个案护理冠心病

个案护理冠心病

一、引言

冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的生命质量和健康状况产生严重影响。为了有效地改善冠心病患者的护理效果，提高患者的生命质量，本文将介绍一例冠心病患者的个案护理方法。

二、背景介绍

患者张先生，65岁，退休教师。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。患者在一次情绪激动后出现胸闷、胸痛症状，送医检查后诊断为冠心病。

三、护理评估

1、身体状况：患者身高170厘米，体重80公斤，BMI指数为29，属于肥胖范畴。患者血压偏高，血糖控制不稳定。

2、心理状况：患者对疾病存在一定的焦虑和恐惧心理，担心疾病会对日常生活产生严重影响。

3、社会状况：患者家庭支持系统良好，儿女能够提供必要的情感支持和生活照顾。

四、护理干预

1、健康宣教：向患者及其家属介绍冠心病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法和日常护理等。强调饮食调整、规律作息、适量运动等对疾病控制的重要性。

2、心理护理：与患者进行深入沟通，了解其心理状况，鼓励其表达内心的感受和需求。通过解释、支持和鼓励等方式，帮助患者树立信心，积极面对疾病。

3、饮食护理：制定合理的饮食计划，控制热量摄入，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，保证营养均衡。

4、运动护理：根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动方案。运动强度和时间逐渐递增，以不引起疲劳和疼痛为宜。运动时需有人陪伴，随身携带急救药品。

5、用药护理：监督患者按时服药，向患者及其家属解释药物的作用、剂量和使用方法。定期监测血压和血糖，根据医生建议调整药物剂量。

6、随访与监测：定期或上门随访，了解患者的病情和护理情况。提醒患者定期到医院进行复查，监测心电图、血压、血糖等指标，及时

发现并处理异常情况。

7、家庭支持：与患者家属保持，鼓励他们给予患者更多的情感支持和日常照顾。家庭成员的参与和支持对患者的康复和心理健康具有积极的影响。

五、结论与建议

通过对张先生的个案护理，我们可以看到综合护理在冠心病患者管理中的重要性。在护理过程中，我们需要患者的身体状况、心理状况和社会状况，采取针对性的护理措施。为了进一步提高护理效果，我们建议：

1、加强对冠心病患者的健康教育，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。

2、针对患者的个体差异，制定个性化的护理计划，以满足患者的实际需求。

3、鼓励患者积极参与日常活动，保持积极的生活态度和良好的心态。

4、与患者家属建立良好的沟通机制，共同为患者提供全方位的护理支持。

5、在护理过程中注意观察患者的情绪变化和心理需求，及时给予心理支持和安慰。

个案护理冠心病

一、引言

冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的生命质量和健康状况产生严重影响。为了有效地改善冠心病患者的护理效果，提高患者的生命质量，本文将介绍一例冠心病患者的个案护理方法。

二、背景介绍

患者张先生，65岁，退休教师。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。患者在一次情绪激动后出现胸闷、胸痛症状，送医检查后诊断为冠心病。

三、护理评估

1、身体状况：患者身高170厘米，体重80公斤，BMI指数为29，属于肥胖范畴。患者血压偏高，血糖控制不稳定。

2、心理状况：患者对疾病存在一定的焦虑和恐惧心理，担心疾病会对日常生活产生严重影响。

3、社会状况：患者家庭支持系统良好，儿女能够提供必要的情感支持和生活照顾。

四、护理干预

1、健康宣教：向患者及其家属介绍冠心病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法和日常护理等。强调饮食调整、规律作息、适量运动等对疾病控制的重要性。

2、心理护理：与患者进行深入沟通，了解其心理状况，鼓励其表达内心的感受和需求。通过解释、支持和鼓励等方式，帮助患者树立信心，积极面对疾病。

3、饮食护理：制定合理的饮食计划，控制热量摄入，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，保证营养均衡。

4、运动护理：根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动方案。运动强度和时间逐渐递增，以不引起疲劳和疼痛为宜。运动时需有人陪伴，随身携带急救药品。

5、用药护理：监督患者按时服药，向患者及其家属解释药物的作用、剂量和使用方法。定期监测血压和血糖，根据医生建议调整药物剂量。

6、随访与监测：定期或上门随访，了解患者的病情和护理情况。提醒患者定期到医院进行复查，监测心电图、血压、血糖等指标，及时发现并处理异常情况。

7、家庭支持：与患者家属保持，鼓励他们给予患者更多的情感支持和日常照顾。家庭成员的参与和支持对患者的康复和心理健康具有积极的影响。

五、结论与建议

通过对张先生的个案护理，我们可以看到综合护理在冠心病患者管理中的重要性。在护理过程中，我们需要患者的身体状况、心理状况和社会状况，采取针对性的护理措施。为了进一步提高护理效果，我们建议：

1、加强对冠心病患者的健康教育，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。

2、针对患者的个体差异，制定个性化的护理计划，以满足患者的实际需求。

3、鼓励患者积极参与日常活动，保持积极的生活态度和良好的心态。

4、与患者家属建立良好的沟通机制，共同为患者提供全方位的护理

支持。

5、在护理过程中注意观察患者的情绪变化和心理需求，及时给予心

理支持和安慰。

冠心病及造影术后个案护理查房

一、概述

冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是一种常见的心血管疾病，其主要原因是冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，引起心肌细胞坏死。造影术是一种常用的诊断和治疗冠心病的方法，通过导管将造影剂注入冠状动脉，利用X线透视观察冠状动脉的形态和血流情况，以帮助医生诊断和治疗冠心病。个案护理查房是针对特定患者的护理过程进行深入探讨和评估的一种方法，旨在提高护理质量和患者满意度。

