肿瘤治疗因素对癌因性疲乏的影响研究进展_张小芬

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作者简介　周晓熙，硕士研究生在读，单位：４１００１３，中南大学护理学院；唐四元单位：４１００１３，中南大学护理学院。

（收稿日期：２０１１－１０－１６；修回日期：２０１２－０７－１１）

（本文编辑孙玉梅）

肿瘤治疗因素对癌因性疲乏的影响研究进展１）Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｎ　ｉｎｆｌｅｕｎｃｅ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｆａｃｔｏｒｓ

ｏｎ　ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｔｉｇｕｅ

张小芬，周利华，王维利

Ｚｈａｎｇ　Ｘｉａｏｆｅｎ，Ｚｈｏｕ　Ｌｉｈｕａ，Ｗａｎｇ　Ｗｅｉｌｉ

（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ａｎｈｕｉ　２３０６０１Ｃｈｉｎａ）

摘要：综合分析不同肿瘤治疗方式对癌因性疲乏的影响，有助于帮助肿瘤护理人员有针对性地实施科学、有效的护理干预，减少肿瘤治疗对癌因性疲乏的不良影响，提高病人的生活质量。

关键词：肿瘤；癌因性疲乏；手术；化学治疗；放射治疗Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｔ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｏｎｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｔｉｇｕｅ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ，ａｎｄ　ｔｏ　ｈｅｌｐ　ｔｕｍｏｒ　ｎｕｒｓｅｓ　ｔｏ　ｃａｒｒｙｏｕｔ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　ｔａｒｇｅｔｅｄｌｙ，ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｔｉｇｕｅ，ｓｏ　ａｓ　ｔｏｉｍｐｒｏｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ．

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｔｕｍｏｒ；ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｔｉｇｕｅ；ｓｕｒｇｅｒｙ；ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；ｒａｄｉｏ－ｔｈｅｒａｐｙ

中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１２．２２．００２ 文章编号：１００９－６４９３（２０１２）８Ａ－２０１９－０３

癌症是危害人体健康和导致死亡的主要疾病，癌症病人在接受手术、放疗、化疗等各种治疗时，存在着不同程度的癌因性疲乏，这种疲乏与一般性疲乏不同，它无法通过休息和睡眠得到缓解［１－３］。因此，探索肿瘤治疗因素对癌因性疲乏（ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔ－ｅｄ　ｆａｔｉｇｕｅ，ＣＲＦ）的影响，在肿瘤治疗的同时，更加有效地预防和缓解ＣＲＦ越来越受到肿瘤护理人员的重视。本文主要针对肿瘤各种治疗方法对ＣＲＦ的影响进行综述，为癌症病人的疲乏护理提供针对性的措施。

１　ＣＲＦ的概况

ＣＲＦ是一种痛苦的、持续的主观乏力感，发病快、程度重、持续时间长，发病原因与癌症及癌症治疗相关［４］。美国国家肿瘤综合网络（Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｎｅｔｗｏｒｋ，ＮＣＣＮ）将ＣＲＦ定义为：持续的、主观上的与癌症或癌症治疗相关的乏力感，并常伴有功能障碍［５］。国际疾病分类标准第１０版（ＩＣＤ－１０）提出了其诊断标准：疲乏症状反复出现，持续时间２周以上，同时伴有如下症状中的５个或５个以上：①全身无力或肢体沉重；②不能集中注意力；③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退；④失眠或嗜睡；⑤睡眠后感到精力仍未能恢复；⑥活动困难；⑦存在情绪反应，如悲伤、挫折感或易激惹；⑧不能完成原先能胜任的日常活动；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不能缓解［６］。

ＣＲＦ是癌症病人最常见的不良反应，也是病人持续时间最长的伴随症状，可导致病人病情加重，严重影响病人基本的日常生活能力、生活质量和长期生存，是病人中断治疗最常见、最重

１）为安徽省高等学校省级优秀青年人才基金项目，编号：２００９ＳＱＲＳ０４。

·

９

１

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２

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护理研究２０１２年８月第２６卷第８期上旬版（总第４０２期）

要的原因之一［７］

。随着生物－心理－社会医学模式的建立，癌症

病人对生存质量的要求不断提高，ＣＲＦ越来越引起肿瘤护理人员的高度重视。

２　肿瘤治疗对ＣＲＦ的影响

２．１　手术　手术是癌症病人治疗方法中比较常见的一种，许多癌症病人都经历过至少一次手术，在术后康复中存在着不同程

度的疲乏。欧玉兰等［８］

利用修改后的Ｐｉｐ

ｅｒ疲乏量表对８２例乳腺癌手术病人分别于手术前１日和手术后第７日进行调查，结果显示，术前８６．６％的病人存在轻、中度疲乏，而术后中、重度ＣＲＦ的发生率为１

００

．

０％。癌症病人在手术治疗前所经历的疲乏来源于术前心理因素，主要是由于病人对手术的担心、焦虑、

恐惧等心理。手术后主要源于机体因手术发生能量的大量损耗，术后短时间内无法弥补这种损失，加上术后伤口肿胀疼痛、

睡眠障碍、贫血等各种生理或疾病因素，一般在术后第１周疲乏较严重。另外，病人术后疲乏的程度与手术方式有关，如病人接受乳腺癌根治术后的疲乏程度较改良根治术后的疲乏严重，这主要是由于手术创伤大使病人生理上和心理上都承受着更大的应激与损耗所导致。

２．２　化学治疗　癌症病人在接受化疗后常出现精力疲乏、

体力虚弱、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等临床表现，使病人感到情绪低落，

日常体力下降，导致病人治疗依从性降低，影响治疗效果，从而导致或加重疲乏［９，１０］

。同时，化疗药物的药理作

用不仅限于肿瘤细胞，对机体正常的组织细胞也有损害，常导致骨髓抑制、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲缺乏、感染、呼吸困难、肢端麻木、白细胞及细胞因子减少、贫血等，这些副反应不仅使病人营养摄入不足，

