非人灵长类动物的结核菌素试验 SOP

非人灵长类动物的结核菌素试验

目的定期对设施内关养的非人灵长类动物进行结核菌素实验，以保证工作人员和设施内整个动物群体免受结核的侵害，特制订此SOP。

关键词非人灵长类动物结核菌素试验SOP

适用范围此规程适用于对非人灵长类动物的结核检查

内容

1、结核菌素试验的时间安排

1.1 结核菌素实验应由兽医根据情况做出年度检疫计划。

1.1 普通群动物每年进行一次结核菌素试验。

1.2 SPF动物每6个月进行一次结核菌素试验。

1.3 新进实验动物每两周天进行一次结核菌素试验，连续三次。

1.4 每两次结核菌素试验的间隔时间至少为两周（14天），左右眼交替进行注射。

2、试剂与材料

2.1 检测试剂为未稀释的结核菌素，结核菌素现稀释现用，平时应该将其保存在4℃

冰箱里内。

2.2 1ml的专用注射器。

2.3 4.5号一次性注射针头。

2.4 记录表格。

3、操作程序

3.1 剂量、部位使用已稀释为每0.1ml含有1500IU浓度的结核菌素；注射部位为

上眼睑皮内。

3.2 操作方法

先由助手将动物保定，保定方法为：助手将动物两前肢反向被后，两后肢立于操作台上；由兽医在动物上眼睑皮内做结核菌素注射，注射时针头斜面向外，当针头插入后，注射0.1ml已稀释的结核菌素，立即可见一扁豆粒大小的隆起，注射时每个注射针头只能用一次。在检测过程中，如果一只眼睑不能正常进行，则应该检测另外一只眼睑。

3.3记录及时记录好每只动物的编号、注射部位、动物的关养地和检测日期。

4、检测结果评估及对可疑和阳性动物的处理

4.1 由经过训练的兽医技术人员判读检测结果，读取结果时间是在注射结核菌素疫苗

后的24、48和72小时，以72小时结果为准。

4.2评估时，动物在笼子里应保持清醒状态。

4.3如果眼睑的泛红面积的直径小于5毫米，则认为是阴性；如果直径是5-10毫米则

为可疑；若直径大于10毫米则认为为阳性。一般划分为一下等级：

等级1 阴性，以“﹣﹣”表示，表示无任何反应；

等级2 阴性，以“﹣”表示，为没有水肿的发红；

等级3 可疑，以“+”表示，为有轻微水肿且发红；

等级4 阳性，以“+”表示，为有一定程度的水肿发红，水肿直径在5-10毫米之间，眼睑低垂；

等级5 强阳性，以“++”表示，为水肿的很厉害，直径大于10毫米，甚至将眼全部闭合起来，并常常在几天后破溃。

4.4 可疑和阳性动物的处理

4.4.1 可疑动物对检测结果为可疑的动物应及时隔离，然后再连续做3次

结核菌素试验，当三次结果均为阴性时，判定为阴性，若其中有一次为阳性，

则判定为阳性，若为阴性，继续进行检测。为了最终确诊，可进行X光透视

或采取咽喉深部痰液进行痰检。

4.4.2 阳性动物对检测结果为阳性的动物应及时对其实施安乐死，并对尸

体进行无害化处理，一般情况下不进行尸检，若要尸检时，须在生物安全Ⅲ

级实验室内进行；若是动物处于非常重要的试验阶段时，可在兽医指导下，

将动物关养于严格隔离的条件下，进行饲养和治疗，但此时必须加强饲养管

理和给相应工作人员提供必要的个人防护装备，如：呼吸器、护目镜、连体

工作服等，进出隔离室必须进行严格的消毒。

参考文献

1、林昆华，灵长类动物疾病学，北京农业大学出版社，1994年：48-49页。

2、实验猴类检疫驯养规程，日本クレァ株式会社。

结核菌素试验告知书

结核菌素试验告知书 根据镇雄县卫生教育部门相关要求对全县中学生进行结核病筛查。五德镇卫生院负责辖区内中学生的结核病筛查工作。结核菌素试验只针对初一、初二年级的学生，现将有关情况进行告知。 结核菌素试验即为PPD试验，是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力。禁忌：患急性传染病（麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性咽结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病者及过敏体质者暂不宜接种使用，发热暂缓接种。如已确诊活动性结核病，不宜做此试验，会导致病情加重。 试验前不用紧张，早晨应吃早点，鉴于近年来，学校内肺结核复发率增高，根据上级文件有关精神，在辖区内中生开展PPD试验，筛查肺结核感染情况。 试验后在48到72小时观察结果，PPD试验是用含结核菌素浓度不同的皮试液在病人前臂内侧下1/3处做皮内注射，试验后的注意事项：（1）注射部位不能用手抓、擦，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等，以免影响结果判断。（2）试验后，在原地休息15~30min无不适再离开，特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。（3）密切观察试验后反应，一般无不良反应。曾患过重结核病者或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃

疡，有的出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈。严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。（4）尽可能避免使用激素类的药物。 PPD试验的临床意义： 1、阴性反应：无硬结或硬结平均直径<5mm者。 2、阳性反应：硬结直径≥20mm或15mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。阳性的意义：阳性表示曾感染结核，不一定现在患病。①结核病现症患者。②已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。③卡介苗接种所致变态反应。④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶, 应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。⑤结核病患者。⑥感染结核菌未发病者。 强阳性人群结核病的发病率高，在未到达病变时可作预防性治疗。发现硬结直径≥15mm以上的学生，需到五德镇卫生院开据《疑似肺结核患者转诊单》，持转诊单到镇雄县疾病预防控制中心进行筛查。 XXXXXXXX XXXX年XX月XX日