二、病史介绍

患者张先生，65岁，因胸闷、胸痛症状到医院就诊。心电图显示ST

段下移，提示心肌缺血。医生建议进行冠状动脉造影以明确诊断。造影结果显示，患者冠状动脉存在严重狭窄，需要进行介入治疗。

三、护理计划

1、术前护理：做好心理疏导，减轻患者紧张情绪；告知患者手术前后的注意事项；做好术前准备，如备皮、碘过敏试验等。

2、术中护理：协助医生进行手术操作，监测患者生命体征；给予患者安慰和鼓励，减轻疼痛不适。

3、术后护理：监测患者的生命体征；观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症；指导患者进行合理饮食和适量运动。

四、护理实施

1、术前护理：在手术前一天，护士对患者进行了心理疏导，告知手术的基本流程和注意事项，并进行了备皮和碘过敏试验。同时，护士还向患者提供了术前宣教资料，以便患者更好地了解手术相关知识。

2、术中护理：在手术过程中，护士协助医生进行造影操作，并监测患者的生命体征。在手术过程中，患者可能会出现焦虑、紧张等情绪，护士及时给予患者安慰和鼓励，帮助患者稳定情绪。同时，护士还密切患者的疼痛情况，及时给予处理。

3、术后护理：在手术后，护士监测患者的生命体征，观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症。同时，护士还指导患者进行合理饮食和适量运动，帮助患者更好地康复。在护理过程中，护士还注重与患者的

沟通交流，及时发现和处理患者的需求和问题。

五、护理评估与反思

通过本次个案护理查房，我们对冠心病及造影术后的护理过程进行了全面的评估和反思。在护理过程中，我们发现以下几点需要特别注意：1、术前准备要充分：术前准备工作是保证手术顺利进行的关键。在本次个案中，我们在术前准备了患者的心理疏导、备皮、碘过敏试验等方面的工作，确保了手术的顺利进行。但是，我们还需要进一步优化术前准备流程，提高工作效率和质量。

2、术中配合要密切：在手术过程中，医护之间的配合是至关重要的。在本次个案中，我们密切患者的生命体征和情绪状态，及时给予处理和安慰。但是，我们还需要进一步提高医护之间的配合默契度，更好地保障手术的顺利进行。

3、术后观察要细致：在手术后，对患者进行密切观察和及时处理并发症是至关重要的。在本次个案中，我们密切观察患者的生命体征和穿刺部位情况，及时发现和处理了可能的并发症。但是，我们还需要进一步加强对术后患者的观察和护理力度，确保患者的安全和康复效果。

六、总结与展望

通过本次个案护理查房，我们对冠心病及造影术后的护理过程进行了全面的评估和反思。在护理过程中，我们发现了一些需要改进的地方，并提出了相应的改进措施。未来，我们将继续加强对冠心病及造影术后患者的护理研究和实践探索总结经验教训在此基础上进一步完善

和提高护理水平为患者提供更加优质高效的护理服务.

冠心病的护理

冠心病是老年人的常见病，如果不及时治疗和护理，将会给患者带来严重的身体和精神损害。因此，对于冠心病患者，除了及时的治疗外，科学、全面的护理也是非常重要的。下面我们将从生活起居、饮食、运动、心理等方面探讨冠心病的护理方法。

一、生活起居

1、保持居室环境清洁：冠心病患者需要一个安静、舒适的生活环境，应保持居室环境清洁，空气流通。

2、保证充足的睡眠：充足的睡眠是恢复身体的重要保障，冠心病患者应保证每天有足够的睡眠时间，睡前避免过饱或过饿。

3、避免过度劳累：过度劳累会使心脏负担加重，诱发心绞痛等心脏

疾病。因此，冠心病患者应合理安排作息时间，避免过度劳累。

二、饮食护理

1、控制饮食：冠心病患者应控制饮食，避免暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。

2、增加膳食纤维摄入：适当增加膳食纤维的摄入，可以促进肠道蠕动，预防便秘。

3、减少盐的摄入：盐的摄入量过高会导致血压升高，增加心脏负担。因此，冠心病患者应减少盐的摄入。

4、多喝水：多喝水可以促进血液循环，降低血液粘稠度，有利于预防血栓形成。

三、运动护理

1、适当运动：适当的运动可以促进血液循环，改善心肌缺血，但要避免剧烈运动。

2、控制运动强度和时间：运动强度和时间应根据患者的实际情况进行控制，避免过度运动。

3、定期检查身体状况：运动前后应定期检查身体状况，如血压、心

率等，以确保安全。

四、心理护理

1、保持乐观心态：冠心病患者应保持乐观心态，积极面对疾病，避

免过度焦虑和紧张。

2、与家人和朋友沟通：与家人和朋友沟通可以缓解心理压力，有利

于身心健康。

3、寻求专业帮助：如果心理压力过大，可以寻求专业心理咨询师的

帮助。

对于冠心病患者来说，全面的护理是非常重要的。除了注意生活起居、饮食、运动等方面的护理外，心理护理也是不容忽视的一环。只有综合多方面的护理措施，才能更好地控制病情的发展，提高患者的生活质量。

1例妊娠糖尿病的个案护理

妊娠糖尿病是一种特殊的糖尿病类型，发生在孕妇身上。近年来，妊娠糖尿病的发病率逐年上升，给孕妇和胎儿的健康带来了一定的威胁。本文以一例妊娠糖尿病的个案护理为例，探讨了妊娠糖尿病的护理方

法和注意事项。

一、病例介绍

患者王女士，32岁，怀孕26周，因多饮、多食、多尿、体重减轻等症状就诊。经过检查，王女士被诊断为妊娠糖尿病。医生建议王女士进行胰岛素治疗和合理的饮食控制，以保持血糖稳定。

