知柏地黄汤合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征78例临床观察

知柏地黄丸新用途

５～１０天，好转１０例（其中耳鸣伴 眩晕８例，耳鸣伴听力减退２例）； 经用药１５天以上，无效者（治疗前 后未见明显变化者）２例，总有效率 为９５．５％。 ３．治疗遗精：应用知柏地黄 丸治疗肾虚失固型遗精３６例，经 用药３～５个疗程后，其中治愈者 ２９例，占８０．６％；好转者５例，占 １３．９％；无效者２例，占５．６％，总 有效率为９４．５％。 方法：取知柏地黄丸，每次９ 克（或其浓缩丸，每次８粒）。每日 早晚各１次，温开水送服。治疗期 间，禁食辛辣刺激性食物和劳累过 度，２０天为１个疗程。 ４．治疗男?Ｉ！ｔ不育症：有人用 知柏地黄丸治疗阴虚火旺所致的男 性不育症患者５５例。经用药４～６ 个疗程后，其中治愈者４８例，占 ８７．３％；无效者７例，占１２．７％。 知柏地黄丸是一种常用中成１～２个疗程后，其中治愈者（外科方法：取知柏地黄丸，每次９药，来源于清《医宗金鉴》一书。检查及Ｂ超探查均证实肿块消失克（或其浓缩丸，每次８粒）。每日本方由熟地黄、山茱萸、怀山药、者）２０例，占７７％；有效者（较治疗早晚各服１次，用温开水送服。３０ 天为１个疗程，一般服药１－２个疗丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏共 前明显缩小）４例，占１５％；无效者 ８味中药组成。具有滋阴降火的功（治疗前后未变化）２例，占８％，总程即可见效。服药期间，宜戒房事。 效。适用于阴虚火旺所致的骨蒸劳有效率为９２％。大部分患者在用药５?治疗不射精：有人采用知热、遗精、盗汗、咽喉肿痛等症。１个疗程后便产生效果。柏地黄丸治疗阴虚火旺所致的不射近年来，经临床实践与研究证实，２．治疗氨基苷类药物引起的精患者１２例，经用药３～５个疗程 后，其中治愈者９例，无效者３例，本方还有不少较好的新用途，现选 耳毒性症状：据报道，有人用知 择介绍如下。柏地黄丸治疗氨基苷美药物引起的治愈率为７５％ｏ 方法：取知柏地黄丸，每日３１．治疗单发良性甲状腺结节： 耳毒性症状患者４４例，取得显著的 据临床报道，有人应用知柏地黄丸效果。次，每次９克（或其浓缩丸，每次８治疗单发良性甲状腺结节患者，效方法：取知柏地黄丸，每次服粒）。温开水送服，２０天为１个疗程。 果显著。９克（或其浓缩丸，每次８粒），每６－治疗老年干燥症：有人用方法：单纯口服知柏地黄丸，日２次，每日早晚各１次，以温开知柏地黄丸治疗老年干燥症（口、 舌、鼻干燥，便秘者）１９例。经用每次９克（或其浓缩丸，每次８粒）， 水送服，５天为１个疗程，一般１～ 每日３次，９０天为ｌ疗程。３个疗程即可好转或痊愈。药１０～１５天后，其中治愈者１６例，效果：用知柏地黄丸治疗单发效果：４４例中，经用药２～５好转者２例，无效者１例，总有效 良性甲状腺结节患者２６例，经用药天，痊愈者３２例（其中单纯性耳鸣率为９４?７％。 型幽２ｌｌ严 　万方数据