结核菌素试验结果的判断

结核菌素试验结果的判断 【关键词】结核菌素 据世界卫生组织（WHO）统计，全世界人口的1/3都感染有结核，每年约有800万人因感染结核而发病，其中每年有>25万名儿童死于结核病［1，2］。根据我国结核病疫情状况，国家建立、健全和稳定各级防疫机制，制定防治规划，并开展宣传、教育、培训工作，对服务业、学校、托幼机构及儿童玩具工作人员定期健康检查，每1～2年1次。疾控中心对我校新入校学生进行结核菌素试验，绝大多数学生不清楚其机制，也不明白反应结果，故本文给予探讨，以供参考。结核菌素试验，是诊断结核感染的重要参考指标［3，4］。机制:结核菌素（结素）是结核菌的代谢产物，从液体培养基中长出的结核菌提炼而成，主要成分为结核蛋白，将其注入人体表皮内，如受测试者已感染结核分枝杆菌，则结核分枝杆菌与致敏淋巴细胞特异结合，在局部释放淋巴因子，形成超敏反应性炎症，出现红肿、硬结;若受测试者未感染过结核分枝杆菌，则无局部超敏反应发生。 旧结素（OT）在人群中普查时，常用1∶2000的OT稀释液0.1ml（5U），在前臂屈侧做皮内注射，经48～72h测量皮肤硬结直径，如<5mm为阴性（-），5～9mm为弱阳性（+）（提示结核菌或结核分枝杆菌感染），10～19mm为阳性反应（++），≥20mm或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应（+++）。常常作为卡介苗接种与筛选对象、质量

监测及临床辅助的诊断。由于OT抗原不纯，可能引起非特异性反应，故现已少用。 目前广泛应用的是结核纯蛋白衍生物（PPD）皮试，其制剂有50u/ml和20u/ml两种制剂，每1U效价是一致的［5］。我国推广国际通用的皮内注射法（Mantoux法）将PPD剂5U（0.1ml）注入前臂内侧上中1/3交界处皮内，使局部形成皮丘。经48～96h（一般为72h）观察反应，结果判断以局部硬结直径为依据:无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性（-），5～9mm为一般阳性（+），10～19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性反应（+++），局部除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应（++++）。 PPD作为诊断隐性结核感染的唯一指标，其特异性受到接种卡介苗和非结核分枝杆菌的影响，那么，这些结果有什么意义呢?（1）PPD试验阴性（-），表示未受到过结核菌感染，也未接种过卡介苗或接种未成功。（2）PPD试验阳性（+），表示受试者曾经受到过结核杆菌感染或已经接种过卡介苗，但不能判定其是否患有结核病。（3）PPD 试验强阳性（+++），提示体内活动性结核的可能性大。（4）对于3岁以下特别是1岁以下未接种过卡介苗者，如PPD呈阳性反应（+），则表示体内有结核菌的感染，年龄越小，患活动性结核的可能性越大。（5）如果2年内PPD试验结果由阴性（-）转为阳性（+），或反应强度从原来硬结直径<10mm增至>10mm，提示新近感染过结核菌，

结核菌素试验方法

PPD试验方法及注意事项 一、方法： 前臂掌侧中下1/3处为最佳或者选择部位在左前臂掌侧上1／3与中1／3交界处，常规消毒后，左手拇指绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头与腕横纹皮纹平行进针刺人皮内，缓缓注入0．1 ml的PPD液（此处皮肤薄嫩，反应敏感易观察）。避开疤痕，血管和皱褶。用75%酒精消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部可出现7－8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)，不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部位，尽可能避免用激素类的药物，如果有其它反应请到有关医院检查处理。 注射后72小时观察结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。 二、结素试验后出现异常反应的处理。 局部：出现水泡、溃疡，应保持清洁，涂2％甲紫，必要时可用注射器将水泡液抽除。 全身：①发热，多属热原反应与器具消毒不严有关，一般于数小时内可恢复； ②厥与休克，多与精神紧张、恐惧有关，可嘱其平卧、保温，必要时皮下注射 0.1％肾上腺素0.5~1.0ml；③病灶反应，注后数小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，侵润渗出，形成变态反应性病灶周围炎，一般不必特殊处理，2~5天可自行消退。 三、禁忌 有下列情况暂不宜作结素试验发热，体温37.5℃以上；传染病恢复期，器质性心脏病、肝肾血管疾病、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏和月经期。 四、理论依据： 注意：优先选择部位在左前臂掌侧上1／3与中1／3交界处，常规消毒后，左手拇指绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头与腕横纹皮纹平行进针刺人皮内，缓缓注入0．1 ml的PPD液 1、腕横纹平行进针进行皮试，由于针尖是顺皮纹而进，机械损伤小，无断裂现象，并且药液是顺流，阻力少，所以病人无痛或只有微痛感觉。 2、按人体解剖结构，前臂中、下1／3有桡神经、尺神经的浅支经过，而前臂上1／3位置神经末梢分布少，对疼痛的刺激相对少，疼痛自然相对会少；前臂上1／3位置的浅静脉网较前臂中下1／3处少，从而引起渗血机会相对少；前臂中1／3与上1／3交界处皮肤体表面积大容易注射和固定针头，而且此部位跟踺少，色素相对较浅，容易观察和测量硬结，从而保证判断结果的准确性。 蔡村卫生院

