济南铁路工人空腹血糖受损和糖尿病的横断面研究
·应用研究·
1．山东大学卫生管理与政策研究中心，卫生部卫生经济与政策研究重
点实验室（250012）
2．山东中医药大学第二附属医院（250002）
济南铁路工人空腹血糖受损和糖尿病的横断面研究
李顺平
1
李咏梅
2
陈春辉
1
刘婷婷
2
【提要】目的了解铁路工人空腹血糖受损（IFG ）检出率、糖尿病（DM ）患病率及其影响因素。方法选取济南铁路局在职铁路工人2008年的体检数据12094份，采用单因素和多元logistic 回归进行统计分析。结果济南铁路工人
的IFG 检出率为2.67%，
其中男为2.92%，女为1.51%；男、女性与总DM 患病率分别为6.53%、2.80%和5.90%。不同年龄、
不同性别的空腹血糖水平差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；单因素分析显示，吸烟、饮酒、高血压、高甘油三脂（TG ）和高体重指数（BMI ）是空腹血糖水平增高的危险因素；多元logistic 回归分析显示，性别、年龄、吸烟、高血压、高甘油三
脂和高体重指数是空腹血糖水平增高的危险因素。结论铁路工人糖尿病患病率处于较高水平，
需重视铁路工人的糖尿病防治工作。
【关键词】铁路工人空腹血糖受损糖尿病影响因素
糖尿病（DM ）是以高血糖为主要标志的内分泌代
谢性疾病，
它所引发的一系列并发症，给患者带来很大痛苦，严重影响着人民的身体健康和生活质量，并造成
巨大的经济和社会负担。空腹血糖受损（IFG ）是介于正常人与DM 之间的血糖水平状态。IFG 是DM 的高
危人群，若血糖控制不力，IFG 人群很容易过渡成DM 患者；若控制得力，可有效遏制DM 发病率逐年增加的
趋势。铁路工人长期从事户外作业，
健康知识相对匮乏，其健康状况值得关注。本文通过对济南铁路局在
职铁路工人的空腹血糖水平进行横断面研究，为该人群的糖尿病防治工作提供依据。
资料与方法
1.资料来源
山东中医药大学第二附属医院是济南铁路局职工唯一定点体检医院，资料来源于2008年1 12月济南铁路局电务段、
公务机械段、车务段、车辆段等各段（站）所有参加体检工人的体检数据，共收集有效体检数据12094份。
2.方法
（1）内容与方法
山东中医药大学第二附属医院的医护人员通过体检表记录受检铁路工人的姓名、性别、所属部门、年龄、吸烟、饮酒情况以及既往疾病史及服药情况，测量其身高、体重、血压，并采集空腹8 10小时后的静脉血测定血糖和甘油三脂（TG ）。
（2）诊断标准
根据1999年世界卫生组织诊断标准
〔1〕
：空腹血糖
＜6.1mmol /L 为正常血糖；6.1mmol /L ≤空腹血糖＜7.0mmol /L 为IFG ；空腹血糖≥7.0mmol /L 或＜7.0mmol /L 但过去曾诊断为DM 且1个月内使用胰岛素或口服降糖药物治疗的为DM 。根据1997年脂代谢异常工作组的防治意见〔2〕
，
甘油三脂（TG ）≥1.70mmol /L 为异常。根据2005年中国高血压防治指南标准
〔3〕
，收缩压（SBP ）≥140mm Hg 和/或舒张压
（DBP ）≥90mm Hg 和/或已确诊高血压并治疗者为高
血压。根据2002年中国肥胖问题工作组的建议〔4〕
，24.0kg /m 2≤身高体重指数（BMI ）＜28.0kg /m 2者为超重，
BMI ≥28.0kg /m 2
者为肥胖。（3）相关指标的定义
吸烟指从抽第一支烟开始，累计吸烟达100支，并且现在（调查时）还在吸；不吸烟指从不吸烟或累计吸烟量未达100支。饮酒指不论白酒、啤酒、葡萄酒或黄酒等，只要平均每周饮用一次及以上。3.统计分析
数据采用Epidata 3.02软件双份录入，并进行人工检查、核对和校正。运用SPSS13.0软件进行统计分析，单因素分析采用χ2检验，选择其中具有统计学意义的因素进行多因素有序logistic 回归分析。
结果与分析
1.基本情况
受检铁路工人共计12094人，其中男9982人（82.5%），女2112人（17.5%）；受检者中最大年龄66岁，最小20岁，平均年龄（41.40?9.01）岁。见表1。
2.IFG 检出率及DM 患病率
受检人群的总IFG 检出率为2.67%，其中男为2.92%，女为1.51%；总DM 患病率为5.90%，男、女性分别为6.53%和2.80%。男性IFG 检出率和DM
·024·中国卫生统计2011年8月第28卷第4期
患病率均高于女性，不同性别空腹血糖水平的差异具有统计学意义，见表2。
表1济南铁路局铁路工人按血糖水平分组的各项指标对比因素血糖正常IFG DM F值P值
年龄40.83?9.0046.99?6.4547.85?6.43280.0370.000 BMI24.97?3.5726.89?3.6926.39?3.5194.5610.000 TG 1.59?1.75 2.58?3.27 2.48?2.79113.2200.000
表2济南铁路工人不同年龄、性别的IFG检出率
和DM患病率分析（n，%）
因素IFG DM体检人数χ2值P值年龄503.1640.000
20 4（0.2）13（0.7）1788
30 49（1.4）74（2.1）3452
40 178（3.6）373（7.6）4893
50 92（4.7）254（13.0）1961
性别55.7390.000男291（2.9）652（6.5）9982
女32（1.5）62（2.8）2212
3.单因素分析
从吸烟与空腹血糖水平的分析结果看，不吸烟者与吸烟者相比，IFG检出率和DM患病率均较低，两组人群空腹血糖水平的差异具有统计学意义；不饮酒者IFG检出率和DM患病率均低于饮酒者，空腹血糖水平的差异具有统计学意义。血压正常和TG正常人群的IFG检出率和DM患病率分别低于高血压者和高TG者，空腹血糖水平的差异均具有统计学意义。随着BMI的增加，IFG检出率和DM患病率均依次增加，空腹血糖水平差异具有统计学意义，见表3。
表3铁路工人IFG检出率和DM患病率单因素分析（n，%）
因素血糖正常IFG DMχ2值P值
吸烟情况29.3660.000不吸烟5870148（2.3）312（4.9）
吸烟5187175（3.0）402（7.0）
饮酒情况29.8040.000不饮酒5549114（1.9）336（5.6）
饮酒5508209（3.4）378（6.2）
血压（mm Hg）233.0790.000正常9604222（2.2）497（4.8）
高血压1453101（5.7）217（12.3）
TG（mmol/L）179.2630.000正常7848166（2.0）362（4.3）
高3209157（4.2）352（9.5）
BMI（kg/m2）403.6640.000＜24449472（1.5）168（3.6）
24 4467138（2.8）339（6.9）
28 1096113（8.0）207（14.6）
4.多因素有序logistic回归分析
将经单因素分析其差异具有统计学意义因素（性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、血压、TG、BMI变量）作为可疑危险因素放入logistic回归模型作为自变量，以血糖正常、IFG、DM（一个因素的三个水平）作为因变量进行有序logistic回归分析。结果显示，性别、年龄、吸烟、血压、TG和BMI是糖代谢异常的危险因素，男性、年龄50岁以上组、吸烟组、高血压组、高TG组以及BMI≥28.0kg/m2组血糖异常的概率分别是女性、年龄在30岁以下组、不吸烟组、血压正常组、TG 正常组以及BMI＜28.0kg/m2组的1.346、16.330、1.181、1.639、1.778和1.806倍，各组差异具有统计学意义（P＜0.05），其中年龄、血压、TG和BMI处于相对较高的危险水平（表4）。
表4多因素分析空腹血糖水平可能的影响因素数量化方法及空腹血糖不同水平的多因素有序logistic回归分析
因素数量化方法估计值标准误Waldχ2值P值OR值（95%CI）
