医院护理自查整改措施

医院护理自查整改措施

根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。

一．切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

具体措施：

1．护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2．结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3．通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

二．建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

具体措施：

1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

具体措施：

1．开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每

月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2．建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

四.加强护理“三基”“三严”的学习考核，

具体措施：

1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。

2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

五．加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。

六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。

七.加强值班交接班制度。

具体措施：

1.一周一次核心制度的学习。

2.一周一次至少护理人员集体交接班。

3.加大行政查房的检查督促力度。

八.加强护患沟通。

具体措施：

1.认真学习卫号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。

2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。

3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。

4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。

九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。

具体措施：

1.制订抢救器械的修养与维修制度。

2.积极引进新型的抢救器械。

3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作

4.加强值班交接班的责任心。

十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。

具体措施：

1.加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输

液瓶签上用红笔注明滴速。

2.加强责任心，严格履告知制度。

医疗安全自查报告及整改措施

医疗安全自查报告及整改措施 医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 1、存在的问题：（一）.医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生（二）.服务态度方面存在的问题 门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。 护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。

院感自查问题及整改措施记录

院感自查问题及整改措施记录通过对行风评议有关文件的学习理解，结合行风评议第一、二阶段工作的成果，提高了思想认识，明确了今后的努力方向。今后要努力做好以下三个方面的工作： 一、工作方面自查情况： 一是解决认识问题，树立紧迫感，增强自觉性。通过自查自纠，敲起警钟，明确学习的重要性和不学习的危害性。工作积极性不高，工作散漫，按照公司有关规定将按考核管理办法处理。要加强自身建设，严格要求，自我加压。始终保持积极向上、昂扬奋进的精神状态，自重自省、自警自励，在工作中自觉地服从、服务于大局，自觉地把自己的工作同全局联系起来，坚持高标准、严要求，努力做好本职工作，圆满完成领导交给的任务。 二是努力提高政治素质和业务素质，提高工作水平，改进工作方法。进一步解放思想，适应工作需求。用新的思维去发现、解决工作中遇到的各种问题，因此，在今后的工作中，将以学习为载体，注意思想

的解放，观念的创新，不断创新工作思路和方式方法，以适应新时期校本工作的需要。 二、服务方面强化素质、重塑形象 1、为规范服务人员行为、提高人员素质，公司经常组织入户和窗口服务人员进行专业培训和学习，强化服务人员的规范化服务意识，转变了工作作风。 2、注重沟通，敢于承责 “不要怕投诉，要正确看待投诉，敢于承担责任，要把客户投诉看成好事，变压力为动力”通过客户投诉可以发现服务工作中自已认识不到的缺陷，从而改进服务，更好的为客户提供优质服务。 在加强营业人员°多一句问候、多一份介绍、多一步引导的主动营销意识的同时，逐步将自营厅功能重心由单纯的营业受理转变为业务咨询、业务受理、用户挽留、专业营销、品牌宣传多职能的综合性服务场所。

学校安全隐患排查计划及整改措施

学校安全隐患排查计划及整改措施 丁村初级中学 2017年9月1日为进一步加强我校安全管理，全面落实安全隐患治理工作要求，有效遏制学校安全事故的发生，促进学校平安稳定，根据教育局精神，结合我校实际，特制定学校安全隐患排查治理工作计划及整改措施。 一、指导思想 以科学发展观和安全发展为指导，认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”方针，全面落实学校安全责任制，进一步排查治理影响学校安全的事故隐患和薄弱环节，以治理重大安全隐患，防范重大安全事故和责任安全事故为目标，切实保障师生生命财产安全。 二、工作目标 通过开展安全隐患排查治理专项工作，切实落实学校的安全主体责任，消除安全隐患，改善校园及周边治安环境状况，遏制重大事故发生，确保学校安全形势稳定，学校安全教育进一步强化，师生安全意识和防范能力明显增强。 三、组织领导 学校成立学校安全隐患排查整改领导小组，校长任组长，各部门主任任副组长，各班主任为成员。名单如下：

