手术室护理中的不安全因素分析和防范

【护 理】

手术室护理中的不安全因素分析和防范

汪细平,解俊平

(湖北省鄂州市优抚医院,湖北　鄂州　436000)

【摘要】　目的:分析在手术室护理中的各种不安全因素及其防范措施三方法:对近年来手术室护理工作中出现的安全问题进行回顾性总结和分析,并对现存的和潜在的各种不安全因素进行归纳,进而制定相应防范措施三结果:手术室中各种不安全因素包括有人员安全意识淡薄二专业操作不规范二与患者沟通渠道不畅二医护人员负荷过大,资源配备不足等三并根据以上的各种不安全措施针对性地提出了整改的意见和措施三取得了较好的效果三结论:在手术室中,采取严格的管理制度二严格执行各项规则,提升医护人员的安全意识和工作责任心,是确保手术工作顺利开展,减少失误和护理差错的重要保障三

【关键词】　手术室护理;不安全因素;防范措施

doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2015.15.057

中图分类号:　R472.3 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2015)15-0112-02

随着医疗技术和护理要求的不断提高,护理行为和个人专业素质的相关性越来越高三由于不同患者个体心理情况和检查治疗差异性的存在,手术室护理上存在的不安全因素较多,近年来成为人们关注和整改的一个重要环节[1],也是医院护理质量优劣的重要标准之一,尤其是因为手术室涉及到多项复杂的二综合的多元操作,涉及专业庞杂二工作程序繁琐二工作量大,如不重视这些不安全因素很容易导致工作出现差错三所以,针对这样的情况,我们对鄂州市优抚医院近年来手术室护理上出现的问题进行回顾性总结和分析,并对现存的和潜在的各种不安全的因素进行了归纳,并展开分析和总结防范措施,现将结果报道如下三

1　手术室中各种不安全因素

在手术室中存在的各种不安全因素,有由于使用的医疗器械灭菌不足或者没有严格遵照无菌操作而造成患者的感染;由于未能按照规定及时对医疗器械进行保养和管理,造成其性能下降,影响了手术的时间;由于手术前物品准备不足,登记缺失影响手术顺利进行,尤其是纱布的使用未能及时清点,很容易被遗留在患者的体内;接台手术时间较长的情况下,容易出现输血配型错误,开刀手术部位错误,用药错误等情况[2];电极板和电刀没能放置好而给患者造成了不必要的灼伤;因为麻醉过度或者体位摆放不正确引起患者压疮的发生;患者接送中由于缺少看管而造成患者坠床;手术护理记录不完善二不清晰为日后发生的护患纠纷的顺利解决留下了障碍;具有特殊性的患者没能给予正确的消毒处理,容易造成医院内的感染,等等三

2　不安全因素的原因分析2.1　责任心不足及法律意识淡薄　护理人员的责任心不足及法律意识淡薄是导致手术室不安全因素发生主要原因三因为采取漫不经心的工作态度,不严谨,不重视情绪蔓延,就会增加手术护理错误率,增加事故发生的概率,由于手术护理工作量较大,而且内容复杂多变,一旦意识上松懈或者不够重视,便会造成标本遗失二切口遗留异物二手术中灼伤切口二输血错误二用药错误二开刀部位错误等事故[3]三2.2　未能严格按照规程操作　随着医疗技术的不断进步和发展,大量的新技术和新仪器引入到手术当中,如果手术护理人员不能及时更新自身专业水平和提高专业能力,就容易发生违规操作,或者和医师操作配合不足,在一些危急重症的复杂手术中出现混乱的情形,不但造成了手术时间的延误,甚至让清醒中的患者的心理状态处于抑郁二恐惧和焦虑当中,为术后的不良心理增加了大量的负面因素[4]三2.3　护患沟通不畅　由于护理人员和患者之间的沟通存在不足的原因,很容易造成患者对护理质量的不满和降低治疗的信任度和配合度,同时因为这种不信任感给患者带来了深深的恐惧和心理不安,也为医院日后的纠纷埋下了祸根三尤其是护理人员的沟通话语失误,工作中接听手机二大声讨论无关事宜等,都是造成患者和护理人员之间不信任的导火索三

2.4　护理资源配置失衡　由于人力资源的配置不合理,手术室护理的工作人员长期处于工作压力大,工作任务重的环境中,特别是手术室护理对于操作人员的业务要求二经验要求都比较高,紧张的医疗业务会导致连续接台的情况经常发生,造成了长期超负荷的工作,导致护理人员的生理极限超负荷,这是