二、护理方法

1、胰岛素治疗

在医生的指导下，王女士开始进行胰岛素治疗。护士根据王女士的血糖水平，制定了个性化的胰岛素治疗方案。在注射胰岛素时，护士严格遵守无菌操作原则，避免感染。同时，护士定期监测王女士的血糖水平，根据血糖变化及时调整胰岛素剂量。

2、饮食控制

饮食控制是妊娠糖尿病护理的重要环节。护士根据王女士的身高、体重和血糖水平，为她制定了合理的饮食计划。饮食计划中包括了丰富的蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白质来源，如鱼、肉、豆类等。同时，护士指导王女士如何合理分配每餐的热量和营养素，避免高糖和高脂

肪食物的摄入。

3、运动锻炼

适当的运动锻炼有助于控制血糖水平。在医生的指导下，王女士开始进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。运动时间一般安排在餐后1小时左右，每次持续30分钟左右。同时，护士指导王女士如何避免运动中的危险因素，如摔倒、撞击等。

4、心理护理

妊娠糖尿病会给孕妇带来一定的心理压力。护士王女士的情绪变化，及时进行心理疏导和安慰。同时，护士向王女士普及妊娠糖尿病的相关知识，提高她的认知度和自我管理能力。在与王女士的沟通中，护士注重语言温和、态度亲切，建立了良好的护患关系。

三、护理效果

经过胰岛素治疗、饮食控制、运动锻炼和心理护理等多方面的综合干预，王女士的血糖水平逐渐稳定下来。在接下来的孕期中，王女士的血糖值一直保持在正常范围，胎儿的健康发育也得到了保障。同时，王女士也学会了如何自我管理血糖和调整生活习惯，为未来的健康生活打下了基础。

四、总结与建议

通过对这例妊娠糖尿病的个案护理，我们可以得出以下几点总结和建议：

1、重视妊娠糖尿病的筛查工作。孕妇应在孕期定期进行血糖检测，以及早发现和治疗妊娠糖尿病。

2、医生和护士要加强对妊娠糖尿病患者的教育和指导。通过普及相关知识，提高孕妇的自我管理能力，促进健康生活习惯的形成。

3、个性化的胰岛素治疗和饮食控制是妊娠糖尿病护理的关键环节。医生和护士应根据患者的具体情况制定相应的治疗方案和饮食计划。

4、运动锻炼在妊娠糖尿病护理中具有重要作用。孕妇应根据自身情况选择合适的运动方式，并遵循医嘱进行适量的有氧运动。

5、心理护理同样重要。患者的心理状态，及时进行心理疏导和安慰，有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。

护理查房冠心病

一、概述

冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，它主要是由于冠状动脉粥样硬

化导致心肌缺血、缺氧而引起的。冠心病患者需要长期的治疗和护理，以减轻症状、延缓病情进展。在护理工作中，护理查房是了解患者病情、指导护理措施的重要环节。本文将介绍如何在护理查房中针对冠心病患者进行有效的护理评估和干预。

二、护理评估

1、病史询问：了解患者的既往病史、家族史、生活习惯、社交情况等，以判断冠心病的危险因素。

2、体格检查：测量患者的身高、体重、血压、心率等指标，评估患者的身体状况。

3、实验室检查：检查血糖、血脂、心电图等，以了解患者的生理指标。

4、心理评估：了解患者的情绪状态、焦虑程度等，以制定相应的心理护理措施。

三、护理干预

1、药物治疗：协助医生制定药物治疗方案，指导患者正确使用药物，观察药物不良反应。

2、生活方式干预：指导患者改善饮食结构、增加运动量、戒烟限酒等，以控制冠心病的危险因素。

3、心理护理：给予患者心理支持，减轻焦虑情绪，提高患者的生活质量。

4、健康教育：向患者及家属宣传冠心病的知识，提高患者的自我管理能力。

四、护理查房流程

1、确定查房目的：明确本次查房的目的，如了解患者病情、评估护理措施等。

2、准备查房工具：准备必要的查房工具，如笔记本、血压计、实验室检查结果等。

3、了解患者情况：向患者及家属问候，询问患者的病情、治疗情况等。

4、检查患者：检查患者的身体状况、心理状况等，评估患者的病情。

5、分析问题：针对患者存在的问题进行分析，制定相应的护理措施。

6、实施干预：实施制定的护理措施，观察患者的反应情况。

7、总结反馈：总结本次查房的情况，向患者及家属反馈查房结果，提出下一步的护理建议。

五、结论

护理查房是冠心病患者管理的重要环节，通过对患者的病史询问、体格检查、实验室检查和心理评估，可以全面了解患者的病情，为制定个体化的护理干预措施提供依据。在护理干预中，药物治疗是关键，同时也要注意改善患者的生活方式、给予心理支持、加强健康教育等方面的工作。通过护理查房的实施，可以提高冠心病患者的生活质量和预后效果。

完整word版,一例冠心病患者的个案护理

一例冠心病病人的个案护理 【引言】： 冠状动脉硬化性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。最基本的病因是冠状动脉粥样硬化，导致管腔堵塞。 【疾病分类】： 一、隐匿型 患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。 二、心绞痛型 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 三、心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 四、心力衰竭型 （缺血性心肌病）心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。 五、猝死型 分类标准患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。 【致病原因】: 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等 . 【好发群体】: 一、45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性； 二、父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 三、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。

