15、《法医学人体伤残程度鉴定书》格式

附件15

鉴定机构全称

（英文标题）

法医学人体伤残程度鉴定书

（）公（）鉴（）字[20 ] 号

一、绪论

1、委托单位：

2、送检人：

3、受理日期：20 年月日

4、案情摘要：

5、检验对象：（含检验对象的姓名，性别，出生日期，家庭住址等信息）

6、送检材料：

7、鉴定要求：

8、检验日期：20 年月日

9、检验地点：

二、检验

1、资料摘要：（含检验对象就医临床检查有关的必要的文字、影像学资料和图表等信息）。

2、检验所见：（含人体伤残检验情况、影像学资料所示、其他相关检验结果等信息）。

三、分析说明

（根据现有材料，论述检验对象人体伤残依照《人体伤残

程度鉴定标准》×条×款的规定评定为×伤）。

单位名称：电话：第页共页地址：邮编：

四、鉴定意见

(附检验对象及其伤残状态照片)

鉴定人：专业技术职务XXX （签名）

专业技术职务XXX （签名）

二〇年月日

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