2112015年08月

第27卷　半月刊　第15期

中国民康医学

Medical Journal of Chinese People's Health

Aug,2015

Vol.27　Semimonthly　No.15

手术室常见护理安全不良事件的分析及对策

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/d79430247.html, 手术室常见护理安全不良事件的分析及对策作者：张军丽胡艳群 来源：《医学信息》2014年第16期 摘要：目的探讨手术室护理安全不良事件发生的原因，并根据具体原因提出对策。方法 回顾性分析我院手术室2012年1月～2013年12月发生的24例护理安全不良事件，分析其发生的原因。结果手术室常见护理安全不良事件主要有用药错误、液体外渗、管道脱落，患者 身份识别错误、手术患者护送不当，压疮等。结论应通过对手术室护理安全不良事件的分 析，制定并实施有效的对策，以减少手术室护理安全不良事件的发生率，提高手术室护理安全等级。 关键词：手术室；护理不良事件；原因及对策 护理安全不良事件是指在医疗护理过程中医护人员违反职业者被期望的标准而导致的事件[1]。手术室是医院的重点科室，手术涉及内容多，服务对象运转快，突发情况出现多，护士 工作量大，劳动强度高，故常存在安全隐患。手术室护理安全不良事件对护理质量的高低有着重要影响，防止术中不良事件发生是保证手术安全运行的根本[2]。护理安全不良事件对患者 安全存在危害，使卫生系统负担增加，而在多数情况下，很多护理安全不良事件是可以通过预防而避免发生的。现将手术室护理安全不良事件的原因分析及相应对策报道如下。 1临床资料 我院手术室2012年1月～2013年12月共发生24例护理安全不良事件，其中不良事件的高发时段为：17：00~24：00，高发护理人群为：工作年限少于3年的初级职称护理人员，高发类型为：用药错误、液体外渗、管道脱落。 2常见不良事件及原因分析 2.1用药错误、液体外渗、管道脱落①护理人员因未严格执行三查十对，未熟练掌握药物的用药方法及注意事项导致用药错误；②护士疏于对术中用药的观察，静脉通道固定不良，患者出现躁动不安导致液体外渗；③管道固定不当或全麻复苏期因患者的躁动，导致尿管、胃管、切口引流管、深静脉置管等管道脱落。 2.2压疮①患者因素: 患者因自身疾病致全身状况差，正常身体机能下降；②复杂、大手 术手术时间过长，患者长时间处于同一体位，局部组织受压过久，血液循环障碍。 2.3患者身份识别错误、手术体位安置不妥、手术患者护送不当①护理人员未严格执行患者身份识别流程，患者未能正确配合护士查对，连台手术的顺序安排进行调整未及时通知相关人员导致手术患者身份识别错误；②因护理人员业务知识不到位或工作疏忽，导致手术体位安置不妥，进而引发压疮，肢体过度外展引发神经损伤，衬垫位置、厚薄不当或过紧的约束带阻

手术室护理安全隐患及防范措施

手术室护理安全隐患及防范措施 手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所，手术室涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，以确保手术的顺利进行。 一、存在问题 1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及不当，会严重影响到手术质量。 2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。 3.技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有C臂机，外二科电切镜，腹腔镜等都是近年来增加的新设备。各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。

4.环境因素：在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。 二、防范措施 1.完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度：使每一项制度执行到位，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然。这些在手术室护士长的带领下我们基本上都做到了。 2.提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程：培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术顺利完成。 3.分级培训，培养护士：为适应现代手术室护理的要求，适应新医学领域，新技术、新业务手术的广泛开展，作为手术室的一名护士不光要能独立完成穿针、引线的基本操作，还要在每一个重要的细节上配合手术医

手术室护理安全管理

手术室护理安全管理 目的加强手术室安全管理，提高服务质量,减少医疗纠纷,更好服务于患者。方法健全和完善科室管理制度，加强护理人员管理，护理质量管理。结果通过质控，护理缺陷明显减少,人力资源充分发挥到位。結论加强管理,提高护理质量，是护理管理的根本目的。 标签：手术室；护理；安全；管理手术室是一个高风险性高的科室［1］,手术室护理人员的责任重大,随着患者法律意识,维权观念的增强,手术室护理安全不容忽视,手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了做好手术安全质控工作,紧紧围绕手术专科十大安全质量目标和“三贴近”临床护理来开展工作,结合笔者所在医院手术室实际情况。健全和完善科室管理制度，加强护理人员管理,护理质量管理等。1手术室护理安全管理的方法 1.1严格落实手术室各项规章制度、工作流程及措施 1.1.1制定相应措施如三到位［2］：任务到位、责任到位、措施到位，手术医务人员的各种行为都必须在各种制度的监控之下，制度面前人人平等,各项规章制度只有落实到位,才是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故,提高工作质量的保证。 1.1.2经常完善各项规章制度和陈旧的工作流程，有些制度落实可能有偏差，针对这情况,定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷的工作环节及案例进行分析讨论，做到警钟长鸣。 1.2护理人员管理 1.2.1护理人员编制合理人员与手术台之比为2~3∶5。 1.2.2选用合适护理人员因为手术室工作时间长，连续作战几率高，特别是笔者所在医院的急诊手术特别多，一台接一台，经常加班，围绕手术的进程而忙碌工作，碰到危重抢救的手术一站就是10 h,所以手术室护士必须具备开朗的性格，吃苦耐劳的精神，健康的身体，强健的体魄，能使护士胜任超负荷的工作，对一些体质弱或年龄偏大，反应较慢的护理人员不能作为手术室的合适人选［3］,现笔者所在科室护理人员平均年龄28岁。 1.2.3对护理人员的人性化管理，合理的排班，人员适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥［4］。在手术少时，尽量安排护士休息，以补充精力，关心护理人员的生活、学习，积极营造团结和谐的工作环境,利用大家休假时间到外面放松绷紧的神经，对工作表现出色的人员给予肯定，树立典型,进一步激发护理人员的工作热情，对于个别人员在护理工作中的错误,本着爱护和严格要求去启迪护士，指出错误，提出批评，以谈心或者估计对方能接受的方式交谈，剖析，以达到解决问题的目的。管理者还必须提高自身领导素质，平时以身作则,

