胸腹部外伤的院前急救知识分享

胸腹部损伤的院前急救

高倩

一、胸部损伤

1、胸部损伤根据损伤暴力性质可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性和闭合性胸部损伤。

2、胸部损伤所致疾病主要包括：肋骨骨折、气胸、血胸、创伤性窒息、肺损伤、心脏损伤、胸腹联合伤。其中穿透伤及开放性的损伤主要导致气胸、血胸、肺刺伤、心脏破裂、胸腹部联合伤。

3、刀刺伤多由暴力事件引起的锐器伤，刀具切割组织脏器造成组织器官破裂，引起出血和功能障碍，尤其是胸腹部多发刀伤。及时诊断、进行手术修补和抗休克治疗，采取正确的抢救措施。其中，刀刺伤所致心脏破裂的伤员,是急诊科及胸心外科最危重病病人之一,由于伤势危重,若不采取直接、果断的抢救治疗,死亡率极高。心脏穿透伤的成功抢救关键是快速准确判断,缩短术前准备时间,在抗休克同,尽快手术，解除心包填塞，心肌修补，止血等。心脏穿透伤病人病情危重,死亡原因主要为失血性休克和急性心包填塞,因此,快速诊断是心脏穿透伤患者能否抢救成功的关键。最可靠的诊断依据是伤口位置在心脏投影区，结合伤者，有动脉压下降、脉压差减小、心音遥远、窒息感、苍白或呼

吸困难、紫绀等情况,基本可确诊。床旁胸部B超及X线的检查,对于早期明确诊断有一定的帮助,但不能因依赖检查而浪费宝贵的抢救时间。

4、院前急救处理总述：包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。原则为：维持呼吸道通畅、给氧、控制外出血（压迫止血）、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折，保护脊柱，并迅速转运；胸部开放伤，无菌辅料急救包封闭伤口，包扎固定。威胁生命的严重胸外伤需在现场实施特殊急救处理。张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或胸腔闭式引流；开放性气胸需迅速包扎和封闭胸部伤口，安置胸腔穿刺针或引流管；对于连枷胸的大面积胸壁软化、凹陷、反常呼吸，立即用敷料、沙袋或者衣物置于软化区，加压包扎，控制反常呼吸，有呼吸困难者，予以人工辅助呼吸。胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤；前壁心前区的穿透伤，伤口鲜血外溢，不应包扎伤口；伤情未明之前，均应禁食；肋骨骨折疼痛剧烈，可断断封闭或肋间神经阻滞。

5、胸部创伤的急救：先抢救再诊断，边治疗边诊断，抓主要矛盾，注意整体。（1）补充血容量，抢救休克；（2）呼吸道管理；（3）及时处理开放性气胸和张力性气胸；（4）及时处理心脏压塞，穿刺或B超引导；（5）纠正反常呼吸；（6）血胸的处理；（7）术前准备。

6、严重胸部创伤的早期处理：（1）及时处理呼吸功能不全；（2）明确循环功能障碍的原因并处理；（3）及时处理胸部开放伤；（4）胸管引流有胃液、胆汁、食物时立即行消化道造影，并剖腹探查；（5）控制反常呼吸运动；（6）皮下气肿的患者仔细检查排除食管、器官破裂伤；（7）血胸引流>200ml，连续2-3小时，提示进行性血胸；（8）膈肌破裂易延误诊断，插入胃管摄片或吞钡；（9）有无大动脉或心脏损伤。

二、腹部损伤

1、腹部损伤可分为开放性和闭合性创伤。常见的内脏损伤有：脾破裂、肝破裂、胰腺损伤、胃和十二指肠损伤、小肠破裂、结肠破裂、直肠破裂、腹膜后血肿。常见受损内脏在开放性损伤中依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管；在闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜。

（1）开放性腹部损伤：如为贯通伤，则有入口和出口，盲管伤只有入口没有出口。开放伤又可分为穿透伤和非穿透伤两类，前者是指腹膜已经穿通，多数伴有腹腔内脏器损伤，后者是腹膜仍完整，腹腔未与外界交通，但也有可能损伤腹腔脏器。

