新生儿梅毒16例诊治体会

梅毒产妇和新生儿的一般护理

梅毒产妇和新生儿的一般护理： 关心产妇，针对不同的情况做不同的心理护理。如病例B 和D，向她们说明梅毒如能早期诊断、早期治疗，对自己对新生儿均有好处，使产妇能够正确对待积极配合。认真执行保护性医疗制度，不要泄露产妇的隐私。 病室给予单间隔离，所有用物专用，每天使用空气净化器。新生儿尿不湿及脏会阴垫应焚烧，床及床头柜、桌椅用 1 : 200施康消毒液擦拭消毒。由于梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂以及一般消毒剂如升汞、碳酸和酒精等很容易将其杀灭，脏内衣裤用温肥皂水（＞40C）浸泡半小时后清洗，有条件在太阳光下晾晒。病室宜保持较低湿度（相对湿度小于45%和较高室温（22?28C）:门。 加强卫生宣教，梅毒除性接触及通过胎盘外，直接接触如接吻、哺乳等，间接接触有传染性病人的日常用品如衣服、毛巾、被褥、马桶、浴盆、注射器针头和餐具等也可受染，因此对梅毒产妇应强化消毒灭菌宣教。 从梅毒产妇的产前诊断和入院后诊断分析，应加强优生优育卫生知识宣教，性病患者尽可能治愈后生育，围产期保健中应增加性病防治的内容。

梅毒产妇专科护理： 针对梅毒产妇危害特点进行护理：梅毒产妇大量消耗营养，大多消瘦无力，抵抗力下降，应加强营养；容易发生缺钙，应注意观察是否有抽搐等缺钙症状出现，及时补钙；梅毒产妇产后由于子宫壁病变常常流血不止易发生大出血并因此产生贫血，应加强观察和做相应的实验室检查。 根据产妇分娩情况作不同的护理。剖宫产术产妇应严密检测生命体征，特别在24 小时内，保持留置导尿管通畅，腹部伤口有无渗血渗液、肛门有无排气、腹胀、腹痛、宫缩、阴道出血量等。阴道分娩者应观察会阴伤口、宫缩、阴道出血量、小便能否自解，同时做好乳房护理，观察乳汁分泌。在护理中发现产妇皮肤粘膜有结节、溃疡、异常皮疹，特别是在会阴及乳房部发现；阴道分泌物异常等应及时报告医师以明确诊断，随时注意病情进展。 产妇应勤换卫生垫，保持会阴清洁，每天用1 : 5000高锰酸钾液冲洗，每天在床上擦浴，勤换内衣裤，内衣以棉织品为宜，产后应梳头刷牙。产妇应多吃高热量、高蛋白质、高维生素及富含矿物质的食物，饮食要易消化、少刺激性食物，少食多次，乳汁不多可多吃汤汁。 哺乳：一般认为母亲只要处理好恶露、护理新生儿时洗手、不与小孩亲嘴或用嘴嚼食物喂新生儿就可以喂奶，也不必将母婴分开。 梅毒新生儿专科护理 新生儿应侧卧位，保持呼吸道通畅，随时注意呼吸、体温、心率、 哭声、面色及全身皮肤颜色、大小便、脐部有无出血等。新生儿按需哺乳，勤吸吮，每天沐浴1 次，测体重1次，哺乳前换尿布等。

新生儿先天性梅毒的护理

新生儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，致使胎儿受感染而发生的新生儿梅毒。随着性传统疾病的蔓延，孕妇的感染率也随之增加。因此，严密的病情观察及护理，积极配合治疗，对提高本病治愈率和切断梅毒传播尤为重要。 2.1 皮肤护理先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害，本组发生率为72.2%，全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴，早产儿浓度为1:8000，每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。 2.2 眼睛及鼻的护理先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物，再予氧氟沙星滴眼，痰多时定时吸痰，保持呼吸道通畅。动作要轻柔，以免加重鼻粘膜损伤。进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜），并做好胃管的护理。 2.3 密切观察病情数新生儿刚出生后症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经梅毒的发生。另外，要防Jarish-Herxihe imer反应的发生，其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致［2］，通常在首次给药的4h内发作，8h达高峰，24h内结束［3］，所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。 2.4 消毒隔离梅毒主要通过性传播，也可经血传染或接触污染物而传染。梅毒螺旋体的生存力较弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡，普通消毒剂在短时间内死亡［4］。将患儿置于单房，空气用静电吸附式消毒器消毒，地面、床单位应用消毒液拖抹，但所用的物品用后放于含有效氯消毒液中浸泡30min后再处理，餐具实行双消毒，即用后泡于消毒液中30min后清洗再高温消毒;医务人员接触患儿要穿隔离衣及带手套，做好消毒隔离工作。

梅毒诊断标准：WS 273

WS 273-2007梅毒诊断标准 1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 梅毒 Syphilis 梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 2.2 前带现象Prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称?为quot;前带现象"。 3缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRL Venereal Disease Research Laboratory 性病研究实验室（玻片试验） USR Unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验） TRUST Toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR Rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验） FTA-ABS Fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验）TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 4 诊断依据 4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 4.1.2 临床表现： 4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查： 4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体（见附录A）。 4.1.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应

