儿童铅超标的标准、原因和防治措施

儿童铅超标的标准、原因和防治措施

一、儿童铅超标的标准

根据卫生部关于印发《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》的通知：

儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。

高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199μg/L（微克/升）；

铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L ；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

轻度铅中毒：血铅水平为200～249μg/L；

中度铅中毒：血铅水平为250～449μg/L；

重度铅中毒：血铅水平等于或高于450μg/L；

儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700μg/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。

二、铅可能来自于如下几个方面

1、含铅锡壶烫的酒。

2、含铅油漆涂饰的玩具。

3、工业废水废气废渣、汽车尾气。

4、某些染发剂、化妆品。

5、高铅食物，如松花蛋、膨化食品、老式爆米花机爆出的爆米花等。

6、铅作业工人长期将工作服带入家中。

7、室内某些装饰品。使用含铅油漆或涂料进行住房墙壁、地板和家具等装饰是造成室内环境污染的主要原因，特别是陈旧房屋墙壁的油漆脱落，污染地面和空气，造成室内尘土含铅量升高。

8、煤及煤制品。根据地质情况的不同，每公斤煤含铅０．６～３３．１毫克不等，煤在燃烧过程中会释放出铅尘。

9、室内吸烟。孩子被动吸烟能增加血铅水平过高的危险性。

10、室内空气污染。室内无铅污染的房间里，空气中铅浓度大约为室外的６０％。在铅作业工厂或交通繁忙路段附近居住，由于受到室外大气铅浓度的影响，室内家具上的灰尘含铅量较高。

三、预防措施

（一）行为指导

1、教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食或通过习惯性的手－口动作进入体内，长久如此会造成铅负荷的增高。

2、注意儿童个人卫生，勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。

3、经常清洗儿童的玩具和用品。

4、经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应加罩防尘。

5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。

6、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所（或工间）为孩子哺乳。

7、以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。

8、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。

9、不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。

（二）营养干预

儿童患营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给，教育儿童养成良好的饮食习惯。

1、儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。

2、儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。

四、治疗措施

儿童高铅血症及铅中毒的处理应在有条件的医疗卫生机构中进行。医务人员应在处理过程中遵循环境干预、健康教育和驱铅治疗的基本原则，帮助寻找铅污染源，并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源；应针对不同情况进行卫生指导，提出营养干预意见；对铅中毒儿童应及时予以恰当治疗。

高铅血症：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；

轻度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；

中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。

驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。

驱铅治疗方法详见《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》。

五、针对“群体性儿童铅超标”应做好

1、明确诊断

按照《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》的规定，高铅血症、铅中毒均应连续两次静脉血铅水平等于或高于相应标准，建议经一次检测判定为“铅超标”的患儿应再次复查。

2、规范处置

按照《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》的规定，根据血铅浓度的不同，相应采取脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。

3、开展监测

如确实存在较多儿童“铅超标”，应寻找铅污染源，建议环保部门组织开展外环境大气、水体、土壤等方面监测。

对于存在有毒有害因素的厂矿企业，应在安监部门的监管下，委托有资质的职业卫生评价机构进行卫生学检测，针对检测发现的问题，采取控制措施，降低有毒有害因素。加强对职工的健康检查，保障职工健康权益。

4、做好健康教育

据卫生部《中国妇幼卫生事业发展报告(2011)》专题发布会上发布的消息：因为环境污染是一个非常综合的问题，在15到20年前，我国儿童铅中毒的比例，也就是血铅水平高于100微克/升的比例，大约在40-50%。随着这一二十年来我国综合治理情况的改善，目前这个比例已经降到了

5-10%。但是在一些含铅工业比较发达的城市，铅中毒依然是比较严重的问题。儿童处于生长发育的旺盛时期，对营养素的需求很大，吸收率很高。同时对有毒有害物质的吸收率也高。所以，儿童是铅污染的首要受害人群。可采取健康教育，传播铅对儿童毒性作用的相关科学知识，改变人们的知识、态度和行为，预防和减少铅对儿童的危害。

控制湖南大米的镉含量提升粮食安全生产技术实务知识资料

控制湖南大米的镉含量提升粮食安全生产技术 实务知识资料 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]

【经典资料，ＷＯＲＤ文档，可编辑修改】【经典考试资料，答案附后，看后必过，ＷＯＲＤ文档，可修改】案由：控制湖南大米的镉含量，提升粮食安全生产技术 提案人：袁兴中 内容：2013年广东报道的湖南“镉大米”事件中，镉的含量最高可达每公斤1.005毫克，这个数值几乎与日本“高镉”地区产的大米持平。“镉大米”不仅挫伤了湖南粮食的交易，更威胁着湖南人民的身体健康。 一、湖南“镉大米”现状 广东省质监局公布的镉超标名单显示，湖南的株洲、衡阳、郴州、益阳、常德称为“镉大米”重灾区，尤其以株洲下属的攸县地区为甚。“镉大米”主要来源于受镉污染的土地。2012年底，湖南省农田镉污染已从轻度污染向重度复合型污染发展、从局部污染向区域污染发展、从城市郊区向广大农村发展的趋势。污染区域呈“一线两片”分布，即湘江流域一线和湘西、湘南两片。主要集中在株洲、衡阳、娄底、郴州等湘江流域的工业密集区、工矿开采区及周边地区。 二、湖南“镉大米”产生的原因 湖南“镉大米”产生的原因主要有： 1、含镉固体废物的露天堆积，致使地表径流和地下水的镉污染长期存在。在湘江流域的郴州三十六湾、衡阳水口山、株洲霞湾港、湘潭竹埠港等四大采选冶污染中心区，大量的镉渣没有得到有效的处理处置，镉随雨水淋浸等进入水体，在较大范围内对周边土壤和水体造成污染。在衡东县重金属污染区治理工程项目中，3841亩土地面积就累积了300吨包括镉、铅、铬等散布于土壤颗

铅中毒的诊断治疗

铅中毒的诊断治疗—临床教学查房教案 浙江省金华市中心医院急诊科毛云 教学查房计划书 教案正文： （一）依托病例： 病史简介：患者，男性，34岁，因“腹部胀痛5天”于2013-9-29 15:22收住我科。患者5天前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，有里急后重感，无排便。曾在当地医院治疗，症状未见明显好转，腹痛较前加重，遂来我院。予查全腹增强CT示：盆腔少量积液，腹部血管未见明显异常。追问个人病史，在塑化剂厂上班一年，有可疑长期重金属接触史。 既往史：既往体健，否认药物过敏史，否认重大手术、外伤史，否认高血压、糖尿病等病史。 体格检查：T：37.1℃，P57次/分，R19次/分，BP163/84mmHg 神志清，精神稍软，心音适中，律尚齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力基本正常，病理征阴性。 辅助检查：2013.9.28本院全腹增强CT（影像号：684785）示：盆腔少量积液，腹部血管未见明显异常；2013.9.28本院腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常；2013.9.28腹部X线（R1766967）：腹部未见明显异常。 （二）教学过程： 1.请对该病例的主要特征进行总结。 答：1、青年男性2、有可疑长期重金属接触史，5天前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，有里急后重感，无排便3、查体：BP163/84mmHg，神志清，精神稍软，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。 2．根据上述病例特点，患者的腹痛、腹胀应考虑什么疾病？ 答：首先考虑铅中毒。 3．下一步拟行什么检查？ 答：血清重金属初筛检测、电子胃镜检查、血清淀粉酶检查 2013.9.28本院铅初筛检测：839ug/l，镉初筛检测5.40 ug/l（次日回报） 2013.9.28本院血清淀粉酶检查正常 2013.9.29本院电子胃镜检查提示慢性浅表性胃炎 4.针对该患者，下一步如何治疗？血液净化驱铅治疗？予“EDTA类金属螯合剂、DMSA