而且，疼痛和失眠等因素又加重自身能量的消耗，导致机体的能量出入不均衡，容易发生或加重疲乏感。

我国学者杨守梅等［１１］

对１２１例肿瘤病人化疗前后调查发

现，癌症病人在化疗后的疲乏程度、疲乏持续时间评分、对生活质量的影响都比化疗前有明显加重。并且，化疗过程中有恶心、呕吐症状者化疗后疲劳程度更高，联合化疗病人比单药化疗病人的疲乏程度严重。有研究表明，含铂类化疗药物比非铂类化疗药物更容易产生疲乏，这可能与铂类药物易导致病人出现恶心、呕吐等症状，影响食欲，病人因能量营养摄入不足和情绪状

况差而导致更加严重的疲乏感［

１２］

。另外，不同肿瘤分期的病人由于化疗的目的和作用不同，所产生的ＣＲＦ也不同，癌症晚期病人的疲乏程度比较轻，其原因是晚期癌症病人多采用剂量小、不良反应较轻的姑息性化疗，而对早、中期癌症病人则采用侵袭性较大的化疗。

病人的疲乏程度会随着化疗疗程的进展而加重［１３］

，并且化

疗导致的ＣＲＦ与化疗所用的剂量有关，

接受高剂量化疗的乳腺癌病人比接受标准剂量的病人疲乏程度高［

１４］。许虹波等［１５］

对７２例肺癌化疗病人的ＣＲＦ调查结果显示，

伴随症状数目分别为０个、１个或２个、大于个３的病人所感受的ＣＲＦ程度不完全相同，说明病人化疗后所产生的副反应越多，疲乏程度越重。

许虹波等［１６］

对７２例已明确诊断并接受化疗的肺癌病人进

行ＣＲＦ评估发现，一些化疗病人在情感方面疲乏最严重，而在认知情绪维度疲乏最轻。其原因可能是有些化疗药物如紫杉烷类、顺铂等产生的神经毒性主要累及周围神经系统，而对中枢神经系统的毒性作用较少见。

２．３　放射治疗　沈婵娟等［１７］

通过对７２例肺癌病人分别在放

疗前和放疗后第１５天疲乏程度的测评，经过比较发现，癌症病人在放疗后的疲乏程度明显高于放疗前，这与国外Ｊｅｒｃｚｅｋ－Ｆｏｓ－

ｓａ等［１

８］

对接受放疗的头颈部肿瘤病人疲乏增加的研究结果一致。分析其原因可能与放疗导致病人血白细胞、血红蛋白、血清白蛋白降低有关。Ｃｅｌｉｎａｓ等［１９］研究也表明，放疗病人发生疲乏与放疗所致免疫功能下降、细胞损伤有关。Ｃａｒｌｙ

ｎｎ等［２０］对接受放疗的前列腺癌幸存者进行疲乏和肌肉耐力相关性的调查结果显示，

放疗后病人的疲乏程度明显加重，其原因与放疗导致的肌耐力减退有关。另外，

疲乏的严重程度与放射部位及放疗前是否接受其他治疗无关，放疗结束后疲乏逐渐减轻。

２．４　生物治疗　Ｆｏｕｂｅｒｔ［２１］

通过实验发现，７０％～１００％使用过

干扰素的病人会产生疲乏。Ａｈｌｂｅｒｇ等［３

］发现，

进行生物制剂治疗时病人经常出现寒战、头痛、发热、腰酸、肌痛等类似流感综合征的不适反应，

加剧疲乏程度。并且疲乏的严重程度与生物制剂的类型、剂量、给药途径等因素相关。

２．５　中草药治疗　中医认为，

癌症病人多因年老体弱、情志不遂、气滞血瘀、脾胃虚弱等引起疲乏［２２］

，而反复手术、放疗，多疗程化疗等因素会导致病人气血两虚从而加重疲乏的发生。Ｆａｎ－

ｇ

ｈｕａ等［２３

］

研究发现如改善病人腹泻、恶心、呕吐等消化道症状和呼吸道感染症状，保护肝功能，从而减轻放疗或化疗对癌症病人产生

的疲乏。陈恋春［２４］通过将６０例乳腺癌术后病人分成对照组和

干预组，干预组实行补中益气汤辅助治疗，结果显示，治疗后干预组癌因性疲乏的改善效果明显优于对照组。这可能与中医食疗不但可以保证病人的营养需求，

还可以缓解癌症症状和治疗不良反应有关。徐锦江等［２５］

运用中医自我穴位按摩、腹式呼吸

等中西医联合运动对８０例乳腺癌改良根治术后病人进行干预，结果显示，中西医联合运动能够缓解癌因性疲乏。

３　思考与展望

肿瘤病人在实施手术、化疗、放疗时会造成不同程度的ＣＲＦ，

而肿瘤病人在治疗时往往不是单一治疗，而是综合进行多种不同方式的治疗，单一治疗产生的疲乏在综合性治疗中会出现相互重叠，疲乏程度也会因此而加重。因此，应针对每种治疗后出现疲乏的不同程度和时期，

尽量避免因上一种治疗导致的严重疲乏未得到有效缓解时进行下一种治疗，这样做不仅有利于达到不同治疗方法的最佳疗效，还有利于病人自身恢复和提高其生命质量。

肿瘤病人在治疗过程中常出现恶心、呕吐、营养不良、疼痛、贫血、睡眠紊乱、类流感综合征等症状，以及一系列不良的精神心理反应，如焦虑、抑郁、恐惧、担忧等，从而诱发或加重疲乏。因此，护理人员应积极关注和改善影响癌因性疲乏的这些相关症状，通过加强病人营养摄入、减少疼痛、建立良好的睡眠习惯、提供安静舒适的病房环境、积极预防和控制类流感综合征、适当使用中草药辅助治疗、认真做好病人的心理疏导和支持等措施

