上海市吴泾医院住院病人病情处理意见书

上海市吴泾医院住院病人病情处理意见书

年月日科医师

（单位盖章医师签名）

日间手术病房患者术前准备须知

1、日间手术病区预约及住院流程: 2、办理入院时间及地点： 07:30-09:00 C15 病区办理入院手续； 09:00-11:00 急诊一楼挂号处5号窗办理； 3、关于出院结账的流程：护士告知可以结账-带好住院押金单至病房综合大楼一楼出院处8号窗口结账（无需排队拿号，星期六日不结） 4、关于出院带药的领取流程说明：护士告知有出院带药—病房综合大楼一楼出院处拿取“出院带药领取凭证” —二楼出院带药中心领取出院带药。

日间手术病房患者术前准备须知 1. 物品准备（按需准备）：各类生活用品、眼科手术准备眼罩一个（我院综合病房大 楼一楼超市可购买），腹股沟斜疝手术准备500g 盐袋。病区内提供热水壶1 个，提供微波炉一台。 2. 皮肤准备：请术前一天在家中淋浴全身，清洁脐孔，剃须，剪指甲，去除指甲油。 女性患者如月经期请提前告知。 3. 消化道准备：术前一天晚10点以后禁食、禁水，手术当天入院后予抽取空腹血， 做相应空腹检查后，全麻患者及内镜患者需要继续禁食禁饮，并会按医嘱予以灌肠或口服缓泻剂清洁肠道，做好术前准备。局麻等患者可以少量进食（尽量食干食）以免术中呕吐。 4. 衣物准备：手术前更换手术衣裤，上衣反穿，请勿穿自己任何一件衣物；眼科患者 上衣正穿，里面穿低领内衣。手术室来回路上有专职人员负责接送，冬天会提供棉大衣保暖。 5. 物品保管：手术日取下假牙，眼镜，发夹，手表首饰，并将贵重物品交给家属保 管。 6. 术前安全核查：请您左手佩戴好红色腕带，进手术室前医生将用记号笔在您的手术 部位划好标记，隐私部位医生会做体表标记图。 7. 住院订餐方法：我院食堂可为您提供15 元/ 份的盒饭，床边订餐并送至床边。8．白内障术前患者准备：术前可在家中平躺、卧床状态下，进行眼球定向训练。遵医嘱术前滴眼液。 9. 家属陪护：患者年龄超过65 岁或术后不能自行下床患者，请家属进行陪护，夜间 19:30~ 明晨07:00 病房可有偿提供家属躺椅（盖被需自带）。

病人入院须知

患者入院须知 患者姓名性别年龄科室普外科病案号 尊敬的患者及亲属： 您好!感谢您选择到我科就诊，我们会尽力为您提供优质的医疗服务，并请您对我们的服务随时提出宝贵意见和建议。医院是诊治疾病的场所，为了您和他人能够早日恢复健康，便于医护人员实施医疗行为，希望能够在我们为您提供优质高效的医疗服务的同时，请您给予配合。 1．您应向医护人员详尽地如实提供您的与健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况、既往曾患疾病及诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。 2．根据法律规定，在医疗活动中如需要进行特殊检查、特殊治疗、手术等，应当由患者或者法定代理人、近亲属或者其他关系人签署相应的同意书。为了保证您能够了解相应的有创（特殊）检查、治疗的目的和检查/治疗本身存在的风险，我们的医护人员将会将有关情况向您详细交待，请您认真听取医护人员的告知并慎重考虑，认真签署同意书等法律文书。这些文书一经双方签署，就具有相应法律效力，对您正确行使自己的合法权益具有重要意义。 3．您应遵从医师提出并经您同意的治疗方案及有关注意事项。出院后，您还应按照医师的嘱咐进行活动、休息，并保证及时复诊。 4．查房、治疗时间请患者不要离开病房，不得在病室内打扑克、大声喧哗或做其他与诊疗无关有碍医疗秩序的事情，住院期间我科任何地方都不收现金押金。 5．对于患者诊疗中的医疗费开支，须由其自理（自己或者负责其医疗费支付的机构承担），如果由于诊疗经费不到位延误诊疗导致不良后果的，院方不承担责任。患者住院的药品费还可能包括：前1日为次日执行长期用药医嘱而提前准备的药品费用，住院期间所有费用均以出院审核结帐为准。 6、当您身体出现不适情况或需要护士帮助时，请使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士站，我们将及时为您提供医疗、护理服务。 7、住院期间请不要擅自离开病区、离院及外宿，以免发生意外。否则由此发生的任何意外情况后果自负，院方不负任何责任。 8、为确保安全，严禁在病区、病室内吸烟和使用炉灶，不得使用电饭锅、电热杯等电器，违者将按医院有关规定处理，并承担由此引起的一切后果。 9．手提电脑、现金、首饰、手机、证件等贵重物品请勿带入病房，如若带入请自行妥善保管，防止丢失。患方违反规定造成财产损失的，院方不承担赔偿责任。 10、关于办理出院：我院实行预出院制度，如需出院，请提前1天告知您的医生，以便于医生和护士为您作好相关准备。 11．关于陪护管理：病人住院期间需留陪护人员。陪护人员应身体健康、具有照顾他人的能力、24小时不间断陪护、配合医护人员工作，因陪护不尽义务、导致患者出现或者造成不良后果，由患者家属承担责任。 有关住院须知、住院期间医院的管理要求和存在的各种风险及违反规定、不配合治

