合理应用中成药

本组治疗结果:痊愈46例,好转30例,无效2例,总有效率98%。

典型病例

李某,女,38岁,工人。自1990年以来,经常胃脘胀满疼痛,反复发作,本次发作已一月。每遇情志不遂则病情加重,痛引两胁,饥饿时痛著,伴嗳气、胃脘灼热、吞酸、纳差、大便不畅,舌苔薄白,脉沉弦。钡餐透视诊断为胃溃疡,辨证属于肝气郁结。予加味芍药甘草汤4剂,水煎服。药后,上腹疼痛基本缓解,其他症状亦明显好转。继服上方12剂后,症状完全消失,X线钡餐透视未见异常。半年后随访无复发。

体会

消化性溃疡由外感寒邪,内客于胃,或情志失调,肝郁气滞,横犯中土或饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,胃失和降所致。病变在胃,但其本在脾,与肝脏有关。情志不舒,肝气郁结,不得疏泄,则横逆犯胃,使脾运失常,致胃之纳运升降失调。治疗以疏肝理脾,缓急止痛为原则。

加味芍药甘草汤方中白芍可泻肝火、安脾和血、缓中止痛;甘草生肌止痛,通行十二经;香附有理气、解郁、调经止痛之功用,乃血中之气药;公英清热解毒;白及收敛止血,消肿止痛,有愈合溃疡面的作用。如肝气郁久,既可化火伤阴,又能导致瘀血内结使胃痛加重,缠绵难愈,则应使用养阴益胃,活血化瘀的药物治疗。(收稿日期2002-01-01)

?成药活用?

合理应用中成药

杨建平　韩　洪

(北京市第六医院,100007)

有的人认为中成药不存在毒副作用,故只看说明书,自买药服用。亦有个别西医师对中成药的功效不很了介而乱开药,常常带来危害。下面简要介绍一些中药知识供大家借鉴。

中成药的选用

中成药的设方组药是根据中医药理论,按照中药的功效、药性和归经,并体现君、臣、佐、使的原则,因此每种中成药都是有一定的功效和主治范围。选用中成药需要根据病人表现的症状,从多种症状的综合分析中确立疾病的证候,选用相适合的药物,做到药证相符。例如中医对感冒的治疗,是通过辩证分析后选择不同的中成药,用来治疗“风热感冒”、“风寒感冒”、“流行性感冒(时疫)”、“气虚感冒”,才能取得应有的治疗效果。否则不仅对治病无益,反而有害并浪费药材。

中成药有其特定的功效,但有时并非作为固定治疗某种疾病或症状的特效药,而应辨证用药,因证制宜,例如呕吐,若因夏季着凉所致,可选用藿香正气丸;若因食积内停引起的,则应选用保和丸;若因脾胃虚弱产生的,选用香砂六君子丸为宜。这是同病异治。而高血压病、急性黄疸性肝炎、急性膀胱炎、带状疮疹等为西医不同系统的疾病,若这些疾病都属于中医的肝胆湿热证时,都可以选用龙胆泻肝丸异病同治,均能取得治疗效果,体现了临床使用中成药要以中医辨证为依据,不能完全按西医病名对号入座,否则将会加重病情。如固本咳喘片,有人一听有咳喘二字,不管是外感还是内伤咳喘全开此药,致使一部分人辨证错误导致病情加重,固本咳喘片主要针对的是气虚引起的咳喘病人,主要成分是四君子汤,而不是止咳平喘药,因此对外感或肺热及阴虚等引起的咳喘是禁用的。又如固本益肠片,是治疗脾胃虚弱起的泻泄,不是腹泻就可以用固本益肠片,对那些下焦湿热引起的腹泻用此药只会加重病情,并使疾病长久不愈。

另外,选用中成药时不能只注意到药物的名称,例如“人参再造丸”,有的人就把它误认为是补药,实际上其功效是祛风化痰,舒筋活血,用于治疗筋骨疼痛,四肢麻木,手脚拘挛或中风引起的半身不遂,口眼歪邪,手足麻木等症。又如将“肥儿丸”误当成滋补药,实际上它是驱蛔消积之品。相反,如果通过对中成药组成、功效的分析,掌握其性能,根据辨证施治的原则,则可以进一步扩大治疗范围,例如,大黄蛰虫丸有活血化瘀的作用,可用于通经,治疗瘀阻闭经,也可以用于瘀滞痛经等疾病证。

患者体质、年龄、性别以及病程长短的不同,使用相同的中成药,可能会出现疗效的差异,故选用中成药还需要因人、因病、因时、因地制宜,才能收到良好的疗效。

注意事项

1、注意服药要求:应按照规定或遵医嘱服用,特别注意中成药的用法和用量,对有特殊要求服法的中成药必须遵守,才能确保疗效。

2、注意给药时间:一般根据病情的轻重缓急,

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2002年3月第10卷第3期中国民间疗法

确定给药时间,充分发挥药物的作用,以减少不良反应为原则。一般中成药每日2～3次,于早、晚或早、中、晚各服1次。健脾药、补益药、止泻药等饭前服用奏效迅速,驱虫药宜在早上空腹时服,安神药宜在临睡前时服用,调经药宜在临近经期前服用。制酸药(活胃散等)宜在饭前服,以中和胃酸并增强对胃粘膜的保护作用;祛痰药(痰咳净)饭前服可通过药物刺激胃粘膜,间接促进支气管分泌增加。

3、注意禁忌:当病人兼症复杂,使用多种中成药时,必须注意配伍禁忌,特别对相反、相畏药同用,应持审慎态度。如:沉香舒气丸中因含郁金、五灵脂,所以不宜与含丁香、人参的平肝丸、十香丸、人参归脾丸、人参健脾丸等同用,因丁香与郁金,五灵脂与人参是相反药。

4、注意不良反应:不良反应常表现为呕吐、心慌、过敏等。有的人认为中药不会发生不良反应,是不正确的。所以服药后出现的不应有的反应,应引起重视。

(收稿日期2002-08-09)痛血康合蜂蜜治疗复发性口疮

黄培民

(福建省漳浦县中医院,363200)

