常见的呼吸机报警
常见的呼吸机报警
一、气道压力
1、气道压力高压报警：
设定在比吸气峰压（PIP）高10 cmH2O的水平上。如气道压力高于该水平则呼吸机将报警，同时中止吸气。
常见原因:
①气流阻力增加：管道的扭曲或管道中积水，气道中分泌物增加，气管插管进入右主支气管，气囊脱落到管口，支气
管痉挛等。
②肺部顺应性降低：肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、肺间质纤维化和气胸等。
③患者咳嗽或企图讲话，或欲“吐出”插管。
④患者与呼吸机对抗。
2、气道压力低压报警：
吸气压力的低压报警通常设定在5-l0 cmH2O，低于患者的平均气道压力。
如果气道压力下降，低于患者的平均气道压力，呼吸机将会报警。
常见原因: 患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。
二、气容量
1、呼出气潮气量或每分钟通气量的下降
潮气量低限报警数值设置，设定在低于预定潮气量(VT)10-15%以下水平。
平均每分钟通气量的低限报警数值也可设置在这一水平，即10-15%低于预定平均每分钟通气量的水平。
这些报瞥装置对保证适当的肺泡通气很有价值，尤其对呼吸状态多变的患者特别适用。
呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量下降原因：
①患者与呼吸机的连接管道脱落，或在患者-呼吸机的某一连接部位出现漏气。
②患者使用压力支持或压力控制的通气模式时，如果肺部出现顺应性的降低、气道阻力的增加，或有呼吸肌疲劳等表
现时，均可有呼出气潮气量或每分钟通气量的下降。
③如果气道压力上升的报警的上限，呼吸机可排出“多余”的潮气量。
④流量传感器受潮，使所测定的呼出气潮气量发生误差。
⑤气体流量和吸呼比例不适当。此时需调整吸呼比例，增加吸气流速率。
2、呼出气潮气量或每分钟通气量的增加
呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量的高限报警，应设置在高于预定的EVT或每分钟通气量10%一15%以上的水平。
当呼出容量高于所设置的参数肘，呼吸机会报警。
呼出气潮气量和每分钟通气量增加的常见原因:
①呼吸频率和潮气量的增加，其原因包括焦虑、紧张、疼痛、缺氧或发热、组织灌注不良、代谢性酸中毒等。
②呼吸机参数设置不适当，包括潮气量、呼吸频率、灵敏度和压力支持水平等。
三、患者与呼吸机对抗或非同步
与呼吸机对抗表示:患者有急性呼吸窘迫的症状，而且患者与呼吸机之间出现呼吸的非同步。
临床上患者有明显的呼吸困难、烦躁不安、鼻翼扇动、心动过速、多汗和血压升高等症状。
呼吸机上各种报警参数触发，包括气道压力增加报警、潮气量降低报警等。
脉搏氧饱和度计显示低氧血症，血流动力学监测表现为不稳定状态，可伴有心律紊乱，甚至会出现休克或窒息。
患者与呼吸机发生对抗的常见原因:
（1）与患者有关的因素:
①人工气道问题:气管插管或气管切开管上气囊疝入，插管上移，支气管内插管。
②气道阻力突然增加:支气管痉挛，气道内分泌物增加。
③肺部顺应性急剧改变:张力性气胸、肺水肿。
④呼吸驱动力改变:中枢神经性高通气，呼吸肌疲劳。
⑤PEEPi的产生，致使需要更大吸气力量，结果使呼吸功增加。
⑥通气/灌注比例的突然变化:肺栓塞，体位改变后发生低氧血症。
⑦烦燥不安和焦虑:不适当的镇静，疼痛等有关
(2)与呼吸机有关的因素:
①灵敏度设置太高或太低:
②吸气峰流速率设置不当:
③通气支持不恰当或氧输送存在某些问题;
④呼吸机管道中漏气或患者-呼吸机脱落。
四、窒息报警:
出现于呼吸机辅助呼吸模式肘，病人自主呼吸频率过少。
五、氧源报警:
墙壁或氧气筒氧气量不足。
机械通气期间呼吸功能的检测
（一）通气功能监测
1、潮气量潮气量是病人每次呼吸所吸入的气体量。潮气量监测分为吸气潮气量和呼气潮气量。呼吸机可直接监测吸气和呼气潮气量，正常值8-12ml/kg. 潮气量反映病人的通气功能，吸气潮气量与呼气潮气量的差异反映呼吸机或气管插管是否漏气。
2、分钟通气量分钟通气量是病人每分钟呼吸所吸入的气体量，为潮气量与呼吸频率的乘积。分钟通气量的监测可反映病人的通气功能，并指导呼吸机调整。正常值为6-8L/min。
3、呼吸频率呼吸频率是病人每分钟的呼吸次数，正常值12-20次/分。呼吸机可直接监测呼吸频率，反映病人的通气功能及呼吸中枢的兴奋性。
4、动脉血二氧化碳通过动脉血气分析，测定动脉血二氧化碳分压，可反映病人的通气功能状态，正常值为35-45mmHg。
(二)换气功能监测
1、动脉氧分压动脉氧分压是反映肺换气功能的指标，正常值是在海平面、平静条件下，吸空气时高于90mmHg。动脉血氧分压的监测可指导呼吸机模式的选择和吸入氧浓度的调整。