手术室护理不安全因素分析与管理

手术室护理安全隐患的防范措施及不安全 因素的分析与管理 众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。目前在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。影响手术室护理安全的主要因素具体有： 一、存在问题 1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手 术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，

难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控力度不够都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，导致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当，都会严重影响到手术质量。 2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。 3.技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有C臂机，外二科电切镜，腹腔镜等都是近年来增加的新设备。随着各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度增大、技术要求增高、内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。

手术室护理缺陷原因分析及防范措施

手术室护理缺陷原因分析及防范措施 发表时间：2016-08-10T15:10:47.397Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：陈丽郑菲菲孙娟[导读] 从而降低因护士因素造成的护理缺陷，保证患者的安全。 河南省中医药研究院附属医院 450004 【摘要】本文结合实际综合分析手术室护理缺陷的原因，提出相应的对策，并得出结论：导致护理缺陷的重要原因是护士自身因素，应加强护士的培训力度，提高护士的安全意识和制度执行力；定期进行考核，增强护士的责任心；从而降低因护士因素造成的护理缺陷，保证患者的安全。 【关键词】手术室护理缺陷防范措施【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-162-01手术室是为患者施行手术、治疗、诊断以及抢救危重患者的重要场所，它涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多，集急、危、重症患者于一体，任何疏忽都可能造成严重后果。据WHO的统计显示：在发达国家中接受外科手术后导致严重并发症的患者比例为3﹪-17﹪，住院患者手术期间的死亡率为0.4﹪-0.8﹪，而在发展中国家，大手术的死亡率为10﹪［1］现对手术室常见的护理缺陷原因进行分析，并提出防范措施。 1.护理缺陷的主要原因 1.1错误的手术2004年位居第一的差错是手术不正确（包括病人、手术和部位错误）［2］未严格执行查对制度及手术标识制度是导致错误手术的主要因素。同一病区多个手术病人、转床手术病人、接台手术病人较容易出现错误。其中腿、臂、眼、肾等手术部位为错误的多发部位，多数为成对的脏器；肢体做单侧手术时容易发生错误。 1.2.器械、敷料等异物遗留体内有研究报道术后遗留体内的遗物中69﹪为医用纱布或棉球，31﹪为外科手术器械，69﹪的病人需要再次手术取除异物以纠正前次手术的失误。造成这一结果的原因主要有护士清点有误、术中未及时记录填塞纱布、未妥善处理手术台上掉下的物品或记录错误、交接班不清、手术中突发状况处理不当等。 1.3烧伤或灼伤手术室最常见的火源是电刀类电器设备（68﹪）、激光（13﹪）、电炉、酒精灯等。最常见的着火部位是气道（34﹪）、病人的头面部（28﹪）病人体表或体内的任何部位（38﹪）.着火原因中74﹪的案例是富含氧气和空气。［2］主要与仪器使用不当、病人情况评估不要到位、对手术方式不了解等有关。 1.4手术体位并发症13﹪-40﹪手术病人的损伤是手术体位引起的损伤，其中压疮占手术室不良隐患的第4位。其原因主要与手术体位摆放不当、手术时间长骨突部位长时间受压、外周血液循环不足、改变体位是观察不及时引起液体外渗、使用止血带未记录时间造成循环障碍等。特别是俯卧位、截石位、侧卧位因肢体过度牵拉易导致血管、肌肉、神经损伤。 1.5用错药物及血液制品根据AORN的调查显示用药错误者48.5﹪是由于注意力分散、17﹪是由于经验不足、15.2﹪是由于过度疲劳。 2.原因分析 2.1管理者的因素 2.1.1风险意识与管理能力不强，没有预见性的评判风险隐患，对护士的风险意识培训不足。 2.1.2工作流程存在缺陷流程不健全或不按流程进行操作，往往省略一些关键环节，导致护理缺陷的发生。 2.1.3疏于对手术参观人员的有效管理，造成室内嘈杂，影响主刀医师的正常发挥，增加患者受感染的机会。 2.2 护理人员因素 2.2.1责任心不强、专业技能不熟练、应变能力差等都可能导致工作失误。 2.2.2医护、护患沟通不良，术前访视工作不完善，注意事项未交待清楚，对患者既往史、过敏史不了解。 2.2.3缺乏学习主动性，以至于在手术配合中无法独立完成，对操作技术要点掌握不牢，造成对患者的伤害或不良事件的发生。 2.2.4未严格执行手术室的相关规章制度或手术室的各种制度存在缺陷，还不完善。 3.防范措施 3.1强化护理质量监控和管理建立自上而下的手术室护理质量监控系统，有当班护士组成一级监控，核对当日事件；有手术室护士长和专业组长组成二级质控，每周一次对相关内容进行检查和总结；有护理部主任负责的三级质控，每月反馈护理缺陷，并提出整改意见和跟踪监控。 3.2提高护士自身素质根据护士层级分层培训和考核，鼓励并支持护士参加继续教育学习，每月进行护理安全学习，对于平时工作中容易出现露洞的环节进行分析讨论，增强安全防范意识。加强护理人员的医德修养，培养“慎独”意识，时刻牢记把医疗安全放在第一位。 3.3按规程正确使用电外科、激光等设备，皮肤消毒时，酒精脱碘应彻底，待酒精完全干燥后才可使用电刀。使用时正确放置电刀负极板，选择肌肉丰满处粘贴，粘贴要尽量离手术切口较近部位，减少电流回路流程，并检查患者身上有无金属物品，有金属内置物者应使用双极电刀。固定专人定期对电外科设备维修保养，严禁超出仪器安全值范围使用。 3.4严格无菌操作制度，加强感染监控对进入手术室人员要严格控制，参观者应严格遵守手术室规章制度及无菌技术原则，手术中避免不必要的走动或谈笑喧哗，减少飞沫污染空气。连台手术时先安排无菌手术，连台手术之间做好手术间的清洁消毒工作。严格按规定定期做空气细菌培养。 3.5预防术中低体温①调节室温在22℃-24℃，相对湿度40-60.②加强手术过程中对病人的监测，经常观察病人的皮肤、适度及面色并及时测体温③输入加热的液体，静脉液体或血液加温至36左右，血液加热温度不能过高。④温盐水冲洗，一保持病人体温的恒定。⑤采用保暖物品：保暖棉被服、循环水毯（水毯温度可在30-41调节）、热水袋等。 3.6 运送患者途中注意安全保护，护送者手推床头，脚在前、头在后以利于观察和保护患者。对全麻未清醒者、儿童患者床旁应有人照顾避免躁动而造成脱管或坠床。

