时间的空旷无遮光物地方接受整个天空散射光的水平面上照度的百分比（%）。
2.住宅小气候对居民健康影响极其卫生学意义
室内小气候：气温、气湿、气流、热辐射。
气温：（干球温度）：冬季下限8-10度，夏季上限28-30度。
气湿：高低气湿的划分：80%以上，30%以下。一般相对湿度40-70%。
气流：舒适温度的气流0.15-0.25m/s.
热辐射：使人体受热为正辐射，反之为负辐射。
卫生要求：夏季空调室22-28度，相对湿度40-80%、空气流速不高于0.3m/s;冬季采暖室温16-24度，相对湿度30-60%、空气流速不高于0.2m/s.
3.室内空气污染与健康
1、室内空气污染特点：①室外污染物对室内空气的污染②室内外存在同类污染物对室内空气的污染③吸烟对空气的污染④建筑材料和装饰物品对室内空气的污染⑤空调引起的室内空气污染。
2、室内空气污染物种类：化学性、物理性、生物性、放射性。
3、化学性污染物：
②燃烧产物：燃烧物自身杂质成分、燃烧物经高温后热解或合成反应的产物、吸烟产生燃烧产物3800种。
③烹调油烟：肺鳞癌3.8、肺腺癌3.4.
④甲醛及其他挥发性有机化合物。
4、物理性污染物：①噪声②非电离辐射
5、生物性污染物：①军团菌②尘螨
6、放射性污染物：氡
室内污染引起的疾病：不良建筑物综合征（SBS）；建筑物相关疾病（BRI）；
7、室内空气质量标准（GB/T 18883-2002）由卫生部和国家环保总局共同制定。规定室内空气应无毒、无害、无异常嗅味，室内空气质量应符合要求。
8、空气污染采样点选择要求：﹤50平米1-3个点，50-100平米3-5个点，100平米以上至少5个点。
第五节公共场所卫生
1、公共场所的卫生学特点：①人群密集，流动性大，易混杂各种污染源②设备及物品供人群重复使用，易造成③健康与非健康个体混杂，易造成疾病特别是传染病的传播。
2、主要公共场所：①住宿与交际场所②洗浴与美容场所③文化娱乐场所④体育与游乐场所
⑤文化交流场所⑥购物场所⑦就诊与交通场所
3、《公共卫生场所卫生管理条例》国务院1987
4、《公共场所卫生管理条例实施细则》卫生部1991
第六节化妆品卫生
1.定义：以涂抹、喷洒或其他类似方法，施于人体表面类似方法，施于人体表面任何部位，以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的产品。
化妆品分为：特殊用途化妆品（指用于育发、染发、烫发、脱毛、美乳、健美、除臭、祛斑、和防晒的化妆品）、一般用途化妆品（护肤类、益发类、美容修饰类、芳香类、口腔卫生用品）。化妆品的使用方式是涂擦、喷洒或者其他类似方法。
化妆品的施用部位：人体表面任何部位，但不包括人体内部。
化妆品的功能和使用目的：①清洁作用②护肤作用③美容修饰作用④消除不良气味⑤特殊功能。
由于特殊原因，在我国，肥皂、香皂和牙膏不属于化妆品。
2.化妆品不良反应以及化妆品污染的的危害
化妆品对皮肤的危害：刺激性接触性皮炎；变态反应性皮炎；化妆品光感性皮炎（接触性皮炎、光毒性皮炎）；化妆品痤疮、化妆品皮肤色素异常。
3.《化妆品卫生监督条例》分总则、化妆品生产的卫生监督、化妆品经营的卫生监督、化妆品卫生监督机构与职责、罚则和附则六章，共三十五条。
《化妆品卫生监督条例》目的：①加强化妆品的卫生监督②保证化妆品的卫生质量和使用安全③保障消费者健康。
国家实行化妆品卫生监督制度。卫生行政部门是行政执法的主体。国务院卫生行政部门主管人国化妆品的卫生监督工作；县难以上地方各级人民政府的卫生行政部门主管本辖区化妆品的卫生监督工作。
4.化妆品的生产----质量技术监督部门
化妆品的销售经营----工商部门
化妆品的卫生监督----卫生行政部门
5.对化妆品生产和销售《条例》有关规定：警告、没收产品及违法所得、罚款、责令生产企业停产、责令经营单位停止经营、吊销化妆品生产企业卫生许可证、撤销特殊用途化妆品批准文号和进口化妆品批准文号。
6.化妆品卫生要求：①化妆品原料卫生要求②化妆品成品卫生要求③化妆品标签要求。
7.化妆品原料卫生要求：禁用物质496种、限用物质67种、限用防腐剂55种、限用紫外线吸收剂24种、限用着色剂4类、限用染发剂。
8.化妆品成品微生物学要求：①一般菌落总数不得大于1000CFU/ml或1000CFU/g；眼部、口唇等黏膜用、婴幼儿和儿童用化妆品菌落总数不得大于500CFU/ml或500CFU/g。②每克或每毫升成品中不得检出粪大肠菌群、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌③霉菌和酵母总数不得大于100CFU/ml或100CFU/g。
化妆品常见有毒物质：汞、铅、砷、甲醇。
9.化妆品标签必须标注：①产品名称②制造者名称和地址③产品标准编号④产品质量检验合格证明。
10.化妆品皮肤病：①化妆品接触性皮炎：斑贴试验。
②化妆品光感性皮炎：皮肤光斑贴试验。
③化妆品皮肤色素异常：病史及临床表现，结合多方面因素综合分析，必要时进行（皮肤光）斑贴试验。
④化妆品痤疮：病史和临床表现，并强调鉴别诊断，必要时对化妆品做化学分析。
⑤化妆品毛发损害：病史和临床表现及毛干、毛囊的显微镜检查。
⑥化妆品甲损害：甲化妆品接触史、甲及甲周出现病变。
环境卫生学各章考研知识点
<<环境卫生学>>第八版 第一章 绪论 1、环境卫生学（environmental health/ environmental hygiene）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的学科。 2、环境卫生学的研究内容： （1）环境与健康关系基础理论 （2）环境与健康关系确认性研究 （3）加强环境卫生法律法规标准体系 （4）加强农村环境卫生 （5）开拓新领域 3、环境卫生学的研究对象：人类及其周围的环境（自然环境和生活环境） 环境卫生学的基本任务：以人类及其周围环境为研究对象，阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境作用所产生的反应，即环境与机体相互作用。 4、自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈)。 5、生活环境：是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。 6、环境介质（environmental media）：人类赖以生存的物质环境条件，是指