个案护理

心血管内科 一、冠心病患者的护理 【知识要点】 1、了解冠心病的分型和急性冠脉综合征的概念。 2、熟悉冠心病的危险因素。 3、熟悉急性心肌梗死的临床表现、心电图特点和实验室检查。 4、掌握心绞痛、心肌梗死的护理要点。 5、掌握冠心病患者的健康指导。 【案例分析】 患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。 护理评估：神志清楚，P 74次/分，BP 150/80mmHg，身高172cm，体重81kg。患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg。吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V1~V5导联ST段压低,,T波倒置。 选择题 1.该患者的冠心病分型为：（B） A. 无症状心肌缺血 B. 心绞痛 C. 心肌梗死 D. 缺血性心肌病 E. 猝死 2.患者入院后护士应嘱其：（B） A. 绝对卧床休息 B. 限制活动 C. 谨慎活动 D. 被动活动 E. 自由活动 3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE） A. 饭后服用药物 B. 嘱患者使用软毛牙刷 C. 注意大小便颜色 D. 谨慎活动避免撞击 E .陪伴安慰患者 4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些？（ABCDE） A. 嘱患者绝对卧床 B. 吸氧 C. 心电监护 D. 遵医嘱用药 E. 陪伴安慰患者 5.患者床旁心电图提示V1~V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：(D) A. CK B .肌红蛋白 C. BNP D. 肌钙蛋白 E. AST 6.患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观察患者：（ABCD） A . 呼吸频率和节律 B. 胸痛有无缓解或加重 C. 心率、心律和血压变化 D. 有无面部潮红、头部胀痛 E. 有无腹痛、腹泻 7.患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，护士应警惕患者易发生：（B） A .房性心律失常 B. 室性心律失常 C. 房室传导阻滞 D. 窦性心动过缓 E. 室上性心动过速 8.为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些？（C） A. 建立两条静脉通路 B. 抽吸好抢救药物 C. 除颤仪床边备用 D. 临时起搏器床边备用 E. IABP床边备用 9.医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：（E） A. 寒战发热 B. 低血压 C. 消化道出血 D. 皮肤黏膜出血 E. 颅内出血 10.患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通，次日行补救PTCA。术后患者胸痛明显缓解，心率96次/分，血压110/68mmHg；床边心脏超声提示：前壁节段性运动障碍，EF35%。其主要护理问题有哪些？（CDE） A. 焦虑 B. 知识缺乏 C. 活动无耐力 D. 潜在并发症：心力衰竭 E. 潜在并发症：心源性休克

个案护理冠心病

个案护理冠心病 一、引言 冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的生命质量和健康状况产生严重影响。为了有效地改善冠心病患者的护理效果，提高患者的生命质量，本文将介绍一例冠心病患者的个案护理方法。 二、背景介绍 患者张先生，65岁，退休教师。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。患者在一次情绪激动后出现胸闷、胸痛症状，送医检查后诊断为冠心病。 三、护理评估 1、身体状况：患者身高170厘米，体重80公斤，BMI指数为29，属于肥胖范畴。患者血压偏高，血糖控制不稳定。 2、心理状况：患者对疾病存在一定的焦虑和恐惧心理，担心疾病会对日常生活产生严重影响。 3、社会状况：患者家庭支持系统良好，儿女能够提供必要的情感支持和生活照顾。

四、护理干预 1、健康宣教：向患者及其家属介绍冠心病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法和日常护理等。强调饮食调整、规律作息、适量运动等对疾病控制的重要性。 2、心理护理：与患者进行深入沟通，了解其心理状况，鼓励其表达内心的感受和需求。通过解释、支持和鼓励等方式，帮助患者树立信心，积极面对疾病。 3、饮食护理：制定合理的饮食计划，控制热量摄入，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，保证营养均衡。 4、运动护理：根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动方案。运动强度和时间逐渐递增，以不引起疲劳和疼痛为宜。运动时需有人陪伴，随身携带急救药品。 5、用药护理：监督患者按时服药，向患者及其家属解释药物的作用、剂量和使用方法。定期监测血压和血糖，根据医生建议调整药物剂量。 6、随访与监测：定期或上门随访，了解患者的病情和护理情况。提醒患者定期到医院进行复查，监测心电图、血压、血糖等指标，及时

心血管内科个案护理汇报案例

心血管内科个案护理汇报案例 患者信息： 患者李先生，男性，65岁，退休工人。初次入院日期为2023年1月1日，入院科室为心血管内科。患者患有高血压、冠心病多年，一直规律服药，血压控制良好。 护理过程： 入院后，我们对李先生进行了全面的护理。首先，我们安排了定期的血压和心电监测，以确保他的生命体征稳定。同时，我们还进行了全面的健康教育，包括饮食、运动和日常生活习惯的指导，以帮助他更好地管理自己的病情。 在药物治疗方面，我们遵循医生的指示，确保患者按时服药，并对其药物副作用进行密切观察。此外，我们还对患者进行了心理疏导，减轻了他的心理压力。 在饮食方面，我们为患者制定了低盐、低脂的食谱，推荐富含维生素和矿物质的食物，以帮助他保持良好的营养状态。 在运动方面，我们建议患者在病情稳定的情况下进行适量的运动，如散步、太极拳等，以增强体质。 患者李先生在住院期间表现良好，血压控制稳定，病情有所改善。我们针对他的病情调整了治疗方案，并为其出院做好了准备。

出院指导： 在李先生出院时，我们对其进行了一系列的出院指导。包括： 1.继续保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。 2.坚持服药，不得擅自更改药物剂量或停药。 3.定期复查血压、心电图等生命体征，如有异常，及时就 医。 4.避免烟酒等不良刺激，保持良好的心理状态。 5.如有不适，随时就诊。 总结： 通过对患者李先生的个案护理，我们深刻认识到护理工作的重要性。在护理过程中，我们不仅需要关注患者的生理健康，还要注重其心理健康和社会适应能力。此外，良好的医护关系和患者教育也是提高护理质量的关键因素。我们将继续努力，为患者提供更加优质、全面的护理服务。

