胸部轻松挺起来 每天3分钟
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胸部轻松挺起来每天3分钟
1、双膝跪地，两手撑地，胸部使劲贴地，重复8次。
2、人体直立，两腿分开，两臂交替做敬礼状，重复8次。
3、人体直立，两手从背后抓住椅背，然后逐渐下蹲，再回复，重复4—8次。
4、人体站立，两腿分开，双臂和肩部齐平，先向两侧平伸，然后向前弯曲，两手手指相接触，手掌向下，再回复，重复8—16次。
5、坐在地上，两膝向上弯曲，两手向后撑地，然后臀部离开地面，使膝盖以上直至颈部与地面平行，重复4—8次。
6、两手掌及两膝都着地，将右臂屈于胸下，再向左侧上方伸去，然后将右臂抽回，向右上方量伸去。两臂交换做，重复8—16次
纯自然丰胸法
作者：寂寞如雪文章来源：网络点击数：136 更新时间：2007-2-2 18:21:50
纯自然丰胸法
搜集了几条天然丰胸法，起码比丰胸广告来的安全，至少不会导致内分泌紊乱。听起来虽有点另类，但爱胸之人不妨一试。自然，效果也只能是日积月累，而不可能一蹴而就。如果有人告诉你三日之内必见大胸，那一定是骗子。
A，夹书。在两腋下夹书，双手往前抬至平举，坚持到手臂发酸或书掉落为止，每日多次练习。书的厚度因人而异，以不感到难受为宜。专家分析，腋下夹书，双手前举时迫使人挺腰、挺胸。此姿势有助于锻炼胸肌、挺拔胸部
青木瓜丰胸
作者：寂寞如雪文章来源：网络点击数：110 更新时间：2007-2-2 18:21:50
青木瓜丰胸
D，青木瓜。青木瓜去皮、去籽、切块，排骨切块，用热水烫一下去腥。锅中水煮滚，将排骨、木瓜、葱、姜、料酒放入，用小火炖煮3小时，撒入精盐调味食用。青木瓜自古就是第一丰胸佳果，其中含量丰富的木瓜酵素和维生素A能刺激女性荷尔蒙分泌，有助丰胸，木瓜酵素还可分解蛋白质，促进身体对蛋白质的吸收，搭配肉类食用，效果最佳
酒酿丰胸
作者：寂寞如雪文章来源：网络点击数：110 更新时间：2007-2-2 18:21:47
酒酿丰胸
F，酒酿。酒酿加水适量，微波2分钟左右即可，或制成酒酿蛋、酒酿汤圆。月经来潮前早晚食用一次，效果更佳。许多营养师也认同酒酿的丰胸功效。因为酒酿中含有能促进女性胸部细胞丰满的天然荷尔蒙，其酒精成分也有助于改善胸部血液循环
荷包蛋丰胸
作者：寂寞如雪文章来源：网络点击数：115 更新时间：2007-2-2 18:21:46
荷包蛋丰胸
据说用维生素E胶囊每天耐心按摩也有奇效。还收到一条来自朋友的偏方，就是吃煎得很生，“外焦内嫩”的荷包蛋，吃完就会马上感觉胀胀的。第二天效果就出现了。呵呵，信不信由你。但最重要的是，以上手法顺应人体所需，而且完全来源天然
想要吃的有料，又要胸前更有料，就要你亲自DIY了——以核桃、腰果、A仔菜、莴苣、木瓜、牛肉、猪尾巴、莲子、红枣等做出各种创新完全搭配，就让更美味的料理，完成你“傲人胸襟”的理想。
丰胸也要注意方法，对于饮食丰胸来说，尤其要吃对美味：
1、木瓜、鱼、肉及鲜奶等含丰富蛋白质的食物，均可健胸。
2、黄豆、花生、杏仁、桃仁、芝麻及粟米等种籽和坚果类，是有效的健胸食品，不妨多吃。高耸乳房做个挺拔美少女
3、橙、葡萄、西柚及蕃茄等含维他命C的食物，可防止胸部变形。
4、芹菜、核桃及红腰豆等含维他命E的食物，有助胸部发育。
5、椰菜、椰菜花及葵花籽油等含维他命A的食物，都有利激素的分泌。
6、牛肉、牛奶、豆类及猪肝等含维他命B的食物，亦有助激素的合成
核桃蚝油生菜
材料：结球莴苣一个、蚝油一汤匙半、核桃2两、油3汤匙
作法：
1.将结球莴苣洗净滤乾水份；
2.核桃在小火上乾炒，炒熟后压碎；
3.起油锅，大火快炒结球莴苣1分钟，淋下蚝油，改中火煮3分钟；
4.将生菜盛入碗中，撒下核桃屑即中
木瓜炒牛肉片
材料：木瓜1个、牛肉3两、酱油、料酒适量、油3汤匙
1.生牛肉片加酱油、料酒，腌半小时；
2.木瓜去籽切丁；
3.起油锅把油烧热，腌好的牛肉片以大火快炒40秒；
4.把牛肉盛出来，油汁滤回锅中；
5.木瓜丁在油中快炒几下；
6.将木瓜盛入盘中，牛肉片铺在木瓜上。
私房建议：可以用熟木瓜在油中炒热，但不需炒太久
腰果虾仁
材料：腰果2两、虾仁半斤、盐、麻油、葱末少许、蛋白一个、油三汤匙
1.腰果用油炸熟备用；
2.虾仁洗净去泥肠、沥乾水份；
3.将盐、麻油、葱末、蛋白混合搅拌均匀；
4.将虾仁浸泡于作法3中，放冰箱冷藏1小时；
5.油烧热熄火，将虾仁中多余的调味料沥掉，放入油中搅开泡熟；
6.再将油滤掉，虾仁与腰果拌匀
猪尾巴莲子红枣汤
材料：猪尾巴一支、红枣七、八粒、乾莲子2两
1.猪尾巴一支在滚水中烫一下去腥；
2.熬猪尾巴汤：3公升水加葱、姜、料酒少许，熬成约1.5公升的汤汁；
3.红枣洗净，乾莲子浸泡2小时；
4.滤出汤汁，把红枣、莲子放入汤中小火煮半小时；
5.猪尾巴可卤酱油蒜泥食用；
6.红枣莲子汤可甜、可鹹，加糖或加盐自行调配
美体3招mm美胸收腹瘦腿[组图]
作者：寂寞如雪文章来源：网络点击数：110 更新时间：2007-2-2 18:21:41
当潮湿的春天到来，不想被镜中臃肿的身体吓一跳？“神奇塑身操”除了塑造形体的原有功能以外，在潮湿的天气里还可以帮助去除水肿，畅通淋巴，让因为季节而带来的多余湿气彻底排出体外呢！
▲●◆修饰胸部线条
★1.跪坐压肩
要点：采用跪姿，右手压在球上，左手撑地并稍弯曲。腰部下沉。将右肩向下压，直到上胸的肌肉有拉伸的感觉。
效果：防止胸部下垂，丰胸，减低肩的退化。
节奏：下压坚持30秒，再回复。
★2.跪坐胸伸展
要点：准备动作时球在身后，身体尽量向地面靠拢，两手背后。开始时将身体抬起，两手相扣直直地压在球上，头尽量后仰，胸部挺起。
效果：提升胸部CUP。
节奏：姿势保持20-30秒后回复准备动作，连续做3次，间隔1分钟。
▲●◆修饰腹部线条
★1、球上风吹树式
要点：两脚张开，上臂夹实头部，收腰，手按照左、中、右的顺序摇摆，方向与PP摇摆的方向刚好相反。
效果：按摩肾脏改善排尿，有祛湿效果。
★2、球上仰卧起坐
要点：两脚分开，大腿小腿成直角，手交叉放在胸前，将腰和脊椎压在球上，以腹力带动上身抬起，起时呼气；放松时的动作则是跪地抱球，腹部紧贴球面。
效果：按摩腹部的内脏。
节奏：24次为一组做三组,间隔一分钟。
▲●◆修饰大腿线条
★1、球上腿伸展
要点：坐于球上，右腿慢慢伸直，双手高举于耳侧，同时身体慢慢转向右面，下半身不动。俯身，头和腹部尽量贴近腿。
效果：消减腿部脂肪，改善PP下垂，畅通下肢的淋巴循环，消除水肿现象。
★2、蝙蝠式推球
要点：双腿做一字马状，双手压球，将球尽力向前推至手臂伸直的状态，背部成一条直线，脚趾向上。效果：收紧大腿内侧肌肉，按摩子宫，改善月经不调。
