普通病区发现新冠肺炎疑似病例的应急演练
XXX医院
普通病区发现新冠肺炎疑似病例应急演练
一、背景
患者X 某，男，30 岁，本地户籍，自述2 月末外地回来，期间无发热症状，且否认发热患者接触史，因胸闷，伴气促，活动后胸闷、气促加重，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，无畏寒、发热，自行到我院急诊科就诊，急诊科拟因“反复胸闷、气促10 余年，再发8天”收入我院内一科住院治疗。入院体温36.5 C,后行各项检查提示：五分类血常规+C-反应蛋白：白细胞总数3.59 G/L ,中性粒细胞百分数64.4%，淋巴细胞总数0.89g/L ，淋巴细胞百分数24.7%，嗜酸性粒细胞百分数0.7%, C-反应蛋白
33.4mg/L。胸部CT平扫：双肺多发感染灶，建议治疗后复查；双肺肺气肿，多发肺大疱；双肺纤维、增殖、钙化灶；双侧胸膜增厚、粘连；纵隔及右肺门多发钙化灶。
经医生多次详细询问流行病学史, 发现患者有隐瞒病史嫌疑, 确定该患者为可疑新冠病毒患者。立即电话通知感控科、医教科及科主任,请求院内会诊专家小组成员会诊。根据患者主诉和临床表现,院内会诊专家小组分析高度怀疑患者为可疑感染新冠病毒患者。立即转运至隔离留观室, 并通知感控科将疫情上报至区卫健委及区疾病预防控制中心,并协助对该患者进行流行病学调查、转运及指导消毒、灭菌等工作。
内一科发现新冠肺炎疑似患者应急预案演练记录
预案名称发现新冠肺炎疑似患者应急预案演练科室内一
科
演练时
间2020年4月22日星期三演练地点内一病区
参加人
员组长：成员：
演练目的1、通过此次实战演练，提升科室应对新冠肺炎疫情的防范意识，加强对应对突发公共卫生事件的防控及应急处理能力，提高一线医务人员的应急水平。
2、充分体现统一领导、分级管理、措施果断、依靠科学、团结协作、及时上报、快速反应、有效控制。
3、检验发现新冠肺炎疑似患者应急机制的合理性和有效性，检查应对突发公共卫生事件所需应急队伍、物资、装备、技术等准备情况，及时发现应急预案及执行中的缺陷及不足。
演练过程
演练主题：住院病区突发疑似新冠患者
1、体现“早发现，早报告，早隔离，早治疗”；
2、科室紧急转运、消毒、防护、流行病调查等；
3、责任到人；
4、总结经验。
效果评价人员
迅速准确口
不到位
职责明确口
职责不清操
作熟练口操
作混乱
效果达到预期目标□基本达到没有达到
存在问题及整改措施
注意和患者沟通的语言及语气以免患者产生抵触情绪。注意观察及安抚病房内其他人员的情绪，以免产
生恐慌。
演练总体评价演练过程中本科人员职责分明，各司其职，熟悉报告
流程及处理流程。
二、演练流程
【10:30 】启动
内一科一名患者X某出现发热，体温最高为38.5 C。且CT显示有肺炎症状。管床护士A给患者重新测量体温，患者发热39C，询问患者症状、体征，患者咽痛、咳嗽、全身乏力，询问流行病学史，此时患者承认并非2 月末回本地，而是近期由外地回来，发现患者有隐瞒流行史与接触史情况，护士A立即给患者及家属更换新的外科口罩。
【10:40-10 ：45】报告10：40：值班医生对患者及家属详细询问相关流行史与接触史，并报告科室主任。
10：41：科室主任立即报告医教科及感控科。10：42：医教科及感控科核实后，立即向新冠病毒肺炎病例应急领导小组报告。
10：43：组织相关职能科室及院内会诊专家小组对事件进行调查、确认。10：45：感控科2 小时内通过网络直报系统进行网络直报，并同时报告卫健委。
【10:45-11 ：00】处置
新冠病毒肺炎病例应急领导小组遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，
防止感染源传播和感染范围的扩大，同时根据调查情况，及
时调整控制措施
10：45：科室人员立即进行三级防护，并电话通知隔离病区，将患者转运至隔离病区。
10：46：由后勤保障组固定专用通道，运送完成后通知进行消毒，消毒2
小时后重新启用。
11：00：患者转运至隔离病区，请专家会诊，并指导隔离病区对患者进行采样送检。
11：05：协助卫健委和疾控部门组织现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采取、病原学检查、消毒等工作。
11：06 对接触过患者的医生护士及工作人员进行排查，按接触的频率频次及程度进行评估，判定为密切接触者进行统一医学观察隔离。11：30 经专家会诊后，符合疑似病例，转移至定点收治医院。11:45 按照规定路线转运。
11：50 对病房及转运救护车进行严格终末消毒。【12：00】预案终止。
在事件的隐患或相关危险因素被消除，至末例确诊病例发病后
14 天内无新的病例出现，环境得到有效消毒，应急小组应责成各个小组对事
件发展态势进行评估，根据评估结果决定终止相应措施。
1、护士测量体温发现患者体温39 C
2、护士电话通知值班医生。
3、值班医生对患者及家属详细询问相关流行史与接触史，并报告科室主任。
4、科室主任立即报告医教科（感控科）。
5、院内新冠病毒应急小组组长组织相关职能科室及专家对事件进行调查、确认。
6、经专家讨论，护士将患者乘坐专用通道转往隔离病区。
XXX医院
出现院内新冠肺炎疑似或确诊病例
应急处置预案
为提高我院出现感染聚集性新冠肺炎病例处置能力，有效控制医
院感染突发事件的暴发、流行、快速切断传播途径，保障医疗安全，制定本应急处置预案。一、新冠病毒肺炎病例应急领导小组
组长：
副组长：
成员：
下设：综合协调组、预防控制组、临床救治组、宣传组、后勤保障组。
二、应急处置措施
（一）启动。临床科室在诊疗过程中发现院内感染新冠肺炎疑似病例或确诊病例时，包括患者及本院工作人员。
（二）报告。
1、临床科室立即上报科室主任，由科室主任立即内上报医院感控科及医教科。
2、感控科及医教科接到报告后应立即到现场进行调查。初步核实后立即向新
冠病毒肺炎病例应急领导小组组长报告。
3、组长应立即组织相关职能科室及专家对事件进行调查、确认，并对情况进行综合评估。证实出现疫情病例时，立即通过网络直报进行报告，并同时报区卫生健康行政部门。
（三）处置。新冠病毒肺炎病例应急领导小组各司其职，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置＂的基本原则，在进行流行病学调查的同时
采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩
大，同时根据调查情况，及时调整控制措施
1、应尽快将疑似病例或确诊病例规范转运至定点救治医院。
2、查找传染源。
3、分析引起感染的因素。
