青少年适应调查问卷
问卷
：
性别：
年级：
（）1、你适应中学的学习节奏和生活状态用了多长时间：
A、很快
B、一个月
C、至今还未适应
（）2、你适应中学生活得益于：
A、自主适应
B、中学老师的引导和帮助
C、小学老师过去的引导和教育
（）3、你对紧而有序的中学生活感受如何：
A、愉快
B、压抑
C、无所谓
（）4、中学的纪律常规要求与小学相比：
A、更高了
B、差不多
C、没有小学要求高
（）5、进入中学后，学科多，任务重，你能承受吗？
A、能
B、还行
C、完全不能
（）6、进入中学后，作息时间的调整，是否让你经常感到睡眠不足？
A、经常
B、偶尔
C、从未有过
（）7、你觉得中学老师在指导培养学生养成习惯上的要求：
A、比小学严格
B、与小学差不多
C、没有小学严格
（）8、你培养良好的学习习惯在态度上的认识：
A、意识显著增强
B、没有变化
C、无所谓
（）9、进入中学后，是否有明确的学习目标和切实可行的学习计划？
A、有
B、没有
（）10、随着中学学习科目的增强，作业量增大，在作业完成上
A、积极主动按时完成
B、需教师督促完成
C、不能按时完成
（）11、遇到学习的难题时，你解决的途径和方式是：
A、自己独立思考
B、寻求老师、同学的帮助
C、抄袭别人
D、逃避和放弃
（）12、上课或自习时你能聚精会神，专心完成学习任务吗？
A、能
B、偶尔会开小差
C、不能
（）13、进入中学，你能选择良好的学习方法，提高学习效率吗？
A、能
B、需要老师的督促和帮助
C、不能
（）14、你能以积极的感兴趣的态度投入到各学科的学习中去吗？
A、能
B、不能
C、无所谓
（）15、进入中学后，你是否有强烈的自我独立意识？
A、有
B、依赖老师
C、无所谓
（）16、你能胜任班级的各种职务和完成集体的各项任务吗？
A、能
B、偶尔可以
C、不能
（）17、你与班级同学相处融洽吗？
A、融洽
B、一般
C、不融洽
（）18、你对自己适应中学的学习和生活，取得发展和进步有信心吗？
A、有信心
B、没信心
C、不清楚
（）19、一经批评，是否就耿耿于怀，愁眉不展？
A、是
B、不是
C、无所谓
（）20、在学习任务加重后，你依然保留着自己一两个高雅的志趣与爱好吗？
A、有
B、没有
初一新生适应性调查问卷
亲爱的同学们：
为了解你们目前对学校生活的适应状况，帮助你们更好地投入到初一的学习与生活当中，也便于学校有针对性地开展活动，我们设计了这份问卷，希望同学们能够认真如实地回答，配合！
性别：（男）/（女）学校住宿生：（是）/（否）
1、在学习上，你觉得与小学相比发生了哪些变化？（可多选）_________
A 难度加大
B 节奏加快
C 任务增多
D 成绩下降
E 竞争更加激烈
F 学习方法不太适应
2、你能否适应并接受这种变化呢？_________
A 决不能B有时不能 C 能 D 非常乐意
3、开学以来，在学校你整体的感受如何？_________
A 精力充沛
B 未感到疲劳，但也没有多余的精力
C 有点疲劳
D 很容易疲劳
4、为什么感到疲劳？_________
A 学习任务太重
B 作息时间不合理
C 压力大导致失眠
D 其它
5、你学习过程中，你遇到问题比较多的是以下哪些科目？_________
A 数学
B 英语C语文D其他
6、你是否因为学习而感到焦虑和急躁?_________
A 经常
B 有时
C 很少
D 从来没有
7、与小学相比初中学习的压力主要来自哪些方面？（可多选）_________
A 学习成绩明显下滑而产生的心理落差
B 人际关系的不如意
C 父母的期望
D 老师的期望
E 同学之间的竞争
8、在考试时是否会紧？_________
A 经常会
B 偶尔会
C 一般不会
D 从来不会
9、你是否会因为考试成绩不理想而影响以后的学习？_________
A 会
B 有点
C 不会
10、在新环境里，你的学习兴趣有何变化？_________
A 兴趣更加浓厚
B 没什么变化
C 厌学情绪加重
11、你对学好初中知识有无信心？_________
A 非常自信
B 应该可以
C 说不好
D 没信心
12、上课时你能否融入到课堂中来？_________
A 能
B 大部分课堂能
C 大部分课堂不能
D 全部不能
13、老师讲解知识时，你最看重哪一方面？_________
A 生动有趣
B 拓展思维
C 知识深入
D 指出考点
14、当你在课堂上回答错误时，你更希望老师如何对待你？_________
A 直接指出错误
B 善意鼓励
C 严厉批评
D 不作任何评价
15、你是否适应现在老师的上课方式？_________
A 全部都适应
B 大部分适应
C 不太适应
D 一点都不适应
16、初中老师上课，让你最不习惯的是什么？_________
A 没有板书
B 上课容太多
C 没有详细的讲解
D 难度太大
17、你对现在的班集体是否满意？_________
A 很满意
B 一般
C 不太满意
D 很不满意
18、你和班里大多数同学的关系如何？_________
A 好
B 一般
C 不是很好
D 很不好
19、在班级中你有多少新交的朋友？_________
A 多
B 少
C 一般
D 没有
20、当碰到难以解决的问题时（非学习方面）你愿意向谁倾诉？________
A 家人
B 好朋友
C 有关老师
D 自我调节
E 陌生人或网友
F 其他
21、你每天的睡眠时间有多长（包括午休）？_________
A 8小时以上
B 7-8小时
C 6-7小时
D 6小时以下
22、除了学习，你是否有其它课余活动：_________
A 很多
B 多
C 有一些
D 很少
E 几乎没
有
23、业余时间主要做些什么？_________
A 阅读课外书籍
B 体育运动
C 帮家里干活
D 娱乐玩耍
24、你觉得自信吗？_________
A 非常自信
B 自信
C 有时不太自信
D 不自信
25、你认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？_________ A比一般人更有价值 B 当然 C 好象总觉得没有别人能干
D 没什么价值
26、对于初中生活，你认为自己在那些方面适应不太好？（多选）_________
A 学习状况
B 日常生活
C 精神状态D身体状况
E 与同学相处
F 与老师相处G与父母相处
调查表2
同学你们好！为了了解新生在适应性方面的情况，了解同学在心理健康方面的认识程度，方便以后更有针对性地开展活动，我们设计了这份问卷。问卷只用于统计问题，我们将对各位的答案，请放心作答。！(除特殊说明外，题目均为
单选题。)
男（√）女（）住宿生（√）走读生（）
1、在学习上，你觉得与小学相比发生了哪些变化？（ABC ）（可多选）
A 难度加大
B 节奏加快
C 任务增多
D 成绩下降E竞争更加激烈 F 学习方法不太适应
2、你能否适应并接受这种变化呢？（ D ）
A 决不能B有时不能C能 D 非常乐意
3、开学以来，在学校你总体感觉如何？（ B ）
A、精力充沛
B、未感到疲劳，但也没有多余的精力
C、有点疲劳
D、很容易疲劳
4、为什么感到疲劳？（ A ）
A、学习任务太重
B、作息时间不合理
C、压力大导致失眠
D、其它
5、你学习过程中，你遇到问题比较多的是以下哪些科目？（A ）
A 数学
B 英语C语文D其他
6、你是否因为学习而感到焦虑和急躁（ A ）
A 经常
B 有时
C 很少
D 从来没有
