包虫病诊断标准

包虫病诊断标准

Diagnostic Criteria for Echinococcosis

2006-04-07 发布2006-12-01实施

中华人民共和国卫生部发布

WS257-2006

前言

本标准是在GB17013-1997《包虫病诊断及处理原则》的基础上指定的，

GB17013-1997作废。

本标准的附录 B、C、D 是规范性附录，附录 A 是资料性附录。

本标准由全国地方病寄生虫病标准委员会提出。

本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，新疆维吾尔自治区包虫病临床研究所，青海省地方病预防控制所，四川省疾病预防控制中心，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心。

本标准主要起草人：伍卫平、温浩、王虎、杨文、童苏祥、江莉。

WS257-2006

包虫病诊断标准

1.范围

1.1 本标准规定了囊型包虫病和泡型包虫病的诊断依据、诊断原则、诊断标准和

鉴别诊断。

1.2本标准适用于各级疾病预防控制和医疗机构对两型包虫病的诊断。

2.术语和定义

下列术语和定义适用于本标准

2.1包虫病hydatidosis/hydatid disease

是棘球蚴病（ echinococcosis ）的俗称，是由棘球绦虫的幼虫寄生于人体引起的人兽共患寄生虫病。在我国主要有细粒棘球绦虫（echinococcus granulosus ）的幼虫引起的囊型包虫病（cystic echinococcosis）和多房棘球绦虫（ echinococcus multilocularis）的幼虫引起泡型包虫病（alveolar echinococcosis）

2.2包虫病流行区

存在着细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫在犬、狐、狼等犬科动物终宿主和羊、牛、猪等家畜及野生动物中间宿主之间的循环，并出现人类感染病例的

地区。

3.诊断依据

3.1流行病学史：有在流行区的居住、工作、旅游或狩猎史，或与犬、牛、

羊等家养动物或狐、狼等野生动物及其皮毛的接触史；在非流行区有从事

对来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。

3.2临床表现：包虫病病人早期可无任何临床症状，多在体检中发现。主要

的临床表现为棘球蚴囊占位所致压迫、刺激、或破裂引起的一系列症状。

囊型包虫病可发生在全身多个脏器，以肝、肺多见。泡型包虫病原发病灶

几乎都位于肝脏，就诊病人多属晚期 ( 参见附录 A) 。

3.3 影像学检查：

3.3.1发现占位性病变。

3.3.2下列任一检查发现包虫病的特征性影像( 参见附录 B) 。

3.3.2.1B超扫描。

3.3.2.2X线检查。

3.3.2.3计算机断层扫描 (CT) 或核磁共振成像 (MRI) 检查。

3.4实验室检查

3.4.1下列任何免疫学检查查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复

合物 ( 参见附录 C)。

3.4.1.1酶联免疫吸附试验 (ELISA) 。

3.4.1.2间接红细胞凝集试验 (IHA) 。

3.4.1.3 PVC 薄膜快速 ELISA。

3.4.1.4免疫印迹技术 (Western blot ，WB)。

3.4.2病原学检查，在手术活检材料、切除的病灶或排出物中发现棘球蚴囊壁、

子囊、原头节或头钩 ( 参见附录 D)。

4.诊断原则

根据流行病学史、临床表现、影像学特征和实验室检查结果综合诊断。

5.诊断标准

5.1疑似病例：应同时符合 3.1 和 3.2 ，或 3.1 和 3.3.1 。

5.2临床诊断病例：疑似病例符合 3.3.2或 3.4.1 。

5.3确诊病例：临床诊断病例符合 3.4.2。

6.鉴别诊断

6.1肝囊型包虫病的鉴别诊断

6.1.1肝囊肿：影像学检查显示囊壁较薄，无?双层壁 ?囊的特征，并可借助

包虫病免疫学检查加以区别。

6.1.2细菌性肝脓肿：无棘球蚴囊的特征性影像，CT检查可见其脓肿壁外周有低

密度水肿带；全身中毒症状较重，白细胞数明显升高；包虫病免疫学检查阴性。

6.1.3右侧肾孟积水和胆囊积液：除无棘球蚴囊的影像学特征外，包虫病免疫

学检查阴性。

6.2肝泡型包虫病的鉴别诊断

6.2.1肝癌：病变发展速度快，病程相对短。典型的影像学检查显示病灶周边

多为 ?富血供区? ；肝泡型包虫病病灶周边则为 ?贫血供区? ，病变的实变区和液化区并存，而且病灶生长相对缓慢，病程较长。借助甲胎蛋白 (AFP) 和肿瘤相关生化检测，以及包虫病免疫学检查可有效地鉴别。

6.2.2肝囊性病变：包括先天性肝囊肿和肝囊型包虫病，若肝泡型包虫病伴巨

大液化坏死腔，易误诊为肝囊肿，甚至肝囊型包虫病。肝泡型包虫病在影像学除了显示液化腔隙外， B 超显示其周边形态为不规则室腔壁高回声或

?地图征? ，先天性肝囊肿的囊壁较薄，周边呈正常肝组织影像。应用免

疫学检查种特异性抗原可鉴别肝囊型包虫病和肝泡型包虫病。

6.2.3细菌性肝脓肿：同 6.1.2 。

附录 A

( 资料性附录 )

流行病学及临床表现

A.1 流行病学

包虫病 ( 棘球蚴病 ) 呈全球性分布。重要流行国家有东亚的中国、蒙古；中亚的土耳其、土库曼斯坦；西亚的伊拉克、叙利亚、黎巴嫩；南美的阿根廷、巴西、智利；大洋洲的澳大利亚、新西兰；以及非洲北部、东部和南部的一些国家。

在我国以囊型包虫病为主，主妻流行于西北的牧区和半农半牧区，家犬是主

要的传染源和终宿主 ( 棘球绦虫病 ) 。我国是世界上包虫病高发的国家之一，其中

以新疆、西藏、宁夏、甘肃、青海、内蒙古、四川等 7 省 ( 区 ) 最严重。泡型包虫病

又被称为 ?虫癌? ，是高度致死的疾病，分布范围稍小，多见于青海、西藏、甘肃、

四川、新疆、宁夏的部分地区。包虫病可分为囊型包虫病和泡型包虫病两

种类型，分别由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起，是重要的人兽共患寄生

虫病暑作为终宿主的家犬的排出成熟节片及大量虫卵时，污染草地、水源、家居环境，或附着在其毛皮上，食草动物和人无均因食入虫卵而被感染。

A.2 临床表现

早期可无任何表现，多在体检时发现，主要的临床表现为棘球蚴囊占位所致压迫、刺激或破裂引起的一系列症状。囊性包虫病可发生在全身多个脏器，以肝、肺

多见。泡型包虫病原发病灶几乎都位于肝脏。

A..2.1肝囊型包虫病：

A..2.1.1棘球蚴囊占位性表现。病人出现肝大、右上腹部包块j可有肝区隐痛、

上腹饱胀感、消化不良、消瘦、贫血和门静脉高压等表现。肝区持续钝痛

及叩痛。肝顶部棘球蜘囊合并感染后炎症累及隰肌和胸膜可产生粘

连、炎症浸润及右胸腔积液。

A..2.1.2棘球蚴囊破裂的表现。破入腹腔最为常见，并弓＼起腹腔继发性包虫

病。多数病人可产生过敏反应，表现出皮肤红斑、搔痒、荨麻疹、恶心、

胸闷等现象，少数会有严重的过敏性休克。病人可突然地出现上腹部疼痛，

可累及全腹，类似消化道穿孔的表现，但数十分钟后可自行缓解甚至消失。

体检时病人仅上腹部有压痛，其它部位无明显肌紧张，但如果合并感染或

胆瘘的棘球蚴囊破裂，则腹膜刺激征比较明显。过敏性休克常为棘球蚴囊

破裂的严重后果，也是导致病人死亡的主要原因之一。

A..2.2肝泡型包虫病：主要为上腹部隐痛，有时伴有腹绞痛和寒战高热等感染症状；

肝大或在肝区有明显肿块，肝脏质地坚硬，有时可触及硬结节；有不同程度

的胆汁淤积性黄疸，门静脉高压征。泡球蚴具有 ?类肝癌 ?样浸润性生长的

特点，可发生转移并出现转移病灶所在脏器的症状。主要的并发症有因胆

道系统阻塞、感染而致的败血症或中毒性休克，肝功能损害，直至肝衰竭或

多器官功能衰竭而死亡。

A..2.3肺囊型包虫病：可出现胸部隐痛、胀痛或刺激性咳嗽，直大囊型包虫病可

引起压迫性肺不张，重者胸闷气促，甚至呼吸困难。合并感染时可出现

肺脓肿症状，发热，胸痛、咳嗽、咯脓痰，伴有支气管瘘者，脓痰中带有囊

碎屑，重者咯血。合并破裂者若穿入支气管，则引起剧烈咳嗽，咯出大量水

样囊液，其内带有内囊碎片，重者窒息死亡。个别病人偶尔咳出全部棘

球蚴囊内容物，外囊塌陷闭合，而获痊愈。但大多难以完全咳出，囊腔

继发感染，周围肺实质发生慢性炎症。若穿入胸膜腔，发生液 ( 脓 ) 气胸，可

继发多发性胸膜囊型包虫病。

A..2.4 其他部位包虫病：囊型包虫病可发生在腹腔和盆腔、脾、肾、脑、骨、

纵膈、心脏、肌肉和皮肤、膀胱、卵巢、睾丸、眼等部位，泡型包虫病可

发生肺、脑等部位的转移，并出现相应部位的占位性局部压迫、刺激、或

过敏反应等临床症状和体征。少数病人可同时存在棘球蚴和泡球蚴混合感

染。个别泡型包虫病病人可出现寄生虫性栓塞。

附录 B

( 规范性附录 )

包虫病的特征影像

B.1 B超特征影像

B.1.1 囊型包虫病的 B 超影像学诊断与分型：囊型包虫病在 B 超影像中分为六型，

即囊型病灶 (CL 型) ，单囊型 ( 囊型包虫病 I 型) ，多子囊型 ( 囊型包虫病 II

型) ，内囊破裂型 ( 囊型包虫病 III 型) ，实变型 ( 囊型包虫病Ⅳ型 ) 和钙化型 ( 囊型

包虫病 V型)。

B.1.1.1 囊型病灶：囊壁不清晰，含回声均匀内容物，一般呈圆型或椭圆型。 B.1.1.2 单囊型：棘球蚴囊内充满水样囊液，呈现圆形或卵圆形的液性暗区。棘球蚴囊壁与肝组织密度差别较大，而呈现界限分明的囊壁。本病的特异性影像为其内、外囊壁间有潜在的间隙界面，可出现 ?双壁征?。 B 超检测棘球蚴囊后壁呈明显增强效应，

用探头震动囊肿时，在暗区内可见浮动的小光点，称为?囊沙?