儿童铅污染的成因及预防

儿童铅污染的成因及预防 发表时间：2012-11-12T13:17:25.873Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：刘芳李桂玉[导读] 世界卫生组织WHO估计：儿童血铅暴露45％来源于室内外尘土，47％来源于食物，6％来源于饮水，1％来源于空气，但是儿童血铅具体又受其生存环境、生活习惯、地理位置及自身特点等相关因素影响。刘芳李桂玉（湖北省十堰市妇幼保健院儿童保健科湖北十堰 442000） 【中图分类号】R725.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0126-02 【摘要】儿童血铅的形成与环境中的汽车尾气、废旧电池、燃料燃烧、含铅物品(油漆、涂料、食品)、被铅污染的物品(土壤、水)、儿童自身(身体发育特点、自身铅代谢、易感性)等因素有关，为保护儿童健康，针对成因我们采取一系列措施让儿童远离铅污染。【关键词】铅成因预防 世界卫生组织WHO估计：儿童血铅暴露45％来源于室内外尘土，47％来源于食物，6％来源于饮水，1％来源于空气，但是儿童血铅具体又受其生存环境、生活习惯、地理位置及自身特点等相关因素影响。我们应该号召家长、社会公众、保健医生、政府部门共同预防儿童铅中毒。 1 汽车尾气的影响 汽油中通常加入四乙基铅做防爆剂,一般含铅都存0.5～0.7g/L[1]。所以汽车尾气中含有大量的铅，其中一半可飘落在公路两侧数百米内，另外的一半则以极小的颗粒飘沉向远处扩散造成公路干线附近空气、土壤和农作物的铅污染。国内外对汽车尾气中铅对人群健康危害进行大量研究,当大气中铅浓度每增加1.0>ug/m3，则人体血铅可增加1.5g/L[2]。 2 涂料、油漆及含油彩的器具影响 油漆和涂料主要用于家庭房屋及学校的建造与装修，其中均有含铅的成分。有些家具、桌、椅油漆中含铅最高达1455.74×106，儿童玩具漆层中含铅206.4×l106，这些含铅的油漆构成了儿童生活、学习环境中铅的来源，额外增加了儿童对铅的暴露,对儿童的健康造成了潜在的危害。 3 废旧蓄电池污染 近几年由于电动车的飞速发展致使废旧蓄电池的污染成了突出的问题，每年产生的大量废旧电池已成为新的污染源。据了解，这种电池腐蚀后溢出的含铅重金属和酸性物质不但严重污染土壤和水源，对空气环境、生态平衡也会造成破坏，致使某些地区儿童铅的暴露增加。 4 燃料燃烧及工业废气的影响 煤燃烧产生的工业废气是严重的大气铅污染源，其次工业生产排放，特别是炼铅企业或以铅为原料的生产过程亦是重要的铅污染源，每公斤煤含铅0.6～33.1mg不等。我国多数地方的家庭仍以煤或煤制品作为主要燃料，其室内空气中平均含铅量明显高于非燃煤家庭儿童的血铅水平，燃煤释放出的含铅气体是造成小儿铅中毒的一个家庭环境原因。 5 土壤和尘铅含量与儿童血铅的关系 据调查，儿童铅暴露的主要来源为室内外尘土污染，不同区域儿童血铅水平与其室外尘土和土壤铅含量之间呈明显的正相关关系。而他们的神经系统还处在发育阶段，其造血系统对铅的耐受性阈值远较成年人低。有人推荐安全土壤铅水平为80ug/g，但是家庭灰尘中的铅水平比土壤铅水平高几个数量级。 6 食品的生产、加工、储藏过程中的铅污染 食物生产加工过程中机械、容器、管道产生的铅污染，其中简包装“三无”产品和个体小作坊土法生产的产品含铅量全部超标，铅含量为1.83～2.02mg／kg，街头个体叫卖品的含铅量高达3.68mg/kg是国家标准的7倍。而大企业的品牌产品大部分的含铅量符合国家标准，但仍有相当比例的品牌产品超标。 7 儿童自身的生理特点影响 7.1儿童对铅具有吸收多、排泄少的特点，无论是经呼吸道还是消化道，儿童均较成人吸收较多的铅。 7.1.1消化道是儿童吸收铅的主要途径，儿童有较多的口—手动作，使得环境中的铅更多地通过手带入口中而进入消化道；儿童发育迅速，对能量需求较大，单位体重摄入食物较成人明显为多，因此通过食物途径摄入食物也相对多；儿童胃排空较成人为快，而在胃排空状态下，铅的吸收率会大幅度增加。 7.1.2儿童从呼吸道吸入较成人多的铅。在大气中铅多积聚在离地面lm左右的大气中，而距地面75—100cm处正好是儿童的呼吸带。因此儿童所吸入空气铅的浓度远较成人为高；儿童机体代谢旺盛，对氧的需求量大，故单位体重的通气量远较成人为大；铅在儿童呼吸道路中的吸收率也较成人为高。 7.2在成人摄入体内的铅约99％最终将随大小便排出体外，而儿童铅的排泄率仅有66％左右，仍有约1/3的铅留在体内。成人90～95％的铅位于储存池的骨骼中，而儿童这部分的铅仅占75％。且儿童储存池中的铅流动性较大，较易向血液和软组织中流动。因而内源性铅暴露的机率和程度均较高。 8 儿童铅中毒的防治 8.1常洗手，特别饭前要洗手，常剪指甲。 8.2保持家中整洁，经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。凡是小孩子可以放入口中的玩具、文具或者接触的家具，要经常擦洗去除铅尘；食物与餐具加罩遮挡铅尘。 8.3有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开3-5min，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉。 8.4家长特别是职业接触铅或长期在街边工作的家长，下班前洗手、洗澡，进屋前更衣。 8.5儿童应定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。 8.6不要吃含铅食品，多吃富含钙、铁、锌的食品。

如何应对镉大米危害

如何应对镉大米危害? 2013年5月份，广州市食品药品监管局网站公布了第一季度餐饮食品抽验结果，其中44.4%的大米及米制品抽检产品发现镉超标。在广东省食安办公布的抽检31个批次的不合格大米中，有14个批次来自于湖南，镉含量从每公斤0.26毫克到0.93毫克不等。此前的一项调查表明，在华东等6个地区的县级以上市场中，随机采购的大米样品10%左右镉超标。“镉大米”事件引发公众对农田污染的担忧。历史上，日本也曾发生严重的镉中毒事件。2013年广州市公布的湖南产镉大米也并不是第一次进入中国公众的视野，之前镉大米多次见诸报端，只是镉大米总是被发现，没有被杜绝。 究竟“镉大米”会给人们的健康带来什么危害？日常生活中我们该怎样应对镉大米危害呢？ 【我国镉大米现状】 重金属主要是通过污染土壤侵入稻米，比如利用废水灌溉稻米或者重金属烟尘污染土地，进而污染了稻米，再随之进入人体。2008年，南京农业大学农业资源与生态环境研究所教授潘根兴和他的研究团队，在全国六个地区（华东、东北、华中、西南、华南和华北）县级以上市场随机采购大米样品91个，结果表明：10%左右的市售大米镉超标。2008年，潘教授又带领他的研究小组从江西、湖南、广东等省农贸市场随机取样63份，结果60%以上大米超标。研究还表明，中国稻米重金属污染以南方籼米为主，尤以湖南、江西等省份最为严重，南方大