（2）闭合性腹部损伤：由挤压、碰撞和爆震等钝性暴力之后等原因引起，也可分为腹壁伤和腹腔内脏器伤。皮肤表面无明显创口。

7.脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规

脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规 一、护理评估和观察要点 1.神志、面容、表情、营养状况及精神变化。 2.密切观察生命体征并记录，高热者给予物理降温。 3.日常活动的耐受水平。 4.严密观察呼吸变化，有无呼吸困难，保持呼吸道通畅。 5.颅骨牵引的观察。 6.皮肤完整性。 二、护理措施 1. 执行骨科疾病一般护理常规。 2. 卧硬板床，加强基础护理，协助病人生活自理。 3. 严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，根据病情给予雾化、吸痰、吸氧，气管切开者执行气管切开术后护理常规。 4. 胸腰椎骨折术后病人平卧6h以压迫止血。 5．颈椎骨折术后给予颈围固定，观察病人呼吸及颈部切口出血情况。 6. 执行牵引护理常规。保持颅骨牵引的有效性，翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身，防止加重脊髓损伤或牵引弓脱落。 7.给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。 8.健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟。 三、健康指导要点 1. 给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。

2. 预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可 采取吹气 或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈 曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防 止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟 四、注意事项 1.保持颅骨牵引的有效性。 2.维持呼吸循环功能。 2012年8月修订

胸部外伤护理常规

胸部外伤护理常规 观察要点 1．生命体征、神志、瞳孔，有无反常呼吸,心包填塞。 2．全身状况：是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。 3．潜在并发症：骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤，血气胸，肺不张，膈疝，感染，休克等。 护理措施 术前护理 1．一般护理：①按普胸外科一般护理常规。②饮食：遵医嘱指导饮食，合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。③体位：根据受伤部位采取相应卧位，合并椎体骨折患者应平卧，睡硬板床，轴线翻身，昏迷患者应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。④心理护理：正确评估外伤患者的应激心理。 2．专科护理：①根据病情作好用物准备，如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。 3. 病情观察：①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况，观察复合伤的症状变化。②严密观

察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位，口唇粘膜有无紫绀，双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音等。严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。

③对肺损伤、肺水肿患者，严格控制输液滴速及输液量。 4. 并发症的处理：①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，采用加压包扎固定法。②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。配合医生及时行胸腔闭式引流术。③开放性损伤患者致胸腔感染者，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术，遵医嘱给予抗生素，并按胸腔闭式引流术后护理常规。④如有休克症状按休克护理常规，若需要开胸止血应立即做好术前准备，备好抢救器械。⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。 术后护理1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。 2. 按胸腔闭式引流的护理常规。 健康教育 1．向患者讲解疾病知识，指导配合治疗，消除其紧张心理。 2．加强营养，注意休息保暖。继续进行呼吸功能锻炼。 3．出院后2～3个月，胸壁可能仍感觉疼痛为正常现象，注意避免剧烈活动。 . .

外伤患者的院前急救

外伤患者的院前急救 现实生活中,我们经常会出现意外伤害,如车祸、砸伤、挤压伤、切割伤、溺水、烧伤等等,多年的急诊急救工作中深刻的体会到做好院前急诊、急救,可以有效地控制伤情的扩大,阻止继续伤害,挽救患者的生命,这对伤病员的预后非常重要。 1 外伤患者的急救原则 1.1 抢救生命以抢救生命为第一任务,没有生命做保障,其他的工作都没有意义。 1.2 恢复功能在保证生命的基础上,注意患者的各种功能的恢复,以利于日后生活质量的提高及工作能了的存在。 1.3 顾全解剖的完整性在急救的过程中,要注意保持伤患者的各种解剖的完整性,利于以后的功能恢复。 2 现场急救 2.1 脱离危险环境首先,将患者迅速搬离受伤现场,避免继续伤害。如烧伤患者应立即搬离热源,除去身上残留的衣物,在搬离伤员的时候,要注意动作稳,力度适宜,不要过快过猛,如有障碍物时,首先去除阻碍搬运的障碍物,不要从重物下硬拽或硬拉肢体,以免造成继发性损伤。 2.2 观察伤情做出初步诊断在短时间内对伤者的伤情做出正确的判断,边抢救边检查,注意与生命紧密相关的重要生命体征,如呼吸、脉搏、心率、神智等情况,有无休克发生。注意头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等部位的损伤情况,有无重要脏器的联合损伤,针对不同的情况,采取不同的措施,如运用止血、固定、包扎等技术进行施救。 2.3 保持生命支持对呼吸、心跳骤停者立即进行人工呼吸、胸外心脏按摩。保持呼吸道通畅,迅速去除呼吸道中的异物、血块、痰液、呕吐物等阻碍呼吸通常的异物,托起伤者的下颌使头部后仰,如有舌后坠者应将舌拉出,使呼吸道通畅,并将伤员的头偏向一侧,以免呕吐物呛入气道。有心脏骤停者要立即胸外心脏按摩,胸外按压100次/min,建立有效的循环。对于胸部有开放性伤口时要立即用厚辅料封闭,变开放性气胸为闭合性气胸;对于有多根多处肋骨骨折的伤员应立即用衣物、沙袋等固定包扎伤侧,制止反常呼吸;对于张力性气胸的伤员应在患者胸壁第二肋间插入粗针头,排除胸膜腔内的气体,使肺部膨胀,恢复有效呼吸。 2.4 止血外伤患者多数都有出血情况,因此要做好充分的止血。发现有大血管出血时应立即用止血带止血,紧急情况下立即指压止血,然后加压包扎,并抬高受伤的肢体,以减少出血。对于四肢较大血管出血使用止血带止血者,松紧适度,