梅毒的诊断标准是什么

梅毒的诊断标准是什么? 梅毒病程长，症状复杂，与很多非梅毒性疾病的表现有相似之处，因此必须结合病史、临床表现及实验室检查结果，进行综合分析，必要时还须进行家属调查，追踪观察和试验治疗，以便作出正确诊断。 （一）病史有无婚外性乱史（包括时间、性伴侣性病情况）。现病史及既往曾否患过硬下疳、二期、三期梅毒，或患过其它性传播疾病。配偶有无梅毒及性传播病史。有无早产、死产史、疑为先天梅毒应询问其父母的性病史及兄弟姊妹的健康状况。是否接受过抗梅毒治疗（药物及剂量）。 （二）体检应作系统全面检查，早期应注意检查皮肤、粘膜，特别是掌跖、阴部、肛门等处。晚期除注意皮肤粘膜外，还应注意心血管和神经系统。 （三）实验室检查 1．梅毒螺旋体检查适用于早期梅毒皮肤粘膜损害，如硬下疳、湿丘疹、扁平湿疣等。其中硬下疳尤为重要，因梅毒血清反应在硬下疳出现2～3周始呈阳性。 （1）暗视野检查：为最常应用的螺旋体检查方法，其原理为在装有暗视野集光器的显微镜下，视野中无直接光线，光只能从四周透入，当接物镜下无物体存在时，视野始终保持黑色，当有物体时，则从四周透人的光线射到物体上，物体将光线折射在目镜方向而发生光亮，从而观察到螺旋体的形态及运动特征。 （2）直接荧光抗体检查法：取患者皮损疮面血清，干燥后加兔抗人梅毒螺旋体荧光抗体，其原理为疮面血清中梅毒螺旋体与兔抗人梅毒螺旋体发生特异性结合，在荧光显微镜下观察，可见梅毒螺旋体呈亮绿色荧光，其它种类螺旋体不发光，此法特异性高，也可用于口腔梅毒损害的检查，但缺点为敏感性差。 （3）涂片染色检查法：可用镀银染色法，螺旋体染成棕黑色，背景为黄色。 2．梅毒血清学试验为诊断梅毒必需的检查方法，对潜伏梅毒，患者血清学的诊断尤为重要。梅毒螺旋体感染人体后，可产生两种抗体。非特异性的抗心脂质抗体，可用牛心脂质检测出，称非梅毒螺旋体抗原血清反应（梅毒螺旋体蛋白+人脂质抗原一抗心脂质抗原一抗心脂质抗体十心脂质抗原一非螺旋体抗原梅毒血清反应）；抗梅毒螺旋体抗体可用梅毒螺旋体（活的或死的梅毒螺旋体或其成分）检测出来，称梅毒螺旋体抗原血清反应（梅毒螺旋体特异抗原-一刺激机体一抗梅毒螺旋体抗体十梅毒螺旋体抗原一螺旋体抗原梅毒血

先天性梅毒患儿的护理体会

先天性梅毒患儿的护理体会 摘要】通过对先天性梅毒患儿的感染途径及临床表现进行分析，针对患儿出现 的不同病症给予有效的护理，以减轻患儿的痛苦及家长的心理压力，并提高护士 的护理水平和治疗效果。同时，给予患儿家属必要的心理护理，对取得家长的配合，提高护理质量及治疗效果都具有积极的意义。 【关键词】先天性梅毒；胎儿或新生儿；护理；体会 【中图分类号】R722.13+9 【文献标识码】A 【文章编号】 先天性梅毒（Congenital syphilis，CS）又称胎传梅毒，是指梅毒螺旋体（Treponema，TP）经胎盘和脐静脉由母体侵入胎儿血液循环所致的感染[1]，是 世界范围内流行的危害比较严重的性传播疾病之一。 1 感染途径 该病主要是通过性接触、皮肤破损处传播，以非婚性性行为的传播途径为主。也可通过间接接触传播，如哺乳、输血或经医疗器械及接触病人污染的衣物、毛巾、浴盆、马桶等方式传播。梅毒母亲还可通过胎传及产道传染给胎儿或新生儿。临床资料证实，未经治疗的患者在感染此病一年内最具传染性，后随着病期的延长，其传染性越来越小，超过4年，则接触其一般无传染性。然而，即便如此， 此病仍能通过胎传导致胎儿感染，并且，潜伏梅毒（梅毒血清试验阳性）者的血 液也具有传染性，因而不容忽视。 2 临床表现 先天性梅毒往往缺乏典型的临床表现，而早发现早治疗是减少该病对儿童身 体造成危害的关键。梅毒螺旋体早期侵犯患儿的皮肤黏膜及四肢长骨，发展到晚期，会侵犯患儿的心血管和中枢神经，对其脏器造成严重的损害，并留下不可逆 的后遗症。孕妇应遵医嘱做常规的梅毒筛查，一旦发现有梅毒螺旋体感染，一定 要进行正规的驱梅治疗，这是防止先天梅毒发生的关键。 3 护理体会 3.1 一般护理 3.1.1 消毒隔离梅毒主要通过性行为传播，也可经血液传播。一旦确诊，应 立即将患者安置在隔离病房，并做好床旁隔离。病室应每日通风两次，每次半小时。应进行紫外线循环风消，每日一小时。用含有有效氯1000mg/L浓度的溶液 擦洗患部。患儿的各项治疗和护理工作应集中治疗，并带手套，严格无菌操作。 治疗完毕后，护士要彻底洗清双手，以免发生交叉感染。 3.1.2 合理喂养该病通过母乳喂养传播的几率极低，但对于母亲在快速血浆 反应素环状卡片试验（RPR）浓度较高的情况，不建议进行母乳喂养，可采用配 方奶，根据患儿的不同需求添加奶粉进行喂养。每次喂奶后，母亲应抱起患儿， 轻拍其背部，防止患儿回乳。如果患儿不能吸吮，可采用滴灌喂养或留置胃管的 方式进行喂养，同时做好胃管的护理，防止发生胃管脱落或误吸等意外。要确保 患儿正常的营养供给，以提高其机体的抵抗力。 3.1.3 加强口腔护理应每日用苏打水清洗患儿口腔三次，防止其口腔出现霉菌。 3.2 皮肤护理由于先天性梅毒患儿的免疫功能低下，营养供给不足，抵抗力 比较差，再加上此类患儿皮肤水肿、溃疡，往往容易出现各种并发症，因此，要 保持其床单的清洁干燥、平整无碎屑，剪短患儿的指甲，避免其抓破皮肤。每班 护士要检查患儿的皮肤情况，并做好记录，在保暖的前提下，要尽量让患儿暴露