六味地黄汤的临床应用体会

宋代儿科医生钱仲阳，根据小儿生机蓬勃，表现阳多阴少的特点，取张仲景肾气丸（八味地丸）减云附子、桂枝，以熟地黄易干地黄，成为六味地黄丸，用治小儿多种疾病。后世亦常用于成人，每作煎剂，成为六味地黄汤。? 六味地黄汤的组成：熟地25g，山萸肉12g，准山12g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，水煎服，后人用于阴虚火炎，以生地换熟地，名为生六味。? 方解：此方非但治肝肾不足，实三阴（少阴、厥阴、太阴）并治之列，补中有泻，寓泻于补。如方中以熟地养血补肾，益阴填精，配泽泻宣泄肾浊以济之，有萸肉温补肝肾，固涩精气，配丹皮清泻肝火以佐之，有准山健脾补肺，兼能涩精，配茯苓淡渗脾湿以和之。此方药性平和，统治六经，而功专于肝肾。? 功用：滋阴补肾（能益五脏之阴）。? 适应症：善治肝肾阴亏，精血不足，虚火上炎者。如腰痛足酸，骨热跟痛（足跟痛），头晕，眼花，耳鸣，耳聋，遗精，咽干喉痛，潮热盗汗，五心烦热，牙齿动摇，舌红苔少，脉象细数或虚大；小儿行迟，齿迟，肢软，囟开，阴虚发热等症。? 体会：祖国医学认为疾病的发生主要有两方面：一是人体正气的阴阳失去相对平衡；二是正气与邪气斗争的反映。六味地黄汤是补真阴的良方，若人体因阴虚而致的阴阳相对平衡失调，或阴虚兼有邪气而发生疾病，运用六味地黄汤加减，每每取得疗效。因此六味地黄汤在临床上应用很广，已散见于医科各书，恕不备述，现笔者仅就个人的体会举例如下：? （1）血崩证：因肝肾阴虚，血热妄行，从阴道大量出血不止，其色鲜红，有血块，自觉心悸，头晕，面唇淡白，但舌质红，有黄白苔，脉沉取有力。以生六味去泽泻加旱连草30g，侧柏叶15g，益母草30g，莲蓬炭6g，凉血止血；肉苁蓉25g，龙骨30g，牡蛎30g大补肝肾，益阴止血。? （2）高血压眩晕：因阴虚阳亢，而症见头痛，头晕，眼花，面赤唇红，舌红而光，或有黄白苔，脉弦滑数而有力。以生六味加生石块30g，龟板24g育阴潜阳；知母12g，黄柏10g 清肝降火；地龙10g，双钩藤12g镇肝熄风止晕。? （3）产后眩晕：因阴血不足，肝风内动，症见头晕，眼花心跳，心慌，舌淡，薄白苔，脉细。以六味地黄汤加桑寄生30g，川仲15g，龙骨24g，牡蛎24g，大补肝肾，熄风止晕。? （4）石淋（泌尿系结石）：由于湿热蕴结下焦，灼烁津液，使尿中杂质胶凝成砂成块，腰部稳痛，或绞痛难忍，尿中夹有砂石，排尿刺痛，有时因砂石堵塞，致尿来中断或排尿不出，或是血尿（但本病不发作时，可无明显症状），大便干结，舌红有齿印，黄白湿苔，脉弱细数，中按无力，面色萎黄，全身乏力，以生六味加血珀6g，金钱草30g，党参24g，砂牛末3g冲服，补气化石利尿。? （5）胃痛便黑（溃疡出血）：胃痛时作，由于素体肝肾阴亏，血不潜藏。症见上腹部隐痛，大便色黑如柏油，面黄，舌淡苔薄，脉弱细。以六味地黄汤去萸肉，加白芨24g，侧柏叶18g，地榆炭6g，海蛸10g，清肝止血止痛。? （6）腰痛：肾虚腰痛，不能久坐，面色不华，舌质淡，薄白苔，夜尿较多，脉象弦细。以六味地黄汤加杜仲15g，川断15g，狗脊18g，桑寄生30g，补肾壮腰止痛。? （7）筋挛拘急：病后失调，精血大伤，筋失所养，手足活动不灵，甚至两脚屈而不伸，动之则痛，难以入睡，面色不华，舌质淡，薄白苔，大便结，脉沉细。以六味地黄汤加双钩藤15g，宽筋藤12g，舒筋活络。? （8）疟疾：疟疾发8~10次，正气已伤，每日逐有轻微寒战，发热，或热少寒多，面唇舌淡白，薄白苔，脉弦细无力，精神萎靡。以六味地黄汤加附子18g，肉桂15g（?服），川楝皮12g，扶正祛邪，乌梅2个截症。? （9）夜尿多或遗尿：因肾虚不能固摄，小便清白，次数多及量多，甚至夜尿5~6次，睡

