小儿腹泻的护理

小儿腹泻的护理

小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，是婴幼儿时期的常见病，多发生在2岁以下小儿，一年四季均可发病，夏秋季发病率最高。

一、病因和发病机制

（一）病因

1.感染性腹泻

病原体产生毒素，使小肠液分泌增加，超过结肠的吸收能力导致腹泻。

2.非感染性腹泻

主要由饮食不当引起。当摄入食物的量过多——消化不了——食物腐败发酵——腹泻

二、临床表现

根据病因：分为感染性腹泻和非感染性腹泻；

根据病程：

分为急性腹泻（病程＜2周）

迁延性腹泻（病程在2周～2个月）

慢性腹泻（病程＞2个月）

1.脱水

（1）由于吐、泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量减少，导致不同程度的脱水

（2）由于水和电解质丢失的比例不同而导致不同性质的脱水，以等渗性、低渗性脱水多见

3.低钾血症：

①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失；

②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。

4.低钙和低镁血症：

腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁

出现低钙症状，表现为抽搐或惊厥。

（三）不同病因所致腹泻的临床特点

三、辅助检查

1.粪便检查

2.血液生化检查：

血钠测定：可提示脱水性质

血钾测定：可反映体内缺钾的程度

血气分析：可了解酸碱失衡性质和程度

四、治疗原则

（一）调整饮食：继续饮食，满足生理需要，补充消耗

（二）预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

1.口服补液盐（ORS）溶液：

氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水到1000ml配成总渗透压245mOsm/L（如不计葡萄糖渗透压为1/2张）。

一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。

2.静脉补液：适用中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿。

（1）常用液体种类、成分及配制

1）非电解质溶液：常用5%或10%葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分能量

2）电解质溶液：主要用于补充损失的体液、电解质和纠正酸碱失衡。含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

（2）补液原则：第一天的补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量三方面。

1）补充累计损失量：

确定补液种类：滴速——每小时8～10ml/kg

2）补充继续损失量：继续损失量是补液开始后继续丢失的液体量。补充继续损失量一般用1/2～1/3张含钠液。

3）供给生理需要量：

供给基础代谢需要的水60～80ml/kg，用1/5～1/4张含钠液补充。

继续损失量和生理需要量在后12～16小时内输入。滴速约为5ml/（kg·h）。

3.药物治疗

五、护理问题

1.腹泻与喂养不当、胃肠道功能紊乱有关

2.体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多和摄入不足有关

3.有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关

4.营养失调低于机体需要量——与呕吐、腹泻丢失营养过多及摄入减少有关

5.体温过高与肠道感染有关

6.潜在并发症电解质及酸碱平衡紊乱

7.知识缺乏（家长）家长缺乏喂养知识及相关护理知识

六、护理措施

（一）补液的护理

（二）药物治疗的护理：微生态制剂如果是活菌制剂，服用时应与口服抗生素间隔至少1小时以上。

（三）密切观察病情

1.监测生命体征。

2.观察并记录大便次数、性状及量，正确收集粪便送检。

3.观察全身中毒症状：如发热、烦躁、精神萎靡或嗜睡等。

4.观察水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱症状：见前文临床表现。

（五）做好消毒隔离，防止交叉感染

对感染性腹泻的患儿应进行消化道隔离。护理患儿前后要认真洗手，对患儿的食具、玩具、衣物、被服、尿布等要进行消毒处理。

（六）维持皮肤的完整性

1.原则是要保持臀部及会阴部皮肤的清洁、干爽。

2.臀红的护理

（1）保持皮肤干燥。

（2）局部用红外线灯或鹅颈灯照射。

（3）臀部烤灯后，酌情涂以润肤油类或药膏。

七、健康教育

1.向家长讲解小儿腹泻的病因及预后，饮食调整的方法，臀部护理的方法，ORS溶液的配制、喂服方法和注意事项。指导家长学会病情观察的内容和方法，一旦病情加重应及时到医院就诊。

2.嘱家长注意饮食卫生，应食物新鲜、食具清洁；合理喂养；气候变化时避免腹部受凉；教育儿童饭前便后洗手；加强体格锻炼，适当户外活动；避免长期应用广谱抗生素。

预防新生儿臀红的措施，不正确的是

A.勤换尿布

B.大便后用温水洗净臀部

C.包裹不可过松、过紧

D.铺塑料布防止床单潮湿

E.避免尿液和粪便长时间刺激

『正确答案』D

『答案解析』选项中ABCE均是新生儿臀红的护理措施，铺塑料布患儿臀部不透气，加重臀红。

患儿，男，3岁，因腹泻1天入院。经6小时输液后出现明显眼睑水肿，可能的原因是

A.酸中毒未纠正

B.碱中毒未纠正

C.补液量不足

D.输入葡萄糖溶液过多

E.输入电解质溶液过多

『正确答案』E

『答案解析』若补液后患儿出现眼睑水肿，是电解质溶液比例过高。

10个月患儿，因腹泻2天入院。2天前曾患上呼吸道感染，大便为蛋花汤样，一日9次，精神尚好，大便镜检见少量白细胞，诊断应考虑为

A.大肠埃希菌

B.轮状病毒肠炎

C.金黄色葡萄球菌肠炎

D.细菌性痢疾

E.生理性腹泻

『正确答案』B

『答案解析』患儿症状符合轮状病毒肠炎临床表现。故答案选B。

患儿，因婴儿腹泻重度脱水入院，经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀，腱反射减弱，此时应考虑为