新生儿先天性梅毒的早期诊断及治疗

天津医药２００６年７月第３４卷第７期 新生儿先天性梅毒的早期诊断及治疗 李玉萍刘晶赵颖李世娟关键谓梅毒婴儿．瓶生诊断 先天性梅毒又称胎传梅毒．是梅毒螺旋体由母体经过胎 盘进入胎儿血循环中所致的梅毒感染．可导致新生儿全身多 脏器的损害，并可遗留终身后遗症。近年来随着性传播疾病 的蔓延．该病的发病率呈上升趋势，对先天性梅毒早期诊断 及时给予正确治疗，可大大减少后遣症。提高远期生存质量。 我院２００５年收治了２例先天性梅毒新生儿，现将诊治经过 报告如下。 １病例报告 例１女．主因胎龄３６“周早产．生后４０ｍｉｎ，于２００５ 年４月２８日人住新生儿科病房。体质量３１００ｇｏ查体可见呼 吸急促，口唇青紫，全身皮肤轻度黄染，手、足、骶尾部皮肤散 在大疱性表皮剥脱，疱内可见黏稠脓液．前囟１ｃｍｘｌｃｍ平 坦，五官无畸形，颈软无抵抗，两肺可阉及细小水泡音，心音 有力，律齐，未闻及杂音，腹膨隆．肝于右肋下５ｃｍ，质中等 硬，脾于左季肋下３ｃｒｔｌ，质中等硬，四肢活动可。急查外周血 象：白细胞２８．３ｘｌ＆／Ｌ，中性粒细胞０．５１，血红蛋白１１３辱／Ｌ，红细 胞压积０．３６，血小板１０５ｘ１０９／Ｌ，Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）正常。胸 片提示两侧肺纹理增粗．伴散在点片状阴影。人院后拟诊为： 新生儿肺炎，早产儿，轻度贫血，可疑宫内感染。给予优立欣 ７５ｍ晷／（ｋｓ?次），１次／１２ｈ，拉氧头孢钠２０ｍｇ／（ｋｓ?次）．１欢／ １２ｈ．静脉浦注。能量合剂、复方丹参液保护心肌细胞及脑活 素改善脑细胞代谢等综合治疗。同时做静脉血肝功能检查、 乙肝病毒、ＴＯＲＣＨ感染及梅毒血清学试验等相关检查。结果 报告：乙肝病毒阴性．ＴＯＲＣＨ阴性，血清直接胆红素升高，谷 氨酰转肽酶明显升高，梅毒快速反应索试验（ＲＰＲ）阳性，效 价１：１６、梅毒快速血浆反应凝集试验（ＴＦＰＡ）阳性。追问母病 史，否认梅毒患病史。化验母ＣＲＰ７５ｎｌｇ／Ｌ，ＲＰＲ阳性、鼓债 １：１６，ＴＰＰＡ阳性。诊断为先天性梅毒感染（Ⅱ期）。进一步做 四肢长骨Ｘ一线检查提示干骺端先期钙化带下方密度减低。 头颅ＣＴ检查提示轻度缺氧缺血性脑病，未见钙化病灶。腹部 Ｂ超检查提示肝、脾增大，回声均匀。脑脊液检查未见异常。 胎盘病理报告；胎膜轻度炎症，羊膜上皮大部剥脱，绒毛肥 太、水肿，问质细胞增生。可见小灶性炎症，未见血管周围炎。 经治疗ｌ周后。患儿肺部体征消失．呼吸转平稳．停用拉氧头 孢钠。继续应用优立欣驱梅治疗．并配合蓉生静丙免疫支持 治疗。２周后患儿黄疽消退，肝脾回缩，血红蛋白升至１３５异／ Ｌ，体质量开始增长，ＲＰＲ滴度降至１：８，停药出院。于生后３ 个月、６个月追踪随访ＲＰＲ滴度递减，未见复发。 例２男，主因胎龄３１＊周早产，生后３０ｍｉｎ．于２００５４９１ 年５月１６日入住新生儿科病房．体质量１９００ｇｏ查体见呼吸急促．皮色青紫．面部及四肢大面积表皮剥脱，基底部皮肤外 观正常、无渗出，前肉１ｃｍｘｌｃｍ平坦，五官无畸形，两肺可闻及细小水泡音．心脏无异常．肝脾不大，四肢活动可。查血常规自细胞１８．９ｘ１０９／Ｌ．中性粒细胞０．３７。血红蛋白１２０９Ｌ，红细胞压积０．３５，血小板２４３ｘ１（Ｐ／Ｌ，ＣＲＰ１３Ｉｎｇ几。胸片提示双肺纹理增粗．伴点片状阴影。脱落的表皮组织镜检未见病原。临床拟诊为：早产儿（低出生体质量儿），新生儿肺炎，新生儿贫血。宫内感染原因待查。给予优立欣７５ｍｇ，／（ｋｇ?次），１次／１２ｈ．拉氧头孢钠２０ｎｌ∥（ｋｓ?次），１次／１２ｈ抗感染及能量台剂、复方丹参液保护心肌细胞，脑活素改善脑细胞代谢等综合治疗。由于早期经口喂养不耐受给予部分静脉营养治疗。并进一步做感染相关检查。结果：血清ＴＯＲＣＨ检验阴性．乙肝病毒检验阴性．血培养阴性．血ＲＰＲ阳性、效价１：６４．ＴＰＰＡ阳性。追问病史父母均否认梅毒患病史。查母血清ＲＰＲ阳性．效价１：６４，ＴＰＰＡ阳性。诊断为先天性梅毒。查四肢长骨ｘ一线提示干骺端炎：颅脑Ｂ超提示新生儿脑水肿。右侧脉络丛囊性病变：脑脊液检查未见异常；脱落的表皮组织病理检查为退变的鳞状上皮组织；眼科检查未见异常：胎盘病理提示：胎膜炎症，羊膜上皮大量剥脱，绒毛水肿，可见散在灶性钙化及血管周围炎。治疗１周肺炎吸收消散，停用拉氧头孢 钠．继续优立欣静脉滴注驱梅治疗。于入院２周患儿一般情况恢复良好，血红蛋白升至１４３虮，进食好，体质量稳定增长，脑Ｂ超检查脑水肿消失，黄疸消退，复查血清ＲＰＲ滴度降至１：１６，停药出院。于生后２个月、４个月、６个月随访ＲＰＲ滴度递减，未见临床复发。 ２讨论 母亲感染梅毒后．梅毒螺旋体主要通过２个途径影响胎儿：一是经过胎盘及脐静脉血进入胎儿体内发生胎传梅毒，累及胎几的各器官系统：二是感染胎盘发生小动脉内膜炎，形成多处梗死病灶．导致胎盘功能严重障碍造成流产、死胎、死产、早产、新生儿死亡及先天性梅毒”１。本文２例患儿均为是产。胎盘病理检查也证实了上述论点。胎儿感染的风险与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关。通常母亲早期梅毒或有螺旋体血症时较晚期梅毒更易使胎儿受染［２】。先天性梅毒症状多样。常缺乏典型的临床表现，如未在早期做出诊断进行正规治疗。常发展为晚期先天性梅毒，而造成严重的脏器损害以至后遗症。本文２例患者均有皮肤损害，但表现形作者单位：３０００５２天津市中心妇产科医院

