手术记录手外科

天长市天康医院
手 术 记 录
姓名：章春林 科别：骨二科 病区：三 床号：11床 住院号：1402678
姓名：章春林 性别：男 年龄： 41岁 开始时间：2014-06-14 19:40 结束时间： 21:10
术前诊断：右腕部切割伤伴肌腱血管损伤
术中诊断：右腕部切割伤伴血管神经肌腱损伤
手术名称：清创血管神经肌腱探查修复+石膏托外固定术
手 术 者：刘承国 助手：陈录翔 护士： 郑欣萌
麻醉方法：神经阻滞麻醉 麻醉医师：术者
体 位： 仰卧位 皮肤消毒：0.5%碘伏 切口部位、方向、长度：沿创缘清创
引流材料名称：橡胶引流条 数目：3枚 放置部位：创口内 送验标本名称：无__
术中用药：2%利多卡因5ml 输血：无
手术经过：
1、患者入室，取仰卧位，右上肢外展置于侧方手术操作台上，麻醉成功后，用肥皂刷洗患肢两遍，
生理盐水冲洗干净，拭干。常规消毒铺巾。手术人员穿无菌手术衣，带无菌手套，上止血带，记录止血带止血时间，每1小时放松10分钟，手术开始计时。
2、术中见：右腕部掌侧腕横纹上3cm处可见一长约5cm斜形创口，皮肤向近侧撕脱，创口污染、出
血，皮缘挫伤重，创口内可见较多肌腱断裂，示中环小指屈曲存在，力量减弱，拇指活动良好，患肢末梢血运存在。探查见：桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、示中环小指浅屈肌腱完全断裂，尺侧腕屈肌腱部分断裂；正中神经外膜撕裂，尺神经未见明显损伤。
3、清创：予以右腕伤口3%双氧水、生理盐水依次反复冲洗。清除创缘挫伤皮肤失活组织及创面内污
染物。
4、修复：直视下3-0可吸收线及1号丝线“8”字及Kessler缝合法依次桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、示
指浅屈肌腱、中指浅屈肌腱、环指浅屈肌腱、小指浅屈肌腱、尺侧腕屈肌腱。 10-0尼龙线神经外膜缝合法修复正中神经外膜。冲洗伤口，依次缝合，并置皮片3枚。凡士林纱布覆盖创面，无菌纱布包扎伤口，置右手屈指位石膏托外固定，术毕。
5、术程顺利，术中麻醉满意，出血少。患者生命体征平稳，术毕安返病房。
手术者： 刘承国 记录者： 刘承国
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