常见输液反应及处理

常见输液反应及处理

主讲人：王丽荣

输液是临床上抢救和治疗病人的重要措施之一。作为一名护士必须掌握输液的理论和技术操作，正确评估病人的身心状况，及时发现和处理输液过程中的反应和并发症。使病人获得安全、有效的治疗。应举行和了解反应的种类过敏和药物不良反应等鉴别。

一、发热反应：

是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起，多由于输液器和药品不合格，环境不洁，无菌操作不严格使致热物质进入体内引起。

1、临床表现：发热反应多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。

轻者体温在38℃左右，于停止输液后数小时内体温恢复正常，重者初起寒战，继之

体温可打40℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等。

2、护理措施：

（1）减慢或停止输液，通知医生。

（2）监测生命体征，并每30分钟量体温一次，直至病情平稳。

（3）对症、寒战时加盖被或热水袋保暖、高热时给市物理降温。

（4）按医嘱给抗过敏药或激素。

（5）保留余液或输液器，必要时送检验室作细菌培养，

（6）预防，输液前严格检查药液质量，输液用具的包装及无菌有效期，防止政热物质进入体内。

例：二次冲水封口的问题。

二、循环负荷过重（肺水肿）

与输液速度过快，输液量过多有关。

1、临床表现：输液中，病人突然出现呼吸困难，气促、哆嗦、咯分红色泡泡样痰。

严重时泡沫痰液以口鼻涌出，两肺可闻及温罗音。

2、护理措施：（1）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人。

（2）协助病人取端坐位，两腿下重，减少静脉回流，减轻心脉负担。

（3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20%~30%乙醇湿化液，，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，