2、饱和度监测是一种无创性的连续的动脉氧饱和度监测方法。该方法氧合血红蛋白与还原血红蛋白在两个不同波长的光吸收作用不同，而且两个波长的光吸收作用都有一个脉搏波部分，利用可见光和红外光的吸收不同的光亮而推算SpO2。
3、吸入氧浓度与吸入氧分压指吸入气中的氧浓度或分压。吸入氧分压=吸入氧浓度Χ（大气压-水蒸气）。监测吸入氧浓度是保证吸入氧浓度的准确性，可防止氧浓度过高引起氧中毒，或氧浓度过低引起缺氧。
（三）气道压力监测目的是监测肺泡内压力
1、峰压力呼吸机送气过程中最高压力，一般不宜超过35cmH2O。
2、平台压力为吸气末吸气和呼气阀均关闭，气流为零时气道压力，接近肺泡峰值压力。
3、平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力，间接反映气道压力。
4、呼气末压力为呼气即将结束时的压力，等于大气压或呼气末正压。
机械通气的并发症及处理
（一）通气不足
最常见的原因包括呼吸机与气管套管衔接不严，气管插管或气管切开管气囊破裂，气囊充气不足或漏气，引起气囊封闭不严，从而导致患者实际吸入的潮气量降低。气道分泌物潴留，呼吸机管道积水或扭曲等可导致潮气量降低。呼吸机潮气量设定水平过低或呼吸机故障，导致送气量减少。同步间歇指令通气（SIMV）和持续气道内正压（CPAP）通气时，如患者病情加重，自主呼吸浅，分钟通气量降低。由于二氧化碳潴留，导致患者出现头痛，外周血管扩张，出汗，意识淡漠，严重者可呈现昏迷。严重通气不足还可能引起低氧血症。一旦发现患者通气不足，应立即寻找原因，并针对病因进行处理。（二）通气过度
潮气量和呼吸频率调节不当，每分钟通气量太大可导致通气过度。通气过度的原因主要包括控制通气时，分钟通气量设置过高；容量辅助/控制通气时，自主呼吸频率过快；同步间歇指令通气（SIMV）或压力支持通气（PSV）时，患者病情改善自主呼吸增强、气道阻力减低或顺应性改善等因素均可导致潮气量和分钟通气量增加而导致通气过度。通气过度时，由于
CO2在短期内排出太快，PaCO2急剧下降，体内HCO3ˉ相对升高而发生呼吸性碱中毒。患者出现兴奋、谵妄、震颤、肌肉痉挛等神经系统兴奋症状，出现心律失常、低血压甚至昏迷。纠正通气过度应根据动脉血气分析的结果，调整潮气量和呼吸频率，适当降低通气量。对自主呼吸快而不规则的病人可采用SIMV通气，以控制自主呼吸触发的送气次数。另外，还可以延长气管导管以加大无效腔。对中枢性通气过度病人，可给予适当镇静剂，抑制自主呼吸。
（三）气胸
张力性气胸是机械通气患者最严重的并发症之一，如不紧急处理，可能危及生命。发生张力性气胸的常见原因包括
①气压伤的后果吸气压峰值增高是导致气压伤的直接原因。由于机械通气应用不当，引起肺泡跨壁压过高，肺泡过度膨胀，导致肺泡破裂，气体漏入纵隔或胸腔；
②肺大泡破裂慢性阻塞性肺部疾病患者实施机械通气时，由于小气道狭窄，阻力较大。吸气时呼吸机通过正压将气体送入肺泡及肺大泡，呼气时肺大泡内的气体不宜呼出，导致肺大泡内空气闭陷，跨壁压升高，超过肺大泡的耐受极限时，肺大泡破裂，引起气胸；
③创伤或创伤性胸部操作胸部损伤.纤维支气管镜活检或胸腔穿刺引起肺损伤，均可引起气胸。机械通气过程中，如病人出现烦躁不安，心率增快，呼吸音降低或消失，纵隔移位，患侧叩诊鼓音等表现时，应考虑气胸的可能。
机械通气病人一旦出现气胸，需立即行胸腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流。
（四）肺不张
肺不张的主要原因包括通气量严重不足；气管插管过深，插入右主支气管，导致左肺无通气而发生萎陷；气道分泌物潴留；肺部感染；吸入纯氧时间过长，导致吸收性肺不张。肺不张的防治措施主要包括监测和调整通气量；气道抽吸后，用手动气囊以较大的潮气量鼓肺3-5次；避免长时间吸入氧浓度过高气体；检查气管插管的位置，避免插入过深；加强呼吸道抽吸.湿化等管理，加强胸部物理治疗，翻身.拍背.体位引流。
（五）病人与呼吸机对抗
机械通气患者与呼吸机对抗，即病人呼吸与呼吸机不同步，简称人机对抗，主要表现为以下几个方面：
1、病人呼吸与呼吸机不同步病人自主呼气，而呼吸机送气，结果导致气道压力升高，常常超过气道压力报警上限，引起呼吸机报警；若呼吸机送气过程中病人出现自主吸气，可使气道压力明显降低，若达不到气道压力的报警下限，则亦引起气道低压报警；如呼吸机进入呼气周期，但病人出现自主吸气，结果病人无空气吸入，病人往往表现为烦躁。气道压力表上可表现为指针摆动明显。
2、潮气量波动潮气量突然很小或很大，很不稳定。