患者病情评估总结与持续改进

2013年度患者病情评估总结与持续改进 医务科通过对各科室抽取相应病例数，检查患者病情评估管理制度执行情况，定 期考核，持续改进评估质量。 共随机抽查病例30份，其中放疗科1份；脑外科1份；胸外科1份；重症医学科1份，耳鼻喉科1份；化疗科2份；老年病科2份；中医科3份；儿科3份；骨科5份；眼科3份；内分泌科2份；普外二科3份；神经内科3份；心血管内科5份。 一、各科室做的好的地方： 1、住院患者在住院期间均由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。 2、对新入院患者、手术患者、危重患者等均在规定的时限内完成对患者的评估。 3、定期参与考核，及时纠正评估缺陷，持续改进评估质量。 二、部分科室出现问题的地方，见下表： 存在问题例数 病人一般资料填写不全3 病人基本病情填写不全面18 风险因素评估不全面6 评估无患者、上级医师签字3 (1)病人一般资料填写不全的科室有：放疗科1份；心内科2份； (2)病人基本病情填写不全面的科室有：普外二科2份；眼科2份；骨科3份；儿科2份；中医科2份；耳鼻喉科1份；重症医学科1份；胸外科1份；心内科4份； (3)风险因素评估不全面的科室有：放疗科1份；重症医学科1份；老年病科1份；儿科1份；骨科2份； (4)评估无患者、上级医师签字：心内科2份；耳鼻喉科1份； 患者病情评估表完成较好的科室有神经内科、化疗科、内分泌科。 三、持续改进措施： 1、在规定的时限内做好患者入院病情评估，手术患者做好术前手术风险评估，并详细填写各项目。 2、患者病情危重、病情变化时应随时评估，记入病程记录中。 3、严格要求各科室医务人员认真、细致的填好患者病情评估表里的各项内容，做好病情评估及与病人及家属的沟通工作，并由病人或家属签字确认。

病情证明书管理制度

疾病证明书管理制度 为加强我院疾病证明书管理，促进医师规范使用，现制定本制度。 一、具有执业医师资格且在我院注册的医师，才有权开具疾病证明书。 二、医师开具疾病证明书应加强法律意识，本着实事求是的原则和对病人、对医院、对社会高度负责的态度，亲自诊查、调查，并获得一定科学依据方可出具疾病证明书。不得滥用疾病证明书，不得伪造疾病证明书，不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的疾病证明书。 三、对诊断难度大，或诊断有分歧的疾病，不可出具诊断证明，更不能出具双重诊断证明，必须进一步检查得出准确结论。 四、各临床科室应将疾病证明书加锁定点保管，不得将空白疾病证明书借出他科使用。临床医师应将证明书存根和正联填写完整，将正联交由患者，并嘱其至门诊收费处加盖我院疾病证明专用章，未加盖公章的疾病证明书无效。 五、病休证明应根据患者病情严格掌握，医师只有建议权。门（急）诊病休证明一般每次在一至三天，慢性病或较严重的外伤确需休息者，需副主任医师以上开具，每次最长不超过二周。出院病休证明一般在一个月以内，由科主任开具，期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。 六、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。 七、凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销本人处方权，并根据执业医师法有关规定给予行政处分。篇二：医院病情证明书管理制度 医院病情证明书管理制度 病情证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是作为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》，结合我院实际情况，特作如下规定： 2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。 3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。 4、开具病假天数为3天（妇产科人工流产及骨科部分病种除外）。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。 5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。 6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明书认 真审核，严格把关，遇有异议，可请示门诊部主任或医务科科长决定。 7、导医台应加强对印章的管理，必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登记工作。 7、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历（或出院病情证明）、检查报告单及疾病诊断书。 8、凡复印件、复写件均不予盖章。 9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人200元罚款；