复发性口疮反复发作,临床颇难治愈。笔者偶然发现用痛血康合蜂蜜治疗,效果颇佳。举例介绍如下。

许某,男,56岁,1997年9月17日初诊。反复发作口疮已3月余,曾多方治疗,包括西瓜霜、维生素、锡类散、冰硼散、地塞米松、去炎松-A等,治后或可获短期好转,停药旋即复发。检查见口腔粘膜及舌体上散布10余个溃疡,直径约2mm～4m m,周围红晕充血。给以痛血康药粉加蜂蜜,于洗净口腔后外涂,同时内服痛血康胶囊0.1g,每日3次。7天后溃疡愈合。3个月后又复发,再次用同法治疗,愈后3个月又发,但程度较轻。再次治愈后嘱在2月后开始服痛血康0.1g,每日3次,共服7天以预防复发。以后每2月服痛血康7天。随访2年未再复发。

中医认为口腔溃疡的发病与脏腑功能失调导致病变部位血行不畅有关。痛血康胶囊具有活血化瘀功能,能去旧生新,刺激和促进肌肉、粘膜的真皮细胞、上皮组织的增生和分裂,加速伤口愈合。用以局部外敷,有改善局部微循环的作用。其消炎作用对溃疡面的细菌有抑制或杀伤作用,还能提高人体免疫力。蜂蜜局部外用既能保护粘膜,又能营养局部组织。临床应用说明其疗效较好,如能在一定时期后(按过去复发间期)预防性口服,还能预防复发。

(收稿日期2002-01-12)

云南白药治疗静脉

输液后局部胀痛58例

宫　静　王伟志

(黑龙江省中医院,哈尔滨150036)

静脉输液时所用部分药物如氯化钾、红霉素等具有很强的刺激性。因此有相当一部分患者在使用后出现局部肿胀疼痛,严重者可因疼痛难忍而拒绝用药。目前对此多采用热敷法解决,效果不理想。笔者自1998年以来采用外敷云南白药治疗本病58例,效果较好。

一般资料及方法

58例均为住院病人,男26例,女32例;年龄最大63岁,最小11岁。

输液后即用云南白药适量加白酒调成糊状外敷静脉穿刺局部。每日换药1次。

治疗效果

本组经治疗后38例治愈,局部肿胀疼痛消失; 17例好转,肿胀明显减轻,疼痛消失;3例无效。

典型病例

赵某,女,34岁。于静点红霉素当天即出现局部胀痛,一天后胀痛不减,热敷效果不显。随即给外敷云南白药,1天后胀痛明显减轻,再敷1天后消失。

体会

临床工作中因治疗需要,应用一些大分子药物静脉给药后造成局部肿胀疼痛的情况是常见的。云南白药具有活血化瘀,消肿止痛之功,用白酒调敷可促进药物从表皮吸收,直达病所,较快地解除病人的痛苦。

该药价格低廉,使用方便,病人易接受,值得临床推广应用。

(收稿日期2001-12-20)

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中国民间疗法2002年3月第10卷第3期

中成药临床应用指导原则

●中成药安全性 ●中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下， 中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重要保证。 ●药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病 治病的作用，也可引起不良反应。 ● 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因 ●（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应; ●（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等; ●（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确; ●（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、 附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒; ●（5）不适当的中药或中西药的联合应用。 ● 2.中成药使用中出现的不良反应 有多种类型 ●临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循 环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。 ● 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面: ●（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。 ●（２）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有 过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。 ●（３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、 孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。 ●（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作 用而可能引起的不良反应。 ●（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。 ●一、中成药临床应用基本原则（1） ● 1.辨证用药 ●依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定 适宜的中成药。 ● 2.辨病辨证结合用药 ●辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成 药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 ●一、中成药临床应用基本原则（2） ● 3.剂型的选择 ●应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 ● 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的 中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 ●一、中成药临床应用基本原则（3） ● 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选 用静脉注射或滴注给药。 ● 6.使用中药注射剂还应做到：

中成药合理使用的临床思维答案

中成药合理使用的临床思 维答案 The final edition was revised on December 14th, 2020.

单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 临床使用中成药的主要目的是 A.提高临床疗效 B.缩短病程 C.提高治疗依从性 D.以上答案均是 我的答案： D 参考答案：D 2 . 中成药的临床使用原则主要是 A.指南依据 B.中医辨证依据 C.患者要求 D.个人和科室经验 我的答案： B 参考答案：B 3 . 中成药说明书的特点是 A.以中医证型为先导 B.常有中西词汇混用 C.疗程和不良反应通常不明确 D.以上答案均是我的答案： D 参考答案：D 4 . 以下描述正确的是 A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述 B.不同疾病不可能使用相同的中成药 C.在中医诊疗中，证和病的概念同样重要 D.慢性病患者多见有血瘀证，所以活血化瘀药物可以长期使用 我的答案： A 参考答案：A 5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状，最适合的中成药是 A.九味羌活丸 B.银翘解毒丸 C.防风通圣丸 D.玉屏风散 我的答案： C 参考答案：C 6 . COPD患者在稳定期阶段，轻微咳嗽，活动后气短、乏力等，最适合的中成药组合是 A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 C.玉屏风散、金柜肾气丸 D.四君子散、十全大补丸 我的答案： C 参考答案：C 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药组合是： A.心宝丸、稳心颗粒 B.复方丹参滴丸、速效救心丸 C.麝香保心丸、益心舒胶囊 D.脑心通胶囊、补中益气丸 我的答案： A 参考答案：A 8 . 在中成药临床实践中，以下认识较为准确的是 A.中医辨证和疾病诊断同时需要，用药时可以相互参照 B.同一疾病在不同阶段，因存在不同的辨证分型，使用中成药可能不同 C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 D.以上答案均对 我的答案： D 参考答案：D

常用中成药(二)