7、与小学相比初中学习的压力主要来自哪些方面？（BE ）（可多选）
A、学习成绩明显下滑而产生的心理落差
B、人际关系的不如意
C、父母的期望
D、老师的期望
E、同学之间的竞争
8、在考试时是否会紧？（ A ）
A、经常会
B、偶尔会
C、一般不会
D、从来不会
9、你是否会因为月考不理想而影响以后的学习？（ B ）
A、会
B、有点
C、不会
10、在新环境里，你的学习兴趣有何变化？（ C ）
A、兴趣更加浓厚
B、没什么变化
C、厌学情绪加重
11、你对学好初中知识有无信心？（ C ）
A、非常自信
B、应该可以
C、说不好
D、没信心
12、上课时你能否融入到课堂中来？（ B ）
A、能
B、大部分课堂能
C、大部分课堂不能
D、全部不能
13、老师讲解知识时，你最看重哪一方面？（ C ）
A、生动有趣
B、拓展思维 C 、知识深入D、指出考点
14、当你在课堂上回答错误时，你更希望老师如何对待你？（A ）
A、直接指出错误
B、善意鼓励
C、严厉批评
D、不作任何评价
15、你是否适应现在老师的上课方式？（ A ）
A、全部都适应
B、大部分适应
C、不太适应
D、一点都不适应
16、初中老师上课，让你最不习惯的是什么？（ D ）
A、没有板书
B、上课容太多 C 、没有详细的讲解D、难度太大
17、你对现在的班集体是否满意？（C ）
A、很满意
B、一般
C、不太满意
D、很不满意
18、你和班里大多数同学的关系如何？（ C ）
A、好
B、一般
C、不是很好
D、很不好
19、在班级中你有新交了（ B ）朋友
A多B少C一般D没有
20、当你碰到难以解决的问题时（非学习方面）你愿意向谁倾诉？（ E ）
A、家人
B、好朋友
C、有关老师
D、心理咨询师
E、自我调节
F、陌生人或网友
G、其他
21、学习之余，你的作息时间有多长（包括午休）？（ D ）
A、8小时以上
B、7-8小时
C、6-7小时
D、6小时以下
22、除了学习，你是否有其它课余活动：( C )
A很多B多C有一些D很少E几乎没有
23、业余时间主要做些什么？（ C ）
A阅读课外书籍B体育运动C帮家里干活D娱乐玩耍
24、你觉得自信吗？（ C ）
A非常自信B自信C有时不太自信D不自信
25、你认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（ B ）
A比一般人更有价值B当然C好象总觉得没有别人能干D没
什么价值
26、对于初中生活，你自我感觉以下（CG ）适应不太好（多选）
A 学习
B 与同学相处
C 精神状态
D 日常
生活
E 身体状况
F 与老师相处
G 情绪状态
H 与父
母相处
在去一个陌生地方之前需要查找相关信息，这时你会
向父母征求意见
翻看交通地图
打给素丽热线
上网查找在线地图寻求最佳线路
使用带有GPS功能的设备指引目的地方位
1、到了中学新的环境，我总要经过很长一段时间才能适应。( )
A、是
B、无法肯定
C、不是
2、在新的班级里，我很容易同别人接近、很快就融入新的集体。
（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
3、面对新的老师和同学我常常无话可说，以至感到尴尬。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
4、面对新增加的学科我能很快找到适应自己的学习方法（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
5、我喜欢上网查资料或学习新知识，它给我一种新鲜感，能调动我的积极性。( )
A、是
B、无法肯定
C、不是
6、我最怕在班上发言，全班同学都看着我，心都快跳出来了。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
7、对于初一年级开设的数学、语文、英语等学科我认为和小学相比更难以理解了。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
8对于课堂上老师的提问、我都能积极举手回答。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
9、对于每天老师布置的作业我都可以轻松的按时完成。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
10、中学学习阶段家庭作业我可以在一个半小时完成（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
11、在正式比赛或考试时，我的成绩多半不会比平时练习时差。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
12、老师在场的时候，我做事情总有些不自在。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
13、即使有的同学对我有看法，我仍能同他（她）交往。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
14、和同学、家人相处，我很少固执已见，乐于采纳别人的看法。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
15、同别人争论时，我常常感到语塞，事后才能想起怎样反驳对方，
可惜已经太迟了。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
16、我对生活条件要求不高，即使生活条件很艰苦，我也能过得很愉
快。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
17、在决赛胜负成败的关键时刻，我虽然很紧，但总能很快地使自己镇定下来。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
18、对于中学的更严格的纪律要求我认为很好{ }
A、是
B、无法肯定
C、不是
19、我不喜欢利用网络学习，不管老师怎么教，我也不会使用网络，我还是喜欢自己用其他的办法学习。。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
20、在嘈杂混乱的环境里，我仍能集中精力学习，并且效率较高。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
21、我很喜欢参加学校实践活动，我感到这是交朋友的好机会。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
21、我不喜欢放寒暑假，因为我喜欢上学。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
22、我喜欢老师布置大量的作业，因为只有埋头做作业，才能找到快乐。（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
23、你的父母每天过问你在学校的学习情况，我觉得很好（）
A、是
B、无法肯定
C、不是
24、你经常上网查资料来完成作业吗？
25、与小学相比，中学的学习方法有什么不同？（写出答案）
26、网络信息时代，各种信息（IT、TV、报刊杂志等）铺天盖地而来，你认为这是好事还是坏事？为什么？（写出答案）