冠心病 护理个案

冠心病护理个案 冠心病护理个案 1. 简介 1. 冠心病的定义和概述 2. 护理个案目的和背景 2. 患者信息及诊断结果 1. 姓名、年龄、性别等基本信息 2. 主要临床表现与体征 a) 心绞痛发作频率、持续时间以及触发因素 b) 血压水平 c) 心电图检查结果 3.医学史记录 包括既往药物治疗情况，手术历史，家族遗传史等。 4.评估数据收集 收集并分析补充相关资料。包括：生活方式（饮食习惯, 运动量），身高/体重指数(BMI)，膳食摄入营养成分(卡路里, 脂肪含

量), 高密度脂蛋白(HDL)/低密度脂蛋白(LDL)/总胆固醇比例(TC/HDL- C ratio)，空气污染程度。 5.问题列表 根据上述数据进行问题归纳整合，并列出主要存在或可能产生的健康障碍。 6.护理干预计划 根据问题列表，制定相应的护理干预措施和目标。 7.实施过程记录 记录患者在医院期间接受的各项治疗、药物使用情况以及生活方式改变等相关信息。 8. 教育指导 1. 饮食指导 a) 控制饱和脂肪摄入量 b) 增加纤维素摄入量 c) 减少盐分摄入量 2. 运动建议

制定适合个案特点的运动方案。 3. 药物管理教育 解释用药原因, 注意事项, 不良反应与剂型区别. 9.心理支持 提供必要且恰当形式上对于其身体健康状态所产生影响之解读，并提供建设性意见 10.随访计划 安排出院后复诊时间并告知注意事项. 11.附件： 相关检查报告或其他重要资料附件。 12.法律名词及注释： - 冠心病: 心血管系统中冠状动脉发生粥样硬化而引起缺血现象； - 护理个案: 对特定病例进行护理干预和管理的过程； - 心绞痛: 冠心病患者在劳力或情绪紧张时出现胸闷、压迫感等不适，通常持续数分钟后自行缓解。

一例冠心病病人的个案护理

一例冠心病病人的个案护理 一例冠心病病人的个案护理 一：患者基本信息 患者姓名：（XXX） 性别：（男/女） 年龄：（XX岁） 诊断：冠心病 入院日期：（XX年XX月XX日） 二：病史回顾 1. 个人史： - 性别：（男/女） - 年龄：（XX岁） - 婚姻状态：（已婚/未婚/丧偶/离异） - 职业：（XXX） - 吸烟史：（有/无），吸烟年限：（XX年） - 饮酒史：（有/无），饮酒频率：（每周几次/每日几次）饮酒容量：（XX ml/次）

- 饮食习惯：（简要叙述） - 运动史：（有/无），运动频率：（每周几次/每日几次），运动强度：（中度/高强度） 2. 病史： - 主诉：（疼痛部位、性质、程度、持续时间） - 就诊时间：（XX年XX月XX日） - 既往病史：（高血压、糖尿病、高血脂等） - 家族史：（直系亲属是否有冠心病等疾病） 三：体格检查 1. 生命体征： - 体温：（XX摄氏度） - 脉搏：（每分钟XX次） - 呼吸：（每分钟XX次） - 血压：（收缩压XXXmmHg，舒张压XXXmmHg） - 体重：（XXkg） - 身高：（XXcm） - 体质指数（BMI）：（XX）

2. 一般状况： - 神志：（清醒/嗜睡/昏迷） - 面色：（红润/苍白/发绀） - 口唇颜色：（红润/苍白/发绀） - 呼吸状态：（自主呼吸/辅助呼吸/机械通气） - 皮肤：（湿润/干燥/黄染/黏膜出血点/瘀斑） 3. 心血管系统： - 心脏听诊：（正常/心音减弱/心音增强/心音分裂/杂音） - 脉搏触诊：（强弱、频率正常/变慢/过速） - 呼吸系统：（正常呼吸音/呼吸音减弱/呼吸音增强/细湿罗音/湿性啰音） 四：诊断与治疗计划 1. 诊断： - 冠心病：（病情评估、心电图、心肌酶谱等） - 其他疾病：（糖尿病、高血压等） 2. 治疗： - 药物治疗：（药物名称、用量、频率）

一例冠心病病人的个案护理

一例冠心病病人的个案护理冠心病病人的个案护理 一、患者个人信息 1.1 姓名： 1.2 性别： 1.3 年龄： 1.4 住院号： 1.5 入院日期： 1.6 家庭住址： 1.7 联系方式： 1.8主要诊断： 二、病情分析与评估 2.1 疾病历史 2.1.1 曾经发生的心脏事件： 2.1.2 曾经接受的治疗方式及效果：2.2 疾病现状

2.2.1 症状描述： 2.2.2 体征观察： 2.2.3 检查结果及解读： 2.3 家族遗传与生活环境 2.3.1 家族成员是否有类似疾病史： 2.3.2 家庭生活环境评估： 2.4 心理社交因素 2.4.1 患者心理状态评估： 2.4.2 社交支持系统评估： 2.5 危险因素评估 2.5.1 传统危险因素（吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等）： 2.5.2 非传统危险因素（肥胖、缺乏运动、饮食习惯等）： 三、护理诊断与护理目标 3.1 护理诊断： 3.2 护理目标： 3.3 护理措施和评价：

