补肾、补钙、骨脆、结石

第三节课

应广大听课同志的强烈要求，今天这节课专门讲一下关于钙的问题，主题是钙与人体健康，现在好多报刊上说中国人必须全民补钙，这句话并非危言耸听，很对的，为什么？咱们现在说说人为什么补钙，那么先说说人为什么缺钙，现在咱们人口太多，地是有数的，那么问题就出来了，地有限，人越来越多，那么人得吃啊，那么怎么满足人口不断的膨胀，那么没办法，只能让粮食催生，缩短食物的生长周期，那么问题就出来了，举个例子，过去那鱼长那么大个需要一年时间，现在那鱼呢，也长那么大个，是多长时间？三、四个月就长这么大了，要不然满足不了人的需求啊。那么大家想想，任何物质都有它的生长周期，那么这个周期缩短了，里面的结构是不是要变，所以这个鱼三、四个月就这么大了，块是够了，里面的成分肯定有缺乏的，尤其是矿物质、微量营养元素，那么这就是个根本问题，那么这人过去吃一条鱼，现在还吃一条鱼，看着这量是够了，那里面的东西呢，那么长此下去，那么人是不是缺钙了，这是一个原因，还有一个原因，现代人为什么缺钙，因为现在人生活越来越好了，吃得太精致了，现在的食物过多的追求美和色，那你想想咱们能不却钙吗？

第三个问题，现在人为什么缺钙，先看看人致病的原因，一个脂肪过剩，脂肪进去后经过消化分解吸收，也就一句话，脂肪给人提供能量，脂肪吸收的基础是什么，就是需要钙，脂肪越多，钙流失的越大，钙是促进脂肪燃烧的，由于现在人的生活好了，脂肪吃得太多了，现在都是大鱼大肉，反过来钙要促进它燃烧，就要丢失，钙不足了，所以脂肪越来越多，所以现在胖子很多，这就是脂肪过剩，钙丢失越来越大。第四个原因，人为什么缺钙，现在人都爱喝饮料，特别是碳酸饮料，现在营养学公认的，碳酸饮料喝得越多，钙丢失越大，为什么？钙是碱性，碳酸饮料是酸性，这个喝得多，是不是要碱性的东西来弥补啊，那么这钙丢失的越大，所以现在人缺钙的现象非常普遍。

那么钙缺乏以后人会有什么现象呢，从中医的角度来谈，咱们中医有句话，叫人老骨头先老，为什么，大家看看，肾主骨，也就是人老，肾先老，什么概念呢，为什么呢，因为咱们饮食结构不合理，吃的东西太好，造成岁数越大，肾越亏，骨关节反应越强烈，所以人老骨先老，其实人老肾先老，那么它反映在在骨头，那么骨关节是怎么回事，症状是什么。这是人们的骨头，骨头是怎么组成的，里面有好多的梁，它来支撑这骨头，那么就出来了，骨头的营养是哪里来的，就是靠这些骨小梁生长，那么它需要血液来滋补，那么人越老，肾越亏，肾是气，气要不足，血是不是就不足啊，那么血是不是进去的就少了，所以老不供血啊，可是骨头是24小时支撑着人体啊，老是不给人家供血，那么骨小梁撑不住了，老了，慢慢就变细了，就塌陷了，那么骨头是不是就越来越小了，骨头这么一小，人的个头是不是越来越矮了，所以人上岁数了，个子不就越来越矮了吗，就是肾主骨这点的问题。

上节课讲的都跟钙有很大的关系，那么从西医的角度来谈，人老哪先老，血管先老，也就是咱们说的动脉硬化，为什么硬化了呢，这是咱们的血管，这是血管壁，管壁是怎么组成的呢，它里面都是毛细血管，构成的管壁系统，由于毛细血管里面循环不畅，造成毛细血管堵塞，时间长了是不是破了，破了以后就在大血管上出现垃圾了，这叫斑块，也叫动脉硬化了，那么从另外一个角度来看，毛细血管都堵了，那是不是没弹性了，那么这血管壁弹性就减弱了，那么整个血管慢慢不就硬化了，所以这就是动脉硬化了。那么什么原因带来的，西医认为这跟钠摄入过高有很大关系，钠就是盐，如果你血管里面盐要是多了，血管是不是就硬了，这是因为这钠太多了，所以从西医的角度来谈的，怎么防止动脉硬化啊，一个是补钙，一个是少吃盐，它的道理在哪儿，咱们要防止动脉硬化是不是要少吃盐啊，过去不懂，吃了这么多盐，是不是要给它排出去啊，现在少吃不解决问题，你得给它排出去啊，怎么排啊，就是钙，钙是排钠的，因为现在食物吸收都在不同的通道里面，矿物质是在矿物质里面，如果钠多了，是不是这个钙就少了，如果钙多了是不是把钠给排出去了，所以钙是预防动脉硬化的，第一节课讲的高血压，也跟大家说了，钙是软化血管的，血管一软化了，是不是血压

就慢慢下来了，如果这点堵了，怎么把它打通了啊，就用钙，因为钙是促进血液循环的，把这堵的这块中间打通了，所以钙是防止动脉硬化，让肿瘤慢慢缩小的。

那么从另外一个角度来谈钙，从中医来讲，黑豆是补肾的，从西医来讲矿物质是补肾的，无论中医、西医都认为矿物质缺乏造成肾功能减弱，咱们再来谈钙为什么补肾的，上次给大家讲的每个时辰对应着每个脏器工作的时间，肾是17点到19点工作，人要吃天然的东西，一、里面维生素多，二、矿物质是最多的，再往下看，17点到19点是酉时，是鸡，肾是鸡，鸡是不是经常吃点砂子啊，为什么，它不就是补钙吗。古人讲了，要补点矿物质，现在发现最主要的就是补钙，所以从中医的角度来讲，补钙是补肾的，补肾的目的就是强骨的，对吧，所以人老骨头先老，多吃点钙啊，人是不是延缓衰老了，人是不是就健康了，从西医的角度来讲如果钙足，那么血管是不是运行通畅啊，人是不是得病的几率就小多了，最起码的心脑血管病的就很少了吧，所以钙是多么的重要。举个例子，过去有个病叫肺结核，现在医学发展的非常好，把肺结核给控制住了，为什么又上升了，原因就是在饮食不合理，一个是辣椒吃的过多，再一个就是钙的缺乏，很多人在检查身体的时候，看见肺部有感染了，大家想一想，钙是干嘛的，如果你要钙缺乏呢，它能钙化吗，如果你钙足，它才有机会钙化啊，想想以前得了肺结核怎么治，第一个，要多晒太阳，就是要产生维生素D ，第二个，就是要喝牛奶，牛奶中钙多呀，这边让你多补钙，这边又多晒太阳，多产生维生素D，让肺里面钙化了，肺结核不就好了吗。那是过去，现在不能用这方子了，因为现在的人肉吃的太多了，钙丢失太大了，怎么办？从预防学角度来看，咱们只有每天吃点钙，如果有问题的就要大量的补钙，把它给调过来。据医学统计，钙缺乏跟106种病有很大关系，所以钙对人体的健康非常的重要，也就是我说的，要想身体棒，先把钙吃上，因为钙参加人体从头到角每一项生理活动，是一个重要的元素。