3、清醒病人出现烦躁、躁动、焦虑，不耐受机械通气或气管插管严重者出现呼吸频速.肋间肌等呼吸辅助肌参与呼吸动作.胸部与腹部出现矛盾运动.心动过速，甚至出现低血压和心律失常。
当发现机械通气病人发生严重的人机对抗时，特别是病人出现剧烈烦躁.呼吸困难.氧饱和度降低，甚至出现血压降低时，应立即处理。
紧急处理步骤如下：
⑴立即脱开呼吸机。
⑵利用气囊或简易麻醉机给予病人人工辅助呼吸，吸入气体应当为纯氧。
⑶进行快速的体格检查，特别是心肺功能检查。
⑷注意生命体征检测指标的改变。
⑸如果病人生命垂危，则立即处理可能原因，例如：气道梗阻张力性气胸。
⑹如果病人情况改善，则就人机对抗的有关原因应逐项分析，并针对病因处理。
（六）心血管系统的并发症
1、心排出量下降与低血压机械通气使胸腔内压升高，导致静脉回流减少，心脏前负荷降低，从而导致心排出量下降。另外，机械通气导致肺循环阻力增高，肺动脉压力增高，右心室压力升高影响右室功能。机械通气导致肺循环阻力高，肺动脉压力增高，右心室压力升高影响右室功能。机械通气的病人可使用Swan-Ganz导管监测肺动脉压.中心静脉压及心搏出量，以了解血流动力学变化。
2、心律失常机械通气期间，可发生多种类型的心律失常，其中以室性和房性期前收缩多见。发生原因与低血压休克、缺氧、酸碱平衡失调、电解质紊乱等因素有关，应针对病因进行处理。
呼吸机报警的常见原因分析及处理对策
呼吸机报警的常见原因分析及处理对策 机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，在危重患者抢救过程中已广泛应用。呼吸机使用过程中病人因素、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警,而及时消除报警是保证呼吸机安全应用的关键。作为ICU医护人员有必要掌握呼吸机的临床应用，尤其要熟悉呼吸机报警的常见原因分析及处理方法。 1 . 气道压高限报警(airway high-pressure alarm) 1.1 人机对抗患者自主呼吸与节律呼吸机相抵触,这样不仅增加呼吸功耗,不能缓解缺氧和二氧化碳潴留,而且加重缺氧导致窒息,应采取措施使其协调。处理对策：改变呼吸机模式或重新设置各参数，可予以呼吸抑制剂或肌肉松弛剂如力月西等消除患者自主呼吸，用呼吸机控制呼吸。支气管痉挛者，临时提高氧浓度同时给予支气管扩张剂。清醒患者由于人工气道失去了正常的语言交流，经口插管时病人咬管。处理对策：清醒患者加强心理护理，用书写交流尽量满足患者要求，适当给予镇静剂如安定等。 1.2 呼吸机回路或气道原因常见于气道被分泌物阻塞；呼吸机回路积水；气管插管位置改变，开口紧贴气管壁；咳嗽等。处理对策：1）清除呼吸气道分泌物，经人工气道做通气治疗的病人由于会厌失去作用，粘膜纤毛活动受阻，咳嗽反射减弱，大都排痰困难，易发生气道分泌物潴留等，致气道不通畅或感染加重。若患者分泌物粘稠，气道内滴入生理盐水5~10ml，以稀释分泌物，为防止小气道分泌物滞积，滴入生理盐水后再行机械呼吸片刻，使稀释液进入小气管中稀释痰液，活跃纤毛活动再行吸引。检查湿化器功能，保持湿化温度32～36℃,湿度100%,一般24ｈ湿化液应不少于250ｍｌ，防止分泌物干燥。2）检查排除通气回路受压、扭曲、管道内积水等情况，保持螺纹管的位置稍低于气管导管接口的位置,防止冷凝水返流,及时倾倒冷凝水。3）根据气管插管外露部分长短，调整气管插管位置，固定好气管插管或气管切开套管。气管导管较细，给予适当的潮气量、降低吸气流速及延长吸气时间，使气道压力控制在30cmH2O以下，必要时更换6.5mm以上的道导管。4）协助病人翻身时应双人操作，一人先从呼吸机支架上取下螺纹管,一手前臂托住螺纹管并用手扶住病人肩部,另一手扶住病人臀部面向护士侧轻拉。另一护士手托病人背部及臀部协助用力,垫好软枕。翻身后重新整理管道,并固定于支架上。防止呼吸机管道牵拉气管刺激病人咳嗽引起高压报警。 1.3 人为因素主要原因为吸气压力过高报警限设置过低、潮气量、每分钟通气量设定过大，排除一切其他原因，调整设置参数，适量减少潮气量、每分钟通气量。 1.4 呼吸机自身原因主要为呼吸机吸气阀或呼气阀故障，压力传感器损坏，处理；排除其他原因后请工程师更换。 .2 气道压低限报警(airway low-pressure alarm) 2.1 病人因素辅助呼吸时病情加重，自主呼吸减弱或停止，触发灵敏度过低，而不能触发呼吸机，导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安，导致呼吸机管道连结脱落。处理对策：更换通气模式，适当给予镇静剂或
呼吸机常见报警原因及处理