27、你认为学校还需要采取那些措施加强对违纪学生的批评教育？
网络对青少年的影响的调查报告
网络对青少年的影响的调查报告 课题名称：网络对青少年的影响 课题组成员：蔡钰国韩遇伯 班级：海南中学高一（7）班 Part 1：研究背景、目的和计划 一、背景： 网络——随着社会的发展，已渐渐成为人们生活中的一部分。据统计，在现在的大城市中，已有76.7%的学生家庭购置了电脑，其中家中联网计算机占到69.2%，这说明随着城市居民生活水平的提高，电脑已成为家庭学习和休闲的主要家电。在电脑成为我们不可缺少的一部分时，网络对于我们青少年的影响也是不容忽视的！ 现在有许多青少年，上网无非就是玩游戏，聊天等娱乐性的目的。并不能真正利用好网络。互联网络极大地开阔了青少年的视野，给青少年的学习、生活带来了巨大的便利和乐趣。了解最新的新闻信息，时事动态，以及青少年最感兴趣的东西。但由于互联网络空前的开放和自由，但也会使青少年找到了精神的寄托，解脱了束缚，在网络的海洋里尽情的放任自己。网络对青少年的负面影响也是有目共睹的。有许多学生为了上网彻夜不归，为了上网荒废了学业，这一件件的事实，让我们不得不对网络对青少年的影响重视！！ 上网已经成为当今人们生活密不可分的活动，越来越多的不同层次的人喜欢上网，然而又有越来越多不同的网站出现。上网是否影响人们的生活，网络对青少年的影响又有多大呢？为了让青少年更多的了解网络对他们的危害，并培养青少年的是非判辩能力。因此，我们出展了研究工作。 二、目的： 1.了解青少年的网络使用情况 2.找出网络对青少年的影响 3.给青少年提出一些使用网络的建议。 三、计划： 通过问卷调查、查阅资料等方式，在网络对青少年生活方式的影响、网络对 青少年学习方式的影响两个方面进行研究。最后，综合小组讨论的结果、调查的 数据提出合理的建议。 Part 2：研究过程 一、准备：为了做好充分的准备，我们组决定在对部分青少年做调查报告之前自己先去搜集一下关于此话题的资料。充分了解到这方面的相关内容后，我们开始讨论具体事项。经过一翻讨论我们首先制定出了调查表初稿，然后一些小组成员提出了他们的一些改进建议，于是我们改进了调查表（见附录1）。随后，我们开始讨论调查的对象、时间。由于我们的主题是“网络对青少年的影响”，我们把调查对象最终确定为学生。由于那段时间学习较繁忙，我们把调查的时间定为中午自修时。 二、调查：于是，我们就开始行动了。首先，我们先把调查问卷打印出来。然后在中午时，发放了问卷。我们这次共发放70份问卷，收到的有效问卷是54份。 三、整理、分析：收到问卷后我们就开始对问卷上的数据进行统计，由于是人工统计，难免有一点失误，我们通过几次核对，以确保数据的真实、有效。然后，用Excel制作成图表（见附录2）。最后我们小组的成员谈了各自的看法、观点，并结合调查结果、查阅的资料，给青少年提出一些使用网络的建议。
中学生健康知识与健康行为调查问卷
学生健康知识与健康行为调查问卷 姓名：班级：性别 一、健康知识 1、青少年心理健康的表现是（） A、保持积极的情绪，愉快的心境 B、有了成绩、不骄傲；遇到困难，不气馁 C、对生活与学习充满信心 D、以上都对 2、吸烟可诱发哪些疾病（） A、慢性支气管炎 B、肺癌 C、心脑血管疾病 D、以上都对 3、预防食物中毒有效的方法是（） A、不与他人共用毛巾、脸盆 B、减少去公共场所 C、不吃腐败变质或本身含有毒素的食品 D、不与他人共用洗手间 4、共用注射器吸毒可以传播（） A、甲型肝炎 B、流感 C、艾滋病 D、不知道 5、现代健康概念包括：( ) A、身体健康 B、心理健康 C、社会适应良好 D、以上都是 6、肺结核的主要传播途径（） A、吸入含结核菌的飞沫 B、与肺结核病人握手 C、与肺结核病人共餐 D、不注意个人卫生 7、《中国居民膳食指南》提出的合理膳食原则是指下列哪项？（） A、食物多样，谷类为主，粗细搭配 B、多吃蔬菜、水果和薯类
C、每天吃奶类、大豆或其制 D、以上都是 8、世界卫生组织将每年的几月几日定为“世界防治结核病日”（） A、3月24日 B、4月25日 C、5月31日 D、12月1日 9、世界卫生组织提倡每人每天吃盐量应低于（） A、6克 B、8克 C、10克 D、20克 10、健康的生活方式是指（） A、合理膳食 B、适量运动 C、戒烟限酒 D、心理平衡 E、以上都是 二、健康行为（根据你平时的习惯行为选一个答案，并把该答案字母填在括号内） 1、患有疾病时，你是如何治疗的（） A、到正规医疗单位就诊治疗 B、按广告找医生治疗 C、自购药物治疗 D、不想到医院看病 2、心情烦闷时，寻求解脱的方法是（） A、找同学、老师、家人倾诉，求得帮助 B、将自己关要家里生闷气 C、打骂同学，无理取闹 D、对家人发脾气 3、你的运动习惯是（） A、仅参加学校的体育运动课 B、每天坚持有一定时间进行运动 C、自己偶尔运动 D、自己从不运动 4、晚上睡觉时，你是喜欢( ) A、蒙头而睡 B、趴着睡 C、右侧卧睡 D、抱着玩具睡 5、青少年对吸烟行为所采取的态度是（） A、宣传吸烟有害健康的知识 B、自己不吸烟 C、劝阻家人不吸烟 D、以上都应做
青年员工调查问卷
青年员工调查问卷 亲爱的同事： 大家好! 为了全面客观地了解大家在工作、学习、生活等方面的真实状况，更好地为大家提供帮助，请您根据自己的实际情况认真填写，我们将对您填写的内容严格保密。请在最能代表您的看法的选项前打“ ”或按要求填写内容。衷心感谢您的合作与参与！ 、关于您的基本情况 所在部门（）岗位（）性别（）您的年龄（）加入公司时间__ ___年__ __月 二、工作现状调查 1．您对自己的工作环境是否满意？ A. 很满意 B. 比较满意 C. 一般 D. 不太满意 E. 很不满意2．面对当前的工作任 务，您的精神状态是： A.工作时精神饱满，处理事情游刃有余? B.工作很累，压力大，有精力、能力透支现象 C.对工作越来越不感兴趣，疲于应付? D.有时有快要崩溃的感觉 3. 在您的工作中，压力最主要来自于：（限选最重要的3 项） A.工作量大，担心无法按时完成的压力 B .自身业务技能不够熟练或不知怎样应对突发事件? C.同事间的竞争压力 D.协调复杂的人际关系？？ E.不断创新的压力 4．当您在工作中遇有困惑或挫折时，一般您会如何处理？ A .找同事倾诉或寻求帮助B. 找朋友或家人倾诉C. 不找任何人，不去理会 D.向分队长或本单位的领导反映 E.向上级职能部门反映 F.发发牢骚 5.您觉得领导对自己是否关心？ A. 非常关心 B. 比较关心 C. 一般 D. 不太关心 E. 不闻不问 6.您自身的能力在现有岗位发挥的程度： A.全部发挥 B. 基本发挥 C. 稍有发挥D . 没发挥