使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

（4）按医嘱给予镇静剂，扩血管药物和强心剂（如详地黄）利尿利等。

（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并指导病人进行有效呼吸。

（6）必要时用止血常进行四肢轮杂（适当加压），以阻断静脉四流，但动脉血流的通畅，每隔5——10分钟轮流放松一侧肢体的止血带,可有效地减少

静脉器心血量,待症状缓解后逐渐解除止血带。

（7）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心、肺疾病的病人以及老年、儿童尤应慎重。

三、静脉炎

常于长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长时间留置，输液中严格执行无菌操作有关。

1、临床表现：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，

灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发人等全身症状。

2、护理措施：（1）患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷。

（2）进行药短波理疗。

（3）合并感染时，遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗。

（4）预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激的药物应充分稀释

后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部

位，以保护静脉。

四、空气栓塞：

常于大量空气经静脉输液管进入血凝循环有关。

1、临床表现：输液过程中，病变感心并压异常不适，呼吸困难，严重发泄，后背痛伴窒息

感。听诊心并压，可闻及响亮，持续的“水泡声”。

由于空气进入静脉后随血液循环经右心房到右心室，如空气量小，则被右心室压入肺A并分散进入肺小A内，最后经毛细血管吸收，因而损害小。

如空气量大，则阻塞肺A口，妨碍血流进肺内，反射性37起肺A和冠状A病率，导致急性心力衰竭，严重缺氧，可危急生命。

2、护理措施：①立即停止输液，通知医生，配合抢救，安慰病人。

②立即为病人置左侧的位和头低足高位。（头低足高位时可增加胸内压力，以

减少空气进入V1左侧卧位可使肺A的位置低于右心室，气泡则向上漂移

到右心室，避开肺AD，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺A

内）。

③氧气吸入，市高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧。

④每隔15分钟观察病人神志，监测生命体征，直至平稳。

⑤预防：输液前输液管内空气绝对排尽，输液过程中密切改变加压输液或输

血时专人守护，及时更换输液瓶，技*较粗近胸腔的静脉导管时，必须严密

封闭穿刺点。

输液故障及排除法

1、溶液不滴：①针头滑出血管时，应另选静脉更换针头重新穿刺

②针头*血紧贴血方壁调正针头位置

③针头堵塞：另选V变换针头重新穿刺。

④压力过低：提高输液瓶位置。

⑤静脉痉挛：可用热毛巾或热水袋敷注射部位上端血管，以解除痉挛。

2、取下输液瓶（倾斜、使插入瓶内的针头露出液面，待溶液缓缓流下，直至滴管内液面露

出1/2，再将输液瓶执行架上。

3、滴管液面过低：夹管下端输液管，接压滴管，迫使液体充满1/2滴管后再恢复滴注。

4、滴管内凝面自行下降：检查输液装置有无漏气和裂隙情况存在，必要时更换输液器。

输液反应的根因分析及鱼骨图

输液反应的根因分析 一、输液反应原因分析 1、药物因素：①大输液的质量，碰撞出现裂纹，或者瓶口松动漏气；②热原迭加，静脉给药，联合用药比较多，各药热原迭加易发生反应；③微粒迭加引起的输液反应，联合用药致不溶性微粒增加；④稀释剂选择不当，生脉、银杏叶等中草药针剂发生反应较多。 2、操作因素：①目前采用封闭式输液，出多少药液就要进多少空气；②输液操作无菌概念不强，洗手不规范；③配药间及输液间空气洁净度不合要求；④碘伏浓度不合格；⑤留置针肝素液污染细菌；⑥输液速度不当诱发输液反应。 3、器材因素：输液器材的质量、存储的时间长短，都会引起输液反应。 4、患者因素：①病情因素，感染性病人如肺结核、支气管炎、上感、急性肺炎、肺部感染、急性肠炎等病情较急的病人，体内致病微生物增殖快，内毒素的量必定大，易发生输液反应。②体质因素，10周岁以下儿童及60周岁以上老人体质较差、免疫力较低，出现输液反应的几率比较高。 5、气候因素：容易出现输液反应的月份是3-7月、11月。这几个月天气多变，冷暖交替，人体难以适应，耐受力也下降，易发生反应。 6、管理因素：护士培训不到位，缺少输液规范化培训；培训参与度不高、态度不积极；对输液器具、药物、环境的质控不达标。 二、输液反应预防措施 1、静脉输液时尽量减少药物配伍品种。 2、规范操作，注意环境、人员的清洁卫生。 3、选择质量保证的输液器具。 4、注意药物使用浓度、药物配制顺序、加药方法，尤其是中药注射。 5、选择适宜的稀释剂和输液速度。

6、注意个体差异。 7、药物相关注意事项：适当的药物；合理的剂量；恰当的时间；适当的途径；适当的疗程；适当的治疗目标。 8、设立应急预案。发生输液反应立刻停止输液或保留静脉通路，改换其余液体和输液器，报告医生并遵医嘱给药，情况严峻者就地抢救，必要时进行心肺复苏，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检，患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。

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常见输液反应及护理 一、发热反应 1、原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯。消毒保存不良，输液器消毒不严或污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。 2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1 小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38 度左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常，严重者初起寒战，继之高热，体温可达40 度以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3、护理： （1）预防：输液前认真检查药液的质量, 输液用具包装及灭菌日期、有效期。严格无菌操作。 （2）处理：反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生。反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检科做细菌培养对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 二、急性肺水肿 1、原因：（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。 （2）患者原有心肺功能不良，尤其见于急性左心功能不全者。 2、临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，

严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐。 3、护理：（1）预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输 液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。 （2）处理：出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min, 湿化瓶内加入20-30 ％的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计适当加压以阻断静脉血流，但动脉仍可通过。每5-10min 轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200-300ml 可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁用。 三、静脉炎 1、原因; （1）长期输注高浓度、刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学性反应。 （2）也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静 脉感染。 2、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛， 有时伴有畏寒、发热。 3、护理

常见输液反应处理原则

常见输液反应处理原则 （一）过敏性休克 1. 立即停药，进行就地抢救，去枕平卧，并注意保暖。 2. 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1ml，儿童酌减。如症状不缓解，间隔20～30分钟可皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。 3. 改善缺氧症状：松解衣领，开放气道，清除分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅，给氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。 4. 建立静脉通路，以维持动脉血压，如血压继续下降，应及时用升压药，如多巴胺等。 5. 肾上腺皮质激素的应用：尽早给予地塞米松5-10mg 静脉推注或氢化可的松200-400mg加5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注。 6. 发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。 7. 密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并作好病情动态的记录。病情严重时应尽早呼叫120急救中心。 （二）发热反应 原因：输入致热物质，输入的溶液或药品制品不纯，消毒保存不良而引起。 临床表现：多发生于输液后输数分钟至1小时，表现为发冷、寒战，继尔发热。轻者体温在38℃左右，于停止输液数小时内

