肝硬化病人的饮食食谱肝硬化病人吃什么好怎样饮食

肝硬化病人的饮食食谱肝硬化病人吃什么好怎样饮食
—济南中医肝病医院



一、一般来讲，肝硬化很少影响性功能，活动性肝硬化，由于严重的肝脏损害，肝功能不全，使全身内分泌系统调节功能紊乱，大脑皮层神经传递不稳定，性激素平衡失调，雌激素增多，使性腺激素的分泌紊乱，发生某些性功能障碍。
肝硬化可直接引起睾丸生发层上皮的损伤，使患者的精子浓度和精液量显著降低，体检时可发现睾丸萎缩，肝功能不良时睾丸酮含量也显著降低，特别是游离睾丸酮明显减少，导致性机能减退。 这些障碍对男性病人主要表现为性欲减退，甚至消失。阳萎、早泄、睾丸萎缩、以及乳房女性化等。女性病人则表现为经期不准、月经量过多或过少、闭经、痛经、子宫出血等。一般会随着病情的好转而消失。肝硬化病人的性生活应该尽量节制，否则不利于疾病的恢复。
什么是肝硬化?
肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。它是各种肝损伤共同的终末阶段，是由多种原因引起的肝纤维化发展而来。其特点是肝细胞变性和坏死。由于肝硬化早期经过积极防治后可以逆转或不再进展，而晚期将严重影响患者的生活质量，? 甚至危及生命，因此，积极进行肝硬化的防治非常重要。引起肝的原因很多，包括病毒性肝炎、血吸虫感染、慢性酒精中毒、代谢和遗传性疾病、肝脏瘀血、胆汁淤积、循环障碍、肠道感染、营养不良、药物或化学毒物等。我国主要以病毒性肝炎为主，其次为血吸虫病，但酒精性肝硬化有增高趋势
肝硬化患者饮食治疗的原则是什么？
(1)饮食多样化 由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。
(2)进食高价蛋白质食品 在食物的选择上，首先要尽可能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋及乳类等，以满足康复需要。
(3)保证有足够的糖类和维生素。
(4)适当限制动物脂肪的摄入 因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助，脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行。因此，摄入脂肪过多，不仅增加肝脏负担，还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解，而引起肝脏脂肪浸润，从而加重肝脏损害。建议每日供给脂肪量可控制在4。0～5。0g左右，限制过严会影响食欲。
(5)严格禁食含酒精的饮料。
(6)慎食某些食物 辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用，因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
(7)低蛋白饮食 晚期肝硬化并

有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。
(8)低盐饮食 伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。但由于肝硬化产生腹水的一个主要原因是肝功能减退，肝脏制造白蛋白的能力不佳，使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低，因此，对肝硬化患者来说，限制水、钠是比较消极的办法。只有增加食欲，加强消化、吸收能力，增加患者蛋白质的摄入和吸收，才是饮食治疗中最重要的一步 .
肝硬化患者饮食治疗的原则是什么？
(1)饮食多样化 由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。
(2)进食高价蛋白质食品 在食物的选择上，首先要尽可能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋及乳类等，以满足康复需要。
(3)保证有足够的糖类和维生素。
(4)适当限制动物脂肪的摄入 因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助，脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行。因此，摄入脂肪过多，不仅增加肝脏负担，还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解，而引起肝脏脂肪浸润，从而加重肝脏损害。建议每日供给脂肪量可控制在4。0～5。0g左右，限制过严会影响食欲。
(5)严格禁食含酒精的饮料。
(6)慎食某些食物 辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用，因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
(7)低蛋白饮食 晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。
(8)低盐饮食 伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。但由于肝硬化产生腹水的一个主要原因是肝功能减退，肝脏制造白蛋白的能力不佳，使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低，因此，对肝硬化患者来说，限制水、钠是比较消极的办法。只有增加食欲，加强消化、吸收能力，增加患者蛋白质的摄入和吸收，才是饮食治疗中最重要的一步 .
二、肝硬化的饮食调养七注意
(1) 合理应用蛋

白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应，可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。
(2) 供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
(3) 供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。
(4) 限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜吃。其次，各种咸菜和酱菜钠含量也非常多，肝硬化患者应绝对限制。同时调味品中味精以谷氨酸钠为主，会加重肝脏对水钠代谢的负担。现在，市场上方便各类顾客，还供应各种低钠盐，低钠酱油和无盐酱油。在烹调菜肴时，要特别注意烹调方法，否则反而加重钠的摄入，例如有人在做鱼、肉时习惯于先用盐或酱油浸泡，然后再用水冲掉表面的咸味，虽然吃起来不咸，但是过多的钠离子已远远超量了。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。
(5) 多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
(6) 补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维

