Ethicon stapler

The Spectrum of Tissue Compression

Tissue thickness varies – even within a single patient's GI tract. That's why our circular staplers enable you to adjust staple height to accommodate tissue that's between 1.0mm and 2.5mm thick. Our intraluminal stapler has a Tissue Compression Indicator, which measures compressed tissue thickness at specific positions within a gap setting scale.

When applied to tissue, these staplers provide the necessary compression to create the anastomosis. During firing, the controlled tissue compression and adjustable-height staples allow for uniform staple formation at the specific staple height. Afterwards, the formed staples continue to deliver the proper compression to provide a leak-free anastomosis and good hemostasis to facilitate healing.

All Ethicon Intraluminal Staplers are:

?Adjustable– Allows you to control the amount of compression applied to tissue depending on the clinical situation

?Flexible– No need to select a device with a specific closed staple height in advance. The 5.5mm open staple length is the longest commercially available* and accommodates the widest range of compressed tissue thickness.*

?Reliable– Patented cutting washer delivers audible and tactile feedback as an indication that the firing sequence is complete

?Easy to use– large tissue compression scale designed for visibility and ease of use

?Cost effective– Reduce inventory carrying costs with 50% fewer SKUs (Stock Keeping Units) than the leading competitor.

吻合器的选择

胃肠手术中吻合器的选择及合理使用 陈凛边识博 近年来,手术器械的进步大大推动了现代外科的发展在胃肠手术领域,吻合器的出现和推广使用已将胃肠吻合提升到了一个新的阶段与传统的手工缝合相比,应用吻合器所进行的消化道重建能够明显缩短手术时间,大大减少组织损伤和出血,从而降低平均住院日[1]目前,越来越多的外科医生更愿意在临床工作中选择机械吻合但是,胃肠手术中的吻合器应用相关并发症时有发生外科医生作为影响胃肠吻合的三大因素之一,其本身对吻合器的选择以及操作技术的把握起着至关重要的作用,而吻合的成功与否也与其密切相关[2]本文将就胃和结直肠手术的常用术式中吻合器的选择及合理使用谈谈自己的看法 一吻合器的分类 吻合器种类繁多,按工作原理分为压合式和钉合式两种按吻合器形状分为直线切割吻合器圆形切割吻合器弧形切割吻合器按钮状吻合夹和回形针状吻合夹 二开腹手术中吻合器的使用 (一)胃部手术中吻合器的选择及应用 1.近端胃切除术:术中一般应用圆形吻合器(CDH25)进行食管胃吻合,直线切割吻合器(TLC10)进行断胃有研究显示,食管与胃肠吻合时使用25 mm的吻合器能减少术后并发症的发生[3]但这不是绝对的,术者一定要根据食管内径大小决定吻合器型号吻合时,注意吻合器身中心杆与抵钉座衔接旋紧后应保持20 s,这样有利于组织塑形,减少吻合口出血吻合器退出时勿强行硬拉,特别是切割不全时强退易致吻合口组织撕脱由于食管的解剖位置较深,造成术中视野显露差,吻合操作比较困难,断端食管易撕脱,术后吻合口瘘的发生率较高有学者建议,吻合器完成消化道重建后在吻合处手工缝合加固;不过此举一直存在争议缝合加固理论上使吻合更加完全,可减少术后吻合口瘘的发生,但实际上,过度的缝合加固反而造成吻合处组织包埋过多,术后易形成吻合口狭窄笔者的经验是,应根据术中的吻合情况进行选择,如果吻合时视野清楚食管游离彻底止血充分吻合效果满意,可不需缝合加固;如果术中发现吻合不全或吻合口出血,可采用浆肌层缝合加固缝线一般选择可吸收缝线(型号为3-0或4-0),因为丝线吻合异物反应发生率高,易在吻合口形成溃疡水肿和出血[4]如果采用丝线,可使用3-0或1号线 虽然食管胃吻合术后胃液反流时有发生,影响患者的生活质量,但大多患者症状不明显,故该术式仍常在临床中应用[5] 2.远端胃切除术:主要采用毕Ⅰ式胃十二指肠端侧或端端吻合术毕Ⅱ式胃空肠侧侧吻合术和胃空肠Roux-en-Y吻合术 毕Ⅰ式中应用圆形吻合器(CDH25)和直线切割吻合器(TLC10)进行吻合有学者建议采用胃十二指肠端端吻合,这样形成的吻合口张力小[6]如果吻合口张力过大,术后发生吻合口瘘的风险会增加[7]笔者认为,尽管端端吻合操作复杂,但只要保证吻合处血供充足和无张力吻合,两种吻合方法的术后并发症发生率并无明显差异 毕Ⅱ式中一般应用圆形吻合器(CDH25)进行吻合,也可采用直线切割吻合器笔者习惯采用后者完成胃空肠吻合十二指肠处可用腔镜直线切割吻合器(6TB45)切断此种吻合器共有6排缝钉,缝合止血功能良好,术后不易形成十二指肠残端瘘和出血如果十二指肠残端水肿明显,可改用手工缝合,然后再使用6TB45完成胃空肠侧侧吻合在吻合时注意,空肠对系膜缘应与残胃胃壁贴紧,勿将肠系膜组织带入吻合口,否则易损伤肠系膜