7.如果您的能力不能充分发挥，最主要原因是：（单选） A. 自身专长和岗位不匹配 B. 岗位和本人兴趣不一致 C. 工作缺乏挑战 D. 受管理体制机制制约 E. 所在单位人际关系复杂，氛围不和谐 8.您对自身发展的规划是： A. 有个人长远的目标和发展规划 B. 有在本岗位近期的发展规划 C.还没有明确打算，干着看吧 D. 对于未来有点迷茫 9.您认为激励青年成长成才的最有效方式是：（限选最重要的3 项） A.领导重视和扶持 B. 轮岗？ C. 职务晋升或享受职级待遇 D .受到各种表彰 E. 提供更多的学习和培训机会F. 增加工作的挑战性 三、管理现状的调查 10.你认为本单位的管理水平 A. 非常好 B. 好 C. 一般 D. 很差 11.你认为本单位的惩罚机制 A. 合理 B. 基本合理 C. 不合理 D. 说不清 12.你认为本单位的排班状况： A. 非常合理 B. 比较合理 C. 不合理，完全没有科学配置 D. 其他 四、培训、生活及共青团活动 13.以下哪种学习方式，你最感兴趣的是： A.参加民航局各等级的考试以获取资格证书 B.开设比较适合专业特点的科目 C.希望参加一些公共类课程，开阔视野，增长见识 D. 其他_________ 14.您迫切期望提高的能力是（可多选）： A .沟通协作能力B. 突发情况处理能力C. 专业知识D. 其他________________ 15.您最希望共青团组织开展什么类别的活动？（多选） A.文体活动 B.思想教育活动 C.交友活动 D.户外活动 E.其它__________________ 16．您对参加共青团活动的态度是： A.各种活动都积极参加 B.自己感兴趣的积极参加，否则被动参与 C.有时间就参加 D.想参加却抽不出时间 E.随大流 F.没兴趣，不参加17．您目前对 工作和生活的总体感受是： A. 感到很幸福 B. 感到比较幸福 C. 没有感到幸福 D. 不幸福 五、您对本单位有何意见及建议？我们将认真倾听您的建议及期望，逐步改善我们的工作。再次感谢您的支持，祝工作开心！
青少年与家长沟通调查问卷
青少年与家长沟通调查问卷 请选择相应冋题的答案 交友B 、上网、游戏 C 帮父母做家务D 、运动E 、看电影电视F 、其他 如果有机会，你愿意参加这种培养 综合能力的训练吗？（）（单选） 二.根据实际情况，对自己以下 9项能力掌握程度予以评分（填在括号里） 很好（10分）较好（8分）一般（6分）不清楚（3分）很差（0 分） 间）（） 救)() 我）（） 4?有效交流能力（口头语言沟通、书面语言沟通、肢体语言沟通、学会寻求帮 助)() 5?独立决策能力（会自己做决定、学会做小决定、会做合理决定、用技巧做决 定）（） 6.劳动创新能力（劳动中会动手、让劳动创造美、劳动创造能力、实现人生价 值）（） 7.处理情绪能力（培养积极情绪、学会表达情绪、调适不良情绪、食补改善情 绪）（） 8获取信息能力（处理信息能力、创造信息能力、交流信息能力、信息 免疫能 力）（） 9.和谐关系能力（与自己的和谐、与他人的和谐、与社会的和谐、与自然的和 谐）（） 1、你感到学习压力的程度是:（单选） 很轻 1、 你心里有烦恼时向谁说：（）（可多选） A 、 父母 B 、同学 C 、朋友 D 、老师 E 、网友 F 、不说 2、 你的课余时间主要是：（）（可多选） A 、 3、 你在家自己独立炒菜 做饭吗？（）（可多选） A 、 每天做 B 、经常做 C 偶尔做 D 、从不做 4、 你是否参加过 青少年心理专业辅导？（）单选 5、 A 、 很愿意参加；B 、无所谓；C 不愿意参加; 1.生活自理能力 （养成良好习惯、 打理日常生活、 合理管理钱财、科学支配时 2.野外生存能力 （野外识别方向、 野外获取食物、 野外搭建 帐篷、意外事故求 3.自我认识能力 （认识评价自我、 对照反思自我、 修正完善自我、监控调节自
科普需求调查问卷
九龙坡区渝州路街道社区社会工作品牌项目 需求调查问卷（科园一路社区） 为了贴近社区居民的需求，大幅度提高社区居民科学素养，创建科学健康的文化氛围并提供方便、快捷、高效的社区服务，我们将开展社区居民需求调查，请您根据自己的服务需求填写，感谢您的参与！ 本问卷由重庆仁爱社会工作服务中心科园一路社工站提供！ 一、基本信息 1、您的性别 A、男 B、女 2、您的年龄 A、18岁以下 B、18-50岁 C、50-70岁 D、70岁以上 3、教育程度 A、初中及以下 B、高中或中专 C、大专及以上 4、您目前的婚姻状况 A、未婚 B、已婚 C、离异 D、丧偶 5、您目前所从事的职业 A、学生 B、军人、公务员、教师 C、个体/企事业单位职工 D、家庭主妇 E、无（含退休者） F、其他_______________ 二、科普参与 1、学习科普知识的主要来源 A、网络 B、图书 C、电视 D、其他途径_______________ 2、是否参加过社区科普活动 A、是 B、否 3、您参加社区科普活动的目的 A、增长生活知识与技能 B、了解最新科技动态 C、兴趣爱好 D、其他____________________ 4、您希望的科普宣传形式是 A、图片展览型 B、咨询讲座型 C、参观科普馆 D、科普表演 E、基于网络的科普活动 F、生活技能培训 G、其他_____________
5、您希望的宣传地点 A、社区科普活动室 B、渝高公园 C、小区广场 D、其他_________ 6、您希望的活动时间 A、工作日早上9:00—11:00 B、工作日下午2:30-4:00 C、休息日早上9:00—11:00 D、休息日下午2:30-4:00 7、您认为举办活动次数比较合理的是 A、每周一次 B、半月一次 C、每月一次 D、其他________ 8、您愿意参加社区的科普活动吗 A、非常愿意 B、愿意 C、一般 D、不愿意 三、服务需求 1、您希望科园一路社区社工站能提供哪些服务（可多选） A、学业辅导 B、情绪疏导、心理调适 C、交友活动 D、文体娱乐 E、知识培训 F、健康管理 G、其他________ 2、您希望科园一路社区社工站举办哪种类型活动？（可多选） A、邻里交流 B、文化娱乐 C、科普知识宣传 D、健康保健 E、安全教育 F、节日庆祝 G、其他________ 3、您希望科园一路社区社工站对社区老年人开展哪些服务？（可多选） A、健康讲座，康复训练 B、节日联欢、生日会 C、棋牌影视 D、学习小组、交友活动探访 E、常规体检 F、其他__________ 4、您希望科园一路社区社工对社区残疾人群体开展哪些服务？（可多选） A、小时工服务 B、陪护 C、综合修理 D、日常生活用品配送 5、您希望科园一路社区社工站对社区青少年（儿童）开展哪些服务？（可多选） A、阅览室 B、读书写作比赛 C、学习规划、技巧交流小组 D、自信心培养、动手活动 E、书法班 F、情绪管理小组 G、儿童创意手工小组 H、其他_______________________ 6、您对科园一路社区社工站开展的服务和活动有什么建议？ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 感谢您对本次调查的真诚合作！
中国青少年健康相关行为调查问卷(高中和大学)
中国青少年健康相关行为调查问卷 同学们，你们好！ 你们正处于生理、心理迅速发育的时期，也是一些行为习惯形成的关键阶段。其中某些行为习惯可能会影响你们身心的发育，并对你们现在和将来的健康产生一定影响。而保护你们的健康是我们的责任，我们希望了解一些与你们的健康密切相关的行为的真实情况，以便于制订保护你们健康的政策和措施，帮助你们充分享受美好的青春时光。 让我们携起手来，为了你和同龄人现在和将来的健康，共同做好这一项调查。 衷心感谢你们的合作！ 填写说明： 1．不必在问卷上写自己的名字。 2．答案与成绩无关，同学间不必商量。 3．不必费时斟酌，你的最初反应是最真实的。 4．请根据自己的真实体验放心解答。 5．你的回答是保密的，老师和家长不会知道你的答案。 6．如无说明“可多选”，答案只有一个。 7．对于填空题，请在“”线上写出相关信息 8．对于选择题，请在你选定的答案前画“○”。如： 问题为“我是一名中学生”， a 是 b不是 如答案选“a”，请在a上画“○” 全国青少年健康相关行为监测组