梅毒实验室诊断方法

梅毒实验室诊断 梅毒的实验室诊断方法主要有显微镜检查法和血清学检测法。 一、显微镜检查法 （一）暗视野显微镜检查 【基本原理】 梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液涂片，以及淋巴结穿刺液涂片等，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。 【仪器材料】 1．暗视野显微镜。 2．钝刀（刮勺）、载玻片、盖玻片、注射器具、无菌生理盐水。 【标本采集】 1．皮肤黏膜组织液：无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀轻刮、挤压皮损表层，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片镜检。 2．淋巴液：无菌操作下穿刺淋巴结，注入生理盐水并反复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片镜检。 【操作步骤】 1．加镜油：在暗视野显微镜的聚光器上滴加镜油。 2．聚光：将标本玻片置载物台上，上升聚光器使镜油接触载玻片底面。 3．镜检：在镜下观察，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。 【结果判读】 【结果报告】 1．阳性：见到上述特征的梅毒螺旋体。 2．阴性：未见到上述特征的梅毒螺旋体。 【临床意义】 1．暗视野显微镜检查阳性,可确诊梅毒。 2．螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方法，世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。 3．如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，应复查和血清学检查。 【注意事项】 1.取材时尽量避免出血，以免影响镜下观察。 2.取材后应立即置暗视野显微镜下观察。 3.镜下观察时应注意与其他螺旋体相鉴别。 （二）镀银染色检查 【基本原理】 梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体。 【仪器材料】 1．显微镜。 2．罗吉氏固定液、鞣酸媒染剂、Fontana氏银溶液。 【标本采集】

梅毒诊断标准

梅毒诊断标准 1 1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报 告。 2 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 梅毒syphilis 梅毒是苍白螺旋体( Treponema pallidum )（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 2.2 前带现象prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例 不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。 3 3 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRL venereal disease research laboratory 性病研究实验室（玻片试验） USR unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验） TRUST toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）

