妇产科护理学考试重点
1、胎先露:
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
纵产式有头先露、臀先露,横产式有肩先露。
2、胎方位:
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
3、胎产式:
胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。
4、流产:
凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。
5、习惯性流产:
指自然流产连续发生3次或3次以上者。
6、异位妊娠:
受精卵在子宫体腔外着床发育时,称异位妊娠,也叫宫外孕。
7、妊高症:
妊娠高血压综合征,是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。
8、功能失调性子宫出血(DUB ,简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。
常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。
9、前置胎盘:
孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖
宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称胎盘前置。
10、继发性闭经:
以往曾建立正常月经,但以后因某种病理性原因而月经停止6 个月以上者,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。
11、人工流产综合反应:
指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓,心率不齐,面色苍白,头昏胸闷,大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降,昏厥,抽搐等迷走神经兴奋症状。
12、产褥期:
产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期,成为~,一般需六周。
13、葡萄胎:
是一种滋养细胞的良性病变,主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞
增生,间质水肿变性,各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块。
14、纵产式:
胎体纵轴与母体纵轴平行者。
15、横产式:
胎体纵轴与母体纵轴垂直者。
16 、斜产式:
胎位纵轴与母体纵轴交叉者。
17 、复合先露:
偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露:
宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,
胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠:
当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩,称为
胎头着冠。
20 、分娩:
妊娠满28周以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全
部娩出的过程,称~ 21、早产:
妊娠满28周至不满37足周间分娩称~ 22、足月产:
妊娠满37周至不满42足周间分娩称~ 23、过期产:
妊娠满42周及其后分娩称~ 24、子宫复旧:
妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧,包括
子宫体纤维的缩复,子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变
化。
25 、初乳:
产后7天内分泌的乳汁称~,其中含有丰富的蛋白质尤其是免
疫球蛋白G和SlgA,脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期的天然食品
26 、过度乳:
产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳:
产后14天以后分泌的乳汁称~ 28、恶露:
产后随子宫蜕膜的脱落,血液,坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。
29、新生儿:
足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生,体重2500g 的新生儿,新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。
30、高危妊娠:
是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可
能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。
31、生理性缩复环:
分娩时随着产程进展,子宫上段肌纤维缩复变短,下段则被牵引扩张,变长而薄。
子宫上下段交界处,由于肌壁厚薄不同,在子宫内形成一个环
状隆起处,称为~ 32、胎儿窘迫:
是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者,胎儿窘
迫是一种综合症状,主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期,
主要表现为胎心音改变,胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少,严重者胎动消失。
33 、新生儿窒息:
是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸
的缺氧状态,为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
34 、流产:
凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者称~ 35、先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红血或血性白带,
无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
36 、难免流产:
指流产不可避免。
在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或
出现阴道流液(胎膜破裂)37、不完全性流产:
由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,从而影响子宫收缩,致使阴道出血持续不止,严重时可引起出血性休克,下腹痛减轻。
38、完全性流产:
妊娠产物已完全排出,阴道出血逐渐停止,腹痛随之消失。
39、稽留流产:
又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡,滞留宫内未能及时自然排出者。
40、习惯性流产:
指自然流产连续发生3次或3次以上者。
41、复发性流产:
连续两次及两次以上的自然流产。
42、先兆子痫:
孕妇除有高血压、水肿、蛋白尿外还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心呕吐等症状,这些症状表明颅内血管病变进一步加重,可能随时发生抽搐,故称为~ 43、子痫:
即在先兆子痫的基础上,进而出现抽搐发作,或伴昏迷。
44 、胎盘早剥:
妊娠20周以后或分娩期正常的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称~ 45、双胎妊娠:
一次妊娠有两个胎儿称为~ 46、妊娠期肝内胆汁淤积症:
是妊娠中晚期特发性疾病。
临床上从皮肤瘙痒,黄疸和病理性胆汁淤积为特征,主要危及胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。
47、妊娠期糖尿病:
指妊娠过程中,初次发生的任何程度的耐糖异常,不论是否需
要用胰岛素治疗,不论分娩后这一情况是否持续,均可诊断为GDM
48、月经过多:
病人的月经周期规则,但经量过多,(大于80ml)或经期延长(大于7日)49、月经频发:
病人的月经周期规则,但短于21日。
50 、不规则出血:
病人的月经周期不规则,在两次月经周期之间任何时候发生子
宫出血。
51 月经频多:
月经周期不规则,血量过多。
52、闭经:
是妇科常见症状,表现为无月经或月经停止,通常分为原发性~ 和继发性~。
53、原发性闭经:
年龄超过16岁(有地域性差异)第二性征已发育或年龄超过14岁第二性征尚未发育且无月经来潮者称为~ 54、痛经:
为妇科最常见的症状之一,是指行经前后或月经期出现下腹疼
痛,坠涨,腰酸或合并头痛,乏力,头晕,恶心等其他不适,影响生活和工作质量者。
55、原发性痛经:
指生殖器官无器质性病变的痛经。
56、继发性痛经:
由于盆腔器质性病变,如子宫内膜异位症,盆腔炎,或宫颈
狭窄等引起的痛经。
57、经前期综合征(PMS:
是指妇女在月经前期出现生理、精神以及行为方面改变,严重者影响学习、工作和生活质量。
月经来潮后,症状自然消失。
58、绝经:
是每一个妇女生命过程中必然发生的生理过程,它提示卵巢功
能衰退,生殖功能终止。
指月经完全停止一年以上。
59、围绝经期:指妇女绝经前后的一段时间,包括从接近绝
经出现与绝经有关的内分泌,生物学和临床特征起至最后一次月经
后一年,也就是卵巢功能衰退的征兆一直持续到最后一次月经后一年。
60、侵蚀性葡萄胎:
是指葡萄胎组织侵入子宫肌层,引起组织破坏或转移至子宫以外,它继发于葡萄胎之后,具有恶性肿瘤行为,但恶性程度不高,多数仅造成局部侵犯,仅4 %病人发生远处转移。
、61、子宫胎盘卒中:
又称库弗莱尔子宫,内出血严重时,血液向子宫肌层内侵润,引起肌纤维分离,断裂,变性,此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑,尤其在胎盘附着处更明显。
称为~ 一、子宫收缩乏力的护理措施(1)协调性子宫收缩乏力者A、第一产程的护理1 )改善全身状况:
a. 保证休息,避免过度疲劳;
b.补充营养、水分、电解质,鼓励产妇多进易消化、高热量饮食;
c.保证膀胱和直肠的空虚状态:
温肥皂水灌肠、导尿;2 )加强子宫收缩:
a. 针刺穴位:
合谷,三阴交等;b.刺激乳头可加强宫缩;c.人工破膜;d.