节奏：连推三次，姿势保持15秒。
减肥不减胸的奇妙瘦身运动
作者：寂寞如雪文章来源：网络点击数：108 更新时间：2007-2-2 18:21:41
瘦身减肥的同时，胸部似乎也缩小了许多。这是正在减肥的女性都曾遇到过这样的问题，是不是因为在减脂的过程中把乳房中的脂肪也减掉，使乳房变小了呢？尽管瘦身运动会减小胸部，但做一些恰当有效的运动，可以增强乳房的韧性和弹性，乳房会变得结实、坚挺、饱满、秀美。
◎具有美乳功效的瘦身运动
牵拉运动
1、站或坐着；
2、两臂放在身体两侧，缓慢向两边举起，达到头肩之间的高度后，再慢慢向前举；
3、当两臂快要相碰时停止；
4、两臂分开，还原并使肌肉放松重复5遍。
屈伸运动
屈伸运动与传统的俯卧撑很像，即在双杠上做双臂屈肘支撑的动作，身体尽量下垂，把胸肌充分拉长，再用力撑起。
推前运动
1、坐好后，两臂向前伸，手肘弯曲
2、两手相握并用力向前推，从1数到6后，再放松双手
3、可连续做几遍。
游泳
我们都知道游泳是大多数女性喜欢的减肥运动，游泳对乳房的健美确实是大有益处。由于水对胸廓的压力不仅能使呼吸肌得到锻炼，胸肌也会格外发达。
◎专门丰胸的小动作
简易举重
1、躺在地上，双膝屈曲。
2、双手紧握哑铃，伸向两边。手肘微微屈曲，抬高离地约四寸。
3、将哑铃慢慢举向上。
4、将哑铃慢慢放下，呼气。
5、重复动作3及4次，吸气。
上肢训练
1、跪在地上。
2、俯身向前，双手放在地上，两手距离约等于肩宽。
3、保持背部挺直及臀部收紧。
4、双臂慢慢屈曲，胸靠向地面。
5、当落到身体最低点时，慢慢将身体向上推，回到原位。
6、重复动作4及5次。
丰胸药膳
作者：寂寞如雪文章来源：网络点击数：162 更新时间：2007-2-2 18:21:57
丰胸药膳
花生100克、去核红枣100克、黄芪20克，熬粥，经期后连食7天。这道流传至今的清宫御用药膳，传说是太医特别为慈禧研制的丰胸秘方。现代营养学分析认为，花生含有丰富的蛋白质及油脂；红枣能生津、调节内分泌；黄芪行气活血，三者搭配能使胸部尺寸升级到满意的状态
呼吸运气丰胸
作者：寂寞如雪文章来源：网络点击数：129 更新时间：2007-2-2 18:21:58
呼吸运气丰胸
盘腿端坐、两脚底并拢；两膝尽量向下、上半身尽量向上伸展、两臂尽量向上伸直；用鼻吸气，控制双肩不上抬，充分扩展胸廓，同时上半身前倾、腹部尽量下压；上半身倾至最大限度，屏住呼吸；等到憋不住气时、边用嘴吐气边抬起上半身，两臂不要用力。起身呼吸5次稍做调整后，重复此动作5～10次。呼吸过程中可以舒展上腹部，但小腹一定要收紧。呼吸节奏适中，不宜过快或过慢。正确的呼吸方法不仅能供给充足的氧气，有效缓解疲劳，更有意想不到的丰胸效果
每月丰胸食分
作者：寂寞如雪文章来源：网络点击数：134 更新时间：2007-2-2 18:21:58
从月经来的第11、12、13天，这三天为丰胸最佳时期，第18、19、20、21、22、23、24七天为次佳的时期，因为在这10天当中影响胸部丰满的卵巢动情激素是24小时等量分泌的，这也正是激发乳房脂肪囤积增厚的最佳时机。
当然在这10天的饮食中也必须摄取适量含有动情激素成分的食物如：青椒、蕃茄、红萝卜、马铃薯以及类、豆类和坚果类等，并且要多喝牛奶“尤其木瓜牛奶”，但是最好避免可乐、咖啡。
很多人都希望自己拥有丰满坚挺的乳房，试图尝试各种丰胸秘方，但却未见期望的效果，积极一点的干脆挨个两刀，但副作用更令人后患无穷。但是却很少人能真正了解从第一次月经周期的开始，卵巢动情激素就已经扮演好驱动乳房，由平坦逐渐变丰满的角色。所以我们应该好好利用自己与生俱来的资源，掌握在每个月当中这10天，也就是丰胸的最佳时期，趁机赶紧进行像健胸运动、饮食、按摩…等，适时的激发乳房使体积慢慢增大，总比漫无目地的吃丰胸药品、秘方或丰胸霜…来的有效果哦
-神奇的脊柱保健操
神奇的脊柱保健操 —每天6分钟，颈肩腰腿都放松 脊柱的健康关乎全身，除了大家所熟知的颈肩腰腿痛，高血压、心律失常、胃肠不适等都与它息息相关。该保健操依据《中国康复医学》，秉承中医“治未病、治欲起之病”理念，节奏舒缓，简单有效，非常适合办公族及中老年人锻炼。 【第一节：颈部运动】 1八拍：前屈后伸 要领：双手置于背后，低头，使下颌部尽量接触颈部；仰头，看天，反复两次； 2、4八拍：左右转头 要领：双手置于背后，头先侧转，再将下颌部尽力接触肩部，使颈部尽量侧转，反复两次。
3八拍：左右侧屈 要领：双手置于背后，侧头时耳垂尽量触及肩峰，反复两次； 【第二节：肩部运动】 1八拍：单耸肩 要领：双臂自然下垂，先左后右，单肩尽量上耸。 2八拍：双耸肩 要领：双手自然下垂，双肩尽量上耸。
3、4八拍：体后拉肩 要领：双手屈肘置于背后，左手向左平行牵拉右手腕；左右交替。 5、6八拍：旋转肩肘（5前旋，6后旋） 要领：两肘弯曲，把两手放在肩头上；向前做小圆圈旋转运动，逐渐增大，直到两肘在胸前范围相触为止，然后反向。 7、8八拍：颈后扩肩 要领：两肘弯曲，两手置于肩头；两手背在颈后相触，停留一拍，两肘外展，与肩平行，重复四次；
【第三节：胸部运动】 1、2八拍：对肘扩胸 要领：两肘弯曲，含胸，两肘胸前相触；前臂外展；两肘外展，与肩平行，重复四次； 3八拍：含胸拉背 要领：双手平举，手心相对，身前合拢，低头，翻掌尽力前伸； 4八拍：扩胸拉肩 要领：双手打开，身后合拢，头向后仰，双臂在体后尽力向上向后拉伸；
56八拍：举臂侧腰 要领：双臂上举合十，向左侧腰停几秒回位，完成一个八拍，向右侧腰停留几秒回位。手臂和腰部尽量拉伸。 7八拍：举臂向上 要领：双臂上举合十，向上拉伸，冥想整个人都在向上挺拔。 8、9、10、11、12八拍：重复3——7 【第四节：腰部运动】 1、2/3/4八拍：扭腰运动 要领：双手叉腰，双脚开立，与肩同宽。前两个八拍按照左前右后的方向扭动腰部，然后反向运动。