米的镉污染问题比较严重。虽然之后潘教授曾说检查结果不能代表全国大米的质量状况，但是镉大米问题越来越受到大家的重视。 【对人体的危害】 人主要通过食物、吸烟、大气污染3个途径吸收镉。镉大米只是危害人体的受镉污染的食物之一。镉对人体的危害主要表现在以下几个方面： 肺毒害：咽喉干痛、流涕、干咳、胸闷、呼吸苦难、还可有头晕、乏力、关节酸痛、寒战、发热等类似流感表现，严重者出现支气管肺炎、肺水肿。并发现其支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落，肺毛细血管扩张、充血、肺间质高度水肿、肺泡内充满大量的蛋白浆液最终导致死亡。镉对肺的毒害主要是通过空气污染对人体造成危害。 骨病害：“疼痛病”是十大公害病之一，潜伏期是10~30年，表现为背和腿疼痛、腹胀和消化不良，严重患者发生多发性病理性骨折。骨骼病变主要表现为骨质密度降低，骨小梁和骨骼中矿物质含量减少，表现出骨质疏松。骨骼生长代谢受阻，引起获得性骨软化症。有调查表明，生活在镉污染区的稻农，吃自家产的大米，多数表现出“疼痛病”症状。 肾毒害：肾脏是镉慢性毒作用的最重要的蓄积部位和靶器官，对接触镉的公认进行调查，发现镉可引起尿路结石，尿镉、蛋白尿、肾功能衰竭、肾小管损伤，低分子量蛋白质、氨基酸、钙、葡萄糖、尿酸、磷酸盐等从尿中大量排出。 心脑血管毒害：饮水、食物以及机体内的镉量过多时，对心血管的结构及功能会

(整理)土壤中铅超标的处理措施.

下面是一些对排铅有作用的食物,可以协助排铅. 牛奶：它所含的蛋白质成分,能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物,从而阻止人体对铅的吸收.建议您每天喝上1～2杯牛奶. 虾皮：每100克虾皮中含钙量高达2克.最新研究表明增加膳食钙的摄入量除了对儿童骨质发育有益外,还能降低胃肠道对铅的吸收和骨铅的蓄积,可有效减少儿童对铅的吸收,降低铅的毒性.对于接触低浓度铅的儿童,膳食中增加钙的摄入量可有效降低铅的吸收. 海带：海带具有解毒排铅功效,可促进体内铅的排泄. 大蒜：大蒜中的某些有机成分能结合铅,具有化解铅毒的作用. 蔬菜：油菜,卷心菜,苦瓜等蔬菜中的维生素C与铅结合,会生成难溶于水且无毒的盐类,随粪便排出体外.一般情况下植物性食物的铅含量高于动物性的,且以根茎类的含铅量最高. 水果：猕猴桃,枣,柑等所含的果胶物质,可使肠道中的铅沉淀,从而减少机体对铅的吸收. 酸奶：可刺激肠蠕动减少铅吸收,并增加排泄. 因为在你排铅时如果不改善卫生习惯和饮食,你又可能吸收到铅,使铅又一次偏高,所以排铅工作一定要持续下去,建议半年去医院做一次血铅检测. 土壤重金属污染的修复方法主要有物理化学法、化学修复法和植物修复法等。通俗地讲，前两种都是通过在土壤中添加一些药剂以改变重金属的化学属性，从而达到降低毒性、改善污染的目的。植物修复中的植物萃取技术则是利用植物对重金属物质进行富集萃取，可以去除土壤中重金属的总量，因此是目前国际上比较经济、绿色、低能耗的先进修复技术。 在环境修复领域有个概念叫超富集植物，就是对重金属具有超常吸收和富集能力的特殊植物，堪称“土壤清洁工”。它可以通过植物根系吸收和富集分散在土壤中的重金属。例如蜈蚣草就是目前国际上公认砷的超富集植物，它对砷的吸收能力比普通植物高20万倍。这种植物的发现，对于国际植物修复领域的工程应用起到重要推动作用，同时也是国内植物修复技术的一个重要开端。 相比较其他修复方法，植物修复法投资和维护成本低，修复过程接近自然生态，不易产生二次污染。同时，在修复过程中还可以进行经济作物生产。传统的办法修复一亩农田要花几十万元甚至上百万元，而植物修复只需要几千元。不过，这种修复技术对于某些重金属还存在周期相对较长的缺陷，一般至少需要3-5年。因此，我们尝试在不中断农业生产的情况下，将超富集植物与有经济价值的农作物进行间作，修复效果不错，农民也易于接受。 问：我们了解到您的团队已经在国内部分地区建立了示范基地进行推广，能否介绍一下

慢性铅中毒治疗方法

慢性铅中毒治疗方法 说到重金属，大家应该都不陌生吧，毕竟我们在中学的课本上是有学习到的。虽然在日常生活中，我们不经常会碰见重金属中毒这种情况，但是呢，认为大家还是应该多了解一些这方面的知识。所以，今天就和大家介绍一下关于治疗慢性铅中毒的一些方法，大家可以了解一下。 治疗前的注意事项 1、应养成良好的工作和卫生习惯，严格遵守安全操作规程，在思想认识上应将汽油看成是一种有毒物质。 2、工作必须与汽油接触时，应穿上工作服，戴橡胶手套和口罩，尽量避免身体皮肤与汽油直接接触;同时应站在上风口工作，防止汽油蒸气直接吸入呼吸道。 3、工作中或手未洗干净时，不要喝水，不能吸烟，不要长时间穿被汽油侵湿的衣服。工作结束后应用热水和肥皂将手、脸洗净;工作服、口罩、手套应勤洗勤换。 4、加取汽油时要用抽油工具，严禁用嘴直接吸吮，以防汽

油蒸气或汽油液体吸入肺部和肠胃。 5、当使用汽油时，发动机的零件和燃料系，都是有毒的。维修中，供油系零件应先放在煤油中侵泡一段时间;清除燃烧室积碳时，应先用煤油将积碳润湿，以免刮下的粉末飞扬被吸入呼吸道。不得用嘴吮吸汽油、汽油泵进、出油阀和化油器量孔。 6、作业中若汽油溅入眼内，会使眼粘膜枯萎或出血，必须立即用食盐水或清水冲洗。 7、经常监测工作场所空气中汽油蒸气的含量，加强通风;若发现"生油味"太浓，应检查发动机燃料供给系有无漏油并予以排除。 8、患有中枢神经系统、呼吸道、心血管和皮肤病的人，最好不要接触汽油。[2] 主要治疗方法 对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况:CaNa3DTPA(钙促排灵)

药物治疗 >CaNa2EDTA(依地酸钠钙)>ZnNa3DTPA(锌促排 灵)>Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉基丁二 酸)>811(螯合羧酚)， 以上呢，就是今天要跟大家介绍的全部内容了，包括治疗慢性铅中毒前的注意事项和治疗方法，大家可以了解一下，也希望的分享对大家有所帮助。慢性铅中毒不是一件小事情，及时发现，及时治疗，这样才不会有生命危险。