A.酸中毒

B.低血糖症

C.低钙血症

D.低镁血症

E.低钾血症

『正确答案』E

『答案解析』根据题干描述，患儿考虑为低钾血症。临床表现：神经肌肉兴奋性降低精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失；心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。

【共用题干】患儿，女，11个月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带粘液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻

1.该患儿感染的病原体主要是

A.变形杆菌

B.柯萨奇病毒

C.轮状病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.致病性大肠杆菌

『正确答案』C

『答案解析』该病的主要病原体是轮状病毒。

2.患儿脱水的程度和性质是

A.中度低渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.重度高渗性脱水

『正确答案』D

『答案解析』根据患儿血钠＜130mmol/L。无尿8小时，眼窝凹陷极明显，可考虑患儿为重度低渗性脱水。

3.护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了

A.贫血

B.休克

C.低钾血症

D.低钠血症

E.继发感染

『正确答案』B

『答案解析』根据题干描述患儿出现重度低渗性脱水，以及出现休克临床表现，故答案选B。

4.首要的处理措施是

A.利尿

B.记出入量

C.静脉补液

D.限制饮食

E.应用抗生素

『正确答案』C

『答案解析』首要的处理措施是静脉补液。

腹泻输液中突然惊厥，可能的原因是

A.血钙降低

B.血钾降低

C.酸中毒

D.高渗性脱水

E.低镁血症

『正确答案』A

『答案解析』患儿出现重度低渗性脱水，而引起低钙血症，故答案选A。

患儿，女，6个月，因腹泻2天入院。查体：精神萎靡，前囟极度凹陷，皮肤弹性极差。首选的治疗措施是

A.快速滴注生理盐水20ml/kg

B.快速滴注1/2张含钠液20ml/kg

C.快速滴注2:1等张含钠液20ml/kg

D.快速滴注5%葡萄糖20ml/kg

E.快速滴注5%碳酸氢钠20ml/kg

『正确答案』C

『答案解析』根据患儿临床表现为重度脱水，20ml/kg的2:1等张含钠液于30～60min 内静脉输入，总量≤300ml。故答案选C。

一般重度脱水患儿的补液量为

A.50～100ml/kg

B.100～120ml/kg

C.120～150ml/kg

D.150～180ml/kg

E.180～220ml/kg

『正确答案』D

『答案解析』重度脱水150～180ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，轻度脱水90～

120ml/kg。故答案选D。

小儿腹泻健康宣教

小儿腹泻健康宣教 1、注意饮食卫生：加强卫生宣教,对水源和食品卫生严格管理;食品应新鲜、清洁,凡变质的食物均不可喂养小儿,食具也必须注意消毒; 2、提倡母乳喂养：尤以出生后最初数月内应以母乳喂养;因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力;人乳中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用,帮除患结核、心肾及其他慢性疾病外,均应提倡母乳喂养;应注意正确的喂养方法,做到定时哺乳,避免在夏季及小儿有病时断奶; 3、按时添加辅食：小儿生长发育迅速,不管是母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食,以满足营养需要;添加辅助食品时,品种不宜过多,变换不宜过频,要在婴儿逐渐适应新的食品后,才渐次增加其他食品;具体而言,添加辅食时,要注意婴儿的消化能力,每次只能增加一种,从少至多,逐渐增加;一般在出生后半个月开始添加维生素C及D,2-3个月加菜汤、奶糕或米糊,4-6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等; 4、注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时,应注意饮食调配,不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品,以免发生碳水化合物消化不良以影响小儿生长发育;初出生至3个月内婴儿母乳不足,可吃牛奶或豆浆补充,无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释,以利于消化和吸收；食欲不振时,不宜强制进食; 5、增强体质：平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病; 6、避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张; 7、夏季卫生及护理：婴幼儿的衣着应随气温的升降而增减,避免过热,夜晚睡觉要避免腹部受凉;夏季应多喂水,避免饮食过量或食用脂肪多的食物;经常进行温水浴;

儿科护理学小儿腹泻

儿科护理学小儿腹泻 小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病。 有生理性腹泻、胃肠道功能紊乱导致的腹泻、感染性腹泻等。 腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%。 一年四季均可发病，在夏季（6、7、8月）及秋冬季（10、11、12月）有2个发病高峰。 根据病程小儿腹泻可分为： 急性腹泻（病程在2周以内） 迁延性腹泻（病程在2周～2个月） 慢性腹泻（病程在2个月以上） 根据病情可分为： 轻型（无脱水及中毒症状） 中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症状） 重型（重度脱水或有明显中毒症状）腹泻 一、病因及发病机制 （一）易感因素 1.婴幼儿消化系统发育不完善胃酸及消化酶分泌少，且消化酶活性低，容易消化道功能紊乱。 2.小儿生长发育快需要营养物质相对多，消化道负担重。 3.胃肠道防御功能较差婴儿胃酸偏低，婴儿血清免疫球蛋白IgG、IgA和胃肠道sIgA 均较低。 4.肠道菌群失调新生儿生后尚未建立正常肠道菌群，或因使用广谱抗生素可使肠道正常菌群失调。 5.人工喂养母乳中含有大量体液因子（sIgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用。牛乳中虽含部分上述成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食具极易被污染，所以说人工喂养小儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养小儿。 （二）病因 引起婴儿腹泻的主要病因有感染因素与非感染因素两类。其中感染性约占85%以上，又分为肠道内感染和肠道外感染。 1.感染因素感染性腹泻病原体有细菌、病毒与原虫等，肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见；肠道外感染如肺炎等疾病，可由于发热及病原体毒素作用而导致腹泻。 2.非感染因素主要由饮食不当引起的食饵性腹泻、过敏性腹泻；乳糖酶、双糖酶缺乏或气候突然变化等因素所致腹泻。 二、临床表现 （一）腹泻的临床表现 1.胃肠道症状 轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液； 中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达十余次至数十次，每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样； 出血性大肠埃希菌引起者大便可由水样转为血性。