性别女=0，男=10．2970．1295．3020．021*1．346（1．045 1．732）年龄20 =1，30 =2，40 =3，50 =42．7930．252122．4280．000*16．330（9．291 26．790）吸烟状况不吸烟=1，吸烟=20．1660．0794．3640．037*1．181（1．010 1．379）饮酒状况不饮酒=1，饮酒=20．1500．0803．5300．060*1．162（0．736 1．006）血压正常=1，高=20．4940．07840．4740．000*1．639（1．408 1．908）TG正常=1，高=20．5750．07166．5020．000*1．778（1．548 2．040）BMI 24=1，24 =2，28 =30．5910．09737．2130．000*1．806（1．493 2．184）血糖水平正常=1，IFG=2，DM=3
讨论
糖尿病（DM）患病率受地理、社会经济、生活方式等多种因素的影响，在不同城市、不同地区、不同年龄的人群之间存在很大差异〔5，6〕。本研究人群的IFG检出率为2.67%，与2002年全国居民营养与健康调查的城市IFG检出率基本持平（2.7%）〔7〕，但低于武阳丰等学者1998年对城市人群IFG检出率的调查结果（5.8%）〔5〕。其中，男性IFG检出率（2.92%）高于2002年全国居民营养与健康调查数据（2.2%）；女性IFG检出率（1.51%）略低于2002年调查数据（1.8%）。本研究人群的DM患病率为5.90%，高于2002年全国居民营养与健康调查的城市DM患病率（4.5%），也高于1998年城市中年人群DM患病率（5.0%）〔5〕。男性DM患病率（6.53%）高于2002年全国调查数据（2.5%）；女性DM患病率（2.80%）与2002年全国调查数据（2.7%）差距不大。
富振英等人对1996年全国糖尿病流行病学调查数据分析后认为：吸烟会提高DM发病率，饮酒与DM 发病率的关系比较复杂，适量饮酒可以降低DM的发生，但大量饮酒会促进DM的发生〔8〕。本研究结果显
（下转第423页）
C
ik =（c
i1
，c
i2
，…，c
i8
）（i=1，2，3，4，5）作为被比较数列，用式（1），取ρ=0.5，把矩阵C化为评判矩阵E E=
0．3330．33330．3333110．33330．400080．4367
0．45730．39450．492810．84310．50610．37860．3694
0．81980．68250．70140．05390．43430．73030．33330．3333
0．77780．89580．36140．36360．39090．84410．40020．3872
1110．33330．3333111
由于不同的指标权重将影响评价结果，因此需对
评价因素进行权重分析。根据医院的实际情况，确定出各项指标的权重为
W=（0.1438，0.1236，0.1060，0.1049，0.0902，0.0893，0.0767，0.1423）
则医疗工作质量综合评价矩阵
R=W·E T=（0.4422，0.4745，0.4596，0.4955，0.7467）
2．综合评价结果
R 5＞R
4
＞R
2
＞R
3
＞R
1
，即医疗质量优劣排序为：
2009年，2008年，2006年，2007年，2005年。
讨论与分析
1．权重分配集的选取对综合评价结果有着重大的意义，确定合理的权重是进行综合评判的基础，权重选取的不同，会直接影响评价的结果。因此在权重分配时应根据医院的具体情况，认真分析各指标在总体评价中作用的大小，选用科学、可行的方法确定权重。
2．灰色多层次综合评判法简单、明了，计算量小，结果与医院实际情况相符。评价结果表明2009年度医院医疗工作完成情况最好，2005年度最差。从2004年开始，医院针对管理中的不足，着重加强了医院内涵建设，从服务质量、诊疗技术和科研水平等方面加大了监管力度，使该院的医疗质量有了明显提高。
3．灰色系统理论主要是通过对部分已知信息的生成、开发，提取有价值的信息，实现对系统运行规律的正确描述和有效控制。通过灰色多层次综合评判法对医院进行综合评价具有科学性、可行性。该法可以作为医院评价年度或阶段医疗管理工作的一种重要手段。
参考文献
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（上接第421页）
示，样本人群中男性吸烟率为57.7%，高于第四次国家卫生服务总调查中男性吸烟数据（48.0%）〔9〕，吸烟是空腹血糖水平升高的危险因素。本研究单因素分析表明饮酒是空腹血糖差异的危险因素，但多因素分析结果表明其差异无统计学意义。
另外，不同年龄组空腹血糖水平的差异具有统计学意义（χ2=503.164），这与以前的研究结果一致〔2〕。不同性别的空腹血糖水平差异具有统计学意义（χ2= 55.739），多因素分析表明，男性患DM的概率是女性的1.346倍。
随着BMI的增加，DM患病率呈增长趋势，多元logistic回归分析显示，BMI与空腹血糖水平有相关关系，BMI是DM的危险因素之一。本研究结果还显示，受检者中高血压、高TG人群的IFG检出率和DM患病率均高于正常人群，有上述危险因素的人群其空腹血糖异常的可能性是一般人群的1.64倍和1.78倍。由于DM、高血压、高TG有着共同的危险因素，因而这几种代谢疾病往往发病具有伴随性，给人群健康带来巨大威胁〔2，10〕。
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糖尿病人如何进行自我血糖监测
糖尿病人如何进行自我血糖监测 血糖自我监测可以及时全面地掌握病人血糖的控制情况，为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据，是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌，只根据一次血糖监测结果调整治疗，往往会出现偏差，因此，理想的自我血糖监测，应当是每天多时点测定血糖。然而，从经济学和病人依从性方面考虑，这样做并不现实。 如何确定知糖监测的时间和频率 这要根据患者病情的实际需要来决定。 对于血糖控制比较稳定的患者，血糖监测的间隔可拉长一些，可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖，每隔2-3周安排一天测定全天7个点的血糖谱：即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖，必要时还可加测凌晨3点的血糖。 但对于近期血糖波动较大的患者，则需根据病情增加监测频率，每周需要测2-3次全天的“血糖谱”，具体适用于以下情况： 使用胰岛素强化治疗(尤其带胰岛素泵者)的患者； 新诊断的糖尿病患者； 血糖控制不佳、病情不稳定的患者； 有低血糖发生的患者； 药物更换或调整剂量的患者； 妊娠期的患者； 各种打乱平时常规生活的情况，如：生病、手术、外出、激动等。 另外，在某些特殊情况下，还要进行随机血糖监测。例如，糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候检测血糖很有必要。再如，糖尿病人驾车外出前也应检测血糖，因为低血糖状态下驾车是非常危险的。另外，病人在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时也需要加测血糖。 不同时点血糖监测的意义 血糖值是直接反映糖尿病患者体内胰岛功能受损情况及治疗效果极为敏感的指标。检测空腹及餐前血糖，有利于发现低血糖；检测三餐后2小时血糖，能较好地反映进食及降糖药是否合适；检测晚上睡觉前血糖，有助于指导加餐，防治夜间低血糖，保证睡眠安全；检测凌晨1-3时的血糖，有助于发现有没有夜间低血糖，明确空腹高血糖的真正原因。 ●空腹血糖 严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食8-12小时之后于次日早餐前所测的血糖(通常不超过早晨8点)，午餐和晚餐前的血糖不在此列。 空腹血糖的意义 反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌情况； 可以反映头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨，它受到黎明现象与苏木杰反应的干扰； 空腹血糖也是诊断糖尿病的指标之一。 空腹高血糖有三种常见情况： 药量不足：特点是睡前血糖高于空腹或与空腹血糖相差无几。原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多； 黎明现象：正常人在夜间12:00以后，生长激素和皮质醇的生成增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同，故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间12:00和早7:00各测1次血糖，早7:00血糖高于夜间12:00血糖1.0毫摩尔／升以上者可诊断；