催产素静脉滴注,必须由专人看护,随时调节滴速,预防并发症。
3 )剖宫产术的准备:
B 、第二产程的护理:
做好阴道助产和抢救新生儿的准备,密切观察胎心、宫缩与胎先露下降情况。
C 、第三产程的护理:
与医生合作,预防产后出血及感染。
于胎儿前肩娩出时用催产素肌注或静脉滴注;胎儿、胎盘娩出后加大宫缩剂量,防治产后出血。
凡破膜时间超过12h、总产程超过24h、肛查或阴道助产者,应用抗生素预防感染。
同时密切观察子宫收缩、阴道出血情况及生命体征的各项指标。
注意产后及时保暖,饮用一些高热量饮品,以利于产妇在产房的2小时观察中得到休息和恢复。
(2)不协调子宫收缩乏力者:
医护人员要关心病人,耐心的向产妇解释疼痛的原因,指导产妇宫缩时做深呼吸、腹部按摩及如何放松稳定情绪,减轻痛苦。
缓解其不适,通常按医嘱给予镇痛剂,确保产妇充分休息,使其恢复为协调性子宫收缩,产程得以顺利进行。
(3)提供心理支持,减少焦虑与恐惧:
指导产妇行左侧卧位,适当的室内活动有助于加强宫缩:
鼓励患者及家属表达其担心和不适感,护士随时解答其问题,
不断对分娩进程作出判断和护理计划并告知家属,使其对分娩做到
心中有数,增强其信心。
二、产褥期的护理诊断(1)有体液不足的危险:
与分娩时体液摄取减少导致血液浓缩及产时失血有关;(2)尿潴留:
与产时损伤,活动减少及不习惯床上大小便有关;(3)母乳喂养无效:
与喂养技能不熟有关;(4)睡眠状态紊乱:
与入睡困难、失眠与环境改变及婴儿在母亲身边有关;
(5)
知识的缺乏:
与初次分娩缺乏母乳喂养知识和产后保健知识有关;(6)入厕自理缺陷、卫生自理缺陷:
与分娩及手术有关三、腹部手术病人的术前准备【术前准备】1、心理支持耐心解答,提供资料,情感支持2、全身状况评估和护理1)评估:
营养状况,各脏器功能,术前合并症2)护理:
积极纠正患者的营养不良状况,处理合并症,增强机体的耐受
力3、知识评估和指导1)评估:
对手术了解程度、保健知识及术后注意事项,纠正不正确的认识2)指导:
手术及麻醉情况,切除子宫与卵巢对生活的影响,术后并发症的预防【手术前一日护理】1、皮肤准备:
以顺毛、短刮的方式进行手术区的备皮,上自剑突下,下至大腿上1/3,两侧至腋中线,外阴部(注意脐孔),备皮完毕用清水清洗,拭干,以消毒治疗巾包裹手术视野2、消化道准备:
1)术前一天灌肠12次,根据需要进行清洁灌肠;2)术前8小时禁食,术前4小时禁饮;3)手术涉及肠道:
术前3天进无渣半流饮食,肠道制菌剂,清洁灌肠3、休息
与睡眠:
可给适量镇静剂。
手术前晚,要经常巡视病房,注意动作轻巧,说话低声、4、其他:
皮试,配血【手术日护理】1、观察病情:
生命体征,月经,情绪2、膀胱准备:
术前插留置导尿管3、阴道准备:
阴道冲洗,宫颈做标记4、备好麻醉床及术后用品5、其他:
假牙,首饰等四、产科检查:
包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊和绘制妊娠图。
1 、腹部检查:
(1)视诊:
注意腹形及大小,腹部有无妊娠纹、手术疤痕和水肿。
对腹部过大,应考虑双胎、羊水过多、巨大儿的可能;对腹部过小、子宫底过低者,应考虑胎儿生长受限、孕周推算错误等。
(2)触诊:
四步触诊法(four maneuvers of Leopold)可检查子宫大小、胎
产式、胎先露、胎位以及胎先露部是否衔接。
孕妇排尿后平卧于检查床上,腹部袒露,双腿屈曲。
检查者立于孕妇右侧进行腹部触诊,前3步时,面对孕妇头部
方向,第4步时,面对孕妇足尖方向。
第1步:
双手按子宫底部,测量宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,分辨宫底处是胎体何部:
胎头圆而硬,有浮球感;胎臀软而宽,不规则。
第2步:
双手紧贴子宫两侧,一手固定,另手轻轻深按触摸,两手交替,仔细分辨胎背(平坦而硬)和胎儿肢体(高低不平、形似小结节),并确定胎背向前、侧方或向后。
第3步:
右手四指并拢,拇指张开,握住其耻骨上方深处的先露部,进一步鉴别胎头或胎臀,并向左右摇动,以判断先露部是否已衔接。
若先露部仍浮动,表示尚未入盆;若已衔接,则胎先露不能
被推动。
第4步:
两手深按于先露部两侧,再次核对胎先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆的程度。
(3)听诊:
胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
枕先露时,胎心音在脐下方右侧或左侧;臀先露时,胎心音在上方左或右侧;肩先露时,胎心音在脐部下方听得最清楚。
2、骨盆测量骨盆的大小和形态是决定胎儿能否经阴道分娩的
重要因素之一,故骨盆测量是产前检查时必不可少的项目。
(1) 骨盆外测量(external pelvimetry) 可间接地判断骨盆的大小和形态。
主要测量以下几条径线:
①髂嵴间径(intercristal diameter, IC) 孕妇取伸腿仰卧位,测两髂嵴外缘最宽的距离,正常为25?28cm
此径线可间接推测骨盆入口横径。
②髂棘间径(interspinal diameter, IS) 孕妇取伸腿仰卧位,测两髂前上棘外缘的距离,正常为23?26cm
此径线可间接推测骨盆入口横径。
③粗隆间径(intertrochanteric diameter, IT) 孕妇取伸腿仰卧位,测两股骨粗隆外缘的距离,正常为28?31cm 此径线可间接推测中骨盆横径。
④骶耻外径(external conjugate, EC) 孕妇左侧卧位,左腿屈曲,右腿伸直。
测第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常为18?20cm
此径线可间接推测骨盆入口前后径,是骨盆外测量中最重要
的径线。
骶耻外径减去1/2尺桡周径值,即相当于骨盆入口前后径值。
⑤坐骨结节间径(transverse outlet, TO) 又称出口横径。
孕妇取仰卧抱膝位。
测两坐骨结节内缘的距离,正常为8. 5?9. 5cm。
如其间能容纳成人手拳,即属正常。
此径线可直接测出骨盆出口横径。
若此径v 8cm时,应测量出口后矢状径。
⑥耻骨弓角度(angle of subpubic arch) 用两手拇指从耻骨弓顶端沿两侧耻骨坐骨支平行放置,此时两拇指形成的角度即为耻
骨弓角度。
正常为90 ,若v 80为不正常。
此角度可反映骨盆出口横径的宽度。
(2) 骨盆内测量(internal pelvimetry) 可较直接地测知骨盆大小,适用于骨盆外测量有狭窄者。
孕妇取膀胱截石位,消毒外阴,检查者戴无菌手套并涂润滑油,将示、中二指轻轻伸入阴道。
主要测量以下径线:
①对角径(diagonal conjugate, DC) 从耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常为12. 5?13cm
此值减去1. 5?2cm 即为骨盆入口前后径的长度。
测量时如中指尖触不到骶岬,表示此径值〉12cm
②坐骨棘间径(bi-ischial diameter) 示、中二指分别触及两侧坐骨棘,估计其间的距离。
正常约为10cm。
③坐骨切迹(incisura ischiadica) 代表中骨盆后矢状径,
其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。
若能容纳3横指(约5. 5?6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄。
3、肛门检查:
产妇取膀胱截石位,用消毒纸遮盖阴道口避免粪便污染阴道。
检查者立其右侧,右手示指戴指套蘸肥皂水后,轻轻伸入肛门4、阴道检查①适用于肛查胎先露部不明、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脱垂、轻度头盆不称经试产4?6小时产程进展缓慢者。
②应在严密消毒后进行。
③宫口开大〉5cm后,阴道检查比肛门检查能更清楚判断胎先
露情况和胎位,并根据宫口的扩张程度,以决定其分娩方式5、产
程图(partogram) 以临产时间(小时)为横坐标,以宫口扩张程度(cm)为纵坐标在左侧,先露下降程度(cm)在右侧,连续记录宫口
扩张、先露下降位置并连成曲线,绘制成产程图。
使产程进展一目了然,便于异常情况的尽早发现和处理。
异位妊娠临床表现:
停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块妇科检查:
(1)阴道后穹窿穿刺,简单可靠(2)妊娠试验(-HCG测定)阳
性,有助于诊断(3)超声检查,阴道B超较腹部B超准确性高
(4)腹腔镜检查早期,输卵管肿大,表面蓝紫色,腔内无出血或
少量出血(5)子宫内膜病理检查仅限于阴道流血量较多患者护理
诊断:
(1)潜在并发症:
出血性休克(2)恐惧:
与担心手术失败有关护理措施:
(一)接受手术治疗患者的护理1、护士在严密监测患者生命体征的同时,配合医生积极纠正患者休克症状,做好术前准备。
手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理原则。
对于严重内出血并发现休克的患者,护士应立即开放静脉,交叉配血,做好输血输液的准备,以便配合医生积极纠正休克、补充血容量,并按急诊手术要求迅速做好术前准备。