2020年执业药师继续教育答案围绝经期综合征的药物治疗

围绝经期综合征的药物治疗 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选岀正确答案。）1、围绝经期症状评估使用以下哪个评分系统？（） 矿 A.生活质量评分系统 B.Kupperman d C.Morisky 问卷 [P D.QLQ-C30 问卷 2、缓解围绝经期症状，可以使用哪些方法？（） A.性激素 B.植物药或中药 ￡ C.生活方式调整（包括饮食、运动） 惘 D.以上都是 3、下列哪项不是绝经后性激素补充治疗的适应症？（） c A.骨质疏松症 IC B.阴道干涩 庐 C.子宫内膜异位症 D.反复泌尿系感染 4、下列哪项不是性激素补充治疗的禁忌症？（）

A.子宫肌瘤 B.耳硬化症 C.肾功能障碍 D.可疑乳腺癌 有关激素补充治疗的剂量，下列选项正确的是？（ A.应使用标准剂量治疗 B.应在开始激素补充治疗时用大剂量缓解症状，之后减至标准剂量 C.应根据性激素化验值决定最初治疗剂量 D.应使用最低有效剂量 有关激素补充治疗的开始时机，下列选项正确的是？（ A.建议在卵巢功能减退并出现绝经症状后开始激素补充治疗 B.建议在月经紊乱后开始激素补充治疗 C.建议在血雌激素水平下降后开始激素补充治疗 D.建议在达到平均绝经年龄后预防性开始激素补充治疗 ir 有关激素补充治疗中孕激素的使用，下列选项不正确的是？（ A.孕激素可对抗雌激素，对子宫内膜有保护作用 B.建议周期添加孕激素（10-14天），不推荐持续使用孕激素 C.子宫切除后的女性不用常规补充孕激素

D.脑膜瘤患者禁用孕激素治疗

D.雌激素和孕激素补充治疗 5年以上增加子宫内膜癌发病风险 有关激素补充治疗的用药途径，下列选项正确的是？（ A. 口服给药是最佳给药途径 B. 最接近天然孕激素结构的是醋酸甲羟孕酮，其次是地屈孕酮 C. 经皮给药比口服给药发生心血管事件的风险低 D. 经阴道给药剂量应高于口服给药剂量 有关激素补充治疗与心血管事件的发生风险，下列选项正确的是？（ A.围绝经期开始激素补充治疗可降低心血管事件的发生风险 B.围绝经期开始激素补充治疗会增加心血管事件的发生风险 C .围绝经期开始激素补充治疗与心血管事件的发生风险无关 有关激素补充治疗与肿瘤的发生风险，下列选项不正确的是？（ A.雌激素和孕激素补充治疗 5年内，不增加患者乳腺癌的发生风险 B.雌激素和孕激素补充治疗 5年以上，乳腺癌的发生风险不确定 C. 激素补充治疗是否增加卵巢上皮性癌风险不确定 ir D.就此问题尚无共识 [C io 、

更年期综合征的诊断和治疗

更年期综合征的诊断和治疗 中日友好医院经燕 写在课前的话 更年期综合征是妇科疾病中的常见病，有些患者更年期症状严重，影响到工作和生活，可以出现潮热、出汗及反复尿路感染以及心脑血管症状、精神神经症状等。更年期综合征的治疗方法包括一般性治疗、激素疗法、大豆异黄酮和中医治疗。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进在临床工作中更好的治疗更年期综合征。 一、概述 更年期是女性从青年到老年的一个过度阶段。而更年期综合征是妇科疾病中的常见病。关于这一专题，有以下一些问题需要讨论： （1）是否需要治疗？ （2）各种治疗方法怎样选择？ （3）性激素治疗的意义。 （4）有人惧怕性激素治疗，或不适合激素治疗，其他方法行不行？ 二、更年期三部曲 （一）更年期早期 1、年龄和表现： 年龄：40-45岁左右。 表现之一：既往月经规律，现月经有点异常，周期提前4-5天，后有几次错后，2-3 月来一次，没有其他症状。 表现之二：无其他症状，仅有情绪波动 惧怕过早绝经带来的恐惧超过了对症状的忧虑。 2、更年期早期的担忧 很多患者在更年期早期有以下一些常见问题：