结核菌素试验

结核菌素试验（PPD）护理技术 一、概念： 结核菌素试验（PPD试验），是一种诊断结核的工具，其应用结核菌素的蛋白成分（纯蛋白衍生物）进行皮肤试验，以检测人体是否感染过结核杆菌。 二、适用范围 1.适用于检测体内是否感染过结核杆菌，为接种卡介苗提供依据。 2.适用于测定卡介苗免疫效果。 3.适用于辅助结核病的诊断和鉴别诊断，常作为结核杆菌感染的流行病学指标。 4.适用于监测结核病暴发流行。 三、评估 1.评估病室环境，温湿度适宜。 2.评估患者意识状态、病情、年龄、合作程度、既往史、用药史、过敏史、疼痛阈及禁忌证等情况。 3.评估患者及家属对结核菌素试验的认知程度、心理状态及配合程度。 4.评估患者穿刺部位皮肤情况，如有无破损、皮疹、瘢痕、硬结、感染等。 5.评估肢体活动度，并嘱患者排二便。 四、告知 1.告知患者及家属PPD试验操作目的、方法、配合要点及注意事项，48-72小时后查看结果。 2.告知患者拔针后至查看结果前，即使注射局部出现反应，也不要按揉、抓挠注射部位皮肤，以免影响观察效果。 3.告知患者及家属注射后至看试验结果前，注射部位不能用清洁剂清洗。 4.告知患者穿刺部位皮肤出现红、肿、痒是PPD注射后的反应。 5.告知患者及家属可能出现的不良反应，如出现不适及时通知医护人员进行处理 五、基本操作方法 1.仪表端庄，着装整齐。

2.转抄执行单，双人核对医嘱。 3.评估环境：病室环境整洁、舒适、安全、安静。 4.评估患者：（1）评估患者意识状态、病情、年龄、合作程度、既往史、用药史、过敏史、禁忌证及疼痛阈等情况，询问二便情况；（2）评估患者及家属对结核菌素试验的认知程度、心理状态和配合程度；（3）评估患者穿刺部位皮肤状况，如有无破损、皮疹、瘢痕、硬结、感染等；（4）评估肢体活动度。 5.向患者解释目的及操作方法，取得患者配合。 6.洗手、戴口罩。 7.准备用物：手消毒液、治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳、70%乙醇、砂轮、棉签、弯盘、无菌纱布缸、1ml一次性注射器2支、药物、生活和医疗垃圾桶、锐器盒、注射单及笔。 8.配制药液：在治疗室按无菌原则铺无菌盘，按药液抽吸法配制结核菌素纯蛋白衍生物溶液，用1ml注射器取原液0.1ml加生理盐水稀释至0.25ml（稀释液，2U / 0.1 ml），用另一支1ml注射器取原液0.1ml（原液，5U/0.1ml），置于预先铺好的无菌盘内。 9.携用物至患者床旁，再次核对、做好解释。 10.协助患者取舒适体位。 11.按照皮内注射方法，分别在患者左右前臂内侧没有瘢痕处皮内注射0.1ml原液和稀释液。记录注射时间、原液和稀释液的注射部位。 12.再次核对，协助患者取舒适体位，整理床单位，交待注事项及查看结果时间。 13.整理用物，按院感要求分类预处理，洗手，脱口罩，记录。 14.48－72h后观察结果并记录。结果判断：测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径＝（横径+纵径）/2。（1）硬结直径≤4mm为阴性（-）；（2）5－9mm为弱阳性(+)；（3）10－19mm为阳性(++)；（4）≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性(+++)。 15.再次核对，协助患者取舒适体位，整理床单位，行健康指导。 16.理论提问。 六、操作注意事项

结核PPD测试的判定标准

肺结核 肺结核是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危 害较大的慢性传染病。肺结核分为原发性肺结核（I型）、血行播散型肺结核（II型）， 浸润型肺结核（III型），慢纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）等。 本病初期症状比较轻微，不易引人注意。同时，本病症状一般很少特征性。全身症状 主要有低热，常在午后或劳动后体温升高；入睡后出汗（盗汗）；疲倦乏力，性情急 躁；体重减轻、消瘦；月经失调等。呼吸系统症状主要有咳嗽，青年人咳嗽3～4周 以上应考虑有肺结核的可能；部分病有有咳血或痰中带血；胸部隐痛；病就很严重者 可有呼吸困难等。有的闰内可在痰中找到结核菌。病变活动性高时血沉增加。X线检 查可以早期发现病变，辨别病变的性质、范围和部位，对诊断、治疗效果的判定都有 帮助。血行播散性胴结核多见于儿童或少年，多数为紧接着原发性肺结核发生，可引 起急性粟粒性肺结核，起病急骤，病情大都较重。浸润型肺结核、慢性纤维空洞型 肺结核多发生在成年人，其中前者最为常见。肺结核的分期为：（1）进展期：主要 表现为症状加重，血沉块，痰菌可阳性，病变以渗出为主或扩大播散。（2）好转期： 症状好转，病变缩小或消失。（3）稳定期：无症状，痰菌阴性，病变基本吸收、纤 维化或硬结，6个月以上无变化，如空洞依然存在则连续1年以上痰菌阴性。肺结核 还或分为活动性和非活动性两类，以便在治疗管理上区别对待。肺结核的治疗必须有 计划性，坚持不懈，主要治疗措施有（1）一般治疗，如休息和营养，（2）药物治 疗，抗结核药物主要有异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、利福平等，应在 医师指导下有计划地选择适当药物，单用或配合使用。此外还有中医中药、人工气胸 或人工气腹疗法、外科手术等治疗方法，可视不同情况应用。 参考资料：https://www.wendangku.net/doc/d86069513.html,/doc/cjjb/hx/file6-24.html 一、什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治A愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。

PPD皮试操作观察说明

结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）： 适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人 皮内注射法 1．注射部位和注射方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。 （注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。） 2．注射量和皮丘的关系 准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm 左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。 3．注射的深度 同样注射在皮内，观察其各种深度变化所出现反应的差别，结核菌素反应直径不因深度出现差异。然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4．结果观察 于试验后48—72小时观察和记录结果，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。但一般情况下硬结和红晕大小一致。 注意：在见到双重同心圆状红润（双圈）时，测外层的红润直径。