入院须知单

******医院病人住院须知 各位病员及家属：您们好！ 为了维护医院正常的工作秩序，为您创造安静、整洁、安全、舒适的治疗和休息环境，我们将医院的相关制度向您做个简要介绍，请各位病员及家属与医护人员密切配合，遵守医院规章制度。 1.办完住院手续后，患者不得擅自离院或外宿。擅自外出，出现意外等一切后果自负。 2.注意安全，可携带少量必需的生活用品，其他物品不带入病房，严禁带入各种危险品等。钱款、首饰、手 机等贵重物品请自行妥善保管，遗失自负。 3.注意保持病区卫生，废物、果皮随手放入垃圾筐，不得随地吐痰，不在室内吸烟，保持卫生间清洁。 4.保持个人卫生，及时修剪指甲，常理发剃须，勤换内衣裤，不光脚下地。 5.保持病室空气新鲜，床铺整洁，食品和日用品请放在床头柜内。 6.请按病房规定休息。保持病区安静，不在病区内大声喧哗、吵闹、听收音机、录音机等请用耳机 , 午休时 间及晚 23:00 之后应熄灯，确保正常休息时间以免影响他人休息。 7.住院期间请您配合医院按时交纳您的住院费用。 8.住院期间不得自行邀请院外医师会诊或自行用药。原则上不外购药品，如确需外购，应事先与主管医生商 量。住院期间，医生将会根据您的病情进行检查和用药，医保患者有些用药可能不在医保目录内或只是部分报销，自付部分可能会增加，您的报销额度以医保局最后报销数为准。 9 .陪护由主管医生根据病情决定，陪护人员须爱护医院公物，节约水电，配合医院做好陪护工作。 10.住院期间严禁医务人员向病人索要钱物。病人和家属不向医务人员馈赠钱物。 11.不随意翻阅病案及其他医疗资料，不随意进治疗室。 12.爱护公共财物。勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏公物按价赔偿。 13.病人有义务积极配合医院治疗工作。如有不遵守院规或违纪者，医院给予劝阻教育或罚款，必要时通知工 作单位或请有关部门处理。 14.医院为您 24 小时供应开水，患者不得私自使用外接电源的电器。 15.您的床头装有呼叫器，当您需要帮助时，可按呼叫铃请求帮助。 16.为防止院内交叉感染，请您不私自窜病房和调换床位。 17 .如您的家属对您的病情需要了解，请联系您的管床医生也可拨打医生电话。 18.为了预防坠床摔伤，病床配有床档，特殊情况时两侧安放（如：婴幼儿，尤其会翻身的婴儿；神志不清、 躁动者等），以保护患者的安全。老年病人及儿童患者和睡觉动作多的患者请将床挡抬起。家长应教育患儿不要在床上蹦跳，不得随意损坏床档。因患者自身及家长原因造成的意外责任自负。 19.我院是医疗机构中最基层的医疗单位：如患者病重、病危，我院将告知家属或监护人及时转诊上级医院， 如家属或监护人不愿转上级医院而要求我院治疗抢救，我院有权要求患者家属或监护人在病历上签字，我院会尽力利用现有条件给予抢救和治疗，但发生任何意外我院不承担责任。 20.如您还有其它需求，请告诉我们，我们将尽量满足您的合理要求。 请您遵守医院及病房管理的相关规定，期待您对我们优质护理服务的大力配合，并请您在出院时留下宝贵意见。祝您在我院住院期间心情愉快早日康复！ 我已知晓上述入院宣教告知书的全部内容。 患者（或委托人）签名：联系电话： 病区护士签名： 年月日 （本表一式两份，一份医院保存，一份交病人）

患者病情评估试题及答案

曹县县立医院 患者病情评估培训试题 科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共40分。） 1、住院患者在住院期间由（）、（）及相关人员进行病情评估。 2、入院病情评估由（）、（）汇同（）二人以上一同完成；急危重症患者，由（）以上职称人员汇同主诊医师共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由（）一人完成，上级医师复核并签字认可。 3、医师对患者的病情评估主要通过（）、（）和相关辅助检查等手段进行。 4、住院期间病情评估、治疗、手术效果评估可由（）或（）一人完成；出院前评估须有（）以上职称人员参与。 5、患者在入院后发生（）、（）等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，科内应组织（）。必要时申请（），进行集体评估。 6、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的（）作出正确客观的评估，全面衡量患者的（），对有可能需要作心理辅导的患者进行登记并作记录，必要时给予相应的（）。 二、选择题（一题3分，共30分。） 1、普通住院患者入院（）小时内完成入院病情评估 A、12h B、24h C、48h D、72h 2、患者评估的项目包括（） A、入院病情评估 B、营养状况评估 C、心理状态评估 D、治疗、手术效果评估 3、手术后患者（）小时内手术后评估 A、12h B、24h

C、48h D、72h 4、入院病情评估由（）二人以上一同完成， A、诊疗组长 B、主治医师 C、主诊医师 C、科主任 5、急危重症患者由（）共同完成 A、住院医师以上职称人员汇同主诊医师 B、主治医师以上职称人员汇同主诊医师 C、副主任医师以上职称人员汇同主诊医师 D、主任医师以上职称人员汇同主诊医师 6、特殊情况下上级医师未到位时，可由（）一人完成，上级医师复核并签字认可 A、在场医师 B、主治医师 C、主诊医师 D、科主任 7、手术效果评估可由手（）一人完成 A、手术医师或主诊医师 B、上级医师或主诊医师 C、手术医师 D、上级医师 8、出院前评估须有（）以上职称人员参与 A、副主任医师 B、主治医师 C、住院医师 D、主任医师 9、住院超过一周病员，第（）日进行住院病人再次评估 A、8 B、10 C、14 D、15 10.急危重症患入院后（）应评估 A、1h B、6h C、12h D、立即 三、问答题（一题15分，共30分。） 1、进行病情评估的目的是什么？ 2、对出院患者要进行出院前评估，评估内容包括？ 病情评估培训考试答案 一、1、有资质的医师护士 2、诊疗组长主治医师主诊医师主治医师在场医师 3、询问病史体格检查 4、手术医师主诊医师主治医师 5、病重病危再次评估全院会诊 6、心理状况心理状况心理支援 二、 1、B 2、 ABCD 3、C 4、ABC 5、D 6、 A 7、A