常用中成药（二） 一、感冒类 风寒感冒类 1感冒清热颗粒：疏风散寒，解表清热。环A同用可引起血药浓度升高. 2正柴胡饮颗粒：发散风寒，解热止痛。用于风寒感冒初起。孕妇禁用.外感初起. 3荆防颗粒：发汗解表，散风祛湿。主要记单独的能祛湿. 4午时茶颗粒：祛风解表，化湿和中。用于外感风寒，内伤食积。 5参苏丸：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。体弱者。 风热感冒类 1羚翘解毒丸：疏风清热，解毒。注意是服用方法是可以芦根汤和温开水服用. 2桑菊感冒片：疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起。 3感冒舒颗粒：疏风清热，发表宣肺。使用注意事项中最多的一个,4双黄连口服液：疏风解表，清热解毒。5银翘解毒片：疏风解表，清热解毒。注意是服用方法是可以芦根汤和温开水服用.使用方法同羚翘解毒丸. 6小柴胡颗粒：散热解表，疏肝和胃。用于病邪犯少阳，寒热往来者。 7羚羊感冒片：清热解表。用于流行性感冒。 8感冒退热颗粒：清热解毒，疏风解表。用于上呼吸道感染，急性扁桃体炎等。主要用于执毒壅盛所致. 9清开灵口服液：清热解毒，镇静安神。火热内盛,高热所致的.孕妇禁用这一点可联系记一下. 10清热解毒口服液：清热解毒。用于热毒雍盛。 11清热解毒颗粒：清热解毒，养阴生津，泻火。用于流行性腮腺炎及轻、中型乙型脑炎。 12抗病毒颗粒：清热解毒。用于病毒性感冒。注意同口服液区别,抗病毒颗粒剂在体内有一个崩解在释放的过程,比抗病毒口服液抗病毒的作用肯定要强. 13抗病毒口服液：清热祛湿，凉血解毒。孕妇及哺乳都禁用 14暑热感冒颗粒：祛暑解表，清热，生津。顾名思义,应用于感冒属暑热型. 二、咳喘类35味 含有婴粟壳类. 1止咳丸：降气化痰，止咳定喘。用于风寒于肺,肺气不宣. 2克咳胶囊：止咳，定喘，祛痰。用于咳嗽。 3强力枇杷露：养阴敛肺，止咳祛痰。用于支气管炎咳嗽。 4咳喘宁口服液：宣通肺气，止咳平喘。用于支气管哮喘。老年人宜. 咳喘药中以上四个药均含罂粟壳，不宜过量或长久服用。 痰多阻肺和痰多类 1蛇胆陈皮胶囊：理气化痰，祛风和胃。用于痰浊阻肺。 2杏仁止咳糖浆：化痰止咳。用于痰浊阻肺。 3桂龙咳喘宁胶囊：降气平喘，止咳化痰。用于外感风寒,痰湿阻肺。 4二陈丸：燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞。 5止咳橘红口服液：清肺，止咳，化痰。用于痰热阻肺。 6止咳枇杷颗粒：清肺，止咳，化痰。用于痰热阻肺。

《中成药应用》复习范围

一、选择题 1.感冒兼夹燥邪辨证要点为（） A．发热 B．恶寒轻 C．身重 D．干咳咽干无痰 2.患者咳嗽气息粗促，痰多质稠色黄，不易咯出，喉间有腥味，胸胁胀满，咳时引痛，伴身热，面赤，口渴引饮，舌红苔黄腻．脉滑教．可选用（） A.银翘散 B.桑杏饮 C.牛黄蛇胆川贝液 D.百合固金丸 3．患者胃痛日久，痛如针刺，痛有定处，疼痛拒按，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见呕血、黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。可选用（）A．良附丸 B．保和丸 C．柴胡疏肝散 D．失笑散 4．患者胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（） A．温胃散寒，行气止痛 B．疏肝解郁，理气止痛 C．消食导滞，和胃止痛 D．化瘀通络，和胃止痛 5．患者胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。可选用（） A．木香顺气丸 B．桂枝颗粒 C．一清胶囊 D．通天口服液 6．患者泄泻日久，多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，常伴形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细。可选用（）A．四神丸 B．藿香正气水 C．参苓白术散 D．葛根芩连片 7.患者女，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心 悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。可选用（） A.安神补脑液 B.龙胆泻肝丸 C.天王补心丹 D.神安胶囊 8.桃红四物颗粒主要用于（） A.气血两虚 B.血虚兼有血热 C.血虚兼有血瘀 D.血虚兼有出血 9.肾气丸主要用于（） A. 血虚证 B. 气虚证 C. 阳虚证 D. 阴虚证 10．患者经行时间延长，经量或多或少，色紫黯，有血块，或经间期出血，量 多少不定，可选用（）

(完整)中成药临床应用指导原则

(完整)中成药临床应用指导原则 编辑整理： 尊敬的读者朋友们： 这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)中成药临床应用指导原则）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。 本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整)中成药临床应用指导原则的全部内容。

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2018年执业药师继续教育 中成药合理使用的临床思维考试

中成药合理使用的临床思维考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 临床使用中成药的主要目的是 ? A.提高临床疗效 ? B.缩短病程 ? C.提高治疗依从性 ? D.以上答案均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 中成药的临床使用原则主要是 ? A.指南依据 ? B.中医辨证依据 ? C.患者要求 ? D.个人和科室经验 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 中成药说明书的特点是 ? A.以中医证型为先导 ? B.常有中西词汇混用 ? C.疗程和不良反应通常不明确 ? D.以上答案均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 以下描述正确的是 ? A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述? B.不同疾病不可能使用相同的中成药 ? C.在中医诊疗中，证和病的概念同样重要 ? D.慢性病患者多见有血瘀证，所以活血化瘀药物可以长期使用我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无