呼吸及报警的基本功能: 对病人呼吸状况提供监护 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病 人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: 美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要 紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及 时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警， 处理） 呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监 测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将 设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循 环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病
理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等
常见的呼吸机报警
常见的呼吸机报警 一、气道压力 1、气道压力高压报警： 设定在比吸气峰压（PIP）高10 cmH2O的水平上。如气道压力高于该水平则呼吸机将报警，同时中止吸气。 常见原因: ①气流阻力增加：管道的扭曲或管道中积水，气道中分泌物增加，气管插管进入右主支气管，气囊脱落到管口，支气 管痉挛等。 ②肺部顺应性降低：肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、肺间质纤维化和气胸等。 ③患者咳嗽或企图讲话，或欲“吐出”插管。 ④患者与呼吸机对抗。 2、气道压力低压报警： 吸气压力的低压报警通常设定在5-l0 cmH2O，低于患者的平均气道压力。 如果气道压力下降，低于患者的平均气道压力，呼吸机将会报警。 常见原因: 患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。 二、气容量 1、呼出气潮气量或每分钟通气量的下降 潮气量低限报警数值设置，设定在低于预定潮气量(VT)10-15%以下水平。 平均每分钟通气量的低限报警数值也可设置在这一水平，即10-15%低于预定平均每分钟通气量的水平。 这些报瞥装置对保证适当的肺泡通气很有价值，尤其对呼吸状态多变的患者特别适用。 呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量下降原因： ①患者与呼吸机的连接管道脱落，或在患者-呼吸机的某一连接部位出现漏气。 ②患者使用压力支持或压力控制的通气模式时，如果肺部出现顺应性的降低、气道阻力的增加，或有呼吸肌疲劳等表 现时，均可有呼出气潮气量或每分钟通气量的下降。 ③如果气道压力上升的报警的上限，呼吸机可排出“多余”的潮气量。 ④流量传感器受潮，使所测定的呼出气潮气量发生误差。 ⑤气体流量和吸呼比例不适当。此时需调整吸呼比例，增加吸气流速率。 2、呼出气潮气量或每分钟通气量的增加 呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量的高限报警，应设置在高于预定的EVT或每分钟通气量10%一15%以上的水平。 当呼出容量高于所设置的参数肘，呼吸机会报警。 呼出气潮气量和每分钟通气量增加的常见原因: ①呼吸频率和潮气量的增加，其原因包括焦虑、紧张、疼痛、缺氧或发热、组织灌注不良、代谢性酸中毒等。 ②呼吸机参数设置不适当，包括潮气量、呼吸频率、灵敏度和压力支持水平等。 三、患者与呼吸机对抗或非同步 与呼吸机对抗表示:患者有急性呼吸窘迫的症状，而且患者与呼吸机之间出现呼吸的非同步。 临床上患者有明显的呼吸困难、烦躁不安、鼻翼扇动、心动过速、多汗和血压升高等症状。 呼吸机上各种报警参数触发，包括气道压力增加报警、潮气量降低报警等。 脉搏氧饱和度计显示低氧血症，血流动力学监测表现为不稳定状态，可伴有心律紊乱，甚至会出现休克或窒息。 患者与呼吸机发生对抗的常见原因: （1）与患者有关的因素: ①人工气道问题:气管插管或气管切开管上气囊疝入，插管上移，支气管内插管。 ②气道阻力突然增加:支气管痉挛，气道内分泌物增加。 ③肺部顺应性急剧改变:张力性气胸、肺水肿。 ④呼吸驱动力改变:中枢神经性高通气，呼吸肌疲劳。 ⑤PEEPi的产生，致使需要更大吸气力量，结果使呼吸功增加。 ⑥通气/灌注比例的突然变化:肺栓塞，体位改变后发生低氧血症。 ⑦烦燥不安和焦虑:不适当的镇静，疼痛等有关
常见呼吸机报警原因及处理总结