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准 科室姓名总分 项目名 称 检查内容分值得分 胸部1.胸部视诊:胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。 口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无静脉显露； 肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧乳房对称，无红肿、溃 疡、色素沉着和瘢痕等，双侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、 锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。” 6分 2.触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸壁压痛、胸骨 压痛（2分）。乳房触诊：先健侧，后患侧，按外上、外下，内 下、内上顺序，用手指掌面，旋转或来回滑动的方式由浅入深 触诊，左侧顺时针方向，右侧逆时针方向。最后触诊乳头，以 “十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。口述“患者乳房柔 软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。”（8分） 10 3.检查胸廓扩张度。前胸部：两手置于胸廓下面的前侧部，左右 拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部 位，两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。后胸部：两手平置于 患者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮 肤向中线轻推。然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两手动度是 否一致。 8 4.触诊语音震颤。令受检查者以同等强度发“yi”长音，将左右 手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称部位（前3后4），从上到 下，两侧对称交叉检查。口述“双侧语颤对等，无明显增强或 减弱。” 8 5.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱其做深慢 呼吸运动。口述“无胸膜摩擦感。” 8 6．前胸部、侧胸部叩诊。按照“从上到下、由外到内、左右对 称，先前胸、后侧胸、最后后胸部”的顺序。前胸部沿锁骨中 线、腋前线；侧胸部沿腋中线、腋后线。 6 7．后胸部叩诊：肩胛间区，扳指与脊柱平行，从左到右，从上 到下，检查对称；肩甲下区，扳指与肋骨平行，从左到右，从 上到下，检查对称，沿肩胛线逐一肋间隙向下检查。 6 8．肺部听诊。听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。肺 尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听诊双侧肺尖。其余听诊 位置、原则同胸部叩诊。口述“双侧未闻及异常呼吸音、啰音、 胸膜摩擦音。” 10 9．检查语音共振。方法同触诊语音震颤。口述“双侧语音共振 相同，无明显增强或减弱。” 8 10．听诊胸膜摩擦音。在前下侧胸壁听诊，深吸气或听诊器体 件加压时，摩擦音强度增加。 8
最新十八套简便易行健脊操
十八套简便易行健脊 操
十八套简便易行健脊操(一） 脊柱功能解剖学研究表明，人体脊柱正面观是垂直的中轴线，侧面观则是人体站立后发育过程形成的颈曲向前，胸曲向后，腰曲向前，骶曲向后的四个椎
曲。这四个椎曲是按平行四边形数学规则形成的，由其轮廓（背侧的肌肉、胸肋骨、腹肌及腹内压的协调压力维持平衡。而脊柱内涵之脊髓之椎管、神经根通道之椎间孔以及颈椎横突孔之椎动脉、椎间之间之椎间盘，穿越均是按正常的椎曲排列组成的椎管、椎间隙、椎间孔及其力线决定其容积、方位的。而椎曲一旦紊乱，其内涵之脊髓、神经、血管则应压迫而损伤，出现病理改变。 维持椎曲正常靠平行四边形之轮廓动力平衡，而这动力则为组成平等四边形轮廓之肌肉韧带及腹内压，因此，一切颈腰痛之病因均源于轮廓动力源的损伤，导致失衡引起。而这动力源损伤，多为某一组肌肉韧带因外伤、受寒或长期单一运动劳损而引起。 “以宗健脊十八法”根据这些科学理论，以十八套体操形式，分别运动相关的肌肉韧带，使已受损的得到自我调节，恢复肌力，未受损的协调统一，起到力平衡。而且，十八套健脊操简便易行，不需特别场地及服装，全套做完仅20 分钟，十分方便办公室人员锻炼。 第一式：抱头侧颈式 损伤病理：颈椎侧屈、侧旋运动，主要依靠颈前外侧的前、中、后斜角肌，胸锁乳突肌和后外侧的斜方肌。左右两侧需平衡协调。斜角肌是起于颈椎1～6的横突前缘，止于第1、2肋骨上。斜方肌起于颈椎横突后缘，止于肩胛及锁骨外缘。如果长期头颈单向运动（即经常向右或左一方转动）例如教师上课习惯单向转身向学生、向黑板，长期坐教室侧方的学生或办公室接待客人长期一方向转头等等，可导致斜角肌、胸锁乳突肌和斜方肌，单侧劳损（运动多充血，运动少缺血）肌力不平衡，所维系之颈椎骨出现单侧旋转，钩椎关节紊乱而引起颈椎病。 防治方法：颈椎中轴位依靠两侧斜方肌胸锁乳突肌和斜角肌平衡，侧颈锻炼这两组肌肉的肌力，使受损者得到恢复，受累者不致损伤，维持或恢复正常颈椎力学平衡。 体操方式：正位、两目平视，双手屈肘，两手掌合拢于脑后，然后将头颈往一侧屈，并稍加压力，左右侧屈各8×4次。 注意事项：侧屈时胸廓、腰背，保持直立不动。
强直性脊柱炎锻炼体疗操
锻炼体疗操 以下介绍一套供强直性脊柱炎病人进行功能锻炼的体疗操： （1）准备运动 用力原地高抬踏步一分钟，双臂分别向前、向上、向两边各伸二十秒。应重复以下每个动作至少五次。 （2）地板锻炼 取仰卧位，屈膝，双足着地。 尽量抬高臀部，坚持5秒，然后慢慢放下。 双手交叉，尽量举起双臂尽量左转,同时双膝尽量右转。再反向重复此动作臂。 保持下颌内收，双手伸向双膝，抬头、提肩，然后放松。 下颌内收，抬头提肩，双手置于右膝外侧，放松。反向重复上面的动作。
四肢跪地，两肘伸直，头部置于双臂之间，并尽量向上弓背。然后抬头尽量背部下凹。 向上抬头，向前抬高右手，同时尽可能地向后抬高你的左腿，坚持5秒钟，收回动作；改变动作，抬你的左手和右腿。 （3）椅上练习 坐在餐厅或卧室的椅子上、双足着地，双腿钩于坐椅腿内，双手垂肩，左手握椅子扶手。身体尽量向右侧弯，不向前，右手伸向地板。反向重复上述动作。 双手扣紧前臂、与肩相平，尽量向右转动上半身。反向重复上面动作。
握住坐椅边。两肩不动，尽量向右转动头部。反向重复上述动作。 站到椅前，椅上放一舒适的坐垫。右足跟置于坐垫上、伸直腿，双手尽量伸向足部。坚持6秒种，放松。重复两次，每次较前次尽量前伸。放松。换腿重复。
站到椅子侧面，右手抓住椅背。屈右膝，右小腿置于坐垫上。左脚尽量朝前站。双手置于身后。尽量弯曲左膝，抬头、伸背；转身站到椅子一侧，反复重复上述动作。 （4）姿势练习 背靠墙站立，肩膀和臀部对着墙，足跟尽量靠墙，下颌内收，头部靠回边。双肩下垂。足跟着地身体尽量向上伸展。伸肘状态，前抬右臂向上，让上臂紧贴耳朵、拇指向墙壁。放下，然后重复另一只胳臂。