可减轻病人的疲乏感［

２６］

。针对病人在不同治疗方法或同一治疗方法的不同阶段所引起的疲乏原因有所不同，可有侧重点地对病人进行生理或心理护理。如手术前病人产生疲乏的原因主要与对手术的焦虑、恐惧、担心经费不足等因素有关，而术后疲乏的原因主要与身体大量消耗能量、营养不良、疼痛等生理因素有关。因此，肿瘤护理

·

０２０２·ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ａｕｇ

ｕｓｔ，２０１２Ｖｏｌ．２６Ｎｏ．８Ａ

人员可在术前侧重于关注病人的心理，而术后则侧重于关注病人的生理因素。

综上所述，ＣＲＦ在肿瘤病人中普遍存在，治疗性因素对ＣＲＦ的影响与肿瘤治疗方式、疗程、副反应、并发症等因素有关，肿瘤护理人员应针对不同治疗方式，指导、协助病人加强对ＣＲＦ的管理，结合每种不同治疗方式或综合性治疗对ＣＲＦ的

影响，积极采取有效的预防和干预措施，预防和缓解ＣＲＦ，提高病人生命质量。参考文献：

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２７８．［２０］　Ｃａｒｌｙｎｎ　ＡＡ，Ｇｏｒｅ　ＥＭ，Ｍｏｎｔａｑ

ｎｉｎｉ　ＭＬ．Ｍｕｓｃｌｅ　ｅｎｄｕｒａｎｃｅ，ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｔｉｇｕｅ，ａｎｄ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ［Ｊ］．Ｍｕｓｃｌｅ　Ｎｅｒｖｅ，２０１１，４３（３）：４１５－

４２４．［２１］　Ｆｏｕｂｅｒｔ　Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ　ａｎａｅｍｉａ　ａｎｄ　ｆａｔｉｇ

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６６３．作者简介　张小芬，本科在读，单位：２３０６０１，安徽医科大学护理学院；周利华（通讯作者）、王维利单位：２３０６０１，

安徽医科大学护理学院。（收稿日期：２０１１－１０－

２３）（本文编辑孙玉梅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅

）

　Ｇｒｏｗｔｈ　ａｎｄ　ｃｈａｎｇｅ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｌａｗ　ｏｆ　ａｌｌ　ｌｉｆｅ．Ｙｅｓｔｅｒｄａｙ’ｓ　ａｎｓｗｅｒｓ　ａｒｅ　ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ　ｆｏｒｔｏｄａｙ’ｓ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ———ｊｕｓｔ　ａｓ　ｔｈｅ　ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｏｄａｙ　

ｗｉｌｌ　ｎｏｔ　ｆｉｌｌ　ｔｈｅ　ｎｅｅｄｓ　ｏｆ　ｔｏｍｏｒｒｏｗ． 生长与变化是一切生命的法则。昨日的答案不适用于今日的问题—

——正如今天的方法不能解决明天的需求。———罗斯福

　Ｉ　ｄｏ　ｎｏｔ　ｌｉｋｅ　ｗｏｒｋ———ｎｏ　ｍａｎ　ｄｏｅｓ———ｂｕｔ　Ｉ　ｌｉｋｅ　ｗｈａｔ　ｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　

ｗｏｒｋ———ｔｈｅｃｈａｎｃｅ　ｔｏ　ｆｉｎｄ　ｙ

ｏｕｒ　ｓｅｌｆ． 我不喜欢工作—

——没有人会喜欢工作。但是我喜欢在所从事的工作中———找到发现自己的机会。———约瑟夫

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１２０２·护理研究２０１２年８月第２６卷第８期上旬版（总第４０２期）

癌因性疲乏相关治疗研究进展

癌因性疲乏相关治疗研究进展 癌因性疲乏是临床上癌症患者最为常见的伴随症状，它不仅严重影响患者的生活质量，并可导致患者癌症治疗中断，危及患者的生命安全。CRF的病因及机制较为复杂，国外许多学者认为，CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子，下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。针对CRF患者应采取有效措施进行干预，本文对CRF的相关治疗进展进行综述，为临床提供指导。 Abstract：Cancer-related fatigue is the most common concomitant symptom in cancer patients.It not only seriously affects the quality of life of patients，but also leads to the interruption of cancer treatment and endangers the lives of patients.The etiology and mechanism of CRF are more complicated.Many foreign scholars believe that the occurrence of CRF may be related to anemia，obesity，tumor type，insomnia，inflammatory cytokines，and hypothalamus-pituitary-adrenal axis.The CRF patients should take effective measures to intervene.This article reviews the progress of CRF related treatment and provides guidance for clinical practice. Key words：Cancer-related fatigue；Cancer；Treatment 癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）不同于一般的疲乏，它不仅发生快、程度重，而且持续时间长、不能通过休息等方式来缓解[1]。美国国家综合癌症网络（NCCN）将癌因性疲乏定义为是一种与癌症或癌症治疗相关的痛苦、持续、主观的身体、情绪和认知疲劳或疲劳感，与最近的活动无关，影响正常的功能[2]。由于癌因性疲乏的病因及发病机制较为复杂，因此针对癌因性疲乏患者应进行全面的评估，采取有效干预措施进行干预。目前针对CRF治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，现将相关研究进展综述如下。 1药物治疗 1.1造血刺激剂促红细胞生成素在CRF患者中进行了大量的试验，总的来说，在治疗癌症贫血、增加血红蛋白量，改善CRF具有显著疗效。对于骨髓抑制导致的白细胞和血小板降低引起的疲乏，临床上可给予G-CSF、TPO、IL-11处理，具有良好的效果。但值得注意的是，改法虽可减少输血的应用，但却有增加血栓形成的风险[3]。 1.2激素李征[4]等相关研究表明，癌因性疲乏患者血清中皮质醇和ACTH （促肾上腺皮质激素）等激素水平与癌因性疲乏程度有一定的关系。对糖皮质激素治疗晚期癌症的临床获益进行研究，观察者发现应用糖皮质激素，前列腺癌患者较肺癌患者更易起效[5，6]。目前越来越多的研究证明，糖皮质激素在短期内控制癌症患者疲乏症状具有一定作用。但其它激素（如孕激素、促甲状腺激素释放激素等）并没有显著的疗效[7]。 1.3抗精神病药物哌醋甲酯（利他林）和莫达非尼都属于中枢兴奋剂。而哌