5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状，最适合的中成药是 ? A.九味羌活丸 ? B.银翘解毒丸 ? C.防风通圣丸 ? D.玉屏风散 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . COPD患者在稳定期阶段，轻微咳嗽，活动后气短、乏力等，最适合的中成药组合是 ? A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 ? B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 ? C.玉屏风散、金櫃肾气丸 ? D.四君子散、十全大补丸 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药 组合是： ? A.心宝丸、稳心颗粒 ? B.复方丹参滴丸、速效救心丸 ? C.麝香保心丸、益心舒胶囊 ? D.脑心通胶囊、补中益气丸 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 在中成药临床实践中，以下认识较为准确的是 ? A.中医辨证和疾病诊断同时需要，用药时可以相互参照 ? B.同一疾病在不同阶段，因存在不同的辨证分型，使用中成药可能不同 ? C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 ? D.以上答案均对 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 关于药物的不良反应，以下认识错误的是 ? A.中成药是天然成分组合而成，但也可能含有毒性，超过3个月以上的使用仍需谨慎 ? B.关木通、青木香等含有的马兜铃酸具有肾毒性 ? C.药典和说明书推荐的临床剂量较低，为了提高疗效，可以适当提高临床使用剂量

骨科常用中成药分析

骨科常用中成药分析 积水潭医院作为一个以骨科为重点的三级甲等医院，骨科的中成药在临床应用较多，通过多年的使用经验，对我院骨科临床常用的中成药进行分析如下： 1、骨折用药： 常用中成药有回生第一丹、伤科接骨片、接骨七厘片、骨折挫伤胶囊等。 这四种药组成中都含有当归、血竭、土鳖虫、自然铜、乳香， 都有活血化瘀，接骨止痛的功效。 回生第一丹、伤科接骨片含朱砂，有开窍醒神，清热解毒的作用，可用于骨折后兼烦躁不眠者；回生第一丹中的麝香辛芳走窜，入十二经，引药力直达病所,接骨效果最好；另外麝香开窍散 回生第一丹 当归、血竭、土鳖虫、自然铜、乳香、麝香、朱砂。 伤科接骨片 三七、 土鳖虫、自然铜、红花、 乳香、没药、甜瓜子、冰片、朱砂、海星、鸡骨、马钱子 接骨七厘片 土鳖虫、 骨碎补、当归、血竭、乳香、没药、煅自然铜、酒大 黄、硼砂。 骨折挫伤胶囊 猪骨胶、土鳖虫、自然铜、血竭、红花、乳香、没药、炒黄瓜子、当归、大黄。 活血 化瘀，接 骨 止痛

瘀强，对外伤等引起的神志昏迷有较好的醒脑回苏效果，对骨折初期和中期都有较好的疗效；伤科接骨片中含三七、马钱子,又有较强的活血止痛效果，止痛力强。 与回生第一丹相比，伤科接骨片多了海星、鸡骨，接骨七厘片多了骨碎补，骨折挫伤胶囊多了猪骨胶，都可用于接骨续筋，所以更适用于骨折中期。而接骨七厘片、骨折挫伤胶囊组成中的大黄兼能通便，对于骨科手术后有便秘者能起到一定作用。 2、急性软组织扭挫伤用药： 常用中成药有七厘散、活血止痛胶囊、三七伤药片、三七胶囊等等。 这四种药都能够活血化瘀，消肿止痛，可治疗跌打损伤，外 伤瘀血，青肿疼痛等。 七厘散和三七胶囊还可用于外伤出血的止血。七厘散中有血 活血化瘀，消肿止痛

常见中成药的临床应用 表格

中成药临床应用 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。 一、中成药临床应用基本原则 1.辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 3.剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。 二、联合用药原则 （一）中成药的联合使用 1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。 中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。：本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

常用中成药的使用3.

常用中成药的使用(三 作者:谢海洲点击次数:412次 正文: 3.8眩晕 眩晕即眼花头眩。轻者闭目可止,重者可伴有呕吐、汗出、昏倒。西医学的美尼尔综合征、迷路炎、内耳药物中毒、晕动病、高血压、低血压、部分心脑血管疾病,以及临床表现以眩晕为主要症状者均属此范畴。 3.8.1风阳上扰 (1脑立清丸:磁石、代赭石、珍珠母、清半夏、酒曲(炒、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁(或猪胆膏、猪胆粉。功效为平肝潜阳,醒脑安神。用于肝阳上亢,头晕目眩,耳鸣口苦,夜寐欠安等。临床中孕妇及体弱虚寒者忌服。 (2罗布麻茶(罗布麻叶片、冲剂:罗布麻叶。功效为清热,平肝。用于高血压病,神经衰弱等。本品药性缓和,在临床中多与其他药物配合使用。 3.8.2肝火上炎 (1当归龙荟丸:当归(酒炒、龙胆(酒炒、芦荟、青黛、栀子、黄连(酒炒、黄芩(酒炒、黄柏(盐炒、大黄(酒炒、木香、麝香。功效为清肝泻火,通便。用于肝胆火旺,心烦不宁,头晕目眩,耳鸣耳聋,胁肋疼痛,脘腹胀痛,大便秘结。临床中孕妇禁用。 (2牛黄降压丸:牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、黄芪、郁金、白芍等。功效为清心化痰,镇静降压。用于肝火旺盛,头晕目眩,烦躁不安,痰火壅盛,高血压病。临床中孕妇慎用。 3.8.3痰浊上蒙