2 、加强心理护理。
护士术前简洁明了的向患者及家属讲明手术的必要性,并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任,保持周围环境安静、有序,减少和消除患者的紧张、恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案。
术后,护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实,向她们讲述异位妊娠的有关知识,一方面可以减少因害怕再次发生
异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪,另一方面,也可以增加和提高患
者的自我保健意识。
(二)接受非手术治疗患者的护理对于接受非手术治疗方案
的患者,护士应从以下几方面加强护理。
1、护士需要密切观察患者的一般情况、生命体征,并重视患者的主诉,尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例,当阴道流血量不多时,不要误以为腹腔内出血量亦很少。
2、护士应告诉患者病情发展的一些指针,如出现增多、腹痛
加剧、肛门坠胀感明显等,以便当患者病情发展时,医患均能及时发现,
给予相应的处理。
3、患者应卧床休息,避免腹部压力增大,从而减少异位妊娠破裂的机会。
在患者卧床期间,护士需提供相应的生活护理。
4、护士应协助正确留取血标本,以检测治疗效果。
5、护士应知道患者摄取足够的营养物质,尤其是含铁蛋白的食物,如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜及黑木耳等,以促进血红蛋白的增减,增强患者的抵抗力。
(三)出院指导:
输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染,因此护士应
做好妇女的健康保健工作,防止发生盆腔感染。
教育病人保持良好的卫生习惯, 勤洗浴、勤换衣,性伴侣稳
发生盆腔炎后需立即彻底治疗,以免延误病情
另外, 由于输卵管妊娠中约有10%的再发生率和50%~60%勺不
孕率。
因此,护士需告患者,下次妊娠时要及时就医,并且不宜轻易
终止妊娠。
妊娠高血压综合征临床表现:
蛋白尿、高血压、自觉症状辅助检查:
1 、血液检查;2、肝肾功能、电解质、二氧化碳结合率3、眼底检查;
4、其它检查护理诊断:
(1)体液过多:
与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良低蛋白
血症有关(2)有受伤的危险:
与发生抽搐有关(3)潜在并发症:
胎盘早期剥离护理措施:
(一)妊高症的预防:
护士应加强孕早期健康教育,使孕妇及家庭了解妊高症的知识
及其对母儿的危害,从而使孕妇自觉于妊高早期开始做产前检查,并坚持定期检查,以便及时发现异常,及时得到治疗和指导。
同时,还应指导孕妇合理饮食,增加蛋白质、维生素及富含铁、钙、锌的食物,减少过量脂肪和盐的摄入,对预防妊高症有一定的作用。
尤其是钙的补充,可从妊娠20周开始,每日补充钙剂2g,可降低妊高症的发生。
此外,孕妇应采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血供,同时保持心
情愉快也有助于妊高症的预防。
(二)轻度妊高症孕妇的护理1、保证休息轻度妊高症孕妇可在家休息,但应注意适当减轻工作,创造安静、清洁环境,以保证充分的睡眠,(8~10小时/日)。
在休息和睡眠时以左侧卧位为宜,在必要时也可以换成右侧卧位,但要避免平卧位,其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘循环。
此外,孕妇精神放松、心情愉快也有助于抵制妊高症的发展。
因此护士应帮助孕妇合理安排工作和生活,既不紧张劳累,又不单调郁闷。
2、调整饮食轻度妊高症孕妇需摄入足够的蛋白质(100g/日以上)、蔬菜,补充维生素、铁和钙剂。
食盐不必严格限制,因此长期低盐饮食可引起低钠血症,易发生产后血液循环衰竭,而且低盐饮食也会影响食欲,减少蛋白质的摄入,对母儿均不利。
但全身浮肿的孕妇应限制食盐入量。
3、加强产前保健根据病情需要适当增加产前检查次数,加强母儿监测措施,密切注意病情变化,防止发展为重症。
同时向孕妇及家属讲解妊高症相关知识,便于病情发展时,孕妇能及时汇报,并督促孕妇每天数胎动,监测体重,及时发现异常,从而提高孕妇的自我保健意识,并取得家属的支持和理解。
(三)中、重度妊高症孕妇的护理1、一般护理(1)中、重
度妊高症孕妇需住院治疗,卧床休息,左侧卧位。
保持病室安静,避免各种刺激。
若孕妇为重度妊高症患者,护士还应准备下列物品:
呼吸器、床挡、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包,以及急救药品,如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。
(2)每4小时测一次血压,如舒张压渐上升,提示病情加重。
并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。
(3)注意胎心变化,以及胎动、子宫敏感性(肌张力)有无改变。
(4)重度妊高症孕妇应根据病情需要,适当限制食盐入量(每日少于3g),每日或隔日测体重,每日记录液体出入量、测蛋白尿,必要时测24小时蛋白定量,查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。
2 、用药护理:
硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。
镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉之间的传导,使骨骼肌松弛;镁离子可以刺激血管内皮细胞合成前列环素,降低机体对血管紧张素II的反应,缓解血管痉挛状态,从而预防和控制子痫发作。
同时,镁离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,改善氧
代谢。
护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。
中国医科大学《妇产科护理学》在线作业 1. 王女士,妊娠28周产前检查均正常,咨询监护胎儿情况最简单的方法,应指导其采用 A. 胎心听诊 B. 自我胎动计数 C. 测宫高、腹围 D. B超检查 E. 电子胎心监护 正确答案:B 满分:2 分得分:2 2. 关于初乳与成熟乳比较,正确的是 A. 初乳中含有较多蛋白质,主要是白蛋白 B. 初乳及成熟乳中,均含有大量免疫球蛋白 C. 初乳中脂肪及糖类含量较高 D. 初乳持续约3天,逐渐变为成熟乳汁 E. 药物不经乳汁排出 正确答案:D 满分:2 分得分:2 3. 宫缩乏力性出血的诊断要点中错误的是: A. 暗红色血呈间歇性流出 B. 胎儿娩出后数分钟才发生 C. 子宫时软时硬 D. 胎盘胎膜完整 E. 子宫轮廓清 正确答案:E 满分:2 分得分:2 4. 26岁农村妇女,停经40周,宫口开全24小时,在当地试产2天失败,急诊入院,诊断为G1P0G40W,先兆子宫破裂,滞产,入院后行剖宫产术,由于胎头入盆较深,术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂,术中修补子宫撕裂口,术后24小时取下尿管后病人自行排尿,同时自诉阴道流水,清亮。为进一步确诊,应做的辅助检查不包括: A. 盆腔超声 B. 膀胱镜 C. 肾图 D. 亚甲蓝试验 E. 排泄性尿路造影 正确答案:A 满分:2 分得分:2 5. 初产妇,从分娩后第2天起,持续3天体温在37.5℃左右,子宫收缩好,无压痛,会阴伤口红肿、疼痛,恶露淡红色,无臭味,双乳软,无硬结。发热的原因可能是 A. 会阴伤口感染 B. 乳腺炎 C. 产褥感染 D. 上呼吸道感染 E. 乳头皲裂 正确答案:A 满分:2 分得分:2 6. 疑为子宫内膜不规则脱落,理想取内膜活检的时间是 A. 月经第1日 B. 月经第5日