糖尿病人必查体检项目
糖尿病是一种多病因以慢性高血糖为主要特征，并伴有糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的代谢性疾病。本病如不能早期诊断和防治，常发生致残、致命的大血管及微血管并发症。早检查、早发现、早诊断、早治疗是糖尿病防治的四早原则。 一、空腹血糖检查： 空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。可以在医院进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖，更常用的是家用血糖监测仪的试纸检测指血血糖，这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果，具有一定的特异性。 二、餐后2小时血糖检查： 餐后2小时血糖测定也是诊断和监测糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，也可诊断为糖尿病。常规体检单纯检测空腹血糖几乎要漏诊50％的糖尿病患者。 三、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验： 此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。在做糖耐量试验同时，可以采血测定胰岛素、C肽，了解胰腺
B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力，可以协助判断胰腺B细胞的储备功能，尤其对治疗方法的选择有指导意义。 四、糖化血红蛋白： 无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。而糖化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段是目前国际公认的血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0-6.5％。 五、尿糖检查： 直到自我血糖监测出现之前，尿糖的检查一直是每日评估糖尿病控制情况的主要方法。 六、尿酮体检查： 当身体缺乏胰岛素时，不能利用葡萄糖做为身体能量的来源，只好分解脂肪做为燃料。在分解的过程中，会释放酸性物质，叫做酮体，当产生的酮体超过一定水平时，由尿中排出即为尿酮，所以出现尿酮即表示胰岛素缺乏，糖尿病控制不理想。 七、糖尿病并发症检查： 随着糖尿病病程延长，如果血糖控制不理想，会逐渐出现各种糖
空腹血糖
空腹血糖高？可能这两大现象在作怪糖护士Dnurse2018-07-04 14:28:09 空腹血糖是糖尿病患者血糖控制的一个重要指标，空腹血糖达标是全天血糖控制的一个良好开端。 而对于大部分的糖尿病患者，空腹血糖控制的预期目标是4.4~7.0mmol/L。对于特殊情况人群来说，如合并多种并存慢性疾病的老年人的空腹血糖可以适当放宽一些，控制在5.0-8.3 mmol/L；妊娠糖尿病的孕妇，空腹血糖控制较严格，应控制在≤5.3mmol/L。 【想了解更多血糖控制目标点击阅读：90%的糖友都搞不清自己的血糖控制目标是多少】 若出现空腹血糖高，会让糖友特别揪心，自认为空腹血糖高了就继续加点药量把它控制下来，而第二天自查，发现空腹血糖非但没降，反而比上次还要高。糖友自认为是药物用量不足，就又增加了，谁知直到出现低血糖难受，被家人送进医院才得知真相。 几乎所有糖友都曾有过空腹血糖高的情况发生，导致空腹血糖升高，可能是这两大现象在作怪，大家千万别大意！ 怪现象之“苏木杰现象” 「苏木杰现象」是指由于降糖药用量过大或过度饥饿而引起的短暂低血糖，随后又出现血糖反跳性增高的现象。简单地说，就是“低后高”现象。这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节，当人体出现低血糖后以，机体内的升糖激素
（如肾上腺素、胰高糖素、糖皮质激素、生长激素等）分泌增加，促进糖原转化为葡萄糖，使血糖升高，以帮助机体纠正低血糖，也正是因为有了这种反应才使体内血糖不至于过低而发生危险。 不过，正常人胰岛素B细胞功能正常，当血糖上升时，胰岛素分泌亦随之增多，使血糖依然维持在正常水平。而糖尿病患者由于其胰岛B细胞功能减退，胰岛素分泌不足，其血糖则明显升高。 怪现象之：黎明现象 黎明现象是指糖尿病患者夜间无低血糖发生，但由于人体内很多具有升高血糖作用的激素，其分泌高峰一般出现在上午3-8时，从而导致血糖升高，这一现象最初是在1981年由国外学者Schmidt提出的。
空腹血糖和餐后血糖哪个更重要
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/df9308775.html, 空腹血糖和餐后血糖哪个更重要 作者：陆志 来源：《保健与生活》2010年第07期 不少患者经常问医生：空腹血糖重要，还是餐后2小时血糖重要?我们的回答是：两者都重要。 在糖尿病的诊断中 首先，作为糖尿病的诊断，空腹血糖和餐后血糖都是诊断糖尿病的重要指标。如果有典型的糖尿病“三多一少(多饮、多食、多尿、体重减少)”的临床表现，只要空腹血糖大于7毫摩尔／升，或餐后血糖大于11.1毫摩尔，升，即可诊断为糖尿病；如果没有典型的糖尿病症状， 只要空腹或餐后血糖证实达到上述标准，即可诊断为糖尿病。 我国胰岛素分泌功能缺陷人群比西方国家更加突出，因此，餐后血糖增高比空腹血糖增高更早出现。中老年、肥胖、有糖尿病家族史等糖尿病多发的人群，除了定期检查空腹血糖以外，还要注意定期检查餐后血糖。 在控制血糖的过程中 空腹血糖和餐后血糖对糖尿病患者的血糖达标都重要。评价糖尿病控制的好与坏，常采用糖化血红蛋白(HbA1c)，这是国际金标准。不同的国际糖尿病组织制定的血糖达标值有差异，如美国糖尿病协会把糖化血红蛋白定为小于7％为达标，而更多的糖尿病组织包括中国糖尿病学会把糖化血红蛋白定为小于6.5％为达标，老年人可小于7％。要达到这样的血糖控制，空腹血糖和餐后血糖必须全面控制才可以。 研究发现，HbA1c在7.3％～8.4％时，空腹血糖和餐后血糖对总体血糖的“贡献”是相同的；当HbA1c大于8.4％时，空腹血糖对总体血糖的影响大于餐后血糖；当HbA1c小于7.3％时，血糖的升高主要取决于餐后血糖。要使血糖控制达标，必须同时注重空腹血糖和餐后血糖的控制。
正常人空腹血糖值是多少