4、针对可能的感染来源、传播途径，制定并组织落实有效的消毒隔离措施，对被污染环境采取正确有效的消毒处置措施。
5、积极协助卫生健康行政部门和疾控部门组织现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采取、病原学检查、消毒等工作。
6、后勤保障组要提供必要的人力、物资等保障，做好安全后勤保障工作，敦促有关职能部门落实各项防控措施，确保应急工作顺利开展。
三、预案终止
在事件的隐患或相关危险因素被消除，至末例确诊病例发病后
14 天内无新的病例出现，环境得到有效消毒，院内感染新冠肺炎病例应急领导小组应责成各个小组对事件发展态势进行评估，根据评估结果决定终止响
应。
生产安全事故应急救援预案演练记录
应急救援预案演练记录 演练时间：2015年5月9日 演练单位：江苏翔森建设工程有限公司 演练地点：淮安星雨华府一期一标项目部 演练类型：桌面演练 参加人员：项目部及劳务管理人员、项目部应急救援全体成员 演练内容：（预设）2015年5月9日上午10点左右，工人们正在进行主体施工作业，该工程正施工主体，需用大量的木模板，木工棚工人正在进行配模，现场有大量的锯末和刨花，其中有一作业人员违章正在吸烟，将烟头抛地，引起燃烧。 演练目的：事故发生后，检验现场是否有防火设施（灭火器、水缸等）器械，作业人员发现后如何报告，专业人员、应急救援人员对事故的态度，对灭火器是否会操作，事故发生后项目部采取那些措施以杜绝类似事故的发生。 演练记录：2015年5月9日上午10点左右，工地木工棚突然发生火灾，现场作业人员立即报告项目经理和安全员，同时木工组长在现场开始用灭火器及水桶灭火；项目安全员接到通知后立即安排赶赴现场，同一时间联系预案救援小组的其他人员到现场，经现场人员及应急救援小组的共同努力下终将火情消除。现场过火面积5平方米左右，为木屑引燃后起火。 事故发生后，公司和项目部进行了调查处理。经调查发现，此事故是一次违章事故，操作人员在禁火区吸烟所致。 演练结果：这次演练活动，从事故发生到救援成功只用了10分钟，考察了从业人员和救援人员的反应速度、灭火器械是否能够正确使用，结果未造成损失，达到了演练的目的。 公司要求项目部对施工现场作业人员进行安全教育，木工棚要悬挂警示牌——“严禁吸烟”，加强对消防器材的管理和检测，防患于未然，以消除类似安全事故的发生。 江苏翔森建设工程有限公司 2015年5月9日
新生儿肺炎的个案护理
新生儿感染性肺炎的个案分析 张纤 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下： 一、病例资料 患儿王斌之子，男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄12 天, 因咳嗽3-4天，加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2 声，有密切接触感冒史，自予口服药物(不详)。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、”收住新生儿监护病房。 二、治疗要点 立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新，并给与乙酰半胱氨酸化痰，，气泵吸入缓解气道高反应，雾化后排痰，营养支持等治疗。 三、护理诊断 1. 清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。 2. 气体交换受损与肺部炎症有关。 3. 药物代谢异常与自身免疫系统有关 4. 潜在并发症：心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。 四、护理措施 (1) 清理呼吸道的护理。 协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次；同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率为100-120次/min。然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管，左右旋转，向上提拉吸净痰液。新生儿吸痰时间不超过15s, 以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于-300mmhg动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、SPO2以及痰的色、质、量，如有问题，及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。如果患儿呼吸道分泌物粘稠，可采用氧气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出。 (2) 气体交换受损的护理 患儿具有呼吸困难，我们给与鼻导管吸氧，氧浓度为21%-40%不能超过40% 氧流量为3-41/min ，2-3d后氧流量为1-21/min ，吸痰前调高氧流量1-2min，使血氧饱和度达到95%以上。及时调整氧流量，使SPO2隹持在88%-93%以避免高氧血症引起患儿视网膜病变。用氧过程要注意观察患儿的用氧效果，观察患儿面色、口唇、肢端的循环情况、SPO2及血气分析，及时调节氧流量。 (3) 用药护理 新生儿的肝脏解毒及肾脏的排泄功能较差，药物与血浆蛋白的结合能力较低，药物的容量分布较大，血脑屏障较差，因此新生儿在用药种类及剂量方面取决于周龄、体重、病情。患儿诊断为感染性肺炎后，立即使用优立新治疗，抗感染要早期、联合、规律及全程用药。用药过程中密切观察患儿精神状况，注意有无恶心、呕吐、过敏、皮疹等现象。使用优立新局部易出现静脉炎，可通过减缓滴速来预防，还可
应急救援预案演练记录
应 急 救 援 预 案 练 记 录 绍兴恒阳包装制品有限公司xxxx年xx月xx日
应急救援预案演练记录 时间：xxxx年xx月xx日 地点：公司埋地罐区 演练项目：罐区泄露 参加人员：公司应急救援人员及全体员工 演练目的：为认真贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》、《国家安全生产事故灾难应急预案》、《重庆市突发公共时间总体应急预案》等相关法律、法规和会议文件精神，积极响应上级主管部门，切实提高企业自身的安全防范能力，确保“事故应急处理预案”能在事故发生的第一时间迅速、有效地发挥其作用，我公司全体员工在公司埋地罐区进行了一次预案演练。 演练前期工作：为充实演练内容，达到演练和培训相结合的目的，切实增强公司全体员工的安全防范意识和应急应变能力，提高安全技能知识，次此演练分为了几个环节分步骤进行，以下是此次演练主演内容： 一、公司总理王铭阳做动员讲话。他强调了此次演练的重要性和必要性，要求全体员工端正态度，认真严肃地对待这次演练，要“演”出成绩、“练”出实效。 二、由总公司安全副总杨仲光向全体员工讲解灭火器材的日常维护、灭火知识以及灭火器的操作流程；然后讲解水带、水枪、消防栓的连接及泄露应急措施等操作流程。