生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
(7) 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品，因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要，而丧失保贵的生命。
三、肝硬化病人应忌什么饮食
1，肝硬化病人应忌食过多蛋白质：肝硬化病人进食的蛋白质，每天每公斤体重应限制在2-3.5克左右，如过量的话就会有副作用。过量的蛋白质可产生过多的氨，而此时肝脏不能全部排出，从而导致肝昏迷,所以肝硬化病人应忌食过多蛋白质。
2，肝硬化病人应忌食辛辣食物：肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，此时进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，所以肝硬化病人应忌食辛辣食物。
3，肝硬化病人应忌酒和烟：饮酒可引起蛋白质与维生素B族的缺乏,且对肝细胞有直接毒性作用,而尼古丁有收缩血管作用，从而造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，从而加重病情，所以肝硬化病人应忌酒和烟。
4，肝硬化病人应忌食盐过量：肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水,所以肝硬化病人应严格控制食盐摄入量。
5，肝硬化病人应忌吃过硬食物：肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄,粗糙食物可能刺破或擦破血管而引起大出血,所以肝硬化病人应禁食过硬食物。
6，肝硬化病人应忌食糖过多：肝硬化时肝细胞严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低,此时，若食用大量的糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，从而给肝硬化的治疗增添困难，所以肝硬化病人应忌食糖过多。
7，肝硬化病人应禁食金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼：这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸，它的一种代谢产物是前列环素，能够抑制血小板聚集，肝硬化病人本来血小板凝聚作用就低，如在进食此类食物就及易引起出血，且较难止住,所以肝硬化病人最好禁食上述四种鱼,其他如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱含廿碳五烯酸较少，可食用。
8，肝硬化病人应忌滥服药物：肝硬化时肝功能降低，药物在肝内解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏

有直接毒性作用，且会诱发肝昏迷，所以肝硬化病人应忌滥服药物。
9，肝硬化病人应忌高铜饮食：肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚，医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死；同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝硬化病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

四、肝硬化病人的饮食特点
肝硬化病人由于肝功能受到损害的程度轻重不一，往往出现各种不同的并发症，因而对饮食的要求也不一样。但是，安排肝硬化病人饮食的一般原则是相同的。即有利于增加病人食欲，有较充足的蛋白质和维生素，适量的脂肪，总热量要偏高。
首先，食谱应多样化，讲究色美味香，以便增加病人的食欲。
其次，肝硬化病人要有充足的蛋白质供应。在食谱中要选择高效价的蛋白质（每天约50～100克），如鱼、鸡、瘦肉及豆制品等。鱼的优质蛋白最好，鲤鱼、鲫鱼、草鱼等常为首选，甲鱼对坏死的肝细胞有促进再生的功能，而金枪鱼、沙丁鱼等含有较多的二十五碳五烯酸，有抑制血小板凝血机制的作用，肝硬化病人不宜食用。如肝功能严重受损，或有肝昏迷先兆时，蛋白质在肝脏的代谢过程中发生障碍，血氨易增高，应该限制蛋白质的摄入量。
第三，要使病人保持足够的总热量和丰富的维生素，尤其注意补充B族维生素的蔬菜。
第四，饮食成份中，脂肪的比例不宜太多，否则，不仅加重肝脏负担，还可能出现脂肪肝。
第五，肝脏病人的糖类饮食要多一些，但要适量，每天350～400克为宜。
第六，病人如果出现腹水和浮肿，要注意限制盐和水的摄入量。每日食盐的摄入量少于3克为好，水的摄入量在1000～1500毫升左右。
另外肝脏病人应禁止饮酒，并尽量少用辣椒、芥末等刺激性食品。
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肝病分型：
一　湿热中阻型：胸胁痞满、口苦泛恶、口干不欲饮、厌油、食少纳差、尿黄、大便粘滞不爽或臭秽或先干后溏、肢体困重、身目发黄，舌质暗，边红，舌苔厚腻或黄腻，脉弦滑或弦数
主证：（1）身目发黄，色泽鲜明；（2）：苔黄腻。次证：（1）：恶心，厌油，纳呆；（2）：胁胀脘闷；（3）：尿黄。
治则：清热利湿，解毒利胆退黄。
取穴：脾 俞 、胆俞 阳 陵 泉 、 太 冲 、 至 阳　肝俞　内庭 用泻法。
二　肝郁脾虚：
主证：食欲减退，胸腹胀满，嗳气不舒，两胁胀痛，或偶有恶心呕吐，便溏，乏力，苔白滑，脉弦。
治法：疏肝健脾
取穴：脾俞 、 胆俞 、 足三里 、 三阴交 、阳陵泉 中脘　加减：神疲畏寒，加命门，气海，大便溏薄，加天