不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应。结核菌素反应的红润指压暂时褪色，出血的红润指压不褪色。 结果判定 硬结直径≤5mm为阴性 5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包括非典型 分支杆菌感染） 10～19mm为中度阳性（++） ≥20mm为强阳性（+++） 局部有硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++） 结核菌素使用时注意事项 1、注射器及针头应当专用，不可作其它注射之用。 2、安瓿开启后在半小时内使用。 3、安瓿有裂纹，制品内有异物者不可使用。 4、结核菌素试剂应于2～8℃避光保存及运输。 结核菌素试验的禁忌症 1、各种传染病的恢复期，结素试验可能发生不良反应，使病情加重。 2、有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期。 3、有过敏反应史者，特别是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷的婴儿。 4、体弱及严重衰竭者。 5、高热患者。 结核菌素试验的临床意义 1、PPD试验阴性的临床意义 （1）未受结核菌感染，非结核病人； （2）已受结核菌感染但处于结核感染早期（4—8周）； （3）老年人；

结核菌素试验说明

结核菌素试验说明 一、结核菌素 我国所用结核菌素是结核菌素纯蛋白衍生物既PPD它是采用结核菌经加热杀菌灭活,过滤提取而成.它保存了结核菌的抗原性,却没有致病性.结素纯蛋白衍生物（简称PPD）获自OT滤液的沉淀物。 结核菌素试验是诊断结核感染的特异方法，是结核病流行病学调查、卡介苗接种、化学预防对象的筛选、临床医学诊断与鉴别诊断等不可缺少的应用技术之一。 结核菌素试验是用结核菌素来测定机体能否引起皮肤迟发超敏反应的一种实验，以判定机体对结核分枝杆菌有无免疫力。 二、皮试反应的机理 结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖，当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症，表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。 三、皮试方法 采用专用皮试注射器（5号针尖）抽取5IU(0.1ml)PPD，在前臂掌侧中下1/3交界处正中部位，与皮纹平行方向贴紧皮肤5度角进针，因为此处神经分部相对最少，皮肤痛觉不敏感，且与皮纹平行方向进针，对皮肤造成的机械损伤小，并且药液是顺流，阻力小，故病人感觉疼痛相对较少。 四、皮试结果的判断 经48—72小时检查皮试处的反应,测量硬结平均直径（（横径+纵径）/2），凡硬结平均直径≤5mm为阴性；＞5mm为阳性：6—10mm=+、11—20mm=++、＞20mm或局部发生水泡=+++。 五、结核菌素试验的临床意义 结核菌素试验≤5mm表明未受结核菌感染，但也有少数处于结核感染早期（4—8周）及免疫力低下的人（约5%）或因技术原因而呈现假阴性。结核菌素试验＞5mm、≤15mm 一般表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力，直径＞15mm或有水泡，通常认为是新近受到感染，但皮试阳性并不意味着就是结核病人，因为初次感染结核菌后自然愈合的倾向很大，临床发病者只占初染者的5%—10%，更不意味着PPD皮试阳性者就具有传染性。 六、结核菌素试验的禁忌症 1、各种传染病的恢复期，结素试验可能发生不良反应，使病情加重。 2、有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期。 3、有过敏反应史者，特别是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷的婴儿。 4、体弱及严重衰竭者。 5、高热患者。 七、结素反应的副作用及处理

PPD皮试操作观察说明

结核菌素纯蛋白衍生物(PPD): 适用范围:胸片检查异常得患者;涂阳肺结核病人密切接触者;涂阴病人与需与其她疾病鉴别诊断得病人 皮内注射法 1.注射部位与注射方法:选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处,一般常用0、1ml含5个结核菌素单位得纯蛋白衍生物(PPD)皮内注射,使之形成直径6-10mm得皮丘;若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎,结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等,宜用1个结核菌素单位得PPD试验,以防局部得过度反应及可能得病灶反应。 (注意:在注射前应询问患者以前曾否做过该试验,如做过应问清时间、部位,以免引起促进反应。) 2.注射量与皮丘得关系 准确地向皮内注射0、1毫升液体,形成得丘疹直径在6-10mm左右,这个大小程度在儿童较成人小(平均7mm左右),成人女子也略小于男子(9mm与8mm之比)。 3.注射得深度 同样注射在皮内,观察其各种深度变化所出现反应得差别,结核菌素反应直径不因深度出现差异。然而深得注射与浅得注射相比,深得注射反应得分散度大。如果过深达皮下程度,结核菌素迅速被吸收出现得反应就小。因此应当十分注意必须做浅层皮内注射 4.结果观察 于试验后48—72小时观察与记录结果,测量时以硬结(横径+纵径/2)大小为主,不以红晕大小作为判断标准。因为硬结为特异性变态反应,而红晕为非特异性反应。但一般情况下硬结与红晕大小一致。 注意:在见到双重同心圆状红润(双圈)时,测外层得红润直径。不要