影像特征。

B.1.1.3 多子囊型：在母囊暗区内可呈现多个较小的球形暗影及光环，形成?囊中囊 ?特征性影像。 B 超或 CT显示呈花瓣形分隔的 ?车轮征’’或者 ?蜂房征?。 B.1.1.4 破裂型：肝棘球蚴内囊破裂后，囊液进入内、外囊壁间，出现?套囊征? ；若部分囊壁由外囊壁脱落，则显示 ?天幕征? ，继之囊壁塌瘪，收缩内陷，卷曲皱折，漂游于

囊液中，出现 ?飘带征?。

B.1.1.5 实变型：棘球蚴囊逐渐退化衰亡，囊液吸收，囊壁折叠收缩，继之坏死

溶解呈干酪样变， B 超检查显示密度强弱相间的 ?脑回征?。

B.1.1.6 钙化型：包虫病病程长，棘球蚴外囊肥厚粗糙并有钙盐沉着，甚至完全钙化。 B 超显示棘球蚴囊密度增高而不均匀，囊壁呈絮状肥厚，并伴宽大声影及

侧壁声影。

B.1.2泡型包虫病的影像学诊断与分型：

B.1.2.1 浸润型： B 超显示肝脏增大，探及低密度与高密度共存的回声光团，周

围边界模糊，后方声束衰减。

B.1.2.2 病灶钙化型：泡球蚴在侵蚀肝组织的过程中，病灶内发生钙盐沉积，早期

即出现点状钙化颗粒，随着病程延长，钙化颗粒融合成絮状或不规则的大片钙化灶。

B 超显示在肝内探及低中密度占位病变，内有散在钙化点或不规整的大片钙化强回声光团伴声影。

B.1.2.3病灶液化空洞型：多房棘球蚴增殖成巨块病灶，其中心部因缺血坏死，

液化成胶冻状，形成形态不规整的坏死液化空腔。 B 超显示在不均质强回声光团

内出现形态不规则、无回声的大块液性暗区，后方回声增强，呈?空腔征?。

B.2 X线特征影像

B.2.1 肺囊型包虫病：直径小于2cm的棘球蚴囊为密度较低、边缘粗糙、模糊

不清的球形阴影。较大的棘球蚴囊轮廓清晰，边缘整齐，界限锐利，密度均匀，

圆形、卵圆形或有切迹呈分叶状、单发或多发的孤立的囊性阴影。由于棘球蚴囊

的挤压可出现气管、心脏的移位。肺下叶的棘球蚴囊可出现随呼吸而变形的特征

( 包虫呼吸症 ) 。

B.2.2肝囊型包虫病：腹部平片显示肝脏轮廓增大，肝顶部棘球蚴囊使右膈隆

起或突入胸腔。较大的棘球蚴囊可使膈肌升高，呼吸移动度减弱，甚至挤压心脏

左移。肝中下部的棘球蚴囊使膈肌抬高不明显，在肝下缘可见密度较高的半球形

阴影。棘球蚴囊钙化时可见钙化影。

B.3 计算机断层扫描 (CT) 特征影像

B.3.1肝囊型包虫病：较大的棘球蚴囊使肝脏轮廓扩大，在肝实质内显示大小

不等的类球形囊状占位阴影。内囊壁光滑，厚度1mm～3 mm，CT值 30Hu～40Hu。囊内充满液体呈水样密度，CT值 10Hu-20Hu。外囊壁较厚， 3mm～8 mm，可显示

双壁征， CT值 30Hu～ 50Hu界线清楚，加强扫描时周围肝组织密度增加而棘球蚴

囊密度不增加，显示边界明显，可与血管瘤、肝癌鉴别。子囊液的密度低于母囊

液，含有子囊时，显示有密度略低的多个较小的圆形低密度影。过多的子囊可充

满母囊，相互挤压呈方形、萎形呈蜂房状。钙化的外囊呈不规则的 ?蛋壳 ?状结构，

亦可呈斑块状、条状或整个棘球蚴囊全部钙化， CT值>60Hu。内囊破裂后，囊壁

塌陷形成各种不规则图像。由于棘球蚴死亡，囊液吸收浓缩，类似干酪样变并含

有变性的子囊， CT值增高而不均匀，近似实质性肿瘤影像，但 CT增强扫描时不出

现强化。位于肝顶部或边缘的棘球蚴囊可出现球形或半弧形凸出的边缘。 B.3.2 肝

泡型包虫病： CT扫描可见形态不规整、不均匀低密度阴影，密度低于肝组织，增

强扫描病灶无强化效应，形成具有 ?贫血供区 ?特征，可与血管瘤、肝癌病灶的 ?富

血供区 ?鉴别；并可见泡球蚴向边缘扩张而形成的低密度的 ?浸润带?，退行性渐变

过程中伴有钙盐沉积，呈现 ?钙化带?；显示呈高密度钙化病

灶内出现低密度积液腔，大小不一，形态不规整，液化区周围是钙化壁形成?岩洞征?，液化区边缘大钙化影可伸入液化区内则呈现?半岛征?。泡球蚴持续向周边肝组织侵蚀繁衍，形成 ?小泡征? ，提示为新鲜病灶，增强扫描病灶无强化效

应。病灶内出现多个同心圆状细颗粒钙化影是泡型包虫病的特征性CT表现。

B.4 核磁共振成像 (MRI) 特征影像

T1 、 T2 加权像均呈低信号的不规则病灶，内部坏死形成液化灶，病灶周边的新

生小囊仍生存繁衍扩展，侵蚀肝组织，呈现 ?晕带征?。由于腔壁是由肥厚的纤维组

织构成边界，形态不规整，MRI 检查可显示为腔壁T1WI和‘T2WI均呈较低信号、外周浸润带呈低信号的 ?地图征?。

附录 C

( 规范性附录 )

免疫学诊断方法

人体包虫病免疫学诊断方法有间接红细胞凝集试验(IHA) 、酶联免疫吸附试

验(ELISA) 、 PVC薄膜快速 ELISA 等。其中，以 ELISA 法最为常用且较敏感。现

有的包虫病免疫学试验方法在敏感性和特异性上存在很大的差异。试验结果受许多

因素的影响：抗原的性质和质量；检测用的试验系统；棘球蚴囊的数量、部位

和活力；不同地理虫株差异；个体免疫应答反应的差异等。约10％-40 ％的手术确

诊的包虫病患者用目前已知的抗原检测不到特异性抗体。本规范中列出了国内外普

遍应用的一些方法。

C.1 抗原制备

C.1.1 囊液粗抗原：完整的棘球蚴组织表面清洗干净消毒后，无菌抽取囊液( 宜使用无化脓和无钙化的可育囊 ) 。将囊液经 5000 r ／min 离心 20 min ，上清液冻存备用。

C.1.2 纯化抗原

可用磷钨酸、氯化镁沉淀法对棘球蚴囊液抗原进行部分纯化。取20ml 离心

后的囊液上清，加入 2 mol／L。MgCl2和 4％磷钨酸 ( 用 NaOH调节 pH至 7.5-7.6)各1.2m1．；室温搅拌 5 min，5000 r ／min 离心 30 min；将沉淀用 0.02

mo1/LpH7.2 PBS溶解； 4℃透析 24 小时，测定蛋白浓度，— 20℃冻存。

C.2 酶联免疫吸附试验 (ELISA)

C.2.1 抗原

囊液粗抗原、纯化抗原、特异性抗原

C.2.2 操作方法

C.2.2.1 抗原包被：用 0.05 mol ／L。pH9.6 碳酸缓冲液稀释抗原至工作浓度，

每孔加入 100μl ，臵湿盒 4℃过夜。次日，倾去抗原，用含 0.05 ％吐温一 20 的磷酸盐缓冲液 (0.02 mol ／L，pH7.4PBST)洗涤 3 次，每次 3 min ，拍干；

C.2.2.2加待检血清：血清用含 3％BSA的 PBST1：200 稀释，每孔加入100μl ，

每板应设参考阳性一孔，参考阴性三孔及PBS对照一孔。臵湿盒， 37℃1 h ，取出倾去血清，同前洗涤 3 次；

C.2.2.3加酶标记第二抗体：加入工作浓度的辣根过氧化物酶 (HRP)标记的抗人IgG 100 μl ，37℃， 1 h ，倾去第二抗体，同前洗涤：

C.2.2.4加底物显色：加邻苯二胺 (OPD，橙红色 ) 或四甲基胺／四甲基联苯胺硫酸盐 (TMB/TMBS，蓝色 ) 底物溶液 l00 u1，37℃， 30 min ；

C.2.2.5加终止液： 2 mol ／LH2SO4 50 ul 。

C.2.3结果判断

在酶标仪上读取 492 nm(OPD)或 450 nm(TMB／ TMBS)吸光值，以待测样本 (S)对阴性对照血清 (N) 的 S／N≥2.1 为阳性临界值。

C.3间接红细胞凝集试验

C.3.1红细胞醛化

C.3.1.1从绵羊颈静脉无菌采血100ml，加入 200ml～400ml 阿氏液 (400ml 三蒸水中溶解葡萄糖8.2g 、NaCI 1.68g 、柠檬酸三钠 2.4g 和柠檬酸0.22g ，调 pH 至6.1 ，高压或过滤除菌 ) 中，混匀抗凝。 3000 r ／min 离心 15 min ，弃上清；