三、演练过程：
此次演练总结评价 一、总指挥在一一听取了各小组组长的应急工作汇报后，作了简短的总结发言：人员到位情况，迅速准确；物资到位情况，全部有效；实战效果，达到预期目标；同时指出了不足：有灭火器皮管破裂；罐区周围有杂草；有部分水带渗漏，希及时改正。 二、副总经理也作了总结：此次演练过程中，使员工了解了灭火器材的使用知识；通过此次演练，了解了设备的使用和维护，也加强了员工的团结互助精神，锻炼了公司应急队伍。 此次演练共耗时一个多小时。纵观这次应急预案演练，领导指挥有力、及时；各小组成员行动迅速、有序；灭火方案恰当、准确。成渝公司全体员工在此次演练中充分发扬了不畏艰难、不怕困难的作风，秉持着高度的企业责任心和社会责任感，上下团结一致，全身心地投入到演练中，确保了演练的圆满成功。当然，此次演练也存在一些不足，如灭火器皮管破裂；水带有渗漏；罐区周围有杂草（以上隐患已于次日安排人员进行了整改）。通过演练，找到了自身的不足，给公司安全管理人员敲响了警钟，同时也促进和提高了公司安全管理水平。在以后工作中，公司将更加注重安全生产上的细节管理，对一些容易忽视的安全工作环节下大力气进行逐一检查、整改，力争让公司安全管理水平更上一个新台阶。
新生儿感染性肺炎的个案护理
新生儿感染性肺炎的个案护理 常德职业技术学院护理系 摘要：肺炎是婴幼儿时期的常见病，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。护理问题较多，难度较大。根据新生儿特点我们从营养支持、基础护理、病情观察及用药等多方面叙述对新生儿感染性肺炎的护理。患儿护理过程较顺利，取得较好的效果，现已出院。 关键词：新生儿肺炎护理 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症[1]，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下0。 1.床资料临 患儿张翔翌，男，12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、急性充血性心衰”收住新生儿监护病房。患儿入院时体温36.5o C、呼吸78次/分、脉搏70次/分，神智清楚，精神差，烦躁不安，呼吸急促，鼻扇阳性，三凹征阳性，口唇发绀，颈软，气管居中，双肺呼吸不对称，可闻及明显细湿啰音心率170次/分，律齐。立即给予暖箱、心电监护、吸氧、抗感染头孢曲松联合红霉素应用，并给与氨溴索化痰，气泵吸入缓解气道高反应，营养支持等治疗，经围期一周治疗后，好转出院。 2.护理 2.1 营养支持 感染性肺炎为新生儿常见疾病，患儿呼吸急促，热量消耗大，保持充分的休息和营养支持是必不可少的。常规24-72小时开奶后，我们以1：3的配方奶从小到多，逐渐达到足量喂养。住院期间的奶量应不超过20ml(kg/d)，平均分为10次喂养。喂奶时取侧卧位，喂奶后取右侧卧位，以减少吐奶次数，防止窒息，奶瓶一用一消毒并且仅供一次使用。 2.2 基础护理 新生儿抵抗力较低，且患儿具有肺炎，全身抵抗力下降，故预防再次感染至关重要，入院
应急预案演练记录带图片
应急预案演练记录带图 片 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
应急预案演练记录 生产安全事故应急预案演练记录： 假想事件概况：2016年4月20日晚8：00整，管网工地施工工人吸烟烟头丢到木工施工现场，由于未采取防护措施，溅落的火花将木花堆积的易燃物品引燃，引起滚滚浓烟。现场周围堆放木材较多，若不及时控制，后果不堪设想。 晚八点，值班人员发现火情并报告公司。 一、演练记录： 1、晚8：00工地负责人，电话报告应急预案演练小组，报告公司领导，某工地发生火情，火势较大，请求指示。 2、领导小组通知：（1）封锁现场；（2）提供充分照明；（3）拨打119火警电话；（4）通知各预案小组奔赴现场；（5）在路口明显处设专人迎接防护车。 3、各小组动作情况： （1）通讯组：周书年拨打119，报告火情；随时保持与其他小组联系。 （2）技术组：赵志科于8：05抵达事故现场、勘察、拟定救灾方案。 （3）人力机械保障组：带汽车1辆、手电筒20支、担架1副、铁锹15把、消防桶25个、扩音器1个、哨子3个、防护面具10个，于8：07抵达现场。 （4）应急抢险小组成员于8：02抵达现场。 （5）监督实施组于8：03抵达现场。 （6）晚8：10消防车119抵达火灾现场实施演练。 4、抵达现场后，发现火灾较大，技术小组与消防组研究后决定： （1）用喷水法及灭火器控制继续蔓延。 （2）切断现场电源，用水灭火，待浓烟散尽后，消防人员抢险人员进到现场，个别火星用干粉灭火器灭火。 5、晚8：30火势被控制。 6、晚9：00消防人员、抢险人员进入现场，展开清理工作。 7、晚9：30整个演练结束。 二、总结:
新生儿护理带教
新生儿科新入职护士 培训方案 根据国家卫纪委20１6年制定的《新入职护士培训大纲》相关专科培训要求及护理部制定的《新入职护士培训方案》和培训计划中的具体要求,现制定2018年度新生儿科的专科培训方案和计划。 一、培训对象:2017年新入职护士 二、培训目标: 1.熟悉新生儿科收治的病种、科室布局、环境设施、科室的核心制度、岗位职责、工作流程等。 2.掌握新生儿科常见疾病如：早产儿、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、新生儿脐炎及新生儿红臀的病因、临床症状、体征、处理原则及护理。 3.掌握新生儿科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 4.熟悉科室常用药物(如祛痰药物、镇静药物、抗感染药物、解痉药物、急救药物等）的相关知识及药物计量换算。 5.掌握新生儿科常见护理操作技术：如静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧气吸入、吸痰、灌肠、新生儿心肺复苏等。 6.熟悉新生儿科常用化验检查(如血常规、血生化、血培养、血胆红素等)结果的临床意义。 7.了解新生儿静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧疗、吸痰、灌肠、