小儿腹泻护理常规及健康教育

小儿腹泻护理常规及健康教育 小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以排便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合征。 【护理常规】 1.饮食指导腹泻患儿除严重呕吐者暂禁食4～6h（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食;人工喂养者可给予流食或半流食，如米汤、面条等，少食多餐。 2.纠正水电解紊乱和酸碱失衡口服补液、静脉补液。 （1）口服补液:口服补液盐（ORS）用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。有明显腹胀、休克、心功能不全或严重并发症者及新生儿不宜口服补液。 （2）用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质，结合患儿年龄、营养状况、自身调节功能，决定补液的总量、种类和输液速度。 3.控制感染严格执行消毒隔离制度，认真洗手，防止交叉感染。 4.维持皮肤完整性注意每次便后用温水清洗肛周及臀部，用柔软棉布吸干，外涂鞣酸软膏保护皮肤。女婴儿应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。避免使用不透气的塑料布或橡胶布，每次排便后及时更换尿布，清洗局部皮肤，保持干燥。 5.严密观察病情变化 （1）观察排便情况:观察并记录排便次数、颜色、气味、性状、

量。 （2）监测生命体征，体温过高时应给予患儿多饮水、擦干汗液、及时更换衣服。 （3）密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现。 【健康教育】 1.休息与运动加强体能锻炼，适当户外活动，增强机体免疫力;注意气候变化，防止过冷或过热，尤其婴幼儿腹部要避免受凉。 2.饮食指导合理喂养，提倡母乳喂养，避免夏季断奶、患病期添加辅食。 3.用药指导指导家长避免随意使用抗生素。 4.康复指导指导家长做好手卫生，教育患儿饭前、便后洗手，注意饮食卫生。

小儿腹泻护理常规

小儿腹泻护理常规 饮食护理: 对轻型腹泻可继续日常饮食,暂停辅食。对较重腹泻伴呕吐患儿,可暂停饮食 6~8h,待呕吐减轻后,尽早恢复饮食。母乳喂养,暂停辅食,增加哺乳时间。人工喂养给米油、藕粉喂养,少量逐渐增加,待呕吐、腹泻停止,应给予营养丰富的饮食,如鱼、瘦肉末等。对呕吐严重且长时间不能进食的患儿,可按医嘱静脉补液 床边隔离: 对肠道感染性腹泻,可适量使用抗生素控制感染,并注意不串病室,不坐她人床铺,勤洗手,搞好个人卫生,防止交叉感染,对食具、衣物、尿布、玩具分类消毒,并保持清洁,避免病从口入。 体温护理: 腹泻患儿体内有感染情况时,体温往往过高,可给予物理降温, 头部冷湿敷或枕冰袋,重度脱水将引起循环功能衰竭,出现体温过低时,应注意保暖或置热水袋。每4h测量体温 1次,待体温恢复正常 3 天后,递减为 bid 减量。 臀部护理: 每次大、小便后及时清洁臀部,勤换尿布,尿布要质地柔软,吸水性强,并用弱碱性脂皂洗涤,最后用热水洗净,防止残留物刺激皮肤,臀部每次清洁后要暴露,保持干燥,可涂薄层爽身粉。 脱水护理:

正确估计从吐泻中丢失水分量的多少,作为补液的参考,对轻、中度脱水可以给予口服补液盐溶液补液,同时多饮水,防止高钠血症发生。对中度以上、吐泻较重或腹胀时改为静脉补液。扩容阶段补充总量不超过 300ml,于 30~60min 快速输入,补充累积量损失阶段速度稍快,一般为 8~10ml/(kg· h),于 8～12h 补完,补充继续损失量及生理需要量阶段速度稍慢,一般为 5ml/(kg· h),于 24h 补足。酸中毒护理: 严密观察呼吸与精神变化,较轻症酸中毒,经输液后,随着循环功能及肾功能的改善,不需补充碱性溶液,能自行消失。如发现呼吸深长、精神萎靡、烦躁不安、恶心呕吐、昏睡、口唇樱红较重度酸中毒时,给碱性溶液静脉输入,首选 1、4%碳酸氢钠,每次 20ml/kg。对低钾血症,应先扩容,然后补钾氢,一般按 200~300mg/kg,浓度不得超过 0、3%,滴速不宜过快。 小儿腹泻健康教育 (1)提倡母乳喂养,避免夏季断奶,添加辅食应采取逐渐过渡方式,两餐之间应适当喂水。 (2)做好食具、食物、玩具、尿布、便器的消毒,勤剪指甲,搞好个人卫生。 （3）加强气候变化时的护理,避免过热与受凉,注意小儿腹部 保暖。