手术室护理工作中的安全隐患及防范措施

手术室护理工作中的安全隐患及防范措施 科室职称姓名 年月日 一、生活工作压力较大： 护士承担着多重角色、多种责任，既要处理好各种关系，又要把工作做好，而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作，长时间的夜班，导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作疏忽等，导致发生护理安全隐患。 二、质量管理问题： 护理质量是护理工作的根本，也能体现一个科室护士的素质。如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。 接错病人，护送病人不当：接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。 三、手术体位安置不当： 手术体位放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。 四、清点有误，操作不当： ①忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。②术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。 五、手术部位错误： 术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。 六、用药错误：

⑴病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。⑵有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显；②药物未定位放置，使用时未认真核对；③执行口头医嘱有误； ④输血时未认真执行输血查对原则。 七、切口感染：没有严格执行无菌操作，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。 八、医护间缺少沟通：医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台，结果医生未用，造成浪费。 九、安全管理措施 （1）提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。 （2）术前访视：术前1天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。 （3）接送病人签字：器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。 （4）严格查对：术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。 （5）预防切口感染：无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格

手术室常见的护理缺陷

手术室常见护理缺陷情形手术室易发生缺陷、事故的环节很多，且大多数由护理不 当引起。一旦发生失误，轻者影响患者手术治疗方案的实施、延误时间，重者导致患者残疾或者死亡，使职业风险加大。 术前常见护理风险：①接错患者；②患者摔伤、碰伤；③ 器械准备不完善。 术中常见护理风险：①手术体位安置不当；②术前物品清点有误；③术中用药执行有误；④手术仪器未处于功能状 态；⑤手术标本保存不当或丢失；⑥越职行为。 术后常见护理风险：①手术患者护送不当：手术结束护 送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落及病人坠床。 ②患者用物遗漏：术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。 护理风险防范措施 手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则、洗手制度、 手术室器械准备制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。 建立和落实安全管理制度[2]:①术前访视：手术室护

士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给病人以信任感，同时一定要注意交流时使用保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。②严格遵守操作规程：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况），患者入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术前患者皮肤有异常情况的要告知手术医生或病房护士，并记录在患者皮肤交接本上; 患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室，避免不必要的纠纷。另外，手术室护士只能干职责内的工作，不要越职行事。③加强手术物品的清点：巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关闭体腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械、敷料缝针时需两人点清并及时记录。原则上器械护士一台到底，不得调换，巡回护士交接班时必须三方点清物品并在护理记录单上签名。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短