体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 处理： 1. 减慢液体滴注速度或停止输液，按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。 2. 寒战时适当增加盖被，高热时给予物理降温。 3. 报告医生，进行对症处理。 4. 保留余液及输液器送药检所检测。 （三）急性肺水肿 原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。 临床表现：病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音。 处理： 1. 立即停止输液，为病人安排端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。 2. 加压给氧，同时给予20-30%酒精湿化吸氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。 3. 根据病情给用镇静剂、扩血管药物和强心药等。 4. 必要时给予止血带四肢轮扎，应尽早呼叫120急救中心。 （四）空气栓塞 原因：输液时空气未排尽，输液管连接不严密，接瓶不及时。 临床表现：胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。 处理： 1. 立即臵左侧头低足高位。

输液反应的原因分析及预防应对措施

高等教育自学考试 毕业论文 论文题目：输液反应的原因分析及预防应 对措施 专业：护理学（专升本） 主考学校：＿＿＿兰州大学＿＿＿＿ 准考证号： 指导教师姓名职称： 甘肃省高等教育自学考试办公室印制 2014年9月12日

论文标题:输液反应的原因分析及预防应对措施 论文作者： 论文作者:

目录 内容摘要 (Ⅰ) 正文目录 (Ⅱ) 注释 (Ⅲ) 参考文献 (Ⅳ) 附录 (Ⅴ) 后记（致谢） (Ⅵ)

输液反应的原因分析及预防应对措施 【摘要】目的分析引起输液反应产生的原因及其预防，减少临床输液反应的发生。方法搜集查阅资料，了解输液反应产生的原因并进行分析总结预防措施。结果输液反应产生的原因很多有药物因素，操作因素，输液器具，患者及气候因素等。结论加强管理措施，增强无菌观念，严格操作程序，减少临床输液反应的发生。 【关键词】输液反应；因素；预防；处理措施 输液反应是指患者在临床输液过程中所引起的一系列非治疗性效应。输液反应给患者带来一定痛苦和经济精神上的负担，严重时可危及生命。据统计，约有80%的输液反应为发热反应，是因静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。临床症状主要是发热、寒战、呕吐、过敏反应，甚至休克等。因此我们医护人员，患者及陪同家属也需要对输液反应能有清楚的认识，以便及时发现症状，妥善处理，最大限度降低输液反应带来的伤害。现就将我院常见输液反应的原因及其预防应对措施简述如下：临床资料 1.一般资料与方法 1.1一般资料：查阅我院内科2010-2013年护理记录输液反应情况表， 总共搜集输液反应记录20份:其中男14例，女6例，年龄在20-85岁之间，春季2例、夏季8例、秋季4例、冬季6例，发生输液反应后及时处理，未对患者产生不良后果。 1.2方法：对每一例输液反应从患者的年龄、性别、疾病、体温、输 入药物的种类和批号、输液的速度、季节、症状、护士操作时的情况、环境等进行了详细的登记，然后分析原因进行讨论。 2.结果分析 分析发现发生输液反应的原因有如下几点: 2.1.常见输液反应原因 2.1.1 药物因素：有些药物成分和机体蛋白质分子结合，形成抗

常见输液反应及处理流程

常见输液反应及处理流程 一、发热反应 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在39°C左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 处理流程 发热反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液→及时通知医生； 发热反应重者，立即停止输液→保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查找发热反应的原因； 高热患者，给予物理降温→严密观察生命体征的变化→必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 二、循环负荷过重反应（急性肺水肿） 临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰（像粉色的雪沫，急性肺水肿之特征样表现），严重时痰液可从口、鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 处理流程 出现上述临床表现→立即停止输液→迅速通知医生进行抢救。 如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，安慰患者减轻其紧张心理，给予高流量吸氧，6-8L/min，提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。 湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状，再给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。 必要时四肢轮扎，有效减少回心血量。

三、静脉炎 临床表现 延静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 处理流程 停止在此部位静脉输液，患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟，超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。 中药治疗，将如意金黄散加醋调和成糊状，局部外敷，每日2次，清热、止痛、消肿，合并感染者，给予抗生素治疗。 四、空气栓塞 临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 处理流程 出现上述临床表现，立即将患者置于左侧头低脚高位，以利气体浮向右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口，高流量吸氧，提高患者血氧浓度，纠正缺氧，有条件可用中心静脉导管抽出空气，严密观察患者表情变化，如有异常及时对症处理。 五、过敏反应 按患者临床表现轻重，分轻度过敏反应及过敏性休克两种。 （一）轻度过敏反应