四、药物管理 4.1 用药指导： 4.1.1 常用药物介绍及作用机制： 4.1.2 用药禁忌与注意事项： 4.2 药物监测及不良反应处理： 4.2.1 药物血药浓度监测： 4.2.2 不良反应观察与处理： 五、生活方式管理 5.1 饮食指导： 5.1.1 控制总热量摄入： 5.1.2 限制脂肪、胆固醇的摄入： 5.1.3 增加膳食纤维的摄入： 5.2 运动指导： 5.2.1 适当的运动方式： 5.2.2 运动强度及频率控制： 5.2.3 运动前后的监测与评估：5.3 戒烟与限制饮酒：

5.3.1 戒烟指导及支持： 5.3.2 饮酒限制及注意事项： 六、并发症预防与护理 6.1 血栓形成预防： 6.1.1 使用抗凝药物的指导： 6.1.2 血栓形成风险的评估与控制： 6.2 心律失常护理： 6.2.1 维持平稳的心律： 6.2.2 监测与记录心电图： 6.3 并发症护理： 6.3.1 急性冠脉综合征的护理： 6.3.2 心力衰竭的护理： 附件：本文档涉及的附件 法律名词及注释： - 冠心病：一种心脏疾病，由于心脏冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、坏死等病变。

冠心病及造影术后个案护理查房

冠心病及造影术后个案护理查房冠心病及造影术后个案护理查房 一、患者基本情况 1.1 姓名：____________ 1.2 年龄：____________ 1.3 性别：____________ 1.4 职业：____________ 1.5 入院时间：____________ 1.6 主诉：____________ 1.7 诊断：____________ 二、主要护理观察及评估 2.1 生命体征观察 - 血压：____________ - 心率：____________ - 呼吸：____________ - 体温：____________

2.2 疼痛评估 - 疼痛程度：____________ - 疼痛部位：____________ - 疼痛特点：____________ - 疼痛缓解措施：____________ 2.3 神经系统观察 - 神经系统状况：____________ - 意识状态：____________ - 语言交流能力：____________ - 运动功能：____________ 2.4 呼吸系统观察 - 呼吸频率：____________ - 呼吸深度：____________ - 咳嗽情况：____________ - 咳痰性质：____________ 2.5 消化系统观察 - 饮食摄入情况：____________

- 消化道排泄情况：____________ - 腹部触诊情况：____________ 2.6 泌尿系统观察 - 尿量：____________ - 尿液性状：____________ - 膀胱充盈情况：____________ 2.7 皮肤观察 - 皮肤色泽：____________ - 皮肤完整性：____________ - 静脉通路情况：____________ - 压疮评估：____________ 2.8心血管观察 - 心音：____________ - 心律：____________ - 循环状态：____________ - 抗凝治疗情况：____________三、护理计划及措施

冠心病 护理个案

冠心病护理个案 护理个案：冠心病 I：背景介绍 A：患者信息 1、姓名、年龄、性别、婚姻状况等基本信息 2、冠心病的诊断日期、严重程度等相关信息 3、医疗保险情况及支付能力 B：疾病概述 1、冠心病的定义和病因 2、不同类型的冠心病（稳定型、不稳定型、心肌梗死等）的特征和区别 3、冠心病的常见症状和并发症 II：护理评估和诊断 A：护理评估 1、生活习惯评估（饮食、运动、吸烟状况等） 2、症状评估（胸痛、气短、疲劳等） 3、心血管系统评估（血压、心率、心音等）

4、精神状态评估（焦虑、抑郁等） B：护理诊断 1、活动耐受力降低 2、心脏功能不稳定 3、心血管健康教育需求 III：护理干预 A：疼痛管理 1、监测疼痛程度 2、提供适当的药物治疗 3、提供心理支持和舒缓疼痛的非药物方法 B：氧气疗法 1、监测氧饱和度 2、配置氧气设备 3、教育患者正确使用氧气设备 C：病情监测 1、监测心电图变化 2、监测血压、心率、呼吸等生命体征

3、定期进行心脏超声检查 D：药物管理 1、给予抗心绞痛药物（如硝酸甘油） 2、给予抗血小板药物（如阿司匹林） 3、给予抗高血压药物（如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等） E：饮食和运动指导 1、提供低脂、低盐饮食建议 2、设计适合患者的运动计划 3、监测饮食和运动的效果 IV：护理评价和总结 A：护理效果评估 1、监测患者症状的改善程度 2、检查生命体征和心电图的变化 3、分析药物治疗和生活习惯改变的效果 B：需要调整的护理计划 1、根据评估结果及时调整药物管理方案 2、修改饮食和运动指导计划

3、提供心理支持和教育 C：护理总结 通过针对冠心病患者的综合护理干预，促进其症状的缓解，改善心功能，提高生活质量。 附件： 1、冠心病患者的护理计划示例 2、冠心病饮食指导手册 3、心脏健康教育材料 法律名词及注释： 1、医疗保险：指个人或团体通过与保险公司签订合同，支付保险费用，以便在就医或发生医疗费用时获得经济补偿的制度。 2、附件：指文档中附带的额外材料，用于提供更多的信息或支持文档的内容。