癌因性疲乏的护理研究进展

［２２］陈秀浪，谢肖霞，吴丽萍，等．音乐干预对大面积烧伤患者创面换药时疼痛的影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００５，１１（１０）：８５７－８５８． ［２３］覃云．音乐疗法缓解鼻窦炎术后病人行鼻内镜换药疼痛的效果分析［Ｊ］．当代护士，２００６，４：８６－８７． ［２４］贾薇，田笃英，郭丽芳，等．音乐疗法在早产儿护理中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２００６，２１（１５）：２６－２７． ［２５］蒋琪霞，耿利琼，刘进玲，等．烧伤患者早期心理干预方法的研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２００３，２０（５）：８－１０． ［２６］赵文静，赵雪生，张海婷．急诊患者四肢远端损伤缓解疼痛方法的比较及护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２００４，２１（１）：１９－２０． ［２７］余安珍，王惠珍．音乐静脉助推器的临床应用［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（２１）：２０３７－２０３８． ［２８］王飞，张宏，孟庆云，等．音乐对初次无偿献血者的干预效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１２（３）：３９３－３９４． ［２９］王谊，赵宇音，傅声帆，等．音乐干预对骨科创伤患者生命体征及疼痛影响的研究［Ｊ］．浙江创伤外科，２００６，１１（４）：２９４． ［３０］谢娟．音乐治疗在晚期乳腺癌化疗中的应用效果观察［Ｊ］．当代护士，２００６，５：７６－７７． ［３１］ＡｌｄｒｉｄｇｅＤ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｕｓｉｃ［Ｍ］／／ＪｏｎａｓＷ，ＣｒａｗｆｏｒｄＣＣｅｄｓ．Ｈｅａｌｉｎｇ，ＩｎｔｅｎｔｉｏｎａｎｄＥｎｅｒｇｙＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｌｏｎｄｏｎ：ＣｈｕｒｃｈｉｌｌＬｉｖｉｎｇｓｔｏｎｅ，２００３：１５１－１７４． ［３２］ＳｅｎｄｅｌｂａｃｈＳＥ，ＨａｌｍＭＡ，ＤｏｒａｎＫＡ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｕｓｉｃｔｈｅｒａｐｙ ｏｎｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＮｕｒｓｉｎｇ，２００６，２１（３）：１９６．［３３］ＫａｔｈｉＪ，Ｋｅｍｐｅｒ，ＳｕｚａｎｎｅＣ．ＭｕｓｉｃａｓＴｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２００５，９８（３）：２８３． ［３４］ＨｉｌｌｉａｒｄＲＥ．Ｍｕｓｉｃｔｈｅｒａｐｙｉｎｈｏｓｐｉｃｅａｎｄｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅ：Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｅｍｐｉｒｉｃａｌｄａｔａ［Ｊ］．ＥｖｉｄＢａｓｅｄＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＡｌｔｅｒｎａｔＭｅｄ， ２００５，２（２）：１７４． ［３５］ＦｏｘＣ．Ｌｉｖｉｎｇｗｉｔｈａｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒ：Ａｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ［Ｊ］．ＢｒＪＣｏｍｍｕｎＮｕｒｓ，２００２，７（Ｓｕｐｐｌ６）：１０－２２． ［３６］ＭｃＣａｆｆｒｅｙＲ，ＧｏｏｄＭ．Ｔｈｅｌｉｖｅｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｌｉｓｔｅｎｉｎｇｔｏｍｕｓｉｃｗｈｉｌｅｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇｆｒｏｍｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪＨｏｌｉｓｔＮｕｒｓ，２０００，１８（４）：３７８－３９０． ［３７］ＭｃＣａｆｆｒｅｙＲ，ＲｏｚｚａｎｏＬ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｕｓｉｃｏｎｐａｉｎａｎｄａｃｕｔｅｃｏｎｆｕｓｉｏｎｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｉｐａｎｄｋｎｅｅｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＨｏｌｉｓｔｉｃＮｕｒｓｉｎｇＰｒａｃｔｉｃｅ，２００６，２０（５）：２２２－２２３． ［３８］ＨａｒｉｋｕｍａｒＲ，ＲａｊＭ，ＰａｕｌＡ，ｅｔａｌ．Ｌｉｓｔｅｎｉｎｇｔｏｍｕｓｉｃｄｅｃｒｅａｓｅｓｎｅｅｄｆｏｒｓｅｄａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ：Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎ－ｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＩｎｄｉａｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００６，２５（１）：３－５． ［３９］ＧｏｏｄＭ，ＡｎｄｅｒｓｏｎＧＣ，Ｓｔａｎｔｏｎ－ＨｉｃｋＭ，ｅｔａｌ．Ｒｅｌａｘａｔｉｏｎａｎｄｍｕｓｉｃｒｅｄｕｃｅｐａｉｎａｆｔｅｒｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＰａｉｎＭａｎａｇＮｕｒｓ，２００２，３（２）：６１－７０． （本文编辑马云会） 癌因性疲乏（ＣＲＦ）是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉，如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等［１］。它可以由癌症本身引起，也可以是癌症治疗的结果，严重影响患者的身体、心理状况、家庭和社会功能，以及他们对生存质量的满意度［２］，是评估癌症患者生存质量的重要内容。随着生物－心理－社会医学模式的建立，癌症患者生存期的延长，以及患者对生存质量的追求，疲乏问题日益为人们所重视。本文对ＣＲＦ在护理方面的研究进展作一综述。 １ＣＲＦ的概述 １．１定义 国际疾病分类标准第１０版（ＩＣＤ－１０）［３］将ＣＲＦ定义为：非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准：疲乏症状反复出现，持续时间２周以上，同时伴有如下症状中的５个或５个以上：①全身无力或肢体沉重；②不能集中注意力；③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退；④失眠或嗜睡；⑤睡眠后感到精力仍未能恢复；⑥活动困难；⑦存在情绪反应，如悲伤、挫折感或易激惹；⑧不能完成原先能胜任的日常活动；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。 祖国医学很早便关注“虚劳”。《素问?评虚实论篇》曰：“精气夺则虚”，可视为治虚劳提纲。《金匮要略?血痹虚劳病篇》首先确立了虚劳病名。后世医家对虚劳辨证施治又有了很大发展，尤其是清代吴澄在《不居集?上集?卷十》中说：“虚劳日久，诸药不效，而赖以无恐者，胃气也”。 １．２ＣＲＦ的特点及其流行病学特征 与恶心、抑郁、疼痛等症状相比，ＣＲＦ持续时间长，在生理、情感、精神和社会活动方面的影响显著，这种影响还表现在工作当中［４］。Ｃｕｒｔ等［５］在调查中发现，有疲乏经历的患者中，９１％认为疲乏妨碍了正常生活；８８％认为疲乏改变了日常生活规律；７５％调换了工作。国内对２４９例癌症患者及５２名护士进行的问卷调查结果显示，在癌症患者常见的１３项症状中，疲乏、睡眠不安、抑郁、疼痛、食欲差５项症状程度较重，其中 癌因性疲乏的护理研究进展 张凤玲韩丽沙 【关键词】肿瘤；疲劳；护理 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｆａｔｉｇｕｅ；ＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅ 作者单位：１００１０２北京市北京中医药大学护理学院 通讯作者：韩丽沙 张凤玲：女，本科，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｉｎｄｂｅｌｌ５００＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ ２００７－０７－１２收稿 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

