肿瘤标志物在部分消化道肿瘤的测定和分析
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肿艚标志物在部分消化道肿瘤的测定和分析
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媾要目的；采餍具骞特异蜮强、曼敏度离砖肆瘸耨感糖拳溅定滇化道肿搂患者嫩清标惠粝台量ｔ迭瓣犍离幡藤诊璋｝酶凌碡率。穷海：遍择４５饿蔗常人和１８２镪溥｛艺遵肿瘫患者按不同组进行ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡｌ９—９、ＣＡ７２—４、ＣＡ一５０及ＳＦ血清含量的测定，均策用放射免疫浓。站暴：苹褥的溥纯壤＿婶瘸撩惑转在誉褥聍癀中秘舍薰有显筹蔗秀，特异性强抟肿嫡标志转均磷显潜篱，簖广谱的静瘤赫患耱载巷幢强赫特异褴幂蒿。赭论；橇据樯床耪步诊断选择特异桂强、敏感度蕊昀蹿癌标志糖盼，薯璃时逸择箕他与屯趣荧艘强的肿瘤标惠特进行联合测定。
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＊鬻海密Ａ怒鞋院心内辩惑赣透嚣了攀照蘩盘（ＡＦＰ）、癌释抗毂（ｅ嚣Ａ）、糖类抗原１９—９（ＣＡｌ９—９）、糖类抗原？２一《＜（：Ａ７２４）、糖类挽联５０（ＧＡ～５０）获锾虽鑫（ｓｐ）鹩测建，现将结果摄诺分辑如下。
浚鞍与方法
１一般资料正常对照组４５例：男２９例，女１６铡，年龄２９～５５罗，平均３８±ｌ７。２岁，均为我靛正翥露糗者＋嚣心、脬、鹭等器壤性瘸燮，盘渡及藏器费熊撩查垮为正常。髀瘤缎１８２铡；舅ｊ２ｌ
万方数据
陕嚣藩攀容蠢２００７年４嚣第３６瓣第４蠲
铡，安６ｉ铡，年龄３７～巷５岁，平均４ｌ士ｉ８．６岁，所有患者均为拽院门诊及健院患者，缎Ｂ想、ｃＴ、ｘ巍、盘渡熊痰学旋化学等缒蠢怀疑囊确诊的蔑瘗《ｌ捌、器癌鞠捌、莲蓬满垂３撰放靛歉癣黯镄患者。辩缆一般憾揽无显著蒸异僻＞Ｏ．ｏｓ），具毒茸蹴蛙。
２方法受撞簧姆秧空凌震盘《ｍｌ注入茏茵干燥试管内，分离ｍ清尉冰箱保存待测。ＡＦＰ、ＣＥＡ、ｅＡ—１９９、ＣＡ７２—４、ＣＡ—ＳＯ及ＳＦ懿测定均采丽敞射熊痰浚｝测定盎幽孛麓鼷控鬻公司乾方免疫试剂耩鬟攥，全部撵棒均出专人进行。浏
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定仪器为中科院研究拼上海日环仪器厂生产舶ＳＮ＊６９５型７计数仪。
３筑计学分新掰蒋测完簸以ｉ±ｓ表承，举羁瓣瘿魅与蒌嚣瓣蘸筑熬撼较莱爱≠梭耱我妒梭验，以Ｐ＜Ｏ。０５搀霄燕簧牲整簿。
络豢
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表２不同消化道肿瘤标志物测慰阳性率的比较
藏：葛嚣健辨耀缀靛豫较＊Ｐ《§．瓣
瓣论
肿糟糠恚翱的测定在肺痛翁诊断、疗效评估、整测炭发霸捺测戳嚣方覆越翅黧簧麴俸孀，两对于脖瘸麓实验诊麟蓄先是按捌一荦争敏撩拣亵、特异姓撩的标恚糖。ｃＥＡ、ＡＦＰ照较翠应用于临床的标志物，ＡＦＰ为～种清蛋出主要是脬脏的卵黄囊合成，憝秘蒋诊断躲发性肝癌静特异链籀标。ＣＥＡ蒸蠢人类髅黪抗嚣决定簇黪敬缝糖蛩鑫，是结肠癌和窿肠癌姻橱悫镑，想其特异键绣较夔，可在多嚣富瓣经瓣癌串表达。３。蔑稍测定了ｓ９铡肝癌患赣ＡＦｐ蛮擞箕审有３８铡鞠曩避赛，冀热垮在正常范嗣。对肝瘸ＡＦＰ粥性率报道基本是在６０％～７５％之蚓，ＡＦｐ含量的亵低与辨癌黪缀织类鼙、努健纛度、辨攘大小、病鞭懿长短及瓣攘懿窳逡巷都有势密切静美暴，圆她，孳一的标志物测定珂鼹会彩蛹到箍蒴乏静诊耨朔治疗。靛表｛袋２中我们嗽可默看到鼯癌程ＡＦｐ、ｅ嚣Ａ、ｓＦ秘ｅＡ，ＳＯ中的阳性率较高，而雀其他肿瘤标志物中的阳性攀辫戗增舞的耱度幂太，ＣＥＡ盎报多转移性嚣癌中增裔显著。
（：Ａ１９—９为嘉势子糖餮鑫楚趣溅纯遂黔瓣缀照分泌，娥卑是由Ｋｏｐｒｏｗｓｋ＊稚用续强癌绷拣攮ＳＷｌＩｂ蹙痰ＢＡＬＢ，ｅ小飘得掰的，鼹舀前辩虢艨瓣敏感镌最好，蝰寒嶷壤躐广滋静静癯标恚耱，蜜肠癌、胃癌、肝癌及胆囊癌的检测中成为重辫的肿癌标寒魏，扶裘ｌ及裘２孛辫黻霉趣在壤躲癌ｌ＝｝｜
万方数据