急性铅中毒一例

口服减肥中药致急性铅绞痛一例 邱泽武孙成文王英彭晓波 军事医学科学院附属医院消化科 全军中毒救治专科中心住院病房（100071） 铅中毒导致腹绞痛已有报道，但口服个体中医自制的减肥中药致重症铅中毒性腹绞痛未见报道，本院曾收治一例，现报导如下： 患者女性，25岁，因“恶心、呕吐伴腰髋部疼痛10天，腹绞痛2天”于2006-8-29日入院。既往体健，患者于2006-8-15自服个体诊所配制的减肥胶囊，服用一周后出现恶心、呕吐，同时伴腰髋部疼痛，为持续性钝痛，无放射痛。于当地医院抗炎、止吐治疗后，恶心、呕吐有所缓解后继续服药减肥。28日晚，患者突发剧烈腹痛，疼痛部位不定，发作频繁，约2－3小时一次，每次持续数十分钟，发作时患者蜷曲状、四肢抽搐，先后就诊三家医院，均按胃肠炎或急腹症处理，给予解痉、镇痛治疗后，腹痛无减轻。于8月29日深夜转入我院，查体：血压128/80mmHg，神清，痛苦面容，面色苍白，强迫体位。口唇轻度紫绀，颈软，双肺呼吸音清，心律齐，腹部平坦，腹软，全腹压痛（＋＋＋），无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，莫菲氏征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。四肢无水肿，双手指感觉减退，四肢肌力Ⅴ级，双膝腱反射正常，病理征（－）。检验：WBC 3.6×109/L，HGB 102g/L, TBIL 22umol/L,ALT 535 umol/L，BUN 3.69mmol/L，淀粉酶35U/L；尿胆原（＋），胆红素（＋），酮体（3＋）；腹平片（－）；腹部超声：胆囊偏大，胆汁少量反流，脾大；盆腔超声（－）。排除急性胰腺炎、泌尿系结石、消化道梗阻等常见疾病。为进一步查找病因，8月30日于我院进行尿毒检：铅11910 ng/ml,砷15160 ng/mL，（正常上限：尿铅80ng/ml，尿砷88ng/ml），同时送检患者口服的减肥胶囊：铅浓度1.3×105ng/ml，砷浓度3.6×105ng/ml。诊断：口服减肥药急性铅、砷中毒。给予血浆置换2次；二巯丙磺钠125mg，3/日及依地酸钙钠1g，2/日，（驱3天停4天为一疗程）；间断静推葡萄糖酸钙及肌注654－2解痉；硫普罗宁、甘舒宁保肝；补充微量元素等治疗，治疗第三日患者腹痛症状完全缓解，可正常进食。查体：全腹无压痛，肠鸣音正常。复查毒检指标：尿铅：5123ng/ml，砷489.6ng/ml，肝功：ALT 103U/L，较前均明显好转。患者完成一周期治疗后，感觉病情好转自动出院，于门诊继续治疗。随访一年半，患者无任何不适。 讨论：铅绞痛在成人中是铅中毒最普遍的首发症状。患者以持续腹部绞痛、阵发性加剧为特点，发作时伴有面色苍白、抽搐，对症解痉、止痛效果差，具有典型的铅绞痛特征。

中国部分城市儿童血铅状况及其影响因素

万方数据

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法、试剂、耗材经无铅检测抽查合格，仪器符合国家有关规定；检测人员熟练掌握测定技术通过盲样考核；检测环境无铅污染；检测过程均遵守血铅检测技术规范。（３）开始实验室分析前校准加样器。每次测定血铅前制备标准曲线，仪器信号值与血铅浓度相关系数Ｉ＞０．９９５；曲线以能表达国家标准物质为准。各实验室除使用国家标准物质在检测前和监测间进行常规室内质控外，还测定发放盲样血铅含量较对养护仪器，降低实验室间检测差异。（４）参加卫生部临床检验中心的室间质评，使用统一的国家质控物质进行质控。（５）对血铅含量≥１００斗ｇ／Ｌ的样本采用双管法重新测定复核。（６）项目组对参加单位进行现场或电话督导。 ８．统计学处理：建立数据库，用ＥＰＩＤＡＴＡ３．１建立模板，问卷经审核无误后，双重录入数据，进行一致性检验和逻辑检查。统计学分析用ＳＡＳ９．１软件进行编程，对数据进行一般分布统计，包括百分比和构成比的计算，取９５％可信区间。血铅含量≥１００斗ｇ／Ｌ的单因素分析，比较不同年度、城市、室内外环境、母亲情况、年龄、性别、饮食习惯、生活习惯儿童的血铅含量≥１００斗ｇ／Ｌ的检出率是否有统 计学意义。分类变量用四格表Ｘ２检验，取Ｏｔ＝ ０．０５；综合各年数据，通过Ｌｏｇ／ｓｔ／ｃ多元回归分析逐步筛选出影响儿童血铅状况的相关因素，取ｓｌｅ＝ ０．０５．ｓｉｓ＝０．０５。 结 果 １．不同生活环境儿童血铅状况：５年的儿童血铅含量≥１００斗ｇ／Ｌ平均检出率为７．５７％（高铅血症、轻度铅中毒、中度铅中毒、重度铅中毒的分布为９１．０％、２．７６％、３．３２％、２．９３％），平均血铅水平为４５．００“ｇ／Ｌ。明显低于中国疾病预防控制中心２００１年对我国９省１９个城市６５０２名儿童的调查结果的血铅含量≥１００¨ｇ／Ｌ检出率为２９．９ｌ％，血铅水平为８８．３斗ｇ／Ｌ。 （１）不同年度儿童血铅状况：儿童血铅含量≥１００斗ｇ／Ｌ检出率２００４—２００８年差异有统计学意义 （Ｘ２＝２９７．３６，Ｐ＜０．０００１），且呈逐年降低趋势 （表１），与美国同类研究一致。北京、银川、海口的检出率呈逐年降低，其余城市的检出率不同年度虽有波动，但纵观监测首末年其趋势亦是降低的（只 武汉２００８年检出率升高），儿童血铅含量≥１００彬Ｌ 检出率在平均检出率７．５７％以上的城市从２００４年的１１个，逐年降至８个、６个、６个、４个（图１）。儿童血铅水平在均值４５．００“ｇ／Ｌ以上的城市从２００４年的９个降至２００８年的５个。与北京近年的调查 一致：儿童平均血铅含量≥１００彬Ｌ检出率和水 平１９９６年分别为６８．７％和１２３¨ｓ／Ｌ；２００１年为３５．７％和９６．８斗ｇ／Ｌ，２００３年为１１．１％。 表１不同年度儿童血铅状况 注：８各年比较ｍ铅≥１００斗ｇ／Ｌ检出率ｘ２＝２９７．３６，Ｐ＜０．０００１；“血铅水平Ｆ＝３０．０２。Ｐ＜０．０００１ （２）不同城市儿童血铅状况：儿童血铅含量≥ １００阻ｇ／Ｌ的检出率较高的城市为海口和郑州；较低的城市为青岛、南宁，各城市检出率差异有统计学意 义（ｘ２＝７６８．２１，Ｐ＜０．０００１）。这与中国疾病预防控制中心２００１年的调查结果相似，所调查的１９个城市中海口、郑州、洛阳、新乡、兰州情况严重，半数以上的儿童血铅含量≥１００¨ｇ／Ｌ。本组血铅含量≥１００¨ｇ／Ｌ检出率在７．５７％且血铅水平在４５．００ｕｇ／Ｌ以上的城市包括海口、郑州、广州、长沙、西安、武汉、合肥、成都、石家庄，主要集中在我国中南部地区（表２）。不同年度各城市的检出率差异有统计学意 图１ 不同年度不同城市儿童血铅≥１００彬Ｌ检出率 万方数据