组长：郭晓秋 副组长：刘从义朱峰李清伟 成员：朱峰李清伟刘从义李春玲许晓慧 各成员具体负责学校安全隐患的排查，发现问题逐条记录，并及时落实整改，不留后患。 四、工作内容 1、校舍安全：检查是否存在隐患，厨房、厕所、学生寝室等重点场所给予高度重视，查找是否存在安全隐患。 2、食品卫生安全：学校食堂、小卖部是否配备必需的防蝇、防尘、防鼠、消毒和冷藏设备，是否出售劣质、霉烂变质、无合格证的食品，从业人员是否持有健康证和卫生许可证上岗，日常饮用水卫生状况，公共卫生突发性事件应急预案制定情况。 3、设施设备安全：对学校的电路、电器进行检查，发现问题及时检修和整改。 4、防火安全：检查是否对师生集中进行了防火安全教育，教学、生活设施等人员集中场所的火灾隐患是否得到整改，消防设置是否完善，消防通道是否畅通。 5、防盗安全：学校的微机室、图书室、财务室及教师办公室等重点部位的安全防范措施是否到位，有无领导、教师值班巡逻，门卫

护理质控整改措施

篇一： 护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二： 第二季度护理质控检查整改措施 第二季度护理质控检查整改措施 神经外科一区xx 消毒隔离： 1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。 3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。 护理文书： 存在问题： 医嘱单： 一份临嘱缺页码。 护理记录单： 首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本：

一班未签名。 整改措施： 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。 2、督促医生在开医嘱及时填写页码。 3、经常查看交班本，发现问题及时改正。 特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题： 输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题： 病情观察无针对性： 脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施： 1、落实基础护理三级质控检查： 即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。 2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三： 护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划： 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、"制定“三基三严”培训计划。

安全生产整改措施

安全生产整改措施 篇一：安全生产整改措施 安全生产整改措施 为切实提高我分公司故障处理及隐患排除能力，提高职工整体水平，减少各类事故的发生，特制订如下整改措施： 一、强化安全培训学习，以提高员工业务水平和安全意识。由生产厂长、设备处长负责，车间主任讲课对员工进行安全学习专业培训，把重点放在业务技能和操作行为上，对当天不能参加学习和学习后考核不过关的员工要进行补课，保证100%的考核合格率，通过对员工强化学习，使员工的业务水平及安全意识不断得到提高。 二、加强现场管理力度，保证各项制度落实到工作过程中。 （1）车间设立“安全督查员”跟班检查，保证各工序操作员都能够按《安全技术操作规程》操作，杜绝违章，避免各类事故。 （2）公司成立安全督查小组，设“安全总督查”到各车间各工序进行检查，发现各类不利于生产的危险因素和隐患，查明原因，及时整改，防患于未然，纠正各种违章现象，达到安全生产的目的。 （3）每月公司检查安全生产两次（每月15号、30号），对生产用电、生产设备和辅助设施、及仓库全部检查一遍，以便及时发现问题，及时纠正。 王金刚20XX-10-15

篇二：关于安全生产工作的整改报告 关于安全生产工作的整改报告 7月17日上午，河南省卫生厅安全生产督导检查组对我院安全生产工作进行了现场检查。检查结束后，检查组就我院安全生产工作存在的问题进行了反馈。 针对反馈问题，医院领导高度重视，迅速行动，于7月17日下午组织召开了由院领导及院安全生产工作领导小组成员参加的安全生产工作专题会。对照存在的问题，逐条分析，认真研究，统一部署，制定出切实可行的整改措施。会上，院安全生产工作领导小组组长、院长XX指出，要提高认识、统一思想，强化责任，突出重点，认真整改，切实做好我院的安全生产工作，坚决防止安全事故的发生，为构建和谐XX、创建平安医院做出积极的贡献。具体整改措施如下：一、提高对安全生产工作重要性的认识。医院将在7月22日前组织全院职工进行安全生产知识培训。认真学习有关安全生产工作的法律法规以及上级重要文件指示精神，在全院树立“安全第一”的观念，进一步完善各职各类人员制度职责，明确责任、狠抓落实，使我院安全生产工作做到标准化、规范化。 二、认真对安全生产工作中存在的问题进行整改。一是配电箱个别无安全防护措施、电线乱布线、扯拉等问题：医院将按照国家用电规范和消防规定对所有配电箱以及用电线路 认真排查，及时装配安全防护部件，规范用电线路；尤其是用电线路拉扯混乱的予以清理，堵塞安全漏洞，确保用电安全。二是重点部门

院感存在问题.