癌因性疲乏护理-文档

癌因性疲乏护理 癌因性疲乏（the cancer relaed fatigue , CRF是由癌症及其相关治疗引起患者长期紧张和痛苦进而产生的一系列主观症状，由癌症本身、癌症的诊断或治疗引起，75%- 96%接受化疗的患者、75%- 100%接受放疗的患者及50%- 90%勺晚期癌症患者有癌因性疲乏，严重影响了癌症患者的生活质量，随着医学的发展，癌症患者生存期的延长，以及患者对生存质量的追求，疲乏问题日益为人们所重视。现对CRF护理干预措施进行综述。 1.CRF的发病机制和特点 疲乏不仅仅是某一个症状引起的，通常是多个综合症共同作用的结果。在大多数进展期癌症患者，多种机制可引起疲乏，但 CRF的确切机制尚未清楚。目前CRF的发病机制可能包括5-HT 羟色安（5-HT）神经递质的失调、迷走传人神经活性的改变、肌肉三磷酸腺苷（ATP代谢的改变、下丘脑一垂体一肾上腺轴（HPA 功能、昼夜节律、细胞因子的失调、肿瘤合并症的存在等。疲乏与恶液质、体重下降、贫血、肌肉异常、内分泌失调等一系列因素相关。与一般疲乏相比，CRF的特点：发展快、程度重、能量消耗大、持续时间长（一般大于或等于6 个月），不易缓解；通常不能通过休息和睡眠来缓解，因而影响日常生活和工作。 2. 护理干预措施 随着人类生活水平的提高，近些年，除药物干预外，非药物 性干预?护理干预越来越受到研究者的重视，包括：认知行为干预、健康教育、心理社会干预、活动与休息干预、疼痛与睡眠干预、饮食干预等。 2.1 认知行为干预 认知行为干预可以有效改善患者的心理状况，从而在一定程度上缓解疲劳。这种干预方式包括放松训练、转移注意力、优化 睡眠质量等。认知行为干预（cognitive-behavioral therapy CBT着重改善患者的错误认知，并结合行为训练，以达到缓解病情、提高生活质量的目的。认知治疗是通过帮助患者改变认知不合理成分，纠正其错误、歪曲的思维、想象、信念，摆脱消极观念，接受新的、正确的思想，以