(1半夏天麻丸:法半夏、天麻、黄芪(蜜炙、人参、苍术(米泔炙、白术(麸炒、茯苓、陈皮、泽泻、六神曲(麸炒、麦芽(炒、黄柏。功效为健脾祛湿,化痰熄风。用于脾虚湿聚生痰,眩晕头痛,如蒙如裹,胸脘满闷。临床服用时忌食生冷油腻。 (2同仁牛黄清心丸:当归、川芎、甘草、山药、黄芩、白芍、麦冬、白术(麸炒、六神曲(麸炒、蒲黄(炒、大枣(去核、阿胶、茯苓、人参、防风、干姜、柴胡、肉桂、白蔹、桔梗等。功效为清热化痰,益气养血祛瘀。用于气血不足,痰热上扰所致胸中热,惊悸虚烦,头目眩晕,中风不语,口眼歪斜,半身不遂,言语不清,神志昏迷,痰涎壅盛。临床中孕妇慎用。 (3益血膏:黄芪、当归、川芎、益母草、菟丝子、大黄、木香、白芍、地黄、何首乌(黑豆酒炙、枸杞子。功效为益气血,补肝肾。用于气虚血亏所致面色萎黄,精神倦怠,头晕目眩,妇女血虚,月经不调,血小板减少,血红蛋白降低。临床中感冒发热期间忌服。 (4安康颗粒:红参、银耳、当归、山药、猪脊髓、鹿茸、山楂。功效为安和五脏,健脑安神。用于头目眩晕,耳鸣耳聋,四肢倦怠,食欲不振,失眠多梦。临床中禁止空腹服用,邪实痰湿者不宜使用。 3.8.4肝肾阴虚 (1杞菊地黄丸(浓缩丸、胶囊、片、口服液:枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸(制、茯苓、牡丹皮、山药、泽泻。功效为滋肾养肝明目。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。临床中脾虚泄泻者慎用。忌食酸性及生冷食物。 (2天麻首乌片:天麻、白芷、何首乌、熟地黄、丹参、川芎、当归、制蒺藜、桑叶、墨旱莲、女贞子、白芍、黄精、甘草。功效为滋补肝肾,养血熄风。用于肝肾不足所致眩晕头痛,口苦咽干,耳鸣耳聋,视物昏花,神疲健忘,鬓发早白,舌红少苔,脉象弦细;脑动脉硬化,早期高血压,血管性头痛,脂溢性皮炎见上述证候者。 3.8.5瘀血阻窍

儿童中成药的合理使用

儿童中成药的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）中医学认为的脾，下列错误的是（a ） A .先天之本 B .后天之本 C .气血生化之源 D .可以运化水谷精微 2 . （单选题）文中论述的“重视脾胃、从中取傍”的疾病，不包括（d） A .黄疸 B .咳嗽 C .肿病 D .泄泻 3 . （单选题）肾病综合征的非急性期，可选中成药不包括（c） A .黄芪颗粒 B .槐杞黄颗粒 C .黄葵胶囊 D .白令胶囊 4 . （单选题）厌食经验方常选药物组，不包括（c ） A .神曲、草豆蔻、砂仁 B .石斛、麦冬、生地 C .芦根、杏仁、前胡 D .焦山楂、鸡内金、谷稻芽

5 . （单选题）小儿疾病选药，宜（c ） A .苦寒清热 B .辛热助阳 C .质地轻清 D .多投补益 6 . （单选题）小儿中成药给药剂量正确的是（c ） A .新生儿为成人量的1/3~1/4 B .婴幼儿为成人量的1/6~1/4/ C .学龄儿童为成人量的1/2~2/3 D .大于14岁儿童为成人量的1/2~2/3 7 . （单选题）当小儿服药发生困难，如拒服、呕吐等，应采取的方法不包括（a） A .与餐同服 B .少量 C .多次 D .避开就餐1~2小时 8 . （单选题）根据说明书，以下哪个药可用于6个月的小儿（a） A .小儿豉翘清热颗粒 B .施宝利通片 C .黄栀花口服液 D .缩醛胶囊

9 . （单选题）下列感冒药，哪个与其他不属同类（a） A .感冒清热颗粒 B .小儿感冒颗粒 C .小儿热速清口服液 D .桑菊感冒片 10 . （单选题）下列含毒性药材的中成药，哪个含有巴豆霜（d） A .小儿豉翘清热颗粒 B .一捻金胶囊 C .小儿康颗粒 D .胃肠安丸

中成药合理使用管理规定

中成药合理使用管理规 定 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

XX医院中成药合理使用管理规定 为加强我院中成药临床合理使用管理，提高中成药应用水平，保障群众用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中成药临床应用指导原则》等法律、法规的有关规定，制定我院中成药合理使用管理规定。 1.使用中成药，必须遵守《中成药临床应用指导原则》，合理使用中成药。 2.辨证用药依据中医理论，辩证、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，遗迹治法，选定适宜的中成药。 3.辨病辨证结合用药辨病用药时针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用适应的中成药。可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 4.剂型的选择根据患者的体质强弱，病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 5.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 6.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药，能肌肉注射给药的，不选择静脉注射或滴注给药。

7.使用中药注射剂应遵守《中药注射剂临床使用基本原则》、《中药注射临床应用指南》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症，加强用药监护，医护人员使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告；临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。 8.中成药联合用药原则应遵循药效互补原则，及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。药效猛烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。应注意中成药各药味、各成分间的配伍禁忌。 9.中药注射剂联合使用时，必须遵循： （1）两种以上中药注射剂联合使用、符合中医传统配伍理论的要求，配伍禁忌。 （2）谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔以及药物相互作用等问题。 （3）需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严格配伍禁忌，应分开使用，除特殊说明中药注射剂不宜两种或两种以上品种同时同用一条通道。 10.中成药与西药联合使用制定给药方案时，要考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 （1）中成药与西药如无明显禁忌，可以联合应用，给药途径相同的应分开使用。

治疗胃痛中成药的合理使用

治疗胃痛中成药的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列疾病中，“胃痛”不是其常见症状的是（） A .急慢性胃炎 B .胃十二指肠溃疡 C .胃痉挛 D .阑尾炎 2 . （单选题）下列疾病中，哪种不是需要与胃痛进行鉴别诊断的疾病（） A .肾绞痛 B .胁痛 C .真心痛 D .心绞痛 3 . （单选题）下列哪一条不属于胃痛常见的临床表现（） A .上腹近心窝处胃脘部疼痛 B .疼痛性质多为隐痛、胀痛、刺痛 C .多伴有食欲不振，恶心呕吐 D .与饮食无关 4 . （单选题）症见：胁肋部胀痛，白睛黄染，皮肤微黄，口苦，善太息，小便黄。中医可诊断为哪种病症（） A .胃痛