呼吸机都必须有对各种需要告诫的事件发出报警的功能，报警兼有声控报警和光控报警。等：3美国呼吸治疗学会推荐把呼吸机报警按其优先和紧迫程度分为第一等级，立即危及生命的情况；第二等级，可能危及生命的情况；第三等级，不会危及生命，但可能对患者有害的情况。大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，将第二、三级报警设为断续的、声音柔和的报警。报警应设置于对发现危急事件足够敏感而又不发生虚假报警的状态。 压力报警1 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置，主要用于对患者气道的压力监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。高压设置通常较实际吸气峰压高10cmH2O，限定值一般不。10cmH2O。低压设定在能保持吸气的最低压力水平，一般设定低于吸气峰压5～超过45cmH2O 气道高压报警 常见原因：或呼气阀故障、压力传感器损坏等）。）呼吸机。工作异常（吸气阀及1/（）回路。扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。（2（3）人工气道。管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。（4）患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。）人为因素。设置不当，如高压报警上限设置过低。（5 处理：基本原则是保证患者通气和氧合，避免并发症发生。不管高压报警的原因是什么，首先应确定患者的气道是否通畅，是否有基本的通气和氧和保障。高压原因判断应注意气道压与患者临床表现、查体（听诊呼吸音）及观察呼吸机波形相结合。word 编辑版． 首先看患者生命体征是否平稳，如生命体征不平稳，应断开呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，如通气顺利，脉搏血氧饱和度（SPO2）维持正常，说明是呼吸机及回路因素，应注意解决呼吸机本身及呼吸机回路问题，如通气不顺利，SPO2不能维持正常，说明呼吸机本身及回路无问题，应再接呼吸机，继续机械通气，并进一步查体，寻找人工气道及患者因素。
呼吸机报警的常见原因及其处理步骤
呼吸机报警的常见原因及其处理步骤 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。 应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管(小婴儿宜保留2~3cm )，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。 ④漏气：包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼吸机各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气。 应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用CPAP 或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。 ⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管位置可分三种：一是移位于咽下部：表现为在送气时能听到漏气声，可用喉镜直接看到脱出的位置。另一是移位于食道内：其症状是腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱管，应立刻重新气管插管。 此外，气源压力低，机械工作压力不足，也可引起通气量低限报警。应更换气源，调整工作压力。 ⑶病人触发了通气量高限报警：多见于自主呼吸强的病人，在使用IMV、PSV、
呼吸机常见报警原因及处理
呼吸及报警的基本功能: ?对病人呼吸状况提供监护 ?监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 ?报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: ?美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要 紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及 时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警， 处理） ?呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病