创伤护理常规

急性创伤的护理常规 1 按一般外科护理常规，昏迷患者执行昏迷护理常规。 2 根据病情适当休息或绝对卧床休息，昏迷，狂躁者由专人护理，必要时采取保护措施，避免发生意外。 3 饮食：根据病情给予流质，半流质，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。 4 立即协助医生进行抢救，保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血，如有骨折应进行夹板固定。充分暴露患者，检查有无其他出血及骨折。 5 严密观察创伤患者的病情变化： （1）正确判断伤情，严密观察患者的意识情况，瞳孔和生命体征，重症患者专人护理，并做好护理记录。 （2）保持气道通畅与充分给氧，优先处理危及生命的合并伤。 （3）察患者出血及骨折部位，检查纱布敷料是否干燥，有无再次出血。检查夹板固定部位皮肤温度，末梢血运是否正常。 （4）椎脊柱骨折患者，应注意保护患者气道，减少不必要的搬运，做好轴线翻身工作，保护好患者受压部位皮肤。 6 对昏迷，惊厥及重症患者，加强口腔护理及会阴护理，定时翻身，保持床单位的清洁干燥。 7 备好各种抢救设备及药品，如气管切开，气管插管，电除颤。 8 对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道，协助做好检查及护送入手术室，并做好交接。 9根据患者伤情做好心理护理，对于因骨折需长期卧床的患者做好精神安慰，减少不良刺激劝导患者及家属树立抢救治疗信心。 健康指导 1 做好患者及家属的思想工作，解除顾虑，建立信心。 2 指导患者学会观察骨折固定部位皮温及血运。 3 指导患者进行腹部按摩，减轻便秘。 4 指导需要长期卧床的患者防止褥疮发生。 急性颅脑损伤的护理常规 1 按一般外科护理常规，昏迷患者执行昏迷护理常规。 2 根据病情绝对卧床休息，昏迷，狂躁者由专人护理，必要时采取保护措施，加床护栏，必要时时可用约束带进行约束，避免发生意外。 3 饮食：根据病情给予流质，半流质，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。 4 立即协助医生进行抢救，保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血，充分暴露患者，检查有无其他出血及损伤。 5 正确判断伤情，严密观察患者的意识情况，瞳孔和生命体征，重症患者专人护理，并做好护理记录。 6 保持气道通畅与充分给氧，及时处理患者的呕吐物，做好口腔护理。 7对于开放性颅脑损伤患者应积极配合医生做好清创缝合，争取在6小时内进行。 8根据病情及医嘱做好留置导尿，正确记录患者尿色尿量，定期更换尿管及尿袋。 9对昏迷，惊厥及重症患者，加强口腔护理及会阴护理，定时翻身，保持床单位的清洁干燥。10备好各种抢救设备及药品，如气管切开，气管插管，电除颤。 11对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道，协助做好检查及护送入手术室，并做好交接。

院前急救知识培训题及答案

院前急救知识培训试题及答案 姓名_________科室_________得分________ 一、多选题（可以一个答案或多个答案） 1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤？（） A、止血 B、消毒 C、包扎 D、固定 E、搬运 2、使用止血带的注意事项为：（） A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 3、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为：（） A、1分钟 B、3分钟 C、4分钟 D、8分钟 E、10分钟 4、有效胸外心脏按压要求（在条件许可的前提下）：（） A、力度 B、速度 C、胸壁弹回 D、按压不中断 E、按压人可轮换 5、人工心脏按压时，按压/通气（次数）比例：（） A、10/1 B、15/1 C、30/1 D、15/2 E、30/2 6、导致昏厥的原因：（） A、心源性 B、脑源性 C、反射性 D、排尿性 E、其它原因 7、呼吸困难的发病原因有：（） A、呼吸系统病 B、心脏病 C、中毒 D、血液病 E、神经精神因素 8、气管异物判断（） A、憋气咳嗽 B、大声呼叫 C、呼吸困难 D、缺氧症状 E、高热 9、烫伤与烧伤应急要点（） A、隔断热源 B、清水冲洗伤口 C、涂抹牙膏 D、遮盖伤处 E、立即送医院 10、心肺复苏有效指征为：（） A、面色、口唇由苍白、青紫变红润 B、眼球活动 C、手足抽动 D、呻呤 E、恢复自主呼吸及脉搏搏动 二、填空题