有的人说钙补多了，容易得结石，这是一个典型的错误，那么很简单，去问问，那些得结石的有几个是补过钙的，这就不用争论，首先为什么得结石，人是一个自稳的系统，当人体缺钙了，人体有一个器官叫甲状腺，它会从骨头里面调出钙来，维持平衡，这叫惰性钙，不是活性钙，来弥补这个平衡，那么时间长了。最后会出现骨质疏松了，这就出来了，那么胆结石，肾结石是怎么回事啊，先说胆结石，胆是储存胆汁的，肝是分泌胆汁的，胆囊是储存胆汁的，但人吃了油以后，大脑通知胆，这个人吃油了，那么胆把胆汁分泌出来，去消化脂肪，给人提供热量，来完成生化过程，吃油过多，把肝代谢弄成异常了，那么肝再分泌的胆汁就不对了，正常的是绿色透明的液体，脂肪过多的话，再分泌的就是浑浊的，胆汁在胆囊里，干净的在上面，脏的是不是慢慢沉淀下来了，时间长了就形成了结石，就叫胆结石，不是吃钙得的，是肝胆代谢有毛病了。肾结石是一个道理，肾是靠什么活着，是不是也靠血活着，血是不是从肝上来的，这也是肝胆代谢不好了，带来的肾结石，根本就不是由于补钙造成的。那么现在从新的观点来说，补钙就还预防结石，那么讲到这块了，它分泌出来的是惰性钙，咱们吃的是活性钙，惰性钙出来后肯定不参加生化过程了，因为它已经用完了嘛，所以跟草酸结合，形成结石，如果补钙，这个甲状旁腺就不会从骨头里调钙了，所以正好预防结石。

还有人说了补钙多了骨头脆，这也是个误区，从1922年开始，世界卫生组织推荐人类补钙到现在，还没有一个因为补钙而引起的病的例子。那为什么有人说补钙多了骨头脆，现在很多例子发现了，不是钙多了，是维生素D多了，为什么，过去的人认为，补钙就是要补维生素D，因为维生素D是促进钙吸收的，但是钙人体会缺，维生素D人体缺不缺，这是个很关键的问题，维生素D可以从食物中来，还有一个，咱们每天晒10分钟太阳，就能合成足够的维生素D，如果你再摄入进来，维生素D是不是就多了，多了后就慢慢储存起来，维生素D是脂溶性维生素，多了可就中毒，大家看，肝是代谢脂肪的吧，容易引起肝

中毒，所以多了就容易引起肝中毒、肝硬化，肝硬化了，是不是就缺血了，是不是哪儿缺血了，哪儿就反应出来了，所以维生素D中毒了，并不是钙中毒了。

还有一个问题，喝骨头汤补钙，这是个最典型的误区，我们做了实验，买了8公斤骨头，熬了4个小时，最后浓缩到19毫升里面，钙只有33毫升，钙根本就不多，所以这是典型的错误。它的一个好处在哪，补充的是胶原蛋白，它是促进骨头吸收钙的，所以要把这些观点调整过来。

那么钙要补充多少，国家的标准是正常人每人每天补充800到1500毫克，那么这个标准是怎样定的，参照过去美国FDA的标准定的，这是针对正常人的。

如果人得病了，那么还能按正常量那样去补吗，这绝对不可能啊，你得加量啊，这不就出来，你都有病了，还能按正常量来补吗，所以要与时俱进，不要老死套一个目标，有的人说了，我的血钙不缺。什么人血钙才会测出来，第一个，刚做完大手术的，第二个，卧床不起的，正常人没有一个低的。为什么？人是一个自稳系统，会从骨头里面调出来，你不可能缺钙，再有一个，血在人体占1%，钙占99%，你能拿1%来测99%吗？还有人说血钙高，那是症状，肯定有病了，你的病在哪里，并不是你钙多了，而是你钙吸收出现问题了。这样的病例并不鲜见，不可能是你钙多的原因，这都是过去的观点，现在都不对了。卫生部王隆德副部长说：中国人必须进行膳食革命了！为什么？就是因为现在人吃的太精制了，二是食物内的营养缺乏的太厉害了，咱们吃饭的时候把钙吃上不就解决了吗！

应大家要求分析一下吃什么钙好，首先，什么钙不要吃，现在市场上的钙按我说句话，就是过时了，因为几十年的发展了，应该有新的标准了，现在外面的配方多是钙加维生素D 为主，这个配方不见阳光的人，或者是刚出生的小孩，但是现在谁不见阳光啊，所以不适合现在人，还有一个问题，你要是有问题了，补钙就要3000毫克，这是以女同志为例，现在市场上的基本上是一片600毫克钙加维生素D,那么以这个量得补充5片，那么维生素D的量是不是也上去了，到现在钙多了没有发现有中毒的，而维生素D多了，可就真中毒了，所以不适合现在人了。

还有其他配方，有说加镁的，这个我只能说一句，这个有人体实验过没有，咱们中国人普遍缺乏的四大矿物质，是钙、铁、锌、硒、镁在植物中最多，中国人吃菜以植物为主，所以缺镁的很少，所以这些配方不适合中国人，很简单，大家看，还是以这个为例，每天要补3000毫克钙，钙上去了，镁是不是也多了，镁是干吗的，镁是控制心肌跳动的，过量服用镁是要出事的，这在临床上已经证实了，那么到底什么钙好？大家思考一下，咱们中国中医科学院是干嘛的，他是世界上中中医最高的研究机构，他是根据中医理论为中国人研制药类，食物类的最高科研单位，他为我们中国人研制了一个钙，叫盖世骨葆，首先从配方来看，它是以袋装为包装标准的，第一个，每袋含钙净含量2000毫克，第二个，他配了锌，锌对调节胰岛素分泌有重要作用，也就是对于防治糖尿病有很大帮助，锌对于防治老年痴呆、更年期综合症及促进儿童、青少年脑组织发育有重要作用。还有一个重要的配方是胶原蛋白，它能够弥补骨小梁的缺乏，说白了，促进钙吸收的，它能够携带钙往骨头里打。很多人吃很多种这样那样的钙，可是发现自己的骨密度还是没有提高，原因就是缺少胶原蛋白的协同作用。再有一个，放了酸枣面，他在中医药里面属于药食同源的食物，具有补血、安神、养心的作用，也就是在中医五千年里面，调心脏的。现代人很多因为生病而失眠，很多人因为失眠而生病，中医讲血足神才安。还有栗子粉，他也是中医药里药食同源的食物，对男女都有很好的补肾功效，同时栗子的模样跟前列腺似的，中医讲以形补形，它能够防治男性前列腺疾病。所谓有症状治症状，没症状防病。