血铅超标

血铅超标 血铅超标是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒。它会引起机体的神经系统、血液系统、消化系统的一系列异常表现，影响人体的正常机能。 铅为一种质地较软、具有易锻性的蓝灰色金属，原子量207.20，比重11.3，熔点327℃，沸点1620℃。加热至400～500℃时，铅蒸气逸出，在空气中被迅速氧化为氧化亚铅（Pb2O），并凝集成铅烟，500℃以上时，还可形成PbO（密陀僧），Pb2O3（黄丹），Pb3O4（红丹），所有铅氧化物都以粉末状态存在，易容于酸。主要用于制造铅蓄电池；铅合金可用于铸铅字，做焊锡；铅还用来制造放射性辐射、X射线的防护设备；铅及其化合物对人体有较大毒性，并可在人体内积累。铅被用作建筑材料，用在乙酸铅电池中，用作枪弹和炮弹，焊锡、奖杯和一些合金中也含铅。 铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用，其理想的血铅浓度为零。然而,由于环境中铅的普遍存在,绝大多数人体中均存在一定量的。在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。儿童由于代谢和发育方面的特点,对铅毒性特别敏感。研究证实,血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L)左右时,虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。 一、铅的接触机会 （一）日常生活中的接触 1.来自生活环境中的土壤和尘埃，玩具和学习用具，家庭装修用劣质油漆和印刷油墨，用铅壶或含铅的锡壶烫酒、饮酒，滥用含铅的丹药或偏方等。 2.食物中的铅，某些饮料、劣质食品、中草药等。食物中的铅，如某些罐装食品，由于用铅焊接缝而导致食物含铅量增加；含铅量高的食品主要有用含铅量高的容器加工制成的爆米花，加入氧化铅以加快其成熟的松花蛋，大街小巷叫卖的“白馒头”也有一部分是用含铅等杂质的硫磺熏蒸而成。 3.动植物体内的铅。植物性食品的铅含量受土壤、肥料、农药及灌溉用水含铅量的影响。动物性食品铅含量受饲料、牧草、空气和饮用水含铅量的影响。 4.大气污染，如用含铅汽油的汽车尾气，以及以煤制品（如煤球、煤饼）为燃料的家庭，室内空气中铅平均含量比室外空气的铅含量高很多。

镉大米的危害有哪些

镉大米的危害有哪些 人们总是在食品安全中学习化学知识，之前“10%大米镉超标”的新闻让人们空前关注起“镉”。而被爆出的“广东、湖南等地大米镉超标超4成”的报道，在“谈食色变”的今天，更让公众群情激愤。 镉大米是怎么来的？ 镉大米是指镉含量超标的大米。镉是一种非人体必需的重金属微量元素，在冶金、塑料、电子等行业非常重要。它通过废水排入环境中，然后通过土壤或灌溉等进入食物，水稻是典型的“受害作物”。联合国食品准则委员会的规定是每千克大米镉含量不超过0.4毫克，欧盟规定每千克大米镉含量不能超过0.2毫克，中国的相关标准也是每公斤镉含量不超过0.2毫克。 通过研究种植水稻的土壤中重金属超标的状况，发现稻米对于镉污染的吸附作用明显强于玉米、大豆等其他的作物品种。基因越好的大米，就越容易吸收土壤里的重金属。因此“镉大米”也成为人们镉中毒的主要原因之一。 镉中毒的危害 长期食用“镉大米”或者其他含镉的东西，容易导致慢性中毒。它的症状被命名为“痛痛病”。镉是一种重金属元素，通过大米等食物摄取的，虽然属于“长期小剂量”摄入，但长此以往，会对人体健康造成极大的损害。镉会在肾脏中累积，最后导致肾衰竭；会导致骨软化和骨质疏松。人长期食用含镉的食物会引起痛痛病（即骨癌病）。病症表现为腰、手、脚等关节疼痛。病症持续几年后，患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象，行动困难，甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲，脊柱变形，骨质松脆，就连咳嗽都能引起骨折。患者不能进食，疼痛无比。（信息来源：诚邻粮食Neighborly food） 镉更骇人听闻的危害在于它的持续性，即使停止了食用高镉大米，肾衰症状依然会持续。镉在肾中一旦累积到一定量，就可能损害泌尿系统。最新研究成果表明，镉还能引发人类乳腺癌。为了杜绝镉大米，诚邻粮食推荐的每一种大米都有严格的高达300多项的检测报告。在标准中，只要这种大米被检测出有农药残留，这种大米依然是不合格产品。 米饭是我们每天的主食，是我们能量来源的主要途径。但“镉大米”的出现，给我们的身体健康造成了很大的危害。对于消费者来说，保护自己的可行途径是选择大米时应注意查看产地，避开有重金属污染土地的地区。

炼金中铅中毒及防护

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 炼金中铅中毒及防护 金的冶炼过程中的安全技术涉及较广的范围，有常用酸碱的安全使用， 高温幅射的防护技术，及有害气体的防护。其中大都是常规的防护技术，因此这里仅介绍铅中毒及其防护。冶炼的炉料中常含有一些铅及其化合物，铅在327.5℃熔化，500～550℃时有明显的挥发现象。铅及其化合物蒸汽和烟尘均具有毒性，可能造成工作人员的铅中毒。铅中毒是职业中毒的一种。国家规定 现场空气中铅及其化合物的蒸汽，烟尘不得超过以下的最高允许浓度：四乙铅0.005 毫克/米3，硫化铅0.5 毫克/米3、铅及其无机化合物0.01 毫克/米3。铅中毒主要是从呼吸道吸入了铅及其化合物蒸汽和烟尘或因铅污染了手和食物，经消化系统而致病。铅及其化合物进入体内后，常随血液分布到全身。虽其中绝大部分可由大小便、唾液等排出体外，但剩余部分则以不溶解的磷酸三铅[Pb2(PO4)2]在体内积累，常引起消化道、造血器官和神经系统的损害。铅中 毒常为慢性中毒，又分为轻度、中度和重度中毒，其临床表现如下：（1） 轻度中毒：除尿中铅增高外（正常人尿铅不超过0.08 毫克/升），尚有四肢酸痛无力。腹部胀痛，关节痛，头昏，睡眠不足，消化不良，食欲减退等症状。（2）中度中毒：除上述症状外，还有贫血，腹绞痛，口内有金属味，出现 铅容和伸展无力等症状。（3）重度中毒：除具有轻度和中度中毒的临床表 现外，并出现铅中毒性麻痹或铅中毒脑病等。铅中毒预防应采取以下措施（1）控制物料中的含铅量，例如尽量在置换过程中少加铅盐。加强冶炼烟 气的收尘，大中矿山的冶炼一定要设置收尘设备，并保证使烟尘进入收尘设备，工作场所要设强制通风。（2）加强个人防护，上班前戴好一切劳动护品，特别要养成带口罩的习惯。工作场所不要吸烟，用餐。如果需要，须先经洗漱后在规定的地点进行。最好用稀的醋酸溶液洗手。（3）定期进行身体