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享正常人空腹血糖值是多少 导语：在非常炎热的夏天人们会经常出现眼黑，头晕的现象，尤其是肚子饿的时候，表现的就很厉害，有很多人认为是低血糖，那么正常人的空腹血糖值到 在非常炎热的夏天人们会经常出现眼黑，头晕的现象，尤其是肚子饿的时候，表现的就很厉害，有很多人认为是低血糖，那么正常人的空腹血糖值到底是多少呢，下面就让我来为大家详细介绍一下； 正常值 1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl （11.1 mmol/l）。 2、没有典型症状， 仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl （11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。3、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl（7.8～11.1 mmol/l）之间，为糖 耐量低减；如空腹血糖110～126 mg/dl（6.1～7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。 参考值 2、正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L 考虑糖尿病； 建议复查空腹血糖，糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，临 床产生相应的症状称为“低血糖”。 正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，为糖耐量减低。
糖尿病患者的控糖标准
糖尿病患者控糖标准 一、不同类别的2型糖尿病患者控糖标准 1、中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者 控制标准:空腹血糖4、4～6、1mmol/L,餐后血糖＜7、8mmol/L,HbA1c＜6、5%,尽量使HbA1c＜6、0%。 2、胰岛素治疗的非危重患者 控制标准:餐前血糖应尽可能＜7、8mmol/L且随机血糖＜10、0mmol/L,HbA1c ＜7、0%。 3、患者病情较轻,通过饮食、运动与服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式,便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。 控制标准:这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4、4～6、1mmol/L,餐后血糖＜7、8mmol/L。 4、年龄在70～80岁的老年患者 控制标准:在安全的前提下,空腹血糖6、0～7、0mmol/L,餐后2小时血糖8、0～10、0mmol/L,HbA1c在6、5%～7、0%之间。 5、合并严重并发症,尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者,或经常出现低血糖者 控制标准:血糖控制目标就要相对放宽,一般空腹血糖维持在7、0～9、 0mmol/L,餐后血糖在8、0～11、0mmol/L,HbA1c在7、0%～7、5%就可以了。 6、经常出现低血糖,年龄较大或病程较长的患者 控制标准:空腹血糖7、0～9、0mmol/L,餐后2小时血糖8、0～11、 1mmol/L,HbA1c在7、0%～7、5%。 二、四种情况下,2型糖友需放宽血糖控制标准 1、大于80岁的高龄糖尿病患者; 2、无论年龄大小,或者年龄较大病程较长,且经常出现低血糖者,可以适当放宽血控制标准,首先要以不发生低血糖为原则; 3、有限寿命者:如糖尿病合并恶性肿瘤,尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者; 4、病程很长且既往血糖不理想,但却无明显糖尿病慢性并发症者也可适当放宽。 三、1型糖尿病控制目标 1、儿童糖尿病患者:在不影响孩子正常生长发育的前提下,适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制目标。
空腹血糖20高不高
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 空腹血糖20高不高 导语：空腹血糖20，血糖值偏高，有发展成为糖尿病得先兆，所以要使用胰岛素加以控制，需要去医院接受一系列系统检查，血糖常规检查，糖尿病检查， 空腹血糖20，血糖值偏高，有发展成为糖尿病得先兆，所以要使用胰岛素加以控制，需要去医院接受一系列系统检查，血糖常规检查，糖尿病检查，询问患者日常饮食习惯，如有不利于患者病情的饮食，就应劝告患者改善自身饮食习惯，同时积极的配合医生进行治疗，以利于自己日后的康复治疗。 临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。每个个体全天血糖含量随进食、活动等情况会有波动。一般在空腹时的血糖水平为恒定。临床检测时采用葡萄糖氧化酶的方法可以特异的测出真实的血糖浓度。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。 分类有生理性高血糖：见于饭后1～2小时；摄入高糖食物；也可由运动、情绪紧张等因素引起。病理性高血糖：糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。 糖尿病侵犯的血管非常广泛，所有大中小血管，动脉，静脉和毛细血管均可累及.侵犯的范围几乎累及全身所有的组织和器官.主要的血管病变有两大类：笫一类，大血管并发症：包括心血管病，脑血管病和糖尿病足。第二类，微血管并发症：眼的视网膜病变，肾脏病变。 了解患者的血糖，胰岛功能，有无并发症等情况，才能制定出具体的治疗方案，不要盲目用药，以免延误病情.根据患者的检查结果制定治疗方案，血糖的监测，血糖量经过自身控制就能够得到很好的控制，学会自己为自己检查，这样在家里就可以帮助自己一点点的恢复健康， 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
如何用药物控制空腹和餐后血糖
如何用药物控制空腹和餐后血糖 *导读：如何用药物控制空腹和餐后血糖？饮食与运动治疗 不能很好地控制血糖的时候就要采取药物治疗了，那么，如何用药物控制空腹和餐后血糖呢？一起来看看下面的介绍。 目前治疗糖尿病的药物可分为口服降糖药和注射胰岛素。口服降糖药按其作用的机理不同又可分为磺脲类、苯甲酸衍生物类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类和噻唑环二酮类5种。 *口服降糖药物： 磺脲类药物的主要作用机理是促进胰岛细胞释放胰岛素，其次是提高外周组织对胰岛素的敏感性。目前在我国药品市场上有优降糖、消渴丸(格列本脲)、达美康(格列齐特)、美吡哒(格列 比嗪)、糖适平(格列喹酮)及亚莫利(格列美脲)，还有瑞易宁(格列比嗪控释片)、达美康缓释片。
在这些药物中，优降糖及以优降糖为主要成分的消渴丸，能有效地降低空腹和餐后血糖，并且价格便宜，但易引起低血糖等副作用，年老患者及用并有肝肾功能不全者应慎用。糖适平是一种短效的磺脲药，在肝脏代谢后从胆道排泄。所以，它对餐后血糖的降低有一定的好处，也适合于有糖尿病肾病的患者。瑞易宁或达美康缓释片以及亚莫利，它们能在一定程度上根据血糖的高低释放胰岛素，对餐后血糖有降低作用，而对空腹血糖的减低具有更为明显的作用。 苯甲酸衍生物属于非磺脲类胰岛素促分泌剂，通过恢复早期相胰岛素分泌，从而有效地降低餐后血糖。 不过，以上这两种类型的药物只适合于患者自身胰岛有一定功能的2型糖尿病患者。 双胍类药物在市面上主要有格华止、二甲双胍肠溶片等，它们主要是通过改善肝脏胰岛素的敏感性来降低血糖。对空腹和餐
后血糖都有一定效果，理论上说对空腹血糖效果似乎更好些。 糖苷酶抑制剂包括有拜唐苹、倍欣、卡搏平等，它们通过抑制肠道内的糖苷酶，减少和延缓葡萄糖的吸收，从而有效降低餐后血糖。所以，它们主要适合于餐后血糖增高的糖尿病患者及糖耐量异常(IGT)患者。 噻唑环二酮类药物主要有文迪雅(罗格列酮)、瑞彤(匹格列酮)等，它们通过改善胰岛素的敏感性，促进骨骼肌、脂肪细胞葡萄糖转运，降低2型糖尿病患者胰岛素抵抗，从而降低空腹和餐后血糖。
空腹血糖正常值是多少 5大实验测试知识