冠心病个案护理范文

冠心病个案护理范文 冠心病是一种慢性心脏病，通常由冠状动脉狭窄或阻塞引起。它是全球范围内最常见的心脏疾病之一，并且是导致心脏病发作和心脏衰竭的主要原因之一、冠心病个案的护理是一项综合性的任务，要求护士具备专业的知识、技能和经验来提供有效的护理。 冠心病个案护理的首要目标是减轻病人的症状，并预防进一步的心脏损伤。护士在冠心病个案的护理中扮演着关键的角色，他们负责评估病人的健康状况、制定并实施护理计划、监测并记录病人的生命体征、提供教育和支持病人及其家属等。 首先，护士需要评估病人的健康状况。这包括详细询问病人的症状、既往病史，进行身体检查，如听诊心脏杂音、触诊心脏搏动等。护士还需要对病人进行一系列的实验室检查，如心电图、血液生化检查、冠状动脉造影等，以评估病人的心脏功能和冠状动脉病变程度。 基于评估结果，护士将制定并实施护理计划。这个计划通常包括日常生活习惯的改变，如饮食和运动，药物治疗，如抗血小板药物、抗凝血药物、降脂药物等，以及必要时的冠状动脉搭桥手术或冠状动脉扩张术等。护士需要确保病人理解并遵守护理计划，并对病人的进展进行定期评估和调整计划。 监测和记录病人的生命体征是冠心病个案护理中的重要任务之一、护士需要经常检测病人的血压、心率、呼吸频率和体温，并记录下来。这些数据对评估病人是否出现心脏病发作或其他并发症具有重要意义。如果出现异常，护士应及时采取相应的措施，如给予氧气、调整药物剂量等。

与此同时，护士还需要为病人及其家属提供教育和支持。他们应向病人介绍冠心病的相关知识，如病因、病程、预后等，并教导病人采取健康的生活方式，如戒烟、限制盐摄入、减少饱和脂肪摄入等。护士还应向病人的家属提供支持和指导，帮助他们应对病人的疾病和护理需求。 综上所述，冠心病个案护理是一项关键的任务，要求护士具备丰富的专业知识、技能和经验。他们需要评估病人的健康状况，制定并实施护理计划，监测并记录病人的生命体征，提供教育和支持，并提供心理支持。通过综合使用这些护理措施，护士可以有效地减轻病人的症状，预防并发症的发生，提高病人的生活质量。

一例冠心病病人的个案护理

一例冠心病病人的个案护理

一例冠心病病人的个案护理 引言：疾病的相关知识 一、定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 二、致病原因 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生 的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经 后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于 心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋 白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。 三、发病机制 由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这 些斑块渐渐增多造成动脉管腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血， 产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病 的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生 变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚 至猝死）。[1] 四、临床表现 好发群体 1.45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性； 2.父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 3.低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过 低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动 等情况的人群。 五、疾病症状 临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重 的是心肌梗死和猝死两种类型。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群： （1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解； （2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； （3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失； （4）疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

一例冠心病病人个案护理记录

以下是一个可能的冠心病病人个案护理记录的示例： 患者信息： -姓名：李四 -性别：男 -年龄：65岁 -主诉：胸闷、心悸 入院信息： -入院日期：20XX年X月X日 -入院诊断：冠心病稳定型心绞痛 护理评估： -疼痛：患者主诉胸闷，并描述为持续性压迫样疼痛，程度为7/10。疼痛缓解后仍有轻微不适感。 -心血管系统：血压稳定，心率92次/分钟，心律齐。-呼吸系统：呼吸平稳，无明显异常。 -活动能力：行走100米后出现胸闷和气促。 护理诊断与护理措施： 1. 缓解心绞痛： -护理诊断：急性疼痛

-护理措施： -监测疼痛程度和特点，及时记录，并根据医嘱给予镇痛药物。 -协助安排合理的休息和活动，避免过度劳累。 -教育患者关于心绞痛的自我管理，如避免诱发因素、正确使用硝酸甘油等。 2. 促进心血管健康： -护理诊断：不良心血管功能 -护理措施： -监测血压、心率和心律，及时记录并报告异常情况。 -协助进行心电图监测和评估。 -鼓励患者遵守药物治疗计划，如抗血小板药物和降压药物。 3. 促进活动能力： -护理诊断：活动耐力受限 -护理措施： -监测患者的活动能力和疲劳程度，并记录相关信息。 -根据医嘱协助进行适度的运动训练，如步行锻

炼。 -提供必要的帮助和支持，确保安全性和舒适性。 4. 心理支持： -护理诊断：焦虑和恐惧 -护理措施： -与患者建立良好的沟通，倾听他们的感受和需求。 -提供关于疾病的教育和解释，帮助患者理解并应对心脏病。 -引导患者参与心理咨询或支持小组。 随访计划： -患者出院后，建议定期复诊，并按医生要求进行相关检查。 -转介至康复科进行康复训练，帮助改善活动耐力和生活质量。 这个案例护理记录只是一个示例，实际的护理记录应根据每个病人的具体情况进行调整和补充。重要的是与医疗团队紧密合作，根据患者的实时状况和变化来制定和更新护理计划。

一例冠心病病人个案护理

优选文档 一例冠芥蒂病人的个案护理 序言：疾病的有关知识 一、定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或拥塞或（和）因冠状动脉痉挛致使心 肌缺血缺氧或坏死而惹起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠芥蒂，亦 称缺血性心脏病。 二、致病原因 冠芥蒂的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完好清楚， 可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因 素有：年纪和性别（45岁以上的男性，55岁以上或许绝经后的女性），家族史 （父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异样(低密度脂 蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过 )，高血压，尿糖病，抽烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。三、发病系统 由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉稳在原来圆滑的动脉内膜 上，在动脉内膜一些近似粥样的脂类物质聚集而成白色斑块，这些斑块 渐渐增加造成动脉管腔狭窄，使血流受阻，致使心脏缺血，产生心绞痛。 若是动脉壁上的斑块形成溃疡或破碎，就会形成血栓，使整个血管血流 完好中止，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠芥蒂的少见发病系统是冠状动脉 痉挛（血管能够没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，若是痉挛 [1] 高出30分钟，也会致使急性心肌梗死（甚至猝死）。 四、临床表现 好发集体 45岁以上的男性，55岁以上或许绝经后的女性； 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 3. 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、抽烟、超重、肥胖、痛风、不运动 等情况的人群。 五、疾病症状 临床分为隐蔽型、心绞痛型、心肌梗死型、心力弱竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个种类。其中最常有的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两各样类。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群： 1）胸部压迫窒息感、闷胀感、强烈的炙烤样难过，一般难过持 1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解； 2）难过常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； 3）难过在心脏负担加重（比方体力活动增加、过分的精神刺激和受寒）时出现，在歇息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失； 4）难过发生时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 一般资料 .