1、外伤患者上臂外伤大出血应扎在_____1／3处，前臂或手大出血应扎 在_____1／3处，不能扎在上臂的中／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在_____1／3交界处。 2、在烧伤患者的面积计算中，正常成人的单手掌面积为体表面积的 ___%。 3、成年人的血容量是______毫升。 4、动脉出血血_____色,静脉出血血______色。 5、常用的现场止血术有指_____，______，_______，_______，_______。 6、直接压迫止血法，适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口 处，压迫时间约_____min。 7、烧伤深度的识别时，我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深 浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。 临床上为表达方便，将___度和_____度称为浅烧伤。 8、血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～ 5000ml，如出血量为总血量的％时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的____％时，就有生命危险。 9、指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别 压迫手指（脚趾）的指（趾）_________动脉，阻断血流。 10、止血带止血法：止血带止血法只适用于_________大出血，当其他 止血法______时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。 三、简答题 1、简述烫伤简单急救法。 答：

外伤现场急救技术--止血、包扎

外伤现场急救技术--止血、包扎 一、概述 止血的技术包括加压包扎止血法、指压动脉止血法和止血带止血法。包扎技术又包括三角巾的包扎法和绷带的包扎方法。 操作所能用到的物品和材料包括三角巾、绷带、纱布和棉垫、止血带、三角巾宽带及三角巾窄带。 二、止血法 （一）间接压迫止血法（指压动脉止血法）

间接压迫止血法，即指压动脉止血法，是用在四肢及面部动脉或大的静脉出血，可首先采用。事先应该熟悉常用的动脉压迫点，要求用一定的力量将动脉压在骨骼的浅面，压扁血管以起到压迫止血作用。该方法只能够减少出血量，不太可能完全止血，只能短时间控制大的出血，所以应该尽快改用其他的止血方法。 常用的动脉压迫法有面动脉压迫法、枕后动脉压迫法、尺桡动脉压迫法、肱动脉压迫法、股动脉压迫法和腘动脉压迫法等。 1.面动脉压迫法 当一侧面部出血的时候，在同侧的下颌骨的下缘摸到面动脉的搏动，将面动脉压向下颌骨即可。 2.枕后动脉压迫法 用于头后部的出血，在耳后乳突下方稍外侧摸到枕动脉的搏动，将其压向枕骨面即可。 3.尺桡动脉压迫法 用于手部出血的止血，先在手腕腕横纹的稍上方的位置，内外两侧摸到尺桡动脉的搏动，然后用双手的拇指分别将其压下尺骨桡骨的浅面即可。

4.肱动脉压迫法 肱动脉压迫法用于前臂出血的止血，先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或者其他四指将其压向肱骨干即可。 5.股动脉压迫法 股动脉压迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重叠，用力将其压向耻骨下肢即可。

还有另外一种方法，双手掌根重叠，压向股动脉的搏动即可。 6.腘动脉压迫法 腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窝处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨即可。

【实用】-眼外伤护理常规

眼外伤护理常规 眼外伤是机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。 【护理评估】 1.病史：外伤，化学侵入史，物理因素造成眼球不同程度的损伤。 2.主要表现：疼痛，畏光，流泪，不同程度的刺激症状和视力障碍，事物模糊，前房积血，虹膜根部断裂，晶体脱位，巩膜伤口，眼内容物脱出，球内异物存留，前房变浅或变深，玻璃体内积血或眼底出血等等。 3.辅助检查：裂隙灯，X光眼片，眼部B超，CT片，检眼镜定位，测眼压，PH试纸测定。 4.心理社会反应：因各种原因引起眼外伤，导致视物不清，视力下降甚至失明等，焦虑，恐惧。 【主要护理问题】 1.疼痛，眼压升高。 2.生活自理缺陷。 3.有继发大出血的危险。 4.失明。 5.害怕，忧虑，紧张。 【护理措施】 1.遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛。 2.及时应用止血类药物控制出血。 3.向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定。 4.想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配合治疗。 5.避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅。 6.安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息。 7.协助生活护理。 8.告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应。 9.密切观察健眼的视力情况。