1.1医院感染管理意识淡薄 基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。 其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。 1.2医院感染监控不足 首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。 其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样，虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。 最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。 1.3医院感染管理人才缺乏 基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差...... 感染管理；问题及整改措施

安全隐患整改措施

编号：SM-ZD-35490 安全隐患整改措施 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

安全隐患整改措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 20xx年6月26日，我公司接到贵局下达的道路货物运输安全隐患通知书后，公司负责人高度重视，立即组织召开安全生产会议，分析问题的原因，立即采取措施，认真开展整改工作，公司现已整改完毕，汇报情况如下； 一、我公司一直按照县交通局的各项制度认真开展工作，由于工作人员工作疏忽，造成教育例会未开展，人员参加不齐，安全监控未落实24小时值班，只监控一个平台，车辆排查未坚持，安全专项资金未提取。接到贵单位的整改通知后，我公司于6月27日中午，公司人员召开了紧急会议，对相关问题进行了整改，对责任进行了明确。 二、公司领导对安全意识认识不够，认为公司的主要工作是具体的业务工作，对文书工作重视不够。尽管我们多次开会强调，提高认识，强化责任，很抓落实，由于疏于监督，执行不力，导致事故隐患。

分级护理质控整改措施

分级护理质控整改措施 篇一：分级护理整改措施 篇一：分级护理质量检查评价分析篇二：创优护理服务存在问题及整改措施存在问题及整改措施 神经内科 一、存在问题： 1、护理人员不足。 2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。 3、病人基础护理不到位。 4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。 5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。 6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。 7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。 8、分级护理要求落实不到位。 9、经济价值在护理工作中未体现 10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。

11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。 二、措施 1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。 2、夯实基础护理，组织培训及考核。 3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。 4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。 5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。 6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。 7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。 8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。

院感工作自查整改措施

清远市新城医院 院感工作整改措施 一、规范无菌物品的消毒 1.按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量； 2.规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求； 3.取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘， 一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。 二、规范消毒液的使用和配制 各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。 三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间 1.2%碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为10小时。 2.一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人，24小时内使用，否则重新灭 菌。 3.各类灭菌容器及瓶每周更换2次。 4.1:200氯消净及75%酒精浸泡液物品时，浸泡时间为30分钟。 5.高压灭菌严格掌握排气、压力（121-126℃）、指示卡监测，记录符合标准、规范。 6.治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月 监测一次，均有记录。 7.每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次，有记录。 四、加强重点部门的管理 1.规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；

2.注重病区的终末消毒； 3.注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排； 4.进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。 五、加强职业防护 1.重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩。 2.进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。 六、加强职业暴露的管理 1.对医务人员进行相关知识的培训。 2.如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露情况采取相应处理措施。 七、加强环境卫生及污水污物的管理 1.进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识 （防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）； 2.防止医疗废物外泄； 3.加强污水余氯的监测。 附件：医院感染管理质量检查标准 医院办公室 二○一二年十二月一日 审批：制订：办公室 2012年12月1日

2017年度学校存在的安全隐患及整改措施

沈丘新区实验小学 2017年度存在的安全隐患及整改措施 为进一步加强我校安全管理，全面落实安全隐患治理工作要求，有效遏制学校安全事故的发生，促进学校平安稳定，近日我校进行了全校安全大检查，经过检查，完善了学校安全制度，并根据县教育局精神，结合我校实际，特制定学校安全隐患整改措施。 一、领导小组及成员 组长：庞如秀 副组长：王保同 组员：马蕾、孙俊霞、苏玲玲、王卫华、李玉荣、李平 二、工作目标 全面排查事故隐患，狠抓隐患整改工作，进一步深化专项整治，推进学校安全责任制和责任追究制的落实，完善安全管理制度，建立健全隐患排查治理及重大危险源监控的长效机制，强化学校安全管理基础，提高安全事故预警监控工作质量，以实现学校安全隐患排查治理， 防范安全事故，维护学校平安稳定为目标。 三、排查内容及安全隐患 （一）学生行为方面 1、学生在下课时，有追逐打闹和在走廊玩游戏现象。 页脚内容1