新生儿心肺复苏等操作。 8.熟悉新生儿科常见新生儿复苏、新生儿呼吸支持的急救配合要点。 9.掌握更换尿布法、人工喂养法、新生儿沐浴法、脐部护理、臀部护理等。 10.掌握暖箱、辐射抢救台、蓝光治疗仪、经皮黄疸仪的使用及消毒方法。 11.掌握与患儿家属的沟通技巧 12.掌握早产儿、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病等常见疾病的健康教育。 三、教学培训人员及资格 带教组长：张＊*（N3大专学历工作7年临床带教组长2年）临床带教老师：张＊*(N4)、储**(N3）、荆＊(N３) 王*＊(N3)、张＊*(N3)、林＊（Ｎ３) 四、培训方法：课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等。 五、培训效果评价: 1、带教组长经常与临床带教老师交流,了解新入职护士带教情况,根据轮转护士工作表现，实际护理病人情况、操作水平、回答问题、护理记录进行教学效果评价，及时反馈给新入职护士，以提高带教质量。 ２、对培训内容进行每周晨间提问、课后填写教学评价表、出科时
1.3.4事故应急救援演习记录表(有内容)
工程名称：汇金大厦演习参加人员：应急预案小组成员单位名称：江苏盐城二建集团有限公司演习所用设施和设备：灭火器 演习时间：自年月日时至月日时 演习内容及步骤一、本次演练成立演练指挥部，统筹调度演练过程，并记录演练过程。 应急预案演练指挥部 指挥：陈斯荣 副指挥：陈必国 现场记录员：瞿国平 二、本次安全演练卫现场模拟演练，演练科目为现场施工动火火灾事故应急预案 三、演练场地：汇金大厦施工现场地下室 四、模拟演练步骤: 1、木工李大龙发现火情后打电话报告项目部应急小组，同时按前面所讲灭火常识先进行紧急扑救。 2、项目部应急小组赶赴现场，在组长陈斯荣的统一部署下，陈必国负责火情查看、瞿国平组织人员暂时撤离对应区域、邓正亮组织人员运送灭火设施，邓正宏拨打火灾报警电话（虚拟）等工作开展。 3、火灾控制住后，组织人员进行人员伤亡和财产清点，并按规定进行上报。 演 习效果评价及完善措施通过本此演习，使职工基本掌握了火灾发生后的处 理步骤和灭火常识；实现了一旦施工现场真正突发 火灾后，在组织人员疏散、及时灭火和减少损失等 方面能够按应急预案处理险情的预期目的。 项目部安全员：许世闻 项目经理：陈斯荣 公司安全设备部门：吴晓明
工程名称：汇金大厦演习参加人员：应急预案小组成员单位名称：江苏盐城二建集团有限公司演习所用设施和设备：相关排险器演习时间：自年月日时至月日时 演习内容及步骤一、本次演练成立演练指挥部，统筹调度演练过程，并记录演练过程。 应急预案演练指挥部 指挥：陈斯荣 副指挥：陈必国 现场记录员：瞿国平 二、本次安全演练卫现场模拟演练，演练科目为基坑坍塌应急演练 三、演练场地：汇金大厦施工现场 四、模拟演练步骤: 1、木工徐洪彪发现险情后打电话报告项目部应急小组，同时按相应常识先进行紧急处理。 2、项目部应急小组赶赴现场，在副组长陈必国的统一部署下，瞿国平负责进行险情了解、邓正亮组织周围区域人员暂时停止加工作业、曹兆禹组织人员运送相关排险器具，邓正亮考虑提出技术措施等工作。 3、基坑出现裂缝滑移通过采取架板及斜撑进行支顶措施，险情排除后，经仔细检查和确认无问题后恢复正常作业。 演习效果评价及完善措施 通过本此演习，使职工现场参与并掌握了发生 基坑坍塌后的处理步骤和险情处理常识；达到了一 旦施工现场真正发生基坑坍塌事故后，在组织人员 停止作业、及时控制险情和对受伤人员进行抢救等 方面能够按应急预案处理的预期目的。 项目部安全员：许世闻 项目经理：陈斯荣 公司安全设备部门：吴晓明
应急救援预案演练记录
年应急救援预案演练 计划及演练记录 山西煤销集团晋中紫金煤业有限公司 2012年元月11日
应急救援预案演练计划 一、总则 根据相关法律法规的要求，为适应突发事故应急救援的需要，通过演练，进一步加强我公司应急指挥部各成员单位之间的协同配合，提高应对突发事故的组织指挥、快速响应及处置能力，营造安全稳定的氛围，制定公司2012年应急救援预案演练计划。 二、应急演练目的 1、检验预案。通过开展应急演练，查找应急预案中存在的问题，进而完善应急预案，提高应急预案的可用性和可操作性。 2、完善准备。通过开展应急演练，检查应对突发事件所需应急队伍、物资、装备、技术等方面的准备情况，发现不足及时予以调整补充，做好应急准备工作。 3、锻炼队伍。通过开展应急演练，增强演练组织单位、参与单位和人员对应急预案的熟悉程序，提高其应急处置能力。 4、磨合机制。通过开展应急演练，进一步明确相关单位和人员的职责任务，完善应急机制。 5、科普宣传。通过开展应急演练，普及应急知识，提高职工风险防范意识和应对突发事故时自救互救的能力。 三、应急演练要求 1、结合实际，合理定位。紧密结合应急管理工作实际，明确演练目的，根据资源条件确定演练方式和规模。 2、着眼实战，讲求实效。以提高应急指挥人员的指挥协调能力、应急队伍的实战能力为着重点，重视对演练效果及组织工作的评估，总结推广好经验，及时整改存在的问题。
3、精心组织，确保安全。围绕演练目的，精心策划演练内容，周密组织演练活动，严格遵守相关安全措施，确保演练参与人员及演练装备设施的安全。 4、各单位要制定出应急演练方案交安全环保部审核，演练方案应包括演练单位、时间、地点、演练步骤等。 5、预案演练完成后应对此次演练内容进行评估，填写应急预案评审记录表和安全生产应急预案演练登记表后交安全环保部备案。 6、每年对应急预案本身进行一次评审。 2012年1月12日 附：表1、公司20**年应急演练计划 表2、应急预案演练/评审记录 紫金煤业年应急演练计划
新-应急救援演练记录
山西省第五建筑工程公司 第五分公司 应急救援演练记录 二OO七年度
应急救援演练记录 时间：2007年01月10日 地点：清徐县迎宪小区项目部施工现场 事故类别：外架子上进行作业的一名工人从二层（距地高度约6m）坠落，造成事故。 14：50现场安全员发现事故发生，一面抢救伤者，一面用手机向项目负责人杨平报告了事故。 14：52杨平赶到了现场，安排门卫保护现场，并通知外架子上所有人员撤离架子，暂停生产。同时，由安全员对伤者进行现场一般抢救。（伤者退部、双肩、背部等多处外部创伤，神志不清。）14：53杨平将事故报告给了分公司办公室、分公司经理张永光及生产副经理申富贵。同时，通知了“120”。 14：56张永光宣布启动分公司应急救援预案，由办公室通知应急救援领导组成员赶赴现场。 15：00应急救援领导组全体成员乘车去现场。 15：20应急救援领导组赶到现场开始工作。 15：21伤者经现场止血、包扎、情绪较稳定。 15：22张永光宣布应急救援程序继续运转。 15：23“120”救护车感到现场。 15：24杜江协助“120”医务人员护送伤者到急救中心。 15：25应急救援领导组全体成员、分公司负责人及项目负责