试述输液反应产生的原因

试述输液反应产生的原因 输液疗法是临床最常用的治疗手段之一，它是以输液为载体，通过静脉给药，使药物直接进入血液循环，具有起效迅速，剂量准确等特点。输液反应指临床采用输液疗法治疗疾病的各种非治疗效应，为医源性不良反应。预防和减少输液反应是开展临床药学和提高医疗质量的内容之一，临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等[1]。现将引起输液反应的原因试述如下。 1药物因素 1.1药物本身因素 输液质量中药品自身的质量至关重要。同一组成的药物，因不同生产企业的制剂技术差别，杂质的除去率不同而影响其不良反应的发生率。如青霉素因制剂中含有微量青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等物质而引起变态反应[2]。 1.2药物中的微粒异物 临床上输液多数被作为药物载体，配伍一种或多种药物。研究表明[3]，药物配伍后输液中的微粒数会增加。许多中药注射剂与大输液配伍后不溶性微粒明显增多，[4]其原因是中草药成分复杂，各厂家制备工艺不同，使有效成分的提取和杂质祛除有较大差异，配伍药物可直接带入或反应产生沉淀而引起微粒迭加超标。一些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态的形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合反应，还有些生物碱、皂苷在配伍后由于pH改变而析出,产生大量微粒。 1.3药物中的热原 热原主要是细菌的一种内毒素，微量热原即能引起恒温动物体温升高，致热作用最强的革兰阴性杆菌，其次是革兰阳性杆菌，霉菌及病毒均能产生热原。热原分布很广，凡是细菌污染的地方，就会有热原存在，如果热原进入人体内，超过人体耐受量，就会产生寒战、恶寒发热、高热、出冷汗，有时出现恶心、呕吐、头痛、腰部及四肢关节疼痛等输液反应。静脉给药时，联合用药比较多，尤其是三联、四联用药[5]。各药的热原，加之输液器具所含热原迭加在一起，就有可能超过阈值而发生热原反应。 1.4输液器具因素

输液反应试题答案

输液反应试题答案 姓名：分数： 一、填空题（20分，每空1分） 1. 常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞）。 2. 输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。 3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满（湿罗音），心率快，（心律不齐）。 4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的改变。 二、单选题（20分，每小题2分） 1．输液中发生肺水肿时吸氧需用50%~70% 的酒精湿化，其目的是：E A. 使病人呼吸道湿润 B. 使痰液稀薄，易吐出 C. 消毒吸入的氧气 D. 降低肺泡表面张力 E. 降低肺泡泡沫表面张力 2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏 Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高 Ｅ血红蛋白尿 3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位 Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位 Ｅ半坐卧位 4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口 Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口 Ｅ主动脉入口 5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷 Ｅ70％酒精湿热敷 6. 最常见的输液反应是：C A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓 塞 E. 静脉炎

输液反应的应急预案、流程及处理方法.doc

患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理 1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。 2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。 4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。 5、发生输液反应时,应及时报告院感办、护理部和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。 6、将保留液体、输液器分别送药理科和消毒供应中心。 7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。 输液反应的处理 输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生,判断要准确,处置要果断。 ㈠发热反应处理方法： ⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机； ⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水）,可暂不加药,待病情稳定后再议加药； ⒊五联用药： ①吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）或氢化可的松100mg（小儿5--10mg/kg.次）；③肌注或静注苯海拉明20--40mg（小儿0.5--1mg/kg.次）；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg（小儿0.1--0.5mg/kg.次）。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。 ㈡急性肺水肿 处理方法： ①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。 ②一旦出现上述症状, 立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流, 减轻心脏负担。 ③高流量氧气吸入。 ④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 ⑤给予心理安慰, 解除病人的紧张情绪。 ⑥必要时进行四肢轮扎。方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢, 以阻断静脉回流, 但动脉血仍可通过。每5～10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。症状缓解后,逐渐解除止血带。 ㈢静脉炎 处理方法： ①严格执行无菌操作, 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。 ②有计划地更换输液部位, 以保护静脉。 ③停止在出现炎症的静脉输液,并将该肢体抬高、制动,局部用50 %硫酸镁溶液湿敷,2 次/ d ,每次20 min。 ④超短波局部理疗,1 次/ d ,每次15～20 min。 ⑤中药治疗,如意黄金散加醋调成糊状, 局部外敷, 2 次/ d。 ⑥如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。 (四) 空气栓塞 处理方法： ①输液前认真检查输液器的质量,将各部位衔接紧密,防止滑脱。 ②输液前排尽输液导管内的空气。