FTA-ABS fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验） TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 ELISA enzyme-linked immuno-sorbent assay 酶联免疫吸附试验 4 4 诊断依据 4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 4.1.2 临床表现： 4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭 圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查： 4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体(见附录A)。 4.1.3.2

新生儿先天性梅毒的临床特征

新生儿先天性梅毒的临床特征 发表时间：2013-09-23T15:49:01.000Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：魏爱欣宫秀杰 [导读] 使更多的医护工作者能对幼儿先天性梅毒有新的认识，并且能做出足够的应对。 魏爱欣宫秀杰 昌邑市人民医院奎聚社区卫生服务中心 261300 摘要：目的：使更多的医护工作者能对幼儿先天性梅毒有新的认识，并且能做出足够的应对。方法：参考文献、实际调查以及结合自己的经验。结论：梅毒不仅给成人带来痛苦，而且可胎传给新生儿，给新生儿造成严重损害。这一切应该得到人们足够的重视。 关键字：新生儿、先天性梅毒、临床特征 从2000 年至今，全国性病发病呈增长趋势，平均增长20.08%，其中先天性梅毒增长50.94% 。先天性梅毒：又称胎传梅毒，梅毒螺旋体在孕妇体内通过胎盘进入胎儿血液循环从而感染给胎儿，可引起死产、早产。 临床资料：患儿共21 例，男13 例，女8 例。年龄出生后30min～ 21 日。早产儿9 例，足月12 例。体重1400g2 例，1500～2500g7例， >2500g12 例。21 例患儿的血清学检查即梅毒螺旋体血凝集试验（TPHA）及血清不加热反应素玻片试验（USR）均为阳性。21 例患儿入院诊断为先天性梅毒9 例，皮疹待查1 例，早产儿合并吸入综合征2 例，小于胎龄儿1 例，窒息并缺氧缺血性脑病4 例，新生儿高胆红素血症4 例。 治疗与结果：21 例患儿经确诊后用青霉素静脉点滴。脑脊液正常的剂量为（5～10）万U/（kg?d），连用7～10 天，脑脊液异常的连用10～15 天;然后每月用1 次长效青霉素肌注，剂量为（10～15）万U/（kg?d），一直用至USR 转阴为止。结果21 例患儿好转出院。 19 例住院天数6～18 天，2 例因家属计划遗弃而分别住院25、32 天。 一、先天性梅毒的感染途径 梅毒螺旋体经胎盘传播多发生在妊娠4 个月后，胎儿感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关。 孕妇早期梅毒且未经治疗时，无论是原发或继发感染，其胎儿几乎均会感染，其中50%胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡。当然，患梅毒的孕妇不一定都会将梅毒传播给胎儿，胎儿感染与母亲梅毒的病程和治疗有关。但专家强调说，被查出患有早期梅毒的孕妇，如果不终止妊娠，必须进行治疗，并在其分娩前每月检查一次梅毒血清反应，如3 个月内血清滴度不下降2 个稀释度，或上升2 个稀释度，应予复治。分娩后，孕妇仍需按一般梅毒患者进行诊疗。 存活者在出生后不同的年龄出现临床症状，其中2 岁以内发病者为早期梅毒，主要是感染和炎症的直接结果。2 岁后为晚期梅毒，主要为早期感染遗留的畸形或慢性损害。 二、先天性梅毒的症状表现 胎儿期的先天性梅毒症状：表现为胎盘增厚，肝脏肿大，胎儿水肿，宫内生长迟缓，非免疫性溶血，死胎，早产等。婴儿出生后患有先天性梅毒的症状：大多数患儿出生时无症状，于2-3 周后逐渐出现，常见的症状有： 1、早期先天性梅毒的症状相当于后天二期梅毒。 1）一般表现：严重的病例出生时可早产，出现肝脾肿大全身皮损、贫血血小板减少等表现；也有出生时表现正常或仅有低出体重，在生后３周左右出现临床症状表现为发育、营养差，体重不增，消瘦、反应低下，皮肤皱褶、老人貌发热、贫血、病理性黄疸、血小板减少等表现。 2）鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见，可见鼻黏膜肥厚、肿胀，有浆液性或脓血性分泌物及结痂，致鼻腔狭窄、堵塞，患儿呼吸及吸吮困难健康搜索，为先天性梅毒的特征之一。严重者可使鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马鞍鼻。 3）骨骼损害：以骨、软骨炎及骨膜炎最常见，骨髓炎及骨膜炎引起肢体剧烈疼痛而使肢体呈假性瘫痪。 4）皮疹：皮疹与后天二期梅毒相似常见斑疹、丘疹皮疹数目多分布广、不痛不痒，且有多种形态：①丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处鶒。②扁平湿疣型：是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位融合而成的特殊形态，多见于肛周和外生殖器部位，稍高出皮面，界限清楚，可有糜烂及渗出物，含有大量梅毒螺旋体。③斑疹（玫瑰疹）：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂，愈合后形成特征性的放射状瘢痕，具有诊断意义。④梅毒性疱疮：较常见，多在掌跖部发生豌豆大小脓疱，基底呈暗红色或铜红色破溃后糜烂，有特征性。 2、晚期先天性梅毒表现在新生儿期较少见多发生于2 岁以后，最常发生于7-15 岁。其表现与后天三期梅毒相似，可分为2 组： 1）永久性标记：为早期（包括在母亲子宫内）或晚期病变对身体发育造成的损害所遗留，已无活动性，但具有特征性，如前额圆凸、佩刀胫（胫骨中部前缘骨膜增厚）特征性的郝秦生齿（Hutchinson 齿，上切牙下缘狭窄有半月形凹陷）、桑葚齿、马鞍鼻、口腔周围放射状皲裂和瘢痕、锁胸骨关节质肥厚及视网膜炎等。 2）活动性损害：具有活动性损害所致的临床表现包括实质性角膜炎（单侧／双侧角膜深在性浸润，角膜混浊，影响视力）、神经性耳聋、脑脊液异常变化、肝脾肿大、鼻或腭树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害鶒。中枢神经系统受累在早期较少见，可有脑膜脑炎或脑积水脑脊液中细胞数增多，蛋白升高，梅毒血清反应阳性鶒。晚期神经梅毒罕见。 3、先天潜伏梅毒先天梅毒未经治疗无临床症状、血清反应阳性年龄小于2 岁者为早期，大于2 岁为晚期先天潜伏梅毒。