小儿腹泻护理常规

小儿腹泻的护理常规 一、主要的护理问题 (一) 腹泻与喂养不当、感染等因素有关。 (二) 体液不足与腹泻、呕吐丢失液体过多和摄入不足有关。 (三) 体温过高与感染有关。 (四) 臀部皮肤发红及糜烂与大便刺激有关。 (五) 潜在并发症酸中毒、低钾血症。 二、护理措施 (一) 常规护理 1 调整饮食，去除引起腹泻的相关因素，对感染性腹泻的患儿做好消毒隔离。 2 预防或纠正体液不足，保证热量的摄入，遵医嘱给口服或静脉补液。 3 准确记录出入量，密切观察生命体征。 4 防治肛周及臀部皮肤粘膜损伤。 5 合理的饮食摄入，保证患儿的营养。 (二) 专科护理 1 纠正体液不足的护理按医嘱静脉补液纠正脱水。轻、中度脱水而无呕吐者，可口服ORS液，服用期间让患儿多饮水，防止高钠血症的发生，如患儿出现眼睑浮肿应当停止服用ORS液。严重脱水者遵医嘱静脉补液，补液原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾，补液中密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，注意不可过快或过慢。 2 电解质紊乱的护理遵医嘱补液后密切观察患儿肌肉张力、腱反射及精神状态，注意有无低钾血症、低钙血症，补钾时注意浓度不得超过0.3%，滴数不宜过快，以免引起心跳骤停。 (三) 病情观察观察大便性状、颜色、大便次数及量，患儿的皮肤、粘膜、眼泪、尿量，有无烦躁、嗜睡，甚至昏迷抽搐等症状。 （四）、健康教育 (一) 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 (二) 指导患儿家长配置和使用ORS液。 (三) 注意饮食卫生，注意食物新鲜，清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 (四) 增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热，营养不良、佝偻病时及早治疗，避免滥用抗生素。

小儿腹泻临床护理体会

小儿腹泻临床护理体会 小儿腹泻是指婴幼儿期发生的频繁腹泻现象，常见于1岁以内的婴儿，是儿童常见的 消化系统疾病之一。腹泻对于小儿的生长发育和免疫系统都会产生不利影响，因此在临床 护理中，对于小儿腹泻的护理十分重要。在临床实践中，我曾接触过不少患有小儿腹泻的 患儿，通过对他们的护理，我深刻体会到了小儿腹泻的特点和护理技巧，也感受到了护理 工作的意义和价值。 一、了解小儿腹泻的临床表现 在护理小儿腹泻的过程中，首先要了解其临床表现。小儿腹泻通常表现为大便次数增多、稀溏或水样便、食欲减退、精神不振、口渴等症状。有些患儿还会出现腹痛、发热、 脱水等情况。在实际护理中，通过观察患儿的大便次数、颜色、气味等可以初步判断腹泻 的严重程度，及时调整护理措施。 二、腹泻患儿的护理技巧 1.腹泻的饮食护理 小儿腹泻时，消化系统功能减弱，对食物的吸收能力下降，因此在饮食护理上要注意 给予患儿易消化的食物，如稀饭、面汤、面粉糊等，忌生冷辛辣刺激性食物。要保证患儿 饮食量足够，多饮水以防脱水，避免食欲不振导致营养不良。 2.腹泻的皮肤护理 腹泻患儿容易因为大便次数增多导致臀部皮肤潮湿、红肿甚至溃烂，因此在皮肤护理 上要及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，避免尿布疹的发生。对于已经发生尿布疹的患儿，可以使用婴儿尿布疹膏进行局部涂抹，加速皮肤的愈合。 3.腹泻的心理护理 由于腹泻的症状给患儿带来了生理和心理上的不适，容易产生焦虑、抵触等情绪。因 此在护理过程中，要给予患儿足够的关爱和呵护，帮助他们建立自信，心理上尽量保持乐 观积极的态度，有助于患儿尽快康复。 4.腹泻的家庭护理 腹泻患儿的家庭护理同样十分重要，护士要对患儿家长进行相关护理知识的传授，包 括日常饮食、个人卫生、喂养方式等方面。要指导家长密切观察患儿的病情变化，及时发 现问题并进行处理。

小儿腹泻的治疗与护理

小儿腹泻 一、定义 腹泻病是由多病原、多因素引起的，以腹泻、呕吐为主要症状，并造成水和电解质及酸碱平衡失调的临床综合征。6个月～2岁婴幼儿的发病率较高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一。腹泻病可分为感染性及非感染性两大类。 二、病因与发病机制 1．病因 （1）感染因素分肠道内和肠道外感染。 ①肠道内感染：常见的有致泻性大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌等。细菌感染以大肠埃希菌为主，能引起腹泻的大肠埃希菌分为四型：致病性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌、肠产毒性大肠埃希菌及肠侵袭性大肠埃希菌。空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、耶尔森菌等均可引起感染性腹泻。病毒感染主要有轮状病毒，是婴幼儿秋季腹泻的主要病因；其次有肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、小圆形病毒中的诺瓦克病毒、冠状病毒、星状及杆状病毒等。 ②肠道外感染：婴幼儿在消化道外感染（如中耳炎、咽炎、肺炎）时也可并发腹泻。过去认为是肠外感染引起的腹泻，现在很多情况下发现肠道内也有该病原感染的存在。

