新生儿湿肺的护理

新生儿湿肺的护理

新生儿湿肺的护理

任何疾病都需要精心的护理，对于细皮嫩肉的小宝宝来说尤为重要。新生儿湿肺的护理有哪些需要注意的呢？

1、保温：保持适宜的温度和湿度，室温在24-26℃，湿度以55%为宜。早产儿和体温不升者，可置于远红外辐射保暖台上进行处理或置暖箱中，使新生儿皮肤温度达36.5℃。

2、喂养应以少量多次为主，每次不能喂得过饱，以防呕吐和误吸；人工喂养时，奶嘴孔宜小，以防发生呛咳。病情严重者可用鼻饲管喂养或静脉补液，必要时少量多次输血浆，应用静脉营养液。

3、置患儿于头高侧卧位，以减轻呼吸困难及紫绀。经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出，治疗护理应集中进行，保持患儿安静，以免患儿哭闹加重心脏负担。

4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。分泌物黏稠不易吸出者，可先行雾化吸入，每次15-20分钟，在雾化液中加入糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，对消炎、止咳化痰、湿润气道有较好的效果，雾化吸入后拍背吸痰，吸痰时要先吸口腔内分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物吸入肺部，吸痰时要注意观察分泌物的量、黏稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。

5、密切观察病情变化：

①若出现烦躁不安，心率120次／分以上，心音较弱，气喘、紫绀加重，肝脏在短时间内增大，双下肢水肿等，要及时通知医师，按医嘱及时准确应用强心剂及利尿剂；②若突然出现呼吸不规律、呼吸暂停或紫绀加重，可能为呼；③如喘憋加重并有反复窒息情况，需设吸道梗阻，应及时吸痰专人护理，并做好抢救准备。

新生儿湿肺的病因

新生儿湿肺的病因是如何产生的呢？对宝宝今后的健康成长会有不好的影响吗？下面我们一起来了解！

新生儿湿肺（born）又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征（RDStypeⅡ），是一种自限性疾病。

胎儿肺泡内充满液体。在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。

如肺泡内及间质内液体过多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产

儿，因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

新生儿湿肺的症状

无论大病小病都会有与其相对应的症状，那么，新生儿湿肺的症状有哪些呢？

患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速（＞60次/分），轻症较多，症状仅持续12～24小时，重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱，青紫，轻度呻吟，鼻扇，三凹征，呼吸急速（可超过每分钟100次），肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，PaO2略下降，个别病例可见呕吐，PaCO2上升及酸中毒均不常见，患儿一般情况较好，能哭，亦能吮奶。

新生儿湿肺的主要原因是胎儿因剖宫产胸廓不受挤压，或转运功能障碍，则肺内液体潴留，淋巴管和静脉内液体淤积，肺叶间和胸腔也可有少量积液而影响呼吸。因此，产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。

新生儿湿肺综合症

什么是新生儿湿肺综合症呢？

由于胎儿肺液吸收延迟而导致呼吸增快和低氧血症，需供氧治疗的呼吸窘迫。

受累新生儿往往是足月或接近足月的，多见于剖腹产出生并有产时窒息者，也可在有呼吸窘迫综合征的早产儿中发生。在生后即刻发生呼吸增快，呻吟和三凹症，并可有发绀；胸部X线显示肺过度膨胀伴肺门纹理增粗，心脏边缘模糊不清，而外周肺野清晰，，裂隙处可见液体存在，胎儿肺液吸收机制已在第256节围产期生理中描述。

通常在2~3日内恢复，治疗是支持和通过氧罩供氧，通过动脉血标本监测血气或通过经皮的脉搏光电血氧仪监测血氧饱和度。部分病人需要使用CPAP和偶尔使用间歇指令通气。

提示：以上内容仅供参考，不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。

新生儿湿肺传染吗

无论大病小病，唯恐是传染病，那么新生儿湿肺传染吗？下面跟小编一起来了解！

本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关，为一种暂时性呼吸功能不全不属于传染病的范畴。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml，在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。

如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，再加上转运功能不全，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