输液反应的原因处理及分析

输液反应的原因处理及分析 输液反应为临床输液时引起的各种非治疗效应，输液反应的发生往往给患者带来额外的痛楚，严重的可危及生命。引起输液反应的原因很多，也很复杂，它不单纯是药品质量问题，而是许多因素的综合表现。探讨、分析输液反应的原因将有助于输液反应的预防、控制及处 理。 1.1药物因素 1.1.1微粒异物研究表明，微粒异物注入人体后，可引起热原样反应、过敏反应等疾病，甚至危及生命。鉴于微粒异物的危害性，各国药典对大容量注射剂的微粒数限度都有要求。但对小容量注射剂及粉针剂至今仍没有规定。现今，静脉给药时常常是多种药物配伍，研究表明，药物配伍后输液中的微粒数会增加，尤其是加入中草药注射剂和粉针剂。许多中药注射剂与大输液配伍后不溶性微粒明显增多，其原因是中草药成分复杂，各厂家制备工艺不同，使有效成分的提取和杂质除尽有较大差异。一些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态的形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合反应，也可能有些生物碱、皂苷在配伍后pH改变而析出产生大量微粒。另据报道：将28个厂家有效期内青霉素等62种粉针剂溶配于100ml氯化钠注射液中发现不同粒径的微粒都明显增加，而且不同厂家、来源、批号的产品差距很大。造成的原因是粉针剂溶解不全，输液pH改变、复配过程操作不当等。不单只配伍药物可直接带入或反应产生沉淀而引起微粒迭加超标，同样，操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。如临床上习惯于静脉点滴前后将一次剂量抗生素粉针剂溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中静脉推注，这样污染更严重。模拟实验证实微粒数增加25-100倍，且静脉推注微粒不经任何过滤直接进入血管；研究还发现用16号针头2次穿刺时，橡胶脱率为40%，6次几乎达100%；在切割安瓿时，瓶身若消毒不正确或未做消毒处理，锯开即掰，由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液。另外，输液器、注射器带入的微粒也不容忽视，有文献报道，通过实验检测证实不同厂家、不同规格的一次性注射器其不溶性微粒都有超标，加药时带入输液引起微粒迭加，同时30-50ml注射器的 润滑剂硅油可形成不溶性微粒。 1.1.2大输液的质量与输液反应由于生产工艺的改进，输液一般整批不会出现质量问题，但在搬运、贮存、使用过程中，若发生碰撞瓶身出现细小裂纹，或瓶口松动就会造成漏气而污染微生物，特别是含糖的输液，上述情况下极易长霉引起热原反应。 1.1.3热原迭加静脉给药时，联合用药比较多。各药的热原，加之输液器具迭加在一起，就有可能超过阈值而发生热原反应。如我院曾发生的几例热原反应，对其残液检查细菌内毒素反应均为阳性，而分别取同厂家同批号的输液、配伍针剂及输液器具，其细菌内毒素检查均符合规定，但在无菌条件下操作，将以上药物模拟配伍后混合液检查细菌内毒素反应为阳性，由此可知是各合格注射剂中的，内毒素迭加超过了阈值而致热原反应。 1.1.4所加药品热原不合格 1.1.5药品稳定性输液贮存的环境不当或时间过长，可发生分解、聚合而产生杂质。如水解蛋白注射液、人血液制品等。再如碳酸氢钠、复方氯化钠等盐类注射液，贮存过久会与玻璃瓶发生反应，产生硅酸类物的细微沉淀，引起输液反应。研究表明，葡萄糖注射液贮存48个月后5-羟甲基糠醛*5-HMF）含量增加60倍，从而引起输液反应。