手术室护理安全隐患与防范措施 唐海燕

手术室护理安全隐患与防范措施唐海燕 发表时间：2013-06-07T09:59:19.107Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：唐海燕[导读] 随着医疗水平的提高，新技术、新业务、新手术的开展，新仪器设备的使用，使医学技术进入一个新的高度。 唐海燕 (祥云县人民医院手术室 672100) 【摘要】近年来，随着社会的进步，医学知识的普及，人们的健康意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。而手术室是一个较为特殊的治疗场所，工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，手术室安全越来越受到重视，各手术学科新业务、新技术的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。结合手术室护理工作实际及相关资料，将手术室护理安全隐患、防范措施分析如下：【关键词】手术室护理安全隐患防范措施 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0073-02 1、护理安全隐患 1.1护理人员法律意识薄弱 随着我国法律建设的不断发展，医疗纠纷的法律处理广泛开展，患者的自我保护意识不断增强，而护理人员的法制观念滞后，对护理工作中出现的侵权行为没有引起足够的重视，易出现忽视和侵犯病人合法权利的行为，如患者自主权、知情权、隐私权等，护理人员一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，都有可能引起护患纠纷；如自我保护意识不强术中谈笑风生、打手机、讨论与手术无关的话题，导致患者的误解而引起纠纷。 1.2护理知识与专业技能操作不规范 随着医疗水平的提高，新技术、新业务、新手术的开展，新仪器设备的使用，使医学技术进入一个新的高度。而目前大多数护理人员缺乏创新理念；有的护士认为年纪大了，就不用学更多的知识，遇到新问题、新情况只能临时应付，对手术步骤按部就班，没有创新的思维，专业技术更新的能力缺乏，难以适应手术的需要，一方面延误手术时间，同时也给清醒的患者造成心理障碍，使其失去安全感和信任感，给术后的情绪增加负面影响。 1.3不重视手术护理记录单的记录 从新的《医疗事故处理条例》实施以后，手术护理记录单的记录内容不断增加，且要求详细、准确、规范的记录，而有些护理人员思想上不够重视，往往易出现术前、关闭体腔前后清点物品有误，或操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难；器械完好性被忽视；病人的出入量、止血带的使用时间和压力，植入物的名称、规格及合格证的粘贴等，都会因疏忽大意而留下隐患。 1.4安全意识薄弱 手术病人进入手术室到手术结束返回病房期间没有家属参与照顾，只有医护人员一直陪护着患者，且有的护士对自己的工作安全未引起高度重视如手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤，约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫；术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染，造成电灼伤；用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用；手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。 1.5护理人员的心理和生理压力大 手术室护士是在一个特殊的环境中从事特殊护理专业操作的群体，需要护士与麻醉医生、手术医生密切配合，随着新手术的不断开展，手术室护士不仅付出体力劳动，更多的是精神方面的高度紧张感，尤其是遇到大手术或是术中紧急情况时更为突出；由于工作范围广、繁琐复杂、工作强度大、专业性强、技术难度高，且急诊手术多病情危重、复杂多变，使手术室护士处于高度紧张的工作环境，精神压力大，从而导致心理紧张和焦虑，极易造成心理性和生理性疲劳。有研究结果显示[1]，80%手术室护士经常担心工作出现差错，担心工作不慎导致医疗纠纷的发生。 1.6护理人员的流动性大 手术室是一个特殊的科室，对护理人员的条件要求也较高，而现在合同护士的大量使用存在流动性，经常更换手术室的护理人员必将影响到手术室的工作质量。 2、防范措施 2.1更新观念依法施护 增强手术室护士安全培训，树立护理安全意识组织科里护士认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等。工作中严格执行手术室规章制度、有关法律法规，手术期间保持安静，不许打手机，不谈论与手术无关的话题。更新观念，改变服务意识，强调护士必须转变观念才能具备良好的服务态度，从提高护士的职业素质着手，树立“以人为本”的服务理念。增强自我保护意识，严格依法施护。因此，护理人员首先必须认真学法、懂法、守法，学习用法律来维护自己的权益，同时也自觉地为病人提供最好的护理服务，保障病人的合法权益。[2] 2.2严格考核，按职上岗 在卫生部制定的医院工作人员职责中，明确规定了各级护理人员的职责，所以，一定要按职上岗，按职上岗是预防技术性医疗护理差错事故的重要依据。 2.2.1加强业务学习、提高业务技能才能适应临床手术科室的日新月异发展，各种设备技术的不断更新，需要手术室护士不断更新学习，拓宽知识面，通过再教育，取得高一级学历。每年派出技术骨干外出短期培训和到上级医院进修学习以及参加手术室专科护士的培训，通过不断学习、不断更新，才能更好地提高手术质量。 2.2.2手术室护理人员在独立工作前要进行手术室专科护士培训，严格考核，各项操作常规都达到要求后才能独立值班。有些难度大的手术或新开展的手术应由经验丰富的护士承担，手术室护士可实行弹性排班，手术密度高时，暂时不休息，确保手术的安全性，到手术密度低时，进行补休，保障护士的身心健康及其合法权益。