妇产科护理学考试重点!本科教材! 1、胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露,横产式有肩先露。 2、胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3、胎产式:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4、流产:凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 5、习惯性流产:指自然流产连续发生3次或3次以上者。 6、异位妊娠:受精卵在子宫体腔外着床发育时,称异位妊娠,也叫宫外孕。 7、妊高症:妊娠高血压综合征,是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。 8、功能失调性子宫出血(DUB),简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。 9、前置胎盘:孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称胎盘前置。 10、继发性闭经:以往曾建立正常月经,但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 11、人工流产综合反应:指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓,心率不齐,面色苍白,头昏胸闷,大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降,昏厥,抽搐等迷走神经兴奋症状。 12、产褥期:产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期,成为~,一般需六周。 13、葡萄胎:是一种滋养细胞的良性病变,主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生,间质水肿变性,各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块。 14、纵产式:胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15、横产式:胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16、斜产式:胎位纵轴与母体纵轴交叉者。 17、复合先露:偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露:宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩,称为胎头着冠。 20、分娩:妊娠满28周以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称~ 21、早产:妊娠满28周至不满37足周间分娩称~ 22、足月产:妊娠满37周至不满42足周间分娩称~ 23、过期产:妊娠满42周及其后分娩称~ 24、子宫复旧:妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧,包括子宫体纤维的缩复,子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。 25、初乳:产后7天内分泌的乳汁称~,其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA,脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期的天然食品。 26、过度乳:产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳:产后14天以后分泌的乳汁称~ 28、恶露:产后随子宫蜕膜的脱落,血液,坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。 29、新生儿:足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生,体重≥2500g的新生儿,新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。 30、高危妊娠:是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。 31、生理性缩复环:分娩时随着产程进展,子宫上段肌纤维缩复变短,下段则被牵引扩张,变长而薄。子宫上下段交界处,由于肌壁厚薄不同,在子宫内形成一个环状隆起处,称为~ 32、胎儿窘迫:是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者,胎儿窘迫是一种综合症状,主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期,主要表现为胎心音改变,胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少,严重者胎动消失。 33、新生儿窒息:是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 34、流产:凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者称~ 35、先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红血或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 36、难免流产:指流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂) 37、不完全性流产:由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,从而影响子宫收缩,致使阴道出血持续不止,严重时可引起出血性休克,下腹痛减轻。 38、完全性流产:妊娠产物已完全排出,阴道出血逐渐停止,腹痛随之消失。
妇产科护理学知识点总结归纳功能失调性子宫出 血 妇产科护理学知识点归纳:功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血 是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,全身及内外生殖器官无器质性病变,称功能失调性子宫出血(简称功血)。功血分为排卵性和无排卵性。 (一) 病因及发病机制 常因精神紧张、恐惧、悲伤、环境及气候变化、过度劳累、重度营养不良及代谢紊乱等情况,影响下丘脑垂体卵巢轴的调节功能导致月经失调。 (二) 临床表现 1. 无排卵性功血多发生于青春期及围绝经期妇女,最常见的症状是子宫不规则出血,特点是周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时大出血。常无痛经及其他不适,出血多或时间长者常继发贫血,全身及盆腔检查无异常发现。 2. 排卵性功血多发生于生育期年龄的妇女,卵巢虽有排卵,但黄体功能不稳定,分2种类型:①黄体发育不足:常发生在不孕或孕早期流产的妇女,主要症状为月经周期缩短,盆腔检查无异常发现。②子宫内膜
不规则脱落:即黄体萎缩不全。多发生于哺乳期及流产后妇女,主要症状为经期延长,可达9~10日,出血量多且淋漓不净,盆腔检查无异常发现。 (三) 辅助检查 1. 无排卵性功血基础体温测定,呈单相型;宫颈粘液结晶检查,经前出现羊齿植物叶状结晶;诊断性刮宫及子宫内膜活检,见不同程度的增生性变化而无分泌期改变。 2. 排卵性功血 ①黄体功能不足者,基础体温呈双相型,但排卵后体温上升缓慢,持续时间短,9~10日即下降;在月经来潮前刮宫送病理检查为子宫内膜分泌反应不良。 ②子宫内膜不规则脱落者,基础体温呈双相型,高温相缓慢下降;于月经周期第5~6刮宫送病理检查,见分泌期子宫内膜与增生期内膜同时并存。 (四) 治疗要点 1. 无排卵性功血①青春期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。②围绝经期病人以止血、调整周期、减少经量为原则。围绝经妇女常首选刮宫止血。 2. 排卵性功血以恢复黄体功能为治疗目标。 (五) 护理措施
西交《妇产科护理学》在线作业 一、单选题(共 40 道试题,共 80 分。) 1. 宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下 1/3,按 FIGO ( 1985 )的临床分期,应属于() 、 A. Ⅰb期 B. Ⅱa期 C. Ⅱb期 D. Ⅲa期 E. Ⅲb期 正确答案:B 2. 54 岁已婚妇女,白带多伴外阴痒 2 周,查外阴皮肤有抓痕,检查见阴道后穹隆处有多量细薄泡沫壮分泌物,阴道粘膜有多处多个散在红色斑点,根据上述临床表现,初步诊断为()、 A. 念珠菌阴道炎 B. 滴虫阴道炎 C. 细菌性阴道炎 D. 老年性阴道炎 E. 慢性宫颈炎 正确答案:B 3. 妊娠 36 周末,宫高应为()、 A. 子宫底高度在脐耻之间 B. 子宫底高度在脐下一横指 C. 子宫底高度在脐上一横指 D. 子宫底高度在剑突与脐之间 E. 子宫底高度在剑突下二横指 正确答案:E 4. 四步触诊法第二步的目的是() 、 A. 判断宫底部的胎儿部分 B. 查清胎头或胎臀确定是否衔接 C. 分辨胎背及胎儿四肢 D. 查宫体大小 E. 核对先露部的诊断是否正确并确定胎先露部入盆程度 正确答案:C 5. 25 岁初孕妇,末次月经 2000 年 3 月 10 日,于 2000 年 10 月 13 日就诊,检查宫底在脐上 3 横指,枕右前位,胎心率正常,血压 160/110MMHG ,尿蛋白( +++ )本例现在是()、 A. 妊娠满 30 周,宫底高度符合正常情况 B. 妊娠满 30 周,宫底高度低于正常 C. 妊娠满 31 周,宫底高度符合正常情况 D. 妊娠满 31 周,宫底高度低于正常 E. 妊娠满 32 周,宫底高度低于正常
妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成:2块髋骨+1块骶骨+1块尾骨 2、骨盆的分界:以耻骨联合上缘,髂耻缘、骶岬上缘的连线为界,分界线以上部分为假骨盆,又称大骨盆;分界线以下部分为真骨盆,又称小骨盆。 3、骨盆的类型:女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成:1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇:皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小:成人的子宫约重50g,长7 ~8cm ,宽4 ~ 5cm ,厚2 ~ 3cm 7、子宫韧带:1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管:1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢:是妇女性腺器官,产生卵子和激素,成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经:随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节:主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用,称为下丘脑—垂体—卵巢轴,此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化:1>增生期:第5~14天 2>分泌期:第15~28天 3>月经期:第1~4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位:输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床:需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物:是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能:1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带:2条脐动脉,1条脐静脉 6、羊水:呈中性或弱碱性,PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段,从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm,是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化,以后平均每周增加350g,若体重无变化,说明胎儿发育迟缓,应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史:1>停经 2>早孕反应:6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查:1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养:足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素
妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜) 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,:没有腺体,受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛,损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm,顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点),可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用:月经前半期,鳞状上皮,受雌激素影响,增生,在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原,乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期,孕激素↑,鳞状上皮脱落,PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri):为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,在非孕期长1cm,其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口,下端为组织学内口,孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜: 基底层:内1/3,贴近子宫肌层,不受激素影响,不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经; 功能层:外2/3,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。(分为致密层和海绵层) ●子宫的4对韧带: ?①圆韧带:保持前倾。 ?②宫骶韧带:拉向后方,维持前倾。 ?③阔韧带:保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管:间质部;峡部;壶腹部(正常受精部位\宫外孕好发部位);伞部(拾卵作用) 4.卵巢功能:产生卵子,内分泌功能。
三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉:髂内动脉前支,后外方走向前内方,在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘,手术时应靠内,避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成: ●髋骨2(髂骨、坐骨、耻骨),骶骨1、尾骨1。 ●关节3个:左、右骶髂关节;骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个:骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨一坐骨结节) 2.骨盆分界:以骶骨岬,髂耻线,耻骨联合上缘分为大骨盆(假)、小骨盆(真) 五、骨盆底 1.会阴体(perineal body):肛门与阴道之间的契形软组织,厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤,要注意保护。 2.肛提肌组成:耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation):青春期后,受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响,产生子宫内膜周期性脱落出血,规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化:月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间:下次月经前14天,不管卵泡期(月经周期多长),黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞,卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化:增生期(5-14天)→排卵后,分泌期(15-28天)→月经期(1-4天) 4、性周期调节: ●月经前半期(排卵前):促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生
山东英才学院 2012~2013学年第 一 学期 《 妇产科护理学 》期末考试试卷(5) (本试卷考试时间120分钟 满分100分) 一.单项选择题(每题1分,共20分)本大题共20小题,每小题1分,共20分。在每小题列出的四个备选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将其代码填在题后的括号内。错选.多选或未选均无分。 1、胎先露的指示点,哪项是错误的 A 枕先露-枕骨 B 面先露-额骨 C 臀先露-骶骨 D 肩先露-肩胛骨 E 面先露--颏骨 2、常并发休克和感染的是A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.不全流产E.过期流产 3、应用催产素引产错误的是 A.逐渐增加浓度和滴数B.滴速不超过40滴/分C.专人监护 D.密切注意宫缩及胎心变化E.凡宫缩乏力者均可应用 4、前置胎盘的临床表现错误的是 A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血 B.中央型前置胎盘阴道流血出现时间最早 C.易发生胎头浮动及胎位异常 D.子宫软无压痛 E.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm 以上 5、正常妊娠时,绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的 A.6~8周 B.8~10周 C.10~12周 D.12~14周E.14一16周 6、初产妇,孕28周,半夜睡醒发现自己卧在血泊中,入院时呈休克状态,最可能的诊断是A. 边缘性前置胎盘B. 部分性前置胎盘C. 完全性前置胎盘D. 胎盘早剥E. 子宫破裂 7、进入第二产程的标志是 A.宫口开全B.胎头拨露C.产妇屏气,肛门放松D.宫缩时会阴膨出,肛门放松E. 胎先露降至坐骨棘水平