胸部体格检查步骤
胸（心）部 一、、胸部视诊 胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）胸廓形状等内容方面，桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；视诊呼吸运动的主要内容，呼吸频率、呼吸节律 二、胸（肺）部触诊 胸部（廓）扩张度双手触诊方法 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 语音震颤触诊方法： ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音。 ②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱胸膜摩擦感操作方法： 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及 三、胸（肺）部叩诊 (1)间接叩诊：①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。 (2)直接叩诊手指方法； 检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 (3)叩肺下界移动度。 ①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。 ②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。 四、.胸部（肺）听诊听诊方法、顺序； 听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。 (2)表述肺部听诊四种主要音的名称 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。 ［心脏］ 五、心脏视诊(1)心脏视诊方法； ①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧。
胸部检查(含心肺听诊)
第四章体格检查——胸部检查（含心肺听诊）
（一）胸部视诊 1.胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （1）骨性标志 1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。 2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。 3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。 4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部。 （2）重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。 （3）胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。 （4）肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。 2.胸壁、胸廓 （1）胸壁：观察胸壁静脉有无充盈、曲张，血流方向。前胸壁静脉曲张，血流方向向下见于上腔静脉阻塞。侧胸壁和腹壁静脉曲张，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。观察有无皮疹、蜘蛛痣。 （2）胸廓：观察胸廓形态。正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5。 1）异常胸廓：①桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。 ②佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。 2）单侧胸廓形态异常：单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等；单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。 3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。 （1）呼吸运动 1）正常的呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。 2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。 3）呼吸运动强弱变化的临床意义：①呼吸浅快：见于肺、胸膜疾患，呼吸肌运动受限（膈肌麻痹、肠胀气、大量腹水）；②呼吸深快：见于剧烈运动、情绪激动、Kussmaul 呼吸。 4）两侧呼吸动度变化：两侧呼吸动度不对称时，呼吸动度弱的一侧往往为病变侧，如肺炎、胸膜炎、胸水、气胸等。 （2）呼吸运动的频率和节律 1）正常人呼吸运动的频率和节律：呼吸频率12～20次／分，与脉搏之比约为1：4。
脊柱保健操(又名通络操)动作示范详解
脊柱保健操（又名通络操）动作示范详解 脊柱的健康关乎全身，除了大家所熟知的颈肩腰腿痛，高血压、心律失常、胃肠不适等都与它息息相关。该保健操又名《通络操》依据《中国康复医学》，秉承中医“治未病、治欲起之病”理念，节奏舒缓，简单有效，非常适合办公族及中老年人锻炼。 【第一节：颈部运动】 1八拍：前屈后伸 要领：双手置于背后，低头，使下颌部尽量接触颈部；仰头，看天，反复两次； 2、4八拍：左右转头
要领：双手置于背后，头先侧转，再将下颌部尽力接触肩部，使颈部尽量侧转，反复两次。 3八拍：左右侧屈 要领：双手置于背后，侧头时耳垂尽量触及肩峰，反复两次； 运动肌群：胸锁乳突肌、斜方肌、头颈半棘肌、头、颈夹肌等后伸肌群。 保健作用：使颈部的关节肌肉得到充分的活动，从而解除颈背部肌肉僵硬，使肌肉活动协调，颈椎关节灵活，长期锻炼能够增强肌力，使之成为调整颈椎平衡关系的一种动力。 适应范围：健康人群，长时间伏案工作、颈、肩、背部软组织劳损患者。 禁忌：脊髓型、交感型、椎动脉型颈椎病、颈椎间盘突出症患者慎做此组运动，轻型者可在医生的指导下