先天性梅毒护理常规

一、先天性梅毒护理常规 观察要点 1.根据不同病情监测体温、脉搏、呼吸、血压。 2.患儿一般情况、精神、食欲。发热，神经系统的改变。 3.皮损形态、分布、搔痒部位、性质、程度。 4.各种药物的治疗效果和毒副反应。 护理措施 1.按感染科一般护理常规 2.按皮肤病一般护理常规。 3.预防感染转播：血液体液接触隔离，必要时实行严密隔离。 4.实行严格隔离措施、无菌操作制度，预防交叉感染。 5.注意保暖及喂养，保持病室整洁，空气新鲜，温度和湿度适宜，光线良好。 6.保证规律而充分地休息和睡眠，午间休息及夜间必须保持病室安静。保持床单平整、清洁。严重皮损者，直接接触的床单、被套等，须经消毒后方可使用。 7.定期修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。若患儿因瘙痒而搔抓时，可适当给予镇静剂或止痒药物。 8.遵医嘱进行皮肤粘膜得护理。进行擦药、药浴等治疗时，应注意保暖，预防感冒。 9。对家长进行适当的心理护理，解除家长焦虑情绪。 10.并发症的观察与护理： （1）骨损害。 （2）肝脾肿大和全身淋巴节肿大的护理。 （3）中枢神经系统的改变。 （4）眼部护理 健康教育 1. 住院健康教育： （1）饮食：口腔黏膜疾患者，应注意饮食的温度和硬度，避免刺激性。 （2）不宜使用肥皂和频繁沐浴，以免发生皮疹恶化或加重瘙痒。 （3）衣服宜选择轻软、透气性及吸湿性好的纯棉织品，不宜使用尼龙制品。 2. 出院健康教育： （1）行卫生宣教。掌握其转播途经及转播方式. （2）应用特殊药物给予指导，出现异常情况及时到医院就诊

。 二、爱滋病的护理常规 观察要点 1.严密观察生命体征、体温、血压。 2.患者心理的变化，行为的改变。 护理措施 1.按感染科一般护理常规 2.预防感染转播：血液体液接触隔离，实行严格消毒措施。 3.做好严密隔离措施及保护性隔离，采取有效的措施，做好自我的防护。 4.对患者的血液及传染物品进行严格消毒处理。。 5.被患者血液、体液、排泄物污染的所有物品应随时严格消毒，一般用0.2%次氯酸钠溶液。 6.注意休息，病情危重者需要绝对卧床休息，避免过度劳累。 7.饮食护理，给予高热量、高蛋白、高营养、清淡可口的饮食（如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡 汤等），危重者应静脉补充能量与营养物质。以提高机体抵抗力 8.严密观察生命体征及病情变化，如有异常及时通知医生。 9.心理护理 10.并发症的护理 （1）合并肺结核的护理：按肺结核的护理常规 （2）合并病毒性肝炎、丙型肝炎的护理：按相应护理常规护理 （3）伴发皮肤损害、口腔感染的护理：分别按相应护理常规护理

梅毒的早期症状

梅毒的早期症状 *导读：梅毒是一种常见的传染性疾病，随着病情的发展，梅毒的传染性会逐渐减弱，病程超过8年的梅毒基本不具有传染性。但是早期梅毒仍然是很容易传染的，那么梅毒早期的症状是什么样子的呢？下面让我们来看看专家对梅毒的早期症状分别 是怎样介绍的。 梅毒早期症状是什么样子的？ 常见的梅毒早期症状都有哪些？梅毒是性传播疾病的一种 病种，它有一些早期症状，人们可以通过早期症状采取预防措施，避免疾病带来的痛苦和危害。常见的梅毒早期症状都有哪些呢？这是很多的人都想知道的和了解的。下面就请专家为大家做下详细的介绍。 一、潜伏期梅毒症状： 患者感染梅毒后，经一定活动期，由于机体抵抗力增加或由