C.3.1.2 用生理盐水洗涤红细胞 3 次，同上离心。沉淀中加入 50ml 生理盐水和

100ml PBS(0.15 mol ／L，pH8.0) 混匀；

C.3.1.3加入经 10％Na2CO中和的戊二醛300ml(10 ％Na CO75ml 与 25％戊二醛

323

225ml( 混合 ) 于磁力搅拌器 4℃缓慢搅拌 24 h ；

C.3.1.4离心弃上清，沉淀用生理盐水洗涤 5 次。最后，将红细胞沉淀用含 0.1 ％NaN3的生理盐水配成 10％细胞悬液， 4℃保存。

C.3.2红细胞致敏

C.3.2.1将 10％戊二醛醛化的绵羊红细胞20ml 用生理盐水 300ml 洗 3 次(3000 r ／min， 5min) ，红细胞压积约为 2ml：

C.3.2.2加入生理盐水 98ml，将红细胞配成 2％悬液 100ml；

C.3.2.3与 l ：10000 鞣酸 100ml 混合于 37℃水浴 30 min，每 10 min 混旋一次；

C.3.2.4同 C.3.2.1 离心洗 3 次，弃上清；

C.3.2.5沉淀加入生理盐水 198ml，将鞣化红细胞配成 1％悬液 200ml；

C.3.2.6与稀释好的囊液抗原 200ml 混合， 37℃水浴 30 min，每 10min 混旋一次；

C.3.2.7离心弃上清，用 1％兔血清 PBS(0.15 mol ／L 、pH7.2 PBS)洗 3 次，

弃上清；

C.3.2.8用 10％兔血清 PBS18ml将红细胞配成 10％致敏红细胞 20ml。臵 4℃冰

箱保存。

C.3.3操作方法

C.3.3.1准备抗原：用 O.15 mol ／LpH7.2 PBS 将 l0 ％致敏红细胞保存液稀释

至 1％备用；

C.3.3.2血凝板每孔加入 25 u1 PBS；

C.3.3.3第一孔加入待检血清25 u1 ，用移液器或稀释棒从第一孔开始逐孔向

后稀释；

C.3.3.4每孔加 1％致敏红细胞25 u1 ，振荡混合 3 min ，臵 37℃反应 1h，判

定结果；

C.3.3.5 对照设臵：每批试验均应设臵阳性、阴性和红细胞对照 ( 红细胞对照孔只

有 PBS和致敏红细胞 ) 。

C.3.4结果判断

C.3.4.1阴性反应：红细胞全部沉入孔底呈点状，边缘光滑；

C.3.4.2 阳性反应： ++++100％红细胞凝集； +++75％红细胞凝集； ++50％红细胞

凝集； +25％红细胞凝集。

以血清 1：128 稀释出现阳性反应者 (++) 判为血清抗体阳性。

C.4 PVC 溥膜快速 ELISA

C.4.1抗原

囊液粗抗原、纯化抗原、特异性抗原。

C.4.2操作方法

C.4.2.1取已包被好抗原的PVC薄膜软板，编号，用 PBST洗 1 次，然后每孔加PBST 200 u1：

C.4.2.2 加待检血清及参考血清 ( 每板作阴性对照一孔、阳性对照一孔 ) 每孔 10 u1，混匀，臵湿盒 37℃ 5 min( 或 25℃室温 10 min) 。倾去血清，用 PBST连续洗

8次，甩干；

C.4.2.3加酶标抗体：每孔加工作浓度酶标抗体200 u1 ，37℃ 5 min ，同上洗

涤 8 次，再加蒸馏水洗一次，甩干：

C.4.2.4加底物显色：没孔加 TMB底物 200 u1 ，反应 5 min~10 min(TMB 底物

溶液的制备： TMB 50 mg溶于 10ml 二甲基亚砜中作为母液，4℃保存。用前取母

液lml+pH 5.0 柠檬酸缓冲液 50m1+30％H202 8 u1) 。

C.4.3 结果判断

参照阴性及阳性对照，用目视法判断结果。阴性基本无色，阳性为鲜蓝色。

C.5 免疫印迹技术 (Western blot ，WB)

C.5.1 抗原膜制备

囊液粗抗原、原头节粗抗原或特异性纯化抗原进行常规SDS—PAGE凝胶电泳，分离胶浓度为 15％，抗原蛋白经 SDS— PAGE电泳分离后，再转移到硝酸纤

维膜上。经 Ponceau S 染色，标记标准分子量位臵。将抗原膜用封闭液(3 ％脱脂

奶粉， 0.15 mol ／ L NaCl ，0.05 mol ／ L Tris-HCI，pH 7.4，0.02％吐温-20)

封闭 1 h 后将膜裁成宽 2-3 mm 的膜条备用。此抗原膜条，可夹在 PBS湿滤纸中封

于塑料袋内， 4℃保存备用。若臵低温冰箱中，可长期保存。

C.5.2操作方法

C.5.2.1将抗原膜臵于反应槽中，加入用封闭液(3 ％脱脂奶粉， 0.15 m1 ／ L NaCl，0.05 mol／ L Tris-HCI ，pH 7.4 ，0.02 ％吐温一 20)1 ：100 稀释的待检血清，每批试验应设参考阳性、阴性和 PBS对照。室温振摇 2 h(4 ℃可过夜 ) 。次

日，用上述封闭液洗 4 次，每次 5 min ；

C.5.2.2加入工作浓度的辣根过氧化物酶 (HRP)标记的抗人 IgG，室温 2 h ，同

前洗涤；

C.5.2.3加入二氨基联苯胺 (DAB，棕色 ) 显色至清晰后，蒸馏水终止反应，将反应膜干燥保存。

C.5.3判读结果

细粒棘球蚴特异性反应条带： ?8 kDa 、 16 kDa ．、 20-24 kDa ． (AgB) 和 38 kDa(Ag5)

多房棘球蚴特异性反应条带： 18 kDa(Eml8) 、54 kDa(Era2) 和 220 kDa(EmAP) C.6 循环抗原 (circulating antigen，cAg) 检测

C.6.1特异性单克隆或多克隆抗体的制备

C.6.1.1用粗抗原或特异性抗原免疫Balb ／c 小鼠，按常规方法进行细胞融合、阳性细胞克隆筛选和鉴定，将分泌特异性单克隆抗体的细胞株腹腔注射小鼠，获得单克隆抗体腹水；

C.6.1.2用粗抗原或特异性抗原免疫兔，获得高效价的多克隆抗体；

C.6.1.3建立可检测粗抗原或特异性抗原的敏感的双抗体夹心ELISA 方法；C.6.1.4用建立的双抗体夹心 ELISA 反应系统检测血清中的 cAg。

C.6.2循环抗原检测

C.6.2.1将特异性单克隆抗体或多克隆抗体用0.05 mol ／LpH9．6 碳酸盐缓冲液稀释至工作浓度包被酶标板，每孔100 u1 ，4℃过夜后用 PBST洗板 3 次。C.6.2.2每孔加入含 3％BSA的 PBST。100 u1 ，于 37℃封闭 1 h ，洗板 3 次。

C.6.2.3待检血清用上液 1：2 稀释，每孔加100 u1， 37℃温育 1h，洗板 3 次。

C.6.2.4加工作浓度的酶标记第二抗体 ( 特异性单抗或多抗 )100 u137℃ 1h 后，洗板 3次。

C.6.2.5加邻苯二胺 (OPD，橙红色 ) 或四甲基胺／四甲基联苯胺硫酸盐(TMB／TMBS，蓝色 ) 底物溶液 100 u1 ，37℃， 30 min 。

C.6.2.6加入 50 ul 2 mol ／LH S0 ，终止反应。

24

C.6.2.7酶标仪测各孔吸光值。

C.6.2.8对照设臵和结果判定：每板设阳性对照一孔(1~g ／ml 抗原 100 ul) ，阴性血清对照三孔，以阴性对照 OD均值 +3SD或 S／N≥ 2.0 为阳性临界值。

C.7 循环免疫复合物检测 (circulating immune complex，CIC)

C.7.1检测 CIC 中的循环抗原

C.7.1.1用 0.01 mol／LpH8.4 硼酸盐缓冲液将 PEG6000配成 7％溶液，取此液100 ul加等量 1：2 待检血清混合臵室温下 1h 后， 5000 r ／ min 离心 1 h ；

C.7.1.2吸去上清液，在沉淀中加含有 8 mol／L。尿素的 0.05mol／L，pH9.6碳酸盐缓冲液 0.5ml ，溶解沉淀物；

C.7.1.3用此液包被酶标板每孔 100ul ，每份标本包被两孔， 4℃过夜后，洗板

3 次 ( 阳性及阴性对照同样处理 ) ；

C.7.1.4每孔加含有 3％BSA的 PBST。100ul ，37℃封闭 1 h ，洗板 3 次；

C.7.1.5加入 HRP标记的工作浓度特异性单抗或多抗100ul ，37℃下 1h 后洗板

3 次；

C.7.1.6加邻苯二胺 (OPD，橙红色 ) 或四甲基胺／四甲基联苯胺硫酸盐(TMB／TMBS，蓝色 ) 底物溶液 100 ul ，37℃， 30 min 。

C.7.1.7加入 2 mol ／ L H2S0450 ul终止反应；

C.7.1.8酶标仪测各孔吸光值；

C.7.1.9对照设臵和结果判定：每板设阳性对照一孔(1 ug ／ ml 抗原 100 ul) ，阴性血清对照三孔，以阴性对照 OD均值十 3 SD 为阳性临界值。

C.7.2检测 CIC

C.7.2.1特异性抗体的制备同 C.6.1 ；

C.7.2.2将特异性单克隆抗体或多克隆抗体用 0.05mol／ L，pH9.6 碳酸盐缓冲液稀释至工作浓度包被酶标板，每孔 100 ul ，4℃过夜后用 PBST洗板 3 次；