（2）饮食因素如饮食过量、加辅食过快、突然改变食物的性质等。 （3）其他因素如牛奶过敏引起的过敏性腹泻、由于双糖酶缺乏引起的糖原性腹泻、药物过敏引起的腹泻及气候突变不适应所致的腹泻等。 2．发病机制 （1）细菌及病毒的致病作用 ①细菌黏附在肠黏膜上繁殖，如大肠埃希菌有含丝状膜蛋白的 纤毛，可附着在肠黏膜上，并可通过其运动穿透覆盖在肠黏膜上的黏液胶层，而损伤肠黏膜的微绒毛，影响其吸收功能。 ②某些细菌如肠产毒性大肠埃希菌可产生耐热及不耐热的毒素，分别激活腺苷酸及鸟苷酸环化酶，通过一系列作用兴奋细胞膜上的蛋白激酶，而促进Cl-分泌，抑制Na+吸收。另一些细胞毒素则可直接 损伤肠黏膜细胞，影响其功能。 ③微生物的侵袭性：轮状病毒、肠侵袭性大肠埃希菌可侵袭肠 黏膜，引起其结构破坏、功能不全。 （2）婴幼儿胃肠道抵抗力差，代谢旺盛，消化系统负荷重，而 消化系统发育不完善，消化酶活力差，神经体液调节功能较差。 三、临床表现 ①轻型腹泻：表现为食欲不振、恶心、呕吐。大便次数增多及

小儿腹泻及其护理

小儿腹泻及其护理 小儿腹泻（infantlediarrhea）或称腹泻病，是由多种病原5!起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，其中1岁以下者约占50％。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。 一、病因： （一）易感因素 1．消化系统特点小儿消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌不足及对营养物质的需求相对较多，因此，在受到不良因素影响时，易引起消化道功能紊乱。 2.机体防御功能较差血液中免疫球蛋白、胃肠道5以人及胃内酸度均较低，对感染的防御能力差。 3.人工喂养者由于不能从母乳中得到SIgA等某些成分，加上食物、食具易被污染等因素，其发病率明显高于母乳喂养者。 （二）感染因素 1．肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。尤其以病毒、细菌为多见。病毒感染以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻最为常见，其次是埃可病毒和柯萨奇病毒等。细菌感染（不包括法定传染病）以致病性大肠埃希菌（致病性大肠杆菌）为主，其次是产毒性大肠埃希菌（产毒性大肠杆菌）和弯曲菌等。真菌和寄生虫也可引起急慢性肠炎。 2．肠道外感染由于发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，故当患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮肤感染或急性传染病等，可伴有腹泻。肠道外感染的病原体（主要是病毒）有时可同时感染肠道。

（三）非感染因素当喂养的时间、食物的性质、量及气候突然改变等因素均可引起腹泻。 二、发病机制： （一）感染性腹泻 大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。如轮状病毒侵入肠道后，使小肠绒毛细胞受损，小肠粘膜回收水、电解质能力下降引起腹泻；同时，继发的双糖酶分泌不足，使肠腔内的糖类消化不完全并被肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，加重腹泻。细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。 （二）非感染性腹泻 主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻及水电解质紊乱。 三、临床表现： 不同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现，但各有其特点。 （一）腹泻相似的临床表现 1．轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引起。主要表现为食欲不振，腹泻，偶有恶心或呕吐。一般无全身症状。一天大便可达十次左右，每次大便量少、呈黄色或黄绿色，粪质不多，水分略多时大便呈“蛋花汤”样。大

小儿腹泻的护理

小儿腹泻的护理 小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，是婴幼儿时期的常见病，多发生在2岁以下小儿，一年四季均可发病，夏秋季发病率最高。 一、病因和发病机制 （一）病因 1.感染性腹泻 病原体产生毒素，使小肠液分泌增加，超过结肠的吸收能力导致腹泻。 2.非感染性腹泻 主要由饮食不当引起。当摄入食物的量过多——消化不了——食物腐败发酵——腹泻 二、临床表现 根据病因：分为感染性腹泻和非感染性腹泻； 根据病程： 分为急性腹泻（病程＜2周） 迁延性腹泻（病程在2周～2个月） 慢性腹泻（病程＞2个月） 1.脱水 （1）由于吐、泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量减少，导致不同程度的脱水

（2）由于水和电解质丢失的比例不同而导致不同性质的脱水，以等渗性、低渗性脱水多见 3.低钾血症： ①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失； ②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。 4.低钙和低镁血症： 腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁 出现低钙症状，表现为抽搐或惊厥。 （三）不同病因所致腹泻的临床特点 三、辅助检查 1.粪便检查 2.血液生化检查：