8、妊娠期间,每小时胎动的次数正常范围是 A 2-3次 B 3-5次 C 4-6次 D 5-6次 E 1-2次 9、下列哪项不是重度子痫前期的症状和体征 A.血压≥160/110 ㎜Hg B.24小时尿蛋白定量﹥5g C.血小板减少 D.下肢水肿(+++)E.头痛.视觉障碍 10、产褥期禁止性生活的时间是产后A.2周 B.4周 C.6周 D.8周 E.10周 11、下列哪种胎位易致子宫破裂 A.枕横位 B.枕后位 C.单臀位 D.枕前位 E.横位 12、32岁妇女,外阴搔痒伴分泌物增多2天,阴道充血,分泌物呈稀薄脓性泡沫状,下列说法正确的是:A.查体有可能见到见宫颈、阴道有散在出血点,B.可取分泌物放于KOH玻片上,以提高阳性率C.如其性伴侣无症状,可不需治疗D.如病人有尿频、尿急、尿痛等症状时,为合并淋球菌感染所致 13、18、产前检查开始的时间是A.从确诊早孕开始B.停经60天开始 C.停经80天开始D.停经100天开始E.停经120天开始 14、宫颈癌最早期的症状是A.阴道排液B.月经过多,经期延长C.不规则流血D.绝经后出血E.接触性出血 15、未婚女青年,闭经,以下哪种是检查卵巢功能简便易行的方法:A.阴道脱落细胞检B.基础体温测定C.宫颈粘液检查D.子宫内膜活检E.尿雌、孕激素的测定 16、某健康妇女,孕1产0 ,其骨盆形态正常,则下列陈述正确的是A.中骨盆平面即真假骨盆分界面 B.骨盆入口平面呈纵椭圆形 C.中骨盆平面为骨盆最小平面 D.中骨盆平面呈横椭圆形 E.出口平面由两个同一平面的三角形组成 17、某患者葡萄胎刮宫术后4个月,血HCG明显高于正常,胸部X线片显示片状阴影,最可能的诊断是 A.结核 B.绒毛膜癌 C.侵蚀性葡萄胎 D.再次葡萄胎E. 异位妊娠 (18-20共用题干)李某,36岁,妊娠36周G1P0,未做任何产前检查,主诉因停经9月,头痛.头晕半月.双目失明一天入住乡卫生院。入院时BP160/110mmHg,宫高32cm,腹围93cm,胎心142次/分,胎位LOA,无宫缩,入院后舌下含服北京降压灵2片.心痛定2片,血压降至130/80 mmHg,孕妇很快出现持续性腹痛及较多的阴道出血,在输注葡萄糖500ml的同时,历时1小时转入县医院。入院时
1. 不易诱发发生羊水栓塞? . 前置胎盘 . 胎盘早期剥离 . 子宫破裂 . 死胎稽留 . 早产 正确答案:满分:2 分 2. 葡萄胎病人随访时间应为 . 3个月 . 6个月 . 1年 . 2年 . 3年 正确答案:满分:2 分 3. 李女士,45岁,患子宫肌瘤拟行腹部全子宫切除手术,术前3天应作的护理准备是. 皮肤准备 . 阴道准备 . 进少量软食
. 清洁灌肠 . 留置导尿管 正确答案:满分:2 分 4. 子宫肌瘤发病可能的相关因素 . 早婚早育,性生活紊乱 . 高血压、糖尿病、肥胖 . 体内雌激素水平过高 . 饮食环境 . 环境因素 正确答案:满分:2 分 5. 女性阴道炎中,下列描述正确的是 . 妊娠期间不易发生滴虫阴道炎 . 滴虫阴道炎用甲硝唑治疗,足量用药一次能彻底治愈. 滴虫阴道炎夫妻间不会传染 . 绝经后雌激素水平降低,易引起外阴阴道假丝酵母菌病. 人体口腔、阴道黏膜、肠道存在假丝酵母菌可互相传染 正确答案:满分:2 分 6. 妊娠超最早于几周可见两个妊娠囊 . 1周
. 2周 . 3周 . 6周 . 13周 正确答案:满分:2 分 7. 关于避孕套,以下说法正确的是 . 每次使用前应高压消毒 . 每次使用前吹气检查是否漏气 . 用双层避孕套可增加保险度 . 使用避孕套可预防阴道炎 . 使用后洗净晾干可再用,以免浪费 正确答案:满分:2 分 8. 枕先露时,胎头以哪条径线通过骨盆? . 枕额径 . 枕颏径 . 双额径 . 双顶径
. 枕下前囱径 正确答案:满分:2 分9. 关于性周期的调节错误的是 . 黄体萎缩雌孕激素量急剧减少 . 孕激素使子宫内膜呈增生期变化 . 排卵前雌激素水平达高峰 . 排卵在下次月经的前14天 . 排卵后雌激素水平开始下降 正确答案:满分:2 分10. 子宫破裂的预防错误的是: . 瘢痕子宫者提前入院待产 . 避免多次人工流产 . 阴道助产术严格掌握指征 . 羊水过多破膜时,应使羊水迅速流出. 缩宫素应用时专人监护 正确答案:满分:2 分11. 宫颈癌的转移途径下列哪项正确 . 主要为直接蔓延及淋巴转移 . 直接蔓延最常见
妇产科护理学考试重点 1 、胎先露: 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。 纵产式有头先露、臀先露,横产式有肩先露。 2 、胎方位: 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3 、胎产式: 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4 、流产: 凡妊娠不满28 周、胎儿体重不足1000g 而终止者称为流产。 5 、习惯性流产: 指自然流产连续发生3 次或3 次以上者。 6 、异位妊娠: 受精卵在子宫体腔外着床发育时,称异位妊娠,也叫宫外孕。 7 、妊高症: 妊娠高血压综合征,是指妊娠20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。 8 、功能失调性子宫出血(DUB), 简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。 常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴 道流血
9 、前置胎盘: 孕28 周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称胎盘前置。 10 、继发性闭经: 以往曾建立正常月经,但以后因某种病理性原因而月经停止6 个月以上者,或按自身原来月经周期计算停经3 个周期以上者称为继发性闭经。 11 、人工流产综合反应:指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓,心率不齐,面色苍白,头昏胸闷,大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降,昏厥,抽搐等迷走神经兴奋症状。 12 、产褥期:产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期,成为~,一般需六周。 13 、葡萄胎: 是一种滋养细胞的良性病变,主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生,间质水肿变性,各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块。 14 、纵产式: 胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15 、横产式: 胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16 、斜产式:
试题一 1.关于子宫的位置与形态,正确的为 D A.位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容积为2ml D.前与膀胱,后与直肠为邻 E. 子宫峡部非孕时长3cm 2.保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 C A.圆韧带 B. 阔韧带 C. 主韧带 D.骨盆漏斗韧带 E. 子宫骶骨韧带 3.与后穹隆顶端贴接的部分为 E A.宫颈口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直肠 E. 直肠子宫陷凹 4.关于骨盆外测量径线的描述,错误的是 B A.髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离 B.坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离 C.骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 D.髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离 E.耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成 5. 某孕妇,妊娠41 周,为防止“过期妊娠”入院引产。入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天,其作用是应用雌激素功能中的 B A. 促进子宫发育,肌层增厚 B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性 C. 促进子宫内膜增生 D. 促进输卵管蠕动 E. 对下丘脑,垂体的正负反馈作用 6. 产科复查一般不再检查的项目是 E A. 测体重 B. 测血压 C. 胎方位 D. 听胎心音 E. 骨盆外测量 7. 正常胎心音的速率是 D A .60-80 次/ 分 B .80-100 次/ 分 C .100-120 次/ 分 D .120-160 次/ 分 E .160-180 次/ 分 8. 妊娠24 周后听胎心音的听诊部位,错误的是 D A. 骶右前位,母体脐上右侧 B. 枕右前位,母体脐下右侧 C. 枕左前位,母体脐下左侧 D. 骶左前位,母体脐下左侧 E. 肩先露,母体腹壁脐周围 9. 正常的胎动每小时 B A.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次E13-16 次 10. 某女士,足月妊娠临产后,因某些原因,需阴道检查,结果为:扪及胎儿的小囟门在母体骨盆的左前方。 A A. 枕前露 B. 额先露 C. 面先露 D. 臀先露 E. 肩先露 11. 枕先露分娩中,胎头俯屈后下降通过产道,正常情况下是以胎头的 C A .枕额径 B .枕颏径 C .双顶径 D .双颞径 E .枕下前囟径 12. 第三产程一般不超过D A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min 13 确定已进入第二产程的表现E A. 胎膜已破 B. 宫缩频而强 C. 肛门稍松弛 D. 产妇屏气用力 E. 肛查: 宫口开全 14. 显示胎盘尚未剥离的是A A. 子宫底上升 B. 子宫收缩呈球形 C. 阴道少量流血
《妇产科护理学复习题》 一.单项选择题 3.哪项不是真骨盆的主要标记(D) A.骶岬B.坐骨棘C.耻骨弓D.髂骨 4.未生育过的成年妇女,其子宫大小、子宫腔容积分别为(C) A.7cm×5cm×3cm,10ml B.8cm×6cm×4cm,10ml C.7cm×5cm×3cm,5ml D.5cm×4cm×2cm,5ml 6.子宫峡部的下界为(A) A.组织学内口B.解剖学内口C.解剖学外口D.以上都不是7.维持子宫于正常位置,主要依靠(B) A.子宫韧带B.子宫韧带及盆底组织支托 C.腹肌收缩力和膈肌收缩力D.膀胱﹑直肠支托 3.月经周期为32日妇女,其中排卵时间一般在(C ) A 本次月经来潮后14日后左右B.本次月经干净后14日左右 C.下次月经来潮前14日左右 D.两次月经周期中间 4.属于雌激素的生理作用是( B) A 降低妊娠子宫对催产素的敏感性B.使子宫内膜增生 C.使宫颈粘液减少变稠,拉丝度减少 D.使阴道上皮细胞脱落加快 7.属于孕激素的生理作用(A ) A 使增生期子宫内膜转化为分泌期B.促使子宫发育及肌层变厚 C.使乳腺管增生 D.是阴道上皮细胞增生,角化 8.关于雌激素,孕激素的周期性变化,下列那项正确?(D ) A 雌激素有一个高峰B.孕激素有两个高峰 C.孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰 D.以上都不是 2.绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是(B ) A.妊娠5~7周 B.妊娠8~10周 C.妊娠11~13周 D.妊娠14~16周 3.脐带中的静脉有(D ) A.4根 B.3根 C.2根 D.1根 7.初孕妇自觉胎动,多数开始于(C ) A.妊娠14~16 B.妊娠16~18周 C.妊娠18~20周 D.妊娠20~22周 8.关于胎儿心音,下列哪项正确(A ) A.初孕妇在妊娠18~20周经腹壁可听及 B.为单音 C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚 D.胎心率与孕妇心率近似 11.诊断早孕最可靠的依据是(D) A.基础体温曲线高温相已18日 B.尿妊娠试验阳性 C.黄体酮试验无阴道流血 D.B型超声检查见圆形光环,内为液性暗区 12.早期妊娠辅助诊断哪项最可靠( C) A 妊娠试验阳性B.黄体酮试验阳性 C.停经5周后B型超声可显示囊胚 D.停经后体温升高持续18日不见下降 15.最常见的胎先露是(A ) A.头先露 B.臀先露 C.肩先露 D.复合先露 16.头先露中最常见的先露是( D)
2020年妇科护理工作总结_最新2021年妇产科护士工作总结 每个人从小事做起,病人就会感到舒适,病房里就会多一份和谐。今天小编给大家为您整理了2020年妇科护理工作总结,希望对大家有所帮助。 2020年妇科护理工作总结范文一:我院将优良护理服务试点病区确定为我科后,我科全体护理职员在总护理部的指导下,积极做好各项预备工作,加强对全科护理职员优良护理服务相干知识的培训,于二零逐一年七月优良护理服务试点正式启动,在全体护理职员的共同努力下,通过不断总结不足,不断探索,不断学习,使我院的优良护理试点工作获得了阶段性的成绩,现将具体工作总结以下: (一)、落实分级护理指导原则。 1、落实了巡查制度,责任护士根据所管患者的护理级别,能按护理级别按时巡查患者的病情,对患者的病情能全面把握。 2、落实了特、一级护理患者的晨晚间护理、口腔护理、饮食护理、卧位护理、床上擦浴、管道护理等一系列护理,确保患者在住院期间干净、整洁、舒适。 (二)、规范护理服务 科室展开优良护理以来,我们制定了优良护理服务理念,护理服务承诺和优良护理宗旨;制定了各种工作流程,和工作质量标准,要求护士坚持以病人为中心,以质量为核心的服务宗旨,建立尊重,理解,关爱的服务理念,发扬敬业,爱院,创新,奉献,仁爱的精神。工作主动热忱,温馨护理,微笑服务,接待患者做到五主动:主动起立、接物、问候、自我介绍、进院介绍。耐心解释做到四个不:不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行,患者主诉不说没事。同一规范着装、仪表行为,做到微笑服务,举止端庄。使用文明礼貌用语,在接听电话、接待病人或做护理操纵时,主动用您好!、请问您有甚么需要帮忙吗?、对不起,请稍候!、谢谢您的合作!等文明用语,做到有问必答,随叫随到。温馨的人性化服务,良好的行为仪表,使病人感到亲切和暖和,建立起护理职员良好的外部形象。天天清晨,护士都会笑脸可掬问候患者昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!、今天怎样样?开始一天的医治护理工作。输液了,护士具体地告知患者每瓶药水的功效和使用
《妇产科护理学》考试题答案
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《妇产科护理学》考试题 一、名词解释(每题3分,共30分) 1、着床:晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,称孕卵植入,也称着床。 2、产褥期:从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期,称为产褥期。 3、恶露:产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体,称恶露。 4、异位妊娠:受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠,习称宫外孕。 5、难产:影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素,这些因素在分娩过程中相互影响,其中任何一个或一个以上因素发生异常,或几个因素间不能相互协调、适应,而使分娩过程受到阻碍,称为异常分娩,又称难产。 6、稽留流产:又称过期流产,是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未自然排出者。 7、功能失调性子宫出血(DUB):简称功血,是指由生殖内分泌轴功能神经内分泌失调引起,而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器质性疾病引起。常发生于青春期或围绝经期,多为无排卵型功能失调性子宫出血。 8、妊娠:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 9、胎儿窘迫:胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,主要发生在临产过程,也可