1）我是不是快要绝经了，一绝经就会衰老，变成老太太，我不想变老，能不能补点激素或开点中药调理,让我晚点绝经？ 2）听说激素可使人年轻，延缓衰老，我想补充点激素。 3）我的月经老错后，特担心怀孕，我这个年纪到底有没有可能怀孕？ 4）月经错后多长时间就应该看医生了？我一到医院，医生就给我用黄体酮，老用黄体酮好不好，有什么副作用？ 5）我上避孕环已经10几年了，该不该取环？听说取环可疼了，取出的环都带着肉，出好多血，还有的环断在里面，特恐怖，我能不能不取环？就放在里面？ 6）我想加强保健，注意饮食，可不知具体该怎么做？ 7）听说大豆异黄酮对更年期有效，能不能吃？ 8）都说要补钙，怎么补？吃多少钙片？ （二）更年期中期 1、年龄：绝经期前后（50岁左右）。 2、表现： 50岁左右—月经停止有几种情况：多数人，月经逐渐错后，经量渐少，逐渐走向绝经；有些人，月经突然停止，以后不会再来；少数人，绝经前出现严重子宫出血，甚至贫血，称为更年期功血。有时月经会淋漓不尽，时有时无，持续不止几个月，这类人往往需要刮宫止血，反复治疗几次才会绝经。 出现更年期症状，典型症状：潮热盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠、眩晕。 此时期妇女对症状关注较多，寻求治疗方法。想搞清楚医生开具的治疗方案有何利弊。 3、更年期对治疗的疑虑 1）我害怕吃激素，你们中医能解决我的痛苦吗？ 2）更年期什么时候结束啊，我何时才能熬到头呢？ 3）听说中药坤宝丸治疗更年期特好，我能吃吗？