运动。 注意事项：此节颈部运动，运动幅度不宜过大，健康年轻人可做到最大功能位，中老年人依自身情况而定，舒适为度。颈部锻炼不宜做旋转摇头动作，因摇头动作是在颈项肌松弛状态下进行，此动作可 使骨间软组织遭受进一步损伤，使病情加重，故不利。颈部肌肉锻炼宜在颈项肌紧张状态下进 行。 【第二节：肩部运动】 1八拍：单耸肩 要领：双臂自然下垂，先左后右，单肩尽量上耸。 2八拍：双耸肩 要领：双手自然下垂，双肩尽量上耸。
3、4八拍：体后拉肩 要领：双手屈肘置于背后，左手向左平行牵拉右手腕；左右交替。 5、6八拍：旋转肩肘（5前旋，6后旋） 要领：两肘弯曲，把两手放在肩头上；向前做小圆圈旋转运动，逐渐增大，直到两肘在胸前范围相触为止，然后反向。 7、8八拍：颈后扩肩 要领：两肘弯曲，两手置于肩头；两手背在颈后相触，停留一拍，两肘外展，与肩平行，重复四次；
胸部检查(含心肺听诊)
第四章体格检查——胸部检查（含心肺听诊） （一）胸部视诊 1.胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （1）骨性标志 1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。 2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。 3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。 4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部。 （2）重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。 （3）胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。 （4）肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。 2.胸壁、胸廓 （1）胸壁：观察胸壁静脉有无充盈、曲张，血流方向。前胸壁静脉曲张，血流方向向下见于上腔静脉阻塞。侧胸壁和腹壁静脉曲张，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。观察有无皮疹、蜘蛛痣。 （2）胸廓：观察胸廓形态。正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5。 1）异常胸廓：①桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。 ②佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。 2）单侧胸廓形态异常：单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等；单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。 3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。 （1）呼吸运动 1）正常的呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。 2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。 3）呼吸运动强弱变化的临床意义：①呼吸浅快：见于肺、胸膜疾患，呼吸肌运动受限（膈肌麻痹、肠胀气、大量腹水）；②呼吸深快：见于剧烈运动、情绪激动、Kussmaul 呼吸。 4）两侧呼吸动度变化：两侧呼吸动度不对称时，呼吸动度弱的一侧往往为病变侧，
胸部查体
胸部查体 1.胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表标志）（20分） (1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5分）； 胸骨角（0.5分）、锁骨上窝（0.5分）、锁骨下窝（0.5分）、胸骨上窝（0.5分）、腋窝（0.5分）、锁骨中线（0.5分）、腋前线（0.5分）、腋中线（0.5分）、腋后线（0.5分）、肩胛下角线（0.5分）、肋间隙、肋脊角、剑突 (2)胸廓视诊（4分） 能口述提到正常胸（0.5分）、桶状胸（0.5分）、扁平胸（0.5分）、鸡胸（0.5分）、肋间隙增宽（0.5分）、肋间隙窄（0.5分）、乳房是否对称（0.5分）、脊柱形态（0.5分）。 (3)视诊呼吸运动的主要内容（7分）。 考生能口述： ①呼吸频率：呼吸过速（1分）、呼吸过缓（1分）、呼吸深度变化（1分）； ②呼吸节律：潮式呼吸（1分）、间停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、叹息样呼吸（1分）。 (4) 提问（3个，由考官任选2个）（4分） ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（2分）
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 ②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（2分） 答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 ③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（2分） 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤 2.胸（肺）部触诊（内容与方法）（18分） (1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5分）； 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。 （或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。） (2)语音震颤触诊方法正确（6分）； ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音
胸部查体