C.7.2.3每孔加入含 3％BSA的 PBS'I100 ul ，于 37℃封闭 1 h ，洗板 3 次；C.7.2.4待检血清用上液1：20稀释，每孔加 100 ul ，37℃温育 1h，洗板 3次；

C.7.2.5加工作浓度的酶标记抗人IgG 或 IgM 100 ul ， 37℃1h 后，洗板 3 次；

C.7.2.6加邻苯二胺 (OPD，橙红色 ) 或四甲基胺／四甲基联苯胺硫酸盐 (TMB／TMBS)蓝色 ) 底物溶液 100 u1 ， 37℃， 30 min 。

C.7.2.7加入 2 mol ／ LHSO 50 u1 终止反应；

24

C.7.2.8酶标仪测各孔吸光值；

C.7.2.9对照设臵和结果判定：每板设阳性对照一孔( 人工复合物 ) ，阴性血清对照三孔，以阴性对照OD均值 +3SD或 S／ N≥ 2.O 为阳性临界值。

附录 D

( 规范性附录 )

寄生虫学和病理组织学检查

D.1细粒棘球蚴

呈囊状，内含液体，圆形或卵圆形多为单囊，直径由不足 lcm 至 10cm以上，巨大的虫体可达 30cm。组织学检查可见囊壁分为两层，外层为角皮层，内层为生发层，生发层向内长出许多原头节或生发囊。

肺包虫病患者在棘球蚴囊破裂后，可咳出含棘球蚴囊壁、子囊、原头节和顶突钩的痰液。肉眼即可识别棘球蚴囊壁和子囊，但仍应进行组织学检查。痰液可

B 直接涂片镜检。最好将痰液稀释后离心，取沉渣镜检。肝包虫病患者可应用

超引导下的细针穿刺检查，或手术摘除棘球蚴后取材做检查。

D.2多房棘球蚴

典型的多房棘球蚴是由无数直径小于 11mm至 30mm的不规则的囊组成泡状结构。由于变性坏死，在病灶的中心区常形成充满坏死组织的液化腔。显微镜检查，可见较薄的 PAS阳性的角皮层，生发层常不易辨认。感染人体的泡球蚴很少形成育囊和原头节。泡球蚴的内部为坏死组织区，外部有组织细胞和淋巴细胞浸润。

泡球蚴周围有慢性炎症反应、组织纤维化和钙化。由于组织纤维化使泡球蚴变得

致密和坚硬。

参考文献（略）

包虫病防治培训班试题答案

2015年昌吉州包虫病防治培训班试题 单位：姓名： 一、单选题 1、到2015年，其他流行地区，以乡镇为单位犬感染率降到（A）以下。 A、5% B、10% C、1% D、8% 2、到2015年，其他流行地区，以乡镇为单位2岁以下家畜患病率降到（A）以下。 A、10% B、5% C、15% D、6% 3、到2015年，其他流行地区，以乡镇为单位6-12岁儿童血清学阳性率降到（D）以下。 A、10% B、3% C、1% D、5% 4、到2015年，其他流行地区，家犬登记、管理率达到（C）以上。 A、60% B、80% C、90% D、100% 5、到2015年，其他流行地区，包虫病病人登记管理率达到（B）以上 A、60% B、90% C、80% D、100% 二、简答题

1、2015年包虫病终期评估时间？ 答：评估数据截止时间为201 5年6月30日。2015年7月底前，完成县级自评工作；201 5年8-9月开展自治区级自评和复核工作；2015年10-11月接受国家级考评组抽查复核。 2、2015年包虫病终期评估程序？ 在各县（市、区）自评的基础上，由自治区级考评组进行 抽查复核，并最终接受国家级考评组的抽查复核。 （一）县级自评。县级卫生、畜牧、水利部门按照本方案要求联合成立自评考评组，负责对本辖区内《行动计划》执行情况进行自评，完成自评报告，并经地（州、市）级卫生、畜牧、水利部门审核汇总后上报自治区行动计划终期评估工作专家组。 （二）自治区级自评。自治区卫生计生、畜牧、水利部门联合成立评估组，对各县（市、区）的评估材料进行审核，并对资料的真实性、规范性和准确性进行复核；评估组在各地（州、市）随机抽查2个县，进行现场复核，完成自治区级评估报告。报告内容包含对中央补助地方公共卫生包虫病防治项目县、动物包虫病试点县和非项目县、非试点县防治工作情况的对比分析。

127例肝包虫病的超声检查与诊断

127例肝包虫病的超声检查与诊断 发表时间：2013-08-19T17:04:02.933Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：玛丽亚•哈山吐热古丽马衣拉[导读] 继发感染性：最为常见，主要表现为囊壁不规则增厚，囊腔内回声强弱不均，有时可见内有气体强回声及声影。 玛丽亚?哈山吐热古丽马衣拉（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院超声科新疆乌鲁木齐 830049) 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0179-02 【关键词】肝包虫病超声诊断 肝包虫病是棘球绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫病，是一种人畜共患的寄生虫病，为动物源性疾病。人体肝包虫病包括细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)及泡状棘球蚴病，以前者多见，后者较少见。包虫病在我国多见于新疆、甘肃、内蒙古等牧区，其他地区也散在发现。 本文就我院自2006年1月至2012年3月对127例肝细粒棘球蚴病患者进行回顾性分析，并探讨本病的超声图特征及分类。 1 资料与方法 1.1临床资料本组病例男67例，女60例，年龄最小者5岁，最大者60岁。其中哈萨克族46例，维吾尔族38例，蒙古族43例。 除少数几例无症状，因其他原因来医院检查行常规B超后发现包虫病外，其余大部分病人因感腹胀、腹部隐痛，或当地医院检查发现包虫病前来我院进一步确诊，其中49例有黄疸、消瘦症。所有病例均经手术及病理证实。本组90例患者做了包虫病皮内试。 1.2仪器与方法使用GE公司的LOGIQ500彩超超声诊断仪及飞利浦公司HDI4000彩超超声诊断仪，探头频率：3.5-5MHz，空腹肝区常规检查，发现细粒棘蚴病灶后，注意观察位置，大小，数目，形态，包膜，内部回声的声像图改变，结合病理及临床症状、体征、牧区生活史，COSOM试验、包虫病快速诊断试验，对肝细粒棘球蚴病进行分析、分型。 2 结果 本组的超声诊断符合率为100%，127例包虫病患者均经手术、病理结果证实。 3 讨论 肝包虫病是牧区多发病、常见病。肝包虫病有两种类型。一种是细粒棘球绦虫感染引起的囊型包虫病；另一种是由多房棘球绦虫感染所致的泡型包虫病。后者仅占1％～2％。本病的诊断主要找它的流行病史，免疫学诊断、超声诊断、X线诊断、CT诊断、磁共振诊断，其中超声诊断方法因快速、简单、准确率高、敏感性高、价格偏低等优点，被临床医师定为包虫病的首选诊断方法。 超声表现:根据细粒棘球蚴病形态学、病理、临床过程，我们把它分为以下几种： (1)单发囊肿型：多见，约占70％，为无子囊包虫。由于包虫车内充满水样液，实时线阵或扇形扫描均呈现无回声的圆形或椭圆形孤立的液性暗区，包虫囊肿光滑肥厚的囊壁与肝的密度产生明显的声阻抗差，形成阴亮的界限。在较大的包虫囊，其内、外囊壁间有潜在的间隙并存在一些液体，故可见细小暗带界面，衬托出“双壁征”这是本病特征性的声像图。超声束通过包虫囊液产生声能增加内收，出现包虫囊壁增强效应，探头震动包虫囊肿时在囊肿后方见浮动的细小光点系沉积在包虫囊下方的原头节被泛起动的光点，称为“囊沙”。 (2)多发囊肿型：肝内见多个独立或彼此相连的囊肿，为肝内多发包虫或外生性子囊所致。囊肿大小、囊壁、内部回声不尽相同，以右肝多发较多见。 (3)子囊型：为含子囊包虫。在母囊暗区内有大小不一，数目不等的小球形暗区光环，即“囊中囊”征象，具有特征性。子囊、孙囊较多时，可呈蜂窝状、花瓣状、车轮状等多房性改变，亦是包虫囊肿特征性表现。 (4)分离型：包虫囊肿因自然衰亡、感染或损伤等原因，使内囊壁破坏。表现为内囊壁部分分离，内外两层无回声间隙不均匀增宽，内囊不光滑；或内囊壁完全分离破裂，囊液内可见不规则强回声带漂动。 (5)钙化型：病程较久的包虫，外囊壁增厚粗糙，并有钙沉着，超声表现为囊壁上斑点状强回声，如部分钙化声像图呈弓形强回声光带；若囊壁完全钙化时，声像图呈蛋壳样改变，并见明显的侧壁声影，囊内呈不均质中低回声及无回声，并可为点状，斑片状，点片状交错在一起的不规则强回声。上述这种钙化程度越重，囊肿后方声影就越明显，也表明原头蚴多已衰亡坏死。 (6)实变型：包虫衰退或死亡后，内囊退化，囊液被吸收，虫体机化。但囊肿仍呈球形，囊壁增厚，边界粗糙厚薄不均，囊液吸收减少成糊状或干酪样，囊内显示回声强弱不均匀的实性光团，典型的改变呈肠回状，系囊吸收的母囊塌叠及子囊变性坏死形成实性物质，病灶近似良性肿瘤的声像。 (7)继发感染性：最为常见，主要表现为囊壁不规则增厚，囊腔内回声强弱不均，有时可见内有气体强回声及声影。 (8)破裂性：引起变态反应并易发生感染。如肝包虫破入腹腔，可见腹腔积液，有时可见移植在腹腔内的包虫囊肿；如包虫囊肿位于肝右叶近膈顶部，可因感染引起穿孔，破入胸腔内，超声显示胸腔内有不均匀强回声团，与肝包虫囊肿相连，横膈连续性中断；若突破心包，则心包腔内可见积液；如破裂后囊液或包虫进入胆道，可致胆道阻塞，超声显示为肝内外胆管扩张，胆管与肝包虫囊肿相连，胆管及胆囊内可见点状细弱回声漂浮。 ①包虫在外囊内破裂：包虫由外壳壁脱落，囊壁塌瘪，收缩内陷，卷曲皱褶，漂游于囊液中，在液性暗区内显示弓形叠的条索状强回声，变动体位时可见该光带漂动变形。 ②肝包虫破入腹腔：系包虫内、外囊破裂囊液溢入腹腔。声像图表现为塌陷包虫囊肿，囊液减少，脱落的内囊回声光带随呼吸上下移动，腹腔检测出积液回声。 ③肝包虫破入胸腔：系肝顶部包虫通过膈肌破入胸腔，超声可显示肝顶部包虫与膈肌破口处，并可见胸腔积液，如内囊破入胸腔，同时可显示漂游的内囊回声随呼吸运动移动，称为“水上浮征”。若含在子囊，可出现小光环或条索状回声。 ④肝包虫破入胆道：囊液漏入胆道，包虫囊肿张力减小囊肿缩小变为不规则的椭圆形，不仅可在暗区内显示包虫破裂的征象，而且可探查到包虫囊与相应的瘘口。若小子囊及包虫碎片入总胆管，产生阻塞时，可探出总胆管扩张，其内含小光环条索状及絮状回声。 总之，超声检查肝细粒蚴球病有一定的特异性，敏感性高，可以很好显示肝包虫病病灶，对肝包虫病具有较高的诊断率。参考文献 [1]温浩,栾梅香,杨文光,李俊,邱杰.肝包虫病的标准化分型及临床意义探讨[J].新疆医科大学学报,2002年02期.