围绝经期综合征的治疗进展

塑ｊ丝匡荭垫！Ｑ生！旦筮丝鲞筮兰翅丛！蜮丛鲤ｉ趔』Ｑ婴迥：至Ｑ！Ｑ：！壁！丝』塑丛旦：呈 ２李雪荣．陈劲海主编．孤独症诊断学．第ｌ版．长沙：中南大学出版社，２００４．４１：１０５． ３曹杨，刘长辉，关涛，等．儿童孤独症康复因素分析．中国临床康复，２００６，１０：１２０． ４吴月芹．浅谈孤独症儿童的语言问题．南京特教学院学报．２００７。１２：４４４６． ５王丽梅，杨薇，赵文红．语言训练治疗儿童孤独症康复疗效观察．黑龙江医药科学，２００７，４：９２－９３． ６戴淑凤主编．让孤独症儿童走出孤独．第ｌ版．北京：中国女性出版社，２００５．５２－５５． ７程凯，邱卓英．ＩＣＦ理论与方法在儿童听力语言残疾康复中的应用研究．中国康复理论与实践，２００７，１３：４９０－４９２． ８联合国残疾人权利公约．中国康复理论与实践，２００７，１３：１０１．１０８． ９邱卓英，荀芳，张爱民译．世界卫生组织残疾人与康复行动计划（２００６—２０１１年）．中国康复理论与实践，２００７，１３：１０９一１１０． １０邱卓英，李建军．国际社会有关残疾与康复的理念和发展战略的研究．中国康复理论与实践，２００７，１３：１１】一１１３． １ｌＣａｒｒｏｗＷｏｏｌｆｏｌｋＥ，ＬｙｎｃｈＪＩ．ＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈＩｏｌａｎ嗍ｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＧｒａｎａｎｄＳｔｒａｎｔｔｏｎ．１９８２，ｌＯ－２５． １２盛玉麒，程凯．语言的信息属性与语言的习得．中国康复理论与实践，２００４。１０：７１７－７１９． １３吴立新，尚小领．儿童孤独症致言语功能分析．ＪＣｌｉｎＯｔｏｆｈｉｎｏｈｒｙｎ－ｇｏｌ（Ｃｈｉｎａ），２００６，２０：６１４． １４焦振岗，彭红，曹静．孤独症儿童语言矫正训练ｌ例．中国康复理论与实践。２００７，１３：７８３－７８４． １５ＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＪＡ，ｓ娜ＬＬ．ＷｉｌｌｉⅢ８ＰＧ．ｅｔａ１．Ｐａｍｉｌｉａｌｍｅｄｉｃａｌａｎｄｄｅ－ｒｅｌｏｐｍｅｎｔａｉｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｕｔｉｓｍａｎｄａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｌａ“ｇｕａｇｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎＪｏｕｒｍｄｏｆＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌａｎｄＰｈｙｓｉｃａｌ．Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓ，２００４，１６：１６３．１７０． 围绝经期综合征的治疗进展 王亚凡封纪珍王文立毛丽梅杜义敏李素清１６ＳａｎｄｉｅｒＲＨ，ＦｉｎｅｇｏｌｄＳＭ。ＢｏｌｔｅＥＲ，ｅｔａ１．Ｓｈｏｒｔｔｅｒｍｂｅｎｅｆｉｔｆｏｒｍｏｒａｌｖａｎｅｏｍｙｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｇｒｅｓｓｉｖｅｏｎｓｅｔａｕｔｉｓｍ．ＪＣｈｉｌｄＮｅｕｒｏｌ。２０００。 １５：４２９－４３５． １７张琴，咎飞．自闭症儿童语言能力训练的特征分析．中国组织工程研究与临床康复．２００７．１ｌ：３２４５．３２４７． １８张跃，田园英，周永红．孤独症儿童的综合康复训练．江苏医药，２００６．１０：９７９． １９咎飞，马红英．自闭症儿童的干预内容与方法．中国临床康复，２００５，９：１３６?１３７． ２０赵春燕，张福娟．自闭症儿童语言初期训练的案例报告．中国组织工程研究与临床康复，２００７，ｌｌ：３２４２－３２４４． ２ｌ张焱．音乐治疗干预高功能孤独症儿童行为训练的个案研究．中国特殊教育，２００５，８：３８－４３． ２２刘军。苏林雁．王伯兰．伴语言倒退孤独症儿童５３例社交障碍临床研究．中国实用儿科杂志．２００５，３：１６１．１６２． ２３姚宝珍，凌伟，夏利平，等．脑性瘫痪患儿语言障碍的综合治疗．中华物理医学与康复杂志，２００６，２８：１９２一Ｊ９３． ２４马瑞玲，袁青，靳瑞．针刺配合行为干预疗法对儿童孤独症行为的影响．中国中西医结合杂志，２００６，２６：４１９－４２２． ２５周惠嫦，张盘德．奖励法语言训练孤独症儿童的语言交流障碍．中国临床康复，２００６，１０：６９－７１． ２６ＮｅｗｓｃｈａｆｆｅｒＣＪ。ＦａｌｂＭＤ，ＧｕｒｅｅｙＪＧ．ＮａｔｉｏｎａｌａｕｔｉｓｍｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｔｒｅｎｄｓｆｒｏｍＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓｓｐｅｃｉａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎｄａｔａ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．２００５。ｌｌ：２７７?２８２． ２７谢慧清．孤独症儿童语言障碍的中西医结合治疗．实用预防医学。 ２００７．８：１１６１一１１６３． （牧稿日期：２００９一ｌＯ一２１） ｆ关键词】围绝经期综合症；心理健康；治疗进展 【中图分类号】Ｒ７１１．５ｌ【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—７３８６（２０１０）０２—０２２３—０３ 女性从出生到衰老是一个渐进的生理过程，更年期是指女 性从生育期向老年期过渡的生理转化时期…。女性在这一时 期中，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，出现以植物神 经系统功能紊乱为主伴有神经心理症状的一组症候群，中医学 谓之“绝经前后诸证”，西医学称为“围绝经期综合征”【２’４Ｊ。 如何帮助女性解决生理和心理方面的障碍，安然度过围绝经期 已成为全球医学关注的热点。围绝经期综合征的发病机制至 今不甚明了，一般认为是多因素参与形成的ｐＪ。西医认为，卵 巢功能衰退是引起本病的主要原因。由于卵巢分泌雌、孕激素 的功能衰退，使下丘脑、垂体和卵巢间的功能平衡失调，雌激素 对脑垂体的反馈抑制作用减弱，导致垂体促性腺激素［促卵泡 生成激素（ＦＳＨ）和促黄体生成激素（ＬＨ）］的分泌增加，从而影 响下丘脑与脑垂体的调节机制及其他内分泌腺（如甲状腺、肾 作者单位：０５００５１河北省石家庄市妇幼保健院妇科?综述与讲座? 上腺）与垂体间的平衡关系，并干扰大脑皮层与自主神经系统 的功能，产生各种临床表现及代谢紊乱。该病症状程度的轻重 除与上述内分泌功能状态有关外，同时还与患者的体质和心理 健康状态、环境和精神因素密切有关。 １发病机制 １．１神经内分泌免疫与围绝经期综合征许多研究资料表 明，雌激素水平过度降低引起下丘脑一垂体一卵巢轴或肾上腺轴 功能紊乱是围绝经期综合征发生的主要原因，故神经内分泌免 疫网络与围绝经期综合征的关系最为密切。由于雌激素的减 少而不能对下丘脑及垂体进行有效的负反馈，致使垂体及下丘 脑激素分泌增加。Ｂａｓｅｄｏｖｓｋｙ于１９９７年提出著名的神经内分 泌免疫网络（ｎｅｕｅｏｅｎｄｏｅｉｎｅ—ｉｎｕｎｕｓｅｎｅｔｗｏｅｋ，ＮＥＩ—Ｎ）学说，把过 去认为各司其职的神经、内分泌、免疫三个系统连结成了一个 完整的网络系统，ＮＥＩ．Ｎ在结构上或功能上不可避免的改变是 人类围绝经期生理改变的始动因素。近年来研究证实：ＮＥＩ－Ｎ万方数据