这个配方是中医根据古代、现代人体的病症来给中国人配的方子，首先它的好处在哪呢，刚才跟大家讲了，第二是它的粉剂不含有任何添加剂。市场上卖的钙多是片剂为主，所以里面有添加剂，不适合长期食用，尤其对于肠胃不好的人。盖世骨葆使用起来非常方便，每天

早上起来，喝粥的时候，剩一口了，倒进去一和了，一口就进去了，就随着饭一块吃了，它有这么几个优势在这，所以大家去思考一下，您是中国人，要吃中国人的东西，好，今天“钙与人体健康”这节课就讲到这里，因为钙与人体健康、疾病的关系还有很多，我就不逐一给大家讲解了，好，谢谢各位。

肾结石

肾结石 患有肾结石需不需要“体外冲击波碎石”，应视情况而定。患有肾结石的人，结石较小，没有梗阻症状，无肾积水，无感染，一般不需要作特别处理，只要定期观察，看看有没有变化，多饮水利于排石就可以了。特别是结石位于肾下盏，因为对整个肾功能影响不大，虽然可以碎石，但需要体位排石（倒着排石），结石碎了后要排出来比较困难，因此对于这个部位的结石患者，如果没有症状一般也不建议碎石；如果结石较大，肾脏出现不适症状，出现肾积水，那么一定要及时治疗。 至于患有肾结石什么情况下才可以“体外冲击波碎石”，进行“体外冲击波碎石”需具备条件：一是结石最好在2厘米以下；二是结石以下的输尿管一定要通畅；三是肾功能基本正常；四是人不能过于肥胖。而下列情况的肾结石患者不能做“体外冲击波碎石”：一是结石有肉芽包裹的；二是输尿管狭窄的；三是过度肥胖的；四是患有严重心脏病、出血性疾病（有凝血障碍）的；五是结石在2厘米以上的。 采用“体外冲击波碎石”其原理是用冲击波将肾结石打碎，然后由肾脏分泌出来的小便自然将其排出来。如果尿路不通畅或者输尿管狭窄就无法将结石排出；还有如果结石很大，超过2厘米，碎石后其结石颗粒仍可能较大，排不出，而且在输尿管内会形成“石街”，反而加重梗阻，引起肾绞痛，会加速对肾功能的损害；同时结石较大需要反复多次碎石，可引起肾损伤，肾周血肿，最终可导致肾萎缩。因此有些人不能采用“体外冲击波碎石”就是这个道理。 患有肾结石出现症状后首选的治疗方法是“体外冲击波碎石”，如果病人没有“体外冲击波碎石”的必备条件，目前认为需要手术的肾结石，特别是鹿角性结石，最佳的治疗方案是经皮肾镜取石手术，该方案具有创伤小、可重复等多种优势

肾结石患者应该注意些什么

肾结石患者应该注意些什么？肾结石患者注意事项： 1、多喝水：不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。 2、补充纤维素：加食米糠，可以防止结石发生。 3、控制钙的摄取量：结石中有很多是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 4、检查你的胃yao：某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此yao的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的 肾结石的危害不容忽视！ 肾结石已经是种发病临床比较高的病，常见的发病年龄为20-40岁，肾结石可能长期存在无症状的表现，下面重庆北大阳光医院专家为你介绍。 1、造成局部损伤，引发尿路梗阻，导致肾功能衰竭。 2、肾结石患者在病变严重的时候，全部肾实质都可有钙沉着。 3、肾结石导致肾脏纤维化，肾小球硬化和肾小管萎缩，这也是肾结石的危害所导致的。 肾结石并不可怕，假如身体有任何不适，不要着急，切忌病急乱投医，请尽早到正规医院进行检查治疗，以免病情加重。 肾结石如何中医食疗 首先必须了解结石部位，明确结石诊断，结石位于肾上盏、中盏还是下盏。导致结 石可能的病因是什么，是否存在合并梗阻的因素(如肾盂输尿管狭窄)。排除特殊性因素后，方可考虑药物排石。

一般药物排石治疗，适用结石小于0.6cm，近期有移动或绞痛，肾积水较轻及肾功能尚好的患者。时间为3周至1月后复查，如结石改变不明显，无症状，可保守观察，定期复查。如结石增大，位置变化引起梗阻，炎症、血尿等改变，建议专科检查及进一步处理。 中药饮食方法可应用：车前草50g、猪小肚1只，适用于体质较好、年轻病人。金钱草50g、黄芪30g煎水代茶，适用于一般病人。 预防结石方案：(1)适当增加饮水增加液体的摄入能增加尿量，预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2.5-3.0L以上。 (2)饮食调节摄入正常钙质含量的饮食，限制动物蛋白和钠盐的摄入。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌服菠菜。增加水果和蔬菜的摄入可以预防结石复发。尿酸结石不宜食用动物内脏、酒(特别是啤酒)类高嘌呤食物。

肾结石

肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。 病因 影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等，也可以是以上各种成分的混合物。 分类 1.依据结石的成分分类 （1）草酸钙结石尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色。 （2）磷酸钙结石尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。 （3）尿酸盐结石尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。 （4）磷酸铵镁结石属肾脏感染，特点为光滑，面体或椎体，大多与饮食有关。 （5）胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病，特点为质硬，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，因家族性遗传性疾病。 2.依据结石的部位分类 可分为：上尿路结石包括肾结石、输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。 临床表现 肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。 有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。 检查 1.尿化验 可以看到有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。 2.血液检查 血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染，也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。 3.X线检查 X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。 4.B超检查 可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石，还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定