包虫病教案

包虫病教案 课题：包虫病的防治 教学目标： 1. 什么是包虫病和传染方式。 2. 包虫病的治疗和预防。 3. 培养孩子的卫生习惯。 教学准备：图片 教学过程： 一、看图导入教学内容 1. 出示图片，问图片上的是什么？ 师：老师今天给同学们带来了一幅图片，大家看，这图片上是什么呀？引导学生说出图片上是个人，他不爱干净，接触小狗老鼠后，没有洗手就吃东西，将这些细菌吃进了肚子里。 2. 告诉学生什么是包虫病及包虫病的传染方式。。 ㈠师：同学们，你们知道什么是包虫病吗？刚才老师所出示图片里的人就得了这个病。 ㈡什么是包虫病。 包虫病（hydatid.disease）,又名棘球蚴病(Echinococcosis)，是人

体感染棘球绦虫的幼虫所致疾病的统称，是一种人兽共患的流行性寄生虫病。我国有两种不同种的包虫病，即囊型包虫病(CE)与泡型包虫病(AE)，分别因人摄入棘球绦虫卵及多房棘球绦虫卵而感染。临床上以肝包虫病最多见，肺部次之，脑、骨骼等其他器官也被侵犯。 ㈢你们知道包虫病是怎么传染的吗？人体感染的方式主要有两种： （1）直接传染：主要是与终末宿主（狗、猫）密切接触后，误吞虫卵而感染。 （2）间接传染：是指由于虫卵污染水源、土壤、植物或蔬菜等，这种情况往往发生于去流行区出差、旅游、劳动的人因吃饭、饮水而感染。 当人与狗密切接触，人误食虫卵后，经消化道的作用，六钩蚴脱壳逸出，穿过肠壁，随门静脉血流进入肝脏，大多数被阻于肝脏，少数可经血流依次抵达肺、脑和全身器官。因此，包虫卵寄生部位，常影响肝脏，约占75%~78%，肺部次之，约8%~15%，也可进入心、肾、脾、肌肉、皮下、眼眶等部位。此外，六钩蚴亦可通过肠壁淋巴管系统，经胸导管和无名静脉入腔静脉，再经右心循环入肺，进而扩散到全身。 ㈣总结：所以同学们不论做什么事情，吃什么食物之前都要洗手，要保持清洁。

六年级预防包虫病班会

榆中县龙泉小学 六年级包虫病预防主题班会 时间：2017年12月11日 主题:预防包虫病 教学内容：包虫病的相关知识。 教学目标： 1、使学生知道什么是包虫病。 2、使学生知道包虫病的一些基本预防措施。 教学过程： 一、什么是包虫病：包虫病是棘球属绦虫的幼虫引起的，具有地方流行性和自然疫源性的人畜共患寄生虫病。以畜牧业为主的地区多见，是一种严重危害人体健康的常见地方病，是我国法定丙类传染病。 1.传染源：家犬（狗）是细粒棘球绦虫的终宿主，也是要的传染源。 2、传播途径：成虫寄生在犬（狗）的小肠上段（空肠），不引起狗的症状。其虫卵随粪便排出污染外环境。如果被羊、牛、猪、马以及野生羊，还有人误食，则虫卵在小肠内孵出六钩蚴，经肠壁血管循门脉入肝脏，少数六钩蚴通过肝脏在肺内截留。因而这两个脏器是包虫寄生的主要脏器，故此这两个脏器包虫最为常见成为新的传染源。 二、包虫病的预防：

1、强化和普及健康教育：家庭成员养成良好的卫生习惯（如不玩狗、勤洗手、饭前一定要洗手），提高自我保护意识，同时提醒大家：拴住你家的狗，不要让到处乱跑伤人。 2、对家犬实行登记管理，严格控制无犬主。 3、建立对对家犬的粪便监测，养狗要驱虫，保证狗的安全。 4、严格管理市场和家庭屠宰，控制包虫病感染脏器。 5、勤体检、早发现、早治疗，一经查出有包虫病，可在医生指导下吃药——阿苯达唑乳。 6、不能用生杂碎喂狗，把食物煮熟以后再给狗吃。 三、狗是包虫病的主要传染源： 家犬有舔拭肛门习性，可将虫卵散布于全身表面。当人接触时随时可将虫卵传染给人含有虫卵的犬粪可污染水资源和土壤，人玩狗时或食用被狗粪传染的水和食物后，虫卵内的小幼虫钻出进入肠道毛细血管或淋巴结管，随血液循环寄生到全身各内部器官，逐渐发育包虫囊肿并不断增大。 四、患有包冲囊肿的牲畜脏器应如何处理： 1.集中屠宰的单位应主动接受有关部门的监督。对所有患病脏器进行统一深埋或焚烧。 2、零散的家庭或个体屠宰可进行脏器的深埋、火烧或煮熟后喂狗，严禁生食喂狗。 3、自然死亡的病畜尸体应及时深埋防野狗及牧羊狗食入。

各种传染病防治知识培训讲义

各种传染病防治知识培训讲义 一．《传染病防治法》第三条规定传染病分为甲类、乙类和丙类。 1．甲类（2种）：鼠疫、霍乱。（强制管理传染病） 2．乙类（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（严格管理传染病） 3．丙类（10种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（监测管理传染病） 二．传染病的基本特征： 1．概念:传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。病原微生物指朊毒体、细菌、真菌、立克次体、病毒等；寄生虫包括蠕虫和原虫。原虫指疟疾、弓形虫病等；蠕虫指蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等等。 有病原体? 有传染性? 有流行病学特征? 有感染后免疫? 流行病学特征 （1）流行性传染病在人群中的传播蔓延称为流行。按其流行过程的强度和广度分为散发、爆发、流行、大流行。 （2）地方性某些传染病由于中间宿主、地理条件及人群生活习惯等

原因，只能在一定地区内发生，有称为地方性传染病，如长江流域的血吸虫病。 （3）季节性某些传染病受气候条件或昆虫媒介的生活习性影响，因而表现为不同的季节性，如呼吸道传染病多见于冬春季节，大脑炎则主要发生在蚊虫活跃的夏秋季节。 传染病流行过程的基本条件 传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。ν 传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。ν人群易感性：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群中的比例决定人群的易感性。ν 三、常见传染病的临床表现 1、水痘 临床上可分为前驱期和出诊期。前驱期可无症状或仅有轻微症状，如低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1～2天即迅速进入出诊期。 出诊特点： （1）皮疹形态：初为红斑疹，数小时后变为红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。位臵表浅，形似露珠水滴，椭圆形，3～大小，壁薄易破，周围有红晕。 （2）皮疹分布 水痘皮疹先后分批陆续出现，每批历时1～6天，皮疹数目为数个至数百个不等，皮疹数目愈多，则全身症状亦愈重。呈向心性分布，先出现于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远端较少，手掌、足底更少。 （3）发展过程

包 虫 病 防 治 知 识

包虫病防治知识公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

包虫病防治知识 1.什么是包虫病：包虫病是指人偶然摄入由感染了包虫病的狗的粪便中所排出的虫卵而在体内发育成的囊型幼虫。 2.包虫病是怎样传播的：狗是包虫病的主要传染源。会随狗的粪便排出污染土壤、草地、水源、狗的皮毛、及狗活动的场所，人若玩狗或者误食被污染的水和食品以及牛、羊在吃草时食入草或饮入被污染的水，这些虫卵就会钻入体内。在人和家畜的脏器中发育成包虫囊肿，被狗吃入，又会排出大量的虫卵。周而复始，造成了包虫病的传播流行和扩大蔓延。 3.狗肠内的包虫来源是什么：人用带有包虫囊肿的牛、羊脏器喂狗，包虫囊肿吸附在狗的小肠上端， 45天左右发育成熟，并随狗的粪便向外界排出大量的虫卵，污染环境。 4.包虫病的危害有哪些： （1、人得包虫病后，呈现慢性消耗表现，身体瘦弱、劳动力下降。年幼者影响生长发育。我国每年因患包虫病而需要治疗的患者数以万计，而包虫的复发和死亡率都很高。手术住院的患者花费少则数千，多则数万元。沉重的负担使不少患者倾家荡产。而延误诊治的患者失去治疗的机会，就会有生命危险。（2、包虫病不但给患者带来了极大的痛苦和经济负担。而且发病的高峰为20-50岁的青壮年，给社会带来了极大的压力。 （3、牲畜患包虫病后，会形体瘦小，难以繁殖，从而导致畜牧业减产，不能抵抗冬季的严寒，最终死亡。其中羊的患病率达%。由此造成每年经济损失上亿，严重影响了畜牧业的发展，制约了经济发展。 5.包虫病怎样预防：提倡家犬拴养，控制用生脏器喂狗，同时要定期做好狗的驱虫工作。 6、国家对包虫病的防治有哪些优惠政策： （1、家犬的药物驱虫免费 （2、患包虫病的病人药物治疗免费 （3、患包虫病的部分严重病人的手术治疗国家有相应的经费补助。 7、额敏县疾病预防控制中心是我县唯一一个药物免费治疗包虫病患者的医疗机构。 8、每月20-23日为我县家犬免费驱虫日，就近的村卫生室人员会入户发放驱虫药。 额敏县疾病预防控制中心宣