人共同查看现场。 16：30杜江从应急中心电话通知，经对伤者全面检查，未发现颅内伤及内伤，伤者需继续接受创伤治疗。 16：31张永光宣布应急救援程序关闭。 16：35工地办公室。召开事故应急救援总结会。 参加人员：应急救援领导组全体成员、分公司负责人张永光、申富贵、项目部负责人杨平及项目部安全员。 内容：对本次事故应急救援全过程进行总结。认为这次演练基本达到了目的，分公司的应急救援预案基本能够满足突发事故或紧急情况的救援要求。 17：35会议结束。
新生儿肺炎的个案护理(课件)
新生儿肺炎的个案护理 新生儿感染性肺炎的个案分 析 张纤 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰.新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点,需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下：......感谢聆听 一、病例资料 患儿王斌之子,男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄1２天，因咳嗽3－4天,加重２天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3－4声，予口服感冒药物未见好转,人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、"收住新生儿监护病房。......感谢聆听 二、治疗要点 立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染
给予优立新,并给与乙酰半胱氨酸化痰,,气泵吸入缓解气道高反应,雾化后排痰,营养支持等治疗。三、护理诊断 1．清理呼吸道无效:与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。 2．气体交换受损与肺部炎症有关。3?．药物代谢异常与自身免疫系统有关 4。潜在并发症:心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关. 四、护理措施 （１）清理呼吸道的护理。 协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次;同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率为1０0－１20次/miｎ。然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管,左右旋转，向上提拉吸净痰液。新生儿吸痰时间不超过1５s，以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于－３00mmhg。动作轻柔,以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、ＳPO２以及痰的色、质、量，如有
应急救援预案演练记录清单
应急救援预案演练记录表
应急救援演练记录 第一部分：应急预案的培训 1、报警 使应急人员了解并掌握如何利用身边的工具最快最有效的报警，比如手机、电话、无线电、网络或其他方式报警。 使应急人员熟悉发布紧急情况通告的方法，如使用警笛、警钟、电话、或广播。 当事故发生后，为及时疏散事故现场的所有人员，应急队员应掌握如何在现场贴发警示标志。 2、疏散 为避免事故中不必要的人员伤亡，应培训足够的应急队员在紧急情况现场安全、有序的疏 散被困人员或周围人员。对人员疏散的培训主要在应急演习中进行，通过演习可以测试应 急人员的疏散能力。 3、火灾应急培训 火灾的易发性和多发性，对火灾应急的培训显得尤为重要，要求应急队员必须掌握必要的 灭火技术以在着火初期迅速灭火。降低或减小火灾导致的灾难性事故发生。掌握灭火装置 的识别、使用、等基本技术。 4、特殊应急培训 受限空间营救： 受限空间是指缺少氧气或充满有毒气体、有爆炸危险的气体等的狭小空间，通常只有经过 培训并有必要防护设备的应急人员才能进入期间，进行营救工作。 第二部分：应急演练准备会议 1、目的：提高全员安全意识的同时，通过演练使人员掌握应急救援的程序和方法，提 高各专业队伍协调作战能力。 2、应急救援预案准备工作： （1）召开应急救援预案演练预备工作会议。 （2）确定人员名单 组长：项目经理 副组长：副经理 副组长：安质部长 组员： 演习人员：项目部、分部全体人员 按照应急救援内容，成立各预演保障小组： A、通讯联络组：组长：组员：
B、安全保卫组：组长：组员： C、医疗救护组：组长：组员： D、后勤保障组：组长：组员： E、抢险救援组：组长：组员： 3、演练时间：年月日 第三部分：演练过程记录 1、上午9:00时全体参演人员做好准备工作。 2、9:30分办公室接到地铁现场电话，设备机柜出现短路，设备起火，并有大量烟雾产生， 需派人员尽快救援、抢修，以避免造成损失。 3、9：32分电话汇报经理，领导一声令下，由办公室吹哨集合，后勤保障组组长 给大家分发防火救灾等急需品。 4、9:34分通信联络组组长，给技术人员打电话，通知其赶往现场，并询问其他技术 人员在职情况。并通知各救援队伍赶往起火地点。 5、9:36分大家领玩急需品后，前往现场起火地点，由安全保卫组组长带队，3分钟 后抢险人员全部赶到事故现场，开始抢险救灾工作。 6、在此期间，通讯组组长调来应急救援车辆，后勤保障组组长齐国强组织调配各种 应急救援物资。 7、9:37分在各方配合下，抢险救援组组长组织施工现场员工快速有效的从安全通道 撤离，并查证人员是否全部撤离，随时准备人员搜寻工作。 8、在此期间，技术人员对现场电源进行切断，确保抢险、抢修过程中出现意外事故发生。 9、9:39安全保卫组组长报告，已设好警戒线，现场已切断电源。抢险救援组组长 报告，现场人员已全部撤离。 10、9:40分医疗救护组组长报告，现场撤离人员无人员受伤情况发生。 11、9:45分事故火灾已有效扑灭。 12、9:50分现场施工人员、救援人员已全部撤出，火灾隐患已经排除。救援抢险结束。 13、10:00分演练工作讲评会，项目经理作演练讲评。 14、10:30分宣布演练结束。
事故应急救援演习记录表.