2、学校紧靠东环路车流量大，上学、放学时堵塞道路现象严重存在安全隐患。 3、学校门外小店卖的“三无产品”，卫生质量非常差。 4、上、下楼梯还有个别同学不靠右走。 5、学生在打水、打饭、偶尔还有个别同学插队现象。 （二）校园校舍安全方面 1、学校卫生间路面湿滑，存在安全隐患。 2、教学楼和宿舍楼后有有下水井和配电室且路面为整修，存在安全隐患。 3、消防应急指示悬挂不牢固。 4、有的地方路灯已坏，造成学生晚上的行走不方便。 5、学生上、下学时间段，学校门口车多人杂，各类车辆乱停乱放，容易导致交通堵塞，存在较大的安全隐患。 四、整改措施： 1、健全安全有关制度，规范管理。召开安全专题会议和班主任会议，要求学校专管人员和各班主任常抓不懈，规范学生的行为。学生课间活动安全，要求班主任加强教育、值周老师在岗制止，以免事故发生。遇到危险情况要及时向老师报告。 2、加强消防器材配备，准备马上购买几个灭火器，做到各教学楼、试验室都有。 3、学校开展要经常相应的安全演练。 页脚内容2

护理质控整改措施

篇一：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离： 1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。 3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。 护理文书： 存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。 护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本：一班未签名。 整改措施： 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。 2、督促医生在开医嘱及时填写页码。 3、经常查看交班本，发现问题及时改正。 特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施： 1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。 2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录 一月份护理工作小结一月份工作计划： 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。 3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。 2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。一月份护理工作存在的问题： 1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识， 2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。 6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。 3、整改措施： 1、护理部加强制度落实的督导。 2、强调护士长在科室管理中的重要性。 3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文书的书写。 4、加强护士言行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。

2020年院感质量检查记录以及整改措施.docx

医院感染质量检查记录以及整改措施 2020 年医院感染管理工作质量检查记录 日期科室 手术室 住院部 门诊室 输液大厅 治疗室 B 超室 放射科 检验科 存在问题整改措施得分 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。物品消毒。96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 2.未戴帽子进行操作。院感染。 3.加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。 2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。

医院感染管理工作质量检查记录 日期科室2014.2．18 手术室 住院部 门诊室 输液大厅 治疗室 B 超室 放射科 检验科 存在问题整改措施得分 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。物品消毒。96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 2.未戴帽子进行操作。院感染。 3.加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。 2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。

校园安全隐患排查及整改措施

窑街学校校园安全隐患排查及整改措施 安全工作是学校基础性和重要性的工作，是顺利开展教育教学工 作的前提和保证。只有确保学校安定，师生平安，才能保证学校教育 教学和各项管理工作的正常开展。为了进一步做好学校安全稳定工 作，消除校园内外一切安全稳定的隐患，确保广大师生生命财产安全， 维护学校正常秩序，我校对学校周边环境、校园内实验室、电脑室、 办公室、教工宿舍等进行了一次深入的安全工作检查，及时发现并排 除了一系列安全隐患，现将排查结果呈报如下： 一、存在的安全隐患 1. 学校操场外侧有凉水出水管，上面盖子不牢靠。 2. 学校操场的体育设施老化。目前学校操场里的体育设施都是 原煤电二中，二小是装备的。年代都已久远，同时都埋在地下，埋在 地下的已经被腐蚀。这些设施给学生带来安全隐患。现急需更换这些 体育设备。 3. 据目前统计，我校单亲家庭，还有部分学生是由爷爷、奶奶 带管。家庭教育的缺失，使得学生心理方面存在问题就相对的要多。 由于特殊家庭学生比较多，心理安全教育对于我校来说也是一个很棘 手的问题。 4. 就学校周边环境来将，学校附近存在无证经营或不符合食品 卫生安全管理要求的地摊、小店、流动摊贩现象，这给学生的饮食安 全带来了隐患。同时上学、放学时给学生的交通安全也带来了隐患。5．学校周边有网吧等娱乐场所，给学生也不同程度的带来了安全隐患。 6. 部分家远的学生有乘坐黑车，私车等现象。 7.学校目前存在的最大安全安全隐患是学校单身楼后面的园墙由于白水不畅，造成墙体出现裂缝，倾斜，有垮塌现象。同时由于下水不畅，造成单生楼前面地面下塌，大约面有1000平米的面积。 8.新教学楼楼上次漏雨，经工程队处理后，又出现明显裂缝。 9.实验室经重新装备和粉刷后，部分制度没上墙。 二、整改措施 1. 学校操场外侧有凉水出水管，上面盖子已经落实后勤及时处理了。 2. 学校体育教学设施老化，不仅对学生人身安全存在一定威胁，同时也严重制约学生体质的健康发展，学校对所有的体育教学设施严格检查，存在安全隐患的一律停用，对其进行定期检查和维护。同时要求体育教师上课期间告知学生。 3．对于学生心理健康问题，学校及时成立了心理咨询室，安排了专职的心理咨询兼职教师1名。同时，安排一定的时间及时给学生进行了心理辅导。 4. 学校周边环境比较复杂，学校周边的网吧娱乐场所，学校加大对学生的管理，要求班主任及时了解学生，并通过家长会教育家长通过家校联系的方式共同管理好学生，是学生有一个健康的发展。同时也希望文化监管部门加大对网吧等娱乐场所的管理，坚决取缔和打击未成年人进入的场所 5. 校园周边流动摊点、小店等问题，学校一方面是通过教育学生不要乱买，另一方面通过强行管制的办法，不允许在学校100米以内摆摊设点。起到了一定的效果。 6.对于学生乘坐黑车、私车现象，学校无法从更本上解决，学校多次教育学生及学生家长，但这种现象一直没有办法彻底解决。学校一直督促学生，坚决不让座黑车，同时也给予家长及时的教育。学校通过班队会、法制安全报告会等形式，加强学生交通安全和法制安全意识，