将因注射造成得内出血误认为结核菌素反应。结核菌素反应得红润指压暂时褪色,出血得红润指压不褪色。 结果判定 硬结直径≤5mm为阴性 5～9mm为阳性(+)(提示分支杆菌感染,也包括非典型分 支杆菌感染) 10～19mm为中度阳性(++) ≥20mm为强阳性(+++) 局部有硬结外,还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应(++++) 结核菌素使用时注意事项 1、注射器及针头应当专用,不可作其它注射之用。 2、安瓿开启后在半小时内使用。 3、安瓿有裂纹,制品内有异物者不可使用。 4、结核菌素试剂应于2～8℃避光保存及运输。 结核菌素试验得禁忌症 1、各种传染病得恢复期,结素试验可能发生不良反应,使病情加重。 2、有器质性病变,如心血管、肾脏病、胃肠病得急性期。 3、有过敏反应史者,特别就是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷得婴儿。 4、体弱及严重衰竭者。 5、高热患者。 结核菌素试验得临床意义 1、PPD试验阴性得临床意义 (1)未受结核菌感染,非结核病人; (2)已受结核菌感染但处于结核感染早期(4—8周); (3)老年人; (4)营养不良、HIV感染、尿毒症、恶性肿瘤接受放、化疗者等免疫

结核菌素试验

【编号】B3.1.1.1 【名称】结核菌素试验 【别名】结素试验 【适应证】 结核菌素(简称结素)是结核杆菌蛋白质制成的一种特异性反应原，结素试验是诊断结核菌感染的一种传统方法。目前全球和我国均推行纯结素(纯蛋白衍生物，PPD)，皮内法以5U的PPD作为使用的标准剂量，2U的PPD-RT相当于5U 的PPD。结素试验适应证如下。 1.测定结核感染率和年感染率 通过结素试验获得某一地区人群中结核菌感染和传播的情况。 2.辅助结核病诊断和鉴别诊断 年龄越小，辅助诊断价值越大。特别适用于： (1)有肺结核病可疑症状； (2)近期有与肺结核病患者密切接触史； (3)胸部X线检查异常； (4)怀疑患肺外结核病者。 3.监测卡介苗接种质量，即在卡介苗接种后12周进行结素试验，了解接种成功情况。 4.寻觅结核患者和选择预防性治疗对象，对结素强反应的儿童、青少年，做进一步检查以及对其密切接触者进行检查，作为发现结核病的途径之一，根据条件也可对强阳性反应者做预防性治疗。 5.监测结核病暴发流行，可及时发现结核的集团感染情况，作为发现结核病暴发流行的线索。 【禁忌证】 1.各种传染病患病期及恢复期。 2.各种疾病的急性期。 3.有过敏反应史，或有癫痫史、癔症史者慎用。 4.有全身性皮肤病。 【准备】 试验前先核对品名、剂量及有效期，如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用。

【方法】 1.在左前臂掌(或背)侧中央无瘢痕或病变处，用乙醇消毒皮肤。 2.应用1ml一次性注射器，刻度和针孔斜面一致向上，与皮肤平行刺入皮内，缓慢准确地注射0.1ml(含5U PPD)，呈直径约为6～10mm大小白色隆起，不要揉摩，会自行消退。 3. 72h(48～96h)检查反应，测量局部硬结反应的横径和竖径，或仅测量横径，以测量的实际大小进行记录，如有水疱、丘疹、淋巴管炎等反应，也应在记录大小以后注明。 【结果判断】 经48～96h(一般为72h)观察反应，结果判断以局部硬结直径为依据：无硬结或硬结平均直径＜5mm为阴性(－)，5～9mm为一般阳性(＋)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm为强阳性反应(+++)，局部除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应(++++)。 【注意事项】 1.结素应冷藏(2～8℃)、避光保存，不能直接放在冰上，不与其他药物混放。 2.安瓿打开后1h内用完。 3.试验应在室内进行，避免阳光照射。 4.结素试验采用一次性注射器。 5.做好宣传工作，避免紧张。 6.对人群进行结素调查时，对发热和明显衰弱者暂不应用。 7.注射时或注射后出现晕厥、癔症反应、过敏反应及过敏性休克、注射局部形成溃疡、感染和坏死等并发症，应及时给予对症处理。 8.查验反应时，如局部有水疱、溃疡，应保持干燥，防止感染，减少前臂活动。 9.应记录结素批号。