工程名称：苏地2015-WG-41号地块首期工程演习参加人员：项目部救援组织全体人员 单位名称：浙江宝业建设集团有限公司演习所用设施和设备：急救箱2套，担架1副，通讯工具2只，氧气袋1个，灭火器10各，应急车辆一辆。 演习时间：自2017年3月31日9时至3月31日10时 演习内容及步骤 模拟火灾事故 为了增强全体职工的消防意识，检测消防应急联动机构的反应速度和能力，搞好消防工作，保卫财产和职工的生命安全，我项目部进行了一次模拟消防演习。2017年3月25日上午9点左右天气晴好，风力不大，适合举行消防演练。 首先，提前安排十名人员配备好十把灭火器在楼梯平台处，预防各分包班组及施工班组不能及时赶到或者不能将火扑灭时控制现场火势。 根据事先的安排，9：10由安全员罗伯林引燃材料堆放区的装修废弃材料（主要以泡沫板等易燃物为主），然后大声喊，"材料堆放区着火了，快来救火。"然后迅速电话通知消防救援小组组长金国仙），滕惠军迅速启动消防应急联动组织系统，进入紧急应急抢险状态。金国仙经理要求消防应急联动体系内联络员、现场维护员、应急救援领导小组成员等在2分钟内迅速赶到起火地点，进行现场指挥协调工作。 听到安全员救火信号及救火信息，距离演习火灾地点最近的幕墙班组铝材加工人员立即放下手中的工作，迅速拿起放在楼层内的灭火器，赶到事故现场进行扑救，2分钟后内在演习地点附近施工的消防班组及精装修班组也拿着本楼层内设置的灭火器、水桶等相继赶到事故地点。但由于缺乏演练经验，工人在堆放演习材料时堆放的废弃泡沫板等材料过多，再加上泡沫板为易燃物，演练材料被点燃后在几分钟内就冒出了二十多层楼高的滚滚浓烟。演习现场局部混乱，现场演练迅速做出决定启动第二套紧急救援方案，启动工地临时消火栓，迅速向着火区域喷水，配合地面灭火器材，以迅速控制浓烟和火势。由于上部喷水及时加上下部各班组携带灭火器扑救迅速，现场浓烟很快得到了有效的控制，并迅速扑灭火源，现场秩序得以恢复。至上午10时，演习结束。 演习效果评价及完善措施 在演练过程中，不知情市民看见消防演习 的滚滚浓烟以为我工地着了大火，及时拨打了 119，等消防人员赶到时，我项目消防演习人 员早已经将火扑灭，在5分钟内完成场地清理 工作。 在本次演习中各班组施工人员对待火灾 信号反应迅速，能够立即放下手中的工作，找 到楼层内的灭火器及时用于救火现场，将火扑 灭，懂得基本的消防知识和灭火方法。 通过这次演习锻炼消防队伍，提高了广大 职工的防火意识，使得各班组及分包单位认识 到我项目平时要求各施工班组和分包单位在 自己施工区域内配置足够数量的灭火器的重 要性和必要性，为今后的消防工作打下了良好 的基础，为安全生产提供了可靠的保障。 但是此次消防演习中也暴露了我单位在消防 工作中存在的一些问题，比如在选用演练材料 上考虑不周，只考虑到了其可燃性，并未考虑 到其产生的烟雾有如此之大；同时未考虑到演 习可能对周边群众造成的影响，只对内部进行 了通知，并未对上级行政主管部门及周边居民 进行通告。这些问题都是我单位需要在以后的 工作中逐步改进、提高的。 项目部安全员： 项目经理： 公司安全设备部门：
护理研究.中旬版杂志.pdf
公务员之家持有《出版物经营许可证》和《增值电信业务经营许可证》，依法从事国内所有合法期刊征订及第二类增值电信业务中的信息服务业务（互联网信息服务），本站不是护理研究.中旬版杂志官网，直投稿件的朋友请联系杂志社编辑部。 护理研究.中旬版 刊名：护理研究.下旬版 主管单位：中华护理学会山西省卫生厅 主办单位：中华护理学会山西分会山西医科大学第一医院山西医科大学汾阳学院山西医科大学护理学院 社长：王斌全 主编：王斌全王益锵 地址：山西省 周期：月刊 中文开本：16开 国际标准刊号：ISSN1009-6493 国内统一刊号：CN14-1272/R 《护理研究》杂志主要栏目： 本刊辟有护理科研成果交流、国外来稿、专家论坛、护理程序专题笔谈、护理理论探讨、论著、综述、调查研究、社区护理、护理教育、护理管理、临床护理经验交流、专利产品介绍、个案护理、经验教训、小改革、小经验、国际交往、写作辅导等栏目。 《护理研究》杂志信息： 《护理研究》杂志创刊于1987年(原名山西护理杂志)，是由中华护理学会主管，山西省护理学会、山西医科大学第一医院主办的护理类学术刊物，《护理研究》杂志以护理学研究为办刊宗旨，以各级医院、社区护理人员及护理专业院校为服务对象，特色鲜明，标准化，规范化程度高，开辟有理论探讨、综述、论著、调查研究等十几个精品栏目，在中国护理界享有较高的学术威望。旬刊，A4幅面，96页码。刊号CN14-1272/R，ISSN1009-6493，所载论文被国内外多家知名医学数据库收录，现为中国科技核心期刊，中国期刊方阵双效期刊，华北地区优秀期刊，山西省一级期刊。 《护理研究》在办刊过程中，由季刊发展成为双月刊、月刊、半月刊，并于2006年改为旬刊。始终走精品期刊的发展战略，严格执行科学审稿程序，注重培养高水平的作者编者队伍，以严谨、科学的态度对待每一篇稿件，认真负责的工作态度得到了全国护理人员的热情支持，稿源来至全国各地，数量逐年上升，稿件质量大幅提高，成为美国CINAHLInformation，systems收录期刊，中国科技论文统计源期刊，中国生物医学文献数据收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库来源期刊。2004年《护理研究》影响因子1.506，排名全国学术刊物17位，护理类刊物第1位。真正成为引领中国护理学术水平的精品杂志，在立足国内不断发展壮大的过程中，杂志一直与国际护理科研机构寻求合作机会，在不久的将来，通过我们再接再厉，不断创新发展，《护理研究》必将走出国门，为全人类的健康事业做出贡献。 《护理研究》杂志稿件要求： 1稿件请用16开纸单面隔行或稿纸格式打印，文题4号黑体，内文4号宋体，并附文题、作者单位邮政编码及单位名称、作者姓名、摘要及关键词3个~8个（中英文对照，如英语写作困难者由本刊帮助撰写）。中文摘要一般为300字，英文摘要为250个实词。文稿应具有创新性、科学性、先进性、实用性。论点明确，论据充分数据准确，逻辑推理正确。文章结构严谨，层次清楚，语句精炼语言、用字规范化，标点符号各占一格，破折号和省略号各占两格。一般以1500字为宜，论著不超过3叨（字，综述勿超过4朋0字。字迹潦草、涂改不清的稿件恕不接受。本刊欢迎软盘、网上供稿。 2文稿作者署名请自行排序，不排并列作者，并附第一作者简州包括姓名、性别、出生年、籍贯、职称、职务、最高学历以及研究方向）及所有作者工作单位及地址、邮政编码。论文如属国家自然科学基金项目或省、部级重点攻关课题及其它课题，请在文稿首页脚注中注明“本课是为××××基金资助项目”，文题上加角注，并附基金证书复印件。