基层医院如何打开院感工作局面的几点体会

基层医院如何打开院感工作局面的几点体会作者：苗晓雅

来源：《维吾尔医药》2012年第11期

我院原是一所二级甲等综合医院，我原是外科的一名护士长，2007年调院感科工作，2007年至今我对院感工作从不懂到懂，我院的院感质量管理得到持续改进，不断提高，并顺利通过了四川省卫生厅院感管理专家的多次检查验收?现将在院感工作中的体会介绍如下?

1 努力学习专业知识，使自己尽快成为内行

医院感染管理在我国还不是一个独立的专业，它是一门新兴的边缘交叉性学科，是医院管理学一个重要分支，院感知识涉及面广，涵盖了临床微生物学?临床医学?流行病学?药物学?传染病学?护理学等，加之部分医生看不起从事院感的护理人员，认为你什么都不懂，常不配合我们的工作?为了改变印象，充实自己，我一边购买关于院感专业书籍自学，一边从网上搜索相关知识，并尽量争取机会参加院感学术会议，提高了自己的业务能力，使自己尽快成为院感管理工作的内行?

2 借事借力借智，提高领导及群众对院感工作的重视

2008年西安交大和天津蓟县先后发生的新生儿院感死亡事件?安徽血透感染丙肝事件?厦门卫生院的剖宫产手术切口感染事件，对我院领导和职工都敲响了警钟，使他们认识到院感工作的重要性?我院领导曾坦言：“医疗纠纷和事故是个案，只涉及少数人，而一旦发生院感暴发就是大事，可能使医院关门?”各重点科室的科主任对院感工作也日益重视，不再是讨厌?抱怨，而是积极配合?对于有的问题院领导不太重视，而我们又不能说服领导的，借上级各种检查的机会，让专家们提出整改意见，这样会有较大的收获?对于科室提出而我们不能解答的问题，我们会请教专家或给出解决的方案，共同协商，确保医疗安全?

3 经常与科主任交流沟通，解决科室实际问题

院感科开展目标监测以后，和科室接触比以前多了，发现科室的问题能及时指出，并且提出应该怎么做，这样把以前的责难和处罚变为交流和整改?如手术室的腔镜清洗连续两个月不合格，我们到科室一起查看清洗过程，听取意见，归纳为清洗设施设备不到位，清洗人员不固定，无法落实责任，调查结果形成，报告上交医院感染管理委员会，通过会议讨论，解决了这两个问题?院感科还协助供应室更换部分功能缺失的手术器械，购买快速生物监测仪；协助总务科规范医疗废物标识?暂存点的设计；协助改建CCU?NICU和消毒供应中心的设计与审批工作?使临床科室现在有事愿意跟院感科讲，听取院感科的建议?院感科还有一个重要的工作就是和科主任间的交流和沟通，医院实行院科两级管理，如果科主任不理解院感科开展项目的目的和意义，就会有抵触情绪而不配合，把科主任的工作做通了，院感工作就能较顺利开展，会起到事半功倍的效果?

4 大力开展院感培训工作，普及院感知识

我院以前对院感的培训开展较少，医院工作人员普遍不知道院感科究竟是干什么的，不知道什么是院感，发生了职业暴露该怎么办，向哪里报告，所以对医院工作人员的培训是当务之急?自2009年来，卫生部陆续下发了几个规范?指南，如何才能让这些规范?指南使医务人员知晓，培训教育势在必行?于是院感科相继对不同科室和不同的人群进行了不同内容的培训?在培训中注重培训对象的接受性，对医生讲课要有充分的理论根据和数据支撑你的论点，同时给出事实加深印象；对文化程度低的清洁工要注意表达意思的口语化，同时要进行现场指导，加深印象，这样使你讲的课有人听?听得懂?下次还愿意来?2010年还成功举办了一次《院感控制，你我共同参与》为主题的知识竞赛?院感科现在已成为全院培训最多的部门之一?对于培训工作最有成效的是手卫生，我院手卫生的依从性较差，通过手卫生的专场培训?讲解耐药菌与手卫生的传播关系，播放国外手卫生的宣传片，使依从性从30%提升到65%，速干手消毒剂的用量也有较大幅度增长?每月对全院院感工作进行汇总，形成《简报》下发全院各科，在每期简报后面都有一个知识链接，介绍一些短小的?与临床贴近的院感知识，供工作人员学习?

5 和领导换位思考，把好节约关

以前我们认为很多院领导不重视院感工作，你要他重视，首先要让他知道我们做了些什么？是否有奉献精神?敬业精神？是否有丰富的专业知识？是否为临床解决了一些实际问题？让他体会到院感工作是医疗质量?医疗安全的重要内容，他自然就会重视?很多人认为医院领导重视院感就是你要什么就给你买什么，我不认为这样，因为现在基层医院在国家投入少，支出大的情况下，保发展?保运转是院长的头等大事，院感工作只是他工作中的一小部分?而院感根据国家标准和要求需要投入的地方太多，特别是对于基层医院来讲是一笔不小的负担?改建新生儿室?消毒供应中心?医废暂存点和污水处理站，都需要大量的投入，但这些都是重点部门和重点科室，再难也不能省这些钱，我院领导下决心投入约400万元进行改建，使之符合院感的布局流程，同时也对全院的手卫生设施进行了改装?对于医院利器盒的使用，很多科室护士长装满后不舍得扔掉，而是将利器倒入垃圾袋中，经常造成医废回收人员的职业暴露，来院感科投诉?院感科通过发挥群众的聪明才智，将输完液后的500ml的塑料瓶开一10×5cm大小的口子，把针头?刀片装入瓶中，满后用胶带封好扔进桶里，这样既不违反要求，又更符合基层医院的现实条件，让领导觉得你也在为医院的利益考虑，这样以后院感科提出的建议他也会认真考虑?

6 把每一次检查当做一次学习的机会，坦然面对

最近几年院感的检查工作很多，从医管年?质量万里行?院感交叉检查?飞行检查?三好一满意检查?等级评审检查等等，都有院感内容?我们从惧怕?逃避检查到坦然面对有一个较长的转变过程，因为我们外出学习?参观的机会少，专家来检查也相当于到基层指导工作，“以查促建，以查促改”这也是专家们的宗旨?我们会把每次专家检查的情况进行汇总，把他们认为我们存在的问题列出来，进行分析?分解，按管理学上PDCA方式进行整改，每一次检查都能让我们学到知识，把院感工作提高到一个新台阶?