疾病诊断证明书范文

疾病诊断证明书范文 开具疾病诊断证明书规定 ? 疾病诊断证明书是临床医生出具给 病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据 临床医生开具疾病诊断证明书规定 疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。因此，开具疾病诊断证明书是一件政策性很强的医疗工作，每一位临床医生均应本着实事求是和对国家、单位及个人负责的精神，认真、严肃、科学地做好此项工作。为进一步加强我院疾病诊断书的管理工作，特作如下规定： 一、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具疾病诊断证明书，每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。 二、一般诊断证明书须由具有执业医师资格的医师签字，由院收费处盖章后方能生效;特殊疾病证明书须由具有执业医师资格的专科医师签字，由医务科盖章后方能生效。开具诊断书的医生应对所作出的诊断负法律责任。

三、病休证明的时限：原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周，慢性病不超过一个月，特殊情况不超过三个月。 四、诊断证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。 五、诊断证明书(病休证明)日期应填写就诊当日，且三日内盖章有效 麻阳苗族自治县中医院 疾病诊断证明书 城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定 医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊断证明作如下规定：一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师

赫章县人民医院住院病人入院须知

4.方茴说："可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。" 5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷 偷摸摸的。" 6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念 却可以把已经注定的谎言变成童话。" 赫章县人民医院住院病人入院须知 1、住院病人应遵守医院规则，接受医护人员的指导，与医护人人员密切合作配合治疗。 2、住院病员请遵守病房作息时间，注意保持室内外环境整洁，不随地吐痰，不乱扔杂物，不吸烟，不喧哗，不将衣物乱牵乱挂，不随地大小便，杂物放在指定地点，大小便请入厕及冲净，留验的大、小便放指定地点。 3、住院病人的饮食按医嘱执行。 4、住院病员不可擅自邀请院外医生诊治，也不可随意到院外购药服用。 5、住院病员未经许可不得随便进入治疗室和医护办公室，不得私自翻阅、摘抄、复印病案及其他医疗记录。 6、住院病员请勿擅自外出或院外留宿，如擅自离院，意外责任由本人承担。 7、住院病员应爱护公物、节约水电。损坏公物照价赔偿。 1."噢，居然有土龙肉，给我一块！" 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

4.方茴说："可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。" 5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷 偷摸摸的。" 6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念 却可以把已经注定的谎言变成童话。" 8、住院病员可以携带必需之生活用品，其他物品请勿带入，现金及贵重物品请妥善保管，以防遗失。病人实行“一床一柜”，请保持美观整洁。 9、为了避免交叉感染，病员请勿乱串病房或自行调换床位。陪客须由医师根据病情需要决定，陪客留陪期间请不要随意睡病床，一次探视最多不得超过2人，学龄前儿童不得带入病室探视病员。 10、为了您的安全，切勿触摸电器（床头灯、仪器、电源插座等）及爬窗、登高，不要穿泡沫底、硬塑料底鞋子，地面不要洒水，以防意外事故发生。请勿在病房内任意使用电饭煲、电茶杯、电炉等电器产品。 11、住院病人病情允许者方可洗澡，年老体弱须由家属陪同。 12、我院住院系统采用电脑管理，请注意你的费用情况。 13、住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助病区改进工作。 1."噢，居然有土龙肉，给我一块！" 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子， 拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

住院患者须知

住院患者须知 住院患者须知 尊敬的患者： 欢迎您来我院检查治疗，在您入院之际向您做一简要介绍，并请您协助我 们做好以下各项工作： 一、请遵守医院各项规定，听从医护人员的指导，与医护人员配合进行治疗和 护理，安心休养。您进入病房后，护士会为您安排床位，介绍病房环境，您的责 任护士、主管医生会做自我介绍，与您进行交流。 二、即办理住院手续后，您将开始得到一系列的治疗及护理。为了保证您的安全，请您不要随意外出或外宿，以免延误治疗及影响医护人员对您的病情观察。 如有特殊情况需要外出，请您与主治医生说明，根据病情得到许可后，由您本人写书面请假条，经主治医生签名、盖章后有效。您在住院期间外出,可能会出现不可预见的因素，如发生病情突变会得不到医生及时有效的救治。如果您是基本医疗保险范围内的患者，您将需要自己负担某些在外出期间不予报销的费用；您要承担在外出期间发生的损失或伤害，免除医院的一切责任；擅自外出者，按自动出院处理，在院外发生任何意外，责任自负。 医保患者请假外出期间，所有费用，则均由您自行负担。 三、住院患者可携带少量必需的生活卫生用品，其他物品不得带入病房。严禁 带入危险物品。钱财及贵重物品请随身携带，丢失、被盗自行承担。 四、入院后根据病情，您需要分别做一些常规检查，如：晨起血液检查、心电 图、胸片、超声心动、B超等。以上检查需有工作人员引导您进行。 五、探视时间：请按医院规定时间和要求探视。探视时间为每天下午3～6点。每次不超过2人，以保持病房安静，避免影响病人休息。陪住需经主管医师、护 士长根据病情决定。每位病人只能有一位家属陪伴。重症监护另有规定。 六、陪住制度： 1、根据病情，遵照医嘱开陪住证，只允许一名家属陪住，陪住证要妥善保管， 不得借给他人，丢失不补。 2、家属不得在病房内洗衣、洗澡、不得躺在病人床上。 3、陪住用具白天不得随意摆放，由病房统一组织存放。 4、本医院内设有生活助理员办公室，您如需请生活助理员，请与生活助理员办 公室联系。联系电话: 64456433。将由生活助理员办公室统一安排。为了保证您 的安全，请不要雇用“黑护工”，否则后果自负。