医院的医疗整改措施

医院的医疗整改措施 医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生 门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。 护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。

护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。 服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。 部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。二.整改措施 1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。 2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

院感工作自查整改措施 (3)

院感工作整改措施 一、规范无菌物品的消毒 1.按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量； 2.规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求； 3.取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。 二、规范消毒液的使用和配制 各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。 三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间 1.2%碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为10小时。 2.一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人，24小时内使用，否则重新灭菌。 3.各类灭菌容器及瓶每周更换2次。 4.1:200氯消净及75%酒精浸泡液物品时，浸泡时间为30分钟。 5.高压灭菌严格掌握排气、压力（121-126℃）、指示卡监测，记录符合标准、规范。 6.治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月监测一次，均有记录。 7.每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次，有记录。 四、加强重点部门的管理 1.规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位； 2.注重病区的终末消毒；

3.注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排； 4.进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。 五、加强职业防护 1.重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防 护面罩。 2.进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。 六、加强职业暴露的管理 1.对医务人员进行相关知识的培训。 2.如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露情况采取相应处理 措施。 七、加强环境卫生及污水污物的管理 1.进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防” 标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）； 2.防止医疗废物外泄； 3.加强污水余氯的监测。 附件：医院感染管理质量检查标准 医院办公室 二○一二年十二月一日

安全隐患防范和整改措施

安全隐患防范和整改措施 篇一：安全隐患整改措施 安全隐患整改措施 你大队下达的车辆驾驶人交通违法整改通知书，为贯彻安全生产，预防为主的安全方针，加强公司内部安全隐患整改工作力度，把安全生产防范检查工作落实到位，保障安全生产正常进行，公司制定出安防检查与隐患整改方案: 1.对车辆进行安全隐患大排查，发现的安全隐患问题就地及时进行改正处理，并将处理结果情况上报交警主管部门。 2.认真做好驾驶及从业人员的安全教育，培训，例会记录和签到管理工作，做到每月举行一次安全例会，每年进行至少三次的安全培训，严格要求参加人员的数量和签到情况。 3.要求驾驶员按期进行体检，换证，审验等工作，有交通违法行为的及时处理。 温县伟业全通运输有限公司 温县伟业全通运输公司 改措施道路货物运输安全隐患整 20XX年6月26日，我公司接到贵局下达的道路货物运输安全隐患通知书后，公司负责人高度重视，立即组织召开安全生产会议，分析问题的原因，立即采取措施，认真开展整改工作，公司现已整改完毕，