自然环境中各个独立组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态存在，能够容纳和运载各种环境因素。具体来说，环境介质是指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。 7、环境介质的特点 1）环境介质的三种物质形态往往不完全以单一介质形式存在； 2）在一定条件下，环境介质的三种物质形态在一定条件下可以相互转化，其承载的物质也可以相互转移； 3）环境介质的运动可携带环境污染物向远方扩散； 4）环境介质还能维持自身稳定的特性。 8、环境因素（en vironmental factors）：是被环境介质容纳和运载的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。 9、环境因素作用于人体的途径：它通过环境介质的载体作用或参与环境介质的组成，而直接或者间接对人体起作用，人体暴露环境污染物是通过多种环境介质综合作用的结果。 10、人类赖以生存的自然环境和生活环境，按其属性可分为：物理性、化学性、生物性。 11、根据化学污染物进入环境后，其理化性质是否改变，可将污染物分为一次污染物和二次污染物。 1）、一次污染物（primary pollutant）：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。 2）、二次污染物（secondary pollutant）：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化
2018版环境卫生学重点
环境卫生学 第一章绪论 1、▲环境卫生学:就是研究自然环境与生活环境与人群健康得关系,揭示环境因素对人群健康影响得发生、发展规律,为充分利用环境有益因素与控制环境有害因素提出卫生要求与预防对策,增进人体健康,维护与提高整体人群健康水平得学科。 2、☆环境卫生学以人类及其周围得环境(自然环境与生活环境)为研究对象,阐明人类赖以生存得环境对人体健康得影响及人体对环境得作用产生得反应,即环境与机体间得相互作用,这就是环境卫生学得基本任务。 自然环境:围绕在人类周围得自然因素(大气圈、水圈、土壤岩石圈与生物圈)。 生活环境:就是与人类生活关系密切得各种自然得与人工得环境条件,如居住、工作、娱乐环境以及有关得生活环境因素如家用化妆品等。 3、环境:就是指围绕人群得空间与及其中能直接或间接影响人类生存与发展得各种因素得总与,就是一个非常复杂得庞大系统,由多种环境介质与环境因素组成。 4、环境介质:人类赖以生存得物质环境条件,就是指自然环境中各个独自组成部分中所具有得物质,通常以气态、液态与固态三种物质形态而存在,能够容纳与运载各种环境因素;指大气、水、土壤(岩石)以及包括人体在内得所有生物体。
环境介质不会一完全单一介质形式存在;一定条件下,环境介质得三种物质形态可以相互转化;环境介质得运动可以携带污染物向远方扩散;环境介质还有维持自身稳定得特性 5、环境因素:就是被介质容纳与转运得成分或介质中各种无机与有机得组成成分。按其属性分类:物理性、化学性、生物性。 物理因素:小气候、噪声、电离辐射、非电离辐射 ▲小气候就是指生活环境中空气得温度、湿度、气流与热辐射等因素,对于机体得热平衡产生明显影响。 化学因素: ▲一次污染物:指由污染源直接排入环境未发生变化得污染物。 ▲二次污染物(secondary pollutant)指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下或与其她物质发生反应而形成与原来污染物得理化性质与毒性完全不同得新得污染物。 生物因素:包括细菌、真菌、病毒、寄生虫与生物性变应原如植物花粉、真菌孢子等。 6、按环境因素受人类活动影响得情况分类:原生环境、次生环境。 ▲原生环境(primary environment):指天然形成得未受或少受人 为因素影响得环境,其中存在大量对人体健康有益得因素,如清洁并含有正常化学成分得空气、水、土壤,充足得阳光与适宜得小气候,秀丽得风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病。 ▲次生环境:指受人为活动影响形成得环境。 7、全球性环境问题:
医院环境卫生学监测制度与要求内容
为了合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特作如下规定及要求： 一、各科室（部门）对此项监测工作，按规定的要求开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单。按时（每月底前）做好报表工作。 二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。 三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。 四、检验科（细菌室）保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。 五、检验科（细菌室）对各科室（部门）送检的采样标本有不合格，采样不规范，申请单填写不符合要求的，有权拒绝出示报告结果。 六、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合，对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行的，将按奖罚条例进行扣罚。 七、各科室（部门）监测时间具体安排 ㈠重点科室（部门）： ⑴Ⅰ、Ⅱ类科室及相关科室
手术室、新生儿里间、监测时间：每周一次（周二）。 内镜室1w、供应室3w、产一科1w、产二科1w、母婴同室1w、分娩室2w、人流室1w等。 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*） ㈡普通科室（部门）： Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室 外科（换药室）3w、五官科1w、儿一科3w、儿二科3w、儿三科3w、新生儿科3w、妇一科2w、妇二科2w、、检验科3w、血库3w、医疗废物储存室2w、放射科2w、病理室1w、外科3w、注射室2w、换药室2w、泳吧1w、妇科门诊1w、儿童乐园3w、儿科门诊治疗室3w、手足口病诊室2w 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*） 注：有*号的月份加紫外线强度监测。 八、各科室（部门）监测项目、监测时限、采样方法、评价（合格）标准，详见附件。 附件：1空气消毒效果的监测采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。(1) 采样方法 1)布点方法；室内面积≤30Cm2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁IM处；室内面积>30M2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁lm处。 2)平板暴露法：将普通营养琼脂平板(直径为9CM)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。 3) 检测方法：将送检的平板置37℃温箱培养48h，计数菌落数，并分离致病菌。
2017年最新环境卫生学监测方案