血钠测定：可提示脱水性质 血钾测定：可反映体内缺钾的程度 血气分析：可了解酸碱失衡性质和程度 四、治疗原则 （一）调整饮食：继续饮食，满足生理需要，补充消耗 （二）预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 1.口服补液盐（ORS）溶液： 氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水到1000ml配成总渗透压245mOsm/L（如不计葡萄糖渗透压为1/2张）。 一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。 2.静脉补液：适用中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿。 （1）常用液体种类、成分及配制 1）非电解质溶液：常用5%或10%葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分能量 2）电解质溶液：主要用于补充损失的体液、电解质和纠正酸碱失衡。含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。 （2）补液原则：第一天的补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量三方面。 1）补充累计损失量： 确定补液种类：滴速——每小时8～10ml/kg 2）补充继续损失量：继续损失量是补液开始后继续丢失的液体量。补充继续损失量一般用1/2～1/3张含钠液。 3）供给生理需要量： 供给基础代谢需要的水60～80ml/kg，用1/5～1/4张含钠液补充。 继续损失量和生理需要量在后12～16小时内输入。滴速约为5ml/（kg·h）。 3.药物治疗 五、护理问题

小儿腹泻护理

小儿腹泻护理 小儿腹泻护理的原则一是给患儿多于正常摄入量的液体，饮水或其他流质食物如粥、汤等。如果婴儿是母乳喂养，要继续喂养，但要增加次数（至少每3小时要喂一次），如果婴儿是人工喂养，则要在奶中加入比平时多一倍的水，至少每3小时喂一次。 中医病名 小儿腹泻护理 多发群体 婴儿 常见病因 乳糖不耐受 常见症状 腹泻 预防护理 1．提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。 2．讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。 3．注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。 4．做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。 5．避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。 6．病室空气新鲜流通，温度要适宜。 7．对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。 8．控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食8～12小时，随病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。 护理原则 小儿腹泻护理的原则二是继续喂养患儿，4至6个月以上的婴儿应供给高营养和相对高热的食物，但要视儿童年龄而定，可以是麦片、豆类的混合物或是麦片和肉或鱼混合食物，亦可加食用油，以保证它们含有充足的热能，也可供给奶制品，蛋类，还可以给予新鲜果汁、香蕉，因为这些水果含有丰富的钾。特别要注意不能给患儿高糖食物，因为它可以加重腹泻病，也不要给高纤维素和不易消化的食物，若给很稀的汤，尽管含有充足的水，但因没有足够的营养，也不利于小儿康复。 小儿腹泻护理的原则三是带孩子去就诊, 当小儿出现腹泻次数太多，严重口渴，眼睑凹陷，伴有发烧，不能正常进食和饮水，在家中治疗未见任何好转时一定要带孩子去医院就诊进行治疗。 饮食禁忌 1、小儿腹泻不能吃生冷和刺激类食物 生冷瓜果、冷拌菜等生冷类和辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激，腹泻时不宜吃。 2、小儿腹泻不能吃导致腹胀的食物 豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气，加重腹泻。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致泻，所以腹泻时可暂停用含乳糖的乳制品，待病愈后缓量摄取，直到逐渐适应。但酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，且无乳糖，可以食用。 3、小儿腹泻不能吃高糖食物 糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。 4、小儿腹泻不能吃高脂食物 因腹泻时消化能力降低，奶油、肥肉、油酥点心等高脂肪类食物，常因脂肪未消化而导致滑

小儿腹泻及护理范文

小儿腹泻及护理范文 小儿腹泻是指婴幼儿（包括1-5岁的幼儿）出现拉肚子的现象。腹泻 是一种很常见的疾病，通常由于感染、消化问题或饮食不当引起。不管是 哪种原因导致的腹泻，正确的护理都至关重要。下面将介绍小儿腹泻的原 因及护理措施。 小儿腹泻的原因： 1.感染：细菌、病毒和寄生虫感染是小儿腹泻的主要原因。常见的感 染性腹泻病原体包括大肠杆菌、沙门氏菌、诺如病毒和轮状病毒等。这些 病原体可以通过接触感染、食物或水源感染以及呼吸道传播。 2.消化问题：消化酶不足、肠道吸收功能不良或食物过敏等因素都可 能导致腹泻。 3.饮食不当：婴儿喂养不当、早期断奶、过度灌肠或吃了过多油腻食 物等也会引起腹泻。 4.药物使用：一些药物，如抗生素、抗生素、抗生素、促进胃排空药、抗肥胖药等，也会引起腹泻。 小儿腹泻的护理措施： 1.保持水电解质平衡：腹泻时，婴幼儿易出现脱水，所以需要补充适 量的液体。婴儿可以继续喂养母乳或配方奶，并给予适量温开水。对于较 大的幼儿，可以给予口服补液盐溶液。如果腹泻严重或脱水症状明显，应 立即就医，静脉补液。 2.调整饮食：腹泻期间，要注意婴幼儿的饮食质量和种类。婴儿可以 继续喂养母乳或者配方奶，但要避免给予含果汁、高脂肪或含糖量高的食