B .胁痛 C .腹痛 D .胸痹 5 . （单选题）下列因素中，哪种不是导致胃痛的主要病因（） A .寒热湿等外邪侵袭 B .过食生冷寒凉食物，过量服用寒凉、温燥药物 C .情志不畅，忧思恼怒 D .平素体健，新患疾病 6 . （单选题）胃痛病因中“饮食不节”不包括哪些内容（） A .大量饮酒无节度 B .偏嗜辛辣食物 C .过食肥甘厚腻，积滞难消食物 D .饮食规律，不食生冷寒凉食物 7 . （单选题）下列哪种不属于胃痛常见证型（） A .寒邪客胃证 B .肝气犯胃证 C .阳明腑实证 D .瘀血停胃证 8 . （单选题）下列哪项属于胃痛饮食伤胃证的主症（） A .胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重 B .胃脘隐隐作痛，似饥而不欲食

C .胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒 D .胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减 9 . （单选题）下列哪项属于胃痛脾胃虚寒证的主症（） A .胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒 B .胃脘疼痛，灼热嘈杂，头重如裹，身重肢倦 C .胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚 D .胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重 10 . （单选题）除下列哪种中成药外，均不适合胃痛湿热中阻证证患者服用（） A .温胃舒颗粒 B .黄芪建中丸 C .附子理中丸 D .三九胃泰颗粒

常用中成药说明书

安神补心片 [药品成分]：丹参、五味子（蒸）、石菖蒲、合欢皮、菟丝子、墨旱莲、女贞子（蒸）、首乌藤、地黄、珍珠母。 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣显示棕褐色；味涩、微酸。 【功能主治】养心安神。用于心血不足引起的心悸失眠，头晕耳鸣。 【用法用量】口服，一次5片，一日3次。 【禁忌】孕妇、哺乳期妇女禁用。 八珍颗粒 【规格】每袋装 (l)8g (2)3.5g(无糖型) 【贮藏】密封，防潮，避热。 党参 60g 白芍(炒) 60g 白术(炒) 60g 熟地黄 908 茯苓 60g 当归 90g 川芎 45g 甘草(炙) 30g 功能与主治补气益血。用于气血两亏，面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多。 【用法与用量】开水冲服，一次1袋，一日2次 八正胶囊 【功效】八正胶囊;清热、利尿、通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干等症. 【主要成分】栀子、车前子(炒)、瞿麦、匾蓄、滑石、大黄、川木通、灯心草、甘草。 【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕褐色粉末；气微，味苦。 【适应症】清热、利尿、通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干等症。 【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。 【药理毒理】药理作用：抗炎试验显示，本品可一直二甲苯所致小鼠的耳肿胀；抑制小鼠毛细血管通透性的增加。利尿试验显示，本品可增加正常大鼠和家兔的

排尿量。 百乐眠胶囊 【成份】百合、刺五加(生)、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄(生)、麦冬、五味子、灯心草、丹参、辅料为淀粉【作用类别】本品为内科不寐类非处方药药品。 【适应症】滋阴清热，养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。 【用法用量】口服，一次4粒，一日2次，14天为一疗程。 【注意事项】 1、哺乳期妇女慎用。 2、不宜与葱、姜、大蒜、辣椒、海腥发物及寒凉等刺激性食物同服。 柏子养心丸 【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸，一日 2次。 【规格】大蜜丸每丸重9g 功能与主治补气，养血，安神。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。药理作用，主要有镇静、催眠、抗惊厥等作用。 板蓝根颗粒 成份板蓝根。辅料为蔗糖、糊精。 功能主治清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。 【用法用量】开水冲服。一次半袋～1袋（含蔗糖），一日3～4次。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

常见的代替抗生素的中成药

抗生素替代中成药 一、呼吸系统炎症常用药 1、蒲地蓝消炎片：清热解毒，抗炎消肿。用于疖肿，腮腺炎，咽炎，淋巴腺炎，扁桃腺炎 等的治疗。 2、牛黄解毒片：清热解毒，通便，消炎，一般应用于流感、咽炎及肺部感染。 3、双黄连口服液：清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。 4、银黄胶囊/颗粒：清热解毒。用于急慢性扁桃体炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染。 5、复方穿心莲片：清热解毒，利湿。用于风热感冒，咽喉疼痛，湿热泄泻。（咽喉炎、急 性肠炎等） 6、黄连上清片：清热通便，散风止痛。用于头晕目眩，暴发火眼，牙齿疼痛，口舌生疮， 咽喉肿痛，耳痛耳鸣，大便秘结，小便短赤。 7、穿心莲胶囊：具有清热解毒、凉血、消肿之功效，适用于感冒发热、咽喉肿痛、口舌生疮、泄泻痢疾、热淋涩痛、肿痛疮疡等。对急性扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、支气管炎等上呼吸道感染以及肠道感染、尿路感染等均有一定的消炎作用。 8、清火片：清热泻火，通便。用于咽喉肿痛，牙痛，头目眩晕，口鼻生疮，风火目赤，大便不通。 9、三黄片：清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛 10、众生片／丸／胶囊：清热解毒，活血凉血，消炎止痛。用于上呼吸道感染，急、慢性咽喉炎，急性扁桃腺炎，化脓性扁桃腺炎，疮毒等症。 11、清热散结片：消炎解毒，散结止痛。用于急性结膜炎，急性咽喉炎，急性扁桃腺炎，急性肠炎，急性菌痢，上呼吸道炎，急性支气管炎，淋巴结炎，疮疖疼痛，中耳炎，皮炎湿疹 12、喉痛灵片：清热解毒，消炎，清咽喉。用于咽喉炎，急性化脓性扁桃体炎，感冒发热，上呼吸道炎，疖疮等。 13、复方公英片：清热解毒。用于上呼吸道感染。 14、清咽片：清凉解热，生津止渴，用于咽喉肿痛，声嘶音哑，口干舌燥，咽下不利。（急慢性咽炎） 15芩黄喉症胶囊：清热解毒，消肿止痛，用于热毒内盛所致的咽喉肿痛。（急性咽喉炎、扁桃腺炎） 16、复方气管炎片：呼吸道炎症（急慢性支气管炎） 17、板蓝根颗粒：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。 18、复方鱼腥草片：清热解毒。用于外感风热引起的咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃腺炎有风热证候者。 19、黄芩片：消炎解毒。用于上呼吸道感染，细菌性痢疾等。 20、复方黄芩片：清热解毒，凉血消肿。用于咽喉肿痛，口舌生疮，感冒发热，痈肿疮疡。 二、消化系统炎症 1、消炎利胆片：具有消炎利胆，清热解毒的功效。适用于急、慢性胆囊炎及肝胆结石并发 感染者。 2、青叶胆片：清肝利胆，清热利湿。用于黄疸尿赤，热淋涩痛。（肝胆囊炎、尿道炎等） 3、复方黄连素片：用于大肠湿热，赤白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼热；肠炎、痢 疾见上述证候者。