新生儿肺部疾病的超声诊断

新生儿肺部疾病的超声诊断 作者：刘敬曹海英来源：中华围产医学杂志 超声是临床上常用的重要影像学检查手段之一。然而，由于肺泡内充满气体，超声波遇到气体时会发生全反射，因此，长期以来对肺部疾病的诊断被认为是超声检查的“禁区”.但近年来，随着认识的提高，这一“禁区”已逐渐被打破，而且技术日益成熟，超声已成为一种重要的检查和监测手段而被用于肺部疾病的诊断.很多过去主要依赖胸部X线检查诊断的肺部疾病，现在不但可以借助超声很容易作出诊断，而且具有诸多独特的优点，如简便、可在床边开展、可以随时检测、便于动态观察等，尤其重要的是不但可以及时做出诊断，更避免了被检查者、同病室其他患儿及医务人员受到射线影响。由于肺部超声具有极高的准确性与可靠性，在某些先进的新生儿重症监护单位已经替代胸部X线而成为新生儿肺部疾病的一线诊断手段.现对新生儿常见肺部疾病，如呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、新生儿湿肺（wet lung of newborn）和气胸（pneumothorax）等的超声影像学特点予以简介，以促进肺部超声在国内新生儿领域内的应用。 一、探头的选择 新生儿肺部超声可以使用线阵或凸阵探头，但以线阵探头为好。通常需要较高的探头频率，线阵探头为7.5~10.0 MHz,凸阵探头为5.0~7.5MHz. 二、探查位置及分区 通常以腋前线、腋中线、腋后线为界将肺脏分成前、侧、后3个区域，即左右肺脏被分为6个区域。对肺部进行超声检查时需对肺脏各区域进行纵向（探头与肋骨垂直）或横向（探头沿肋间隙走行）扫查，以纵向扫查最为重要和常用。

三、肺部疾病超声常用术语 1.胸膜线（pleural line）：由脏层和壁层胸膜的表面所形成的回声反射，在超声下胸膜呈光滑、规则的线性高回声，称为胸膜线，位于上下两根肋骨之间，正常情况下宽度不超过0.5 mm.在超声下可见胸膜线随呼吸运动而运动。胸膜线粗糙、增厚（>0.5 mm）或不规则为异常. 2.肺滑（lungsliding）：在超声下、于胸膜线处可以见到的脏层胸膜与壁层胸膜随肺脏呼吸运动而产生的一种水平方向的相对滑动. 3.A-线（A-line）：因胸膜-肺界面声阻抗差异产生多重反射而形成的水平伪像，超声下呈一系列与胸膜线平行的线状高回声，位于胸膜线下方，彼此间距相等[12].正常肺组织至少可以见到3 条以上A-线。 4.B-线（B-line）：超声波遇到肺泡气-液界面产生的反射所形成的伪像，超声下表现为一系列起源于胸膜线并与之垂直、呈放射状发散至肺野深部、并直达扫描屏幕边缘的线样高回声[13].正常儿童或成人肺脏在超声下见不到B-线，但由于胎儿肺脏富含液体，因此新生儿的肺脏在超声下常可以看到少量B-线，常于生后24~36h后完全消失. 5.肺实变（lung consolidation）：超声影像呈“肝样变（hepatisation）”,伴支气管充气征（air bronchograms）或支气管充液征（fluid bronchograms）. 6. 肺泡-间质综合征（alveolar-interstitial syndrome,AIS）：肺野内存在3条以上B-线或每一检查区域均呈“白肺”样改变时称为AIS.

新生儿湿肺(首记)

患儿cmxBB，男孩，出生15分钟，因“出生15分钟，口吐白沫3分钟”由产科于2014.10.17，09：50转入儿科。 病例特点： 1、男孩，出生15分钟，口吐白沫3分钟。 2、新生儿系孕4产2孕38+2周因“臀位”我院手术室剖宫产出生，羊水清，出生体重3.4kg，生后APgar评分1分钟、5分钟、10分钟均评10分。患儿出生12分钟后出现呼吸急促，可见口吐白沫，无呻吟样哭声，无鼻翼煽动，无口唇发绀，儿科会诊后拟考虑“新生儿肺炎？”转儿科治疗。入院症见：足月儿貌，面色、口唇红润，呼吸急促，少许口吐白沫，暂未开奶，小便已解，大便未解。 3、查体：T37.0℃，R90次/分，P160次/分，Wt3.4kg。舌淡红，苔薄白，指纹色红，透风关。足月儿貌，哭声响亮婉转，头围35cm，无产瘤血肿，前囟平软，直径1.2×1.2cm，双瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏。鼻翼无煸动，口唇无发绀，胸廓对称无畸形，无三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率160次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝右肋下约1cm触及，质软边锐，脾肋下未及，肠鸣音弱。四肢肌力、肌张力正常，觅食、握持反射正常，吸吮反射稍弱，双侧巴士征阳性。 4、辅查：暂缺。 中医辨病辨证依据： 患儿男孩，出生15分钟，呼吸急促、口吐白沫3分钟。舌淡红，苔薄白，指纹色红，透风关。四诊合参，证属肺气虚弱型高危儿。缘孕母体弱，胎气孱弱，致患儿出生后禀赋不足，肺气虚弱，“肺司呼吸”，故见气促、哭声低，痰液清稀。本病病位在肺，病性属虚证，积极治疗，喂养得当，调护适宜，愈后良好。 中医鉴别诊断：本病与喘证鉴别，后者伴气喘，肺部听诊可闻及喘鸣音，胸片检查见肺纹理增粗，无见斑片状影。 中医诊断：高危儿 肺气虚弱 西医诊断依据： 1、男孩，出生15分钟，口吐白沫3分钟。 2、查体：T37.0℃，R90次/分，P160次/分，Wt3.4kg。鼻翼无煸动，口唇无发绀，胸廓对称无畸形，无三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率160次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝右肋下约1cm触及，质软边锐，脾肋下未及，肠鸣音弱。四肢肌力、肌张力正常，觅食、握持反射正常，吸吮反射稍弱，双侧巴士征阳性。 西医鉴别诊断：本病需鉴别新生儿湿肺与新生儿肺炎，前者多见于剖宫产儿，生后1~2h 出现呼吸急促，或伴轻度呻吟，查体可有口唇轻度发绀，听诊双肺或可闻粗湿啰音，胸片可见面纱样、云雾状阴影，氧疗处理可缓解。后者多有羊水吸入史，生后出现呼吸急促、点头呼吸等呼吸困难症状，可有口吐白沫、拒乳，查体可有口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片可见斑片状阴影，抗感染治疗有效。 西医诊断：新生儿湿肺？新生儿肺炎？ 诊疗计划： 1、新生儿常规护理，暂禁食，监测呼吸、心率、血氧、血糖。 2、完善相关检查：如三大常规，动脉血气，血电解质，胸片等。 3、中医以补益肺气为法，方选保元汤加减，患儿年幼，暂不服。 4、西医予保暖，酌情吸氧，氨苄西林防治感染，维生素k1预防新生儿出血病，布地奈德雾化促进肺表面活性物质生成，补充能量预防低血糖等治疗。 5、辨证调护：避风寒，慎起居。