发生在妊娠后期。 10、诊断性刮宫:又称诊刮,通过刮取子宫内膜和内膜病灶行组织 检查,做出病理血诊断。 二、填空题。(每空0.5分,共20分) 1、产力包括子宫收缩力、腹壁肌收缩力、膈肌收缩力及肛提肌收 缩力。 2胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 3、妊娠满28周至不足37周期间分娩,称为早产;妊娠满37周 至不足42周期间分娩,称为足月产;妊娠满42周及其以后分娩, 称为过期产。 4、初乳为产后7日内所分泌的乳汁,过渡乳为产后7-14日内所 分泌的乳汁,成熟乳为产后14日内所分泌的乳汁。 5、妊娠高血压综合征(妊高症)主要临床表现是高血压、水肿、 蛋白尿、治疗首选解痉药物是硫酸镁。 6、妊娠合并心脏病孕妇如发生心力衰竭,可引起胎儿_______、 _______ 、_______ 、_____________、_______ 及__________ 等。(流产、早产、死胎、宫内发育不良、胎儿窘迫、新生儿窒息) 7、临床上开始称为胎儿的时间为妊娠________ 。(末次月经) 8、正常胎心音的速率是________ 。(120-160次/分) 9、王女士,27岁,孕1产0,末次月经2002年3月20日,预产期 应是_2002年12月27日。 10.异位妊娠中最常见的是_____ 妊娠。(输卵管) 11.异常分娩包括产力异常、产道异常、胎儿异常。 12.产后出血的主要临床表现为_____________及因失血引起 _____等相应症状和体征。(阴道流血量过多、休克)
(单选题)1: 有关滋养细胞不正确的是() A: 不是胎儿的附属物 B: 对母体来说是一种同种异体移植物 C: 在妊娠中从母体吸收营养的作用 D: 具有侵蚀能力 E: 可合成HCG 正确答案: (单选题)2: 属于宫颈癌的癌前病变的是() A: 宫颈Ⅲ°糜烂 B: 宫颈储备细胞增生 C: 宫颈鳞状上皮化生 D: 宫颈鳞状上皮化 E: 宫颈不典型增生 正确答案: (单选题)3: 软产道裂伤多见于() A: 助产手术操作不当 B: 产程延长 C: 胎儿过大 D: 子宫收缩过强 正确答案: (单选题)4: 关于BBT的临床应用描述,错误的是()A: 双相型提示有排卵 B: 单相型提示无排卵 C: 高温相持续3周以上,提示有可能妊娠 D: 高温相持续时间短于11日,提示黄体萎缩不全 E: 可以明确排卵日 正确答案: (单选题)5: 分娩期宫颈扩张主要要依靠 ( ) A: 子宫收缩及缩复作用 B: 腹压 C: 宫骶韧带牵拉 D: 羊水压力 E: 子宫阔韧带牵拉 正确答案: (单选题)6: 与妊高征发病无关的因素是() A: 精神高度紧张或受刺激 B: 有慢性高血压或糖尿病等病史 C: 子宫张力过高 D: 家族中有高血压史
E: 胎儿生长受限 正确答案: (单选题)7: 产后出血的最主要原因是() A: 子宫收缩乏力 B: 胎盘胎膜残留 C: 软产道裂伤 D: 凝血机能障碍 正确答案: (单选题)8: 不属于高危儿的是() A: 孕龄37周 B: 出生体重为2450g C: 新生儿严重畸形 D: 新生儿出生1分钟Apgar评分为4分 E: 高危妊娠产妇的新生儿 正确答案: (单选题)9: 女性生殖系统的防御机制,哪项是不正确() A: 双大阴唇自然合拢 B: 阴道自净作用 C: 子宫颈粘液栓 D: 阴道PH维持在5~6 E: 子宫内膜周期性剥脱 正确答案: (单选题)10: 骨盆倾斜度正常值为() A: 70° B: 65° C: 60° D: 55° E: 50° 正确答案: (单选题)11: 在女性阴道炎中,下列哪项正确() A: 妊娠期间不易发生滴虫性阴道炎 B: 滴虫性阴道炎夫妻间不相互传播 C: 绝经刺雌激素水平降低,易发念珠菌阴道炎 D: 滴虫性阴道炎用甲硝唑足量用药一次彻底治愈 E: 口腔、阴道、肠道存在的念珠菌可相互传播 正确答案: (单选题)12: 孕早期心脏病患者,决定能否继续妊娠的重要依据是A: 心脏病类型
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周(196日)及以上,胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程,称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常,称为子宫收缩力异常,简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml,剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起,月份减3或加9,日期加7。(如为农历,月份仍减3或加9,但日期加15)。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟, ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时,经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出,约需5-15分钟,不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形,宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次/分 ③尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响:容易发生胎儿宫内窘迫,新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则
吉林大学2018-2019学年第一学期期末考试复习题 《妇产科护理学》单选题、判断题、多选题参考答案备注:本答案仅供大家学习参考,不得用于其他用途。 一、单选题 1. 孕产期的计算方法 A A.末次月经第一天,月份减三或加九,日期加七 B.末次月经最后一天,月份减三或加九,日期加七 C.末次月经第一天,月份加七,日期加九 D.末次月经最后一天,月份加七,日期加九 2. 胎盘的功能不包括以下哪种D A.气体交换 B.排除胎儿代谢产物 C.防御功能 D.有利于胎儿体液平衡 3. 羊水过多是指羊水超过多少毫升 A A.2000ml B.1500ml C.2500ml D.3000ml 4.羊水过少是指羊水少于多少毫升A A.300ml B.400ml C.500ml D.800ml 5. 孕足月脐带长度为B A.30--70C.m B.30-50 C.m C.40-80C.m D.50-80C.m
6.脐静脉里流的是A A.动脉血 B.静脉血 C.动静脉混合血 D.羊水 7.脐动脉里流的是B A.动脉血 B.静脉血 C.动静脉混合血 D.羊水 8.25岁妇女,月经规则25天一次,末次月经8月20号,推算排卵日期B A.9月11日左右 B.8月30日左右 C.9月7日左右 D.9月5日左右 9.最为准确的早期妊娠诊断指证D A.停经伴恶心呕吐 B.阴道充血变软,曾紫蓝色 C.子宫增大 D.超声多普勒检查证明有胎心 10.正常分娩最主要的产力是A A.子宫收缩力 B.肛提肌收缩力 C.腹肌收缩力 D.膈肌收缩力 11. 早期先兆早产最先出现的症状D A.停经 B.子宫停止增大
【奥鹏】-[中国医科大学]中国医科大学《妇产科护理学》在线作业试卷总分:100 得分:100 第1题,妊娠期血容量增加达高峰是在 A、24~26周 B、27~28周 C、29~30周 D、32~34周 E、36~40周 正确答案:D 第2题,妊高征患者发生抽搐时,首要的护理措施是 A、使病人取头低侧卧位 B、加床档,防止受伤 C、观察病情,详细记录 D、用舌钳固定舌头,防止舌咬伤及舌后坠,保持呼吸道通畅 E、置病人于安静、暗光的单人病房 正确答案:D 第3题,临产时可以灌肠的是 A、有剖宫产史 B、阴道出血 C、胎膜早破 D、胎位异常 E、初产妇宫口开1指 正确答案:E 第4题,宫颈癌常见的早期症状是 A、接触性出血 B、阴道大出血 C、绝经后出血 D、血性白带 E、阴道水样排液 正确答案:A 第5题,下列诊断依据对葡萄胎最有意义的是 A、子宫妊娠5个月大小,摸不到胎体 B、B超示落雪状图像 C、血HCG100KIU/L D、阴道排出水泡状组织 E、停经后阴道出血
正确答案:D 第6题,女性,60岁,曾生育5胎,患慢性支气管炎20年,经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出,开始时,卧床休息后块状物可消失,但近5年来块状物逐渐增大,平卧后也不消失,并伴尿频、尿失禁。妇科检查:阴道前后壁重度膨出,宫颈及全部宫体脱出在阴道口外,两侧附件阴性。该病例的诊断应为: A、子宫脱垂Ⅰ度,伴阴道前后壁膨出 B、子宫脱垂Ⅱ度轻 C、子宫脱垂Ⅱ度重,伴阴道前后壁膨出 D、子宫脱垂Ⅲ度 E、子宫脱垂Ⅲ度,伴阴道前后壁膨出 正确答案:E 第7题,李女士,45岁,患子宫肌瘤拟行腹部全子宫切除手术,术前3天应作的护理准备是 A、皮肤准备 B、阴道准备 C、进少量软食 D、清洁灌肠 E、留置导尿管 正确答案:B 第8题,植入性胎盘的处理: A、胎盘人工剥离 B、刮宫术 C、子宫切除术 D、大剂量催产素 E、麦角新碱注射 正确答案:C 第9题,赵女士,停经46天,自诉尿妊娠试验(+),今日突感左下腹撕裂样疼痛,而来院就诊,检查:见阴道点滴状流血,宫颈举痛,阴道后穹窿饱满,左侧下腹部压痛,反跳痛。该病人最可能的诊断为 A、先兆流产 B、输卵管妊娠破裂 C、卵巢蒂扭转 D、卵巢囊肿 E、急性阑尾炎 正确答案:B