吻合器简介及介绍

吻合器简介及分析 吻合器是世界上首例缝合器，用于胃肠吻合已近一个世纪，直到1978年管型吻合器才广泛用于胃肠手术。一般分为一次性或多次使用的吻合器，进口或国产吻合器。它是医学上使用的替代传统手工缝合的设备，由于现代科技的发展和制作技术的改进，目前临床上使用的吻合器质量可靠，使用方便，严密、松紧合适，尤其是其缝合快速、操作简便及很少有副作用和手术并发症等优点，还使得过去无法切除的肿瘤手术得以病兆切除，很受国内外临床外科医生的青睐和推崇。 1.简介 吻合器是医学上使用的替代手工缝合的设备，主要工作原理是利用钛钉对组织进行离断或吻合，类似于订书机。根据适用范围不同，主要可分为皮肤吻合器、消化道（食道、胃肠等）圆形吻合器、直肠吻合器、[1] 圆形痔吻合器、包皮环切吻合器、血管吻合器、疝气吻合器、肺切割缝合器等。 相对于传统的手工缝合，器械缝合有以下优势： 常见吻合器系列 1.操作简单方便，节省手术时间。 2.一次性使用，避免交叉感染。 3.利用钛钉或不锈钢钉（皮肤缝合器）缝合严密、松紧适中。 4.具有很少的副作用和有效减少手术并发症等。 2.结构特点

吻合器包括壳体、中心杆及推管，中心杆设在推管内，中心杆前端装有钉盖，后端通过螺杆与壳体尾部的调节旋钮连接，壳体外表面上设有激发手柄，激发手柄通过铰链与壳体活动连接，其特征在于：所述吻合器内设有连杆机构，三根连杆分别与激发手柄、壳体内壁及推管连接，且三根连杆的一端均连接在同一活动铰链上；连杆机构的三根连杆包括动力杆、支撑杆及运动杆；动力杆与激发手柄为铰接；支撑杆与壳体之间为活动铰链连接；运动杆与推管之间为活动铰链连接。本实用新型的吻合器结构简单、操作方便、稳定性强。 消化道吻合器的推杆与环形刀连接结构，包括推杆、与推杆相固定连接的环形刀，所述的环形刀的外侧设置有多个沿圆周方向排列的推钉片，所述的推杆上相嵌有环形刀的一端部，由于推杆上相嵌有环形刀的一端部，因此环形刀与推杆的同心度高，在切割组织过程中，环形刀能平稳地落坐在中间，手术成功率高。 消化道吻合器的推钉装置，包括钉仓本体6、推钉片本体1，钉仓孔5的第一侧壁7的两端部分别具有第一导向壁9，第二侧壁8的两端部分别具有第二导向壁10，同一端的第一导向壁9、第二导向壁10相交并且相交处弧形过渡，同一端的第一导向壁9、第二导向壁10相对称地设置；在缝钉几何尺寸有微小变化时，也能由导向壁的作用使之稳妥地坐落于钉仓孔内，保证推钉片的宽度大于缝钉钉冠的宽度，使得缝钉成型良好。 消化道吻合器的穿刺锥与钉座的连接结构，包括钉座、穿刺锥，所述的钉座上固定有卡簧，所述的穿刺锥插在该卡簧之间，卡簧夹紧所述的穿刺锥。依靠卡簧的弹簧卡力，使得钉座能可靠地与穿刺锥相连接或相分离，使用安全、安装方便。 消化道吻合器的双速调节装置，包括吻合器本体、与所述的吻合器本体可转动地连接的旋钮本体、与所述的旋钮本体螺纹地连接有螺杆，该螺杆插在所述的吻合器本体的内腔中，该螺杆的前部与吻合器本体内腔中的中心杆相连接，所述的螺杆具有相连的第一螺纹段和第二螺纹段，所述的第一螺纹段的螺距大于第二螺纹段的螺距。可以快速拉近钉仓及抵钉座的距离，拉近后由第二螺纹段与旋钮本体相对滑动，使得转动旋钮时螺杆的移动速度变慢，有利于消化道的手术进行。 消化道吻合器的调节旋钮，包括旋钮本体，该旋钮本体与吻合器本体可转动地连接，旋钮本体螺纹地连接有螺杆；所述的旋钮本体上设有径向变大的径向凸起部，该径向凸起部至少有两个。径向凸起部使得旋钮成为蝶形，使用时让手指推动径向凸起部，则可直接获得力矩使得旋钮转动，能将人体组织轻松地压缩到预定的厚度，而手指与径向凸起部间几乎不产生任何摩擦力，有效地防止了操作者所戴乳胶手套的破损。