常见输液反应处理

一，输液反应 1。发热反应： 原因：输液清洁灭菌不完善或被污染，输入溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡胶管表层附着硫化物，或一次性输液管不洁。 症状：发冷，寒战，发热，38-41度，并可有恶心呕吐，头痛，脉速。 处理：换生理盐水，吸氧。立即地塞米松10mg，IV。苯海拉明或非那根肌注，发热给予复方氨林巴比妥针。 2。循环负荷过重（肺水肿）： 原因：输液过快，循环血量剧升，心脏负担过重而引起。 症状：突然（没有任何先兆）出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，（严重时痰可从口鼻涌出，肺部出现湿罗音） 处理： 立即控制输液速度，（注：原有心脏病史，老年人及儿童应特别注意）。 立即取端坐位，两腿下垂。吸氧（30%酒精湿化）。 立即吗啡5-10mg肌注。 生理盐水20ml+西地兰0.2mg，IV 速尿20-40mg，IV 必要时，进行四肢轮流结扎，或用血压计袖带适当加压。每隔5-10分钟轮流放松一个肢体。3。浅静脉炎： 原因：长期输液浓度过高，刺激性强的药液，或静脉内放管时间长，无菌操作不严。 症状：沿静脉走向出现条状红线，局部组织发红，肿胀，灼热。疼痛，有时伴有畏寒发热等全身症状。 处理：抬高患肢制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。 4。空气栓塞： 原因：输液时空气未排空，橡胶管连接不严。 症状：胸部不适，随即发生呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续性的水泡声。 处理： 立即左侧卧位，和头低足高位。（些位置在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉动的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉动口，由于心跳，空气被混合成泡沫，分次小量进入肺动脉，可避免发生栓塞） 立即吸氧 二、药物过敏 （主要讲过敏性休克，症状越早，病情越重） 一。过敏性休克的症状特点： 1，有休克表现，即血压急剧下降到80/50mmHg以下，出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。 2，休克出现之前或同时出现过敏相关症状： 皮肤粘膜表现：皮肤潮红，痛痒，继以广泛的荨麻疹和或血管神经性水肿。 呼吸系统：喷嚏（有时连打），水样鼻涕，声哑，刺激性咳嗽，诉有喉头堵塞感，胸闷，气急，喘呜，憋气，紫绀，窒息。 循环系统：心悸，出汗，面色苍白，脉速而弱，然后发展为肢冷，发绀，血压迅速下降，脉搏消失。有人并发心梗。 中枢神经系统：恐惧，烦躁不安，头晕，意识不清或丧失。还有抽搐发生。

输液反应应急预案及处理

一、概述 输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应，轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克、有的甚至出现多脏器损害、循环呼吸衰竭而死亡。 常见的输液反应的原因与机制如下： 1、发热反应 2、循环负荷过重 3、静脉炎 4、空气栓塞 二、原因 发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质而引起。 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染。 三、发热反应处理方法： 1、不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。 2、换上一套新的输液器管道及生理盐水。 3、吸氧及用药。 四、急性肺水肿的处理方法： 1、注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。 2、一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。 3、高流量吸氧 4、遵医嘱给以镇静剂、平喘、强心、利尿剂。必要时进行四肢轮扎。 5、给予心理安慰。 五、静脉炎处理方法： 1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。 2、有计划地更换输液部位，以保护静脉。 3、停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50 %硫酸镁溶液湿敷，2 次/ d 每次20 min。 4、局部理疗及中药治疗。 5、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 六、空气栓塞的处理方法： 1、输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。 2、输液前排尽输液导管内的空气。 3、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。

输液反应原因及分析

输液反应原因及分析 静脉输液是临床抢救、治疗疾病的主要用药途径，目前，有90％以上的住院病人都是通过静脉用药达到治疗目的，尤其是抗菌药物治疗中，绝大多数都是经过静脉注射实施。 静脉输液药物的配伍，输液速度直接影响病人的治疗和不良反应的发生，为提高输液药物的治疗效果，保证输液用药的质量，减少输液药物的不良反应，提高患者用药安全、有效。 输液药物反应临床表现 1. 输液反应定义:“输液反应”——输液引起的或与输液相关的不良反应的总称。有时临床 上也称之为“热原反应”。但严格地说，“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。 2.常见输液反应：（1）热原反应（2）微粒反应（3）过敏反应（4）细菌污染反应（5） 静脉炎 3. 少见输液反应：（1）急性肺水肿（2）空气栓塞（3）水中毒 输液反应原因 （一）药物因素 1.大输液的质量碰撞出现小裂纹，或瓶口松动漏气 2.热原叠加静脉给药，联合用药比较多，各药热原迭加易发生反应 3.微粒迭加引起的输液反应联合用药致不溶性微粒增加 4.稀释剂选择不当生脉、银杏叶等中草药针剂发生反应较多 （二）输液操作因素 1.目前都采用封闭式输液，出多少药液就要进多少空气 2.输液操作无菌概念不强，洗手不规范 3.配药间及输液间空气洁净度不合要求 4.碘伏浓度不合格 5.留置针肝素液污染细菌 6.输液速度不当诱发输液反应 （三）输液器材的质量储存时间愈长污染概率愈高 （四）个体差异 1.病情因素特别是感染性病人；肺结核、支气管炎、上感、急性肺炎、肺部感染、 急性肠炎等病情较急的病人，体内致病微生物增殖快，内毒素的量必定大，易发 生输液反应 2.体质因素：10周岁以下儿童及60周岁以上老人体质较差、免疫力较低，出现输 液反应的几率相当高。 （五）气候因素容易出现输液反应的月份是3-7月、11月。天气这几月天气多变，冷暖交替，人体难以适应，耐受力也下降，易发生反应。 预防措施 （一）静脉输液时尽量减少药物配伍品种 （二）规范操作，注意环境、人员的清洁卫生 （三）选择质量保证的输液器具 （四）注意药物使用浓度、药物配制顺序、加药方法，尤其是中药注射