一．基本情况 1．□性别 a 男 b 女 2．□□周岁年龄岁 3．□年级 a高一 b 高二 c 高三 d 大一 e 大二 f 大三 g 大四 4．□□民族 5．□你父亲的最高学历？ a文盲 b 小学 c 初中 d 高中（或中专） e 大专 f 大学及以上 6．□你母亲的最高学历？ a文盲 b 小学 c 初中 d 高中（或中专） e 大专 f 大学及以上 7.如果你在家时，长期与你生活在一起的家庭成员包括哪些人(可多选)？ a祖父母（或外祖父母）□ b 父亲□ c 母亲□ d 继父□ e 继母□ f兄弟姐妹□ e 其他□ 8．本学期，你是否为住宿生？□ a是 b 否 9．与同班同学相比，你认为自己的学习成绩如何？□ a差 b 中等偏下 c 中等 d 中等偏上 e 好 f 说不好10．身高□ a ___ ____ __厘米， b 说不好 11．体重□ a ___ ____公斤， b 说不好 二．健康相关行为 12. 在过去的30天里，你通常每天喝几次汽水饮料，如可口可乐、百事可乐或雪碧？□ a. 在过去的30天里，我没有喝过汽水饮料 b. 少于每天1次； c. 每天1次； d. 每天2次 e. 每天3次； f. 每天4次； g. 每天5次或更多 13. 在过去的7天里，你吃过几次甜点（包括糖果、巧克力、糕点等）？□ a 0 次 b 1次 c 2～ 6次 d 每天1次 e 每天2次及以上 14. 在过去7天里，有几天你在西式快餐店吃饭，如在麦当劳、肯德基、比萨店？□ a. 0天 b. 1天 c. 2天 d. 3天 e. 4天 f. 5天 g. 6天 h. 7天 15. 在过去的7天里，有几天你至少喝了一杯牛奶/酸奶或豆奶(豆浆)? □ a 0天 b 1天 c 2天 d 3天 e 4天 f 5天 g 6天 h 7天
青年思想状况调查问卷
中铁十五局集团公司青年状况调查问卷 中铁十五局集团公司青年状况调查问卷 为深入了解全集团青年职工的思想状况，有针对性地做好全集团共青团和青年工作，组织开展了本次问卷调查。 调查对象：全集团35周岁以下的在岗正式员工。 答题方法： 请在符合您实际情况或想法的选项标号前划“√”，除注明多选的调查项外，本问卷均为单选。 请您按照答题要求认真如实回答每一个问题。问卷将采取无记名方式，您的回答我们将严格保密。 调查问卷附卷由各单位专兼职团干部填写 集团公司青年网络信息平台同时将于日开通网上在线调查，您也可以选择登陆网站接受在线问卷调查。（在线调查网址：https://www.wendangku.net/doc/d810118895.html,/vote）非常感谢您对本次调查的合作与支持！ 中铁十五局集团公司团委 2009年6月
1、随着企业改革的不断深化，您最担心的问题是： A：业务水平不适应竞争环境 B：收入下降 C：工作太累D：失去工作岗位 2、您周围的同事经常议论的中心话题是: A：经济B：时事政治C：奋斗目标问题 D：恋爱问题E：人际关系F：日常工作问题 3、您对幸福的理解是（多选）： A：身心健康B：能为社会做贡献C：美满的家庭 D：有很多的金钱E：有很高的地位 4、您认为对个人思想变化影响最大的因素是： A：社会观念 B：家庭环境 C：人际关系 D：经济状况 E：社会地位 F：其他 5、您在休息或工闲时间的主要业余生活有（多选）： A：自学或参加培训B：看电视，听音乐，娱乐C：锻炼身体，进行体育活动D：交际，与朋友聊天E：上网F：其他 6、您平时获取信息的主要渠道是： A：电视B：书刊C：网络D：聊天E：其它 7、您平时上网主要是:
青少年调查问卷
青少年社区需求调查问卷 亲爱的青少年朋友们： 你们好！我们为了更好地开展板芙镇社区青少年工作，对板芙镇社区青少年进行问卷调查。我们希望通过了解您的现状，为你们提供更好地服务，非常感谢您的配合！请在合适的选项上打勾，没有注明都为单选题。 一、个人资料 1、姓名： 2、您的性别 A 、男B、女 3联系方式：电话____________ QQ_________________ 4、您的年龄________岁 5、您当前的职业 A、小学生 B、中学生 C、高中生 D、本专科学生F、无业人员 6、家中有_________口人，他们分别是_______________ 二、生活与学习 1、你节假日通常做什么？* [多选题] A、补习 B、参加活动 C、看书 D、逛街 E、网上聊天 F、与朋友聚会 G、看电视 H、其他_____________ 2、你的兴趣爱好是* [多选题] A、书画 B、棋牌 C、歌舞 D、旅游 E、运动 F、手工制作 G、上网H、其他_____________________ 3、如果有新鲜的形式陪你度过闲暇的时间，你愿意参加哪些？* [多选题] A、亲子教育活动 B、兴趣小组活动 C、社区活动 D、各类知识竞赛 E、各类知识讲座 F、都不愿意参加 G、其他____________ 5、你不愿意尝试的原因* [多选题] A、不喜欢热 B、平日太忙，想休息 C、其他______________
4、你在生活中经常遇到那些困难？* [多选题] A、人际交往 B、有心事，但无处倾诉 C、缺乏照顾 D、经济困难 E、学习压力 F、其他___________ 5、当你遇到困难时，你一般会向谁寻求帮助？* [多选题] A、自行解决 B、亲戚家人 C、街坊 D、老师 E、同学朋友 F、村（居）委 G、社工 H、其他___________ 6、影响你参加各种社区活动的因素有： A、收费标准 B、活动内容 C、活动规格 D、场馆设施 E、活动时间G、路途距离H、了解程度I、没考虑过 7、你现在有无参加过课业辅导： A、有 B、无 8、没有参加课业辅导的原因(有则不用选)： A、在校读书 B、学不进去 C、学了也没用 D、没钱学 E、工作太忙 F、其他__________ 9、你希望接受培训的内容： A、舞蹈、健身类 B、声乐、器乐类 C、书法、绘画类 D、语言类 E、计算机类 F、影视表演类 G、职业技能类 H、不需要 10、若活动需要志愿者，你愿意参加志愿者活动吗？ A、愿意 B、视情况而定 C、不愿意 11、如果有社工为您提供服务，您希望其能够为您提供哪些方面/领域的服务？_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
青少年心理健康家庭教育问卷调查表(家长)
青少年心理健康家庭教育问卷调查表（小学生家长版） 家长朋友们：你们好！ 我们正在做一项有关武侯区青少年心理状况的调查，此调查的目的是为更好地制定保护青少年身心健康的政策和措施提供参考依据，为进城务工人员子女更好的融入城市生活提供参考数据，并帮助你们的孩子健康快乐成长。 感谢您为我们提供有关你们的家庭教育的信息。 问卷将分为家长版和儿童版本，此版为家长填写的家长版。 为了您和您孩子现在和将来的心理健康，让我们共同合作做好这份问卷。 填写说明： 1.不必在问卷上写自己的姓名，但请务必写上孩子的姓名。以 便后期孩子填写问卷后好配对分析处理数据。 2.答案与好坏无关，不必商量，也不必费时斟酌，您的最初反 应是最真实的。 3.请根据自己的真实体验进行回答。 4.您的回答是保密的，学校及孩子是不会知道您的答案。 5.如无说明“可多选”，答案只有一个。 6.对于填空题，请在括号内写出相关信息。 7.对于选择题，请在您选定的答案标号后打勾即可。 共青团成都市武侯区委员会 2014年6月