肾结石是由什么原因引起的

肾结石是由什么原因引起的？ (一)发病原因 肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。在这一过程中，尿晶体物质过饱和状态的形成和尿中结晶形成抑制物含量减少是最重要的两个因素。①过饱和状态的形成见于尿量过少,尿中某些物质的绝对排泄量过多，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸盐等;尿pH变化：尿pH下降(<5.5)时，尿酸溶解度下降;尿pH升高时，磷酸钙、磷酸氨镁和尿酸钠溶解度下降;尿pH变化对草酸钙饱和度影响不大。有时过饱和状态是短暂的，可由短时间内尿量减少或餐后某些物质尿排量一过性增多所致，故测定24h尿量及某些物质尿排量不能帮助判断是否存在短暂的过饱和状态。②尿中结晶形成的抑制物减少正常尿液中含有某些物质能抑制结晶的形成和生长，如焦磷酸盐抑制磷酸钙结晶形成;黏蛋白和枸橼酸则抑制草酸钙结晶形成，尿中这类物质减少时就会形成结石。③成核作用同质成核指一种晶体的结晶形成。以草酸钙为例，当出现过饱和状态时这两种离子形成结晶，离子浓度越高，结晶越多越大。较小结晶体外表的离子不断脱落，研究提示只有当含100个以上离子的结晶才有足够的亲和力使结晶体外表离子不脱落，结晶得以不断增长。此时所需离子浓度低于结晶刚形成时。异质成核指如两种结晶体形状相似，则一种结晶能作为核心促进另一种结晶在其表面聚集。如尿酸钠结晶能促进草酸钙结晶形成和增长。尿中结晶形成后如停留在局部增长则有利于发展为结石。很多结晶和小结石可被尿液冲流而排出体外。当某些因素如局部狭窄、梗阻等导致尿流被阻断或缓慢时，有利于结石形成。 1.影响结石形成的因素包括： (1)尿液晶体物质排泄量增高 ①高钙尿：正常人每天摄入25mmol钙和100mmol钠时，每天尿钙排量 <7.5mmol(或0.1mmol/kg);每天摄入10mmol时，尿钙排量<5mmol。持续高钙尿是肾结石患者最常见的独立异常因素，所引起的结石多为草酸钙结石，纠正高钙尿能有效防止肾结石复发。因此高钙尿在肾结石发病中起非常重要的作用。按其发病机制可分为下列四种类型。 A.吸收性高钙尿：最常见，见于20%～40%的肾结石患者。其病因多为一些肠道疾病(如空肠)引起肠道钙吸收增多，血钙升高，抑制甲状旁腺激素(PTH)分泌。由于血钙升高导致肾小球滤过钙增多，PTH减少导致肾小管重吸收钙减少，造成尿钙增多，使血钙恢复正常。钙摄入增多，VitD中毒和结节病引起的VitD 增多，也可导致吸收性高钙尿。此类患者由于代偿性钙排泄增多，血钙浓度常在正常范围。 B.肾性高钙尿：系特发性高钙尿的一种，约占肾结石患者的1%～3%。由于肾小管尤其是近端小管功能异常，导致重吸收钙减少。此类患者常发生继发性甲状旁腺功能亢进，PTH分泌增多;而1，25(OH)2VitD3合成也增多，从而骨钙动员和肠钙吸收均增加，患者血钙常可正常。

肾结石病人的护理

肾结石病人的护理 【概述】 肾结石虽然是一种良性疾病，但有有时候可能堵塞尿路，阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。 肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的治疗策略，选择最佳的方法。 【病因】 1?流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。 2?尿液因素：（1）形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。（2）尿改变磷酸钙剂磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。 上尿路结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁铵结石为主。（3）尿液浓缩及尿中抑制 晶体形成物质不足。 3?泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及异物。 【临床表现】 1?疼痛腰痛或腹痛 2?血尿剧烈疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 3?脓尿并发感染时出现脓细胞，表现为腰痛、高热 4?无尿结石同时堵塞两侧输尿管 【辅助检查】 1.X线检查：是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上一尿路结石可在X线平片上显影。 2.排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好。（肾功能异常的患者，禁止行静脉泌尿系造影） 3.B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水 等。 【护理诊断】 （1）恐惧与焦虑与出现肉眼血尿几担心肾衰竭疾病的预后及繁重的经济负担有关。 （2）知识缺乏与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。 （3）疼痛与梗阻存在或结石活动刺激有关。 （4）感染与结石梗阻致尿储留及留置尿管引起的尿路感染、造痿口感染有关。 （5）潜在并发症 （手术治疗）术后出血：与术后过早下床活动致切口出血及恢复缓慢有关。 深静脉血栓形成：与术后长久卧床休息及术后静脉血流缓慢有关。 （非手术治疗）肾积水：与尿液从肾盂排除时受阻，导致肾内压力升高有关。 （6）有液体不足的危险与肾肠反射引起的恶心、呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起的失血过多有关。 【护理措施】 （1）向患者及家属介绍肾结石的相关疾病知识，嘱其不要太担心，做好心理护理并向患者介绍手术方案。减少患者的心理压力。 （2）在疾病治疗的过程中做好疾病知识和术前准备的宣教，动员患者家属鼓励患者积极配合治疗。 （3）嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛。给患者提供一个安静、舒适的休息环

肾结石患者的健康教育(建议收藏)

肾结石患者的健康教育 肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里，有时会移动到输尿管,多数位于肾孟肾盏内,肾实质结石少见,克通过B超和造影进行检查。 临床表现个体差异性大,决定于结石的成因，成份大少，数目位置，活动度，有无梗阻感染以及肾实质病理损害的损害。轻者可以完全没有症状，严重者可发生无尿，肾功能衰竭，中毒性休克以及死亡：①疼痛（肾绞痛），由于结石嵌顿在肾孟输尿管交界不或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，表现为突然发作的阵发性倒割样疼痛,疼痛可放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧，偶有大汗,呕吐；②肉眼血尿后尿中有脓细胞，有尿频尿痛症状。③继发急性肾孟肾积脓,发热，畏寒，寒颤等全身症状。④梗阻：由于上尿路梗阻克出现无尿. 肾结石根据成分不同，可分为草酸钙结石，磷酸钙结石,尿酸盐结石,磷酸铵镁结石，胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数接受混合两种或两种以上的成分： 一般的治疗方法： ①对症：解痉、补液、抗炎、中药治疗 ②排石:结石直径＜1cm，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动者适用。

③溶石：服用药物，大量饮水，调节尿液PH值，控制饮食等，适用于尿酸盐及胱氨酸结石。 ④体外震波碎石术。 ⑤经皮肾镜取石，碎石术. ⑥手术.肾结石的家庭治疗: 改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和法痛。 (1）多喝水:水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石,合适的饮水量是2L/天，若发生梗 阻,则不易多饮水。 （2)补充维生素：加食米糠,可防结石发 生. （3)控制钙的摄入量：牛奶，奶油，乳制品中含有较高含量的钙,要控制摄入量，豆腐，虾皮不能与含草酸钙丰富的蔬菜共食。吃菠菜应先用开水X一下，去掉一部分草 酸，减少钙的形成,减少结石的发生及沉积. （4)限量摄入富含草酸的食物，如豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝科的蔬菜.避免酒精，咖啡因,茶，无花果干，羊肉，核果等。 （5)多运动：运动少时钙淤积在血液中， 而运动可帮助钙流向它所属的骨头. (6）热敷,在肾区热敷，拔火罐，电疗，可