中医治疗癌因性疲乏的研究进展

中医治疗癌因性疲乏的研究进展 发表时间：2018-06-14T14:22:19.920Z 来源：《医药前沿》2018年6月第17期作者：薛薇左文英[导读] 本文就癌性疲乏的中医治疗做了一些总结。 (上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心上海 200030) 【摘要】癌因性疲乏是肿瘤患者的一种主观症状，主要表现有乏力、注意力不集中、失眠等。癌性疲乏的发病机制、影响因素尚在探索阶段，一些研究表明，中医治疗对恶性肿瘤的的作用已经取得了一定的进展，本文就癌性疲乏的中医治疗做了一些总结。【关键词】中医治疗；癌性疲乏【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-000-02 癌因性疲乏是指一种持久的主观困倦感，可由癌症疾病自身引起，或因癌症治疗干扰了机体正常生理功能而造成[1]。癌因性疲乏严重影响了患者的生活质量，它与大多数人正常的日常生活所致疲乏不同，它与劳累程度不成正比，而且不能通过休息和睡眠解除。据报道，癌因性疲乏在肿瘤患者中发病率在 60% 以上[2]，目前西医治疗在此方面主要有心理干预、运动锻炼、调节饮食等方法，但上述方法疗效欠理想。而中医药在改善中晚期肿瘤患者癌因性疲乏方面效果显著，中医药可扶助正气，减轻药物的毒副作用，增加疗效，从而达到治疗疲乏、改善患者生活质量的目的。本文就近年来CRF的中医药临床治疗进展加以综述，报告如下。 1.中医病因病机 祖国医学中，虽然没有CRF 病名，但是根本CRF 的临床表现，可以将其归属于“虚劳”、“虚证”等范畴。《黄帝内经》对“疲劳”有较充分的论述，认为内因、外因均可导致疲劳，但以内因为主要病因。中医认为人的整个生命活动，全赖于“元气”，元气禀赋于先天而滋养于后天，人之初元气来自于父母之精，既生以后，主要来自于饮食水谷精微的滋养和补充，同时还要借助自然界的清气，而水谷精微的化生主要依赖于脾胃功能的正常，古人把脾胃称之为后天之本，脾胃强壮则元气充足，脏腑功能正常，因此疲劳危害涉及五脏六腑，总属脏腑亏虚，以脾、肝、肾为主，首推脾，心、肺次之，总不离阴阳失调、气血不足，同时夹湿，夹痰，或气滞血瘀。 2.中医治疗原则 近年由于肿瘤化学治疗的广泛应用，肿瘤患者癌因性疲乏越来越多见。目前癌因性疲乏尚无统一的分类方法。现代医家开始以《内经》的基本理论为基础，严格按中医辨证论治法则进行施治。如任黎萍等对100例乳腺癌术后疲劳综合症的中医辨证规律探析，最后修正并确定的术后疲劳综合征的证型可分为脾胃虚弱、气阴两虚、肝气郁滞，气血亏虚，以气阴两虚证和脾胃虚弱证所占比重较大[3]；章璐、曹勇认为癌因性疲乏是五脏功能衰退，气血阴阳亏损，可分为气血不足、脏腑亏虚、气滞血瘀、阴虚火旺、痰湿凝聚、阴阳失调五个证型，以补益为治疗的基本原则[4]。由此可见，癌因性疲乏证型主要可分为气血不足，气阴不足，阴虚火旺，脾胃虚弱，肝气郁滞和痰湿凝聚六个症型。 3.中医药治疗方法 3.1 中药内服法 王蕾等[5]在患者手术、化疗后间歇期在常规对症治疗的基础上给予益气健脾中医汤剂（党参、炒白术、茯苓、甘草、黄芪、山药、当归、山萸肉、枸杞子、熟地黄、陈皮、炒青皮、姜半夏、焦山楂、神曲）对乳腺癌患者的CRF进行治疗，临床疗效较显著。吕苑忠等[6]用蒺藜补肾合剂（蒺藜、熟地、山药、山茱萸、枸杞、炙甘草、杜仲、肉桂、附子）治疗手术后三阴性乳腺癌患者，发现其能提高患者的细胞免疫功能，降低毒副作用。刘海晔等[7]用养血固本汤（黄芪、当归、五味子、太子参、山药各、川芎、阿胶（烊化）、鹿角胶（烊化）改善癌性疲乏，达到补气生血之力。汪霞等[8]用益气健脾方（党参、白术、茯苓、炙甘草、薏苡仁、山药、陈皮、谷芽、麦芽、鸡内金）治疗肺癌患者化疗相关性疲乏，能明显减轻化疗相关性疲乏对肺癌患者日常生活的影响。刘青等[9]用益气养血方（主要由三七、炒麦芽、神曲、焦山楂、制半夏、陈皮、砂仁、熟地、阿胶、紫河车、制龟板、当归、党参、生黄芪组成)治疗结直肠癌患者化疗后癌因性疲乏的症状，可以部分程度上缓解结直肠癌化疗后患者的癌因性疲乏。 3.2 中医外治法 中药外治法使用简易方便，亦避免药物对胃肠道的刺激，以及减轻肝肾代谢干扰等优点，吴辉渊等[10]用热敏灸干预治疗对中晚期肺癌癌因性疲乏，结果显示热敏灸干预能减轻肺癌患者癌因性疲乏程度，同时能提高机体免疫力，改善患者全身症状。赵氏等[11]观察隔姜灸治疗化疗所致白细胞减少症的疗效及对肿瘤患者化疗后生存质量的影响，选取大椎、膈俞、脾俞等穴位；结果显示隔姜灸组治愈率明显高于中药组。荀春燕等[2]用循经灸疗器，灸背部督脉、膀胱经寻行线的第一侧线，每次灸一板（每板含灸柱10个，每灸柱含纯艾绒2g），得出循经灸能明显改善疲劳综合征的结论。李秀双[13]观察“三焦针法”治疗癌性疲乏的临床疗效，选取膻中、中脘、气海、血海、足三里、外关等，结果治疗组中医证候疗效总有效率为75%，明显优于对照组的45%（P＜0.01）。胡秉德[14]在予以扶正祛毒中药的同时，配合针灸治疗鼻咽癌，针灸取天突、哑门、膻中为主穴，配合中脘、脾俞、胃俞、三阴交等穴。结果：治疗6例，基本痊愈3例，好转2例，无效1例。王瑜等[16]采用针刺以脾俞、胃俞、足三里为主穴，头晕乏力加中脘、关元、气海、膈俞，失眠多梦加刺神门、三阴交，腹胀便秘加大肠俞，腹泻加上巨虚的方法治疗乳腺癌术后化疗患者，发现针刺上述穴位可以使患者的恶心、呕吐症状得到有效控制，且患者亦自觉能有效改善头晕、乏力、自汗、食欲差、睡眠差症状。 3.3 其他中医药治疗 除上述治疗方法外，改善肿瘤患者CRF临床症状的中医药治疗方法还包括穴位按摩、耳穴贴压、穴位贴敷等。徐锦江等[17]运用中医自我穴位按摩、腹式呼吸运动并配以音乐对乳腺癌术后癌因性疲乏进行干预，发现该方法可以缓解或消除乳腺癌术后癌因性疲乏。余兰芳等[17] 对80例乳腺癌术后化疗疲乏病人在常规护理基础上选取耳穴肝、脾、胃、神门、内分泌为主穴进行耳穴贴压干预，结果显示耳穴贴压联合常规护理能有效缓解乳腺癌术后化疗后病人的疲乏程度、提高生活质量。王中奇等[18]在临床上开展穴位贴敷治疗，对于肿瘤患者临床出现的乏力，纳少，夜寐欠佳、疼痛等症状可得到不同程度的缓解。李建梅[19]观察68例带有癌性疲乏的胃癌患者在常规治疗和护理的基础上增加情志干预措施，结果显示通过情志干预可以改善患者的癌性疲乏程度，提高生存质量。 4.讨论