加味知柏地黄汤与西药用于甲状腺功能亢进症患者治疗中的临床效果 黄毅

加味知柏地黄汤与西药用于甲状腺功能亢进症患者治疗中的临床效果黄毅 发表时间：2019-10-24T10:04:45.877Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第08期作者：黄毅 [导读] 为甲状腺功能亢进患者采取加味知柏地黄丸联合西药治疗，能够有效提高患者的治疗效果，促进患者甲状腺功能水平的恢复，降低不良反应发病率，促进治疗安全，改善患者预后。 湖南省蓝山县中心医院湖南永州 425800 [摘要]目的：分析加味知柏地黄汤与西药用于甲状腺功能亢进症患者治疗中的临床效果。方法：选取我院2016年9月~2017年11月收治的甲状腺功能亢进患者120进行治疗，将120例患者分为两组，对照组采取西药治疗，实验组在西药治疗基础上采取加味知柏地黄丸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗效果明显高与对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的甲状腺功能指标明显低于对照组，瘦素水平明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为甲状腺功能亢进患者采取加味知柏地黄丸联合西药治疗，能够有效提高患者的治疗效果，促进患者甲状腺功能水平的恢复，降低不良反应发病率，促进治疗安全，改善患者预后。 关键词：加味知柏地黄丸；西药；甲状腺功能亢进；治疗效果 甲状腺功能亢进是特异性自身免疫系统疾病，致病因素多种多样，患者表现为甲状腺功能增强，甲状腺激素在血液中的水平明显升高，甲状腺激素分泌增多引起患者机体神经系统、消化系统、循环系统等处于代谢旺盛和兴奋的状态下。临床治疗甲状腺功能亢进的主要方式为手术治疗和药物治疗，单纯使用西药治疗的效果不佳，同时患者复发率较高，本文采取加味知柏地黄汤与西药联合治疗，能够提高患者的治疗效果，降低不良反应发病率[1]。 1资料和方法 1.1一般资料选取我院2016年9月~2017年11月收治的甲状腺功能亢进患者120进行治疗，将120例患者分为两组，实验组患者60例，其中有男性44例，女性16例，患者的平均年龄为（44.5±13.2）岁，平均病程为（3.6±1.5）年，对照组患者60例，其中有男性45例，女性15例，患者的平均年龄为（45.3±11.8）岁，平均病程为（3.8±1.8）年。 1.2方法 1.2.1对照组为对照组患者采取单纯西药治疗，取甲硫咪唑片（德国默克公司，批准文号：H20120405）10mg进行口服治疗，每天早晚各服用1次。根据患者甲状腺功能水平可逐渐减少服用量，每隔两周可进行减量，每次减量2.5mg，观察患者治疗效果[2-3]。 1.2.2实验组在对照组西药治疗基础上，给予患者加味黄柏地黄丸治疗，方组为：黄柏12g，茯苓12g，山茱萸12g，山药10g，知母10g，麦冬10g，牡丹皮10g，白芍10g，白术10g，熟地黄21g，黄芪16g，泽泻16g，甘草9g，水煎服，取300ml药汁服用，早晚各服用一次[4-5]。 1.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验; 计数资料用X2进行检验，用%表示，P 〈0.05表示统计学有意义。 2结果 2.1两组患者治疗效果分析实验组患者的治疗效果明显高与对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。 2.2两组患者甲状腺功能水平对比实验组患者的甲状腺功能指标明显低于对照组，瘦素水平明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表2。 3讨论 甲状腺功能亢进的患者大多数是由于精神刺激和病毒感染，导致甲状腺分泌量增多，同时下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失调、甲状腺肿瘤都会导致患者甲状腺分泌量上升，而甲状腺功能亢进的临床症状比较复杂，患者的中枢神经系统处于兴奋状态，临床表现为失眠、激动、精神振奋、反射活跃等[6-7]。 研究发现，实验组患者治疗与效率为98.33%，对照组患者治疗有效率为73.33%，实验组患者的治疗效果明显高与对照组，P〈0.05表

