新生儿全面的体格检查操作检查评分表

新生儿全面的体格检查操作标准及评分表

科室：住培专业：姓名：总分：

项目分值操作内容及评分标准扣分项目得分备注一般检

查/生命体征5

1、测量体温（）

2、检查脉搏（）

3、触诊双侧桡动脉（）

4、观察呼吸（）

5、测量右上臂血压（）

6、观察发育、营养、面容、表情和意识（）

7、测量头围及上臂围，精确到（） 8、测量身长、体重（）

头部 5 1、观察头发触诊头颅（） 2、眼结膜、巩膜、眼球、瞳孔、集合反射（）

3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突（）

4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（）

5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦（）

6、观察口唇，粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（）

颈部10 1、观察颈部皮肤、血管（）2、测试颈项强直（）3、按顺序触诊颈部淋巴结（）4、触诊甲状腺（）5、分别触诊左右颈动脉（）6、触诊气管位置（）7、听诊颈部血管杂音（） 8、触诊前囟门（）

前、侧胸

肺部15

1、视诊胸廓外形、前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置（）

2、触诊腋窝淋巴结（）

3、触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛（）

4、检查胸廓扩张度（）

5、触诊语音震颤（）

6、触诊胸膜摩擦感（）

7、检查胸部叩诊音分布（）

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8、肺部听诊（）9、听诊语音共振（）10、听诊胸膜摩擦音（）

心脏15 1、观察心前区及心尖搏动（）

2、触诊心尖搏动、心前区异常搏动和震颤（）

3、触诊心包摩擦感（）

4、叩诊心浊音界（）

5、心脏听诊（）

背部15 1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动（）2、触诊胸廓扩张度（）

3、触诊语音震颤（）

4、背部叩诊（）

5、叩诊肺下界和肺下界移动范围（）

6、背部听诊（）

7、听诊语音共振（）8、触诊脊柱有无畸形、压痛（）

9、叩诊检查脊柱有无叩击痛（）10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛（）

腹部20 1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波（）

2、听诊肠鸣（）

3、听诊血管杂音（）

4、腹部浅触诊（）

5、腹部深触诊、McBurney点压痛（）

6、肝脏触诊（）

7、Murphy氏征检查（）

8、脾脏触诊（）

9、肾脏触诊（）10、检查液波震颤（）11、振水音（）12、叩诊全腹（）13、叩诊肝上、下界（）14、检查肝区叩击痛（）15、检查移动性浊音（）16、检查上、中、下腹壁反射（）17、检查脐部有无渗血、渗液，有无红肿、是否脱落。

上、下肢10 1、视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲（）

2、触诊左右滑车上淋巴结（）

3、检查左右上肢运动功能和肌力（）

4、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查（）

5、视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲（）

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6、触诊腹股沟淋巴结（）

7、触诊股动脉及足背动脉（）

8、检查左右下肢运动功能和肌力（）9、膝反射、跟腱反射（）

10、Babinski征Oppenheim征Kernig征Lasegue（）11、握持反射、拥抱反射、吸吮反射、觅食反射（）其他 5 顺序及病人保护

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