物。较大的幼儿可以吃些清淡易消化的食物，如米饭、面条、面包、煮蛋等，避免过多的脂肪和蔬菜纤维。此外，避免饮用牛奶和果汁，因为它们可能会加重拉肚子的症状。 3.保持肛周清洁：腹泻期间，要保持婴幼儿的肛周清洁，及时更换尿不湿。每次更换尿布后，应用温水和无香味的肥皂清洗肛门区域，然后用柔软的毛巾轻轻拍干。 4.维持卧床休息：腹泻时，婴幼儿的消化系统处于充血状态，适当的卧床休息有助于减轻腹痛和腹泻的症状。鼓励孩子多休息，不要剧烈运动或参加活动，以免加重腹泻的情况。 5.避免传染：小儿腹泻通常是由感染引起的，为了预防腹泻的传播，要注意卫生习惯。勤洗手，避免接触和分享其他孩子的餐具、杯子和玩具等物品。确保孩子的周围环境干净整洁，避免过度拥挤的场所。 总结起来，小儿腹泻时，重要的是保持水电解质平衡、调整饮食、保持肛周清洁、卧床休息和避免传染。同时，在护理过程中，家长应密切观察孩子的症状，如果情况恶化或持续时间过长，应立即就医。及时采取正确的护理措施，有助于缩短腹泻的时间和减轻症状的严重程度。

小儿腹泻要注意6个护理方法

小儿腹泻要注意 6个护理方法 对于处在发育期的孩子来讲，腹泻可是一个非常令爸爸妈妈们头疼的疾病， 孩子腹泻之后哭闹不止，食不知味，给孩子的生活带来极大的影响。作为小儿很 容易出现的疾病之一，孩子腹泻时爸爸妈妈心里都是非常着急的，腹泻不光引起 脱水、电解质紊乱、身体内环境紊乱，长期腹泻还会影响孩子对营养物质的吸收，导致营养不良，生长发育受限。如果没有得到有效的治疗和护理，腹泻甚至会危 及孩子的生命。那么孩子出现腹泻，究竟是什么原因所造成的呢？小儿腹泻又要 怎样进行护理？今天我们就跟着文章一起来了解一下吧！ 小儿腹泻的原因有哪些？ 腹泻是因为多种病原和多种因素所引发的一组疾病，会以大便次数增多和大 便性状改变为表现。在我国，儿童腹泻是导致孩子患病死亡的主要原因之一，也 是造成营养不良的主要原因之一。儿童腹泻后家长需要及时带孩子到医院治疗， 避免腹泻给孩子身体带来进一步的危害。 1.饮食因素 孩子饮食习惯的改变也会导致腹泻出现，尤其是婴幼儿，他们的消化道无法 消化果汁、水果甚至牛奶，家长们平常让孩子服用了这些食物后，孩子就可能出 现腹泻的情况。这种因为饮食引发的腹泻情况大多不是特别严重。小儿出现腹泻 的原因还可能是因为喂养不当，尤其是对于年龄较小的宝宝，从母乳喂养转向奶 粉喂养时，很多孩子对新奶粉不适应而导致腹泻，这时候应该要有一个转化的过

程。在转化过程中及时观察孩子的情况，等孩子大便恢复后，再按照正常的比例转换。但是一定要注意，婴儿时期孩子正常，大便可能也是比较稀或者糊状，尤其是母乳喂养的婴儿，有时大便中还会出现拉丝状粘液，所以面对这样的情况，家长千万不要将其和腹泻相联系。除了宝宝正常饮食习惯有所变化之外，大便频繁和变稀都不能和腹泻直接划等号。 2.感染因素 这种因为病原微生物感染所导致的腹泻是很常见的，例如轮状病毒感染、肠胃炎或者食物中毒腹泻是人体为了快速排除除肠道内病原微生物的一种方式。大多数情况下因为病毒感染引发的腹泻1周左右就会缓解。腹泻还有可能是寄生虫感染引发的，例如常见的鞭毛虫，这类寄生虫感染大多是孩子吃了一些不干净的食物，或者不注意日常卫生习惯所导致的。 1. 其他因素 除了上面两个主要原因导致的儿童腹泻之外，还有可能是因为消化道问题，例如炎症性肠病和肠套叠或者是孩子有阻碍食物正常消化的疾病，就像囊性纤维化或者是乳糜泻。这些原因也会导致儿童出现腹泻，对于小于六个月的婴儿和存在一些基础疾病的儿童出现腹泻情况时，一定要格外注意，因为伴随着腹泻，孩子很快就会出现脱水的情况，这时候要仔细观察孩子的综合情况，注意给孩子补充水份和电解质，防止脱水的出现。 小儿腹泻要注意6个护理方法，你知道吗？ 1.调节饮食要知道