住院患者病情评估制度完整版

住院患者病情评估制度 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

住院患者病情评估制度 为了保障患者的医疗安全，根据卫生部《医院管理评价指南（2011年版）、《医疗机构病历书写规范与管理规定》的有关要求，制定本制度。 一、所有住院患者，入院后均由有执业资格的接诊医师、护士对患者的病情进行评估，医师在入院记录中记录。 二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。 三、患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。 四、应在规定的时限内完成对患者的评估。 五、执行患者病情评估人员的职责 （一）在科主任（护士长）指导下，对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历。 （二）随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进行病情评估。 （三）在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。 （四）评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。 （五）积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。 六、医师对患者病情评估 （一）医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。

（二）按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。新入院患者还应在入院24小时内填写《患者病情评估表》。 （三）手术（或介入诊疗）患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。 （四）患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊，进行集体评估。 （五）住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者，主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估，重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。? （六）患者入院经正确评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 （七）对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。

病情证明书管理制度

病情证明书管理制度 病情证明书是具有一定法律效用的医疗文书，是作为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》，结合我院实际情况，规定如下： 一、病情证明书用于门（急）诊、住院病人的病情、诊断、休假以及病人后续治疗预计所需费用等证明，由经治医师开具，非经治医师及无处方权医师无权出具。 二、医师开具病情证明书应加强法律意识，本着实事求是的原则和对病人、对医院、对社会高度负责的态度，出具医学证明文件。不能单凭患者简单主诉，而不以科学检查为依据，或因人情关系利用职权滥开病情证明书，更不允许出具虚假病情证明书。医师开具病情证明必须亲自诊查、调查，并按照病历书写规范的基本要求如实填写病情摘要以及医嘱建议等，书写的病情证明文书必须经医师审核后签名。 三、病情证明书应分科出具，非本科病情，该科医师无权出具病情证明。跨专业、跨科开具的病情证明书应视为无效。住院病人如经相关专科会诊，医师可按照会诊意见出具病情证明，但必须如实描述经专科的会诊情况。住院病情证明书仅用于病人住院期间的病情、主要诊断、治疗建议、休假以及病人后续治疗预计所需费用等证明。在我院住院后出院病人的病情证明可用出院证代替。 四、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。填写病情证明书时要求诊断明确，字迹清晰，不能缺项、漏项，不得随意涂改（如需要修改必须按规范修改并在修改处签名及注明修改日期）。病情证明书开具日期应与门（急）诊病历及出院记录相符。我院病情证明书不涉及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。 五、医师开具的病情证明书的日期应填写就诊当日，当日盖章有效，非当日开具不予盖章（特殊情况见下一条规定）。病休的时间根据病情而定，医师应严格把握，急诊一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病、住院出院病人原则上不超过15天。病情证明书建议休假天数必须用“中文大写数字”表示，不得使用“阿拉伯数字”。 六、对事后的病情证明书，一般不予补办。确有特殊情况的，要以事实为依据，核实后并经科室主任审查签字同意后才能补办，补办落款日期必须书写为补办当日日期，同时注明“补办”二字。 七、我院采用计算机打印门诊或住院病情证明书，打印后的病情证明书经医师审核签名后交给患者，门诊患者需同时持门诊病历至医院门诊办公室加盖“门诊病情证明专用章”后有效。医师为住院患者开具的病情证明书中必须注明住院号及住院期间的主要治疗经过，经出入院处加盖“住院病情证明专用章”后有效。

xx县人民医院住院病人须知

xx县人民医院住院病人须知 欢迎您到我院来就诊，我们全体医务人员将尽最大努力为您提供最满意的医疗服务，促使您早日康复。为了给您和病友提供一个良好的治疗、康复和疗养的环境，保证对您的诊疗护理工作的顺利进行，请您在住院过程中，认真遵守以下规则： 1、请您在入院前带齐个人生活用具和衣物。办理住院手续后，如需回家拿东西，应由家属代为办理。 2、医院作息时间：上午8：30医师查房；下午12：30—3：00午休，晚上10：00熄灯，请您保持病房的安静，不要在病区喧哗，以免影响他人的休息。 3、探视时间：平时上午10：30—12：30，下午4：00—9：30；节假日：上午10：00—12：30；下午3：00—9：30。请转告亲属朋友在非探视时间敬请回避，因为非探视时间探视人员的探视可能干扰医务人员的治疗，也可能引起您不必要的感染。 4、请爱护公物，节约水电。不得损坏和移动病房设施设备。未经允许不得擅自更换和移动病床。为避免交叉感染，病员不得互串病房。 5、您入院后有权选择您满意的医生，您选择的医生组将负责您住院期间的诊疗服务。 6、住院过程中，您有权向主管医师了解您的病情、疾病的诊断名称、检查结果、治疗方案以及医疗费用等。 7、住院过程中，您可以在医师的多种治疗方案中进行选择，您也可以对医生提出的特殊检查、特殊治疗建议予以拒绝，医师将按您的选择进行执行。对于您的选择，我们将如实记载于病历之中。 8、您对医疗护理质量或态度以及其他诸如医疗环境、后勤方面不满意可以向主管医师、责任护士、科主任或护士长提出意见，也可以向医务科或护理部提出，我们将尽力解决。