结核菌素试验阳性的意义

结核菌素试验方法及判断标准 结核菌素试验, 历经皮下法、皮上法、刺皮法到皮内法的过程。皮下法反应较重, 皮上法确性较差,目前已极少应用。但刺皮法在英美等国应用较广泛。皮内注射法, 比较准确, 是Mantoux氏1908年始用的, 到目前仍为较广泛的使用方法[ 2] 。即在左前臂的掌侧或背侧面皮内注射0.1 mlPPD, 呈直径约为6 ～10 mm大小的白色凸泡, 48 ～72 h测量硬结横竖均径。阴性反应:注射部位无硬结或硬结横竖均径<5 mm者。阳性反应:硬结横竖均径≥5 mm者为阳性。5 ～9 mm为一般阳性,10 ～19 mm为中度阳性, ≥20 mm(儿童≥15 mm)为强阳性。如果硬结横竖均径<20 mm但有水泡或溃破、坏死及淋巴管炎均 为强阳性反应。 我国与英国阅读结核菌素反应都用横竖平均直径测定法。 早在60年代世界卫生组织已推出标准试验方法, 1996 年国际防痨和肺病联合会正式出版了结核菌素试验技术指南, 并提出阅读结素硬结反应时测量最大横径。一些国家如荷兰、美国等采用最大横径测量法, 这2种方法测得的结素结果具有一致性和可比性[ 3] 。鉴于国际标准测量最大横径法较简便, 在今后结核菌素试验查验结果时可以取代横竖均径法推广应用[ 4] 。 3 结核菌素试验的临床意义[ 1, 5] 结核菌素反应为一炎症反应, 实质是当结核蛋白与过去曾受过结核菌感染的过敏性组织接触, 局部血管通透性增加, 红晕与硬结同时存在, 便出现结核菌素反应阳性, 表明过去受了结核菌感染或非典型分支杆菌感染;未受感染者, 无过敏反应, 结核菌素试验阴性。结核菌素试验局部反应的大小和强弱, 一般不能代表结核分枝杆菌感染的轻重程度及结核病的活动程度。 3.1 阳性反应 ①3岁以下的婴儿, 且未接种过BCG者, 结核菌素试验阳性, 表示体内有活动性结核病灶。这种可能性的概率为95%以上。 ②较大年龄的儿童, 结核菌素试验为阳性, 而无临床症状和体征者, 只能说明受结核分枝杆菌感染, 不能表明有活动性病灶。如原为阴性转为阳性者, 可能近期内感染了结 核分枝杆菌, 可服用异烟肼(INH)预防。 ③接种BCG8 ～16 周 后结核菌素试验反应在5 ～10 mm, 说明人工免疫已形成。 ④强阳性反应表示受试者新近有结核菌感染或有活动性病灶, 必须用查痰和X线检查来确诊。强阳性反应在确诊结核病时, 受试者年龄越小, 其作为确诊依据的可信度越大, 应用价值越大。 3.2 阴性反应一般而论, 结核菌素试验阴性反应说明机体未 受过结核菌感染。此外, 还有下列情况可出现阴性反应。 ①近期内(4 ～8周)机体已受到结核分枝杆菌感染, 但机体尚未产生变态反应。机体处于“变态反应前期”时, 可呈假阴性。 ②重症结核病时, 因传递免疫作用的致敏淋巴细胞减少, 使变态反应暂时受到抑制, 如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核、干酪性肺炎时, 结核菌素试验可暂时呈假阴性。 ③在有HIV感染、AIDS及急性传染病, 如麻疹、猩红热、伤寒、水痘、腮腺炎、风疹、病毒性肝炎等疾患时, 机体免疫功能受到抑制, 结核菌素试验结果可呈假阴性。 ④某些疾病, 如患恶性肿瘤、结节病、白血病时, 结核菌素试 验可因免疫系统受干扰而呈阴性反应。 ⑤药物因素:凡服用免疫抑制剂(激素等)或抗癌药物时, 结核菌素试验结果可呈假阴性。 ⑥其他因素:如老年人、恶病质者、营养不良、高热患者均可

结核菌素试验

结核菌素试验 OT试验即结核菌素试验。 结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验）是一种诊断结核的工具。它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一，在很大程度上取代了多种穿刺试验，如蒂内测试（Tine test）。直到2005年，英国还在使用霍夫测试（Heaf test），但现在也改用了结核菌素试验。结核菌素试验还在澳大利亚、加拿大、匈牙利、荷兰、葡萄牙、南非、美国等国家使用，并且这还是美国胸腔学会和美国疾病控制与预防中心所推荐使用的方法。它也被原苏联和现曾属于苏联的国家使用。 简介 基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结 核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。 结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin，OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。结核菌素试验方法很多，常用的是芒图（Mantoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内（注意：左手），72（48h～96h）小时检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。 若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。阴性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。结核菌素试验可为接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。若结核菌素试验阴性者应接种卡介苗，接种后若反应转为阳性，即表示接种已产生免疫效果。结核菌素试验还可作为婴幼儿结核病诊断的参考，测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能及在未接触过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况。

结核菌素试验的方法

结核菌素试验的方法 本试验是用结核菌素进行的皮肤IV型过敏变态反应试验，用以判断机体是否受到结核菌感染进行结核病流行病学调查，发现病人，协助诊断和鉴别诊断，选择卡介苗（BCG）接种对象并考核其接种效果，借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。 「抗原」有两种即旧结核菌素简称旧结素（old tuberculin，OT）和结核菌纯蛋白洐化物（purified protein derivative，PPD）。 OT为人型结核杆菌培养二个月后，加热杀死结核菌，将滤去死菌后含菌体自溶及培养基成分的剩余部分浓缩至原量1/10的棕色透明液体，1952年WHO将其标准化，每ml含1000mg相当10万TU（结素单位）。 PPD是用化学方法从结核菌培养液中提取的结核菌蛋白，较OT更精纯，用后不产生非特异性反应（表7-2）。 「方法」有皮上、皮肤划痕或点刺与皮内注射法，以后者应用最为广泛，效果准确。 1、部位，选左臂屈侧中部皮肤无瘢痕部位，如近期（2周内）已作过试验，则第2次皮试应选在第一次注射部位斜上方3~4cm处，或取右前臂。 2、局部75％酒精消毒，用1.0ml注射器、4.5号针头（针头斜面不宜太长），吸取稀释液0.1ml （5TU）皮内注射，使成6~8mm大小圆形皮丘。 3、注后48小时观察一次，72小时判读结果，测量注射局部红肿处的[硬结]横与纵径，取其均值为硬结直径。＜5mm为阳性，5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（+ +），≥20mm 或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。 「意义」 阳性：①示机体受到结核杆菌感染，且已产生变态反应；②城市居民，成人绝大多数为阳性，一般意义不大；如用高倍稀释液（1/10000）1TU皮试呈强阳性，提示体内有活动性结核病灶；③3岁以下儿童，呈阳性反应（+ +），不论有无临床症状，均现为有新近感染的活动性结核，应予治疗。 你好:结核抗体试验阳性,不能说就是结核病,它是血清学范畴内的一个检查,只要感染过结核菌就呈阳性反应,它只是诊断结核的一个参考,我们中国人绝大多数都感染过结核菌,但感染 了结核菌不等于是结核病,绝大多数人是不发病的. PPD试验（结核菌素）,也是诊断结核病的一个参考,它是在皮内注射0.1的药液,48-72小时看结果,PPD试验,也只有强阳性才有意义.如呈阴性反映,就说明没感染结核菌,弱阳性和阳 性反映,也只能说明感染了结核菌,不能确诊为结核病. PPD试验强阳性，说明你体内存在活的结核菌，若找到了病灶，就可以定为结核病。找不到病灶，还不能诊断，因PPD试验并不能作为诊断的依据。