手术室护理不安全因素分析与防范对策

手术室护理不安全因素分析与防范对策 发表时间：2017-04-28T10:33:54.020Z 来源：《医药前沿》2017年4月第10期作者：张霓[导读] 随着护理学的进步，使得护理分工越来精细，出现各个亚专业学科，随之而来得护理操作。 （杭州市第三人民医院浙江杭州 310000） 【摘要】目的：探讨手术室护理不安全因素分析与防范对策。方法：采用随机、对照、开放性的临床试验设计,以我院手术室护士作为本次研究对象，分为两组：50例研究组和50例对照组。研究组入组后首先通过回顾性分析我院手术室护理中不安全因素，随后提出护理改进措施。对照组不接受干预。对比手术患者对研究组和对照组护士工作满意度。结果：手术患者对研究组和对照组护士工作满意度比较有差异（P<0.05）。结论：认真分析手术室护理不安全因素，给予针对性防范对策可以提高患者对护士的服务满意度，对提高手术质量有重要意义。 【关键词】手术室；护理；不安全因素 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0250-02 随着护理学的进步，使得护理分工越来精细，出现各个亚专业学科，随之而来得护理操作、技术检查要求越来越严格，增加护理活动中的风险。今年来护理安全成为学术界研究的重点，手术室作为一个立体、全方位的医疗运行单元，工作量大、工作流程繁琐[l]。手术室的安全管理是成为本次研究的重点。本文拟分析我院手术室护理不安全因素，提出防范对策。 1.资料与方法 1.1 一般资料 采用随机、对照、开放性的临床试验设计，以我院手术室护士作为本次研究对象，均为女性，文化程度硕士、本科、大专，共计50名护士，分为两组：50例研究组和50例对照组。研究组年龄26～41岁，平均年龄（28.4±8.7）岁。对照组年龄22～43岁，平均年龄（31.6±9.2）岁，均为女性。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面无可比性（P>0.05）。研究组入组后首先通过回顾性分析我院手术室护理中不安全因素，随后提出护理改进措施。对照组不接受干预。 1.2 不安全因素分析 1.2.1医护人员我国医院医疗条件和医疗技术存在差异，患者进入手术室后会对医院硬件条件和医护人员服务水平感到失望，若手术后疾病康复缓慢，或有出现各种并发症，极易形成纠纷。 1.2.2病人自身接受手术患者缺乏医学常识，认为到医院一定要把病治好。对手术护士和医生要求苛刻，手术中出现医疗意外，家属更不能理解，认为是医护人员不努力。还有病人会对手术医疗费用存在顾虑，认为手术费用昂贵。 1.2.3洗手不规范护士在洗手过程中存在洗手时间过短、连台手术未洗手、洗手操作不规范等现象。 1.3 防范对策 1.2.1提高技术医护人员要努力提高自己技术，工作中保持热情，对每位患者一视同仁，具备良好得职业道德素质。在与患者沟通中，做到文明用语。患者进入冰冷的手术室后，主动上前与患者交流，减轻患者陌生和焦躁情绪。 1.2.3改善服务态度（1）护士要充分掌握病人心情，询问患者心中存在得疑惑，做好解释工作，重视患者需求，如患者手术中感到口渴时，可以用湿棉球擦拭嘴唇。（2）手术中做好与患者的沟通，禁止聊天，发现突发情况时，保持冷静，做好与手术医生的配合。 1.2.3耐心沟通手术前护士要与患者和家属做好充分沟通，将手术风险和手术并发症告知患者，使其有充分心理准备。看病难、医疗费用昂贵是我国医疗系统普遍存在的问题，护士和医生手术前尽量考虑到患者家庭收入、经济来源等情况，选择合适的手术方案，对于家庭收入困难的患者，尽量避免选择腹腔镜、胸腔镜等先进仪器。 1.2.4提高洗手质量通过集中授课、微信朋友圈等方式讲解手卫生概念、院感和手卫生的关系，目的是让护士思想上重视洗手的重要性，形成洗手的自觉性。 1.3 观察指标 对比手术患者对研究组和对照组护士工作满意度。 1.3.1工作满意度以问卷方式对患者进行调查，内容有工作态度、医患沟通方法、仪表仪容、业务能力等1.4 统计学 计量资料t检验，计数资料χ2，采取SPSS 18.0软件分析。 2.结果 2.1 手术患者对研究组和对照组护士工作满意度 手术患者对研究组和对照组护士工作满意度分别为84.6±5.8分，74.3±6.9分，比较有差异（P<0.05）。 3.讨论 手术室是医院的重要科室，手术室患者病种复杂，病情变化快，存在众多风险因素，患者迫切需要在最短的时间内得到医护人员提供关怀和有效的护理及治疗[2-4]。针对这一情况，本文通过分析手术室存在的各种问题，进行细致的讨论。主要发现问题有医护人员、患者自身及洗手三方面，随后提出针对性解决方案。研究结束时发现手术患者对研究组得工作满意度明显优于对照组，因此本文认为减少手术室不安全因素对提高手术质量有重要意义。 【参考文献】 [l]王成玲.影响手术室护理安全的因素与管理对策[J].国际护理学，2010，29(2):62. [2]关毅.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国当代医药，2011，17(5):88. [3]罗建琼.加强手术室护理安全的措施分析[J].中国民族民间医药，2010，19(10):179. [4]卢霞.手术室护理安全防范[J].中外医疗，2019，29(2):87-88.