空腹血糖正常值是多少 5大实验测试知识 糖尿病患者一般都分为高血糖与低血糖，老年人是高血糖疾病的高发人群，低血糖是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象。空腹血糖值是很重要的指标，可以指导患者如何选择饮食，那么空腹血糖正常值如何测试呢？ ★空腹血糖正常值 空腹血糖(GLU)是指在隔夜空腹(至少8～10小时未进任何食物，饮水除外)后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。 正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损;如两次空腹血糖大于等于 7.0mmol/L考虑糖尿病;建议复查空腹血糖，糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，临床产生相应的症状称为“低血糖”。 正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，为糖耐量减低。餐后2
小时血糖大于等于11.1mmol/L，考虑为糖尿病(需另一天再试)。(排除应激状态外，如感染、外伤)。这时就要正规治疗。 ★实验测试 (1)尿糖测定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg，一般常规的尿糖定性测不出。若每日尿中排出糖超过100mg，则称为糖尿。 (2)血糖测定。多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用邻甲苯胺法。正常空腹血糖为3.9～6 .1mmol/L，若两次重复测定空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。 (3)葡萄糖耐量试验。葡萄糖耐量试验包括：①口服葡萄糖耐量试验(OGTT);②静脉葡萄糖耐量试验(IGTT);③可的松葡萄糖耐量试验。 (4)胰岛素测定。测定标准：①空腹时正常值为5～15mU/L，胰岛素依赖型则低于正常的下限或测不出，非胰岛素依赖型在正常范围或高于正常人。②胰岛素释放试验：胰岛素依赖型无高峰出现，呈低平曲线;非胰岛素依赖型高峰较正常为低，或高峰延迟。
糖尿病诊断标准
糖尿病的诊断标准: 正常空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/L,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病;如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低。空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为糖尿病。正常人的饭后血糖小于7.8. 当血糖降至2.8～3.3毫摩尔／升(50～60毫克／分升)时,多数病人都会出现症状,但也有例外,如胰岛素瘤的病人由于长期处于低血糖状态,即使血糖降至1.7～2.8毫摩尔／升(30～50毫克／分升)也可没有症状,甚至血糖低至1.1毫摩尔／升(20毫克／分升),如果持续时间短暂也可能没有症状. 低血糖最早出现的症状有：心慌,手抖,出冷汗,面色苍白,四肢冰冷,麻木和无力,同时有头晕,烦躁,焦虑,注意力不集中和精神错乱等神经症状.继续发展,则出现剧烈头痛,言语模糊不清,答非所问,反应迟钝,眼前发黑,视物不清,心里明白嘴里说不出话来,有时全身肌肉抽动,甚至抽风,最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失.如仍得不到及时抢救,最终将导致死亡. 胰岛素依赖型糖尿病( Ⅰ型)人,当胰岛素注射量太多时,可出现恶性低血糖反应症状,很象躁狂型精神病或癫痫样发作.还有更严重的是发生低血糖性脑病,病人可有单瘫,偏瘫,不能说话,走路不稳,曰眼歪斜等,若老年糖尿病人很容易误诊为脑血管意外. 另外,低血糖发生的次数越多,症状会不断发生变化,变得更不典型.在得病的头几年内,主要表现为交感神经兴奋症状,有心慌,手抖,出汗,头晕,饥饿,无力等明显自觉症状,若纠正及时,很少发生低血糖昏迷.随着病程拉长,病情加重,低血糖发作的症状变得很不典型,以神经精神障碍表现为重,严重者发生昏迷. 类低血糖的治疗方法 在轻度低血糖发作期间,你可能出现下列的某些症状：发抖,震颤,心悸,神经质,出汗,寒战和湿冷,心搏加快,焦虑,头晕以及极度饥饿.这些都是由对自主神经系统的影响所致.轻度低血糖往往不会影响你的大脑,因此,你应该能够识别出这类症状,并进行自我治疗. 1）对于低血糖的预防：1.注射胰岛素后30分钟内要进食，当活动量增加时，要及时少量加餐，外出办事别忘记按时吃饭，服用磺脲类降糖药的病人也应及时加餐。2.注射混合胰岛素的病人，特别要注意按时吃晚饭及在睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等。3.随身携带一些糖块、饼干等，以备发生低血糖反应时应用。4.注意营养,多吃蔬菜水果.5.生活,作息,饮食有节制有规律.6.多做运动,保持心情愉快.7晚上睡觉时将头部垫高.8不要再闷热或干燥的环境下站立太久. 2）当低血糖急性发作时：1.反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖25--50克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料;稍重者吃馒头、面包或饼干25克，或水果1--2个，一般10分钟后反应即可消失。2.低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下;或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。 3.对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50％葡萄糖40毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。 血糖偏高 当血糖高于正常时称为高血糖症。如果这种状况持久存在，对人体的各部分均有害。病人会感到全身不适，常有疲倦、口渴、大量饮水、大量排尿等表现。如情况严重，应尽快就医。 使血糖变得过高的常见原因有： （1）所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够； （2）运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用； （3）摄食过多特别是甜食或含糖饮料； （4）过度肥胖； （5）情绪或精神上的压力过重； （6）低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象；
空腹血糖诊断标准
空腹血糖诊断标准 文章目录*一、空腹血糖诊断标准*二、喝水会影响血糖测量吗*三、空腹血糖波动的原因 空腹血糖诊断标准1、空腹血糖诊断标准 正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L;如大于 6.1mmol/L而小于 7.0mmol/L为空腹血糖受损;如两次空腹血糖 大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病;建议复查空腹血糖,糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1mmol/L可确诊糖尿病。如血糖 低于2.8mmol/L,临床产生相应的症状称为“低血糖”。 正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,如果餐后2小时血 糖大于等于7.8mmol/L,又小于11.1mmol/L,为糖耐量减低。餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,考虑为糖尿病(需另一天再试)。(排除应激状态外,如感染、外伤)。这时就要正规治疗。 2、空腹血糖的常见情况 药量不足:特点是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差无几。原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多; 黎明现象:正常人在夜间12:00以后,生长激素和皮质醇的 生成增加,该激素有升高血糖的作用,由于每个人在不同阶段产 生的生长激素多少不同,故黎明现象不是每个人都会发生。可在 夜间12:00和早7:00各测1次血糖,早7:00血糖高于夜间12:00达1.0mmol/L以上者可诊断; 苏木杰反应:常发生在夜间,是由于用胰岛素过量后引起低