如获专利证书，请注明专利号并附专利证书复印件。 3标题层次的划分，一般不宜超过4层，超过4层时，可将层次再细划分。第一级标题用1，第二级标题用1.1，第三级标题用1.1.1，第四级标题用1.1.1.1标题。各级标题均顶格书写，分级号后不用顿号。空一字空后写标题 4图表力求少而精表格设计规范化，附图请用原黑白照片，附于文末表中数据要准确、清晰，有效数宇位数统一。抽图尽量采用封算机绘制，并将软盘或以Emad形式发往编辑部，或用墨笔精绘，图注采用阿拉伯数字，图下按序号说明。 5参考文献必须以作者亲自阅读过的近期文献为限。在文中引用处右上角用方括号往明；如：[1，2]、[5-8]，并按引用顺序排列于文末参考文献务请与原文核对准确。日文请用日本当用汉字，切勿与简化汉字混淆，文摘几转载、内部刊物及资料请尽可能勿作引用。参考文献著录格式如下（请注意标注符号）: 期刊：[序号]作者（三位以内全部列出超过者只列前三位后加“等”〕题名[J]。刊名（中、日文刊名用全名英、
安全生产事故应急救援预案及演练记录
湖北湘荆建设集团有限公司 安全生产事故应急救援预案 一、可能发生严重事故的后果。 建筑业是国民经济的支柱产业之一，建筑施工活动具有以下特点：产品的固定性；产品的多样性；产品的流动性；建筑生产涉及面广，综合性强；建筑生产的条件差异大，可变因素多；生产周期长、露天作业多、受自然气候条件影响大；立体交叉施工和高空、地下作业多；手工操作，劳动繁重，体力消耗大。由于这些特点，给施工生产带来了很大的不安全因素，因此，建筑业属危险性行业。施工现场一旦因疏于管理、技术缺陷或人为因素，容易发生高处坠落、物体打击、机械和起重伤害、物体坍塌、火灾、爆炸、中毒、触电等生产安全事故，并可能殃及邻近作业人员，造成重大的人身伤亡事故和重大经济损失。 二、应急救援预案的组织措施 1、设立应急救援指挥中心和建立相应人员单位责任 1）总指挥：由分管安全生产的总工程师或分管施工生产的副总经理任总指挥，全面负责指挥、协调公司性的紧急事态处理和救援工作，以及紧急事态平息后迅速恢复施工生产的工作；有权调动一切相关人员和相关设施设备；有权作出放弃相关设施设备的救援；有权作出停止施工作业进行疏散的决定。 2）副总指挥：由公司技术质量安全部经理（副经理）、工程管理部经理（副经理）和直属分公司经理任副总指挥，协助总指挥负责紧急事态的具体处理工作；提出应采取的减缓事故后果行动的应急反应对策，提供解决事故所需的技术支持；保持与事故应急救援现场指挥的直接联络；协调、组织和
获取应急所需的其它资源、设备以支援现场的应急行动；定期组织检查各在建工程项目部应急反应组织和准备状态。 3）项目部经理，负责现场指挥在应急救援指挥中心的领导下，全面负责实施营救遇难人员及抢险布署安排。随时监控事态的出现、演变和发展过程，组织应急救援工作，并及时向指挥中心报告，由指挥中心及时通知相关方；负责组织训练项目部兼职的专业性救援队伍，在出现紧急事态时，实施救援工作。 4）项目部副经理，负责组织训练项目部兼职的消防队伍，当紧急事态火灾险情发生时，及时带领队伍到现场进行扑救，并负责组织人员疏散和安排现场警戒；当火灾超出自救能力时，应及时向社会消防部门报警求助，并派人到厂门等候，将社会消防车辆引入事故现场。如灾害可能波及相邻周边的社会相关单位或居民时，应及时向项目经理和应急救援指挥中心报告，并协助报告政府有关部门和配合疏散、救援等工作。 5）项目部总工程师，协助救援指挥中心领导和项目经理处理事故，提出应急救援技术措施建议；负责紧急事态处理的内外联络，及时传达应急救援指挥中心的命令，同时做好和上级的联系与协调工作；及时了解和掌握事故现场动态。 6）项目部专（兼）职安全员，根据应急事态的性质、大小，首先报告项目经理和项目主管分公司经理、公司技术质量安全部、工程管理部；对抢救工作和进入现场人员进行有效的控制、监督，负责做好现场安全警戒和保卫工作。
应急预案演练记录及计划
应急预案演练记录 预案名称消防应急预案演练地点生产部 组织部门生产部总指挥XX演练时间20XX．2．28 参加部门 和单位 运行生产18人 演练类别■实际演练□桌面演练□提问讨论式 演练 □全部预案■部分预案 实际演练部分： 灭火器及抢险器材使用，初期火灾扑灭 物资准备和人员培训 情况25Kg、8Kg干粉灭火器各4台，25Kg二氧化碳灭火器2台；消防桶8个。警报器一只，进入现场前由安全员讲解灭火器使用要领和个人安全防护要求。 演练过程 描述利用1只废汽油桶，中间剖开后分为2段，分别加入柴油10Kg，另外准备100Kg编织袋4只，装满泥土后放置在油桶周围。同时点燃2只油桶，人员从周围200m处跑向着火点，在100m处取得灭火器和抢险器材，25Kg灭火器两人使用，其他一人使用，人员自动抢占上风口，进行灭火和抢险。 人员分配: 有4人分成两组扑救，三人抢救物资 预案适宜性充分性评审适宜性：■全部能够执行□执行过程不够顺利□明显不适宜 充分性：■完全满足应急要求□基本满足需要完善□不充分，必须修改 演练效果评审人员到 位情况 □迅速准确■基本按时到位□个别人员不到位□重点部位人员不到位 □职责明确，操作熟练■职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练 物资到 位情况 现场物资：■现场物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏 个人防护：□全部人员防护到位■个别人员防护不到位□大部分人员防护不到位协调组 织情况 整体组织：□准确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进 抢险组分工：□合理、高效■基本合理，能完成任务□效率低，没有完成任务 实战效 果评价 ■达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，须重新演 练 外部支 援部门 和协作 有效性 报告上级：■报告及时□联系不上 消防部门：□按要求协作□行动迟缓 医疗救援部门：□按要求协作□行动迟缓 周边政府撤离配合：□按要求配合□不配合 存在问题和 改进措施 有1人灭火时没有在上风口。 改进措施：由安全员现场讲评，指出演练中的错误做法，要求责任人所在 部门监督学习应急预案和消防相关知识。 编制：批准：
胎儿窘迫及护理