手术室护理不安全因素及应对措施

手术室护理不安全因素及应对措施 发表时间：2018-05-08T09:46:15.870Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：杨波，叶芙蓉[导读] 医院可以在护理人员考核中，将服务意识、沟通能力作为考核的重要指标之一，促进护理人员与患者之间的沟通，提高手术室护理工作水平。 中国人民解放军第181医院，广西桂林 541002 中国人民解放军第三〇三医院临床部，广西贵港 537100 摘要：目的：通过对手术室护理的不安全的因素的分析，探讨手术室不安全因素的应对措施。方法：通过对本院近三年手术室护理工作回顾性分析总结找出已发生的、潜在和现存的不安全因素并加以分析，为临床手术室的安全管理提供科学依据。结果：手术室护理中存在的不安全因素包括：护理人员因素、质量管理因素，环境因素，护患沟通因素等等，针对以上的分析，结合本院实际工作提出应对措 施。结论;在针对手术室护理的不安全因素进行分析，提出要严格按照手术室的规章制度进行执行，同时要提高手术室护理人员的责任心，这样在一定程度够规避不安全因素的发生，提高手术室护理质量。关键词：手术室护理；不安全因素；应对措施1.绪论 随着护理科学的发展，护理分工越来越细，复杂的护理行为过程与各个专业和个人相关，医疗技术的发展使侵袭性的检查和治疗越来越多，加之各个患者的机体反应也多种多样，造成护理不安全的可能性增大。加之手术室新业务的拓展新设备的投入使用，安全护理变成手术室管理的核心，是护理质量保证的重要标志。手术室工作量繁重，工作程序复杂，涉及较多的专业知识，相比之下不安全的因素也随之增加。因此，对手术室护理中进行安全管理刻不容缓。本文对三年内手术室护理工作进行回顾分析，找出现有的不安全因素与潜在的不安全因素，探讨相关方法与措施，以减少医疗护理纠纷，提高患者的满意度。 2.手术室护理不安全因素 2.1护理人员因素 2.1.1手术室护理人员长期应激性工作手术室护理工作量大，劳累繁重，所以导致手术室护士长期超负荷的工作，加之手术配合工作要求护士不能有半分差错，一旦出现问题就会失之毫厘差之千里，产生非常严重的后果，这样的高风险高节奏的工作都会给手术室护士带来巨大的生理心理压力，从而影响护理安全。 2.1.2手术室护理人员的专业水平不够随着技术水平的提高，高、新手术技术的开展、新仪器设备的使用，使医学进入一个崭新的时代。很多手术室护理人员知识水平有限，如果不能及时更新相关理论知识，实践经验又不足，在上岗前未能参加特定的培训，在手术室护理工作中难免会出现失误。很多护理人员分不清手术器械，甚至在中不能很好的与医生进行配合，延误患者最佳手术时机；此外，术前准备不充分，手术中手忙脚乱，影响手术进程，同时会给意识清醒的患者心理焦虑、恐惧、抑郁。 2.2专业技术因素 2.2.1医疗器械存在的不安全因素器械准备不完善：与手术所需要的器械不符，未定期保养、性能差、陈旧；手术前仪器未调试，术中出现故障；吸引管道堵塞不通，抢救设备不齐等. 2.2.2 灭菌不当：无菌手术、非无菌手术以及特殊感染手术患者造成医源性感染，同时也对医务人员造成职业性危害.手术室无菌操作不熟练，横跨无菌区域，打开无菌包或无菌盘手法不正确，配液空针污染，未消毒安瓿。输液流程不正确，输液盘内清污不分，输液前后未用擦手液。液体开瓶无时间，加液体未消毒。采血、换药未戴帽子、口罩。进入一治疗室未戴口罩、帽子，治疗室门及无菌柜门未关，无菌柜内无菌包未按消毒日期先后顺序放置。治疗车上用物放置不规范或清污不分。无菌物品与非无菌物品未飞开放置，使用时容易造成术中感染，影响手术质量。空气消毒不认真彻底。未定期采样监测消毒效果，造成交叉感染。 2.2.3接错病人：由于护士责任心不强，没有认真执行查对制度，加之患者应用镇静药后不能正确回答问题造成接错患者或错放手术间的现象。 2.3管理方面因素 由于医学科学技术迅猛发展，大量高尖技术用于临床；手术病人年龄放宽，病情重而复杂，更要求以病人为中心的整理护理；原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。医护人员缺乏职业道德，比如术前洗手方法多，不按程序洗手，甚至违反无菌操作规程，可导致手术切口感染率的增加。护士培训不到位，不会使用新的仪器设备，工作不到位，缺乏责任心；手术开始前不知仪器设备是否良好延误手术时机。 2.4环境因素 在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如术中使用各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪声干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力的下降. 3.应对方法措施 3.1加强手术室相关护理人员的护理水平与操作能力在手术室的护理中护理人员的护理水平与操作能力及护理素质对手术室的护理安全具有重要的影响。因此，制定明确的护理培训体系，加强对手术室的护理人员的培训，在提高护理人员的专业知识水平的同时提高其职业素质和操作能力，鼓励护理人员多参加医学讲座及教育活动，从而使护理人员在手术室的护理的过程中能够有效地运用扎实的专业护理知识水平与熟练的操作能力，有效减少在手术室的护理中技术性护理失误的发生。[1] 3.2合理优化手术室的护理人员资源配置为了保证手术室护理安全有效，在给手术室配备护理人员时要根据护理人员的是实际情况进行科学的配比，每一个相关技术的护理人员都要有配备，护理人员数量要适当，实行轮班制，减少护理工作的负担，减少不安全因素。 3.3加强与患者的沟通,提高服务水平

手术室护理缺陷发生的原因及防范

手术室护理缺陷发生的原因及防范 标签：手术室；护理缺陷；原因；防范 手术是临床治疗的主要手段之一，手术治疗比其他非手术治疗有其自身的特殊性。如果说手术的成败是显示手术医师技术的高低的一把尺子，那么受术者能否处于最佳身心状态去接受手术，积极地配合手术则是检验护理工作质量的一个客观标准。防止手术室护理缺陷发生是护理管理的主要工作之一，也是提高手术是护理质量关键所在。通过“ 医院管理年”督导检查，发现手术室的管理中存在诸多可能发生护理缺陷的隐患，现就手术是护理缺陷的原因和防范措施作初步探讨如下。 1发生护理缺陷的主要原因 1.1制度不健全制度是工作法则，也是处理各项工作的准则。随着手术室的改建，新技术的引进，新设备仪器的使用，管理者就应该重新修订制度，但是大部分医院手术时仍然是过去陈旧的制度。 1.2管理不到位有制度但落实不到位，主要表现监督执行力度不够。管理者达不到预期的效果，或很难达到制度的要求。 1.3各项标准不具体不明确如果各项工作标准具体明确，工作人员就知道该如何去做，管理者也好按标准进行质量控制。 1.4超负荷的工作量手术室护士工作量大，尤其是碰上急诊手术多时就会感到非常疲劳。在工作中态度不积极，注意力不集中，就极易发生护理缺陷。 1.5工作中疏忽大意工作中缺乏严谨慎独的工作作风。表现在有章不循，不及时总结经验，也不吸取他人的经验教训，自以为是，不注意各项工作的细节问题。 1.6术前不能对手术患者进行有效访视也是手术出现护理缺陷的主要原因，加强术前访视能较好地避免护理缺陷的放生。 1.7人员素质低人员数量少人员素质不能满足工作要求而造成安全隐患。随着医疗技术进步，手术是各种先进设备的大量使用，专科开展新技术、新业务。手术是护理工作复杂程度加大，技术要求高的内容日益增多，这就要求护士必须进行专科学习，使其自身专业理论和技能得以快速提升。所以护士知识的缺乏或经验的不足，表现在术中重新修改手术方案时，护士不能及时熟悉手术步骤，手术配合忙乱，极易发生护理缺陷。人员数量相对不足，不利于手术室管理者做统一培训计划，从而导致专业技能培训的专科理论提升不到位，极易发生护理缺陷。 2常见的护理缺陷及防范