10.勿饮需费力咀嚼的食物。 11.如需手术可按内眼及外眼手术前，手术后护理常规护理。 【健康指导】 1.三月内避免重体力劳动。 2.保持眼部卫生，不揉眼，擦眼，过度低头，弯腰。 3.少食刺激性强及过硬的食物，多食多纤维饮食，保持大便通畅，避免过度用力引起出血。 4.定期门诊随访。 【护理评价】 1.病人对疾病相关知识的掌握情况。 2.病人有无继续出血的情况。 3.有无眼压升高的症状。 4.眼睛疼痛缓解的程度。 5.病人情绪稳定。

胸腹部外伤的院前急救

胸腹部损伤的院前急救 高倩 一、胸部损伤 1、胸部损伤根据损伤暴力性质可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性和闭合性胸部损伤。 2、胸部损伤所致疾病主要包括：肋骨骨折、气胸、血胸、创伤性窒息、肺损伤、心脏损伤、胸腹联合伤。其中穿透伤及开放性的损伤主要导致气胸、血胸、肺刺伤、心脏破裂、胸腹部联合伤。 3、刀刺伤多由暴力事件引起的锐器伤，刀具切割组织脏器造成组织器官破裂，引起出血和功能障碍，尤其是胸腹部多发刀伤。及时诊断、进行手术修补和抗休克治疗，采取正确的抢救措施。其中，刀刺伤所致心脏破裂的伤员,是急诊科及胸心外科最危重病病人之一,由于伤势危重,若不采取直接、果断的抢救治疗,死亡率极高。心脏穿透伤的成功抢救关键是快速准确判断,缩短术前准备时间,在抗休克同,尽快手术，解除心包填塞，心肌修补，止血等。心脏穿透伤病人病情危重,死亡原因主要为失血性休克和急性心包填塞,

因此,快速诊断是心脏穿透伤患者能否抢救成功的关键。最可靠的诊断依据是伤口位置在心脏投影区，结合伤者，有动脉压下降、脉压差减小、心音遥远、窒息感、苍白或呼吸困难、紫绀等情况,基本可确诊。床旁胸部B超及X线的检查,对于早期明确诊断有一定的帮助,但不能因依赖检查而浪费宝贵的抢救时间。

4、院前急救处理总述：包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。原则为：维持呼吸道通畅、给氧、控制外出血（压迫止血）、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折，保护脊柱，并迅速转运；胸部开放伤，无菌辅料急救包封闭伤口，包扎固定。威胁生命的严重胸外伤需在现场实施特殊急救处理。张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或胸腔闭式引流；开放性气胸需迅速包扎和封闭胸部伤口，安置胸腔穿刺针或引流管；对于连枷胸的大面积胸壁软化、凹陷、反常呼吸，立即用敷料、沙袋或者衣物置于软化区，加压包扎，控制反常呼吸，有呼吸困难者，予以人工辅助呼吸。胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤；前壁心前区的穿透伤，伤口鲜血外溢，不应包扎伤口；伤情未明之前，均应禁食；肋骨骨折疼痛剧烈，可断断封闭或肋间神经阻滞。

手外伤患者护理常规

手外伤患者护理常规 一、执行外科一般护理常规。 二、术前护理 1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血、 2。积极作好术前准备。 (1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。 (2)协助完成术前各项检查。 (３)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。 3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 三、术后护理 1.了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、 ３。评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。 ４、严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。 ５。行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。 6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。 7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。 8.遵医嘱指导患者进行康复训练。 血管吻合后固定２周,肌腱缝合后固定３－4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复、 上肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: １。护理与处置: 2.观察要点及护理措施:

三、术后护理

四、出院指导 1、药物:遵医嘱用药、 2、饮食:普食。 3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。 4.特别指导: (1)继续进行功能锻炼, 防止关节僵硬或萎缩。 (2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。 下肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: 1.护理与处置 2.观察要点及护理措施:

外伤急救四项基本技术

第二节应急医学现场急救技术 止血、包扎、固定、搬运是外伤现场急救的四项基本技术。实施外伤现场急救总的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。 一、止血 出血按位置可分为内出血和外出血。当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血。体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到出血，称为内出血。动脉出血：伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大。静脉出血：持续向外溢出暗红色血液，出血较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血。毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小。 （一）一般止血法。用于创口较小的出血。局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可，如头皮或毛发部位出血，先剃除毛发再清洗、消毒并包扎。 （二）指压止血法。适用于中等以上的动脉出血。用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的，本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。此法操作要点：准确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，以伤口不出血为准；压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血；保持伤处肢体抬高。 （1）颞浅动脉压迫法。一侧头顶部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，压向下颌关节） ⑵面动脉压迫法。一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面） ⑶枕动脉压迫法。头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）

⑷颈总动脉压迫法。一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突） ⑸锁骨下动脉压迫法。肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面） ⑹前臂出血。肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点