孩子姓名：孩子性别：就读班级： 孩子姓名：孩子性别：就读班级： （如果有多个孩子请分别填写） 1.您是孩子的：A.父亲 B.母亲C.其它： 2.您的年龄：( ) 3.家里有几个孩子：个个个个以上 4.您的学历：A.无B.小学 C.初中 D.高中或中专 E.大专F.大学及以上 5.家长现在的职业，例如：建筑工人、经商、短工、计时工、待业……父亲的职业：母亲的职业： 6.您的家庭总体月收入为： 元以下元元元元以上 7.您家的收入主要用于: A.购买生活必需品 B.储蓄用于购房购车 C.用于孩子教育D赡养老人 8.家里人的身体状况: A.非常健康 B.偶尔生病. C.经常需要看医生 D.家里有成员是长年病号 9. 家里长期与孩子生活在一起的家庭成员包括哪些人（可多选） A.爷爷奶奶（或外公外婆） B.父亲 C.母亲 D.继父(或继母) E.孩子的兄弟姐妹 F.其他( ) 10.您与配偶：A.很少争执B.有时会争吵C.经常吵架甚至动手 11.在管教孩子方面，配偶与您： A.总是意见一致 B.偶尔会有分歧 C.意见不一致 D.有一方根本不管孩
网络对青少年的影响调查问卷
网络对青少年的影响问卷调查 1、您的年龄是多少？ A、10 岁以下 B、10~15 岁 C、15 岁以上 2、您的职业是？ A、教师 B、学生 C、打工一族 D、其他 3、您第一次上网是什么时候？ A、10 岁以下 B、10~15 岁 C、15 岁以上 D、没上过 4、您平均1 天上多久网？ A、不到1 小时 B、1~3 小时 C、4~6 小时 D、6 小时以上 5、您一般在哪里上网？ A、学校电脑室 B、网吧 C、家里有电脑 D、其他 6、您上网都做些什么？ A、学习 B、打游戏 C、聊天交友、听歌 D、其他 7、您认为上网影响学习吗？
A、不影响 B、影响 C、无所谓 8、您认为上网的最大乐趣是什么？ A、拓宽视野，有助学习 B、听歌娱乐，放松身心 C、打游戏 D、其他 9、您身边有多少人沉迷于网络? A、大多数人 B、少部分人 C、还没发现 10 、您认为您身边的人沉迷于网络的原因是？ A、网络游戏的吸引力，管不住自己 B、学习压力太大，而经常上网放松，久而久之便迷恋其中 C、受周围人的影响 D、其他 11 、您认为防止自己沉迷于网络的有效措施是什么？
A、提高自身素质，学会自制 B、限制上网时间 C、家长的监督 D、其他 12 、您认为上网有什么好处？ A、对学生的学业有促进作用 B、可以开阔视野 C、方便掌握最新消息 D、其他 13 、您认为上网有什么危害？ A、自制力不强的学生容易迷恋其中 B、影响身体健康，如视力等 C、网上不良信息对青少年成长有危害 D、其他 调查统计表 题号选项 第 1 题A、0 B、48 C、0
第 2 题A、0 B、48 C、0 D、0 第 3 题A、39 B、9 C、0 D、0 第 4 题A、10 B、24 C、14 D、0 第 5 题A、0 B、0 C、48 D、0 第 6 题A、10 B、18 C、9 D、11 第7 题A、24 B、24 C、0 第8 题A、10 B、11 C、14 D、13 第9 题A、5 B、26 C、17 第10 题A、11 B、13 C、10 D、14 第11 题A、30 B、0 B、5 D、13 第12 题A、15 B、10 C、8 D、15 第13 题A、20 B、8 C、9 C、11
2020年城市外来务工青年学习需求调查报告
2020年城市外来务工青年学习需求调查报告 发布时间：2020-02-23 来源：调查报告 一、调查的目标和方法 1：城市外来务工青年的基本状况 2：城市外来务工的学习心理特点。成因及对策 二、调查的方法 1：问卷调查法 2：主要以电话方式和实际调查为主 三、对调查结果的分析 对外来务工调查问卷的分析，具有明显的时代特征。 四、现状的分析主要是心理现在状 调查显示大部分的城市外来务工青年都有比较明确的教育价值观。有75%的人认为学习是提高自己的自身素质，有25%的人认为是为了提高经济收入，还有其他没有考虑的有16%。调查好表面，有很多外来务工青年对教育价值观带有显著的社会经济特征，他们都认为，受教育程度与经济收入成正比。也就是说。学历越高收入就越高。 他们对学习态度也有明显的不同。有67%的人对学习的热情较高，24%的对学习热情是中等。9%的青年害怕学习，他们也占了相对的比列。还有就是有90%的人都有自己比较感兴趣的课程。还有部分人是因为上班没有时间学习。 在我的调查中有55%的青年认为学校老师能给自己传授知识和能让自己学到更多更深的知识，而有45%的人认为学校来时能力有限和学校与社会之间的联
系，不能学到比较使用的知识， 在调查结果中显示，被试目前最关心的问题是：收入，其次为：住房。在调查对象中最为关切的是收入、住房、农村医疗保障、子女升学问题、农民权益保障，其次为农副产品价格、农村基层干部队伍建设、农民养老问题。调查显示，农村青年比较关注民生问题，参与社会建设的意愿比较强烈。 五、影响农村青年学习需求的问题 1、农村经济发展水平较低，由于长期以来的历史，地理以及国家政策原因导致经济欠发达地区经济发展较慢，生产水平低直接导致农村教育发展滞后，农村青年不能享受良好的教育环境，有才之士不能得到挖掘，导致农村人才的流原因失，这就是农村青年文化水平低的根本原因。 2、农村传统思想锢禁。农村社会封建思想依旧残留，重男轻女思想严重，导致农村青年性别文化水平的失衡，再者对教育的不重视也是一个瓶颈。 3、青年农民工社会保障问题突出。农村青年就业创业能力普遍较弱，大多从事低收入的体力型职业。普遍缺少职业技能法律意思淡薄从而导致青年农民工劳动、就业权益保障缺失和不公平的现象时有发生。 六：思考与建议 通过调查分析我们了解到，一方面，经过改革开放的历练，市场经济的洗礼，农村青年的心态已日臻成熟，能够较为理性地看待、分析问题，对于社会的主流文化有着很高的认可度，正确的社会观和政治观已基本成形，对于新北区的未来和发展，绝大部分人持积极乐观的态度。另一方面我们也应当看到，在农村青年中还存在和潜在一些问题，这主要表现在：农村青年收入不高，生活质量并不高;我县农村青年非常关注的工作环境还不够完善，他们非常希望能有更多的
小学生健康知识和健康行为调查问卷
小学生健康知识和健康行为调查问卷 一、健康知识部分 1、服药时宜用什么送服（） A、茶 B、饮料 C、开水 D、果汁 2、青少年心理健康的表现是（） A、保持积极的情绪，愉快的心境 B、对生活与学习充满信心 C、有了成绩、不骄傲；遇到困难，不气馁 D、以上都对 3、进行心理咨询的方法有（） A、直接咨询 B、通信咨询 C、电话咨询 D、以上都可以 4、中暑常发生在（） A、春季 B、夏季 C、秋季 D、冬季 5、人体缺铁会导致（） A、骨质疏松 B、贫血 C、甲状腺肿 D、感冒 6、人体正常体温为（） A、37℃ B、38℃ C、35.5℃ D、39.5℃ 7、乙型脑炎是通过什么传播的？（） A、老鼠 B、蚊子 C、蟑螂 D、苍蝇 8、预防流感的主要措施是：（） A、吃补药 B、服用抗生素 C、接种流感疫苗 D、不知道 9、过十字路口时，应注意：（） A、无车通过时随时可过 B、绿灯亮时走斑马线过 C、红灯亮时走斑马线过 D、黄灯亮时走斑马线过 10、正确的读写姿势是（可多选）（） A、腰板直、坐端正 B、眼离书本一尺 C、身离桌子一拳 D、手离笔尖一寸 二、健康行为 1、应试时，你是如何考试的（）