血糖,机体为了调整血糖,便产生了大量升糖激素,使血糖升高。特点是凌晨3:00左右血糖低于3.9mmol/L。 3、孕妇空腹血糖正常值是多少 孕妇空腹不超过5.1mmol/L;孕妇餐后1小时:餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中,权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;孕妇餐后2小时:餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L,而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。 喝水会影响血糖测量吗其实,喝水对血糖没多大影响。空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。因为血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响,以反映真实病情。空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标,也是诊断糖尿病的标准之一,空腹血糖还可以反映头天晚上 所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。 一般情况下,对于需要做空腹血糖检测的患者,医生会告诉 你早上别吃饭来抽血,至于几点以前抽血、空腹多长时间抽血、能不能喝水有时并没有特别强调。 其实,喝白开水不会干扰血糖的监测结果。空腹血糖监测要求的“空腹”一般是指不摄入热量,比如吃主食、肉蛋、奶等食物,而不严格限制饮水。所以可以消除顾虑,测空腹血糖前如果口渴,可以少量饮水。但是对于一些含糖的饮料要予以限制,其可能
空腹血糖、餐后两小时血糖有什么意义
糖尿病诊断时必须查空腹血糖。空腹血糖能反映自身胰岛素分泌能力，1型糖尿病病人空腹血糖往往很高。另外许多其他检查，如肝肾功能、血脂、血胰岛素等也需要空腹进行，而这些值对将来糖尿病的治疗很有帮助。所以，要诊断糖尿病必须要空腹抽血。空腹血糖是指空腹过夜后早晨的血糖，午饭前及晚饭前血糖仅可称为“餐前血糖”，而不能说是“午饭前空腹血糖”或“晚饭前空腹血糖”。 餐后两小时血糖测定也十分重要，因为此时血糖往往较高，容易发现问题，对于某些2型糖尿病病人来说，空腹血糖可能不高，甚至完全正常，餐后两小时血糖却很高。所以，在诊断糖尿病时，餐后两小时血糖有时比空腹血糖更为重要。可惜不少医院和患者对此不甚了解，很少查餐后两小时血糖，单凭空腹血糖不高就排除了糖尿病，这是不正确的，可能造成漏诊。顺便说一句，餐后两小时应从吃第一口饭计算起，这样才能一致。正常人餐后两小时血糖不应等于或高于7.8毫摩尔／升（140毫克／分升），否则也应算作血糖升高。如果餐后两小时血糖等于或高于11.1毫摩尔／升（200毫克／分升），那就可诊断为糖尿病了。 重点提示：空腹血糖是指空腹过夜后早餐前血糖，午餐后两小时血糖应该从吃第一口饭开始计算时间。正常人空腹血糖应该低于6.1毫摩
尔／升（110毫克／分升），饭后半小时及1小时血糖不超过10.0毫摩尔／升（180毫克／分升），饭后两小时血糖不超过7.8毫摩尔／升（140毫克／分升）。 正常空腹血糖在3.3～6.1毫摩尔／升（60～110毫克／分升），餐后两小时血糖在3.3～7.8毫摩尔／升（60～140毫克／分升），也就是说空腹血糖高于6.1毫摩尔／升或者餐后两小时血糖高于7.8毫摩尔／升就算是不正常了，但是诊断糖尿病的指标比这些值要高。所以对那些血糖升高，但还没有达到糖尿病诊断标准的人，往往需要进一步检查，以搞清他们的糖代谢状况，其中最主要的检查方法，就是糖耐量试验。 口服糖耐量试验的英文简称为OGTT，是一种增加糖负荷后（吃糖后）检查血糖以提高糖尿病检出率的方法。糖耐量试验应空腹进行。在服糖前，先抽取空腹血糖，然后在5分钟内服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，再抽血查服糖后30分、1小时和2小时血糖以诊断或排除糖尿病。300毫升水中的葡萄糖粉75克这个浓度比较合适，水太少糖浓度太高刺激胃，会引起恶心呕吐；水太多同样也会引起胃部不适。小孩可按照每公斤体重1.75克的计算方法服用葡萄糖。糖耐量试验的准备工作以及进行糖耐量试验时应注意的问题，主要包括以下几条：
空腹血糖正常值是多少
空腹血糖正常值是多少 正常人早上的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L，那么，空腹血糖正常值是多少呢? 空腹血糖正常值： 一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升) 早上空腹血糖正常值 正常人早上的空腹血糖值为 3.89～6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损;如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病;建议复查空腹血糖，糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1mmol/L可确诊糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，临床产生相应的症状称为“低血糖”。 空腹血糖检测的最佳时间便是早上。 空腹血糖可反映胰岛功能，是临床上常用的一个指标。糖尿病患者测空腹血糖前，要保让从前一日三餐后至次日清晨做检查时，空腹8~12小时，同时，还要保证充足的睡眠，防止睡眠不足，避免前一日进食过多，或测空腹血糖前情绪激动、过于剧烈的活动等，因为这些因素都会导致血糖升高。 检查时间最好在清晨6~8时，超过10时以后的“超空腹”状态也会影响检查结果的可靠程度。 根据人体血糖的变化规律，凌晨3：00血糖值为最低(一般不应
低于3.8mmol/L)，然后血糖逐渐升高。胰岛素分泌正常的人，血糖值可以控制在正常范围之内，而糖尿病患者由于自身胰岛素水平较低，人体早晨又可以分泌多种升高血糖的激素，如生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等，这些激素在早晨8时左右会有一个分泌高峰，因而8时以后的血糖可能有升高的情况，而在凌晨这些激素呈低分泌状态。 有些患者主要表现餐后血糖升高，而空腹血糖正常，因此需测餐后血糖才能真正了解病情。一般测空腹血糖最好在清晨6时~8时取血，8时以后血糖值会越来越高，不能真实反映治疗效果。 餐后血糖正常值是多少? 糖尿病是一种常见的疾病，它的危害性比较大，可引起很多并发症，最常见的就是肾功能衰竭以及白内障等疾病了，所以随时关注血糖的变化就是至关重要的了，尤其是糖尿病患者在血糖不稳定的时候，就更需要每天都观察血糖了，有很多患者都不清楚血糖的具体数值是多少，今天就跟大家一起学习一下吧。 测血糖一般都是需要再餐前，餐后两个时段观测，餐后也分为餐后半小时，餐后一小时，餐后两小时三个时间段的血糖值的，那么相对应的这几个时间段都有血糖值的正常范围的，只有这样仔细认真的观测，才能得出最后的结论，看自己的血糖是不是正常以及稳定，下面我们就来了解一下相关的内容吧。 1、空腹血糖正常值： 正常指数为3.9-6.1mmol/L，血糖指数应小于6.2。空腹血糖如