学校传染病防控知识培训1

一、传染病基本知识 （一）传染病的概念 传染病：由病原生物感染引起的疾病统称为感染症，感染症中能够在人与人，人与动物之间相互传播的一组疾病称为传染病。病原生物包括朊毒体、病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等病原微生物，以及原虫和蠕虫等寄生虫。 （二）传染病种类 《中华人民共和国传染病防治法》于2004年12月1日起正式实施。根据本法规定，目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共38种， 1、甲类传染病：有2种，即鼠疫、霍乱。 2、乙类传染病：共有25种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 3、丙类传染病：共有11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。手足口病今年已被国家例为丙类传染病。 二、传染病感染过程 (一)、感染的概念：病原体侵入机体，与机体之间相互作用，相互斗争的过程。 (二)、传染的五种表现： 1、病原体被消灭或排出。(不发病） 2、病原携带状态。 3、隐性感染。 4、潜伏性感染。 5、显性感染（发病） 三、传染病的流行过程 传染病流行过程：病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，在外界环境因素的影响下，侵入易感机体的过程。 流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群。若有一个条件缺失将不会被感染（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群） 传染源：指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。传染源包括病人、病原携带者、隐性感染者、受感染的动物四个方面。 传播途径：指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。一般有以下几种：1、空气、飞沫、尘埃常见于呼吸道感染的传染病；2、水、食物、苍蝇常引起消化道传染病；3、手、用具、玩具又称日常生活接触传播既可引起呼吸道传染病又可引起消化道传染病；4、吸血昆虫又称虫媒传播；5、体液：血液传播（乙型肝炎、艾滋病等）；6、土壤、疫水又称接触传播；7、母婴传播在母亲怀孕和生产时传染给婴儿。 人群易感性：人群作为一个整体对传染病容易感染的程度称为人群易感性

包虫病防治宣传标语

竭诚为您提供优质文档/双击可除包虫病防治宣传标语 篇一：包虫病总结 一、指导思想 坚持预防为主，科学防治的方针，按照因地制宜，分类指导的原则，重视和加强全民健康教育，切实提高群众自我防护意识和能力，形成群防群 控的工作局面，建立和完善政府领导，部门合作，全社会参与的工作机制，落实各项综合防治措施，完善宣传教育、法制管理、监督、监测及医疗服务相结合的综合防治策略，不断提高防治水平。 二、实施范围 全县15个乡镇，逐年安排实施。 三、实施时间 中央补助包虫病防治项目时间为五年（20**年—20XX 年）。 四、工作目标 （一）开展健康教育宣传工作，健康教育覆盖到村，使

群众对包虫病及其危害性的知晓率达到85％以上，逐步培养健康的生活方式。 （二）开展针对传染源犬的管理和治疗，使犬驱虫覆盖率达到80%以上，家犬感染率较项目启动前下降50％以上，有效控制传染源。 （三）对主动就医人群进行b超检查，对发现的包虫病确诊病人给予免费药物治疗，全程治疗率达到60％以上。 （四）对乡镇、团场分管领导和防治人员进行集中培训，县疾控中心防治人员要熟悉包虫病的防治策略和b超诊断技术，并能独立开展各项防治工作。 五、工作步骤 （一）宣传、人群基线调查工作(4月开始） 1．深入开展包虫病防治知识的宣传教育。在汽车站、主要路段、街头、家畜屠宰场设立包虫病防治知识宣传栏，并放置宣传材料。乡镇、村委会及社区要设立包虫病防治健康教育专栏、墙报、黑板报、墙体标语等，每个村至少有5条（包括汉语和少数民族语言）包虫病知识固定标语。结合社会主义新农村建设工作，充分利用科技、文化、卫生“三下乡”活动，在农贸集市、节假日活动场所等群众集中的地点，在广播、电视上开设预防包虫病健康教育专栏，开展形式多样的包虫病防治宣传教育活动。结合少数民族的风俗习惯，广泛开展包虫病宣传教育活动，鼓励和支持宗教团体、

包虫病防治半年工作总结

包虫病防治半年工作总结 篇一：包虫病简报 简报 第三期 水子乡卫生院 二零一四年四月二十日坚持不懈，严防包虫病 包虫病属于自然疫源性疾病，是常见的人、畜共患寄生虫病，也称棘球蚴病，主要流行于畜牧业发达地区。病因犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。水子乡地处高海拔、也是包虫病的好发地 XX年4月 医务人员走村 免费开展包虫 真讲解了有关区。 21--23日，我院3名入户为本乡广大群众病宣传工作。对群众认包虫病传播途径、对身体健康的危害及防治知识。教育村民在日常生活中注意个人卫生和防护，不喝生水，不吃生肉，饭前洗手，餐具洁净；消灭野犬，加强家犬的管理；儿童勿玩耍狗；防止犬粪污染草场、饲料、水源，预防羊群染病；保护水源；搞好环境卫生。使广大群众对包虫病有所认识。

通过对走村入户免费开展包虫病健康教育工作，受到了村民 的普遍赞誉。 抄报：县卫计生局、乡政府、疾控中心 篇二：包虫病工作计划 包虫病防治工作计划 包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大传染病之一。XX年完成的全国人体重要寄生虫病调查结果表明，我国有囊型和泡型包虫病的流行，包虫病流行区人群平均患病率为%，主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（自治区）的牧区和半农半牧区，受威胁人口为6600万。 包虫病病程较长，晚期肝包虫病患者极度消瘦，或腹胀如鼓，或肝硬如石，出现黄疸、门脉高压及肝腹水等症状；脑包虫病患者癫痫反复发作，病情十分凶险；囊型包虫病病灶出现突然破裂，可致过敏性休克而死亡。根据世界卫生组织的相关资料，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，被称为“虫癌”。据农业部门流行病学调查数据推算，全国每年患包虫病的家畜在5000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。包虫病给患

各种传染病防治知识培训讲义(培训)

时间：2011.1.10 地点：发热门诊 主讲：翟厚锋 内容： 各种传染病防治知识培训学习 一．《传染病防治法》第三条规定传染病分为甲类、乙类和丙类。 1．甲类（2种）：鼠疫、霍乱。（强制管理传染病） 2．乙类（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（严格管理传染病） 3．丙类（10种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（监测管理传染病） 二．传染病的基本特征： 1．概念:传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。病原微生物指朊毒体、细菌、真菌、立克次体、病毒等；寄生虫包括蠕虫和原虫。原虫指疟疾、弓形虫病等；蠕虫指蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等等。 有病原体 有传染性 有流行病学特征 有感染后免疫

流行病学特征 （1）流行性传染病在人群中的传播蔓延称为流行。按其流行过程的强度和广度分为散发、爆发、流行、大流行。 （2）地方性某些传染病由于中间宿主、地理条件及人群生活习惯等原因，只能在一定地区内发生，有称为地方性传染病，如长江流域的血吸虫病。 （3）季节性某些传染病受气候条件或昆虫媒介的生活习性影响，因而表现为不同的季节性，如呼吸道传染病多见于冬春季节，大脑炎则主要发生在蚊虫活跃的夏秋季节。 传染病流行过程的基本条件 传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。ν人群易感性：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群中的比例决定人群的易感性。ν 三、常见传染病的临床表现 1、水痘 临床上可分为前驱期和出诊期。前驱期可无症状或仅有轻微症状，如低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1～2天即迅速进入出诊期。 出诊特点： （1）皮疹形态：初为红斑疹，数小时后变为红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，3～大小，壁薄易破，周围有红晕。 （2）皮疹分布 水痘皮疹先后分批陆续出现，每批历时1～6天，皮疹数目为数个

消防控制室分类达标创建标准(1类)

消防控制室分类达标创建标准(I类) 适用范围 第一条本标准适用于同时设有火灾自动报警系统、自动灭火系统、防排烟系统、防火卷帘系统、室内室外消火栓系统等消防设施的建筑所设置的消防控制室。 场所设置 第二条消防控制室应单独建造或附设在建筑物内单独的房间内。附设在建筑物内时，不得与其他功能用房合用。 第三条单独建造的消防控制室，其耐火等级不得低于二级。 第四条附设在建筑物内的消防控制室，宜设在建筑物的首层靠外墙部位，也可设置在建筑物的地下一层，但应采用耐火极限不低于2.00h的隔墙和1.50h的楼板与其它部位隔开，并应设直通室外的安全出口。 第五条消防控制室的面积大小应满足相关控制设备的摆放和操作要求。 第六条与消防控制室无关的电气线路和管路严禁穿过消防控制室。 第七条消防控制室不应设置在电磁干扰较强及其它可能影响消防控制室设备工作的设备用房附近。 第八条消防控制室应设置可直接报警的外线电话，并