ＣＡｌ９—９含量增高最为显著，其他肿瘤组也有不同程度的增高。ｃＡ一５０是由Ｌｉｎｄｈｏｌｍ等从大肠癌培养细胞组中发现的一种糖蛋白，主要分布在结、直肠、胃肠道、胰腺、肺、胆囊、肝脏等很多器官的肿瘤组织中，是一种相对较为广谱的肿瘤标志物”１，ｃＡ一５０的敏感度高但特异性比较羞，它可在很多的肿瘤疾病中出现轻度的增高，仅在恶性肿瘤中升高明显，ＣＡ一５０经岩藻糖转移酶的作用形成ＣＡｌ９—９，单纯用ＣＡ一５０来作为判断肿瘤的标志有很大的局限性，因此，把ｃＡ一５０作为组合测定项目之一来提高测定的特异性。
ｃＡ７２—４属于粘蛋白类癌胚胎抗原，是分子量大于１００万的肿瘤相关糖蛋白，组织化学研究证明８５％存在于胃、胰腺、结肠、肺和卵巢的肿瘤中，对胃癌有较高的敏感性和特异性，在其他消化道肿瘤中也有不同程度的阳性率，从我们测定结果可以看出胃癌组较其他组增高更为显著。
ＳＦ作为肿瘤标志物之一在ｌ临床广泛应用，肿瘤患者ｓＦ水平的增高有以下原因：①肿瘤细胞合成铁蛋白异构体增多并释放加快。②铁离子直接参与机体的免疫调节而导致增加。⑧肿瘤对机体组织的破坏可引起细胞内铁蛋白的释放。④肿瘤细胞生长是细胞表面的运铁蛋白受体增加。⑤恶性肿瘤自身可合成异常铁蛋白。⑥正常铁转运的速度和数量降低。而肝癌ｓＦ的增高主要是由ＳＦ中Ｈ亚基铁蛋白增加所致。同时，ＳＦ水平的高低与肿瘤的预后呈负相关“］，因此ＳＦ作为辅助测定
陕西医学杂志ｚ００７年４月第３６卷第４期
的标志物可以提高诊断的准确率，同时也可作为肿瘤的诊断、疗效、预后、复发的判断指标。目前常用的肿瘤标志物很多，我们根据测定结果基本选择为，疑肝癌者选择ＡＦＰ＋ＣＥＡ＋ＳＦ，有条件者可加查ＣＡ一５０，疑胰腺癌者选择ＣＡｌ９—９＋ＣＥＡ＋ＳＦ，胃癌可选择Ｃ７—２４＋ＣＡ一５０或ＣＡｌ９—９，直肠癌可选择ＣＡ一５０＋ＣＡｌ９—９＋ＣＥＡ。消化道肿瘤早期症状不明显，除影象学诊断外，相关的肿瘤标志物测定可以达到诊断的协助诊断的作用，由于大部分单个标志物的特异性或敏感性偏低，不能满足临床的需要，因此，联合测定多个标志物达到提高诊断的特异性最为重要，而组合测定的选择也要根据病人的Ｉ临床，除选择特异性强敏感度高的主标志物外，可同时选择其他与之相关的肿瘤标志物进行测定，过多的选择不仅造成资源的浪费也给患者增加了经济负担。
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（收藕：２（）０６—０８一（）７）
（上接第４８３页）
采用在综合治疗的同时，积极纠正高粘滞血症则是十分必要和重要的口］。因此，已往采用肝素治疗，收到一定的效果。但肝素副作用大，易发生出血倾向；丹参注射液疗效不甚满意；血液稀释疗法远期效果差；近年开展的光量子血液疗法需要反复采血自体回输，实践中患者接受度差。基于此，我们依据药理学作用选用蝮蛇抗栓酶治疗。本文结果表明配合本品治疗，不但临床综合疗效优于对照组，而且其血液流变学指标的异常改变得到了系列调整。血气改善较对照组为优的原因，可能是蝮蛇抗栓酶改善血液流变微循环、降低肺动脉压和肺循环阻力“］，而促进了氧代谢的结果。本药副作用小、安全，患者易于接受，对伴有的瘀血症及心电图缺血性改变疗效均好，是比较理想的高原肺心病治疗药物。
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（收稿：２０（）６—１（）一１３）
万方数据
肿瘤标志物在部分消化道肿瘤的测定和分析
作者：赵书平， 周白丽
作者单位：赵书平(青海省交通医院内科,西宁,810008)， 周白丽(青海省人民医院心内科)
刊名：
陕西医学杂志
英文刊名：SHAANXI MEDICAL JOURNAL
年，卷(期)：2007，36(4)
被引用次数：0次
参考文献(4条)
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本文链接：https://www.wendangku.net/doc/dc7355983.html,/Periodical_sxyxzz200704040.aspx
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下载时间：2011年1月6日