结核病网络竞赛题目及答案

√[单选题] 1、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？ A、不可以 B、症状消失就可以 C、边吃药边上学 D、传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √[单选题] 2、结核病在我国民间又称为什么病？ A、痨病 B、阴虚病 C、佝偻病 D、慢阻肺 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 3、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？ A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 4、肺结核患者的哪种标本传染性最强？ A、干酪样痰液 B、血液 C、汗液 D、尿液 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 5、卡介苗接种的主要作用是什么？ A、对所有类型的结核病都有保护效果 B、对重症儿童结核有保护效果 C、只对耐药结核有保护效果 D、无保护效果 标准答案B，您的答案B。本题得分：4.0 √[单选题] 6、结核病的主要传染源是哪类患者？ A、痰菌阳性的肺结核患者 B、痰菌阴性的肺结核患者 C、结核性胸膜炎患者 D、肺外结核患者 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 7、传染性肺结核住院治疗的流行病学意义是什么？ A、隔离患者，控制结核病在人群的传播 B、降低治疗成本 C、提高患者治疗的依从性 D、明确诊断、调整治疗方案 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 8、结核病的病原学检查包括那几类？ A、痰涂片

B、痰培养 C、结核菌分子生物学检查 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √[单选题] 9、世界卫生组织将每年哪一天定为世界防治结核病日？ A、3月24日 B、5月31日 C、4月7日 D、3月22日 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 10、肺结核可能出现的症状包括哪些？ A、咳嗽咳痰痰中带血 B、低热、乏力、消瘦 C、胸痛、呼吸困难 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √[单选题] 11、出现肺结核可疑症状时应该如何做？ A、应继续上学或工作 B、应及时到属地结核病定点医疗机构就诊 C、应回家休息，不告诉家人 D、应外出旅游 标准答案B，您的答案B。本题得分：4.0 √[单选题] 12、肺结核患者什么时候传染性大幅度降低？ A、服用抗生素后2周 B、经过2周的正规抗结核治疗后 C、肺结核中断治疗后 D、不需要治疗 标准答案B，您的答案B。本题得分：4.0 √[单选题] 13、结核病的高危人群哪种不是？ A、肺结核可疑症状者 B、HIV/AIDS患者 C、糖尿病患者 D、冠心病患者 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √[单选题] 14、教育部颁发的中小学入学体检办法中，将哪个项目作为必检项目 A、胸部X线照片 B、结核菌素（PPD）皮肤试验 C、B超检查 D、血常规检查 标准答案B，您的答案B。本题得分：4.0 √[单选题] 15、我国肺结核属于哪类法定报告传染病？ A、甲类 B、乙类 C、丙类

小学生结核菌素试验结果分析

小学生结核菌素试验结果分析 了解佛山市南庄镇小学生的结核病患病情况,使结核患者能进行早期规范治疗,减少结核菌在学生中的传播,并讨论学校采取适当预防结核病流行的措施。方法以南庄镇15所小学的1172名学生作为受检对象,进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD) 试验,检出强阳性者,对其进行胸透,胸部异常者进一步检查后确诊。结果在被检的大学生PPD 试验中,阳性率为48.72%，强阳性率为1.70%。男生阳性率为44.62%,女生阳性率为54.58%,差异有显著性意义(X2=11.381，P<0.01)。结论学生是结核病传播的高危人群,应从新生入校时就加以控制,学校要做好早发现、早控制、加强体检、健康教育等工作。 结核病当前仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一。尽管结核病发病率在多数高收入国家已经降低,但全球的发病率仍在不断上升[1] 。我国形势更为严峻,据WHO 估计,2007 年我国新发结核病例131 万,位居世界第2位[2]。儿童结核病在一些地区有着较高的发病率和死亡率,但当前研究关注仍然较少。本次测试主要为了了解佛山市南庄镇各小学学生的结核病患病情况,使结核患者能进行早期规范治疗,减少结核菌在学生中的传播,并讨论学校采取适当预防结核病流行的措施。 1对象与方法 1.1对象采取随机抽样方法,选择南庄镇堤田小学、东村小学、河滘小学、吉利小学、龙津小学、罗格小学、罗南小学、南庄小学、溶洲小学、上元小学、梧村小学、醒群小学、杏头小学、中心小学、紫南小学等15间小学的学生为监测对象,共1172人,年龄在6-10岁。 1.2 方法对所有学校学生进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,采用PPD制剂,每人0.1mL,用75%的酒精消毒后,于受试者前臂中下1/3处皮内注射。注射后48～72h后检查注射部位反应,测量硬结的横径和纵径,取平均值直径。 1.3 结核菌素反应判断标准无反应或<5mm为阴性,≥5mm为阳性(5～9mm为弱阳性；10～19mm为中度阳性；≥20mm或水泡、溃破、坏死或淋巴管炎均属强阳性) [3] 。 2 结果 2.1一般情况1172名小学生接受PPD试验，检出阳性571例，检出率为48.72%，其中强阳性20例，强阳性率为1.70%。男生670人，检出阳性299例，检出率为44.62%；女生502人，检出阳性274例，检出率为54.58%，男女差异有显著性意义（X2=11.381，P<0.01）。 2.2对强阳性的学生的处理对PPD强阳性的学生统一要求到结防院接受透视、拍片、血沉、痰检等辅助检查,对透视拍片阴性的PPD强反应者,劝说其服用异胭肼、迪克菲等抗结核药物进行预防性治疗3个月,对确诊处于活动期肺结核的学生给予免费抗结核治疗管理。 3.讨论 PPD 试验是检查人体感染结核菌及免疫力的一种试验, 是监测结核病的重要筛查方法之一, 这种方法的特异性在95%～99%。阳性反应表示体内感染过结核菌或是接种过卡介苗。强阳性反应表示体内严重感染了结核菌, 虽然并不一定发病, 但比一般阳性反应的人发生结核病的机会高10 倍之多, 而且从发现强阳性反应后2 年内发病危险最大[4]。新生PPD 试验阳性率下降可能与近几年推广的全球防治结核病的DOTS 策略, 使健康人受到结核菌感染的几率明显降低有关[5]。 结核菌素反应越强,说明结核菌感染可能性越大,但不能肯定疾病的存在。然而对未种卡介苗的儿童呈阳性反应,对种过卡介苗的儿童呈强阳性反应具有重要参考意义,年龄越小,诊断价值越大。对临床疑有结核病的病人来说,阳性支持结核病的诊断,阴性反应则结核的可能性较小,但必须注意以下因素,即使是结核病也可使结素反应阴性: 重栗粒性结核和脑膜结核病人可呈假阴性反应；全身使用高剂量皮质激素者可呈假阴性反应；急性传染病如流行性感冒、