空腹高血糖的三个原因分析 文档
导致空腹高血糖的三个原因分析 核心提示：有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。 有一些糖尿病患者会发现，自己不仅仅在吃过东西以后血糖会高，有时即使是空腹，血糖也居高不下。我们都知道，所谓的空腹血糖是指人在禁 食8～12小时后测定的血糖，即清晨空腹状态下的血糖。而理想的糖尿病治疗结果是将空腹血糖控制在3.9～6.0mmoI／L之间，但是糖尿病患者在实际生活中却难以做到。于是很多糖尿病患者就疑惑了，我的空腹血糖也那么高是怎么回事啊？ 糖尿病专家解释，空腹的血糖值实际上在生活中很难控制。但了解空腹血糖高的原因才能知道如何预防空腹血糖高。具体说来，导致空腹高血糖的原因常见的有三个： 一、清晨空腹高血糖 临床研究表明，清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况： 第一、夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，称为“黎明现象”。(黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情 况下，于黎明时分（清晨3～9时）由各种激素间不平衡分泌所引起的 一种清晨高血糖状态。)黎明现象主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。(其治疗方法诸多，以晚餐前及晚睡前SC中效INS和应用生长抑素即SMS、选择性胃窦迷走神经阻断剂哌吡氮平疗效较好，易为广大患者所接受。) 第二、夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，称为“苏木杰反应”。 有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。 而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说，应减少作用于晚餐前的口 服降糖药物或胰岛素剂量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，
糖尿病(基本公共卫生服务项目题库)
基本公共卫生服务规范测试题 （糖尿病患者健康管理部分） 一、判断题（50题） 1、2型糖尿病患者健康管理服务对象是辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。（） 2、35岁及以上的2型糖尿病患者，如果户籍在辖区，但不居住本辖区的居民不属于管理对象。（） 3、35岁及以上的1型糖尿病患者，无论是否常住，均不属于管理对象。（） 4、辖区内35岁及以上的2型糖尿病患者，如果临时外出，可在回辖区后继续管理，不需结案。（） 5、糖尿病患者健康管理服务对象是指在辖区内居住一年以上的、35岁及以上的2型糖尿病患者，无论是否具有辖区户籍，均应纳入管理。 6、对工作中发现的2型糖尿病高危人群不需要进行管理。（） 7、对工作中发现的2型糖尿病高危人群应建议其每年至少测量1次空腹血糖并接受医务人员的健康指导。（）
8.尿糖阳性为诊断糖尿病的初步线索，不能作为诊断依据。（） 9.对工作中发现的2型糖尿病高危人群，浙江省规范要求应建议其每半年至少接受1次有针对性的健康教育和危险因素干预。（） 10.糖化血红蛋白测定可反映取血前4-12周血糖的总水平。（） 11.对辖区内35岁及以上常住居民，每年应为其免费测量一次空腹血糖。（） 12.对首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）随机血糖≥11.1mmol/L而无糖尿病症状者，应在不同日复查明确诊断，对确诊的2型糖尿病患者纳入专项管理。（） 13.对辖区内35岁及以上常住居民，浙江省规范要求应建议其至少每年测量一次空腹血糖。（） 14.对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。 15.浙江省规范要求，针对血糖控制不达标或并发症/合并症不稳定的患者，必须实施强化管理，至少1个月随访1次。（） 16.管理的2型糖尿病患者，如在随访过程中发现危急情况，应快速完成随访记录表填写并紧急转诊。（） 17.随访过程中因危急情况紧急转诊的糖尿病患者，应在
单纯空腹血糖高需要吃药吗
单纯空腹血糖高需要吃药吗 文章目录*一、单纯空腹血糖高需要吃药吗1. 单纯空腹血糖高需要吃药吗2. 单纯空腹血糖高是什么原因3. 单纯空腹血糖高怎么办*二、空腹血糖高吃什么好*三、空腹血糖高不能吃什么单纯空腹血糖高需要吃药吗 1、单纯空腹血糖高需要吃药吗单纯空腹血糖高是否需要吃药要根据病人的具体情况来确定。 空腹血糖受损其实是指服用糖后两小时血糖处于正常状态,而空腹情况下血糖高于正常指标,但尚没达到糖尿病的水平,简单来说,空腹血糖受损是从正常过渡到糖尿病的一个阶段。 空腹血糖受损虽然并非是真正的糖尿病,但它的存在会增加糖尿病的发病几率,所以如果您或您的家人患有空腹血糖受损,请尽早就诊接受正规检查和治疗,在严控血糖的同时积极消除诱因,如此才能避免换上糖尿病。 2、单纯空腹血糖高是什么原因外因影响:气温变冷时会刺激肾上腺素分泌,当肾上腺分泌素分泌增多时就会造成肝糖原输出增加,进而减少肌肉对葡萄糖的摄取量,如此就会引发空腹血糖受损,另外,夏季天气炎热,如果不注意补水,也很容易导致血液浓度增加,进而诱发空腹血糖受损。 生活习惯影响:平时喜欢吃高油脂食物,如炸鸡、炸薯条、烧
烤、火锅等食物,会影响胰腺正常分泌胰岛素,如此就很容易导致血糖升高,最终诱发空腹血糖受损。若平时不喜欢喝水,则会导致代谢失衡,最终影响血糖。另外,长期便秘也会影响人体代谢,如此血液循环也会变得不利,最终引起空腹血糖受损。 3、单纯空腹血糖高怎么办 3.1、控制饮食,减少总热量 吃低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食,可以降低血糖的食物有苦荞麦、南瓜、芹菜、冬瓜、竹笋、木耳、蘑菇、洋葱、胡萝卜等;吃白肉(鱼鸭鸡肉)比红肉(猪牛羊肉)好,粗细粮要搭配;先吃菜后吃饭,血糖可减半,先吃饭后吃菜,血糖要翻番。 3.2、合理运动,减轻体重,消除将军肚很重要 坚持锻炼,每周至少5次,每次30分钟,如快走、慢跑、打门球、太极拳、太极剑、骑自行车、登楼梯、爬山坡等。 3.3、要有好心情 人遇到焦虑、忧愁、悲伤、愤怒、紧张时,可使血糖上升。若生活环境稳定,精神愉悦,笑口常开,血糖就会下降。 空腹血糖高吃什么好1、紫菜 紫菜中富含了蛋白质、紫菜多糖、胡萝卜素、脂肪、维生素等多种营养元素,其中的紫菜多糖,能够有效的降低空腹血糖。因此血糖高的患者可以在每顿饭前食用紫菜,这样可以有效的降低
糖尿病知识考试题