医院环境卫生学等监测方案及质量持续改进 根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》及其他相关规范及行业标准的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案： 一、监测目的 提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。二、监测范围 全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后物品、污水等的监测。 三、监测要求 各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。 四、监测项目及监测频次 1、紫外线灯管强度的监测频次 新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测。 2、消化内镜室各项指标监测频次 每季度进行监测。（必要时适当增加频次）项目包括：使用中的消毒剂染菌量、消毒胃镜、消毒肠镜、手卫生、诊疗室及洗消室的空气、物体表面。 3、各类环境空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、消毒物品的监测频次 每月监测的科室有：手术室、人流室、急诊科。 轮流循环（或必要时）监测的科室有：门诊、各病区、后勤。 4、污水监测： 微生物指标：粪大肠菌群每月1次，沙门氏菌、志贺氏菌每季度1次。 理化指标：PH值、余氯每日两次。 五、监测标准
1、紫外线灯管强度 新领紫外线灯管强度≥90μw/cm2，使用中紫外线灯管强度≥70μw/cm2。 2、消毒内镜，细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病微生物。 3、使用中的消毒液染菌量监测 使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。 4、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准： （1）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2。 （2）空气、物体表面： 5、污水处理指标： 粪大肠菌群≤500MPN/L，沙门氏菌、志贺氏菌不得检出； PH值6-9、余氯3-10mb/L。 六、监测项目质量持续改进 1、紫外线灯管照射强度监测不合格时，应及时更换。 2、环境卫生学监测项目如有超标，应及时查找分析超标的原因，改进各环节可能的影响因素后再次监测，直到合格为止。 医院感染管理科 二〇一七年五月十日 第二次修订
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环境卫生学 第七版 第一章 绪论 掌握环境卫生学的定义、研究对象，熟悉环境卫生工作内容和环境卫生学今后的任务。本章节的重点：环境卫生学定义；环境、环境介质、环境因素、生活环境等基本概念。▲1环境卫生学（environmental health/ hygiene ）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。 2.环境（environment ）：是指围绕人群的空间和及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总和，是一个非常复杂的庞大系统，由多种环境介质和环境因素组成。环境卫生学研究的环境通常包括自然环境和生活环境。自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈）。 生活环境:是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。 3.☆环境卫生学研究对象：人类及其周围的环境（自然环境和生活环境）阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应，即环境与机体间的相互作用。 4.环境介质（environmental media ）：人类赖以生存的物质环境条件，是指自然环境重各个独自组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。 5.环境因素（environmental factors ）：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。按其属性分类：物理性、化学性、生物性。 物理因素： ▲小气候是指生活环境中空气的温度、湿度、气流和热辐射等因素，对于机体的热平衡产生明显影响。 化学因素： ▲一次污染物（primary pollutant ）指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物 。 ▲二次污染物（secondary pollutant ）指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学用下或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。按环境因素受人类活动影响的情况分类：原生环境、次生环境。 ▲原生环境（primary environment ）：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病。 ▲次生环境（secondary environment ）：指受人为活动影响形成的环境。 6.全球性环境问题 ：(1)全球气候变暖(2)臭氧层破坏(3)酸雨(4)生物多样性锐减：▲生物多样性（biodiversity ）：是指地球上所有的生物如动物、植物和微生物等有规律地结合所构成的稳定生态综合体。它由生物的遗传（基因）多样性、物种多样性和生态系统多样性三部分组成。 7.环境卫生学的研究内容：(1)环境与健康关系的基础理论研究(2)确认性研究(3)创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法(4)研究环境卫生监督体系的理论依据。 8.我国环境与健康标准体系主要包括两个方面：环境质量标准体系和环境卫生标准体系。 9.环境卫生工作内容：是环境卫生学理论知识体系指导下的环境卫生实践工作，其目的是电气系
最新环境卫生学重点总结笔记