儿童铅超标怎么办

儿童铅超标怎么办？ 首先要知道体内铅的来源，养成良好的生活卫生习惯，如勤洗手，减少在公路边的户外活动，不吞咬彩色玩具、铅笔，少接触油漆制品等，下面是铅的来源，看看你小孩铅偏高的原因是哪种污染源造成的? 1、A、工业污染随着中国都市化,工业化的进展，环境污染日益严重，其中铅是主要的污染源。 B、含铅汽油的废气污染传统汽油生产工艺中以四乙基铅作为防爆剂。这种汽油燃烧后从尾气中排出铅粒子，三分之一大颗粒铅迅速沉降于道路两旁数公里区域内的地面上(土壤和作物中) 其余三分之二则以气溶胶状态悬浮在大气中，然后随呼吸进入人体。含铅汽油与儿童铅中毒的关系已相当明确。 C、学习用品和玩具据了解，每页彩色画面的报刊、含铅量高达2000微克，国产玩具中60%的表面油漆所含可溶性铅已超过国际最高允许量，含铅最高的超过6倍，36.7%的超标37倍：教科书上彩色封面超标14倍，儿童彩笔中也有10倍以上的铅污染。 D、食品: 例如爆米花是儿童喜爱的食品。由于爆米花机的机身是由含铅合金制成，使爆米花中含有较多量的铅。皮蛋(松花蛋)的传统制作工艺以氧化铅作为食品添加剂，故皮蛋中也含有较高的铅。因此，应该对儿童及其家长进行必要的宣教，让儿童尽量不吃这些食品，同时改进传统的加工工艺以降低铅含量。 F、其它: 在我们的生活中，铅污染无处不在，除了大气和水源的铅污染，陶瓷、油漆，化妆品，染发剂、电池等都存在铅污染。 生活环境改善了，现在就是要注重饮食，采用食疗的方法来进行排铅。对于一些从事铅作业的人群，或铅含量偏高者，应该使用一些排铅的保健食品进行驱铅。《医药圣典》有这样一句话，“食疗胜于药疗”。排铅的药品不仅可以排铅而且还会把身体里面的一些有益的元素排出体外，对身体有一定的副作用，所以建议采用食疗法，购买一些正规保健品进行驱铅。下面是一些对排铅有作用的食物，可以协助排铅。 牛奶：它所含的蛋白质成分，能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物，从而阻止人体对铅的吸收。建议您每天喝上1～2杯牛奶。

镉超标大米名单

广东回应不公布镉超标大米名单四家单位遭曝光 据中国之声《新闻纵横》报道，“镉大米”，这三个字，昨天起又一次成为热门词。根据广州市食品药品监管局公布的2013年第一季度广州市餐饮环节监督抽检情况，有超过4成大米镉超标。对于年初刚刚经历湖南镉超标大米流入传闻的广东人，敏感神经再次被触动。 但市民急了、网友急了，广州食药监局并不急。尽管受到多方追问，过去两天，广州食药监局仍未公布有毒大米的品牌名称。 广州食药监局：要等新闻通稿公布权不在我们这级 如果只看第一行数字，这是一份漂亮的成绩单。今年一季度，广州市食药监局在餐饮环节抽检食品及相关产品367批次，经检验合格341批次，合格率92.92%。但细看其中的关键大题，得分还不及格——通报显示，米及米制品的抽检合格率仅为55.56%，剩下超过4成大米被检出镉超标。6个汉字、4个数字，关于有毒大米的信息，就此打住。 广州市民的最大疑问随之浮出水面，18批次大米有8批次镉超标，问题大米姓甚名谁、来自何处?有媒体称，广州市食药监局表示“不便透露被检出镉超标大米的品牌”。经过多方尝试，中国之声终于获得广州市食药监局办公室一名陈姓科长的回应。 陈科长：我们局也正在处理这个事情，稍后会有新闻通稿，其他的我也不清楚具体的情况。 记者：估计什么时候能出来? 陈科长：没那么快，有的数据还在统计，有些执法人员还在现场检查。 记者：但是结果不都已经通报了吗? 陈科长：是啊，因为我们有一些后续的处理。 记者：那能不能先告诉我们不合格的是哪些东西呢? 陈科长：我也不清楚，我也要等相关部门给我稿子。 记者：“不合格产品的名字不方便透露”，这个表态是咱们这边作出的吗? 陈科长：不是不方便透露，“不方便透露”这个话估计当时媒体也有些误解了。我们到时候在新闻通稿里会具体解释的。因为原来按食品安全信息公开的管理办法，是有分级公布的，就是说有一些(信息)的公布不在我们这一级，所以我们还得请示上级部门，由上级部门公布。 记者：您是说“公布哪些产品不合格”的权力不在咱们这一级是吗? 陈科长：具体还是要新闻通稿才能讲得清楚。 这份陈科长口中能解决一切问题的完整声明，直到此刻，仍是想象。 媒体调查问题大米来自湖南米商已不进湖南米

劳动卫生和职业卫生重点复习题(完整版)