肾结石

肾结石诊疗指南 一、肾结石分类 二、形成原因 1.代谢异常 1）尿液酸碱度 2）高钙血症 3）高钙尿症 4）高草酸尿症 5）高尿酸尿症 6）胱氨酸尿症 7）低枸橼酸尿症 8）低镁尿症 2.局部病因 尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素 尿路梗阻：机械性梗阻：肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、

肾盏憩室和马蹄肾等 动力性梗阻：神经源性膀胱和先天性巨输尿管 3.药物相关因素 尿液的浓度高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶、治疗HIV感染的药物（如茚地那韦）、硅酸镁和磺胺类药物等。 能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺、VitD、VitC 和皮质激素等。 三、诊断 1.影像学检查 1）B超（推荐） 2）尿路平片(KUB平片）（推荐） 3）静脉尿路造影(IVU)(推荐） 4）非增强CT扫描(NCCT)或者CTKUB(推荐） 5）CT增强+三维重建(可选择) 6）逆行或经皮肾穿刺造影(可选择) 7）磁共振水成像(MRU)(可选择 8）放射性核素(可选择) 2.实验室检查： 1）常规检查：血液分析、尿液分析和结石分析 2）复杂性肾结石的尿液分析：指结石反复复发、有或无肾内残石和特别的危险因素的患者收集24小时尿液分析

钙、草酸、枸橼酸、尿酸、镁、磷酸、尿素、钠、钾、肌酐、尿量。 3）测定镁和磷酸以评估计算草酸钙(CaOx)和磷酸钙(CaP)离子活度积，如AP(CaOx)指数和AP(CaP)指数。 4）尿素、磷酸盐、钠、钾的测定用于评估患者的饮食习惯 3.尿液采集方案 4.检查结果评价 1)结石成分分析：结石成分分析首选红外光谱分析(IRS)或X射线衍射分析(XRD)，也可用偏振光显微镜分析结石成分。 2)适应症 ①防治结石药物治疗后复发的结石; ②经有创治疗完全清除结石后早期复发的结石; ③较长时间未长结石后复发的结石。

肾结石饮食注意事项大全

肾结石饮食注意事项 肾结石患者不可吃的食物有哪些？可吃的食物又有哪些？治疗之后是否有复发的可能性？ 肾脏结石有好几种，其中常见肾结石大部份以钙盐的成分为主，此症复发的机率很高，所以常常治疗痊愈后，会再发病回诊。为减少复发的机率，因此饮食的控制格外重要。在饮食上的照顾需注意以下几点： 1.增加钙的摄取量：很多人会有疑问，为何结石里都是钙盐反而要多吃钙？因为根据研究显示，足够的钙质会和草酸结合，而由粪便排出，因而减少钙质被肠道吸收，当然就会减少结石产生的机会。因此多喝牛奶并不会因此增加结石，反而有助于减少结石的机率。 2.减少草酸的摄取：菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用。 3.减少钠摄取：饮食要清淡，罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物，如香蕉等食物。 4.减少肉类的摄取：减少动物性蛋白质的摄取，可降低形成结石的机会。 5.多喝水多运动：多喝水可使尿中的盐类代谢加快，所以每天至少喝3000c.c 的水。多运动可减少骨钙流失，进而减少结石的产生。 肾结石临床表现 肾结石的临床表现，随病因、结石大小，形状、部位、活动度、局部损害程度及有无梗阻或感染等而异。本症男性较女性多3-9倍。典型症状为疼痛及血尿。疼痛常位于肋脊角、腰部或上腹部，可向下腹、腹股沟、大腿内侧、阴囊、睾丸、阴唇放射，多为间歇性纯痛。常因劳动、运动、舟车颠簸而发作或加重，也呈绞痛发作。疼痛发作时常有肉眼或镜下血尿，偶而血尿为无痛性。有梗阻时可致肾积水。并发感染时有尿路感染表现。由甲状旁腺机能亢进、痛风或高尿酸血症等

引起的肾结石的患者，同时还有原发病的临床表现。肾结石可通过详细询问病史、体格检查、化验检查和泌尿系统放射检查而确定诊断。 (二)辨证分型 1.下焦湿热，蕴积成石型腰腹绞痛，痛连小腹或向阴部放射；尿频、尿痛、尿急、尿涩而余沥不尽，尿中带血，有的尿中杂有砂石；舌红、苔黄或厚腻；脉弦数或滑数。治宜清热利湿，通淋排石。 2.结石久停，气滞血淤型腰酸痛而胀，小腹胀满隐痛；尿涩痛、滴沥不尽，血尿或见血块；舌质暗红或有淤点...... 结石病人的食物疗法（家庭治疗措施） ●多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。 ●补充纤维素 加食米糠，可以防止结石发生。 ●控制钙的摄取量 结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 ●检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。 ●勿吃富含草酸盐的食物

肾结石患者的饮食禁忌

参考资料：中国结石病防治中心 肾结石患者的饮食禁忌 肾结石患者在日常生活中要特别注意饮食，有些食物会加重肾结石病情，下面就一一列举肾结石患者应特别注意的食物。 控制钙的摄取量 结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 勿吃富含草酸盐的食物 大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 注意蛋白质的摄取 肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。 少吃盐 如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。 避免L-胱胺酸 如果你有肾结石病历或目前正患肾结石．血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。 限制维生素c的用量 如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。 勿服用过多维生素D 过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA 所定的400IU。 检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。

肾结石防治宝典A

肾结石防治宝典 本缉肾结石防治共分五大部分: 一.有效防治肾结石的6种食物； 二.肾结石患者不宜吃的食物； 三.草药预防与治疗； 四.保健锻炼； 五.其他内容. 一. 有效防治肾结石的6种食物 1. 多饮白开水. 增加50%的尿量可以使尿石症发病率下降86%，应保持每日尿量在2000-3000毫升，而且要均匀地饮水，尤其是餐后3小时是排泄的高峰，更要保持足够的尿量。因此，多饮水是最简便有效的防石方法。 如每天能增加50%的尿量，就可使肾结石发病率下降86%。清晨起来一杯水、晚上睡前一杯水、日间也要均匀地多喝水。若天热出汗多时，还要适当再增加喝白开水的量，普通人要使排尿量保持在一日（24小时）内有2000毫升左右，肾结石患者最好使每日（24小时）的排尿量保持在3000毫升左右 2. 多吃黑木耳化解 黑木耳对无意食下的难以消化的头发、谷壳、木渣、沙子、金属屑等异物具有溶解与烊化作用。 为防止和治疗各种异物造成的胃肠不适或病症，不妨常吃些黑木耳，尤其是从事理发、开矿、粉尘、锯木、修理、护路等作业的人员更应经常吃些黑木耳。 黑木耳对胆结石、肾结石、膀胱结石、粪石等内源性异物也有比较显著的化解功能。黑木耳所含的发酵和植物碱，具有促进消化道与泌尿道各种腺体分泌的特性，并协同这些