环境卫生学——第一章绪论 [大] [中] [小] 环境卫生学的定义、研究对象和内容 环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康关系的科学。随着医学与环境科 学的进步，环境卫生学在揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律和充分利用有利 的环境因素，控制不利的环境因素方面。担负着特定的使命，并逐渐发展成为一门独立的学科。它既是预防医学的一个重要分支学科，又是环境科学的重要组成部分，因而可以说，环境卫生学是由预防医学与环境科学相互结合的产物。 环境卫生学是以人类及其周围的环境为研究对象。阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应（即环境一机体相互作用），这是环境卫生学的基本任务。 环境一般是指围绕人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体。这个系统由多种环境介质和环境因素所组成。 环境介质是不依赖于人们的主观感觉而客观存在的实体，一般是以气态、液态和固态三种常见的物质形态存在； 环境因素则依赖于环境介质的运载作用（如能量或物质的转运），或参与前者的组成，直接或间接与人体发生关系。 具体地说，环境介质是指大气、水体、土壤（岩石）及包括人体在内的一切生物体；环境因素则是介质中的被转运体或介质中各种无机和有机的组成成分。环境介质具有能维持自身稳定状态的特性，环境介质对外来的干扰具有一定的缓冲能力，但是，当外来干扰的强度与频率超过了环境介质的承受能力时，环境介质的结构、组成乃至功能就会发生难以恢复的改变。 在环境卫生学的范畴内，一般把环境狭义地限定为自然环境和生活环境。 自然环境如大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈； 生活环境如人类为从事生活活动而建立的居住、工作和娱乐环境以及有关的生活环境因素（如家用化学品）等。 无论自然环境还是生活环境，它们都是由各种环境因素组成的综合体。 环境因素按其属性可分为物理性、化学性和生物性三类。 物理因素主要包括小气候、噪声、非电离辐射和电离辐射等。 化学因素环境中的化学因素成分复杂、种类繁多。大气、水、土壤中含有各种有机和无机化学物质，其中许多成分含量适宜时是人类生存和维持身体健康所必需。严重的是人类生产和生活活动排入环境中的各种化学污染物，这些化学污染物数量多，危害面大。 根据污染物进入环境后其理化性质是否改变，可将污染物分为一次污染物和二次污染物。 一次污染物（primary pollutant，亦称原生污染物）是指由污染源直接排入环境，其理化性状未发生改变的污染物，如二氧化硫。一氧化碳等； 二次污染物（secondar pollutant，亦称次生污染物）是指有些一次污染物进入环境后，由于物理、化学或生物学作用，或与其他物质发生反应而形成的、与原来污染物的理化性状和毒性完全不同的新的污染物。典型的二次污染物，如汽车废气中的氮氧化物（NOX）和碳氢化物（HC），在强烈的日光紫外线照射下所形成的光化学烟雾。
环境卫生学重点总结
重点内容;P25-35 P70-95 P113-123 P128-136 P168-178 P193-208 P221-267 P270-282 P286-295 P297-298 P308-318 P408-415 名词解释 1.环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、 发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增 进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。 2.原生环境：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素， 如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光 等。也有不利因素如生物地球化学性疾病 3.次生环境：指受人为活动影响形成的环境。 4.一次污染物：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。 5.二次污染物：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应 而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物典型的二次污染物, 光 化学烟雾等 6.生态环境：是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。 9.生态系统：是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流(物质流、能量流、 物种流和信息流)所联结的稳态系统。 10.食物链：在生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起来的链锁关系，称 食物链。 12.生物富集作用：生物从环境中摄入浓度极低的重金属元素或难降解的化合物，在体内逐渐累积起 来，使生物体内该元素或化合物的浓度大大超过环境中的浓度，这种现象称为生物富 集作用。 13、生物转化：进入机体的环境化学物，在生物体内经过一系列的生物化学变化并形成其衍生物的 过程。 14、剂量-反应（效应）关系：随着暴露剂量的改变，产生某种定性（定量）反应的数量而随之改变。 15、易感人群：尽管多数人在环境有害因素作用下仅有生理负荷增加或出现生理性的变化，但仍有少数人产生机体功能严重失调，中毒，甚至死亡，通常把这类对环境有害因素反应更为敏感和强烈的人群称为易感人群。 16、高危人群：出现某一效应的风险较大的人群，多为高暴露人群或/和易感的人群 是制定环境卫生标准，首先应考虑的人群 17、POPS（持久性有机污染物）的定义及特征：是指能持久存在环境中，并可借助大气，水，生物体等环境介质进行远距离迁移，通过食物链富集，对环境和人类健康造成严重危害的天然或人工合成的有机污染物质。具有以下4个重要特征：持久性、蓄积性、迁移性、高毒性。 18、环境内分泌干扰物（EDCS）：指具有类似激素作用，干扰内分泌功能，从而对机体或后代引起有害健康效用的一类外源性物质。代表性物质：二恶英 19.富营养化(eutrophication)：当湖泊、水库水接纳过多含磷、氮的污水时，可使藻类等浮游生物 大量繁殖形成水体富营养化。 20.生物放大作用：环境污染物通过食物链的转移并逐级增大在生物体内的浓度，使在高位营养级生
环境卫生学(整理).
1、原生环境:天然形成的未受人为活动影响的自然环境 2、一次污染物:污染源直接排出的化学性污染物,进入环境后其理化性状保持不变。 3、二次污染物:一次污染物进入环境后,由于物理、化学和生物学作用,或与其他物质发生反应,产生与原来污染物理化性状完全不同的新污染物。 4、接触生物标志物:体内可测到的外来物及其代谢产物,或外来物与靶分子的结合产物。 5、效应生物标志物:体内可测定的由外来物引起的生理、生化等改变。 6、易感性生物标志物:机体对某环境因子反应能力的先天性或获得性缺陷指标。 7、生物放大作用:污染物随着食物链的逐级传递而使高位营养级生物体内污染物浓度增高。 8、温室效应:大气中的某些气体如 CO2等能吸收地表发射的热辐射,使大气增温的作用称为温室效应。温室气体主要有 CO2、 CH4、 N2O 、氯氟烃(CFCs 。 9、 hormesis 效应:某些物质低剂量对机体有刺激(有益作用,高剂量则有抑制作用。 10、环境污染:污染物进入环境,如果其数量、浓度超过了环境的自净能力,以致环境质量恶化,影响人体健康。 11、环境内分泌干扰物:具有类似激素作用,干扰内分泌功能的环境化学物。 12、空气离子化 ---空气中气体分子形成带电荷的阴阳离子的过程。 13、烟波着陆点:有组织排放时,烟气自烟囱排出后,向下风侧逐渐扩散稀释,然后接触地面,接触地面的点被称为“烟波着陆点” 一般认为有害气体的烟波着陆点是烟囱有效排出高度 10-20倍