中药的合理应用

中药的合理应用 第一节合理用药概述 基本概念：是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。 也就是以中医药理论为指导，在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上，安全有效简便经济地使用中药或中成药，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会效益之目的。 目的和意义： ●要最大限度地发挥药物治疗效能，将中药和中成药的不 良反应降低到最低限度，甚至于零。 ●使患者用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗 效果。 ●最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负 担。 ●方便患者使用所选药物。 基本原则：安全有效简便经济 不合理用药的主要表现： 1.辨析病证不确，用药指征不明确 2.给药剂量失准，用量过大或过小

3.疗程长短失宜，用药时间过长或过短 4.给药途径不适，未选择最佳给药途径 5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥 6.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌，妊娠禁忌， 服药时的饮食禁忌及证候禁忌。 7.同类重复使用，因对药物的性能不熟，或单纯追求经济效益， 导致同类药重复使用。 8.乱用贵重药品，因盲目自行购用，或追求经济效益，导致滥用 贵重物品。 不合理用药后果 ?浪费医药资源 ?延误疾病的治疗 ?引发药物不良反应及药源性疾病 ?造成医疗事故和医疗纠纷 保证合理用药的主要措施 1．努力研习中医药学 2．准确辨析患者的病征 3．参辨患者的身体状况 4．确认有无药物过敏史 5．选择质优的饮片 6．合理配伍用药，配伍组方合理可以起到协调药物偏性，增强药物疗效，降低药毒性，减少不良反应发生的作用。反之

配伍不当可造成药效降低，甚至毒性增大，产生不良后果。我 国历代医药学家都十分重视研究合理配伍用药，并建立了包 括中药基本配伍与高级配伍两大部分在内的中药配伍理论。 所谓“基本配伍”，又称配伍七情、药物七情 1．单行：指单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。如独参汤，即单用一味人参，治疗元气虚脱的危重病证。 2．相须：是指两种性能功效相类似的药物配合使用，可以增强其原有药物的疗效．如麻黄配桂枝，能增强发汗解表，祛风散寒的治疗效果 3．相使：是指以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药疗效．如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓合用，茯苓能增强黄芪补气利水的治疗效果． 4．相畏：是指一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除．如半夏畏生姜，即半夏的毒性或副作用能被生姜所抑制5．相杀：是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用．如生姜杀半夏毒，即生姜可以减轻或消除半夏的毒性或副作用6．相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失．如人参恶莱菔子，因为莱菔子能削弱人参的补气作用，相恶只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，而不是二药的各种功能全部相恶． 7．相反：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用．如甘草

常用补益类中药的临床应用

常用补益类中药的临床应用（一） 一、相关概念 养生 保健 食疗 补虚 合理用药 养：护养、保养、调养； 生：生命、生存、生长； 养生：保养生命的意思。 就是指通过各种方法保养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。何为“保健”？ 保健：保护健康。亦指为保护和增进人体健康、防治疾病，所采取的综合性措施。何谓“食疗”？ 食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素的可食性物质。 食疗是利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或防治疾病的一种方法。 食与药的区别偏性程度 药食两用？？ 为“补药” 凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰病理偏向的药物，称为补药。 人参、鹿茸、西洋参、枸杞子、冬虫夏草、阿胶、六味地黄丸、肾气丸 补药适用于虚证 药食两用 皇帝内经：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”；神农本草经：记载了许多既是药物又是食物的品种，如大枣、芝麻、山药、葡萄、核桃、百合、生姜、薏仁等。 二、误区及原因 误解一：

为进补，吃广告； 跟风、攀比； 无虚滥补； 补而求全、求高、求多。 “进补”误用形式 误解二： 一个方子谁都能用 中医食疗讲究因人而异、辨证施治，即便表现出来的都是高血压、糖尿病，可能每个人的病因都不一样。 误解三： 食疗是绝对安全的 无论食物还是药物，只要其中的药效成分多到一定水平，就有毒性。剂量决定毒性。 “食补”误用形式 误解四： 食疗无需医生，可以自己操作。 许多人看了一两篇文章，就给自己的体质定性：或寒或热、或实或虚、或燥或湿。 根据自己的体质进行食疗，这是不正确的。 补益药不良应用现象： v 无明确指征 v 违反禁忌症与慎用症 v 剂量过大 v 疗程过长 v 剂型不适当 v 选药不当、用药过多 v 配伍错误 三、合理进补原则 凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主的食、药物，称为补药（食）。 在中医理论指导下，根据疾病病理生理特点，给患者制定饮食配方、药物方剂，达到临床目

常用中成药的使用3.