分泌物催化结石，滑润管道，使结石排出。 同时，黑木耳还含有多种矿物质，能对各种结石产生强烈的化学反应，剥脱、分化、侵蚀结石，使结石缩小，排出。对于初发结石，保持每天吃1-2次黑木耳，疼痛、恶呕等症状可在2-4天内缓解，结石能在10天左右消失，对于较大较坚固的结石，其效果较差，但如长期食用黑木耳，亦可使有些人的结石逐渐变小变碎，排出体外。常吃黑木耳，还能预防血栓等症的发生。 3.生核桃可以阻止结石生成 患者每天坚持吃四五颗生核桃。已经有医疗实践验证，核桃仁中的成分能酸化尿液以调节酸碱值，使磷酸镁胺结石、草酸钙结石之类在酸性环境中无以生存。也有文献认为，核桃肉中含有丙酮酸，能阻止黏蛋白和钙离子结合，阻止结石形成。 4.喝柠檬汁防治肾结石 作为生活中的美容水果，柠檬受到越来越多时尚女性的关注。柠檬中含有丰富的柠檬酸，被誉为“柠檬酸仓库”。最主要的营养成分除了糖类以外，还有钙、磷、铁及维生素B1、维生素B2、维生素C和烟酸等。其实，柠檬本身是一种营养和药用价值都极高的水果。 常喝含柠檬汁的饮料还能预防肾结石。美国威斯康辛大学的研究人员表示，通过对100多个病例的研究发现，平时经常饮用柠檬水或在水中加入柠檬，都会有利于在尿液中产生柠檬酸盐，该化学物质能预防尿中的矿物质在肾内形成结晶体，也就是肾结石。此外，当人体内结石达到一定程度，结石通过窄小的尿道时就会发生疼痛，喝柠檬水还能缓解排尿时的疼痛。 北大医院营养部主任营养医师孙孟里表示，可以选择干柠檬片，每次泡两三片代茶饮，或者将柠檬切成薄薄的片泡在水中。浸泡时最好选用温开水，这样可更多地保存柠檬中的营养物质。也可以在喝红茶、饮料时放入柠檬片。孙孟里最后强调，由于柠檬ph值低达2.5，因此，胃酸过多者、胃溃疡者，及患有其他胃肠道疾病的人，最好不要

肾结石护理常规

肾结石护理常规（2012年修订） 护理评估 1. 评估病人疼痛情况了解腰腹部疼痛的性质、位置和放射的部位。40%-50% 的病人均有间歇发作的疼痛史。结石大、移动范围小的肾结石可引起脊肋角、腰部和腹部钝痛，可阵发性发作，亦可持续性疼痛。小结石活动范围大，进入肾盂输尿管交界处或输尿管时，引起输尿管剧烈蠕动，诱发肾绞痛。病人表现急性痛苦面容，出现被迫体位——身体蜷曲、双手紧压腰或腹部，疼痛向下放射至下腹、会阴部，严重者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、脉搏细而快、血压下降，呈虚脱状态，同时伴尿量减少。疼痛时间持续长短不等，经过对症治疗可缓解，亦可以自行停止或反复发作。 2. 询问病人是否有血尿由于结石对黏膜损伤程度的不同，可表现为肉眼血尿 或镜下血尿，以后者常见。病人行体力活动后血尿加重。 3.其他症状尿路感染常是儿童结石就诊的一个重要原因。而输尿管梗阻可引 起肾积水，出现上腹部或腰部肿块，孤立肾或双肾结石可因梗阻而引起无尿。 4. 健康史仔细询问病人是否有代谢性疾病痛风、原发性甲状旁腺功能亢进、 慢性泌尿系感染、病理性骨折以及排石史等；生活、工作是否在高温环境； 饮食习惯如每日饮水量，食物中糖、粗纤维比例及含量是否超过人体每日需要量；家族成员中是否有尿石症，如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症都是常染色体隐性遗传病。 5.了解辅助检查情况（1）KUB （2）B超检查（3）IVP （4）CT检查（5） 尿液常规检查 6.心理社会评估了解病人及家属对疾病的认识与认识与质量期望值，以便针 对性进行疏导。 非手术治疗护理 1、心理护理由于疾病的反复发作，给病人躯体带来较大的痛苦而引起焦虑。 应鼓励、安慰病人，并向病人讲解有关疾病的防治措施，树立战胜疾病的信心。 2、饮食护理根据病人的尿生化及pH值给予饮食指导，因饮食可影响尿液成

肾结石患者生活须知

肾结石患者生活须知 饮食生活习惯是避免结石再发的重要一环。 1.摄取大量液体，一天最好能排出约1.14公升的尿液。避免含汽饮料，如汽水，啤酒等。 2.控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。适量控制高钙食物如牛奶，贝类、豆腐等。 3.勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。 4.服用镁及维他命B6，可明显减少复发率。 5.吃富含维他命A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维他命A有毒，服用前最好请教医生。 6.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 7.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。 8.限制维他命C的用量，特别是草酸钙的结石患者。 9.若曾为患者，之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血，请尽速就医。 肾结石并发症 1．尿路梗阻：一般可造成梗阻以上部位积水，如下输尿管结石可造成中、上输尿管及肾盂积水。结石的梗阻通常是不完全性梗阻，若双侧输尿管或尿道梗阻则可出现尿闭，严重者发展为尿毒症。 2．局部损伤：结石掉进输尿管划伤尿路，常损伤血管，引起血尿。多年不处理可能诱发恶性改变。肾内也会有同样改变。 3．感染：结石合并的感染，在结石排出或取出前，是很难治愈的。这种感染可发生肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎及肾周围脓肿和膀胱炎等。值得注意的是，感染可进一步加速结石的增长和肾实质的损害。 肾结石是常见的病发症，因此患者一定要注意肾结石病人应该吃什么好：可以吃的肉类有瘦肉，猪心、猪腰、猪肺、猪舌、猪肚、鸭肉、小鸡或母鸡的鸡肉、蛋类、鹌鹑，鸽子，蛇肉、猫肉、牛奶等。蔬菜除了韭菜、南瓜、洋葱、茄子、竹笋、大蒜外其他的蔬菜都可以吃。水果除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外其他的水果都可以吃。五谷、薯类和豆类食品都可以吃。海产品的动物不能吃，但植物可以吃，例如发菜、紫菜、海带可以吃，不能吸烟（如果戒不了就尽量少抽烟）、喝酒、吃辛辣（如辣椒、姜、蒜子绝对不能沾）和煎炸、烧烤食品外，还要戒除雄鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类（包括蘑菇、香菇、波波菇等菇类，菇类食品会发）、槟榔及一切鱼类、淡水、海水产品中的动物，特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾。忌吃一切补、发、热气的中药。病愈后还要戒除上述产品三个月，以求巩固。 此为面疗，注意全身阴阳，又照点，不吃不利前列腺康复的食物 肾结石患者的饮食注意事项： 一、控制钙的摄取量 结石中有70-80％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检