围绝经期综合症

围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome，MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。判定绝经，主要根据临床表现和激素的测定。 症状体征 更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征，术后2个月达高峰，持续2年之久。 1.月经改变月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大致分为3种类型： (1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。 (2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 (3)月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。 2.血管舒缩症状主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。约3/4的自然绝经或人工绝经妇女可以出现。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。 2 用药治疗 3 饮食保健 围绝经期综合征吃那些对身体好? 1.多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。 2.多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。 围绝经期综合征最好不要吃那些食物? 1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。 2、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。 3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。 4、忌吃油腻熏炸之物，忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。 5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。 6、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。 4 预防护理 1.医疗保健人员应以积极主动与更年期妇女进行卫生保健知识的宣传教育，帮助他们掌握必要的科学知识，消除恐惧与疑虑，以乐观和积极的态度对待更年期。 2.对更年期妇女的家人，主要是对她们的丈夫也要进行卫生保健知识的宣传，帮助他们了解妇女更年期可能出现的症状，在一旦出现某些神经功能失调症状时，应给予关怀、安慰、鼓励和同情。 3.更年期妇女最好半年至1年进行1次体格检查，包括妇科检查和防癌检查，有选择地做内分泌检查。医疗保健人员应向更年期妇女提供优质咨询服务，帮助他们预防更年期综合征的发生，或减轻症状，缩短病程。

【疾病名】围绝经期综合征

【疾病名】围绝经期综合征 【英文名】perimenopausal syndrome 【缩写】 【别名】climacteric syndrome；menopausal syndrome；更年期综合征；围绝经期综合症 【ICD号】N95.8 【概述】 围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome，MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。判定绝经，主要根据临床表现和激素的测定。人工绝经者更易发生本征。 绝经年龄的早晚与卵泡的储备数量、卵泡消耗量、营养、地区、环境、吸烟等因素有关，而与教育程度、体形、初潮年龄、妊娠次数、末次妊娠年龄、长期服用避孕药等因素无关。用避孕药抑制排卵并不能使绝经延迟，因为卵子的消耗并不主要依靠排卵，大量卵泡通过闭锁而消失。 【流行病学】 绝经年龄一般在40岁以上，停经12个月方可判定绝经。我国城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村47.5岁；美国中位绝经年龄51.3(48～55)岁。更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状。绝大多数妇女能顺利渡过，但也有10%～15%的妇女症状较严重，影响正常的生活和工作。 【病因】 更年期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。女性特征和生理功能都与卵巢所分泌的雌激素有密切关系，卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会显著减少。现代医学研究发现，女性全身有400多种雌激素受体，这些受体分布在几乎女性全身所有