颗粒物的着陆点更接近烟囱。 14、烟囱的有效排出高度 ----烟囱高度加烟气上升高度 一般认为, 污染源下风侧的污染物最高浓度与烟波的有效高度的平方呈反比。即有效排出高度每增加一倍,烟波着陆点处断面污染物的浓度可降到原来的 1/4。 15、气温垂直递减率 ( r ----正常情况下,高度每上升 100m , 气温下降 0.65℃ 16、气温逆增 (逆温 ----一定条件下出现气温随高度增加而上升的现象 (r<0 17、干绝热垂直递减率(rd 大气中作垂直运动的空气团, 由于外界压力的影响, 发生自身温度的绝热变化, 干空气团每上升 100m , 气团内温度下降 0.986℃ 大气稳定度取决于 r 与 rd 的相对值和 r 的绝对值 18、大气的自净:指大气中的污染物在物理、化学和生物学作用下,逐渐减少到无害程度或消失的过程,主要有 3种方式:扩散和沉降、发生氧化综合反应、被植物吸附和吸收。 19、煤烟型烟雾事件:主要由燃煤产生的大量污染物排入大气, 在不良气象条件下不能充分扩散所致。 20、光化学型烟雾事件:由汽车尾气中的 Nox 和挥发性有机物 VOCs 在日光紫外线的照射下,经一系列的光化学反应生成刺激性很强的浅蓝色烟雾,其主要成分是O3、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯。 21、酸雨:降水的 pH 值小于 5.6
《环境卫生学》 教 案
《环境卫生学》教案2005年7 月 6 日授课年级2002 专业预防医学班 环境卫生学 教研室环境卫生 教师 室主任审核签字 教学内容：教材名称（版次）《环境卫生学》杨克敌主编第五版人民卫生出版社起止章节页码第三章大气卫生P55～103 第八章住宅与公共场所卫生P251～278 讲授题目第二单元空气环境与健康 第一节空气的物理性状及其卫生学意义 计划用学时 2 教学要求：掌握内容 1.大气垂直分层 2.太阳辐射的卫生学意义 3.天气与气候对人体健康的影响 4.空气离子化的概念及其卫生学意义 5.室内微小气候的概念及其卫生学意义 了解内容 1. 气象因素各要素的概念、强度单位、对污染物扩散的影响 2. 空气离子化的发生及评价指标 3. 室内空气噪声污染及非电离辐射污染 教学要点：重点、难点、疑点 重点：大气垂直分层、紫外线的生物学意义、气温垂直分布情况及其对污染物扩散的影响、天气与气候对人体健康的影响、空气离子化的卫生学意义 室内微小气候的概念及其卫生学意义 难点：气温垂直分布、大气稳定度、天气变化与疾病 教学进程：导入（教学目的要求、主要内容介绍等）5分钟 一、大气圈及大气垂直分层10分钟 二、太阳辐射15分钟 三、气象因素35分钟 四、空气离子化15分钟 五、室内空气物理性状及其对健康的影响15分钟 小结5分钟 教学方法：大课讲解与多媒体课件结合 参考资料：1、蔡宏道主编.现代环境卫生学.人民卫生出版社.1995年6月
2、盛联喜主编.现代环境科学道伦.化学工业出版社.2002年1月. 作业：1、复习：本次课教学内容，并整理笔记。 2、预习：教材：P58－91。 3、思考题：1、试述天气、气候与健康的关系？
环境卫生学考试重点习题集
环境卫生学——第一章绪论 一、填空题 1．环境介质是指______、______、______以及包括人体在内的所有生物体。 2．环境卫生学研究的环境包括______和______。 3．人类赖以生存的自然环境和生活环境中的各种因素，按其属性可分为______、______、______三类。4．根据环境受人类活动影响的情况，可将其分为______和______。 5．全球性的环境问题主要有______、______、______、______。 二、名词解释 环境卫生学 三、选择题 1．环境卫生学主要研究（） A．自然环境与人群健康的关系 B．生活环境与人群健康的关系 C．自然环境和生活环境与人群健康的关系 D．生活居住环境和自然环境与人群健康的关系 E．自然环境、生活居住环境、工作学习环境与人群健康的关系 2．学习环境卫生学的主要目的是使预防医学专业的学生（） A．提高诊断疾病的本领 B．认识疾病在人群中流行的原因 C．了解污染物在环境中的分布规律 D．认识全球环境问题 E．认识自然环境和生活环境与人群健康的关系 3．具体地讲，环境介质是指（） A．空气、水、土壤（岩石） B．空气、水、土壤（岩石）和生物体 C．空气、水、土壤（岩石）和食物 D．空气、水、食物、生物体 E．空气、水以及各种固态物质 4．环境卫生学的重点研究内容是（） A．环境因素的调查与监测 B．污染物在环境中的分布与转归 C．环境污染治理 D．环境因素的健康效应 E．环境质量评价 5．环境卫生工作中常见的二次污染物如（） A．二氧化硫和颗粒物 B．铅、镉、汞、酚 C．甲基汞、光化学烟雾 D．氮氧化物、碳氢化物 E．环境内分泌干扰物 6．原生环境是指（） A．受动物活动影响的天然环境
学前卫生学重点复习资料笔记整理(考试必备!!!!!!!)
第一章生理基础 1．儿童的骨骼特点及保育要点 1)骨骼在生长：需要阳光和营养 2）腕部的骨头未钙化好:不要让小儿拎国中的东西； 3）髋部由三块骨头拼成：在小儿运动过程中要注意安全，避免三块骨头在外力的作用下发生移动，错位。 4）骨头的成分：任性小易发生变形； 5）不良姿势易致脊柱变形：应从小培养小儿坐有坐相站有站相，保护脊柱，防止脊柱变形。 6.卫生保健：1培养正确的姿势，2合理组织体育锻炼与户外活动，3全面发展动作，4,保证安全，防止意外伤害，5供给充足的营养，6衣服，鞋子适度宽松 2．小儿呼吸系统特点 1）鼻：a鼻腔狭窄易发生鼻堵塞；b睡觉打鼾要检查鼻咽；c学会擤鼻涕。 2）喉：a喉炎是急症：急性喉炎声音呈破竹音或犬吠声。B哑嗓子：小儿的声带不够坚韧，若不注意保护会使声带充血肿胀，形成哑嗓子。因此要注意保护小儿的嗓音，不宜唱大人的歌，唱歌的场所要空气新鲜，不要顶着寒风喊叫，唱歌，玩热了不要马上吃冷食，伤风感冒药多喝水少说话。 3）肺：年龄越小，呼吸越快；肺的弹力组织发育差，血管丰富，含血量多，含气量少，空气混浊易患肺炎，肺不张、肺淤血。 4）气管和支气管，管腔狭窄，缺乏弹性组织，粘液分泌少，纤毛运动差，易感染。 4.呼吸系统卫生保健：1培养良好的卫生习惯，2保持室内空气新鲜，3适当加强，体育锻炼和户外运动，4防止异物进入呼吸道，5教育幼儿以正确的姿势活动和睡眠，6保护幼儿声带 呼吸运功特点：1每次呼吸量比成人少，2年龄越小，呼吸的节律性越不强，3年龄越小，呼吸的频率越快 3．小儿消化系统特点 1）牙齿：一般在6-7岁时出牙，最迟不过一岁。乳牙有20个，2岁半全部出齐。切牙-尖牙-磨牙；先下后上；出牙数=月龄-4；6岁左右，最先萌发的恒牙是第一恒磨牙，即六龄齿，不与乳牙交换。