理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等
呼吸机常见报警的原因及处理
呼吸机常见报警的原因及处理
呼吸机常见报警的原因及处理 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4升；高分钟通气量不大于10升压力：高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导
呼吸机常见报警的原因及处理【VIP专享】
呼吸机常见报警的原因及处理 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4升；高分钟通气量不大于10升压力：高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管
呼吸机常见报警原因及处理
呼吸机常见报警原因及处 理 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
呼吸及报警的基本功能: ?对病人呼吸状况提供监护 ?监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 ?报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是 病人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: ?美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需 要紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要 及时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报 警，处理） ?呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和 监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随 时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼 吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。
一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在 病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理 范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低 处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流
常见呼吸机报警原因及处理汇总
常见呼吸机报警原因及处理汇总
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呼吸机都必须有对各种需要告诫的事件发出报警的功能，报警兼有声控报警和光控报警。 美国呼吸治疗学会推荐把呼吸机报警按其优先和紧迫程度分为3等： 第一等级，立即危及生命的情况； 第二等级，可能危及生命的情况； 第三等级，不会危及生命，但可能对患者有害的情况。 大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，将第二、三级报警设为断续的、声音柔和的报警。报警应设置于对发现危急事件足够敏感而又不发生虚假报警的状态。 1 压力报警 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置，主要用于对患者气道的压力监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。高压设置通常较实际吸气峰压高10cmH2O，限定值一般不超过45cmH2O。低压设定在能保持吸气的最低压力水平，一般设定低于吸气峰压5～ 10cmH2O。 气道高压报警 常见原因： （1）呼吸机。工作异常（吸气阀及/或呼气阀故障、压力传感器损坏等）。 （2）回路。扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。