肿瘤治疗因素对癌因性疲乏的影响研究进展_张小芬

析及对策［Ｊ］．实用临床医药杂志，２００５，９（６）：６７－６８． ［３］　Ｐｏｔｔｅｒ　ＷＪ．Ａｒｇｕｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｎｅｅｄ　ｆｏｒ　ａ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｔｈｅｏｒｙ　ｏｆ　ｍｅｄｉａｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｔｉｓｔ，２００４，４８（２）：２６６－２７２．［４］　孙卫国，祝智庭．媒体素养教育：现代教育新理念［Ｊ］．电化教育研究，２００６（２）：１８－２３． ［５］　徐永贵．远程教育学习者媒介素养状况调查研究［Ｄ］．曲阜：曲阜师范大学，２００７：１． ［６］　张开．媒体素养教育在信息时代［Ｊ］．现代传播，２００３（１）：１１６－１１８．［７］　秦永芳，吴琼．当代大学生媒介素养的缺失及培养［Ｊ］．广西师范大学学报（哲学社会科学版），２００９，４５（２）：９９－１０２． ［８］　田喜凤，刘海娟，陈长香，等．护理本科生素质教育模式的探讨［Ｊ］．华北煤炭医学院学报，２００８，１０（１）：１２２－１２４． ［９］　刘腊梅，张涵．我国护理本科生应具备的能力［Ｊ］．中华护理教育，２００９，６（６）：２７８－２７９． ［１０］　彭立．基于信息生态理论的大学生媒体素养教育［Ｄ］．长春：东北师范大学，２００８：１．［１１］　杨璇．媒介教育与大学生就业竞争力［Ｊ］．扬州大学学报（高教研究版），２００９，１３（６）：２８－３１． ［１２］　石飞飞，林梅，杨晨旭，等．护理本科生专业信息能力现状调查及培养对策［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（９Ｃ）：２５２５－２５２６． ［１３］　周红路．当代大学生传媒素养建构研究［Ｄ］．大连：大连理工大学，２００６：１． ［１４］　刘娜．我国医学生信息素质教育模式研究［Ｄ］．武汉：华中科技大学，２００８：１． ［１５］　马帮敏．大学生媒介素养教育探讨［Ｊ］．跨世纪（学术版），２００８，１６（１２）：１０５－１０６． ［１６］　李雯，徐涛．媒介素养教育———大学生素质教育之新途径［Ｊ］．科技信息，２００８，３４（３３）：４１． 作者简介　周晓熙，硕士研究生在读，单位：４１００１３，中南大学护理学院；唐四元单位：４１００１３，中南大学护理学院。 （收稿日期：２０１１－１０－１６；修回日期：２０１２－０７－１１） （本文编辑孙玉梅） 肿瘤治疗因素对癌因性疲乏的影响研究进展１）Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｎ　ｉｎｆｌｅｕｎｃｅ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ　ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｔｉｇｕｅ 张小芬，周利华，王维利 Ｚｈａｎｇ　Ｘｉａｏｆｅｎ，Ｚｈｏｕ　Ｌｉｈｕａ，Ｗａｎｇ　Ｗｅｉｌｉ （Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ａｎｈｕｉ　２３０６０１Ｃｈｉｎａ） 摘要：综合分析不同肿瘤治疗方式对癌因性疲乏的影响，有助于帮助肿瘤护理人员有针对性地实施科学、有效的护理干预，减少肿瘤治疗对癌因性疲乏的不良影响，提高病人的生活质量。 关键词：肿瘤；癌因性疲乏；手术；化学治疗；放射治疗Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｔ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｏｎｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｔｉｇｕｅ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ，ａｎｄ　ｔｏ　ｈｅｌｐ　ｔｕｍｏｒ　ｎｕｒｓｅｓ　ｔｏ　ｃａｒｒｙｏｕｔ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　ｔａｒｇｅｔｅｄｌｙ，ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｔｉｇｕｅ，ｓｏ　ａｓ　ｔｏｉｍｐｒｏｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ． Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｔｕｍｏｒ；ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｔｉｇｕｅ；ｓｕｒｇｅｒｙ；ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；ｒａｄｉｏ－ｔｈｅｒａｐｙ 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１２．２２．００２ 文章编号：１００９－６４９３（２０１２）８Ａ－２０１９－０３ 癌症是危害人体健康和导致死亡的主要疾病，癌症病人在接受手术、放疗、化疗等各种治疗时，存在着不同程度的癌因性疲乏，这种疲乏与一般性疲乏不同，它无法通过休息和睡眠得到缓解［１－３］。因此，探索肿瘤治疗因素对癌因性疲乏（ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔ－ｅｄ　ｆａｔｉｇｕｅ，ＣＲＦ）的影响，在肿瘤治疗的同时，更加有效地预防和缓解ＣＲＦ越来越受到肿瘤护理人员的重视。本文主要针对肿瘤各种治疗方法对ＣＲＦ的影响进行综述，为癌症病人的疲乏护理提供针对性的措施。 １　ＣＲＦ的概况 ＣＲＦ是一种痛苦的、持续的主观乏力感，发病快、程度重、持续时间长，发病原因与癌症及癌症治疗相关［４］。美国国家肿瘤综合网络（Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｎｅｔｗｏｒｋ，ＮＣＣＮ）将ＣＲＦ定义为：持续的、主观上的与癌症或癌症治疗相关的乏力感，并常伴有功能障碍［５］。国际疾病分类标准第１０版（ＩＣＤ－１０）提出了其诊断标准：疲乏症状反复出现，持续时间２周以上，同时伴有如下症状中的５个或５个以上：①全身无力或肢体沉重；②不能集中注意力；③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退；④失眠或嗜睡；⑤睡眠后感到精力仍未能恢复；⑥活动困难；⑦存在情绪反应，如悲伤、挫折感或易激惹；⑧不能完成原先能胜任的日常活动；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不能缓解［６］。 ＣＲＦ是癌症病人最常见的不良反应，也是病人持续时间最长的伴随症状，可导致病人病情加重，严重影响病人基本的日常生活能力、生活质量和长期生存，是病人中断治疗最常见、最重 １）为安徽省高等学校省级优秀青年人才基金项目，编号：２００９ＳＱＲＳ０４。 · ９ １ ０ ２ · 护理研究２０１２年８月第２６卷第８期上旬版（总第４０２期）