眼外伤的护理

眼外伤的护理常规 【眼外伤】 机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。 【护理评估】 1、病史：外伤，化学侵入史，物理因素造成眼球不同程度的损伤。 2、主要表现：疼痛，畏光，流泪，不同程度的刺激症状和视力障碍，事物 模糊，前房积血，虹膜根部断裂，晶体脱位，巩膜伤口，眼内容物脱出，球内异物存留，前房变浅或变深，玻璃体内积血或眼底出血等等。 3、辅助检查：裂隙灯，x光眼片，眼部B超，CT片，检眼镜定位，测眼压， PH试纸测定 4、心理社会反应：因各种原因引起眼外伤，导致视物不清，视力下降甚至 失明等，焦虑，恐惧 【主要护理问题】 1、疼痛，眼压升高 2、生活自理缺陷 3、有继发大出血的危险 4、失明 5、害怕，忧虑，紧张 【护理措施】 1、遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛 2、及时应用止血类药物控制出血 3、向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定 4、想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配 合治疗 5、避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅 6、安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息 7、协助生活护理 8、告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应 9、密切观察健眼的视力情况 10、勿饮需费力咀嚼的食物 11、如需手术可按内眼及外眼手术前，手术后护理常规护理 【健康指导】

1、三月内避免重体力劳动 2、保持眼部卫生，不揉眼，擦眼，过度低头，弯腰 3、少食刺激性强及过硬的食物，多食多纤维饮食，保持大便通畅，避免过 度用力引起出血 4、定期门诊随访 【护理评价】 1、病人对疾病相关知识的掌握情况 2、病人有无继续出血的情况 3、有无眼压升高的症状 4、眼睛疼痛缓解的程度 5、病人情绪稳定

车祸外伤急救方法

车祸外伤急救方法 车祸外伤急救方法烧伤急救 1、迅速远离车祸现场并脱去着火的衣物。 或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。 2、用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。 3、注意：①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。③剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。 4、创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或敷病因创面，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。 5、手足烧伤包裹时应将指(趾)分开，以防粘连。 6、二三度烧伤时，及时送医院抢治。途中少颠簸，保暖、吸氧、输液。 头部外伤急救 头部受外伤后，不容易一下看出出血点。病人常用手捂着头，但压不住出血点，血还照样流出来。其实，只要在血迹最多的地方分开头发，仔细察看，就能发现出血点。用手指压住出血点一

侧的皮肤或压住伤口四周的皮肤，就可止血。要是伤口较大，可用干净手绢叠成小块儿，放在出血点上方，用手指压紧，就可以止血，然后再去医院就医。 注意事项： 1、当小孩头部受伤后，常常满不在乎，但数小时后发生呕吐的话，应当警惕，应马上去医院看急诊。特别是婴幼儿，如果持续呕吐，发生脱水，就有生命危险。 2、当头部外伤后，常发现头颅有凹陷，应尽快去医院，否则颅骨凹陷会压迫大脑，进而引起大脑萎缩，这常常成为以后癫痫的原因。 3、严重的脑外伤可引起神经质，希望周围的人要注意观察负伤者的状态，以免忽略危险的情况。 4、冷敷只有在头皮起包时才有效。因为，脑子外有颅骨包围，而且还有几层膜样组织保护，当脑内产生病变，而只在表面上冷敷是没有任何作用的。 腹部外伤急救 1、如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。 2、若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。速请丈夫来急救或送至附近医院抢救。 3、伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。 4、如有出血时应立即止血。 胸部外伤急救