吻合器简介及介绍

吻合器简介及分析 器是世界上首例缝合器，用于胃肠吻合已近一个世纪，直到1978 年管型吻合器才广泛用于胃肠手术。一般分为一次性或多次使用的吻合器，进口或国产吻合器。它是医学上使用的替代传统手工缝合的设备，由于现代科技的发展和制作技术的改进，目前临床上使用的吻合器质量可靠，使用方便，严密、松紧合适，尤其是其缝合快速、操作简便及很少有副作用和手术并发症等优点，还使得过去无法切除的肿瘤手术得以病兆切除，很受国内外临床外科医生的青睐和推崇。 1. 简介 是医学上使用的替代手工缝合的设备，主要工作原理是利用钛钉对组织进行离断或吻合，类似于订书机。根据适用范围不同，主要可分为皮肤吻合器、消化道（、胃肠等）圆形吻合器、直肠吻合器、[1] 圆形痔吻合器、包皮环切吻合器、血管吻合器、疝气吻合器、肺切割缝合器等。 相对于传统的手工缝合，器械缝合有以下优势： 1. 操作简单方便，节省手术时间。 2. 一次性使用，避免交叉感染。 3. 利用钛钉或不锈钢钉（皮肤缝合器）缝合严密、松紧适中 4. 具有很少的副作用和有效减少手术并发症等。 2. 结构特点 吻合器包括壳体、中心杆及推管，中心杆设在推管内，中心杆前端装有钉盖，后端通过螺杆与壳体尾部的调节旋钮连接，壳体外表面上设有激发手柄，激发手柄通过铰链与壳 体活动连接，其特征在于：所述吻合器内设有连杆机构，三根连杆分别与激发手柄、壳体

内壁及推管连接，且三根连杆的一端均连接在同一活动铰链上；连杆机构的三根连杆包括动力杆、支撑杆及运动杆；动力杆与激发手柄为铰接；支撑杆与壳体之间为活动铰链连接；运动杆与推管之间为活动铰链连接。本实用新型的吻合器结构简单、操作方便、稳定性强。 消化道吻合器的推杆与环形刀连接结构，包括推杆、与推杆相固定连接的环形刀，所 述的环形刀的外侧设置有多个沿圆周方向排列的推钉片，所述的推杆上相嵌有环形刀的一端部，由于推杆上相嵌有环形刀的一端部，因此环形刀与推杆的同心度高，在切割组织过程中，环形刀能平稳地落坐在中间，手术成功率高。 消化道吻合器的推钉装置，包括钉仓本体6、推钉片本体1，钉仓孔5的第一侧壁7 的两端部分别具有第一导向壁9，第二侧壁8 的两端部分别具有第二导向壁10，同一端的第一导向壁9、第二导向壁10 相交并且相交处弧形过渡，同一端的第一导向壁9、第二导向壁10 相对称地设置；在缝钉几何尺寸有微小变化时，也能由导向壁的作用使之稳妥地坐落于钉仓孔内，保证推钉片的宽度大于缝钉钉冠的宽度，使得缝钉成型良好。 消化道吻合器的穿刺锥与钉座的连接结构，包括钉座、穿刺锥，所述的钉座上固定有卡簧，所述的穿刺锥插在该卡簧之间，卡簧夹紧所述的穿刺锥。依靠卡簧的弹簧卡力，使得钉座能可靠地与穿刺锥相连接或相分离，使用安全、安装方便。 消化道吻合器的双速调节装置，包括吻合器本体、与所述的吻合器本体可转动地连接的旋钮本体、与所述的旋钮本体螺纹地连接有螺杆，该螺杆插在所述的吻合器本体的内腔中，该螺杆的前部与吻合器本体内腔中的中心杆相连接，所述的螺杆具有相连的第一螺纹段和第二螺纹段，所述的第一螺纹段的螺距大于第二螺纹段的螺距。可以快速拉近钉仓及抵钉座的距离，拉近后由第二螺纹段与旋钮本体相对滑动，使得转动旋钮时螺杆的移动速 度变慢，有利于消化道的手术进行 消化道吻合器的调节旋钮，包括旋钮本体，该旋钮本体与吻合器本体可转动地连接，