癌因性疲乏

学号：12014050202081班级：14级本护2班姓名：肖安琴1.选题：健康教育对肺癌患者癌因性疲乏的影响 P:肺癌患者 I:健康教育 C:没有进行健康教育的肺癌患者 O:癌因性疲乏的影响 2.研究问题：进行健康教育对肺癌患者癌因性疲乏有何影响？ 3.研究目标：比较进行健康教育和不进行健康教育两种方式对肺癌患者癌因性疲乏的影响。 4.研究假设：通过健康教育改善肺癌患者疲乏程度 5.参考文献： 《癌因性疲乏研究进展》——《浙江预防医学》2014年08期 《癌因性疲乏测评工具及评价指标的研究进展》——《中华护理杂志》2012年09期 《肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及其生活质量关系的研究》——《中国肿瘤临床与康复》2010年02期 《肿瘤患者癌因性疲乏可控性影响因素的研究进展》——《中华护理杂志》2013年11期 《癌症患者癌因性疲乏干预策略的研究现状与展望》——《护理学报》2011年04期 《癌因性疲乏的概念分析及其护理措施》——《护理学杂志》2006年02期《癌因性疲乏的相关因素及发病机制》——《癌症进展》2011年01期 《肺癌、乳腺癌癌因性疲乏及中医辨证特点的调查》——《北京中医药大学》2013年05期 《恶性肿瘤患者癌因性疲乏的质性研究》——《中国肿瘤》2010年03期 《70例癌症患者癌因性疲乏认知和应对方式调查》——《护理学报》2012年03期 《肺癌癌因性疲乏影响因素及其与生命质量关系的研究》——《大连医科大学》2014年05期 《肺康复训练对肺癌术后化疗患者生活质量及癌因性疲乏的影响》——《天津医科大学》2014年04期 《心理健康教育心理学的构建：内涵、研究对象与学科体系》——《四川理工学院学报》2014年06期 《论积极心理健康教育》——《中华护理杂志》2014年09期 《提高护士健康教育能力的实践与成效》——《中华护理杂志》2004年10期《肺癌患者化疗期间的症状群与生活质量研究》——《第四军医大学》2013年05期 《1279例肺癌患者临床特征及生存率分析》——《中国癌症杂志》2011年05期 《肺癌患者的症状群及其与生活质量的相关性》——《护理学杂志》2012年12期 《肺癌常见症状群及与患者生存质量、功能状态的相关性研究》——《重庆医科大学》2013年05期 《肺癌患者生命质量测定研究概况》——《中国肿瘤》2001年02期

肿瘤患者癌因性疲乏干预措施的研究

肿瘤患者癌因性疲乏干预措施的研究 通过文献阅读，阐述现有癌因性疲乏的干预措施，总结较为常用且有效的护理干预措施，为癌因性疲乏患者改善症状提功理论依据。 标签：肿瘤；疲乏；干预措施 癌因性疲乏（Cancer-Related Fatigue，CRF）是一种扰乱机体正常功能的、非同寻常的、持久的、主观的劳累感，是癌症患者重要症状之一，相关研究表明，肿瘤患者中约33%～90%患者存在癌因性疲乏[1]。关于癌因性疲乏的病因，目前尚无明确结论，现有研究证实可能与疾病治疗，肿瘤本身引起的疼痛，营养不良，睡眠紊乱，心理状态等因素有关。癌因性疲乏的发生影响患者治疗的进展，日常的活动等，从而导致患者生存质量下降[2]。目前为止，对用于缓解癌因性疲乏的干预中，何种措施对患者有效，尚未有明确结论。本文通过对现存癌因性疲乏干预措施的综述，以期待可以发现有效的干预措施，为缓解癌因性疲乏提供依据。 1运动干预 癌症患者由于本身肿瘤的消耗及化疗药物的作用，常表现为身体机能相对较弱。因此，患者在日常生活中必须尽力进行活动，从而减少机能丧失或提高机能，减轻癌因性疲乏。李向青等[3]研究低强度有氧运动队癌因性疲乏的影响，将40例患者随机分为干预组与对照组，结果表明低强度有氧运动换疲乏、焦虑、抑郁程度均低于对照组。美国肿瘤护理学会循证医学小组指出[4]：活动锻炼是目前为止经Ⅰ级证据证明的有效干预措施，特别是有氧运动，如散步慢跑打太极拳等。需要注意的是，医护人员在为患者制定运动计划时，应结合患者的所处的疾病阶段以及患者自身体力状况等，并且根据患者的反应及时调整运动的强度和时间。切忌过度或过量运动，造成患者机体能量消耗过度，反而会加重患者的疲乏症状。 2药物干预 关于药物对疲乏影响的相关研究表明，临床中使用的部分药物可减轻患者的疲乏症状。常用的药物包括重组促红细胞生成素、心理激活剂、糖皮质激素类药物、抗感染药物和肉毒碱。除此之外，中成药螺旋藻胶囊含丰富的氨基酸微量元素矿物质和生物活性物质可促进骨髓的造血功能调节人体代谢及免疫功能具有抗疲乏的功效。目前应用于治疗癌因性疲乏的药物有西药和小部分的中药，但具体的效果还缺乏实验性研究，关于药物治疗在癌因性疲乏患者中的研究应用仍在进行中，许多药物的有效性还有待确认，而更多可能有效的药物仍需要研究。 3健康教育 护士对患者进行健康教育，是常规的护理手段之一。对于癌因性疲乏患者，护士对其进行健康教育，可帮助患者了解癌因性疲乏相关知识，并学会运用有效的干预措施。通过健康教育，可减轻癌因性疲乏的程度，从而提高患者的生活质