枢、关元。用补法或平补平泻。
三　气滞血瘀型
主证：倦怠乏力，食少神疲，胁胀且痛，呈持续性，面色晦暗，或见赤缕红丝，或有肝掌，舌质紫或有瘀斑，脉细而涩。肝脏触诊较硬、压痛，脾大，A/G倒置，多见于肝硬化。
治则：疏肝理气，活血化瘀。
取穴：脾俞 、 胆俞 、 足三里 、 三阴交 、阳陵泉 内庭　补泻兼施，攻补并用，一侧肝俞透脾俞，另一侧脾俞透肝俞。用泻法或平补平泻。
四　肝肾阴虚：
主证：除有水湿内阻或脾肾阳虚的症状外，尚有面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，唇干口燥，潮热心烦，鼻衄牙宣，舌红降或光剥，脉细数等。
滋养肝肾，育阴利水。
取穴：中极、关元、气海。肾阳虚加命门；肝肾阴虚加阳陵泉、阴陵泉、三阴交；心脾两虚加足三里、三阴交、志室。每日灸刺1次，10次为1疗程。用补法。
五　脾肾阳虚型
主证：全身水肿，以腰腹部为甚，腹胀胁痛，食后尤甚，周身困倦，大便溏，小溲时清时黄、舌暗红，苔黄舌根稍腻，或边有齿痕，临床主要是肝功能检查反复出现异常者，身冷水肿者。
治则：温补脾肾，通阳利水。
取穴：中极、关元、气海　足三里、三阴交　脾俞　肾俞　命门　脾俞透肝俞　补法

六　热毒炽盛：
主证：高热，口渴，烦躁，黄疸迅速加深，黄色鲜明，或见水肿，腹胀满，大便秘结，小便黄赤，甚则神昏谵语，抽搐，或见便血，尿血，舌红绛，苔黄腻，或黄燥，脉滑数。
治则：清热利湿，凉血救阴。
取穴：脾俞 、胆俞 阳陵泉 、 太冲 、 至阳 ； 急黄实证 加大椎 、 胆俞 、合谷，实证昏迷用泻法。虚症慢性昏迷加劳宫、涌泉、肾俞、命门用补法。
七　痰迷心窍：证 见 黄 色 晦 暗 ， 神 疲 乏 力 ，食 少 便 溏 ， 畏 寒 肢 冷 ，便黑或柏油便，水肿，腹部赤缕青筋，脉络暴露， 口 淡 不 渴 ， 脘痞 腹 胀 ，恶心泛恶，语言错乱，渐至神昏不知人 ，脉 濡 缓 或 沉 迟 ， 舌 淡 苔 腻 。
　治则：豁痰开窍，化湿利浊。
　取穴：刺劳宫、涌泉，胆俞、中极、关元、气海　足三里、三阴交　脾俞　肾俞　命门　脾俞透肝俞　补法。
补泻手法：针刺手法是产生补泻作用，促使机体内在因素转化的主要手段。我国古代针灸医家在长期的医疗实践中，总结和创造了很多灸刺补泻手法。
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肝病治疗肝病的穴位及刺激方法

期门穴、行间穴等穴对肝病十分有效。要找期门穴时，请先找巨阙穴。在心窝上端，从左右肋骨相交之处起，往下二指宽处即是巨阙穴。然后，从乳头往下画一条平行线，在此线所经过的肋骨和肋骨之间，在

和巨阙穴同样的高度上的，就是期门穴。

行间穴在脚上。从脚的大拇趾和第二趾根部之间的中央起，稍靠近大拇趾侧之处，在脚的表面交接处上就是行间穴。施压，会强痛，很容易知道的。在这些穴道上指压，或者用灸术治疗都有效果。但并不是说一开始进行穴道疗法，马上就可见效，作为一种长期的健康法，须持续地进行穴道疗法。
其他，请并用肝俞穴，关元、中脘、足三里、脾俞、大椎、至阳、膏肓