吻合器的选择

吻合器的选择 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

胃肠手术中吻合器的选择及合理使用 陈凛??边识博 近年来,手术器械的进步大大推动了现代外科的发展?在胃肠手术领域,吻合器的出现和推广使用已将胃肠吻合提升到了一个新的阶段?与传统的手工缝合相比,应用吻合器所进行的消化道重建能够明显缩短手术时间,大大减少组织损伤和出血,从而降低平均住院日[1]?目前,越来越多的外科医生更愿意在临床工作中选择机械吻合?但是,胃肠手术中的吻合器应用相关并发症时有发生?外科医生作为影响胃肠吻合的三大因素之一,其本身对吻合器的选择以及操作技术的把握起着至关重要的作用,而吻合的成功与否也与其密切相关[2]?本文将就胃和结直肠手术的常用术式中吻合器的选择及合理使用谈谈自己的看法? 一??吻合器的分类 吻合器种类繁多,按工作原理分为压合式和钉合式两种?按吻合器形状分为直线切割吻合器?圆形切割吻合器?弧形切割吻合器?按钮状吻合夹和回形针状吻合夹? 二??开腹手术中吻合器的使用 (一)胃部手术中吻合器的选择及应用 1.?近端胃切除术:术中一般应用圆形吻合器(CDH25)进行食管胃吻合,直线切割吻合器(TLC10)进行断胃?有研究显示,食管与胃肠吻合时使用25 mm的吻合器能减少术后并发症的发生[3]?但这不是绝对的,术者一定要根据食管内径大小决定吻合器型号?吻合时,注意吻合器身中心杆与抵钉座衔接旋紧后应保持20 s,这样有利于组织塑形,减少吻合口出血?吻合器退出时勿强行硬拉,?特别是切割不全时强退易致吻合口组织撕脱? 由于食管的解剖位置较深,造成术中视野显露差,吻合操作比较困难,断端食管易撕脱,术后吻合口瘘的发生率较高?有学者建议,吻合器完成消化道重建后在吻合处手工缝合加固;不过此举一直存在争议?缝合加固理论上使吻合更加完全,可减少术后吻合口瘘的发生,但实际上,过度的缝合加固反而造成吻合处组织包埋过多,术后易形成吻合口狭窄?笔者的经验是,应根据术中的吻合情况进行选择,如果吻合时视野清楚?食管游离彻底?止血充分?吻合效果满意,可不需缝合加固;如果术中发现吻合不全或吻合口出血,可采用浆肌层缝合加固?缝线一般选择可吸收缝线(型号为3-0或4-0),因为丝线吻合异物反应发生率高,易在吻合口形成溃疡?水肿和出血[4]?如果采用丝线,可使用3-0或1号线? 虽然食管胃吻合术后胃液反流时有发生,影响患者的生活质量,但大多患者症状不明显,故该术式仍常在临床中应用[5]? 2.?远端胃切除术:主要采用毕Ⅰ式胃十二指肠端侧或端端吻合术?毕Ⅱ式胃空肠侧侧吻合术和胃空肠Roux-en-Y吻合术? 毕Ⅰ式中应用圆形吻合器(CDH25)和直线切割吻合器(TLC10)进行吻合?有学者建议采用胃十二指肠端端吻合,这样形成的吻合口张力小[6]?如果吻合口张力过大,术后发生吻合口瘘的风险会增加[7]?笔者认为,尽管端端吻合操作复杂,但只要保证吻合处血供充足和无张力吻合,两种吻合方法的术后并发症发生率并无明显差异? 毕Ⅱ式中一般应用圆形吻合器(CDH25)进行吻合,也可采用直线切割吻合器?笔者习惯采用后者完成胃空肠吻合?十二指肠处可用腔镜直线切割吻合器(6TB45)切断?此种吻合器共有6排缝钉,缝合?止血功能良好,术后不易形成十二指肠残端瘘和出血?如果十二指肠残端水肿明显,可改用手工缝合,然后再使用6TB45