一部分 1.职业性有害因素不包括：C水中的高氟。 2.职业病的职业接触史下列哪项无关：B工厂所在城市位置。 3.下列哪项不属于生产过程中的有害因素：E工作时视力紧张。 4.职业病是由什么引起的疾病：E生产性有害因素。 5.职业性有害因素不包括哪项：D社会环境中的有害因素 6.职业病特点不包括：E一般有特效治疗方法。 7.我国职业性肿瘤名单不包括：C二甲苯所致肺癌。 8.工作有关疾病不包括：D纺织女工习惯性流产。 9.工作有关疾病的特点不包括：E一般预后较差。 10.职业病诊断依据不包括：C劳动组织状况。 11.哪项不属于职业病的职业史：D受教育程度。 12.急性职业病由最初接诊的任何医疗机构在多长时间内向患者所在地的卫生监督机构发出《职业病报告卡》：C12h。 13.慢性职业病由各级诊断机构在确诊后，负责填写报告卡，在几天内将其报送患者单位所在地的卫生监督机构：C20h。 14.判断下列哪项不属职业病范围：C铅冶炼工人患消化道溃疡。 15.改善劳动条件的根本措施是：E技术革新和工艺改革。 16.下列不属于法定职业病的是：D司机胃溃疡。 17.职业性因素按性质可分为以下几类，除了：A遗传因素。 18.职业病有以下特点，除了：D症状典型，多有特效疗法。 19.与职业病发生有关的细菌是：D布氏杆菌。 20.诊断职业病的重要前提是：A职业史。 21.对接触职业性有害因素的工人进行定期的健康检查的目的是：C两者均是。 22.对接触职业性有害因素的工人进行在岗期间健康检查的目的是：C两者均是。 二部分 1.气溶胶是指：D烟、尘、雾。 2.生产性毒物进入人体最主要途径是：C呼吸道。 3.毒物在体内的代谢转化主要是在下列哪个脏器内进行：A肝脏。 4.经呼吸道吸入毒物，引起急性中毒，急救的首要措施是：C立即将患者移出现场。 5.常见的铅接触作业为：B铅电池制造。 6.首选驱铅药物为：C依地酸二钠钙。 7.铅中毒患者红细胞内锌原卟啉增高是因为铅抑制了下列哪种酶所致：C亚铁络合酶。 8.铅在体内的代谢与什么相似：C钙。 9.铅性腹绞痛常发生于：C脐周。 10.进入血液的铅与之结合最多的是：B红细胞。 11.某汞仪表生产车间，将局部通风排毒装置设在靠近地面的位置是因为汞：B比重大（对空气） 12.慢性汞中毒震颤的特征是：A意向性震颤。 13.蓄积在骨骼内的铅是：B难溶性磷酸铅。 14.下列临床表现中，除哪项外均属于慢性汞中毒的症状：A小书写症。 15.使骨骼内的铅重新释入血液，产生铅中毒的临床症状的因素不包括：B缺锌。 16.在常温下即可蒸发的金属是：B汞。 17.金属汞的主要吸收途径是：E肺泡毛细血管。 18.预防铅中毒最根本的措施是：B降低作业场所空气中的浓度。 19.在工业生产中铅及其化合物进人体最常见的途径为：D呼吸道。 20.下列哪项不属于慢性铅中毒的临床表现：B手指震颤。 21.慢性铅中毒患者主诉症状常为：E发作性腹绞痛。 22.关于铅中毒患者腹绞痛的表现及伴随症状、体征，下列哪项是错误的：D手压腹部疼痛加剧，但无腹膜刺激症。 23.关于汞的理化及毒理特点下列哪项是错误的：D汞离子易透过血脑屏障。 24.下列哪项不属于汞的理化性质：D表面张力小。 25.慢性汞中毒较有特征的表现为：C易兴奋症、口腔炎、意向性震颤。 26.主要驱铅药物为：B二疏基丙磺酸钠。 27.治疗铅中毒的最常用药物：C依地酸二钠钙。28.铅作用于机体出现的最早变化：D卟啉代谢障碍。 29.下列哪项不作为铅中毒的实验室检查指标：E尿卟啉原合成酶。 30.慢性汞中毒无下列哪项临床表现：E腹绞痛。 31.口服升汞引起的急性中毒不出现哪种临床表现：D血象改变。 32.某厂仪表制造工，工龄8年，近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状， 并有书写困难、口腔黏膜溃疡、牙龈红肿等体正，此工人可能为：D慢性汞中毒。 33.某蓄电池厂磨粉工，工龄14年，近半年来出现头痛、头昏、肌肉关节酸痛、手 指麻木等症状，化验室检查有轻度贫血，该患者可考虑诊断为：B慢性铅中毒。 34.生产性毒物在生产环境中存在的形态，下列说法中哪一项没有十分重要的意义： E对中毒的治疗。 35.在工业生产中铅及其化合物进入人体的主要途径是：A经呼吸道进入。 36.在常温下即可蒸发的金属是：B汞。 37.预防铅中毒的最根本的措施是：A降低工作场所的铅浓度。 38.反映体内铅吸收情况常测定的项目是：A尿铅含量。 39.可反映人体吸收汞程度的指标是：D肾脏总共汞含量。 40.吸入体内的金属汞主要分布:C肝、肾。 41.慢性汞中毒震颤的特征是：A意向性震颤。 42.汞的理化特性，下列叙述哪项不正确：D易溶于水和脂肪。 43.进入体内的铅主要贮存于：C肝脏。 44.控制和消除生产性毒物常采取的措施：E以上各项都是。 45.环节铅性腹绞痛可用静脉注射：D葡萄糖酸钙。 46.预防汞中毒应注意下列那些措施：E综合以上各项。 47.关于铅中毒临床表现的论述，错误的是：C可出现白血病 48.铅中毒的作用机制中最重要的是：B血红蛋白合成障碍。 49.苯的急性毒性作用主要损害的系统是：B神经系统。 50.慢性苯中毒的主要特征：B造血系统损害。 51.苯在体内转化为下列何种化合物发挥慢性毒性作用：D酚类。 52.急性苯中毒时，主要损害的系统是：A神经系统。 53.慢性毒作用可引起白血病的毒物是：B苯。 54.慢性苯中毒主要损害：C造血系统。 55.下列哪项不是慢性苯中毒的主要特征：E中枢神经系统麻醉作用。 56.下列哪种作业可以接触苯：D喷漆。 57.可以引起白内障的毒物是：D三硝基甲苯。 58.可用于苯中毒诊断的指标是：B中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定。 59.从尿中排出的甲苯主要代谢产物为：C马尿酸。 60. 从尿中排出的三硝基甲苯的标志代谢产物为：D2，6—二硝基—4—氨基甲苯。 61.关于慢性苯中毒下列哪项是错误的：B苯的毒作用主要由其本身毒性所致。 62.关于苯中毒下列哪项是错误的：C急性毒作用主要以血液损害为主。 63.急性苯中毒主要表现：A中枢神经系统损害症状。 64.急性苯中毒不出现哪项临床表现：D全血细胞减少。 65.慢性苯中毒导致造血系统的损害首先表现为：B白细胞的减少。 66.一次吸入高浓度苯蒸汽的主要损害为：B中枢神经麻醉。 67.下列哪项作业为常见的苯接触作业：E皮革冷粘。 68.苯的氨基和硝基类化合物急性中毒最主要的表现为：A高铁血红蛋白血症。 69.慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现：B中性粒细胞浆内中毒颗粒明显减少。 70.某塑料厂有5万条积压的包装袋，欲利旧翻新，厂长指令科室干部和工人用信那 水和酒精涂擦袋上油墨字，未采取任何防护措施，结果有4人出现头昏、心悸、抽 搐等症状。这4人应诊断为：A急性苯中毒。 71.某厂喷漆工，工龄5年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症 状，实验室检查WBC3.5×109/L，血小板55×109/L，该工人最可能患：C慢性苯中毒。 某皮鞋厂制帮车间女工，工龄3年，近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症 状，多次化验检查WBC波动在（4-4.5）×109/L，血小板低于80×109/L。 72.该女工应考虑患的是：A慢性苯中毒。 73.如果考虑是某种职业中毒，该中毒的诊断分级为：B轻度中毒。 74.