；7.8岁中切牙，8,9岁侧切牙；10-11第一双尖牙；11,12尖牙；12,13第二恒磨牙。 乳牙功能：咀嚼食物，帮助消化；促进颌面部的正常发育；有助于恒牙的健康；有助于正常发音，使小儿口齿伶俐。乳牙发育的需要：阳光和营养；适宜的刺激；避免外伤；漱口和刷牙。 如何预防牙齿排列不整齐：1给婴儿喂奶要坐起来2换牙时要把滞留的儒雅拔掉3家长要教育孩子改正不良习惯4及时治疗鼻咽部炎症5要注意保护六龄齿 2）唾液：三队唾液腺：腮腺，颔下腺，舌下腺；婴儿口腔较浅，会来不及将口水咽下，因此会流口水；智力有缺陷的小儿，口腔常半张着，垂涎口外，称“假性流涎”；唾液的功能：湿润，杀菌，化学消化。唾液腺三至六个月开始完善，出现生理性流涎。 3）胃：婴儿漾奶：婴儿的喷门比较松弛，胃呈水平位，因此当婴儿吞下空气，奶就容易随着空气流出体外，这就是漾奶。措施：可让婴儿伏在大人的肩头，轻轻的拍婴儿的背，让他打几个隔，然后在躺下。 4）肠：肠套叠是急症，表现为一阵阵的苦恼，蜷曲着小腿，面色苍白，不吃奶，频频呕吐。经过大半天，排出果酱色的大便。 5）消化系统卫生与保健：1保持口腔卫生与牙齿的卫生（1）定期检查卫生（2）饭后漱口（3）不吃过冷过热的食物（4）及早改掉坏习惯（5）防治鼻咽部炎症（6）应保证供给孕妇和幼儿充足的营养。2建立合理的饮食制度，培养良好的卫生习惯，3做好各项卫生工作，防止病从口入，4保持愉快情绪，安静进餐，（预防心因性疾病）5饭前饭后不做剧烈运动6培养幼儿定时排便的习惯 幼儿循环系统卫生与保健:1保证幼儿营养，防止贫血2幼儿一日生活动静交替，劳逸结合3衣服要宽大舒适，保持血液流通4做好传染病的预防工作5组织幼儿参加适合年龄特点的体育锻炼和户外活动注意：1尽量减少长时间紧张练习和过多憋气和静力性练习2组织活动前应准备互动，结束时做整理活动3剧烈运动后不宜马上大量喝水，一面增加心理负担4预防意外事故发生。 *为什么幼儿消化功能弱：1粘膜薄嫩，管壁肌肉组织及弹力纤维发育较差，消化力度不及成人。2胃腺数目少3胃酸及消化酶浓度不及成人。 消化系统包括消化管（口腔，咽，食管，胃，大肠，小肠，肛门等）和消化腺（唾液腺，胃腺，肠腺，肝脏，胰腺）4．小儿泌尿系统特点 1）（1）由无约束到有约束排尿，总尿量小，膀胱容积小，神经系统对排尿的调节差； 2）尿道短，黏膜柔嫩，容易发生上行性感染 3）早晨起来眼泡肿了，要查查尿，未成熟肾单位多。 5．小儿眼睛的特点 1）生理性远视 2）晶状体有较好的弹性 3）发现小儿斜视要早治 4）尽早发现弱势：最好时机是6岁以前，可以提高，并恢复立体视觉。 6．循环系统：包括血液循环系统（血液和血管）和淋巴系统（淋巴管和淋巴结，脾，扁桃体）
卫生学考试重点(人卫第8版)
1、卫生学是在“预防为主”的卫生工作方针指导下，以人群及其周围的环境为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对人群健康影响的规律，提出利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病，促进健康提高生命质量的目的。 2、预防疾病不仅是预防医学的目标，也是临床医学的目标。预防疾病既包括防止疾病发生也包括防止疾病的发展和组织伤残。 3、三级预防第一级预防也称病因预防，指在疾病前期或无病期针对病因或危险因素采取综合综合性预防措施目标是防止或减少疾病发生。第二级预防又称临床前期预防或三早预防，指在临床前期或疾病早期做好早期发现，早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。对于传染病的二级预防除三早外，还应早隔离，早报告以便及早控制传染源，切断传播途径，防止流行蔓延。第三级预防又称临床预防，即在临床期或康复期，积极采取的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。 4、环境是人类赖以生存的物质基础。包括自然环境（由理化，化学，生物学因素构成）和社会环境（由上层建筑，经济文化，人际关系，社会心理因素构成）自然环境可分为原生环境和次生环境。 5、生态系统：生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统，由生产者，消费者，分解者和非生物环境四大要素构成。 6、生态平衡：生态系统中的生产者，消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质，能量的输入和输出，生物学种群和数量，以及各种群数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称为生态平衡。 7、食物链：生态系统中一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食，彼此形成一个以食物连接起来的连锁关系称为食物链。 8、生物富集作用：环境污染物被生物体吸收后，通过酶的催化分解可转化成另一种物质，一些有毒金属和难分解的有机化学物则可在生物体内蓄积，使生物体内得浓度大大高于环境的浓度。 9、生物放大作用：环境中某些污染物沿着食物链在生物体间转移并在生物体内浓度逐级增高，使高位营养级生物体内浓度高于低位营养级生物体内浓度。 10、环境污染；由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环 境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接，间接或潜在的有害影响，称之为环境污染。严重的环境污染叫做公害。 11、环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质叫做环境污染物，从污染源直接排入环境，其理化性状没有发生改变的叫做一次污染物。进入环境的一次污染物经物理，化学或生物学作用，形成与原来污染物理化性状和毒性完全不同的新的污染物称二次污染物。来源：生产性污染包括“废气，废水,废渣’工业三废生活性污染包括生活性三废’粪尿，污水，垃圾” 12、迁移是指污染物在环境中发生空间位置的相对移动过程。分为污染物在空气中迁移，污染物在水中迁移，污染物在土壤中迁移，污染物在生物间迁移。 13、自净：污染物进入环境后，在自然的物理，化学或生物因素作用下经过一定时间，环境中的污染物浓度或总量降低，该过程被称为环境污染物的自净。