根据实际需要配备通信设施、灭火器、应急手电、防毒面罩、消火栓扳手、消防斧等装备以及公共区域和重要设备用房的钥匙。列入消防安全“户籍化”管理的单位条件允许的，还应配置连接互联网的电脑，便于开展“户籍化”管理相关工作。 第九条消防控制室内严禁存放易燃易爆危险物品和堆放与设备无关的杂物。 人员配置 第十条单位的消防安全管理人对本单位的消防控制室及相关消防设施的管理、使用和维护负责。 第十一条消防控制室值班人数不应少于6人，且均应取得初级建（构）筑物消防员职业资格证书。 第十二条消防控制室值班人员应定期进行再学习、再教育，并鼓励考取更高级别的建（构）筑物消防员职业资格证书。 第十三条消防控制室值班人员应履行下列职责： （一）严格遵守消防法律法规、消防控制室的安全操作规程和消防安全管理制度。 （二）熟悉本单位的消防设施及其功能，熟练掌握操作技术，不得擅自拆卸、挪用或停用消防设施。 （三）负责消防控制设备的监视和运用，做好检查、操作、记录等工作，并填写《消防控制室值班记录》，不得擅离职守。

预防包虫病健康教育工作方案

预防包虫病健康教育工作方案 一、目的 通过教育手段普及包虫病基本知识和预防技巧，动员全社会支持和参与防治活动，促进和增强个人健康概念，促使个人改变危险行为，由此消除或减轻危害健康的危险因素，最终实现包虫病控制目标。 二、任务 通过传播防病知识，对人们的行为进行干预，帮助个人和群体掌握卫生保健和预防疾病知识，树立健康观念，使人们主动加入到疾病预防的活动中去。 三、原则 （一）制定健康教育的内容应该联系当地的实际情况以保证居民接受有关预防包虫病的各种适宜的宣传教育材料。 （二）健康教育要应贯穿于包虫病控制全过程和各个环节。 （三）应根据防治进程和受教育者的情况改变宣传教育的重点和技巧。 （四）将人群包虫病知识的增长和高危行为的改变作为近期效果评价指标。

四、工作指标 （一）为每个人提供接受包虫病健康教育的机会。 （二）普及包虫病五个基本知识点。普及率达70% （三）中小学校实施包虫病健康教育系列教学。 （四）知晓率：学生80%以上，其他人群70%以上。 （五）健康行为形成率达到70%。 五、宣传教育的5个基本知识点 （一）什么是包虫病？ （二）包虫病在人畜之间是如何传播的？ （三）狗肠内的小绦虫是从那里来的？ （四）包虫病有什么危害？ （五）怎样预防包虫病？ 六、不同人群的教育及掌握知识要点及要求 （一）重点人群： 1、领导干部（具有组织和决策作用）。 2、学龄儿童（高易感人群）。 3、犬主、牧民、屠宰工人、半农半牧区的居民（其行为直接影响预防和控制包虫病效果）。 4、掌握知识要点及要求：

（1）干部在疾病控制的全过程中他们起着组织和决策作用。以包虫病基本知识，当地包虫病流行情况与危害，组织防治活动的技巧作为干部学习重点。 （2）犬主、屠宰人员和牧民此类人群在疾病传播与控制中起重要作用，自身又是易感人群。教育中突出包虫病与自身健康的直接关系；预防技巧和正确卫生行为。教育要经常化、方法要多样化。 （3）儿童与学生高易感人群。课堂内系统学习,规范卫生行为,明确在防病中自己应做什么和能做什么。 （4）要求上述人群健康教育要做到四个一，既每位成人至少看一次预防包虫病的录像；看一次家畜包虫病的患病脏器标本；干部还要访问一个包虫病患者家庭、实地感受包虫病的危害；中小学生做到每一学期上一次预防包虫病的健康教育课。 （二）一般人群 1、干部、工人。 2、纯农业职工。 3、掌握知识要点及要求 知道什么是包虫病及预防包虫病基本知识。基本做到经

包虫病防治知识问答(防治人员)

包虫病防治知识问答 包虫病是一种古老的疾病，早在公元前，祖国医学对该病就有记载：“因种种原因，长成了包块，初起时象鸡蛋一样大，渐渐长大，形似怀孕，几年以后，按压腹部，包块很硬，但又有移动性”。包虫病是由棘球属绦虫的幼虫寄生于人体或牛羊等食草动物体内所引起的人畜共患的具有地方传播流行特征的慢性寄生虫病，也叫棘球蚴病。 按包虫囊肿寄生部位的不同，包虫病可分为肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病等。按包虫囊肿数量的多少，可分为单发性包虫病和多发性包虫病两种。按包虫囊肿寄生宿主的不同，可分为人体包虫病和动物包虫病或家畜包虫病或牛羊包虫病等。按包虫囊肿发生途径的不同，可分为原发性包虫病和继发性包虫病两种。按包虫囊肿性质的不同，又可分为囊型包虫病和泡型包虫病两种。囊型包虫病是由小绦虫中一种叫做细粒棘球绦虫的幼虫所引起，泡型包虫病是由小绦虫中另一种叫做多房棘球绦虫的幼虫所引起。 一、包虫病有哪些主要危害？ 包虫病对人体所造成的直接危害主要是机械性压迫和毒素作用，其危害程度与包虫囊肿的寄生部位、大小、数量、性质及并发症关系密切。 早期包虫病患者没有明显症状和体征，随着时间推移，包虫囊肿逐渐增大，开始挤压周围组织器官而出现症状：肝包虫常引起肝区隐痛，坠胀不适，上腹饱满，食欲不佳等；巨大肝包虫可

使膈肌抬高压迫肺脏，致使呼吸困难。肺包虫常伴有胸部隐痛或刺痛；巨大肺包虫可由于挤压支气管而引起干咳，也可由于压迫肺组织而产生胸闷气短。其他脏器如脑、肾、心等包虫病，其后果更为严重。 1、包虫感染:包虫合并感染后可形成脓肿，出现全身炎症反应及怕冷、发热等毒血症状，常伴有黄疸、咳嗽、贫血、瘦弱等。 2、包虫破裂：破裂的主要原因是外力挤压，其次是局部震动、感染穿孔与自发性破裂等。①破入胆道:肝包虫破入胆道后，由于囊液涌入肝管会引起剧烈的胆绞痛及寒战高热，多继发感染。如果子囊或内囊碎片堵塞胆道，就可并发阻塞性黄疸，常形成急性梗阻性化脓性胆管炎。②破入腹腔:肝包虫破入腹腔后，由于囊液迅速涌入，会立即引起剧烈的全腹膜炎及过敏反应，甚至过敏性休克而死亡；同时，腹腔中随着囊液涌出大量的原头节也随之洒满腹腔。原头节在没有被体内免疫防御系统杀灭的情况下，原则上一个原头节会生长发育成一个新的继发性包虫囊肿。大量原头节则会在数年以后造成继发散发性多发性腹腔包虫，小的如米粒，大的如拳头；少则几个，多则数以百计。包虫与网膜、系膜、肠管广泛粘连，不仅严重压迫腹腔脏器，且往往产生粘连性肠梗阻及并发感染、穿孔破裂，形成腹腔脓肿、肠瘘等复杂的急腹症。对腹腔散播的多发性包虫需要多次手术摘除，由于大小包虫很多，粘连广泛，难以彻底清除。③破入肺内：肝顶部的包虫，由于肝组织的阻力而向肝的膈面增大，逐渐突出于肝表面并推挤膈肌向胸腔内膨出。当包虫合并感染，产生粘连和炎症浸润时，可使包

分级护理质量控制标准

分级护理质量控制标准 (一)特级护理 分级标准:病情危重，随时需要进行抢救的患者。 护理质量控制标准: 1、严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情记录危重患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或病情变化随时记录，记录时间最长不超过4小时)。 2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。 3、24小时有专业护士负责。治疗、护理措施及时、准确。 4、抢救药品、设施准备到位。 (二)一级护理 分级标准: 1)一级护理-I类:病情危重。 2)一级护理-Ⅱ类:生活不能自理。 3)一级护理-Ⅲ类:自己能活动，但病情不容许活动。 护理质量控制标准: 1)一级护理-I类:严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情可记录危重患者护理记录或一般患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或病情变化随时记录) 2)一级护理-Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。要向有关部门反映。 3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外，要向有关部门反映。 (三)二级护理 分级标准:病情恢复期，可自由活动或部分生活能自理。 护理质量控制标准:①耐心回答患者提出的问题；②根据疾病需要，按时完成健康指导。 (四)一级、二级护理患者基本生活需要标准 1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味； ④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁，每日会阴擦洗1-2次；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢；⑦新患者应24小时内完成卫生处理。

包虫病防控工作计划

包虫病防控工作计划 篇一：包虫病工作计划 包虫病防治工作计划 包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大传染病之一。2021年完成的全国人体重要寄生虫病调查结果表明，我国有囊型和泡型包虫病的流行，包虫病流行区人群平均患病率为1.08%，主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（自治区）的牧区和半农半牧区，受威胁人口为6600万。 包虫病病程较长，晚期肝包虫病患者极度消瘦，或腹胀如鼓，或肝硬如石，出现黄疸、门脉高压及肝腹水等症状；脑包虫病患者癫痫反复发作，病情十分凶险；囊型包虫病病灶出现突然破裂，可致过敏性休克而死亡。根据世界卫生组织的相关资料，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，被称为“虫癌”。据农业部门流行病学调查数据推算，全国每年患包虫病的家畜在5000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。包虫病给患者及其家庭带来极大痛苦和沉重经济负担，给畜牧业生产带来巨大损失，是导致我国西部农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。 2021年以来，中央和地方各级政府加大了包虫病防治工作力度，2021年包虫病被列为国家免费救治的重大传染病之 一，中央财政安排了专项资金支持中西部贫困地区开展包虫病病人筛查和治疗、传染源控制、健康教育等工作，有力地推动了包虫病防治工作的开展，并取得了初步成效。但是，由于包虫病流行区经济和社会发展水平相对滞后，地理环

