鼻内窥镜手术的麻醉处理

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鼻内窥镜手术的麻醉处理

作者：韩伟陈晓艳张丽凤张晶曲晶

来源：《中国实用医药》2009年第10期

【摘要】目的探讨鼻内窥镜手术切实可行的麻醉方法。方法择期鼻内窥镜手术的患者80例,ASA I~II级,年龄16~70岁,采用静脉丙泊酚芬太尼、维库溴胺辅助吸入异氟谜静吸复合气管插管全麻，诱导迅速,术中平稳,控制降压,术毕苏醒期稳定,无呛咳躁动,(10±5)min即对指令有反应。结论丙泊酚芬太尼、维库溴胺、异氟醚静吸复合全麻是一种切实可行的鼻内窥镜手术的麻醉方法。

【关键词】鼻内窥镜手术;控制性降压;全麻

近年来随着医疗技术的不断发展,许多微创手术在临床开展。鼻内窥镜手术是一种微创手术,要求术野清晰,手术精确度高,操作范围小,其麻醉的诱导维持以及苏醒期的管理有别于其他手术。现将本院2006-2007年择期鼻内窥镜手术80例的麻醉处理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料单侧或双侧鼻窦炎46例鼻息肉鼻中隔偏曲34例,其中男38 例,女42例,ASA I-II,年龄16~70岁,其中16~30岁15例,31~50岁48例，51~70岁17例。有9例患者有不同程度的高血压病史,5例长期服用降压药物2例患者有不同程度的冠状动脉供血不足,心电图示ST-T 改变。

1.2 麻醉方法麻醉诱导给予咪达唑伦0.1 mg/kg,芬太尼4~6 μg/kg,丙泊酚1 mg/kg,维库溴胺0.1~0.2 mg/kg，待患者意识消失,肌松满意后快速气管插管,机控呼吸,呼吸机参数8~10 ml/kg，频率12~14次/min，呼吸比为1:2,麻醉维持用芬太尼2~3 μg/(kgh )，丙泊酚4~8 mg/(kgh)，TCI 泵入,同时吸入异氟醚1%~3%,术中间断追加维库溴胺.全程监测,包括BP、HR、ECG、SpO2、VT、VE等。将平均动脉压控制在10.0~13.3 KPa范围,术毕前20 min停用吸入异氟醚,减浅麻醉,观察意识回复情况，必要时静脉滴注新斯的明1 mg,阿托品0.5 mg,拮抗肌松药残余。

2 结果