胸部查体 1.胸部视诊（提示：视诊内容和方法及胸部体表标志）（20分） (1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5分）； 胸骨角（0.5分）、锁骨上窝（0.5分）、锁骨下窝（0.5分）、胸骨上窝（0.5分）、腋窝（0.5分）、锁骨中线（0.5分）、腋前线（0.5分）、腋中线（0.5分）、腋后线（0.5分）、肩胛下角线（0.5分）、肋间隙、肋脊角、剑突 (2)胸廓视诊（4分） 能口述提到正常胸（0.5分）、桶状胸（0.5分）、扁平胸（0.5分）、鸡胸（0.5分）、肋间隙增宽（0.5分）、肋间隙窄（0.5分）、乳房是否对称（0.5分）、脊柱形态（0.5分）。 (3)视诊呼吸运动的主要内容（7分）。 考生能口述： ①呼吸频率：呼吸过速（1分）、呼吸过缓（1分）、呼吸深度变化（1分）； ②呼吸节律：潮式呼吸（1分）、间停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、叹息样呼吸（1分）。 (4) 提问（3个，由考官任选2个）（4分） ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（2分）
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 ②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（2分） 答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 ③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（2分） 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤 2.胸（肺）部触诊（内容和方法）（18分） (1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5分）；前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。 （或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指和中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。） (2)语音震颤触诊方法正确（6分）； ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音
第四章 体格检查胸部检查(含心肺听诊)
（一）胸部视诊 1.胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （1）骨性标志 1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。 2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。 3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。 4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部。 （2）重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。 （3）胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。 （4）肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。 2.胸壁、胸廓 （1）胸壁：观察胸壁静脉有无充盈、曲张，血流方向。前胸壁静脉曲张，血流方向向下见于上腔静脉阻塞。侧胸壁和腹壁静脉曲张，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。观察有无皮疹、蜘蛛痣。 （2）胸廓：观察胸廓形态。正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5。 1）异常胸廓：①桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。②佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。
2）单侧胸廓形态异常：单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等；单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。 3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。 （1）呼吸运动 1）正常的呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。 2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。 3）呼吸运动强弱变化的临床意义：①呼吸浅快：见于肺、胸膜疾患，呼吸肌运动受限（膈肌麻痹、肠胀气、大量腹水）；②呼吸深快：见于剧烈运动、情绪激动、Kussmaul呼吸。 4）两侧呼吸动度变化：两侧呼吸动度不对称时，呼吸动度弱的一侧往往为病变侧，如肺炎、胸膜炎、胸水、气胸等。 （2）呼吸运动的频率和节律 1）正常人呼吸运动的频率和节律：呼吸频率12～20次／分，与脉搏之比约为1：4。节律均匀而整齐。 2）呼吸运动频率变化：①呼吸过快： >24次／分，见于缺氧、代谢旺盛（高热）；②呼吸过缓：<12次／分，见于呼吸中枢抑制及颅内压增高等。 3）呼吸运动节律异常的类型：①潮式呼吸：间歇性高通气和呼吸暂停周期性交替。呼吸暂停持续15～60秒，然后呼吸幅度逐渐增加，达到最大幅度后慢慢降低直至呼吸暂停。见于药物所致呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损害（通常在脑皮质水平）；②间停呼吸：呼吸暂停后呼吸频率和幅度迅速恢复到较正常稍高的水平，然后在呼吸暂停时呼吸迅速终止。见于颅内压增高、药物所致呼吸抑制、大脑损害（通常在延髓水平）；Kussmaul呼吸：呼吸深快。见于代谢性酸中毒；④叹息样呼吸：见于焦虑症或抑郁症等。 （3）呼吸时相变化 1）吸气相延长：主要见于上呼吸道狭窄、大气道（气管）狭窄，常常伴有“三凹征”，即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷（为克服吸气阻力，吸气时胸腔内负压增加）。 2）呼气相延长：主要见于哮喘、COPD。常常伴有桶状胸、哮鸣音等异常体征。急性左心衰竭时亦可出现，称为“心源性哮喘”，需与支气管哮喘鉴别。 （二）胸部触诊 包括胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感等检查。 1.胸廓扩张度：检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，