9、您在住院期间，未经主管医师书面同意，不得自行离开医院，若擅自离院，将可能会影响医院对您的规范化治疗，也可能会导致原有疾病加重或突发新的疾病而得不到及时的救治引起严重不良后果。未经主管医师书面同意擅自离院将视为拒绝治疗，我们将按自动出院处理。 10、我院为您提供价廉的膳食服务，您可以自己到食堂就餐，也可以订餐后由食堂工作人员送餐。 11、您所带的行李物品以及贵重物品请您自己妥善保管，以防遗失或被盗。您不要翻越栏杆，以免造成人身损害。您不要往楼下扔物品，以免砸伤他人和污染环境。 12、住院期间不得服用自带药物。特殊情况需服用自带药品的，服用之前应当征得主管医师的同意。以免发生药物叠加作用或抵消作用而损害健康和影响诊断治疗。如果您在住院期间要请外院医师检查治疗必须经过主管医师的同意，否则，造成不良后果，我院不予负责。 13、您对“每日清单”上的费用如有异议，请于当日内向当班护士或记帐员提出，他们将对发生异议的医疗费用进行核对，您应当及时补交押金，保证您的诊断和治疗持续进行，否则，由于欠费造成的延误治疗我院不承担责任。 14、为防止院内感染，一般病人（尤其是有开放性创口的病人）通常不设陪护：无行为能力人（不满10周岁的儿童以及患有精神疾病或者有其他精神异常、不能独立处理自己事务的成年人）、昏迷病人、以及危重病人必须由近亲属陪护、陪护人员对病人负监护人的责任。 15、如患者在诊治过程中不幸去世，按国家相关规定需对患者尸体进行解剖，取出必要的组织、内脏器官进行检验，以便明确死因，故请家属予以配合。 本《须知》一式两份 xx县人民医院患者（或监护人）签字： 年月日年月日

住院病人注意事项

住院病人注意事项 1、住院常识 （1）需要住院的病人，应携带医生开具的入院证、住院押金到住院处办理住院手续。要把住院处开具的押金收据保管好，以备出院结账时用。 （2）把住院病例首页与门诊病历一并交到所住病区的护士站，由医护人员安排床位，有特殊需要者请向护士提出。 （3）患者住院期间应与医护人员密切合作，自觉接受医护人员的治疗、护理和生活指导。 （4）病员应自觉遵守医院的规章制度，按时休息，在医生查房期间不要离开病房，外出时应告知医护人员，不要在院外住宿，以免发生意外。 （5）不要随意进入医护办公室翻阅病历及化验结果，如对自己的病情及治疗措施不清楚，请您与责任护士或分管您病床的医生联系。 （6）搞好个人卫生。除必要的生活用品外，请不要将其他的物品随意带入病房。 （7）住院病人接到出院通知后，请于24小时内到住院处办理出院手续。 （8）住院期间请把自己的钱物及贵重物品保存好，以防丢失或被盗。 2、住院病人须知 为了给病人提供一个良好的治疗休养环境，请协助工作人员做好如下工作： （1）保持病室内清洁卫生：病区内请勿吸烟、吐痰、乱扔果皮、纸屑及杂物，请将生活垃圾放入病房黑色塑料袋内或洗漱间的黑色塑料袋内，不要将垃圾或大小便倒入水池内，以免堵塞与污染下水道，请将病人大小便倒入厕所并及时按水冲洗。 （2）保持病房安静：病区内请勿大声喧哗、嬉戏、打闹、饮酒。当您有疑问或困难时，请与科主任或护士张联系，不要在病区内吵闹，以维护医院工作秩序、利于病人休息。 （3）保持病房整洁：住院病人不要把自己的被褥、折叠椅、凳子等带入病房。保持床铺清洁、整齐，床头桌请勿交互使用，以免交叉感染。 （4）配合医护工作：住院期间应配合治疗，按时休息，未经医生、护士许可请不要私自离开病区，以保证病人按时治疗和充分休息，利于病情恢复。 （5）留陪护：住院期间医护人员会根据病人病情决定留陪护人员数，非探视时间，多余人员请不要留在病房内，以免影响病人治疗与休息。 （6）注意安全：请保管好自己的现金与物品，贵重物品和多余的现金，请不要带入病房，以防被盗与丢失，请不要使用与治疗无关的电器及各种炉具（如电热杯、电炉、充电器等），以防超负荷断电影响病人治疗，甚至引起火灾。 （7）请自觉爱护医院公共财物，如有损坏照价赔偿。 为了您和大家的安全，为了使您早日康复，请配合医护工作，遵守以上条款，谢谢你的合作！ 3、温馨病房 我院产科设有有温馨病房，内设空调、彩电、微波炉、沙发、三摇床、高级床垫、更衣橱、热水器等设施，病人可根据自己的需要选择称心如意的房间。 产房设有温馨待产室、温馨分娩室，室内配有远程胎儿监护仪、无痛分娩仪、呼叫器、中心吸引、中心吸氧等先进设备，既减轻产妇的痛苦又保证分娩的安全。开展的服务项目有：温馨信件、一对一服务、无痛分娩，欢迎自主选择。 4、探视时间 （1）探视时间： 上午10：30——12：30 下午16：00——20：00