比较CO与H 2 S的理化及毒理特点，下列哪项是错误的：D CO与H 2 S均能与体内二 价铁结合，从而导致窒息作用。 75.急性氰化物中毒急救最有效的方法为：E亚硝酸盐+硫代硫酸钠。 76.影响一氧化碳从呼吸道吸收速度的主要因素是：C一氧化碳在空气中的分压。 77.关于低水溶性刺激性气体，下列哪项是错误的：D对人体危害较小。 78.化学性肺水肿发展过程可分以下几期，除了：D假愈期。 79.抢救刺激性气体中毒的关键是：E防治肺水肿。 80.抢救氰化物中毒最有效的急救方法是：C先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠。 81.刺激性气体中毒引起的化学性肺水肿不出现下列哪项临床表现：E肺X线胸片阴 影短期内无变化。 82.抢救刺激性气体中毒辨认首先应：A脱离现场，移至空气新鲜处。 83.下列哪种气体不属于刺激性气体：D二氧化碳。 84.某钢铁厂炼焦工，因焦炉煤气泄漏中毒，出现昏迷而入院治疗，在意识障碍恢复 出院后一个月，又出现精神症状和意识障碍，精神呆滞、语言不清、肢体震颤等， 该患者可能是：E迟发脑病。 85.某男，25岁，操作工，由于开错阀门管道，致使光气外溢，下班后感到气短，咯 粉红色泡沫痰，入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻及湿罗音，该患者属化学 性肺水肿哪期：C肺水肿期。 某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人想用水泵抽水疏通，下池后即感 胸闷，爬出时突然神志不清，有3名工人进行救助，也先后昏倒。 86.这起事故可能是：D硫化氢中毒。 87.抢救该患者应首先：A脱离现场。 88.治疗时应预防：B肺水肿。 89.抢救刺激性气体中毒时最关键的措施是：D防治中毒性肺水肿。 90.血液中的可扩散型铅主要为：磷酸氢铅。 91.沉积在骨骼中的铅主要为：磷酸铅。 92.无机汞主要蓄积在：肾脏。 93.铅主要以难溶的磷酸铅形式贮存在：骨骼。 94.汞进入体内，含量最高为：肾脏中汞含量。 95.判断机体汞负荷水平的指标是：发汞含量。 96.接触苯可患：白血病。 97.接触三硝基甲苯可患：晶体白内障。 98.苯及其同系物中毒时主要是：两者均无。 99.苯的氨基和硝基化合物中毒时主要为：两者均有。 100.急性苯中毒主要损害：神经系统。 101.慢性苯中毒主要损害：造血系统。 102氰化物中毒缺氧主要因为：组织利用氧能力障碍。 103.一氧化碳中毒缺氧主要因为：血液运氧功能障碍。 104.可引起“电击样”死亡的毒物：氰化物。 105.可引起神经精神后发症的毒物：一氧化碳。 三部分 1.粉尘颗粒直径为何者主要以重力沉降的方式在肺内阻留：B 0.5~5u。 2.关于矽肺，下列哪项是错误的：B发病后，脱离粉尘接触，可使矽肺病变停止发展。 3.长期吸入下列哪种粉尘可致矽肺：B石英尘。 4.长期吸入下列哪种粉尘可致间皮瘤。 5.矽肺诊断及分期的主要依据是：D x线胸片检查。 6.矽肺最常见的并发症为：B肺结核。 7.关于矽酸盐肺的特点，下列哪项是错误的：D肺功能障碍出现较迟。 8.当矽肺中含哪种化学成分时可减轻矽尘的致病作用：D铝。 9.决定粉尘对人体危害的主要因素是：C粉尘浓度、分散度、及游离二氧化硅含量。 10晚发矽肺指：D脱离矽尘作业若干年后发病。 11.粉尘皑皑空气中的稳定程度主要取决于：D分散度。 12.生产性粉尘的哪项理化性质决定其对机体的作用性质和危害程度：D化学成分。 13.下列哪种粉尘对人体的危害随着溶解度的增加而增强：E有毒性粉尘。 14.x线胸片诊断矽肺主要依据：D类圆形、不规则形小阴影和大阴影。 15.下列哪项不作为诊断矽肺的依据：C胸透。 16.生产性粉尘有以下致病奏乐，除了：E麻醉作用。 17.矽肺的基本病理改变：B肺组织纤维化和矽结节形成。 18.按粉尘的性质可将粉尘分以下几非，除了：E良性粉尘。 19.下列哪项不是影响矽肺发病的主要因素：D气象条件。 20.尘肺是指：A长期吸如生产性粉尘而引起的以肺组织教员纤维化为主的全身性疾 病。 21.生产性粉尘在呼吸道阻留的部位主要与哪项理化性质有关：D粉尘的分散度。 22.生产性粉尘按性质分类，哪种分法最正确：C无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘。 23.防尘措施中哪一条解释是错误：D风：加强自然通风。 24.下列哪项除外，对粉尘的发生、发展有重要卫生学意义：D粉尘的爆炸性。 25.关于矽肺的叙述不正确的是：B发病后脱离矽尘作业，可使矽肺病变停止发展。 26.我国目前危害最大的职业病的病因是：A矽尘。 27.某男，45岁，接尘工龄12年，近2年有胸闷、气短症状，x线胸片检查有密集 度1级不规则小阴影，分布范围两个肺区，可考虑诊断为：B一期尘肺（I）。 ？28.晚发性矽肺是指：D头里矽尘走业后立即出现的矽肺。 29.粉尘在空气中的稳定程度主要取决于粉尘的：D分散度。 30.下列防尘措施中哪一条解释是错误的：D 风：加强自然通风。 31.粉尘分散度表达的是：C尘粒直径的大小。 32.尘肺患者的肺部病变组要是：形成大量结节。 33.根据我国“尘肺病防治法”规定，矽肺并发肺结核的患者，不论矽肺期别和结核 轻重均：A应及时掉里矽尘作业。 34.呼吸性粉尘直径小于：5um。 35.可吸入粉尘直径小于：15um。 36.属尘肺的一级预防：通风除尘，湿式作业。 37.属尘肺的二级预防：定期体检，早期发现矽肺患者。 四部分 1.对高温作业话拧的叙述，哪项是错误的：C工作地点的气温在炎热地区超过36℃。 2.职业性中暑根据发病机理可分为以下类型，除外：A热适应。 3.有热辐射存在的生产场所测定气温时常采用：C通风温湿度计。 4.下列哪项改变不属于噪声对听觉器官的影响和损害：A听觉适应。 5.职业性中暑是指：E由于高温作业引起的热平衡失调或水盐代谢障碍所致的急性疾 病。 6.下列哪项不属于防暑降温的卫生保健措施：B隔热通风。 7.噪声所致听力损伤在听力曲线图常以哪一项频率为中心出现下陷：B 4000Hz 。 8.噪声作业工人听力检查，哪个频率听力下降≥30dB为听力损伤：A 3000Hz 。 9.某档车工，在停止接触噪声后2分钟进行听力测定，高频听力下降12dB，5分钟 后测下降6dB，8分钟后测听力已恢复，这种情况应考虑为：C听觉适应。 10.某清砂工，接触噪声15年，近两年听力减退，伴耳鸣、耳痛等症状，听力检查 4000Hz听力下降32Db,500Hz，1000Hz，2000Hz分别下降25dB、30dB、35dB。此种 情况患者可能为：E噪声聋。 11.局部震动病特征性表现为：B白指。 12.关于噪声的危害下列哪项是错误的：D低频听力易受损伤。 13.关于噪声的危害下列哪项是错的：A连续性噪声较脉冲性噪声危害大。 14.关于高频电磁场和微波对人体的危害下列哪项是错的：B临床表现以交感神经占 优势为特点。 15.通常作为环境噪声的评价指标是：A声级。 16.反映噪声客观实际状态的指标是：C声级。 17.体表温度高于环境温度时：两者均有。 18.环境温度显著超过提表温度时：出汗蒸发散热。 19.生理性听力损失是指：两者均是。（听觉适应和听觉疲劳） 20.病理性听力损伤是指：两着均否。 21.辐射源表面温度超过人体体表温度时为：正辐射。 22.物体温度低于人体体表温度时为：负辐射。 二、问答题： 1、什么是职业病？职业病有哪些特点？如何利用职业病的特点来指导实际工作？ 职业病是指某一特异职业有害因素所致的疾病,其发病过程取决于以下三个主要条 件:①有害因素的性质;②作用于人体的量;③人体的健康状况。 1