外伤院前急救基础知识

外伤处理的一般原则： 1、迅速做好急救，如清理创面、止血、止痛、包扎固定等，及时得到外科处理。 2、对开放性创伤，要根据伤情和当时的条件，尽快做好早期外科处理。对商情一时判断不清者，要边处理边观察边检查，查明原因后再做进一步处理。 常见外伤处理方法 1.闭合性损伤.多见于碰撞、扭拉或者挤压后导致局部疼痛,红肿青紫,这说明外力导致皮下组织损伤,毛细血管破裂,血液自破裂处渗到皮下所致.处理方法:24小时内可局部冷敷(毛巾包冰块/冷毛巾)减少出血后,局部喷擦云南白药喷雾或者涂擦消肿止痛酊或者正红花油(三选一即可)如果头皮血肿采用加压包扎，必要时进一步处理。 2.开放性皮肤损伤.多见于外力作用如碰撞、挤压，刮擦、切割或者刺破等致皮肤组织破溃，可伴有出血和疼痛。处理方法：2.1.清洗创面。用盐水冲洗伤口部位的泥土沙粒等污物，如为异物切割或者刺伤，就仔细检查伤口处有无异物残留，如有及时清理干净。2.2.止血。（轻微擦伤无明显渗血此步骤可省略）可用无菌物品压迫止血，如棉签或者纱布块压迫创面，或者消毒后加压包扎；如果肢体损伤出血量较大时可在近心端系上止血带（记住时间不能长于30分种）；2. 3.消毒，用碘伏棉签消毒创面（方法为以伤口为中心螺旋形消毒，再次消毒必须换干净棉签；已经用过的棉签不能放进碘伏溶液中）2. 4.包扎。创口小可用创可贴包扎，创面大的用碘伏纱布覆盖，加盖干纱布后用胶布或者绷带固定。 3．骨头关节的创伤 3.1.骨折——骨质的完整或连接被破坏，称骨折。3.2.骨折的诊断：A、多是局部疼痛、压痛，这是骨折最重要的症状之一。B、局部出血，水肿，肿胀。C、肌肉收缩，局部畸形。D、功能丧失或障碍，不能动。3.3.急救处理：患肢限制活动，可用软垫稍抬高，待条件许可时送医院诊治。如果需要搬动时，最好用长的树枝，木棍，长雨伞或者硬纸板将肢体固定，长度超过疑似骨折部位处的两个关节，一侧下肢骨折时可将双下肢固定利于搬运。绷带固定松紧适度，过松不能起到固定效果，过紧可能造成组织损伤。如为开放性骨折，骨头露到外面，能看到，一般不要包，就地清创，保护创面清，并包扎固定，等待送医院。如有气体，敞开伤口，引流。 4.脑外伤 一般头部有外伤史并出现头痛、头昏，恶心，喷射状呕吐、耳鼻等处渗血渗液、意识模糊甚至昏迷应该考虑到脑外伤可能性大。 急救处理 1、限制患者活动，平卧，头部可稍垫高，呕吐和意识不清者应将头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。避免声光刺激，随时观察患者神志及脉搏，耳鼻道有渗血渗液时不能堵，及时送医。 止血带使用注意事项： 1.不是四肢大动脉出血，一般轻易不上止血带。

外伤的现场急救基本技术

外伤的现场急救基本技术 一、止血方法 出血的分类 根据破损血管： 动脉出血——像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命。 静脉出血——像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克 毛细血管出血——像露珠渗血，一滴一滴往下滴；可在家里自行处理 徒手指压法 直接指压法 直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效 间接指压法 间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血 间接指压法必须遵循三大原则： 在出血伤口的近心端压迫 触摸动脉搏动，压迫搏动点 使劲把动脉压在下方的骨头上 间接指压法从头到脚： 头顶和前额部的指压止血压迫同侧的颞浅动脉 面部出血压迫颌下动脉 枕后出血压迫耳后动脉 头面部出血交替压迫单侧颈动脉 手掌出血压迫尺、桡动脉 前臂出血压迫肘动脉

上肢出血压迫肱动脉或腋下动脉 上肢及肩部出血压迫锁骨下动脉 下肢出血双手环抱用两手拇指压迫股动脉 足部出血压迫胫前动脉或足背动脉关节加垫屈肢法 对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉止血的目的 可疑骨折则不宜使用本法 止血带结扎法 适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法 橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕肢体2—3圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉 结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜 止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开 必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，写明上止血带的部位和时间 上止血带的持续时间，每隔30分钟左右必须松解一次，每次放松时间约1—3分钟，以免肢体缺血坏死 五、现场止血的标准操作步骤 1、首先观察评估现场环境是否安全 2、抢救者主动表明身份、安慰伤员 3、检查局部伤势、出血和外科情况 4、立即用徒手指压法减缓出血势头

手外伤护理常规

手外伤护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

三、手外伤护理常规 按外科疾病及骨科疾病一般护理常规 护理评估 1、评估受伤手的血运情况，了解扎或松止血带的时间。 2、了解创口的部位及性质，注意患肢有无骨折、脱位，有无神经，血管，肌腱损伤等。 判断伤情。 3、观察伤口疼痛程度、全身情况，有无疼痛、失血导致的休克。 4、了解受伤史、既往史、心理状况，掌握用药情况。 护理措施 1、术前护理 （1）急诊手外伤出血较多时，立即通知医生进行包扎止血。 （2）积极做好术前准备。患者受伤后开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机；配合医师进行各项术前检查；给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。 2、术后护理 （1）了解术中及麻醉情况，术后平卧位，患肢适当抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。（2）给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的恢复。 （3）严密观察伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。