新生儿常见疾病的鉴别诊断(修订)

黄疸 1、败血症：支持点：（羊水Ⅱ°污染）出生3天，皮肤黄染1天。不支持点：无明显感染灶，无精神萎靡，无哭闹，无惊厥，无肝脾肿大表现。结论：待血培养结果回报后排除。 2、生理性黄疸：支持点生后第3天出现皮肤黄染。不支持点：24小时内出现皮肤黄染，黄染程度较重，我科经皮测胆红素：头/胸15.2/15.5mg/dl。结论：可以排除。 3. 新生儿ABO溶血病：支持点：患儿母亲血型O型，生后第2-3天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，经皮测胆头11.2mg/dl 胸11.2mg/dl高出正常范围，不支持点：患儿血型为O型（不详），无贫血外观，无肝脾肿大。结论：（待溶血三项结果回报后进一步排除）可排除。 4.婴儿肝炎综合征：支持点：生后36天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，不支持点：非白陶土样便，肝功能示：ALT 2.2U/L，TBIL 223.2umol/L，DBIL 19.5umol/L，IBIL 203.7umol/L（是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。） 早产儿 1、早产儿（大于胎龄儿）:支持点孕33+5周出生。不支持点出生体重2.0kg，其位于同胎龄平均出生体重第10到90百分位之间。结论：可排除。 2、新生儿呼吸窘迫综合征：支持点，常见于早产儿，不支持点，出生后无呻吟无气促，可进一步观察呼吸系统情况及行胸片检查，进一步临床排除。 肺炎 1、奶汁吸入性肺炎：支持点：鼻塞、喉中痰鸣，摄胸片示：两肺纹理增强。不支持点：无呛咳史，现患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：可排除。 2、毛细支气管炎：支持点：咳嗽、鼻塞、喉间痰鸣，双肺可及湿罗音。不支持点：现患儿无发热，无气促、喘憋，三凹征（-），摄胸片示：两肺纹理增强。结论：可排除。 窒息 1、新生儿羊水吸入性肺炎：窒息史，羊水污染史，三凹征（-），无吐沫，进一步胸片明确。 2、脑损伤：支持点窒息史。不支持点现无神经系统异常表现。结论：动态观察神经系统表现及进一步作头颅CT检查明确诊断。 *患儿有窒息缺氧史，易合并缺氧性各脏器损伤，颅内出血、高胆红素血症、呼吸暂停、电解质紊乱、低血糖、NEC等。 羊水Ш度 1、胎粪吸入综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：暂不考虑，继续临床观察及胸片等检查进一步排除。 2、咽下综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点暂未出现呕吐。结论：观患儿进食后胃肠情况待排除。 糖尿病母儿 1、低血糖症:支持点，母为“糖尿病”。不支持点，该患儿无低血糖表现，无反应差，无阵发性紫绀、震颤惊厥、眼球不正常转动、呼吸暂停、嗜睡、不吃等表现。结论：不能排除，