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第一章生理基础 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。人体共有206块骨头。骨骼肌收缩牵动着产生运动。 1．儿童的骨骼特点及保育要点 1)骨骼在生长：需要阳光和营养（维生素D） 2)腕部的骨头未钙化好:不要让小儿拎过重的东西。 3）髋部由三块骨头拼成（耻骨、坐骨、髂骨）：在小儿运动过程中要注意安全，避免三块骨头在外力的作用下发生移动，错位。 4）骨头的成分：无机盐（主要是钙盐）赋予骨骼硬度，有机盐（主要是蛋白质）赋予骨骼弹性。（青枝骨折） 5）不良姿势易致脊柱变形：应从小培养小儿坐有坐相站有站相，保护脊柱，防止脊柱变形。 6）卫生保健：培养正确的姿势；合理组织体育锻炼与户外活动；全面发展动作；保证安全，防止意外伤害；供给充足的营养；衣服，鞋子适度宽松。 呼吸系统有呼吸道及肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管。肺是气体交换的场所。 2．小儿呼吸系统特点 1）鼻：鼻腔狭窄易发生鼻堵塞；睡觉打鼾要检查鼻咽；学会擤鼻涕。2）喉：喉炎是急症：急性喉炎声音呈破竹音或犬吠声。哑嗓子：小儿的声带不够坚韧，若不注意保护会使声带充血肿胀，形成哑嗓子。因此要注意保护小儿的嗓音，不宜唱大人的歌，唱歌的场所要空气新鲜，不要顶着寒风喊叫，唱歌，玩热了不要马上吃冷食，伤风感冒药多喝水少说话。 3）肺：年龄越小，呼吸越快；肺的弹力组织发育差，血管丰富，含血量多，含气量少，空气混浊易患肺炎，肺不张、肺淤血。 4）气管和支气管，管腔狭窄，缺乏弹性组织，粘液分泌少，纤毛运动差，易感染。 4.呼吸系统卫生保健：培养良好的卫生习惯；保持室内空气新鲜；适
当加强，体育锻炼和户外运动；防止异物进入呼吸道；教育幼儿以正确的姿势活动和睡眠；保护幼儿声带。 呼吸运功特点：每次呼吸量比成人少；年龄越小，呼吸的节律性越不强；年龄越小，呼吸的频率越快 循环系统是一个密闭的、连续性管道系统，包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。血液包括血浆和血细胞（红细胞有运输氧的功能、白细胞有吞噬细胞的作用、血小板有加速凝血和促进血块的收缩）。 3．小儿消化系统特点 1）牙齿：一般在6-7岁时出牙，最迟不过一岁。乳牙有20个，2岁半全部出齐。切牙-尖牙-磨牙；先下后上；6岁左右，最先萌发的恒牙是第一恒磨牙，即六龄齿，不与乳牙交换；7、8岁中切牙，8、9岁侧切牙；10-11第一双尖牙；11,12尖牙；12,13第二恒磨牙。 乳牙功能：咀嚼食物，帮助消化；促进颌面部的正常发育；有助于恒牙的健康；有助于正常发音，使小儿口齿伶俐。 乳牙发育的需要：阳光和营养；适宜的刺激；避免外伤；漱口和刷牙。如何预防牙齿排列不整齐：给婴儿喂奶要坐起来；换牙时要把滞留的儒雅拔掉；家长要教育孩子改正不良习惯；及时治疗鼻咽部炎症；要注意保护六龄齿 2）唾液：三队唾液腺：腮腺，颔下腺，舌下腺；婴儿口腔较浅，会来不及将口水咽下，因此会流口水；智力有缺陷的小儿，口腔常半张着，垂涎口外，称“假性流涎”；唾液的功能：湿润，杀菌，化学消化。唾液腺三至六个月开始完善，出现生理性流涎。 3）胃：婴儿漾奶：婴儿的喷门比较松弛，胃呈水平位，因此当婴儿吞下空气，奶就容易随着空气流出体外，这就是漾奶。措施：可让婴儿伏在大人的肩头，轻轻的拍婴儿的背，让他打几个隔，然后在躺下。4）肠：肠套叠是急症，表现为一阵阵的苦恼，蜷曲着小腿，面色苍白，不吃奶，频频呕吐。经过大半天，排出果酱色的大便。 5）消化系统卫生与保健：1保持口腔卫生与牙齿的卫生a定期检查卫生,b饭后漱口,c不吃过冷过热的食物,d及早改掉坏习惯,e防治鼻
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第三章预防常见病1．出生缺陷、环境中的致畸因素 出生缺陷：新生儿刚出世就有疾病。包括两个方面：1.胚胎在母亲子宫内疚具有的疾病或损伤；2. 胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤。 致畸因素:1 ）病毒感染：病毒科通过胎盘进入胎儿体内；居室通风，空气新鲜最为重要。少去公共场所2 ）药物3）放射线4 ）烟酒5）环境污染2．婴儿抚触是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。能有效接触皮肤饥渴。注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时左右；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。3．婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象？ 1）精神：不爱玩，没精神，烦躁不安，哭闹等。 2）表情：眼神呆滞，同时有尖叫啼哭的现象 3）脸色 4）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐，脸色苍白等；异嗜癖：小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢进。 5）大小便异常 A.粪便表面有鲜血，血与粪便不混合，同时小儿排便时哭闹--- 肛门裂。 B.脓便血：便次多,有排不干净大便的感觉，伴发烧，大便脓血样---细菌性痢疾 C.红果酱色：小儿阵阵腹痛，频频呕吐,大便呈红果酱样---肠套叠，2岁以下常见 D.白陶土样：同时尼色加深--- 黄疸型肝炎 E.柏油样：小儿流鼻血, 若将血咽下, 大便就会呈黑色柏油样. 若鼻血止后, 大便正常，则无需担心；若未留鼻血--- 消化道出血尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡黄色 A.红色：像洗肉水，同时眼皮浮肿--- 急性肾炎 B.橘黄色：尿色加深呈橘黄色或棕绿色-- 肝胆疾病 C.乳白色：若因泌尿道感染，尿内有脓,可使尿呈乳白色，同时有尿频尿痛的现象。 排尿次数： A.明显减少，眼皮浮肿，常是肾病的表现，腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的表现。 B.次数明显增多，一点儿尿液憋不住，常是泌尿道感染的症状。 6）睡眠：入睡困难或嗜睡；睡眠不安 7）囱门：前囱凹陷，可以因脱水而囱门松弛，凹陷。前囱鼓出：主要见于脑膜炎，脑炎等颅内压力增高的疾病。 8）体温4．佝偻病的症状及预防症状： 1）易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣 2）睡眠不安常惊醒哭闹，多汗。 3）运动功能发育迟缓 4）出牙迟 5）头部软化，有乒乓球的感觉。 6）颅骨呈方形，头大脸小。 7）胸部呈串珠肋、肋膈沟或鸡胸，漏斗胸。 8）腕，踝部形成钝圆形隆起。 9）脊柱后凸或测弯。预防：预防先天性佝偻病：孕妇多晒太阳，饮食营养；提倡母乳喂养，及时添加辅食；小儿多晒太阳；补充维生素D 5．肥胖症：因过量的脂肪储存，使体