护理个案护理

一例冠心病的个案护理 引言：疾病的相关知识 一、定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 二、致病原因 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。 三、发病机制 由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉四、临床表现。 四、好发群体 1. 45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性； 2. 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 3. 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。

五、疾病症状 临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群： （1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解； （2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； （3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；（4）疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 六、一般资料 患者谢伟国，男60岁因“活动后胸闷一年余，加重三个月”入院患者于一年前反复出现活动后胸闷，持续20分钟左右，经休息后可缓解，无胸闷，心慌，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢浮肿，无晕厥，无咳嗽咳痰。外院冠脉造影提示：多支病变，于2014年12月外院行搭桥手术，术后一直服药，症状明显好转，于三个月前反复出现胸部紧缩感，于活动无关，无胸闷胸痛，无呼吸困难，一个月前出现间断下肢浮肿，以下午明显，为进一步诊治，急诊以冠心病于2015年5月15日收入院。 发病以来，神清，精神可饮食随眠好，大小便正常。

心胸外科护理个案

个案护理作业 目录 概念 2 解剖及生理 3 病因及临床表现 4 心脏瓣膜替换手术 5 检查 6 选择病例的原因 7 学习目的 7 个案描述 5 药物 9 总结 15

1、概念： 心脏瓣膜病：是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。 瓣膜关闭不全（valvular insufficiency）是指心瓣膜关闭时不能完全闭合，使一部分血流返流。瓣膜关闭不全是由于瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，或由于瓣膜破裂和穿孔，亦可因腱索增粗、缩短和与瓣膜粘连而引起。 瓣膜口狭窄（valvular stenosis）是指瓣膜口在开放时不能充分张开，造成血流通过障碍。主要由于瓣膜炎症修复过程中相邻瓣膜之间（近瓣联合处）互相粘连、瓣膜纤维性增厚、弹性减弱或丧失、瓣膜环硬化和缩窄等引起。 心瓣膜病早期，由于心肌代偿肥大，收缩力增强，可克服瓣膜病带来的血流异常。一般不出现明显血液循环障碍的症状，此期称为代偿期。后来，瓣膜病逐渐加重，最后出现心功能不全，发生全身血液循环障碍，称为失代偿期，此时心脏发生肌原性扩张，心腔扩大，肉柱扁平，心尖变钝，心肌收缩力降低。 二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房（向左房侧膨出），伴或不伴有二尖瓣关闭不全。成人发病率约5%。肉眼见受损瓣膜透明、呈胶冻状。整个二尖瓣呈松弛状，可隆起呈蓬顶状或圆拱状。此种改变亦可见于多种结缔组织疾病，如Marfan综合征、成骨不全及冠心病。二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶。心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。瓣膜活动的突然停止产生喀喇音，瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期的反流性杂音。 二尖瓣关闭不全：正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度反流，患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如乳头肌断裂），很快出现急性左心衰竭，甚至心源性休克。 三尖瓣返流一般为肺动脉高压，右室扩大，三尖瓣环扩张引起，临床上常以三尖瓣返流的病因（左心衰，肺动脉高压等）的表现为着，出现三尖瓣返流后，乏力，腹水，水肿肝区疼痛，消化不良，纳差等右心衰症状加重。 肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。 主动脉瓣反流：位于左心室和主动脉间的主动脉瓣，在心室收缩时开放，左心室内的血流进入主动脉射向全身，在心室舒张时候关闭，阻止主动脉内的血液返流回左心室，若发生主动脉关闭不全时，在心脏舒张期主动脉瓣不能关闭严密，造成血液从主动脉逆流入左心室。

一例冠心病病人的个案护理

一例冠心病病人的个案护理 第一篇：一例冠心病病人的个案护理 一例冠心病病人的个案护理 引言：疾病的相关知识 一、定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 二、致病原因 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。 三、发病机制 由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉管腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。[1] 四、临床表现 好发群体 1.45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性； 2.父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 3.低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情

况的人群。 五、疾病症状 临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群： （1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解； （2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； （3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失； （4）疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 一般资料 1、病例介绍 1.1主诉：患者廖江生，男，62岁 因“活动后胸闷2年余，再发加重半年”入院。 1．2现病史：患者于2年前反复出现活动后胸闷，持续20分钟左右，经休息后可缓解。无胸痛，心慌，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢浮肿，无晕厥，无咳嗽咳痰。曾去中南医院及协和医院就诊，冠脉造影提示：多支病变，于2010年8月在武汉协和医院行冠脉搭桥手术，术后坚持服用药物，症状明显好转。于半年前反复出现胸部紧缩感，于活动无关，无胸痛，无呼吸困难。3月前出现间断下肢浮肿，以下午浮肿明显。为进一步诊治，今日来我院就诊。门诊以“冠心病”收入院。 自发病以来，神清，精神可，饮食睡眠好，大小便正常。 既往史：有高血压10年，糖尿病13年，痛风20年，高脂血症多年，慢性肾功能不全10年。 过敏史：对青霉素，磺胺，头孢类抗生素过敏。外伤史：无，手术史：2010年8月行冠脉搭桥术。