汇报情况如下； 一、我公司一直按照县交通局的各项制度认真开展工作，由于工作人员工作疏忽，造成教育例会未开展，人员参加不齐，安全监控未落实24小时值班，只监控一个平台，车辆排查未坚持，安全专项资金未提取。接到贵单位的整改通知后，我公司于6月27日中午，公司人员召开了紧急会议，对相关问题进行了整改，对责任进行了明确。 二、公司领导对安全意识认识不够，认为公司的主要工作是具体的业务工作，对文书工作重视不够。尽管我们多次开会强调，提高认识，强化责任，很抓落实，由于疏于监督，执行不力，导致事故隐患。 三、接到整顿通知后，我公司所有员工高度重视，于6月27日----6月30日进行整改情况如下; 1.电话通知客户6月29日下午在公司业务大厅开安全例会，讲6月25日王建军、赵明，张世杰、郑志超同志的会议精神，增强安全意识，强化责任落实，全力保障道路运输安全和行业稳定。 2.维修的维修，保对公司30辆车进行排查，该年审的年审，该保养的保养，该证车辆安全出行，保证车辆排查持续进行。 3.公司提取资金购了一台电脑，一个摄像机，一个摄像头，灭火器。将公司的GPS车辆平台安装好，24小时值班。 温县伟业全通运输有限公司 20XX年7月1日 温县伟业全通运输公司 关于豫HE3756违法行为的整改措施20XX年7月3日，我公司接到

本人家庭安全隐患排查和整改措施

本人家庭安全隐患排查和整改措施时间过得真快，一眨眼，快乐的寒假生活即将结束，回顾整个寒假，每天活在幸福、温暖的家庭里，受到父母和家人的关心、爱护，似乎并不存在什么危险。但是，家庭生活中仍然有许多事情需要倍加注意和小心对待，否则很容易发生危险，酿成事故。家庭生活中也有安全问题，主要是在：水、电、气等方面： 。 家中缺少各种报警器，如果遇到紧急情况不能及时得到解决，我认为有条件的家庭可以尝试安装，并定期检查电池。 高压锅易熔片不正常。易熔片的作用是在高压锅内汽压超高时自动溶化降压的，如果长期堵塞，就起不到易溶的作用，严重者可引起高压锅爆炸。 电饭锅电源线有破损。时间久了，电源线皮套易老化，很容易漏电，如不及时发现更换，就容易造成触电事故。电源插座是否冒火，也要引起注意。 31%家庭取暖器临睡前不断电，21%总是如此。(正确做法：临睡前关闭电源或设置自动关闭时间。) 30%家庭接线板像“章鱼”，插头“无孔不入”，15%总是如此。(正确做法：电插座上插头不宜超过3个。) 30%家庭厨房大功率电器接在接线板上，12%总是如此。(正确做法：微波炉、烤箱等大功率电器配置专用插座。) 炒菜锅的手柄有松动。锅是最常用的炊具之一，而锅柄上的螺丝极易松动，如果不及早发现、及时固定就可能在端锅时突然脱落造成烫伤。 液化气管道老化漏气。液化气塑料管道很容易老化变脆裂口，引起漏气，如果不及时发现维修，浪费了液化气是小事，很容易引起中毒事故。液化气钢瓶也要按规定期限检测，以防不测。 在家做饭时，有时候父母在烹饪时会中途走开忙其它的事情。我认为这是很危险的，容易发生燃气泄露和火灾。要时刻提醒家人不能随意离开厨房，用完燃气随手关闭总开关30%瓶装标签与内置物不一致，7%家庭总是如此。(正确做法：经常检查，保持一致。)

护理质控存在问题整改措施

2011年3月，市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。提出存在问题如下： 1、护士长质控材料未按PDCA模式进行； 2、责护掌握病情缺乏饮食指导； 3、护理记录缺少动态连续性； 4、抢救车药品登记不规范。 原因分析： 1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。 2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。 3、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。部分护士工作只完成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。 整改措施： 1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。 2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。

3、加强护理管理，提高护士长管理水平 1）举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。 2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。 4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终进行护理文书评比。 5、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与 医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。 护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。 同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的了解和掌握。 以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不规范行为，不断提高护理质量，达到三级医院规定的标准。 沈阳市人民医院护理部 2008、12、1