糖尿病知识试题 一、填空题 1．DKA早期临床表现包括口渴、多饮、疲倦。 2．糖尿病低血糖（Whipple）三联征是指低血糖症状和体征、血糖浓度＜3.0mol 、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 3．最轻运动持续30分钟消耗90千卡热量；强度运动持续 5 分钟消耗90千卡热量。 4．无症状低血糖是指无明显低血糖的症状，但血糖≤ 3.9 mmol/L。 5．糖尿病的中医分类阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀兼证型、 阴阳欲绝型。 6．糖尿病慢性并发症主要包括感染、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病神经病变、 糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨关节病等。 7.酮体一般是指乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸。 8. 胰岛素的不良反应有：低血糖、轻度水肿、过敏反应、脂肪营养不良。 9.代谢综合征伴有的症状有：高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。 二、单项选择题 1．合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60% 2．合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为：（ C ） A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40% 3．下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（ A ） A．冠心病 B．眼底病变 C．糖尿病肾病 D．神经病变 4．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ D ）
A．血肌酐水平升高 B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿 D．尿中有微量白蛋白 5．糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ A ） A．头晕、乏力B．恶心、呕吐 C．视物模糊D．意识改变 6．为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？ （ B ） A．两年一次B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查 7．最易导致低血糖昏迷的降糖药是：（ A ） A．优降糖 B．亚莫利 C．达美康 D．糖适平 8．胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（ D ） A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素 C. 每日四次注射短效胰岛素 D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素 9.产生抗药性最强的胰岛素 是（B） A 猪胰岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛 素 E 人胰岛素 10.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法 是（B） A 测早餐前空腹血糖 B 夜间多次测血糖 C 晚餐前测血 糖 D 测晚餐后2小时血糖 11.如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（C） A 减少饮食中总热卡 B 增加胰岛素剂量 C 减少胰岛素剂 量 D加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入 12. 抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为(A) A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h
空腹血糖比睡前血糖高怎么回事
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 空腹血糖比睡前血糖高怎么回事 导语：糖尿病是一种慢性的疾病，而且是一种治愈希望不大的疾病，在得了糖尿病后，我们一定要引起重视，并且要时刻关注自己血糖的情况，不过在平时 糖尿病是一种慢性的疾病，而且是一种治愈希望不大的疾病，在得了糖尿病后，我们一定要引起重视，并且要时刻关注自己血糖的情况，不过在平时的时候也会有一部分患者不但在吃东西了后会血糖高，也会发现自己空腹血糖比睡前血糖高，这让好多的患者会感觉到郁闷，下面我们就来了解一下空腹血糖比睡前血糖高怎么回事？ 空腹血糖高原因一：清晨空腹高血糖 临床研究表明，清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况：第一，夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，称为“黎明现象”。黎明现象主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。第二，夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，称为“苏木杰反应”。有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说，应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。 空腹血糖高原因二：降糖药物的使用剂量不足 这是临床上最常见到的一种情况，其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平，次日清晨的空腹血糖显著升高。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
糖尿病人的餐后血糖应该控制在多少之内
糖尿病人的餐后血糖应该控制在多少之内？ 正常值为服糖第1个小时血糖6.7-9.4毫莫/升，当过了第二小时血糖小于等于7.8毫摩/升，第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。患糖尿病时，空腹血糖高于正常值，且服糖后2小时的血糖≥11.1毫摩/升。自测血糖从了解病情指导治疗方面讲，监测血糖比监测尿糖更有意义。病人可购置微型血糖仪自测血糖。自测血糖时应注意以下几点： 用血糖仪所测末梢血的血糖值可能比静脉血糖值高10%。空腹血糖反映了无糖负荷时体内的基础血糖水平，其测定结果可受前一天晚餐进食量及成分、情绪的波动变化、夜间睡眠的好坏等因素影响。 餐后2小时血糖指进餐后2小时测得的血糖值，其反映了定量糖负荷后机体的耐受情况。正常人餐后2小时血糖应低于7.0毫摩尔/升。 空腹血糖3.89-6.1 mmol/L,而当正常人餐后2小时血糖就会小于7.8mmol/L,如果您的血糖平时不能良好的得到控制,可能就会加速并发糖尿病神经病变,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,每一个环节都很重要一个环做不好都会影响到全身的健康的,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗。具体表现在糖尿病肾病，周围血管病变等,如果发展这样的话会对患者非常不利, 糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,治疗糖尿病,就要根据糖尿病病人的个人情况来定,首先要了解患者的
血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情. 餐后两个小时血糖检查实际上是一种简化的葡萄糖耐量 试验。由于该方法较口服葡萄糖而量试验抽血次数少，简单易行，易为糖尿病患者所接受，因此是临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。 测定餐后两个小时血糖有两方面的意义：一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态，我们现在应该认识清楚了，关键是我们能控制住餐后血糖的值一直维持在正常值的有效范围之内，我们现在应该做的就是制定有效的计划。 糖尿病人的空腹血糖。 人体血糖正常浓度为:空腹静脉血浆血糖3.9～6.0mmol/L,餐后 静脉血浆血糖＜7.8mmol/L。 糖化血红蛋白的正常值是小于6.5%。糖化血红蛋白正常值:4.6～6.4。