手术室护理中不安全因素及其应对策略

手术室护理中不安全因素及其应对策略 目的：探讨在临床手术室护理过程中存在的不安全因素，旨在采取相应有效的应对策略，提升手术室护理有效率。方法：主要选取2014年3月至2015年3月期间在我院接受手术室护理的患者100例，回顾性研究分析这100例手术护理患者的基本信息和护理资料，了解手术室护理中存在的不安全因素，在开展座谈研讨会之后，制定相应有效的应对策略。结果：在手术室护理过程中，存在的不安全因素主要有三种，第一种是医疗器械相关因素，第二种是手术物品相关因素，第三种是其他手术风险。结论：在手术治疗患者护理过程中，相关不安全因素和相影响因素比较多，必须在明确相关不安全风险的基础上做好相关预防措施，加强风险防范力度，从根本上避免手术室护理风险出现，提升手术室护理安全性。 标签：手术室护理；不安全因素；应对策略 近年来，随着人们生活水平的提升，其对临床护理的要求也越来越严格，临床护理学是一门比较重要的临床学科，在当前的临床护理当中，以人为本已经成为了护理核心标准，护理分工也变得越来越细化[1]。护理人员临床护理工作内容往往较多，护理风险也比较大，在当前的医院临床管理当中，临床护理安全性管理变得越来越重要，也成为了重点管理内容之一。在医院临床护理管理当中，手术室护理管理占有比率比较大。手术室运行环节比较多，手术室护理管理内容也比较多，管理程序比较多，内部医疗技术等应用范围比较广泛，但也容易导致比较多的不安全因素出现。因此，必须加强手术室护理管理，从根本上提升患者临床护理有效率和满意度。为了探讨手术室护理中不安全因素及其应对策略，本文主要选取在我院接受手术室护理的患者100例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究相关数据和相关信息主要来源于2014年3月至2015年3月期间在我院接受手术室护理的患者100例，主要包括男性患者60例，女性患者40例，患者年龄范围都在20～60岁之间，平均年龄在40岁左右。100例患者在手术室护理流程和相关内容上无差异。 1.2 方法主要采取回顾性研究分析方法，深入了解100例手术室护理患者的基本信息、实际病情和手术室护理相关资料，对患者个人档案进行整理和统计，在结合以往经验的基础上进行相关研究。邀请专业学术研究人员召开研讨会，明确手术室护理当中存在的相关问题并提问，及时记录专业学者的看法和意见[2]。另外，还要选取专业人员到国外医院学习，获取国外医院学者对手术室护理风险和不安全问题的意见和看法，借鉴国外先进的医疗技术和手术室护理防范措施。 1.3 评价项目与指标手术室护理中不安全因素研究。 1.4 统计学方法主要选择SPSS 16.0软件对收集的所有患者资料和数据，进

医院手术室护理安全质量管理

手术室护理安全质量管理 （一）严防手术患者、手术部位及术式错误 1.建立使用腕带作为手术患者身份识别标示的制度。 2.手术患者接送程序严格遵守《护理工作管理规范》的手术患者查对制度、交接班制度，提高手术患者基本信息掌握的准确性。运用《临床护理文书规范》的“术前准备单”，临床科室护士与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品等进行交接核对。 3.按照制度与规范，术前有手术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的患者、错误的部位、实施错误的手术。 4.按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术医师、麻醉师、器械/巡回护士共同执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。 （二）严防手术物品遗留体内 1.建立手术物品清点制度及工作指引。 2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。 3.器械护士应做到在使用各种器械/敷料的前、后均检查其完整性。 4.及时清点并记录手术中追加的器械/敷料。 5.关闭空腔脏器，关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 6.清点手术物品时，必须是两位护士按照相同次序，完整摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。 7.建立严防手术物品遗留体内的应急预案，如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。 8.记录手术单位时间内发生手术器械数量不符/遗失发生例数。 （三）严防手术患者意外伤发生 1.防坠床：建立手术患者安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的患者必须由病房护士护送至手术室，急、危、重患者必须有手术医生、麻醉医生或病房护士共同护送；建立患者术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术患者徒步走入手术室间，低风险患者以轮椅运送，中度风险以上患者以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的患者独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这两个高危期，必须保证有人在患者身边看护。 2.防管道脱落：严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则；建立转移患者过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；转运患者时各级人员分工明确：如麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道，运输人员负责平车的安全；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。 3.监测患者护理意外伤发生率（%）。 （四）手术体位安全舒适 1.建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。 2.摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、