小儿腹泻的中医护理方法

小儿腹泻的中医护理方法 小儿腹泻是小儿常见的一种消化系统疾病，给家长和宝宝带来很大麻烦。针对小儿腹泻，中医护理方法是一种非常有效的治疗手段。其中，饮食调理、中药调理、温热疗法、针灸推拿、生活护理等多种中医护理方法能够减轻腹泻症状和病理反应，加速康复过程，本文就此进行具体阐述。 1.饮食护理 小儿腹泻是小儿常见的一种病症，中医学认为其病因主要与小儿脾胃虚弱、积热湿邪等因素有关。在中医护理过程中，饮食调理是非常重要的一个环节，通过合理的饮食调理可以有效缓解小儿腹泻的症状。具体的措施如下： 1.1宜食清淡 小儿腹泻期间宜以清淡、易消化的食品为主，如稀饭、粥、面条、水饺、蒸蛋羹、水果等，忌食过于油腻、辛辣和刺激性强的食物，如油炸、烤肉、生冷食品、生葱姜等。同时，要注意饮食量不宜过多，以免加重腹泻症状。 1.2注意水分摄入 小儿腹泻期间，由于排便次数增多，便秘症状加重，因此需要多喝水以补充身体所需水分，但要避免过量饮水，应反复少量饮用温水，切忌喝冷水。 1.3忌食刺激性食物 小儿在腹泻期间应尽量避免食用辛辣烫嘴、酸甜刺激性食物、高纤维、高脂肪、高蛋白等难以消化的食物，这些食物对小儿的胃肠道负担过重，会加重腹泻症状，严重的还会引起腹痛。 1.4补充盐分

小儿在腹泻期间排便次数增多时会大量流失体内的盐分，应及时适量补充。 可以采取一些葡萄糖盐水或口服液，来维持体内的水盐平衡。 1.5避免添加剂食物 小儿腹泻期间应避免食用添加剂多的食品，例如色素、香精等，这些添加剂 和防腐剂会增加小儿肠道的负担，使腹泻症状更加严重。 2.服药护理 小儿腹泻是儿童常见的一种疾病，中医学认为小儿腹泻的病因主要有脾胃虚弱、湿热内盛等方面的因素。因此，中药调理在小儿腹泻的中医护理过程中起着 非常重要的作用。 2.1清热解毒类 清热解毒类中药适用于小儿湿热痰饮所致的腹泻症状，如连翘、黄芩、藿香、羌活、板蓝根等可以有效清热解毒，缓解腹泻症状。 2.2涩肠止泻类 涩肠止泻类中药适用于小儿脾虚湿泄所致的腹泻症状，如肉桂、党参、茯苓、泽泻、苍术等可以有效地收敛涩肠，缓解腹泻症状。 2.3健脾温中类 健脾温中类中药适用于小儿脾胃虚弱所致的腹泻症状，如人参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮等可以有效地益气健脾、温中化湿，缓解腹泻症状。 2.4消食利胃类 消食利胃类中药适用于小儿消化不良引起的腹泻症状，此类药物通常包括大黄、芒硝、厚朴、麦芽等，可以有效地帮助消化，改善腹泻症状。 需要注意的是，中药调理在小儿腹泻的治疗中虽然有显著的疗效，但在使用 过程中需要注重药物剂量的控制，避免过度泻肠或中药过分积累。同时，药物治

小儿腹泻健康指导

小儿腹泻健康指导 住院健康指导 1、饮食指导腹泻时进食少，吸收不良，而营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，以致病情迁延不愈，影响生长发育，故强调继续进食，但需根据疾病状况、个体消化吸收功能和平时饮食习惯进行合理调整。 （1）严重腹泻脱水患儿除严重呕吐暂禁食4-6小时外，均应继续进食。 （2）注意饮食卫生，并教会喂养的一般知识，人工喂养者可先给米汤、稀释牛奶或脱脂奶粉等，较大儿童给予半流质，易消化饮食，少量多餐，母乳喂养者可暂停辅食，适当延长喂奶时间，病情好转后逐渐恢复正常饮食。（3）一旦腹泻停止，热量逐渐增加，继续给予营养丰富的饮食。直到饮食恢复正常。 2、用药指导 (1)口服补液盐溶液，少量多次喂给，让患儿多喝白开水，防止发生高钠血症，如出现眼睑水肿，应停止服用。 (2)静脉补液，根据失水程度选定输液总量，溶液种类和输液速度，补液过程中不用禁水。 3、疾病指导 （1）加强臀部皮肤护理，由于腹泻频繁，粪便呈酸性或

碱性，含有大量肠液及消化液，对皮肤有很强的刺激性，故每次便后用温水清洗臀部，并做到勤换尿布，尿布选择柔软、吸水性好的尿布。保持臀部及会阴部皮肤清洁干燥。擦干后用消毒棉签涂鞣酸软膏于肛周，防止上行性泌尿系统感染及臀部感染。 （2）对感染性腹泻应注意消毒隔离。 （3）指导家长观察并发症的表现，及时通知医护人员。低钾血症：肌张力降低、心律不齐、腹胀等；酸中毒表现：呼吸深快、口唇樱桃色、恶心，精神萎靡等表现：循环衰竭表现：四肢厥冷、皮肤花纹、血压下降、脉搏细速等。（4）指导家长准确记录患儿出入量，如出现脱水症状及口服补液中出现的问题，及时告知医护人员。 出院指导 1、指导家长采取防止感染传播的措施，注意会阴部卫生，丢弃污染的尿布，防止患儿的物品放到尿布区，接触患儿前后认真洗手。适当消毒处理衣物、尿布、粪便等。 2、坚持母乳喂养，避免在夏季断奶，添加辅食要采取逐级过渡的方式，注意合理喂养，防止过食偏食及饮食结构突然变动。 3、注意食物新鲜，养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手，做好奶具的消毒，以防感染。 4、注意气候变化，按时添减衣服，避免过热或受寒。