右肾结石_病历模板

中医四诊：神志清晰，表情痛苦，双目有神，面色有华，形体适中。发声自然，语音清晰，无异常气味闻及。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。 中医辩病辩证依据：患者平素调摄失宜，恣食辛辣肥甘，致湿热内生，湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，尿中杂质结成砂石。湿热蕴结，气机不利，气血交阻，通降失畅，不通则痛，故见疼痛。湿热蕴结，膀胱气化不利，致气血不畅，水湿运化不力而发为石淋。纵观四诊，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑，本病属石淋病范畴，证属湿热蕴结。 中医鉴别诊断： 1、热淋表现为小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，但无腰腹部绞痛症状。 2、胆胀病：表现为右上腹疼痛且牵引背部作痛，疼痛不向下腹及会阴部放射。 西医鉴别诊断： 1、胆囊炎表现为右上腹疼痛且牵引背部作痛，疼痛不向下腹及会阴部放射，墨菲式征阳性，经腹部x线片、B超及血、尿常规检查，不难鉴别。 2、急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主症，麦氏点压痛，可有反跳痛或肌紧张，经腹部x线片、B超及血、尿常规检查，不难鉴别。 初步诊断： 中医诊断：石淋 湿热蕴结 西医诊断：右肾输尿管结石并右肾轻度积水 诊疗计划： 1、外科二级护理，清淡饮食； 2、完善相关辅助检查； 3、抗炎、解痉止痛等对症、支持治疗； 4、中药治宜：清热利湿、利尿排石，方选“八正散”加减： 木通10g 鸡内金15g 车前子15g 甘草12g 萹蓄10g 海金砂30g 山栀子12g 瞿麦10g 滑石15g 金钱草30g 灯芯草10g 三剂 煎服方法：上方诸药头煎加水400ml、煎20分钟、取汁200ml，二煎加水300ml、煎15分钟、取汁200ml，二煎混合分二次服。 辩证调护：休息勿劳累，清淡饮食，多饮水。

怎样去除肾结石

怎样去除肾结石 肾结石为泌尿系统常见疾病，对肾结石的治疗前需了解几点：1.结石的具体位置。 2.结石的大小。 3.结石的数量。 4.肾脏的功能。依据对上述情况的了解而作出治疗的选择。若结石不在肾盂及肾盏内则可不行处理，反之则行处理。结石小于0.5cm时可实行排石治疗，当结石介于0.5－1.5cm时可采用体外振波碎石治疗，在结石较大、数量多或肾功能不佳时，则选择手术治疗。体外振波碎石治疗为一种损伤较小的治疗方法，将结石振碎后依靠尿流的作用排除结石，治疗时痛苦小，一般均能耐受。但其排石需尿液的冲洗，故需有良好的肾功能。前列腺增生为老年男性常见疾病，大多经药物治疗后可得到有效控制，只有部分患者出现严重的并发症时才需手术治疗。 1.碎石治疗 适应症体外震波碎石术目前已广泛应用于临床并取得满意疗效，特别是对直径在1.5cm左右的单个结石。随着体外震波碎石术经验成熟，目前已试用于鹿角结石及一些特殊结石，如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。 2.开放式手术治疗 适应症 非开放性手术取石新技术：如通过输尿管肾盂镜、经皮肾镜取石等，逐渐在临床上广泛使用，取得较好疗效。对经上述非开放性手术、药物治疗及体外超声碎石无效或有禁忌症者，以及一些复杂的结石，如大鹿角状结石、某些多发性结石或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石，合并严重梗阻造成急性尿闭，严重感染时，仍以开放性手术治疗为宜。 3.运动治疗 肾上极结石及输尿管上段、膀胱结石者：15分钟后原地双脚跳跃5分钟以上，输尿管中段结石患侧单脚跳跃，输尿管下段结石健侧单脚跳跃。 肾脏中极结石：宜侧卧，取患侧向上卧位。 肾脏下极、下盏结石：不能应用以上方法，病友应当经常采用倒立或臀膝位（俯卧于床，臀部抬高，头低位）。有的医师为些类结石的治疗专门发明了倒立床。 注意：肾绞痛剧烈时应暂停运动疗法，并及时至当地医院治疗。碎石治疗后一般多卧床休息2天后再开始实施运动疗法。 肾结石饮食注意事项 肾结石患者不可吃的食物有哪些？可吃的食物又有哪些？治疗之后是否有复发的可能性？ 肾脏结石有好几种，其中常见肾结石大部份以钙盐的成分为主，此症复发的机率很高，所以常常治疗痊愈后，会再发病回诊。为减少复发的机率，因此饮食的控制格外重要。在饮食上的照顾需注意以下几点： 1）.增加钙的摄取量：很多人会有疑问，为何结石里都是钙盐反而要多吃钙？因为根据研究显示，足够的钙质会和草酸结合，而由粪便排出，因而减少钙质被肠道吸收，当然就会减少结石产生的机会。因此多喝牛奶并不会因此增加结石，反而有助于减少结石的机率。

肾结石患者的健康食谱

肾结石患者的健康食谱 肾结石除不能吸烟(如果戒不了就尽量少抽烟)、喝酒、吃辛辣(如辣椒、姜、蒜子绝对不能沾)和煎炸、烧烤食品外,还要戒除雄鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类(包括蘑菇、香菇、波波菇等菇类，菇类食品会发)、槟榔及一切鱼类、淡水、海水产品中的动物，特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾。忌吃一切补、发、热气的中药。病愈后还要戒除上述产品三个月，以求巩固。此为面疗，注意全身阴阳，又照点，不吃不利前列腺康复的食物。可以吃的肉类有瘦肉，猪心、猪腰、猪肺、猪舌、猪肚、鸭肉、小鸡或母鸡的鸡肉、蛋类、鹌鹑,鸽子，蛇肉、猫肉、牛奶等。蔬菜除了韭菜、南瓜、洋葱、茄子、竹笋、大蒜外其他的蔬菜都可以吃。水果除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外其他的水果都可以吃。五谷、薯类和豆类食品都可以吃.海产品的动物不能吃，但植物可以吃，例如发菜、紫菜、海带可以吃。 ●勿吃富含草酸盐的食物 大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

●多活动 不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。 ●热敷 在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。 ●吃富含维生素A的食物 维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。) ●注意蛋白质的摄取 肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱

肾结石患者的健康教育

肾结石患者得健康教育 肾结石就是尿液中得矿物质结晶沉积在肾脏里,有时会移动到输尿管,多数位于肾孟肾盏内,肾实质结石少见,克通过B超与造影进行检查。 临床表现个体差异性大,决定于结石得成因,成份大少,数目位置,活动度,有无梗阻感染以及肾实质病理损害得损害。轻者可以完全没有症状,严重者可发生无尿,肾功能衰竭,中毒性休克以及死亡:①疼痛(肾绞痛),由于结石嵌顿在肾孟输尿管交界不或输尿管内下降时,可出现肾绞痛,表现为突然发作得阵发性倒割样疼痛,疼痛可放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧,偶有大汗,呕吐;②肉眼血尿后尿中有脓细胞,有尿频尿痛症状。③继发急性肾孟肾积脓,发热,畏寒,寒颤等全身症状。④梗阻:由于上尿路梗阻克出现无尿。 肾结石根据成分不同,可分为草酸钙结石,磷酸钙结石,尿酸盐结石,磷酸铵镁结石,胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数接受混合两种或两种以上得成分:

一般得治疗方法: ①对症:解痉、补液、抗炎、中药治疗 ②排石:结石直径＜1cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动者适用。 ③溶石:服用药物,大量饮水,调节尿液PH值,控制饮食等,适用于尿酸盐及胱氨酸结石。 ④体外震波碎石术。 ⑤经皮肾镜取石,碎石术。 ⑥手术。肾结石得家庭治疗: 改变生活习惯可以预防与减少结石得生长与法痛。 (1)多喝水:水能稀释尿液,并防止高浓度得盐类及矿物质聚积成结石,合适得饮水量就是2L/天,若发生梗阻,则不易多饮水。 (2)补充维生素:加食米糠,可防结石发生。 (3)控制钙得摄入量:牛奶,奶油,乳制品中含有较高含量得钙,要控制摄入量,豆腐,虾皮不能与含草酸钙丰富得蔬菜共食。吃菠菜应先用

肾结石病人的护理

肾结石病人的护理 ——赖蝶 一、概述 肾结石虽然是一种良性疾病，但有有时候可能堵塞尿路，阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。 肾结石的特点是:病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的治疗策略，选择最佳的方法。 二、病因 1.流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。 2.尿液因素： （1）形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。 （2）尿改变磷酸钙剂磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。上尿路结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁铵结石为主。 （3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。 3.泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及异物。 三、临床表现 1.疼痛腰痛或腹痛 2.血尿剧烈疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 3.脓尿并发感染时出现脓细胞，表现为腰痛、高热 4.无尿结石同时堵塞两侧输尿管 四、辅助检查 1.X线检查：是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上一尿路结石可在X线平片上显影。 2.排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好。（肾功能异常的患者，禁止行静脉泌尿系造影） 3.B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等。 五、护理诊断及护理措施 (根据治疗方案提出相关的护理诊断和护理措施)

护理诊断： （1）恐惧与焦虑与出现肉眼血尿几担心肾衰竭疾病的预后及繁重的经济负担有关。（2）知识缺乏与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。 （3）疼痛与梗阻存在或结石活动刺激有关。 （4）感染与结石梗阻致尿储留及留置尿管引起的尿路感染、造瘘口感染有关。 （5）潜在并发症 （手术治疗）术后出血：与术后过早下床活动致切口出血及恢复缓慢有关。 深静脉血栓形成：与术后长久卧床休息及术后静脉血流缓慢有关。 （非手术治疗）肾积水：与尿液从肾盂排除时受阻，导致肾内压力升高有关。（6）有液体不足的危险与肾肠反射引起的恶心、呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起的失血过多有关。 护理措施： （1）向患者及家属介绍肾结石的相关疾病知识，嘱其不要太担心，做好心理护理并向患者介绍手术方案。减少患者的心理压力。 （2）在疾病治疗的过程中做好疾病知识和术前准备的宣教，动员患者家属鼓励患者积极配合治疗。 （3）嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛。给患者提供一个安静、舒适的休息环境，密切观察疼痛的性质及部位，必要时遵医嘱给予药物止疼。 （4）妥善固定引流管，保持引流通畅，防止逆行感染。密切观察引流液性质、颜色、量，并做好记录。做好尿道外口的护理。指导患者多饮水，遵医嘱合理使用抗生素。（5）指导患者术后卧床休息1—2周，保持大便通畅，必要时灌肠，用止咳药，避免腹内压增高的活动，如：用力排便，打喷嚏等。定期测血压、脉搏，注意是否出现血压 下降、脉搏增快、面色苍白等症状。 （6）指导患者适当床上翻身、活动，经常活动四肢关节，给予气压治疗，预防深静脉血栓形成，遵医嘱给予溶栓性药物，如：低分子肝素钙。 （7）遵医嘱给予平衡液补液扩容，密切观察生命征变化，防止失血性休克的发生。（8）预防肾积水：①可使用抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。③饮食保健，增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。④如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。 六、健康教育 1、大量饮水成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。 2、活动与休息有结石的病人在饮水后多活动，以利结石排出。根据个人情况增加体育活动，如：跳跃等。 3、解除局部因素尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。 4、饮食指导根据所患结石成分调节饮食。含钙结石者宜使用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶，奶制品，豆制品，巧克力坚果等含钙量高，浓茶，番茄，菠菜，

女性、肾结石

健康知识：女性、肾结石防治 女性的外生殖器构造复杂，皮肤、黏膜皱褶较多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺和宫颈、阴道的分泌物，还有月经来潮。前有阴道口，后有肛门，因此更容易患阴道炎。 1。注意经期卫生，正确使用消毒后的卫生纸、，勤洗、勤换，内裤洗后要放在日光下晒；睡前用温清水洗外阴。 2防止性。备受青睐的各种体形裤因裤裆瘦短，透气性差易使细菌繁殖。 3防止性阴道炎的间接感染。、、时要特别注意。 4注意性生活卫生，在性患有生殖道炎症时，尽量避免性生活或使用套隔离，以防被感染。 5不要盲目滥用和激素，它们会导致体内菌群失调而患上霉菌性阴道炎。 6不能用任何阴道冲洗剂。因为母亲体内有一个精子在体内，所以整个的免疫力都会下降，经常会发生霉菌性阴道炎，如果得了霉菌性阴道炎，要用专门为孕妇治疗霉菌性阴道炎的药。 当肾结石、膀胱结石发生以后，患者在剧烈的疼痛中常向医生讨教：肾脏、尿道里那来的石头呢?手术之后要怎样才能预防它复发呢? 肾结石的形成，主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是： 草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。 脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。 糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。