新生儿湿肺的护理

新生儿湿肺的护理 新生儿湿肺的护理 任何疾病都需要精心的护理，对于细皮嫩肉的小宝宝来说尤为重要。新生儿湿肺的护理有哪些需要注意的呢？ 1、保温：保持适宜的温度和湿度，室温在24-26℃，湿度以55%为宜。早产儿和体温不升者，可置于远红外辐射保暖台上进行处理或置暖箱中，使新生儿皮肤温度达36.5℃。 2、喂养应以少量多次为主，每次不能喂得过饱，以防呕吐和误吸；人工喂养时，奶嘴孔宜小，以防发生呛咳。病情严重者可用鼻饲管喂养或静脉补液，必要时少量多次输血浆，应用静脉营养液。 3、置患儿于头高侧卧位，以减轻呼吸困难及紫绀。经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出，治疗护理应集中进行，保持患儿安静，以免患儿哭闹加重心脏负担。 4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。分泌物黏稠不易吸出者，可先行雾化吸入，每次15-20分钟，在雾化液中加入糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，对消炎、止咳化痰、湿润气道有较好的效果，雾化吸入后拍背吸痰，吸痰时要先吸口腔内分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物吸入肺部，吸痰时要注意观察分泌物的量、黏稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。 5、密切观察病情变化： ①若出现烦躁不安，心率120次／分以上，心音较弱，气喘、紫绀加重，肝脏在短时间内增大，双下肢水肿等，要及时通知医师，按医嘱及时准确应用强心剂及利尿剂；②若突然出现呼吸不规律、呼吸暂停或紫绀加重，可能为呼；③如喘憋加重并有反复窒息情况，需设吸道梗阻，应及时吸痰专人护理，并做好抢救准备。 新生儿湿肺的病因 新生儿湿肺的病因是如何产生的呢？对宝宝今后的健康成长会有不好的影响吗？下面我们一起来了解！ 新生儿湿肺（born）又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征（RDStypeⅡ），是一种自限性疾病。 胎儿肺泡内充满液体。在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。 如肺泡内及间质内液体过多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产

新生儿湿肺的护理

新生儿湿肺的护理 任何疾病都需要精心的护理，对于细皮嫩肉的小宝宝来说尤为重要。新生儿湿肺的护理有哪些需要注意的呢? 1、保温：保持适宜的温度和湿度，室温在24-26℃，湿度以55%为宜。早产儿和体温不升者，可置于远红外辐射保暖台上进行处理或置暖箱中，使新生儿皮肤温度达36.5℃。 2、喂养应以少量多次为主，每次不能喂得过饱，以防呕吐和误吸;人工喂养时，奶嘴孔宜小，以防发生呛咳。病情严重者可用鼻饲管喂养或静脉补液，必要时少量多次输血浆，应用静脉营养液。 3、置患儿于头高侧卧位，以减轻呼吸困难及紫绀。经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出，治疗护理应集中进行，保持患儿安静，以免患儿哭闹加重心脏负担。 4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。分泌物黏稠不易吸出者，可先行雾化吸入，每次15-20分钟，在雾化液中加入糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，对消炎、止咳化痰、湿润气道有较好的效果，雾化吸入后拍背吸痰，吸痰时要先吸口腔内分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物吸入肺部，吸痰时要注意观察分泌物的量、黏稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。 5、密切观察病情变化： ①若出现烦躁不安，心率120次/分以上，心音较弱，气喘、紫绀加重，肝脏在短时间内增大，双下肢水肿等，要及时通知医师，按医嘱及时准确应用强心剂及利尿剂;②若突然出现呼吸不规律、呼吸暂停或紫绀加重，可能为呼;③如喘憋加重并有反复窒息情况，需设吸道梗阻，应及时吸痰专人护理，并做好抢救准备。...

新生儿湿肺的病因是如何产生的呢?对宝宝今后的健康成长会有 不好的影响吗?下面我们一起来了解! 新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDStypeⅡ)，是一种自限性疾病。 胎儿肺泡内充满液体。在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼 吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。 如肺泡内及间质内液体过多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿。 无论大病小病都会有与其相对应的症状，那么，新生儿湿肺的症状有哪些呢? 患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分)，轻症较多，症状仅持续12～24小时，重症较少见，可拖延 到2～5天，表现为哭声低弱，青紫，轻度呻吟，鼻扇，三凹征，呼 吸急速(可超过每分钟100次)，肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸 音减低和粗湿罗音，PaO2略下降，个别病例可见呕吐，PaCO2上升 及酸中毒均不常见，患儿一般情况较好，能哭，亦能吮奶。 新生儿湿肺的主要原因是胎儿因剖宫产胸廓不受挤压，或转运功能障碍，则肺内液体潴留，淋巴管和静脉内液体淤积，肺叶间和胸 腔也可有少量积液而影响呼吸。因此，产妇勿用过量的镇静药物。 应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。 看了“新生儿湿肺的护理”的人还看了：