A、带齐考试用具 B、保持情绪稳定 C、认真审题、解题 D、以上都做到 2、患有疾病时，你是如何治疗的（） A、到正规医疗单位就诊治 B、按广告找医生治疗 C、自购药物治疗 D、不喜欢到医院看病 3、日常生活中，你补充体内水份的方法（） A、经常喝茶与咖啡 B、经常喝饮料 C、饮用卫生安全水 D、以上都不是 4、患了龋齿，你是（） A、少吃糖果，积极治疗 B、不理睬它 C、不吃糖果，少吃饭 D、不敢吃东西 5、流感流行的季节，你是（） A、不去公共场所，积极锻炼身体 B、自己吃感冒药预防 C、不理不睬 D、不知道该怎么办 6、外出回家，你会（） A、立即洗手 B、吃东西时再洗手 C、手脏才洗手 D、从不洗手 7、你的运动习惯是（） A、仅参加学校的体育运动 B、每天坚持有一定时间进行运动 C、自己偶尔运动 D、自己从不运动 8、条件可能时，你会做到：( ) A、每天洗澡 B、偶尔洗澡 C、不洗澡 三、问答题 1、良好的饮食习惯是： 2、男女生在青春前期发生哪些生理变化？（男生答男性变化、女生答女性变化）
青年员工思想动态问卷调查
青年员工思想动态问卷调 查 Prepared on 22 November 2020
青年员工思想动态问卷调查分析 青年职工作为企业最有生气，最有创新精神和创造力的群体，是企业改革和发展的生力军和突击队，也是企业未来的发展的希望。如何加强青年职工的责任意识，充分发挥他们的积极性和创造力，与企业长远发展有着密切的关系。为了进一步了解在我国金融体制改革的深入推进下，当前基层银行青年职工整体思想素质现状，共同分享青年员工工作、生活的心路历程，有针对性地促进青年员工成长成才，更好地实现青年员工和支行共同发展，沈家门支行采取问卷方式，在全支行青年职工范围内，进行了广泛深入的思想调查活动。为确保调查结果的真实性，问卷采取不记名方式。根据调查问卷统计的分析及平时掌握情况的剖析，现将对支行青年职工的评估认识和对策建议汇报如下： 一、基本情况 目前，沈家门支行共有35周岁以下青年27人，男同志占%，其中团员12人，党员8人。本次共发出问卷27份，收回27份，回收率100％。其中26-30岁的青年居多，%还未婚，本科以上文化程度的有%，%的员工已经具备了初级职称。 二、调研结果 （一）青年员工普遍具有积极的进取意识。 大多数青年员工都能把农商行作为发挥自身能力，实现个人价值的舞台。因此他们倍加珍惜目前的工作环境，满怀热情地工作，在各自岗位积极发挥自身实力，渴望在较短时间内，通过自身的努力，尽快融入到工作和同事中，迅速得到企业的认可，并最终在企业发展中实现个人职业生涯。
（二）青年员工普遍具有较强的综合能力。 青年员工处于最佳生命周期阶段，大都具有较扎实的专业知识基础，思维敏捷，具有很强的学习能力和开拓创新精神。青年员工在工作中勤学肯干，业务素质持续提高，已有一批优秀青年逐步成长为农商行的业务骨干与管理人才。（三）企业文化与管理机制尚未健全 从调查问卷反映出的问题来看，总体上来说，广大青年对农商行现状及发展有着比较理智的认识，既不盲目乐观，又不消极悲观。%的员工认为当前农商行已经具备了不错的管理水平。%的员工认为本单位的企业文化对于凝聚员工、促进企业发展起到很好作用。但是%的员工则认为企业文化有些作用但不明显。另外，有%的员工认为宣传的企业文化和实际文化不一致。在本单位是否有让青年人脱颖而出的问题上，有%的青年员工认为农商行具备了让青年人脱颖而出的健全机制，%的员工认为本单位有部分让青年员工脱颖而出的机制，%的员工则认为没有。以上数据可以看出我行在企业文化和管理机制的工作和宣传上存在一定的不足。 （四）能力未能得到很好发挥 调查数据显示，仅有%的员工认为自己的能力在当前得到了全部发挥，%的员工则认为基本发挥，%的员工则认为稍有发挥，%的员工认为没有得到发挥。青年员工认为造成此类问题的主要原因是没有机会和工作缺乏挑战，另外，专长和岗位不匹配、岗位和兴趣不一致、受管理体制制约、人际关系复杂、缺乏时间，也是能力没有得到发挥的原因所在。 与此同时，当前青年员工清晰认识到青年群体存在着奉献意识薄弱、责任意识较差、工作能力不够、缺乏理想信念、过分强调自我等缺点。
教师培训需求问卷调查表模版
教师培训需求问卷调查表 亲爱的老师：您好！ 为科学规划，实施好教师培训工作，我们制定了教师培训需求调查表。此次问卷调查匿名进行，我们会严格遵守保密原则，绝对不会泄露您的隐私，而且本问卷仅作为调查研究之用，请您认真、如实完成以下问卷。您提供的信息及建议将成为我们制定方案、改进工作的重要依据和参考，感谢您的合作！ 湖北长江教育研究院 一、个人基本情况（请在所选项前的标号上打“√”） 1. 在授课过程中您采用的教学方法是：（） A、较便捷相对传统的教学方法（一本教材、一本教案、一块黑板、一支粉笔等） B、使用计算机等现代教育技术与传统教学方法相结合 C、其它（请填写）： 2. 在授课过程中您采取的教学手段有：（） A、没采取什么手段 B、自制教具、挂图等 C、制作课件并借鉴同行的方法 3. 在授课过程中除了上课外您还对学生开展了如下教育形式：（） A、办小报 B、开展研究性学习 C、组织学科竞赛 D、什么都没做 E、其它（请填写）： 4. 您采取过哪些方法充实教学内容？（） A、购买相关资料、书籍 B、上网搜寻 C、找同事或图书室借资料 D、资料缺乏，没有采取什么措施充实教学内容 E、其它（请填写）： 5. 授课完后您进行过如下活动：（）（本题多选） A、写教学后记 B、写教学体会 C、自我评价 D、贴标签进行教学研究的积累
E、撰写教研论文 F、什么都没做 G、其它（请填写）： 6. 您曾参加过的各类培训中印象最深、收获最大的是：（请填写） 组织单位：培训主题：培训时间： 7. 实施新课程使用新教材后您最大的改变是：（请填写） 二、培训需求情况 1．您个人目前在教学中最需要的知识有哪些？（）(多选，按照优选顺序填写) A．任教学科专业与前沿知识 B．对课改、新课标、新教材理解与把握的知识 C．青少年学习心理方面知识 D．教师专业发展方面的知识 2. 在“教育教学专业能力”方面，您认为目前较欠缺的方面是:（）(多选，最多选4项，按照优选顺序填写) A.多媒体、信息网络的应用能力 B.分析处理教学内容、整合课程教材的能力 C.教育科研和论文撰写能力 D.运用现代教育教学评价能力 E.课堂教学过程的组织与监控能力 F.课堂教学话动的实施能力 G.设计教学模式、实施教学方案的能力 H.科学的教育方法和创新教育能力 I.人际交往与师生沟通能力 J.其它（请填写）： 3. 在班务管理方面，您认为需要增加哪些培训？（）(多选，最多选3项，按照优选顺序填写) A.学生良好行为习惯、学习习惯的培养 B.如何与家长密切沟通 C.如何利用各种活动，培养学生的集体荣誉感、凝聚力，遵守纪律的意识 D.如何做好留守学生和后进生的工作 E.怎样培养班干部 4. 在提高教师教育科研能力培训中，您最感兴趣的是：（）(多选，最多选3项，按照优选顺序填写) A. 如何选题 B.教育研究方法 C.教育叙事研究 D.如何撰写研究报告 E.如何将研究成果用于教学实践 5. 您希望参加的集中培训教学形式有：（）(多选，最多选4项，按照优选顺序填写) A.专家讲座、报告型 B.与专家研讨互动、交流对话型 C.观摩名师课堂教学型 D.案例评析、参与式培训型 E.专题沙龙型 F.同行介绍经验、教学展示、共同研讨型 G.教育故事型 H. 在专家的指导下自学－反思型 I.实地参观考察型 J.在专家的指导下进行课题研究型 K.其它：：