于治疗的影响，临床症状暂时隐退，但梅毒血清反应呈阳性，此阶段称为梅毒的潜伏期。梅毒的潜伏期为9-90天，平均3周。患者通常在梅毒感染后2-4周开始发病。 二、一期梅毒症状： 主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。通常在感染后7-60天，生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。持续时间为4-6周。如不及时治疗，将转变为二期梅毒。 三、二期梅毒症状： 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7-10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。

四、三期梅毒症状： 不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织。一般在感染后5-20年，长骨部出现骨炎及骨膜炎，颅骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出现树胶肿，分布局限，不对称，疼痛较二期骨梅毒轻微。

护理查房唇腭裂

护理查房记录（首页） 科室：十五区主持人：记录者：日期： 参加人员： 查房内容： 大家下午好！欢迎大家来参加本次的护理查房，：今天我们护理查房的对象以及疾病是：18床陈俊涛，诊断：双侧完全性腭裂；我们主要从以下几个方面进行介绍：1、病情介绍 2、疾病相关知识介绍3、护理诊断4、护理措施5、健康教育。下面请同学介绍下该患者的病情： 一、病情介绍： 患儿陈俊涛，男，7岁。以“出生时即发现口顶部裂开畸形”为主诉入院。缘于出生时即被家人发现双侧上唇及口顶部裂开畸形，口鼻相通，吮吸无力，易呛咳。曾于2010年在本院行“唇裂修补术”，术后切口愈合良好，唇部外形得以改善。今为进一步修补口顶部裂隙，就诊于我院，门诊拟“1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后”收住入院。近期睡眠良好，食欲尚可，无发热、无咳嗽咳痰、流涕，大小便正常。入院查体：T：36.2℃、P：86次/分、R：21次/分、BP：102/68mmHg，体重:18Kg。神志清楚，营养中等。头颈部浅表淋巴结未触及肿大。专科检查:口外：唇裂术后面容。双侧上唇可各见一手术疤痕，宽约2mm，由唇红缘延伸至双侧鼻孔基底部，唇红缘连续。双侧鼻孔稍塌陷。口内：张口度、张口型正常。腭部可见一裂隙由悬雍垂经软硬腭交界至切牙孔，并延伸至双侧牙槽嵴，裂隙最宽位于软硬腭交界处，约1.5cm。裂隙双侧粘膜良好无破溃、糜烂等，软腭及悬雍垂较短小。双侧腮腺、颌下腺及舌下腺正常，导管口未及异常分泌物。舌活动自如，感觉正常，咽不红，双侧扁桃体未见明显红肿。辅助检查：2017-07-07胸片（XD009787）：心肺膈未见明显异常；血常规：WBC8.22×10^9/L,NEUT%47.10%，LYMPH%41.60%,HGB131g/L,PLT264×10^9/L;生化全套ALP197IU/L；手术前四项检查未见明显异常；乙肝六项皆阴性；丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体皆阴性。各项手术前检查及全身检查，未发现明显手术禁忌症，手术治疗为治愈该病有效手段。术前诊断：1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后。2017.7.12患儿在全麻下行双侧完全性腭裂修补术. 术后呼吸平顺，手术切口无渗血，口内分泌物嘱其轻轻吐出、拭去，遵医嘱予一级护理、禁食6小时后流质饮食、止血、补液、止吐及氧气吸入1升/分等处理。 术后第1天，查体：T37.8℃，神志清楚，术区切口未见明显渗血，切口两侧打包碘仿纱条在位，缝线无松脱。 术后第2天，家属代诉患儿无咳嗽咳痰、无发热流涕。查体：T37.5℃，术区切口未见裂开，缝线无松脱，碘仿纱条在位。今日停用抗生素。嘱注意保持患儿口腔卫生及保暖、营养支持，继续辅以物理降温。病情续观。 主持人：听完同学的病情简介，我们对于该病人病情有了初步的了解，接下来让我们回顾一下疾病相关知识，现在我们有请同学给我们讲诉： 1．定义 腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。2.病因