境复杂，自然条件恶劣，人文环境独特，宗教习俗多样，农牧民群众科学文化知识普及率较低，防治机构和队伍不健全，动物宿主种类多、数量大、分布广、管理难度大等因素，我国包虫病防治工作仍然面临诸多困难和巨大挑战。为了全面推进包虫病防治工作，努力实现到2021年基本控制包虫病流行的目标，保障人民群众身体健康，促进民族地区经济发展和社会和谐稳定，特制定本行动计划。 一、指导思想 贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则；逐步建立和完善政府主导、部门合作、全社会共同参与的工作机制；采取以控制传染源为主，积极开展健康教育、中间宿主防制、病人查治相结合的综合性防治策略；大力开展区域合作和联防联控，注重科研攻关，加强国际合作，充分利用国内、国外各类资源，努力减轻包虫病危害，提高人民健康水平，保障畜牧业健康发展和畜产品质量安全。 二、目标和工作指标 （一）目标。 1.以村为单位查清包虫病流行范围和流行程度。 （二）工作指标。 1.以当地感染的包虫病病例为线索，开展流行病学调查，确定包虫病流行范围和流行程度。 （1）传染源犬管理。 流行地区：家犬登记、管理率达到80%以上，犬规范驱虫覆盖率达到70%以上，无主犬平均每村少于1条。 （2）家畜免疫。

39.8.4.2控制的类型和程度

中大国际认证对新版ISO9001:2015的8.4.2控制的类型和程度的认证要求中大国际认证是首批按照ISO9001:2015新版认证的认证机构，针对在认证审核过程中，从四个基本层面（标准条款到底有什么要求？新旧标准到底有什么变化？认证审核到底检查/审核什么？可能会出现那些不符合？）阐述了对标准条款的理解，以下就是对新版ISO9001:2015的8.4.2控制的类型和程度的认证要求 一、新版ISO 9001:2015里8.4.2控制的类型和程度到底有什么要求？ 中大国际认证就新版ISO 9001:2015里8.4.2控制的类型和程度的要求理解如下： 1、组织应确保外部提供的过程、产品和服务对组织稳定地向顾客交付符合要求的产品和服务的能力 没有负面影响。 组织应： a) 确保将外部提供的过程保持在其质量管理体系控制范围内；这是新的表述。 b) 确定拟对外部供方及其形成的输出实施的控制；这是新增加的内容。 c) 考虑： 1) 外部提供的过程、产品和服务对组织持续满足顾客和适用的法律法规要求的能力的潜在影响；这 是新增加的内容。 2) 外部供方实施的控制的有效性。这是新增加的内容。 d) 确定验证或其他必要活动，以确定外部提供的过程、产品和服务满足要求。 2、组织应针对不同的外部供方提供的过程、产品和服务确定不同的控制类型、程度和要求；可考虑 的控制活动包括：验收检验、分析报告、第二方审核、试验、统计数据和绩效指标评价等。 3、原料和零件对产品质量的影响是县而易见的，但是某些外包过程也会对产品有重要影响。对此， 一些组织没有引起足够的重视，将会对组织的产品信誉带来不利影响。 二、新版ISO 9001:2015里8.4.2控制的类型和程度到底有什么变化？ 中大国际认证就新版ISO 9001:2015里8.4.2控制的类型和程度的变化理解如下： 1、新版标准对控制的类型和程度有新的表述：组织应确保外部提供的过程、产品和服务对组织稳定 地向顾客交付符合要求的产品和服务的能力没有负面影响。 2、新版标准还强调：组织应： a) 确保将外部提供的过程保持在其质量管理体系控制范围内； b) 确定拟对外部供方及其形成的输出实施的控制； c) 考虑： 1) 外部提供的过程、产品和服务对组织持续满足顾客和适用的法律法规要求的能力的潜在影响；

包虫病总结

XXXXXX包虫病防治 工作的总结 一、基本概况 我X地处蒙陕宁三省区交界处，与周边地区商贸来往频繁，是自治区、市动物防疫重点地区之一，动物防疫工作面广，范围大。我旗对包虫病的防治坚持“预防为主，防治结合，健康养殖,政府主导，部门配合，全社会共同参与的原则”，贯彻“切断病原循环链”方针，以动物与人类包虫病的发生流行的关系、规律为基础，从管理、教育和技术措施三方面入手，重点抓好驱虫，环境卫生和健康教育工作，开展综合防治。现将我旗包虫病防治工作总结报告如下： 二、包虫病防治工作开展情况 根据（XXXXXXXXXX号）文件要求，我旗疫控中心与X月X日至X日，历时三天的时间组织工作人员，对全旗范围内的X匹马进行了随机抽样检测，经过我中心专业工作人员的多次试验和观察，受检的X匹马的试验结果均为阴性。于此同时在敖镇范围内抽检了X匹马，对其进行马鼻疽菌素点眼试验，经过多次观察，结果均为阴性。 （二）切实加强宣传、提高自我防护意识 人畜共患病防控，直接关系到市民、农牧民的身体健康

和社会公共卫生安全，关系到畜牧业发展和农牧民增收。为全面提高马鼻疽病防控知识和自我保护意识，切实做到群防群控，我们积极组织全旗一线防控人员进行业务技能和个人防护知识培训，并采取通过电视、网络、报纸等多种媒体形式，加大对从事养殖等重点人群的宣传教育，利用监测、调查和“三下乡”等契机，开展健康咨询活动，不断提高了防范意识和自我保护能力。X年开展培训X次，发放宣传材料X 多张。 （三）加强消毒灭源工作 为有效防控马属动物疫病和消灭传染源，旗疫控中心组织人员加强饲养马属动物农牧户消毒灭源工作，强化宣传防范、规范消毒程序、发放消毒药品。在全旗范围内共消毒牲畜棚圈若干处X千多平方米；消毒牲畜运载车辆X辆、消毒药品X吨。 （四）进一步做好马传贫、马鼻疽病检疫监管工作 为预防、控制马传贫、马鼻疽病，保障动物及动物产品安全，我旗严格加强检疫监管力度，整顿队伍，规范执法行为，严把产地检疫和屠宰检疫关，做好马属动物参加演出、展览、比赛检疫工作，杜绝疫病传播流行。 （五）加强调畜监督管理，切实防范外疫传入 严格按照自治区、市相关动物及其产品调运管理有关要求，切实作好本辖区动物及其产品调运监管工作，同时，继

超声诊断学大题完整版

◆人耳听觉阈值2万Hz或20千Hz 医用范围1~40MHz 常用为2.2~10MHz ◆胆道由左右肝管，肝总管，胆总管和胆囊四部分组成 ◆胰腺分为头颈体尾四部分 ◆心内异常回声多见：心内栓塞，心内赘生物，假腱索 ◆原发性肝癌分原发性肝细胞性肝癌，原发性胆管细胞性肝癌，和其他原发性肿瘤 ◆胃分为胃底部胃体部和幽门部。 ◆正常成人脾长约10~12cm，厚度3~4cm，宽度5~6cm,重约100~200g ◆乳腺由腺体腺管和脂肪组织构成。分为青年型，混合型，纤维型和萎缩型。 ◆根据二尖瓣面积狭窄的程度分为轻、中、重三种。轻度狭窄：1.5~2.0 CM2中度狭窄 1.0~1.5CM2 重度狭窄：<1.0CM2 〓〓〓〓〓心脏〓〓 ◆房间隔缺损分型 答：房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型，根据缺损部位不同分为1中央型又称卵圆孔型2下腔型3上腔型又称静脉窦型4混合型 ◆房间隔缺损的诊断标准及鉴别诊断 答：①切面超声心动图多个切面显示房间隔局部回声失落②多普勒超声心动图显示房水平由左向右分流③常伴有或不伴有右心容量负荷过重表现。鉴别卵圆孔未闭和肺静脉畸形引流，必要可做X线肺动脉造影明确诊断 ◆简述房间隔缺损超声声像图的直接、间接征象 答：（1）直接征象：房间隔局部回声失落或中断。（2）间接征象：右心室扩大，右心流出道增宽，室间隔运动平坦伴运动异常。（3）彩色多普勒见过房间隔血流。 ◆室间隔缺损诊断标准和鉴别诊断 答：①切面超声心动图明确显示局部室间隔回声失落，可能伴左右心室容量负荷过重及肺动脉高压的表现②切面超声心动图显示可以超声回声失落处，彩色多普勒显示以红色为主的多彩色，越过室间隔的血流束或于室间隔右室面局部显示高速正向湍流频谱曲线 ◆风心二狭临床表现和声像图特点？ 答：临床表现：中度狭窄后出现症状：劳力性呼吸困难、二尖瓣面容、心尖区舒张中晚期杂音。超声诊断要点：1、二尖瓣改变（增厚、回声增强、活动受限、瓣口变小、舒张期二尖瓣前叶呈气球样改变）；2、舒张期二尖瓣口见五彩射流束，流速快压差增大；3、M型：二尖瓣前叶呈单峰（城墙波），前后叶同向运动；4、左房增大、肺V增宽 ◆二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？ 答：二维：增厚、增强、粘连融合，面积减小，呈鱼口样，舒张期运动异常，瓣下改变及相应的腔室大小改变。M型：前叶城墙样，后叶平行上移，多普勒：彩色多普勒：二尖瓣口舒张期多色镶嵌血流；PW：双峰消失，城墙样宽带频谱。 ◆动脉导管未闭诊断标准与鉴别诊断 答：①切面超声显示未闭动脉导管未直接征象，可以确诊，伴有不同程度左心容量负荷增加②彩色多普勒显示典型左向右分流血流，伴有或不伴有左心容量负荷过重表现 鉴别诊断：①主动脉窦瘤破裂：②室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全③主-肺间隔缺损④冠状动脉心腔瘘 ◆法洛四联症（TOF）本病的心血管畸形包括：肺动脉口狭窄，室间隔缺损，主动脉右位骑跨室间隔上，右室肥大。合并有卵圆孔未闭或房间隔缺损，称法洛五联症：若只有肺动脉狭窄、右室肥大和房间隔缺损时为法洛三联症。 ◆法洛四联症诊断标准鉴别诊断 答：①主动脉增宽前移骑跨，主，肺动脉关系正常②室间隔缺损③肺动脉狭窄，右室漏斗部狭窄，肺动脉瓣狭窄或两者并存的混合性狭窄。④右心室肥厚并扩大。鉴别①永存动脉干②