住院患者病情评估

住院患者病情评估制度 一、患者在住院期间由主管医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。 二、通过询问病史、体格检查与相关辅助检查等手段,明确患者病情严重程度、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况等,以此为依据,制定适宜有效的诊疗方案,保证医疗质量与患者安全。 三、患者病情评估的范围就是所有住院患者,尤其就是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。 四、应在规定的时限内完成对患者的评估。 五、执行患者病情评估人员的职责 1、主管医师对患者进行检查、诊断、治疗,书写医嘱与病历。(对于低年资的医师应由上级医师审核并签字) 2、随时掌握患者的病情变化,并根据病情变化及疾病诊疗流程,适时的对患者进行病情评估。 3、在对患者进行病情评估的过程中,应采取有效措施,保护患者隐私。 4、评估结果应告知患者或其委托人,患者不能知晓或无法知晓的,必须告知患者委托的家属或其直系亲属,并取得其知情签字。 5、积极参加患者病情评估专业教育、培训工作,掌握专门的病情评估知识与技能,定期参与考核,持续改进评估质量 六、医师对患者病情评估 1、医师主要通过询问病史、体格检查与相关辅助检查等手段对患者进行病情评估。 2、按照相关制度,在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。新入院患者还应在入院24小时内填写病情说明书。 3、手术(或介入诊疗)患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。 4、患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的,主管医师应及时向上级医师请示,科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊,进行集体评估。 5、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者,主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估,重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。 6、患者入院经正确评估后,本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要的知情告知。 7、对出院患者要进行出院前评估,完成出院记录,评估内容包括:患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。 七、护理对患者的病情评估:

医院住院病人须知

**卫生院住院病人须知 尊敬的 您好! 为了给你一个良好的治疗、康复和疗养的环境，保证医院的诊疗护理工作的顺利进行，请您在办理入院手续时，认真阅读以下内容： 1、住院必须交预交款，预交款使用情况，我们将随时与你联系，请你及时支付所需的款项，以免影响你的治疗进程。办理住院手续前应当带齐个人生活用具和衣物，包括办理新农村合作医疗报销所需材料，属职工医保或者城镇居民的，须登记医保卡卡号。办理住院手续后，如须回家拿东西，应由家属代为办理。 2、住院病人在住院期间，未经主管医师书面同意，不得自行离开医院。若擅自离院，将影响医院对您的规范化治疗，并可因原有疾病加重或者突发新的疾病时得不到及时救治而引起严重不良后果。所引发的后果由病人方负责。 3、有氧气的地方不得吸烟，并做好四防：“防火、防油、防热、防震”。 4、重病患者离开病区进行检查、治疗时，应由医务人员或者陪护陪同。 5、住院病人服从主管医生诊疗方案，有异议应向主管医生反映，也可直接向上级医生或病区主任反映，擅自拒绝检查、治疗而引起的一切后果自负。 6、住院期间应遵守医院规定和作息时间，保持病房和病区安静，不要在病区喧哗，不要影响病友休息，严禁在病房内吸烟、用电煮食并保管好个人财物。请爱护公物，节约水电。 7、不得损坏和移动病房设施设备，未经允许不得擅自更换病床和病房。 8、不得擅自进入检查室、治疗室和医护办公室。不得擅自翻阅病历和其它医疗文件。 9、服用自带药品前，应当提前告诉主管医师，并征得医师的同意，以免发生药物叠加作用而损害健康和影响诊断治疗。 10、请外院医师检查治疗必须征得主管医师的同意。 11、医院将根据病人病情和具体情况决定是否应当设陪护。病人申请陪护应当服从医院的安排，为防止医院内感染，一般病人(尤其是有开放性创口的病人)通常不设陪护；无行为能力人(不满10周岁的儿童以及患有精神疾病或者其他精神异常，不能独立处理自己事务的成年人)、昏迷病人以及危重病人必须由近亲属陪护，并由陪护人对病人负监护人的责任。 12、在接到欠款催款通知后，请于规定日内补交。逾期未补交者医院住院部，药房将停止供应药品，各检验科室将停止接受住院部请求检验的单据。 13、未经主管医师书面同意擅自离院超过3天的视为拒绝治疗，按自动出院处 14、病人在住院期间因自主行为如自伤、自杀造成的一切后果由病人及家属承担一切责任。

患者入院须知健康宣教

隆德县医院呼吸内科入院须知 尊敬的患者、患者家属： 您好！首先欢迎您入住我院，感谢您对我院的信任和支持。现将住院患者须知通知您，希望得到您的理解和配合，让我们共同创造一个温馨的环境，使您早日康复。 在我院就诊中您应履行的义务： 1、您必须提供真实的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。如果不使用真实姓名，您就放弃了真实姓名的权益，将由您自行承担由此引发的不良后果。凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。 2、您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况、既往病史、诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。 3、请您和家属遵守医院的规定和制度，听从医护人员的指导和安排。 4、住院期间未经医师书面同意请勿擅自离开病区、医院及擅自外宿，以免发生意外，陪护人员尤其要注意。若您擅自离开病区、医院或者外宿而引起的任何意外情况后果自负，我院不承担任何责任。 5、医护人员查房、治疗时间请您不要离开病房。不要在