（3）人工气道。管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。 （4）患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。 （5）人为因素。设置不当，如高压报警上限设置过低。 处理： 基本原则是保证患者通气和氧合，避免并发症发生。不管高压报警的原因是什么，首先应确定患者的气道是否通畅，是否有基本的通气和氧和保障。高压原因判断应注意气道压与患者临床表现、查体（听诊呼吸音）及观察呼吸机波形相结合。 首先看患者生命体征是否平稳，如生命体征不平稳，应断开呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，如通气顺利，脉搏血氧饱和度（SPO2）维持正常，说明是呼吸机及回路因素，应注意解决呼吸机本身及呼吸机回路问题，如通气不顺利，SPO2不能维持正常，说明呼吸机本身及回路无问题，应再接呼吸机，继续机械通气，并进一步查体，寻找人工气道及患者因素。 如生命体征平稳，则应用容量控制/辅助模式观看时间压力曲线，进行呼吸力学分析，观察时间压力曲线，如气道峰压增加，平台压不变，原因为气道阻力增加，应及时吸痰管吸引，清除分泌物、血块、误吸的呕吐物等，避免回路人工气道扭曲、打折及冷凝水积聚，解除支气管痉挛，必要时气管镜吸痰及观察有无痰痂、肿瘤等；如气道峰压增加，平台压亦增加，提示顺应性降低或PEEP 增加，应及时胸片观察肺部情况，并查找胸廓原因、腹部原因。
呼吸机常见报警原因分析
呼吸机常见报警原因分析
呼吸机常见报警原因分析 原因报警报警参数 设置不当 工作参数 设置不当 病情变化管道连接机器故障 分钟通气量(mv) 上 限 上限设置过低如潮气量过大、频率过 快，PSV压力过高，使 通气量过大。 缺氧引起自主呼 吸频率过快，导致 通气过度；人机对 抗使通气量超过 预设的mv上限。 呼吸机滤网堵 塞。 流量传感器故障。 下 限 mv下限设置 过高。 如V T设置过小，呼吸频 率太慢，压力切换或压 力支持设定太低，吸气 流速太慢；SIMV、PSV 或持续气道正压模式 时，自主呼吸不促。 气道阻力过高，呼 吸肌力不足，呼吸 频率过慢。 人工气道部分或 全部脱出，气囊 充气不足，管道 系统漏气。管道 扭曲、堵塞。 氧气或（和）压缩空 气压力不足；流量传 感器故障。 气道压上 限 压力报警高限 设置过低。 潮气量过大，吸气时间 过短，流速过快，压力 支持过高 支气管痉挛、分泌 物积聚；肺弹性降 低；患者自主呼吸 与呼吸机对抗；气 胸。 人工气道扭曲； 气管导管进入一 侧支气管；管道 扭曲打折；呼吸 机管道内积液。 主支气管异物 （如痰痂、息肉 等）。 呼吸机呼气阀不能 充分打开。 下 限 报警低限设置 过高。 潮气量过小，吸气时间 过长、流速过慢，吸气 支持压力过低等。 患者自主呼吸能 力严重不足。 管道脱落或漏 气。 呼吸机工作压力或 气源压力下降，压缩 泵未开或停电，空气 过滤网堵塞。 呼吸频率呼吸频率上限 设置过低。 潮气量设置太低，压力 转换值或压力支持值太 低。吸呼比值不当。 出现气道堵塞、支 气管痉挛、气胸、 急性肺水肿和人 机对抗等。 管道漏气；气囊 充气不足；气管 导管偏深刺激气 管隆突部。 呼吸时间吸呼比设置不 当。 吸气时间或吸气停顿时 间过长，吸气流速过低。 自主呼吸急促或 人机对抗。 氧浓度设置过高或过 低。 吸气浓度设置过高或过 低。 氧气阈未开，空－氧 混合气故障或氧电 池失效。 窒息报警无自主呼吸或自主呼吸 微弱采用自主呼吸触发 模式 自主呼吸停止。电源、气源、电子控 制部分和机械部分 失灵。 断电 报警 如供电中断，接线板或插头脱开，电压波动过大，呼吸机保险丝熔断。 湿化罐报警温度设置过 低。 湿化器温度设置过低。湿化器未装滤纸、水 量不足。 1.观察病情。若病人生命体征稳定，可让病人带机寻找报警原因；如果病人出现严重通气不足，如紫绀、SpO2下降等生命体征不稳定现象，要迅速脱离呼吸机，改用人工气囊进行人工呼吸，再寻找报警原因或更换呼吸机。 2.寻找报警原因。根据报警项目进行相应查找并予立即排除。同时注意鉴别误报警，即发生报警，但病人情况和生命体征稳定，而引起报警的各种因素如报警界线设置不当、工作参数设置不当、病情变化和呼吸机故障等原因均被排除，才能确认误报警。 3.处理病情。患者严重缺氧，可提高吸氧浓度，必要时加用PEEP以改善缺氧状态；出现心律失常和心功能不全，应进行抗心律失常和强心利尿处理；出现气胸应进行胸腔闭式引流；控制肺部感染和高热；自主呼吸微弱应使用控制模式；发生人机对抗，应去除对抗的原因，选择同步性能好的呼吸机，适当的触发灵敏度，用流速触发，使