背胸部视诊、触诊、叩诊、听诊
背胸部视诊、触诊、叩诊、听诊 gong xiaochuan 一、胸部视诊 1.描述异常胸廓的特点。 答：（1）扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。见于肺结核。（2）桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于肺气肿。（3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。 2. 何为“三凹征”？常见于什么疾病？ 答：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉
鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。 二、胸部触诊 1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。 答：（1）一侧胸廓动度受限见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。（2）两侧的胸廓扩张度均减弱见于老年人和肺气肿患者。 2. 触觉语颤增强的临床意义。 答：(1)肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。(3)靠近胸壁的肺组织有大空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。 3. 触觉语颤减弱或消失的临床意义。 答：(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。(2)肺泡内含气过多，如肺气肿。(3)支气管阻塞，
如阻塞性肺不张。(4)胸壁皮下气肿。 4 胸膜摩擦感检查的成因？何处最清晰？临床意义如何？ 答：胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。 三、胸部叩诊 1：肺下界移动度减小见于那种疾病？ 答：正常人肺下界移动范围为6～8cm。减小见于肺实质和肺间质病变，以及胸腔积液和胸膜粘连。 2.何谓胸部异常叩诊音？临床意义何在？
胸部体格检查步骤
［胸部］ 6、胸部视诊（7分） (1)能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（3分）； 能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分。 (2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）； 能提到4～5项者满分。2项者得1分，少于于3～4项者1分。 (3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。 能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。 7、胸（肺）部触诊（7分） (1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）； ①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。 （或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。） ③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 (2)语音震颤触诊方法正确（2分）； ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音（1分）。 ②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1分）。 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）。 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及（2分）。 8、胸（肺）部叩诊（7分） (1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分） ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节（1分）。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化（1分）。 (2)直接叩诊手指方法正确（1分）； 检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 (3)叩肺下界移动度（3分）。 ①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点（1分）。 ②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点（1分）。 ③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（1分）。 9.胸部（肺）听诊（7分）
胸部体格检查步骤教程文件
胸部体格检查步骤
胸（心）部 一、、胸部视诊 胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）胸廓形状等内容方面，桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；视诊呼吸运动的主要内容，呼吸频率、呼吸节律 二、胸（肺）部触诊 胸部（廓）扩张度双手触诊方法 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 语音震颤触诊方法： ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音。 ②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱胸膜摩擦感操作方法： 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及三、胸（肺）部叩诊 (1)间接叩诊：①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于
叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。 (2)直接叩诊手指方法； 检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 (3)叩肺下界移动度。 ①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。 ②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。 四、.胸部（肺）听诊听诊方法、顺序； 听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。 (2)表述肺部听诊四种主要音的名称 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。 ［心脏］ 五、心脏视诊(1)心脏视诊方法； ①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧。
胸部查体操作流程
胸部查体操作流程 报告评委，铜川市参赛队员XXX准备完毕，请指示 1、准备物品：帽子、口罩、听诊器、叩诊锤，直尺。 2、自我介绍：您好，我是您的主管医师XXX，我的职称是住院医 师，因病情需要，现在给你进行胸部查体，请你配合好吗？如 果在查体过程中有什么不适请告诉我。 3、戴口罩帽子，洗手（六部洗手法） 4、体位：暴露胸部。 5、视诊：胸廓外形正常，左右对称，无异常隆起、凹陷及肿块， 皮肤无淤点淤斑、无静脉曲张，呼吸运动两侧对称，无三凹征。 乳房视诊;双侧乳房左右对称，未见局部隆起或凹陷，无红肿、溃疡。乳头大小对称，无倒置内翻。 6、触诊：乳房触诊：双侧乳房无压痛及包块， 腋窝淋巴结触诊：腋尖群---中央群---胸肌群---肩胛下群---外侧群。腋窝淋巴结未触及肿大。 胸廓触诊：胸廓富有弹性，胸壁无压痛，无异常运动，无骨擦感及捻发感，双侧呼吸动度一致，对称，双侧触觉语颤无增强及减弱，胸膜摩擦感未触及。 7、叩诊：肺尖叩诊：（先左后右）沿斜方肌前缘中点分别向内外侧叩诊，清音变为浊音时做标记，肺尖宽度5cm，正常。 肺脏叩诊：先左后右，由上至下，由外向内，逐一肋间 叩诊，前胸叩至锁骨中线第六肋、腋中线第八肋，双肺
叩诊呈清音。 8、听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及异常呼吸音 及胸膜摩擦音。双侧语音共振无增强与减弱。 9、心脏检查： 视诊：心前区无隆起及异常搏动，心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧1cm，搏动范围大约2cm。 触诊：心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区无异常搏动及震颤，无心包摩擦感。 叩诊：先左后右，左侧在心尖搏动外2-3cm处开始，由外向内逐肋向上直至第二肋。右侧先叩出肝上界，然后在其上一肋间，由外向内逐肋向上直至第二肋。心左界：标记点距前正中线距离，第二肋2cm，第三肋3.5cm，第四肋5，第五肋7cm，心右界：第二肋2cm，第三肋2cm，第四肋3 cm。 听诊：主要听诊心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音。心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区，心率每分钟75次，律齐，心音有力，未闻及额外心音、病理性杂音及心包摩擦音。 整理衣物。 10、背部检查 现在开始检查背部，请您坐起来，双手抱肩。暴露背部。 视诊：胸廓外形正常，左右对称，皮肤无红肿、淤点淤斑，无静脉曲张。脊柱无畸形。
实训四 胸部 、肺及胸膜检查(一) 视诊和触诊、叩诊
实训四胸部、肺及胸膜检查（一） 视诊和触诊、叩诊 [目的要求] 1．了解胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、解剖区域、肺叶及叶间裂在胸壁上的投影； 2．掌握胸部及肺的视诊、触诊、内容和方法。 3．掌握叩诊的基本检查方法，识别四种叩诊音。 [实习方法] 正常查体示教、同学互相检查、看录像。 [实习内容] 胸部检查 一、辩认胸部体表标志：胸骨（柄、体、剑突）、胸骨角、锁骨、肋骨、肩胛骨、胸椎、练习计数肋骨、肋间隙（前、后）及胸椎的方法，认识锁骨上窝、腹上角、肋脊角。 二、垂直线标志及解剖区域：前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、后正中线、肩胛下角线、确定肩胛上区、肩胛区、肩胛下区及肩胛间区。 三、划出各肺叶在胸壁上投影：右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙为斜裂。两者均始于后正中线第3胸椎，向外下方斜行，在腋后线上与第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。右肺上叶与中叶的分界呈水平位，称为水平裂。始于腋后线第4肋骨，终于第3肋间隙的胸骨右缘。 四、胸部检查 （一）胸壁：有无静脉曲张，如有确定其血流方向，有无皮下气肿、压痛，肋间隙。 （二）胸廓形态：正常、扁平、桶状、佝偻病胸。比较前后径及左右径大小即可确定胸廓的类型。 （三）胸廓是否对称，有无一侧或局部隆起或凹陷，脊柱有无前凸、后凸、侧凸、压痛等。 （四）胸壁软组织有无肿块、瘢痕、 （五）压痛、皮下捻发感：临床有可疑时，应仔细检查各肋骨，肋间隙以及胸骨有无压痛。同时注意有无皮下捻发感。 （五）女性乳房视诊有无异常（对称性、表观情况）、乳头情况（位置、大小、对称性、有无内翻）。乳房触诊：先查健侧，后查患侧。检查左乳房时由外上部延顺时针方向由浅入深触诊，最后触诊乳头。右乳房则沿逆时针方向触诊。注意体会硬度和弹性、有无压痛和包块 肺与胸膜检查 一、视诊 （一）呼吸运动：增强、减弱、是否对称。 （二）呼吸方式：胸式或腹式呼吸。 （三）呼吸困难：吸气性、呼气性、"三凹征"。 （四）呼吸频率：过速、过缓、深度的变化。 （五）呼吸节律：有潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸。 二、触诊：