常见输液反应及处理

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常见输液反应及护理 1．发热反应 (1)原因：输入致热物质。多由于输液瓶清洁消毒不彻底或被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良所致，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌技术操作等原因所致。 (2)临床表现：是输液反应中最常见的一种反应。多发生于输液后数分钟至一小时，表现为发冷、寒战、发热。轻者发热常在38o C左右，严重者初起寒战，继之高热达40o C以上，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 (3)护理 ①预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期；严格无菌操作。 ②处理：发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并通知医生；发热扫应重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养；对高热患者给予物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 2．循环负荷过重(急性肺水肿) (1)原因：短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 (2)临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、呼吸急促、出冷汗、面色苍白，咯粉红色泡沫样痰，严重时可由口鼻涌出，患者心前区有压迫感或疼痛、听诊肺部有广泛湿啰音，心率快，心律不齐。 (3)护理 ①预防：在输液过程中密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液的量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者，更需要慎重。 ②处理：如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，可能的情况下让患者取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的负担；给予高流量氧气吸入，用20%～30%酒精湿化，机制是酒精可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换；按医嘱给予镇静剂，扩血管、强心、利尿、平喘等药物；必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。必要时也可进行静脉放血200～300ml，但贫血的患者禁忌使用该方法。3．静脉炎 (1)原因：长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，静脉内放置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学反应。另外，在输液过程中不严格遵循无菌操作原则也会引起局部静脉感染。 (2)临床表现:沿静脉走向出现条索状红线(图13-31)，局部组织有红、肿、热、痛，有的患者同时伴有畏寒、发热等全身症状。 图13-31 静脉炎的临床表现 (3)护理 ①预防：严格执行无菌操作，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物漏至血管外。还要有计划的更换注射部位，以保护静脉。

输液反应包括发热反应

输液反应包括发热反应，是静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。 输液反应及预防 发热反应 1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2．症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3．防治方法 （1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 （2）输液器必须做好除去热原的处理。 心力衰竭、肺水肿 1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 （5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 静脉炎 1．原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 2．症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3．防治方法以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 （1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 （2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。 （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 （4）超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 空气栓塞 1．原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。

常见的输液反应及护理审批稿

常见的输液反应及护理 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

（一）发热反应 1.原因? 发热反应时输液过程中最常见的一种反应。因输入致热物质所致。多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染、有效期已过、输入的溶液或药物制剂不纯、消毒灭菌保存不良、输液过程中未能严格遵守无菌操作原则等所致。 2.临床表现? 一般于输液后数分钟至一小时发生。表现为发冷、寒战继而发热。轻者体温在38°C左右，于停止输液后数小时内体温自行恢复正常；重者初起寒战，继之高热，体温可达41°C，并伴有头痛、脉数恶心、呕吐等全身症状。 3.预防? 输液前严格检查药液质量与有效期；输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期；严格执行无菌操作原则。 4.护理 （1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生，同时注意观察体温变化。 （2）对症处理寒战者给以保暖；高热者给以物理降温。 （3）遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。 （4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。 （二）急性肺水肿 1.原因 （1）因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。 （2）病人原有心肺功能不良。 2.临床表现? 在输液过程中病人突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，听诊两肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。 3.预防? 严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。 4.护理 （1）立即停止输液，通知医生共同紧急处理。 （2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。