胎儿窘迫及护理 胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。提尔窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。 （一）病因 胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。 1、母体因素孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊高征、重度贫血、心脏病心力衰竭、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、催产素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等。 2、胎儿因素胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血。 3、脐带。胎盘因素脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转。狭窄、血肿、帆状附着；胎盘因素有种植异常、形状异常。发育障碍、循环障碍。 （二）病理生理 当胎盘循环障碍或母体氧供应量减少时，通过减少母体和胎儿的短路分流量进行代偿。胎儿则通过减少对肾与下肢血供氧的从新分部来保证心脑的血流量。胎儿缺氧后的主要病理生理变化如下： 1、心血管系统缺氧早期，二氧化碳聚积，使心血管调节中枢兴奋，胎儿率加快，若缺氧继续存在，则直接刺激迷走神经，使胎心
减慢，而胎心仍有力。重度缺氧，刺激延髓的迷走神经中枢，胎心率更慢，心音变弱，继而刺激肾上腺增加分泌，交感神经兴奋，出现胎心率减慢后的继发胎心率加快。 2、中枢神经系统缺氧时，神经细胞内酸性产物增多，血管通透性增强，易发生脑水肿。严重缺氧，脑血流供应减少，大脑皮层受损，甚至局灶性坏死。 3、泌尿系统肾血流量下降，肾内血流量重新分布，血流主要通过肾髓质，造成肾皮质缺血，肾小球滤过率下降，原尿生成减少，肾功能不全。 4、胃肠系统缺氧时肠蠕动加快，肛门括约肌松弛引起胎粪排出。 5、呼吸系统缺氧刺激胎儿呼吸中枢，使正常表浅的呼吸运动加深，将大量含皮脂腺分泌物、脱落的胎毛、角化上皮细胞和含有胎粪的羊水吸入支气管、细支气管及肺内。其中的液体被吸收，碎屑停留在肺内，胎儿娩出后延续为新生儿窒息、新生儿肺炎，出现呼吸窘迫综合症。 6、代谢系统缺氧时细胞酶系统功能麻痹，新陈代谢受抑制。二氧化碳蓄积，导致呼吸性酸中毒。无氧酶解增强，乳酸堆积，发生代谢性酸中毒。 （三）临床表现 胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染。 （四）处理原则
应急预案演练记录
应急预案演练记录 演练时间 2013.6.1.15:00 演练地点骨科病区病房 演练内容吸氧过程中中心吸引装置出现故障应急预案参加人员 陈凡、陆维、纪桂连（护士长）、李晶（医生）演练场景 及记录 演练场景及记录：场景：： 1，责任护士（A1）陈凡在巡视病房时，发现 8床病人有病情 变化，立即呼叫医生； 2，医生立即来到病房，为病人诊治，并下达吸氧医嘱，A1准备吸氧； 3，A1安装吸氧装置时，发现中心吸氧装置发生故障，氧气不能正常输出，随卸下氧气装置，并立即通知陆维（A2）和护士长； 4，A2护士和护士长迅速推来氧气筒，利用氧气筒装置吸氧，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者和家属做好解释及安慰工作； 5，应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化； 6，护士长通知器械维修组进行维修。 演练效果评价 人员到位情况√□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况√□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况 现场物资√□物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏 个人防护√□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织情况 整体组织√□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求□效率低，有待改进 应急小组分工√□合理、高效□基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务 实战效果评价√□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练 部门配合协作报告上级√□报告及时□报告不及时□联系不上配合部门√□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达 处理结果√□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识√□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识
2011年模拟试题护理学
2011年社区护理部第三季度试卷 姓名服务站成绩 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.我国关于“社区”的定义是在哪一年提出的 A．1933年B．1949年C．1956年D．1978年E．1988年 2.每个社区可形成特有的风土人情，体现其 A．空间功能B．援助功能C．控制功能D．传播功能E．社会化功能 3.目前，我国社区人口一般在 A．1万左右B．2万左右C．5万左右D．6万左右E．10～30万 4.社区卫生服务的特点不包括A．阶段性B．综合性C．广泛性D．连续性E．可及性 5.下列对社区卫生服务的描述中，正确的是 A．社区卫生服务的对象是社区中的患病人B．社区卫生服务的地点是社区医院C．社区卫生服务提供的时间，应适应居民的需求D．当居民的健康问题得到解决后，社区卫生服务即可停止E．社区卫生服务的内容是对居民进行健康教育6.社区护士在社区护理工作中担当的角色描述可除外 Ａ．照顾者Ｂ．组织者Ｃ．领导者。Ｄ．观察者。Ｅ．咨询者 7.下列有关健康的描述，正确的是 A．健康就是身体没有疾病，能胜任日常生活、学习和工作B．人们对健康共同的认识决定健康是一个相对静止的概念C．相对于疾病而言，健康是绝对的概念，并存在程度差异D．健康是广义的，其主体不仅指个体，也包括家庭和社区E．人们要么健康，要么疾病，而疾病才是护理服务的重点 8.影响人类健康的物质环境因素是 A．饮用水中含氟浓度超标B．赌博C．诊疗服D．滥用药物E．基因突变9．构成社区最基本的要素包括 A．人群和地域B．地域和生活方式C．生活服务设施和管理机D．文化背景和生活制度E．生活方式和文化背景