2018年征兵体检表

征兵体检表

体检日期：年月日姓名性别出生年月日

文化程度民族职业

半身一寸脱帽住址或工

相片

作单位

既往病史

以上由体检本人如实填写

五官科医师意见

及签名

五官科

医师意见及签

名

裸眼视力左

右

鼻科

嗅觉

鼻及鼻

窦炎

眼

辨色

科

力

扁桃体砂眼

喉科咽喉

其他喉

耳科耳疾

龋齿

口腔科

其他其他

外科

医师意见

及签名

外科

医师意见及签

名

身高皮肤体重甲状腺

四肢上肢

下肢

脊柱

泌尿系

统

淋巴肛门关节

其他扁平足

内科医师意见及签

名

血压医生签

名

心率分/次

发育及营养状

况发育（正常、不正

常）

营养状况（良好、中等、欠佳）

神经及

精神

肺及呼

吸道

心及血

管

腹部器

官

胸部

肝：脾：

DRX光

检查

化验检

查（要付

化验单）

体检结

论

负责医生签字：

体检医

院意见

体检医院：（盖章）备注

注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。

2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。