输液反应和过敏反应发生的原因与处理

输液反应<<具体的输液反应的处理流程是怎么样的 1、一旦发生输液反应,果断处理 一,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药.一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机； 二,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药； 三,五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿kg.次)(加入5％或25％葡萄糖溶液20ml静脉推注，)9静脉滴注~kg）或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿kg.次)【异丙嗪~1mg/kg肌注，】；④肌注复方氨基比林2ml(小儿kg.次)或口服布洛芬悬液；或对乙酰氨基酚等退热药治疗⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg-20mg(小儿次).>>[如患者出现寒战、高热、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难.血压下降和昏迷等过敏性休克症状时，立即肌注肾上腺素～kg，并每隔15～30分钟反复用药。同时静滴氢化可的松5mg/kg，24小时内可达3~4次。血压过低时快速补充胶体及晶体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素分别加入5%葡萄糖溶液静滴。对气管持续痉挛并出现呼吸困难

者，给予氨茶碱静注、喷雾吸入布地奈德、%沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿引起呼吸道梗阻时应紧急行气管切开。对急性肺水肿者立即停止输液，取坐位或半坐位，减少静脉回流；给予经20%～30% 酒精湿化的氧气，必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静注，甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗脑水肿等] <<一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来 <<.输液反应有哪些临床表现应如何处理 ⑴临床表现：①多发生在输液开始1~2小时内；②先寒战，继而高热，体温可达39~40℃；③血压无变化；④四肢厥冷。 ⑵处理：①立即减慢输液速度，严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后再补液；②寒战.发热及血清样反应立即肌肉注射异丙嗪25mg，或静脉注射地塞米松5~10mg；③高热时，可用物理降温和使用解热镇痛剂。 输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。 一,输液反应及预防 一>.发热反应

常见的输液反应临床表现

常见的输液反应临床表 现 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

常见的输液反应临床表现 及紧急处理方法 1.发热反应： ①表现：患者发冷、寒颤和发热，轻者发热38℃左右，停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者初期寒颤，继而高热达40℃，并伴头痛、恶心等症状。 ②处理：轻者减慢输液速度，注意观察，保暖；重者立即停止输液进行对症处理。 2.急性肺水肿： ①表现：患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫血性痰， 重者痰液可从口鼻涌出，肺部有大量湿性啰音。 ②处理：停止输液、高流量吸氧，病情允许让患者端坐，双腿下垂，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，必要时进行四肢轮轧并迅速通知医生紧急处理。 3.静脉炎： ①表现：沿穿刺静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状。 ②处理：停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部处理。 4.空气栓塞： ①表现：患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低，随即呼吸困难，严重发绀，患者有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。 ②处理：立即让患者左侧卧位，头低足高位，给高流量吸氧。 常见的输液反应： 一、发热反应

二、循环负荷过重 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、过敏性休克 应对输液反应三步曲1.不要拔掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药.一旦拔掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道费时,费事,易错过抢救时机.2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是葡萄糖,则换成生理盐水）,可暂不加药,待病情稳定后再决定. 采用抢救五联方案：①吸氧;②静注地塞米松10～15mg(小儿～1mg／kg体重／次)或氢化可的松100mg(小儿5～10mg／kg体重／次);③肌注或静注苯海拉明20～40mg(小儿～1mg／kg体重／次);④肌注复方氨基比林2ml（小儿／kg体重／次）或口服布洛芬悬液;⑤如末梢神经发凉或皮色苍白,可肌注或静注654-2针5mg(小儿～／kg体重／次);如收缩压小于90毫米汞柱,在快速补液的同时,用654－2针10～30毫克静滴,对输液反应疗效较好.两类药物应慎用肾上腺素.除药物过敏外,输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重,因一般的输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制.肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的,但其升压效应会使高血压患者病情恶化.当然,在能判断是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应合并血压急速下降时使用也是正确的.镇静剂实践证明,输液反应经上述处理后大多患者能很快安静下来,不再需要用镇静剂.如果过早,过多地使用镇静剂,反而会掩盖病情变化.

常见输液反应及处理流程

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常见输液反应及处理流程 一、发热反应 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在39°C左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 处理流程 发热反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液→及时通知医生； 发热反应重者，立即停止输液→保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查找发热反应的原因； 高热患者，给予物理降温→严密观察生命体征的变化→必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 二、循环负荷过重反应（急性肺水肿） 临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰（像粉色的雪沫，急性肺水肿之特征样表现），严重时痰液可从口、鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 处理流程 出现上述临床表现→立即停止输液→迅速通知医生进行抢救。 如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，安慰患者减轻其紧张心理，给予高流量吸氧，6-8L/min，提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。 湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状，再给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。 必要时四肢轮扎，有效减少回心血量。 三、静脉炎 临床表现 延静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 处理流程 2