常用中成药的使用（三 作者:谢海洲点击次数:412 次 正文: 3.8眩晕 眩晕即眼花头眩。轻者闭目可止,重者可伴有呕吐、汗出、昏倒。西医学的美 尼尔综合征、迷路炎、内耳药物中毒、晕动病、高血压、低血压、部分心脑血管疾病,以及临床表现以眩晕为主要症状者均属此范畴。 3.8.1风阳上扰 （1脑立清丸:磁石、代赭石、珍珠母、清半夏、酒曲（炒、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁（或猪胆膏、猪胆粉。功效为平肝潜阳,醒脑安神。用于肝阳上亢,头晕目眩,耳鸣口苦,夜寐欠安等。临床中孕妇及体弱虚寒者忌服。 （2罗布麻茶（罗布麻叶片、冲剂:罗布麻叶。功效为清热,平肝。用于高血压病, 神经衰弱等。本品药性缓和,在临床中多与其他药物配合使用。 3.8.2肝火上炎 （1 当归龙荟丸:当归（酒炒、龙胆（酒炒、芦荟、青黛、栀子、黄连（酒炒、黄芩（酒炒、黄柏（盐炒、大黄（酒炒、木香、麝香。功效为清肝泻火,通便。用于肝胆火旺,心烦不宁,头晕目眩,耳鸣耳聋,胁肋疼痛,脘腹胀痛,大便秘结。临床中孕妇禁用。 （2牛黄降压丸:牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、黄芪、郁金、白芍等。功效为清心化痰,镇静降压。用于肝火旺盛,头晕目眩,烦躁不安,痰火壅盛,高血压病。临床中 孕妇慎用。 3.8.3痰浊上蒙

（1 半夏天麻丸:法半夏、天麻、黄芪（蜜炙、人参、苍术（米泔炙、白术（麸炒、茯苓、陈皮、泽泻、六神曲（麸炒、麦芽（炒、黄柏。功效为健脾祛湿,化痰熄风。用于脾虚湿聚生痰,眩晕头痛,如蒙如裹,胸脘满闷。临床服用时忌食生冷油腻。 （2 同仁牛黄清心丸:当归、川芎、甘草、山药、黄芩、白芍、麦冬、白术（麸炒、六神曲（麸炒、蒲黄（炒、大枣（去核、阿胶、茯苓、人参、防风、干姜、柴胡、肉桂、白蔹、桔梗等。功效为清热化痰,益气养血祛瘀。用于气血不足,痰热上扰所 致胸中热,惊悸虚烦,头目眩晕,中风不语,口眼歪斜,半身不遂,言语不清,神志昏迷,痰涎壅盛。临床中孕妇慎用。 （3益血膏:黄芪、当归、川芎、益母草、菟丝子、大黄、木香、白芍、地黄、何首乌（黑豆酒炙、枸杞子。功效为益气血,补肝肾。用于气虚血亏所致面色萎黄,精神倦怠,头晕目眩,妇女血虚,月经不调,血小板减少,血红蛋白降低。临床中感冒发热 期间忌服。 （4安康颗粒:红参、银耳、当归、山药、猪脊髓、鹿茸、山楂。功效为安和五脏,健脑安神。用于头目眩晕,耳鸣耳聋,四肢倦怠,食欲不振,失眠多梦。临床中禁止 空腹服用,邪实痰湿者不宜使用。 3.8.4肝肾阴虚 （1 杞菊地黄丸（浓缩丸、胶囊、片、口服液:枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸（制、茯苓、牡丹皮、山药、泽泻。功效为滋肾养肝明目。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。临床中脾虚泄泻者慎用。忌食酸性及生冷食物。 （2 天麻首乌片:天麻、白芷、何首乌、熟地黄、丹参、川芎、当归、制蒺藜、桑叶、墨旱莲、女贞子、白芍、黄精、甘草。功效为滋补肝肾,养血熄风。用于肝 肾不足所致眩晕头痛,口苦咽干,耳鸣耳聋,视物昏花,神疲健忘,鬓发早白,舌红少苔,脉 象弦细;脑动脉硬化,早期高血压,血管性头痛,脂溢性皮炎见上述证候者。

中成药在临床上的合理应用

中成药在临床上的合理应用 中成药是祖国医药的重要组成部分，在保障人民健康方面，发挥着越来越重要的作用，但是中成药的品种繁多，剂量复杂，在临床使用中还存在着许多问题，为此就如何合理使用中成药谈点粗浅看法。 中成药是祖国医药的重要组成部分，在保障人民健康方面，发挥着越来越重要的作用，但是中成药的品种繁多，剂量复杂，在临床使用中还存在着许多问题，为此就如何合理使用中成药谈点粗浅看法。 1 辨证论治是指导合理使用中成药的基础 临床中不按照辨证论治的特点而滥用中成药的现象很普遍。如不辨明属风寒还是风热是实证还是虚证，用羚羊感冒片、银翘解毒片治疗一切感冒发热;不辨是风寒咳嗽还是风热咳嗽，用蛇胆川贝液、复方川贝精片或川贝止咳糖浆、润肺膏等治疗各种咳嗽症。此种用药方法，有时不但起不到治疗作用，还会贻误病情，必须引起足够重视和对症治疗，以提高中成药临床应用的有效性和合理性。 2 中成药与西药的配伍问题 2.1 中成药与西药合用可增强疗效例如金匮肾气丸与强的松同用，可增强治疗肾炎的疗效，有利于消除尿蛋白与水肿，而且能降低强的松的副作用。对于此种配伍，应认真总结经验，予以推广。 2.2 中成药与西药不合理配伍，使药物疗效降低，甚至产生毒副作用例如临床中与四环素同用的牛黄解毒片，牛黄解毒片中的石膏含有钙，易与四环素的成分形成络合物而降低溶解度：六味地黄丸、金匮肾气丸、大山楂丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸与氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等同用，二者合用酸碱中和而降低疗效。婴儿散与磺胺类药(如复方新诺明)二者合用，作用降低;山楂丸、保和丸与复方新诺明同用，山楂丸、保和丸中含的维生素C、枸橼酸、苹果酸、酒石酸等可酸化尿液，使乙酰化的磺胺不易溶解，析出结晶深集在尿道外，轻则可引起结晶尿，重则导致血尿。临床上须伴服等剂量的碳酸氢钠，以克服上述毒副作用。中西药联用涉及药理学、生物化学和临床各科，是具有很大潜力的研究课题，因此应在中西医结合理论研究基础上，深入研究中西药联用的规律和药物间的相互关系，使中西药配伍规范化、科学化。 3 中成药的服用时间和方法是确保疗效的重要环节 目前，中成药的服法简单，多是不拘情况一律早晚温开水送服，