围绝经期综合征有哪些特点

围绝经期综合征有哪些特点 更年期可以说是女人生命中的一个重要关卡，如果没有过好这个关卡，可能会遗留下很多问题，甚至落下病根，大多数女性在更年期都会出现一些不适症状，月经也会出现变化，其实也就是发生围绝经期综合征，一旦发现有相关症状产生，就要引起注意了，那么，围绝经期综合征有哪些特点呢？ ★1.月经改变 月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：

（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。 （2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 （3）月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。

★2.血管舒缩症状 临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。 ★3、围绝经期病因 ★（1）神经递质

神经内分泌的有关研究表明：下丘脑神经递质阿片肽(EOP)、肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)等与潮热的发生有明显的相关性。5羟色胺(5-HT)对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。已有报道围绝经期综合征患者的自主神经功能障碍与血中5-HT明显降低有关。动物实验进一步证明下丘脑的5-HT水平在卵巢切除后明显降低，用雌激素后可发生明显逆转，故认为围绝经期综合征所表现的功能紊乱症状，可能与随年龄的增长5-HT下降有关。研究发现，绝经后妇女血中β内啡肽(β-EP)及其抗体明显低于生殖期妇女，而β-EP抗体的下降表示免疫系统调节神经内分泌的功能发生紊乱而出现各种神经精神症状。 ★（2）遗传因素

从肝脾防治女性围绝经期综合征的思路与体会

从肝脾防治女性围绝经期综合征的思路与体会标签：围绝经期综合征；疏肝健脾 女性进入围绝经期后，卵巢功能开始衰退，使下丘脑和垂体功能退化、雌激素分泌减少，导致出现一系列神经内分泌失调症状，如月经紊乱、潮热、出汗、激动易怒、心悸、失眠、便秘、骨质疏松症等。目前西医主要采取激素替代治疗，疗效肯定，但长期使用雌激素可增加子宫内膜癌和乳腺癌的发病率；而中医通过调节患者整体机能，多环节、多层次延缓性腺轴衰老，可以获得满意效果。 1 中医对围绝经期综合征的认识 根据临床表现，围绝经期综合征可归属中医“心悸”“失眠”“脏躁”“郁证”“百合病”等范畴，现代中医将其命名为“经断前后诸症”。中医认为，女性经行经断由“肾精”“天癸”所决定，《素问·上古天真论篇》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”女子七七，肾精渐亏，天癸渐竭，生殖能力减退直至丧失。金元医家刘完素提出的“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也”，不仅成为后世中医妇科“少女治肾、育龄治肝、老年治脾”的理论依据，也为当今研究女性不同时期生理特色提供了一条值得探索的途径。 2 从肝脾防治围绝经期综合征的依据和思路 2.1 中医理论 围绝经期综合征乃肾精渐亏，天癸衰竭，冲任二脉虚衰所致，以肾虚为本，但与其他各脏腑有密切联系。又肾虚于下，水不涵木，致肝郁气滞，气血运行不畅，故以肝气郁滞为其发病特点。肝主疏泄，调节气血运行，与情志活动密切相关，若肝郁气滞，气血运行不 畅，则气机升降出入平衡失调，因郁致病，产生各种病理变化，因而围绝经期综合征女性出现一系列精神情志异常的临床表现。另外，肝藏血，女子以血为用，与天癸、月经、胎产等功能密切相关，肝肾同居下焦，乙癸同源，若肾水亏虚，肝血不足，进一步影响肝的疏泄功能，引起虚实夹杂之证。《灵枢·天年》有“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄”，精血屡伤，肝血亏虚，肝阴不足，失其柔润之性，易使肝气疏泄不利而发生情志病变。 脾为后天之本，人体各脏腑均依赖于脾胃运化水谷所化生之精微的濡养。女子肝血肾精亦由脾胃运化水谷精微所充养。脾主运化，若脾胃受损，运化失常，不能化生水谷与运化水湿，则精微不能输布和濡养肝脏，致肝血亏虚；脾虚水湿