地佐辛超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术

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地佐辛超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术

作者：温超吴涛

来源：《医学信息》2014年第23期

摘要：目的探究地佐辛超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术对术后疼痛控制的有效性和安全性。方法选择2013年1月～12月于我院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者76例，分三组，其中两组实验组分别于术前和术中注射地佐辛，实验组以生理盐水替代。术后1 h、4 h、8 h、12 h分别记录患者VAS、Ramsay评分，镇静剂使用情况，不良事件发生情况。结果 E1、E2组的VAS评分优于C组，Ramsay评分高于C组，恶心呕吐发生率低于C组，镇静剂使用量低于C 组。结论地佐辛用于超前镇痛，能够有效地减轻术后疼痛，并且具有较好的安全性。

关键词：地佐辛；超前镇痛；安全性；腹腔镜胆囊切除

超前镇痛是一种新近出现的应用于术后镇痛的概念，指的在术前、术中或者术后通过减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，从而减少术后疼痛的发生、减轻术后疼痛的程度，减少镇痛药的用量[1]。地佐辛是一类新型的阿片类镇痛剂，具有镇痛作用强而呼吸抑制发生

率低的特点[2]，已在临床工作中得到广泛的应用。本文旨结合两者的优势，探讨地佐辛采用

超前镇痛的方式给药的镇痛效果及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月～12月于我院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者76例，其中37例男性，39例女性。入选标准如下：①年龄25～55岁；②体重45～75 Kg；③美国麻醉协会分级（ASA分级）I-II级；④术前检查未发现心、肝、肺、肾等重要脏器功能异常。除外标准：①精神异常等影响镇痛效果评估的患者；②地佐辛过敏的患者；③术前长期使用镇痛药的患者。随机将患者分为3组，实验组（E1组）25例，实验组（E2组）25例，对照组（C组）26例，三组在年龄、性别、体重ASA评分方面无统计学差异，见表1，（P

本院麻醉科医生于术前谈话时充分告之患者试验相关事宜，明确风险，并签署知情同意书。术前分组、术前谈话、术后随访观察均由不同人员完成。

1.2方法所有患者均采用静脉复合全身麻醉。

1.2.1术前准备术前12 h开始禁食禁水。术前30 min，肌注阿托品0.5 mg。入室后心电监护仪监测患者生命体征，常规开放静脉。麻醉诱导前5 min，E1组按0.1 mg/Kg剂量（用生理盐水稀释至5 mL）肌注地佐辛，E2组和C组肌注5 mL生理盐水。

1.2.2诱导麻醉依次静脉注射咪达唑仑0.04 mg/Kg、舒芬太尼0.3 μg/Kg、丙泊酚2

mg/Kg、维库溴铵0.04 mg/Kg。维持麻醉：采用静脉注射泵持续泵入丙泊酚4 mg/Kg/h、瑞芬太尼0.2 μg/Kg/min，根据台上术后医生需要，间断静注维库溴铵0.1 mg/Kg使患者肌肉松弛，