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第三章预防常见病 1．出生缺陷、环境中的致畸因素 出生缺陷：新生儿刚出世就有疾病。包括两个方面：1.胚胎在母亲子宫疚具有的疾病或损伤；2.胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤。 致畸因素:1）病毒感染：病毒科通过胎盘进入胎儿体；居室通风，空气新鲜最为重要。少去公共场所 2）药物 3）放射线 4）烟酒 5)环境污染 2．婴儿抚触 是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。能有效接触皮肤饥渴。 注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时左右；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。 3．婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象？ 1）精神：不爱玩，没精神，烦躁不安，哭闹等。 2）表情：眼神呆滞，同时有尖叫啼哭的现象 3）脸色 4）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐，脸色苍白等；异嗜癖：小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢进。 5）大小便异常 A.粪便表面有鲜血，血与粪便不混合，同时小儿排便时哭闹---肛门裂。 B.脓便血：便次多,有排不干净大便的感觉，伴发烧，大便脓血样---细菌性痢疾 C.红果酱色:小儿阵阵腹痛,频频呕吐,大便呈红果酱样---肠套叠，2岁以下常见 D.白土样：同时尼色加深---黄疸型肝炎 E.柏油样：小儿流鼻血,若将血咽下,大便就会呈黑色柏油样.若鼻血止后,大便正常，则无需担心；若未留鼻血---消化道出血 尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡黄色 A.红色：像洗肉水，同时眼皮浮肿---急性肾炎 B.橘黄色：尿色加深呈橘黄色或棕绿色--肝胆疾病 C.乳白色：若因泌尿道感染,尿有脓,可使尿呈乳白色，同时有尿频尿痛的现象。排尿次数： A.明显减少，眼皮浮肿，常是肾病的表现，腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的表现。 B.次数明显增多，一点儿尿液憋不住，常是泌尿道感染的症状。 6）睡眠：入睡困难或嗜睡；睡眠不安 7）囱门：前囱凹陷，可以因脱水而囱门松弛，凹陷。前囱鼓出：主要见于脑膜炎，脑炎等颅压力增高的疾病。 8）体温 4．佝偻病的症状及预防 症状： 1）易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣 2）睡眠不安常惊醒哭闹，多汗。 3）运动功能发育迟缓 4）出牙迟 5）头部软化，有乒乓球的感觉。 6）颅骨呈方形，头大脸小。
(完整版)环境卫生学第7版考研复习笔记
第一章绪论 1、环境卫生学的定义、研究对象和研究内容： ●环境卫生学：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律， 为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。 ●基本任务：阐明环境与机体间的相互作用。 ●研究对象：人类及其周围的环境，环境由环境介质和环境因素组成。 环境介质包括大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。 环境因素包括物理性因素、化学性因素、生物性因素。 ●研究内容：①环境与健康关系的基础理论研究；②环境因素与健康关系的确认性研究；③创建和引进适宜于环 境卫生学研究的新技术和新方法；④研究环境卫生监督体系的理论依据。 2、原生环境和次生环境对人体健康的影响： ●原生环境：是指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境。 有利影响：存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤。 有害影响：地壳表面化学元素分布的不均匀性，可引起生物地球化学性疾病。 ●次生环境：是指受人为活动影响形成的环境。 有利影响：在改造自然和开发利用资源的过程中，为自身的生存和发展提供了良好的物质生活条件。 有害影响：英国伦敦的煤烟型烟雾事件、美国洛杉矶的光化学烟雾事件、日本水俣湾的慢性甲基汞中毒（水俣病）和神通川流域的慢性镉中毒（痛痛病）、印度博帕尔市农药厂异氰酸甲酯毒气泄露事件、前苏联的切尔诺贝利核电站爆炸事件。 ?光化学污染：主要是由于汽车废气中的氮氧化物（NO X）和挥发性有机物在强烈的太阳紫外线照射下经过一系 列化学反应而形成的，其成分包括臭氧、过氧酰基硝酸酯和醛类等多种复杂化合物。 3、环境卫生工作和环境卫生学今后的任务：①加强环境因素健康效应的研究；②新技术、新方法在环境卫生工作中的应用；③加强环境与健康法律法规和标准体系建设；④加强农村环境卫生工作；⑤开拓环境卫生工作的新领域。 第二章环境与健康的关系 1、人类自然环境的构成、生态环境与自然环境本质的区别： 人类的自然环境包括大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈。 生态环境是指生物及其生存繁衍的各种自然因素、条件的总和，包含生物这是与自然环境的本质区别。 2、人与环境的辨证统一关系：人与环境在物质上的统一性、人类对环境的适应性、人与环境的相互作用、环境因素对健康影响的双重性、人与环境相互作用的生物学基础。 ●生物富集作用（bioenrichment）：是指某些生物不断从环境中摄取浓度极低的污染物，在体内逐渐聚集，使该 物质在生物体内达到相当高，甚至引起其他生物（或）人中毒的浓度。 发生生物富集的条件：①化学物质易为各种生物体吸收；②污染物性质稳定，较难分解和排泄；③污染物急性毒性不大，在生物体内浓集时，不会对该生物体造成致命性伤害。 ●生物放大作用（biomagnification）：是由于各级生物个体的生物富集作用，会出现高位生物体内浓度大大高于 低位生物体内浓度的现象。在通过食物链和食物网迁移的过程中，生物体内化学物质的浓度随着营养级的提高而逐渐增大的现象称为生物放大作用。 ●“hormesis”效应：也称兴奋效应，即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激作用，而在高剂量时具有抑制 作用。例饮酒 ●环境污染性疾病的特点：①环境污染区域内的人群不分年龄、性别都可能发病；②发病者均出现与暴露污染物 相关的相同症状或体征；③除急性毒性外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点；④往往缺乏健康危害的早期诊断标准 3、环境改变与机体反应的基本特征： ●环境介质与环境因素暴露：环境物质在环境介质中的迁移和转化 环境物质在环境介质中的迁移：环境物质在环境中发生的空间位移过程。这种变化常常伴随着污染物在环境介质中浓度的改变。包括单一介质内的迁移、不同介质内的迁移和生物性迁移三种方式。 环境物质在环境介质中的转化：化学物（或污染物）在环境中主要通过化学的或生物学的作用转变成另一物质的过程。通常把在环境中发生各种反应而转化形成的与原来的污染物理化学性状不同的新污染物称为二次污染物，而由污染源直接排入环境的污染物称为一次污染物。包括化学转化和生物转化2种形式。