结核菌素试验

你好,PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度,取0.1毫升注射于前臂掌侧皮内,48～72小时后检查反应情况,应注意局部有无硬节,不可单独以红晕为标准.若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿,硬节直径小于0.5厘米,则为阴性反应.若注射部位硬节直径超过0.5厘米,但在1.5厘米以下,为阳性反应.若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上,为强阳性反应.阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应,过去曾感染过结核,但不表示有病,因接种过卡介苗的人也呈阳性反应.强阳性反应则表明可能有活动性感染,应进一步检查是否有结核病.阴性反应表明无结核菌感染, 回答者：WCPY - 发消息27 |2009-07-07 12:53你好,你说的肺结核疫苗皮试是指结核菌素试验吧?如果出现明显红肿,那就是阳性说,说明结核正处于活动期. 回答者：hlj20001 - 发消息116 |2009-07-07 12:53你好,请问皮试时间多久了呢?这种情况可能与皮试的反应有关的,在规定的时间内应该去医院复查的,根据皮试后的硬结大小来判断具体是阳性还是强阳性. 回答者：若雪tutu - 发消息63 |2009-07-07 12:53进行卡介疫苗接种后,注射后由于体内的正常免疫作用能在注射的部位产生凸起的小皮丘,边界清楚,如患者感染过结核菌,则很可能出现红肿. 回答者：zhuimengman - 发消息45 |2009-07-07 12:54结核皮试即时OT试验检,其是查机体是否已受过结核菌的感染而产生了免疫力.机体受结核杆菌感染4～8周后,即可产生免疫变态反应,反应结果判断：皮试的局部无红肿现象为阴性反应（－）;稍有红肿,硬结直径小于0.5厘米者为可疑阳性（±）;红肿,硬结直径在0.5～2厘米者为阳性（＋）;红肿,硬结直径在2厘米以上,甚至发生水泡或坏死者为强阳性（＋＋）.OT试验阳性反应表明受试者曾感染过结核杆菌,但不一定患有结核病.正常人反应一般为(+)～(++),我国城市成年人结核杆菌感染率为80％,故本试验在成年人中意义不大,但可作为婴幼儿结核病诊断的参考.强阳性者可能患有活动性结核,应进一步检查. 回答者：早该减肥- 发消息203 |2009-07-07 12:54你好,肺结核疫苗皮试,手腕出现红肿,说明有感染的可能建议你到医院拍个胸片,做个结核菌素实验,明确诊断,及时治疗,祝你健康快乐! 回答者：玫瑰心事- 发消息21 |2009-07-07 13:00硬结直径大于或等于5mm为阳性反应.阴性除表示没有结核杆菌感染外,还可能有特殊情况的结核菌感染,如免疫功能低下,变态反应前期,结素过期等.阳性表示既往曾有结核感染,或已接种卡介苗出现的过敏反应.强阳性表示有活动性肺结核. 回答者：sdn1981 - 发消息245 |2009-07-07 13:02有些风湿性疾病与结核感染密切相关,例如结节性红斑,结核感染引起的反应性关节炎等,有时需要在治疗风湿性疾病的同时进行抗结核治疗.判断是否存在结核感染的重要指标之一是PPD试验. 结核菌素纯蛋白衍化物（TB—PPD）试验,是诊断结核感染的常用参考指标,与旧结核菌素相比,TB—PPD具有纯度高,灵敏度高,全身反应较少等优点.所以,在临床上诊断结核性疾病时,它是除结核菌检查,影像学检查外最常用的检查手段.随着结核病发病率的增高,TB—PPD试验近几年来越来越普遍应用于结核性疾病的诊断,但在判断PPD试验结果及临床意义时,由于医务人员的知识欠缺及患者不正确的理解,患者得不到合理的解释和指导,甚至影响疾病诊断转归的现象也很常见.现将TB—PPD试验的判断标准及临床意义简述如下. 实验方法：严格按照无菌操作程序进行.采用Mantoux法.选用1ml容量的兰芯注射器,4－5号针头,不宜太长,前臂掌侧中下1/3处为最佳（此处皮肤薄嫩,反应敏感易观察）.避开疤痕,血管和皱褶.用75%酒精消毒局部皮肤,以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入,注射深度要合适,剂量准确时局部可出现7－8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现),不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,72小时内禁止洗澡,洗脸时尽量避开注射部位,尽可能避免