先天性梅毒患儿的护理体会

先天性梅毒患儿的护理体会 发表时间：2011-10-20T14:36:53.390Z 来源：《求医问药》2011年第8期供稿作者：齐幸[导读] 护士在工作中要做到勤巡视，细观察，发现问题及时向医生报告，及时处置。 齐幸 (中国人民解放军第252医院儿科河北保定 071000) 【摘要】通过对先天性梅毒患儿的感染途径及临床表现进行分析，针对患儿出现的不同病症给予有效的护理，以减轻患儿的痛苦及家长的心理压力，并提高护士的护理水平和治疗效果。同时，给予患儿家属必要的心理护理，对取得家长的配合，提高护理质量及治疗效果都具有积极的意义。 【关键词】先天性梅毒；胎儿或新生儿；护理；体会 【中图分类号】R722.13+9 【文献标识码】A 【文章编号】先天性梅毒（Congenital syphilis，CS）又称胎传梅毒，是指梅毒螺旋体（Treponema，TP）经胎盘和脐静脉由母体侵入胎儿血液循环所致的感染[1]，是世界范围内流行的危害比较严重的性传播疾病之一。 1 感染途径 该病主要是通过性接触、皮肤破损处传播，以非婚性性行为的传播途径为主。也可通过间接接触传播，如哺乳、输血或经医疗器械及接触病人污染的衣物、毛巾、浴盆、马桶等方式传播。梅毒母亲还可通过胎传及产道传染给胎儿或新生儿。临床资料证实，未经治疗的患者在感染此病一年内最具传染性，后随着病期的延长，其传染性越来越小，超过4年，则接触其一般无传染性。然而，即便如此，此病仍能通过胎传导致胎儿感染，并且，潜伏梅毒（梅毒血清试验阳性）者的血液也具有传染性，因而不容忽视。 2 临床表现 先天性梅毒往往缺乏典型的临床表现，而早发现早治疗是减少该病对儿童身体造成危害的关键。梅毒螺旋体早期侵犯患儿的皮肤黏膜及四肢长骨，发展到晚期，会侵犯患儿的心血管和中枢神经，对其脏器造成严重的损害，并留下不可逆的后遗症。孕妇应遵医嘱做常规的梅毒筛查，一旦发现有梅毒螺旋体感染，一定要进行正规的驱梅治疗，这是防止先天梅毒发生的关键。 3 护理体会 3.1 一般护理 3.1.1 消毒隔离梅毒主要通过性行为传播，也可经血液传播。一旦确诊，应立即将患者安置在隔离病房，并做好床旁隔离。病室应每日通风两次，每次半小时。应进行紫外线循环风消，每日一小时。用含有有效氯1000mg/L浓度的溶液擦洗患部。患儿的各项治疗和护理工作应集中治疗，并带手套，严格无菌操作。治疗完毕后，护士要彻底洗清双手，以免发生交叉感染。 3.1.2 合理喂养该病通过母乳喂养传播的几率极低，但对于母亲在快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）浓度较高的情况，不建议进行母乳喂养，可采用配方奶，根据患儿的不同需求添加奶粉进行喂养。每次喂奶后，母亲应抱起患儿，轻拍其背部，防止患儿回乳。如果患儿不能吸吮，可采用滴灌喂养或留置胃管的方式进行喂养，同时做好胃管的护理，防止发生胃管脱落或误吸等意外。要确保患儿正常的营养供给，以提高其机体的抵抗力。 3.1.3 加强口腔护理应每日用苏打水清洗患儿口腔三次，防止其口腔出现霉菌。 3.2 皮肤护理由于先天性梅毒患儿的免疫功能低下，营养供给不足，抵抗力比较差，再加上此类患儿皮肤水肿、溃疡，往往容易出现各种并发症，因此，要保持其床单的清洁干燥、平整无碎屑，剪短患儿的指甲，避免其抓破皮肤。每班护士要检查患儿的皮肤情况，并做好记录，在保暖的前提下，要尽量让患儿暴露皮肤，以保持创面干燥。有渗出溃疡者应垫上消毒敷料以防感染。护士在为患儿行静脉穿刺时，动作应轻柔，应避开其皮肤出现斑丘疹的部位，不要碰破其皮疹处的皮肤，以免给患儿带来更多痛苦。由于患儿的局部皮肤组织水肿的原因，在治疗结束时，拔出针头的针眼处容易出现渗血及渗液的现象，因此，护士在拔除针头时，应用无菌敷贴按压针眼处。此外，护士在除去患儿皮肤上的胶布时，动作要轻柔，避免损伤患儿的皮肤。 3.3 药物治疗护理关于梅毒的治疗，早在1980年，WHO就推荐青霉素作为抗梅毒治疗的首选药，只不过，要做到药液现用现配，严格控制输液滴速，足量给予。严密观察用药反应。在应用较大剂量的青霉素治疗梅毒时，可出现赫式反应。病人突然出现休克，抢救不及时可危及生命。护士在工作中要做到勤巡视，细观察，发现问题及时向医生报告，及时处置。Borisenko[2]等在1977年曾报道过应用阿奇霉素治疗早期梅毒的案例，近年来国内也开始尝试应用阿奇霉素治疗早期梅毒。 4 患儿家属的心理护理 梅毒是一种性传播性疾病，当患儿家长听到确诊消息时，往往会有焦虑、恐惧、悲伤的情绪，并担心治疗效果及预后。护士应根据家长的心理、文化程度，向家长解释此病的发生、发展与预后，并说明早期治疗的重要性，以取得家长的配合。对家长提出的问题，护士要耐心解释，强调父母同时治疗的重要性，同时要实行保密性治疗，避免高声谈论患儿病情，对患儿应一视同仁，避免歧视。参考文献 [1] 张家骧.魏克伦.薛辛东.新生儿急救学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006.394-396 [2] 邵长庚.现今的梅毒治疗.临床皮肤科杂志，1988，27（1）：62-63

梅毒诊断标准(WS273—2007)修订版

WS 273--2007梅毒诊断标准 1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 梅毒Syphilis 梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 2.2 前带现象Prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。 3缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRL Venereal Disease Research Laboratory 性病研究实验室（玻片试验） USR Unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验） TRUST Toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR Rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验） FTA-ABS Fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验） TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 4 诊断依据 4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 4.1.2 临床表现： 4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查： 4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体（见附录A）。 4.1.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查（见附录A）。 4.1.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。 4.2 二期梅毒 4.2.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒病人为供血者）。 4.2.2 临床表现： 可有一期梅毒史，病期在2年以内。 4.2.2.1 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损