青年学生健康调查问卷20100617王荣
青年学生健康调查问卷 你好，我们正在进行一项调查，目的是了解青年学生对一些健康问题的知识和行为状况。请放心，本次调查不记名。我们希望你的回答是你个人的真实看法或想法。调查大约会占用你10分钟时间，请你仔细阅读问卷后在相应的选项上打“√”，需要填写数字或汉字的地方请按你的真实情况填写。希望你支持我们的工作。谢谢！ 1、你以前听说过艾滋病吗？（）A、当然听说过。B、没有，这是第一次听到。 2、提起艾滋病，您是否感到紧张，恐惧？（） A.是 B.否 C.说不清 3、艾滋病的话题，与你关系大吗？（）A.很有关系B.较有关系C.关系不大D.没有关系 4、你是通过什么样的途径知道艾滋病的呢？（） A、电视广播节目的介绍。 B、看书报杂志的时候知道的。 C、从网络上了解的。 D、自己身边有人得这个病才知道的。 E、其他__________。 5、你关心艾滋病的原因是什么？（多选）（） A、我是艾滋病病毒感染者。 B、媒体经常在报道所以也看看。 C、身边有人患此病，想多了解一些情况。 D、了解艾滋病，提高个人防护能力。 E、其他_____ _____。 6、关于预防艾滋病，你知道多少？（多选）（） A、洁身自爱，发生性行为时使用避孕套。 B、不与他人共用剃须刀、牙刷等。 C、不用未消毒的器械穿耳、纹眉。 D、有毒瘾者不与他人共用注射器。 E、医疗时使用经严格消毒的注射器及医疗器械。 F、输血时使用艾滋病病毒抗体检验合格的血液。 G、手术前要求进行术前检查，并保留相关资料。 7、你知道下面哪些是艾滋病的传染途径吗？（多选）（） A、危险性行为。 B、互相亲吻。 C、血液传染。 D、握手拥抱。 E、母婴传染。 8、一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？（）A、是。B、否。C、不知道。 9、蚊虫叮咬会传播艾滋病吗（）A、是。B、否。C、不知道。 10、以下哪些接触不会感染艾滋病？（多选）（） A、和艾滋病人一起吃饭。 B、接触艾滋病人的眼泪。 C、拥抱艾滋病人。 D、和艾滋病人接吻。 11、如果有位艾滋病人希望与你握手、拥抱、吃饭，你会怎样？（） A、同意，觉得没关系，友好地握手。 B、马上拒绝，并觉得这是个无理的要求。 C、有点犹豫，不知道如何是好。 D、没有拒绝，但之后马上洗手，处处避免与他接触。 12、你认为使用安全套是预防艾滋病的必要措施吗？（） A、没错，肯定是。 B、可以起一定的作用。 C、用处不是很大。 D、无所谓。 13、你认为艾滋病感染者是否应该公开他们的身份? （） A、应该公开。 B、还是保密吧。 C、无所谓，与我无关。 D、这个问题不好说。 14、你认为学校是否应该增加艾滋病教育？（）A、非常重要，应该以预防为主。 B、学生以学业为主，不应该让他们了解这些。 C、无所谓，可有可无。 15、如果你感染了艾滋病，你会告诉别人吗？（）A、不会，害怕被排斥。 B、可能会，至少会告诉熟悉的亲友。 C、肯定会，这样对大家都有和好处。 16、如果你不慎感染了艾滋病，你会采取什么行动？（）A、积极寻找治疗方案，调整好身心状况。B、通知经常接触到的亲友，竭力避免继续感染其他人。C、反正我也活不了了，
关于青少年上网情况的调查问卷
关于青少年上网情况的调查问卷 为了了解学生的课外上网内容，指导学生健康上网，远离危害，特以问卷方式进行调查，希望学生们能反应自己的真实情况，配合调查，谢谢合作！ *请在你认为符合自己情况的选项下画“√” 1、请问你的姓名？你现在读几年级？（请填写） ______________________________ 2、你一般在哪里上网？ A.学校 B.网吧 C. 家里 D. 其它 3、你一周上网的次数是多少？ A.几乎不上网 B.一周不超过1次 C.一周2～5次不等 D.每天都上网 4、你一般会连续上网多少小时？ A.1小时以下 B.1至3小时 C.3小时以上 5、您上网一般做什么？（多选） A.学习查找资料 B. 聊天交友 C. 看电影电视剧 D. 玩游戏 E. 其它 6、如果你上网玩游戏，都玩哪个类型的游戏？ A.网游 B.电脑小游戏 C.手机游戏 D.其它 7、你会不会在网上看些小说吗？ A. 偶尔会 B. 不会 C. 经常 8、请问你会在网络上公开自己的个人信息吗？ A.会 B.公开一部分 C.不会 9、你从几岁开始上网？ A.4-8 B.9-12 C.13-16 10、您会先玩电脑还是先做作业？ Ａ.先玩电脑Ｂ.先做作业Ｃ.视情况而定 11、当父母不允许您玩电脑时，您会偷偷的玩吗？ Ａ.会，而且经常发生Ｂ.会，不过只是偶尔Ｃ.不会，我会听父母的话 12、请问家长对您上网的态度如何？ A.坚决反对 B.学习需要可以上网 C.课余闲暇时间可以上网 D. 任其自然 13、您是否因上网而没有完成老师布置的作业？ Ａ.经常发生Ｂ.偶尔Ｃ.不会 14、您是否会为了某个游戏玩到半夜还不想睡觉？ A.会 B.偶尔 C.不会 15、您对网络的感情处于那个阶段？ Ａ.不喜欢上网Ｂ.上不上无所谓Ｃ.喜欢但能有所节制Ｄ.非常迷恋且不能自拔
青少年社区需求调查表
青少年社区需求调查问卷 亲爱的青少年朋友： 你好！ 此次调查是由内蒙古青少年社会工作服务中心发起的，本中心是由内蒙古团委和内蒙古师范大学青年政治学院联合举办的非营利性组织机构。我们为了了解社区青少年的需求和所存在的问题，特对本社区青少年进行问卷调查。 本次调查严格按照国家统计法规的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析，对于你的回答我们一定会保密。你只需要根据自己的实际情况，认真填写这份问卷。非常感谢你的配合！ 填表说明： 1、请在每个问题后适合你自己情况和想法的答案号码上画“√”，或者在__中填写适当的内容。 2、若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。 3、填写问卷时，请不要与他人商量。 问卷问题： 1、你的性别是： A、男B：女 2、你的年龄： A、14—16岁 B、17—19岁 C、20—23岁 D、23岁以上 3、你当前的职业是： A、中学生 B、高中生 C、本专科生 D、上班族 E、失业人员 4、你对社工这个职业有了解吗？ A、非常了解 B、知道 C、知道一点，但不全面 D、完全不知道 5、你遇到困难时首先向谁求助： A、父母 B、亲戚 C、同学 D、朋友 E、街道 F、社区相关机构 G、各级工会 H、共青团L、妇联组织 J、社会工作者K、偶尔碰到的人L、其他（请注明）____________ 6、若你做了错事，父母的态度与做法是： A、讲道理、开导我 B、体罚 C、责骂 D、不闻不问 E、赶出家门 7、如果有人引诱或威逼你做危害社会或他人的事情，你会怎么做？（限选三项） A、当时答应，事后不做 B、告诉父母 C、告诉警察 D、请社工解忧 E、保守秘密，不告诉任何人 F、与朋友商量对策 G、答应了别人就会去做 H、只能去做，不做怕遭到报复 8、你是否了解有关违法、犯罪、刑事处罚方面的法律知识？ A、知道 B、知道一点，但不全面 C、不知道 9、寒暑假你主要的课外活动内容有哪些？ A、家务劳动、照顾弟妹 B、学习（做作业、阅读、写作等） C、上网玩游戏、聊天、打电子游戏 D、打工挣钱 E、在家看电视 F、体育运动（篮球、足球等） G、和朋友玩游戏 H、在家闲着无聊，什么事也不干