病室内大声喧哗或做其他与诊疗无关且有碍医疗秩序的事情。自觉维护病室内外环境整洁，严禁在病房内吸烟，不要向窗外倒水和丢东西。 6、您需要进行特殊检查、特殊治疗时，在医生充分告知的前提下，您应签署知情同意书。文书一经自愿签署，即具有相应法律效力，对您正确行使自己的合法权益具有重要意义。 7、您应遵从医生的医嘱积极配合治疗、按时出院，出院后，您应该按照医生的医嘱进行活动、休息并且保证定期复诊。 8、为确保安全，严禁在病区、病室内吸烟、饮酒，严禁使用电炉、酒精炉、煤油炉、电饭煲、电暖气及其他家用电器，由此发生的不良后果自负。 9、老年人和体弱者想要洗漱，备一双防滑拖鞋，请您在家属或者陪护人员的陪同下洗漱，以免发生意外。 10、您的床头桌最多放水杯，剩余物品放在床头桌及壁柜里，床下要摆放整齐，窗台不得摆放物品，物品用完后请随时放回原处。 11、为了防止您滑倒，请您不要在地面湿滑时到处走动。同时请保持病室内、水池旁、厕所、洗漱间、楼道地面干燥，有水渍时请与工作人员联系及时清洁， 防止滑倒、摔伤。

患者病情评估管理

关于印发《患者病情评估管理制度》的通知 为加强我院患者病情评估管理，规范医务人员诊疗行为，保障患者得到规范的同质化服务，现结合医院实际，制定本制度。 一、定义 病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。 二、目的及意义 把握患者的基本现状和诊疗服务需求，为制定适宜诊疗方案提供依据和支持，为疾病存在的风险及预后提供预见性，改善患者就医体验，并严格实施监管，促进医疗质量与安全质量的全面提升。 三、评估人员资质 对患者病情进行评估的人员为在我院进行执业注册的临床医师，或经医院授权的其他岗位卫生技术人员。 四、评估重点范围： 门诊评估、住院时患者评估、手术前评估（包括手术风险评估）、麻醉评估、危重评估、住院患者再评估（包括手术后评估、转科评估、出院前评估等），尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≧30天的患者、31天内再次住院

患者、再次手术患者。 五、评估内容： 评估病情描述、诊疗方法及效果、风险(手术、操作、药物)、预后等。 六、评估操作程序 门、急诊患者就诊时由接诊医师评估；入院病情评估由一线经治医师及上级医师共同完成；特殊情况下上级医师未到位时，可由一线经治医师先行评估，上级医师复核后签字确认；住院期间的病情评估、可由一线经治医师一人完成，上级医师复核后签字确认；出院患者评估由一线经治医师及上级医师共同完成，手术风险评估按《手术风险评估制度》实施。 护理相关评估按《护理评估制度》、《防范患者坠床与跌倒管理制度》、《压疮管理制度》等制度实施。 七、评估要求 1、评估的标准、格式和评估时限见附件1； 2、入院时医师根据患者情况至少进行一种评估，专科患者可使用专科制订的评估表格； 3、对于急危重症患者严格执行ICU入、出标准，并根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式，以便于及时调整治疗方案，以保证患者安全； 4、医师、护士对患者病情评估的结果，保持沟通，相互印证，为制定医疗、保健、护理诊疗方案提供依据和支持，并将评估结果告知患者或其授权委托人。

住院病人安全须知

住院病人安全须知 尊敬的病员同志： 您好! 首先感谢您对我院的信任和选择，为了您的健康及安全，请您及您的家属在住院期间，配合医院做好如下工作： 1 从入院到办理出院手续期间，请勿擅自离开病区、医院及外宿，以免发生意外。如有特殊情况，需要本人或者家属履行请假手续，原则上不予请假，擅自外出者及请假者，由此产生的任何意外情况后果自负，我院不承担任何责任。请假未按时归院者由此造成无法报销费用的，一切费用由患者自理。 2 由于医院是24小时对外开放的特殊场所，来往人员复杂，请您在住院期间，将现金及贵重物品妥善保管，除交纳出院预交金外，不要将过多的现金滞留在病房，以免丢失或被盗。如若丢失或被盗，医院不承担任何责任 3 为了病房的安全，未经医护人员许可，请您不要在病房使用任何电器，以免发生意外。 4 为了您与他人的健康及用氧患者的安全，请您及家属不要在病房吸烟。 5 陪护人不得擅自离开患者（需经医生同意）或与患者同床，由于患方陪护不到位，由此造成后果由患方承担。 6 严禁未经医生允许携带任何药品进入病区 7 严禁携带危险物品，如小刀剪子针头及任何玻璃物品还有水瓶，如若出现任何意外后果自负 8 严禁从窗户向下扔东西，造成不良后果自负 9 严禁往厕所里乱丢东西，造成厕所堵塞者出现的任何经济损失由患者自负 10 不要随意丢垃圾，病房有垃圾桶，请爱护卫生 11 住院期间，应遵循医生、护士的嘱咐，以免影响病情或发生意外。 12 住院期间，医生可根据您的病情调整床位，请你配合。 13 住院期间，留有陪护者每晚收取10元陪护费用。 以上各条望患者及家属与医院配合，否则发生后果，责任自负。

科室床号患者姓名住院号 以上条款已阅知，患者或家属签名与患者关系 病区护士签名 年月日时高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气