（4）行血管吻合术者参照断指再植术护理常规。 （5）神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复情况等，注意避免损伤、烫伤、冻伤等。 （6）指导患者进行康复锻炼。 1）指导患者早期活动，术后3日进行手指功能锻炼。 2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，预防肌腱粘连。健康指导 1指导患者注意安全，避免再次损伤。 2、告知患者复诊要求:神经损伤者，；3周时进行肌电图检查，以后每3个月复查一次， 观察神经功能恢复情况；肌腱损伤者出院后3周复查，此后月、3个月、6个月复查。

腹部外伤的现场急救方法

腹部外伤的现场急救方法 很多人因为生活的不当，或者是因为工作的食物，那么不是这里受伤就是那里受伤的，人都是肉组成的，如果哪里不小心受伤了，那么肯定是会痛的，痛还不算，如果受伤很严重，严重的情况下引起大出血的现象，甚至会引起生命危险，对身体的健康造成极大的伤害，这样就必须要及时的救治，那么腹部外伤的现场急救方法有哪些? 腹部外伤的急救一、主因腹部外伤多见于火器伤，刀刺伤，意外灾害如地震、车祸等。根据腹膜与外界相通否，分

为开放性和闭合性损伤两类。 二、判断 1.伤者常有恶心、呕吐和吐血的情况、应首先注意观察其变化。 2.伤者有时腹部无破口，也会有腹部内脏的破裂出血，如胃、胰、肝、脾、肠，以及肾、膀胱等，医学上叫内出血。如微量出血同症状不明显，如伤者大量出血，腹部膨胀，很快出现恶心，呕吐，疼痛，有时大小便会带血。伤者出现面色苍白，脉快弱，血压下降，甚者出现休克，可能有腹内其他脏器损伤。 3.腹部轻微损伤时，表现为腹痛，腹壁紧张，压痛或有肿胀血肿和出血。 三、急救 1.如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏(详见第三章)。 2.若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。速请丈夫来急救或送至附近医院抢救。 3.伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。 4.如有出血时应立即止血。 如果自己的腹部受到了外伤，那么急救的措施就

是上面我们所介绍的那样，知道了腹部的外伤是如何形成的才好及时的控制症状，所以说找到疾病因素很重要，而腹部受伤了要看有无出血的症状，如果出血严重了，就必须要及时赶往医院，然后进行输血治疗，之后就观察病情，然后静养。

120院前急救知识考核试题及答案

120院前急救知识考核试题及答案 随着经济的发展,社会各方面也在不断进步,老龄化的问题日渐突出,人们拨打120的情况越来越多。下面是为大家整理的关于120院前急救知识考核试题及答案方面的知识，希望可以帮到大家哦。 120院前急救知识考核试题及答案1、院前急救原则 先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差 (5)病种复杂 (6)以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质

(2)专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术; (2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点 (3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现 场救治工作。 (4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括 望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清 听清病人或旁人的主诉 问清与发病或创伤有关的细节 看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括 护理体检

常见急诊处理

头部受到强烈打击时 1．陷人昏迷状态者，要轻轻地翻身，使成侧卧位，并记录时间。 2．不可让病人受震动或使病人颈部前屈而尽量保持后仰位置。 3．安静地转送至脑神经外科医生处。 眼中进人异物时 1．翻开下眼睑检查。 2．翻开上眼睑检查。 3．找到异物时，用水浸湿棉签，沾取异物。 4．用流动水冲洗眼睛。冲洗中让患者不断地眨眼。 牙痛时 1．温水漱口，用牙签除去龋齿蚀孔中的食物。之后，用小苏打水漱口，再填入用小苏打粉团成的小九。 2．口服阿司匹林。接触到植物性刺激物时碰漆而受刺激时，应先用橄榄油擦掉漆。决不可抓搔皮肤。没有橄榄油，就用多脂肥皂在流动水下把刺激物冲洗干净。勿烤火或日晒。涂可的松软膏。重症或有发热时，请皮肤科医生诊治。 直立性眩晕 晕倒时，要立即解开衣服，使呼吸道通畅，便于呼吸。取侧卧位，头部要低，静卧。通常经2—3分钟即应有好转。如果时间拖长，或经常发生晕倒时，送医院请脑神经专科医生诊治。 咯血与呕血 1．要从精神上稳住病人，勿使发慌，让其卧床并保持安静。 2．咯血时，血中混有气泡，血色鲜红。大量咯血时，注意勿使窒息，应将头部放低，并侧卧休息。一般都会自行止血。 3．呕血时，血色暗红或呈咖啡渣色。同样要保持精神和肉体的安静。应取倒卧位，以防窒息。冷却法只是一时之计。要请内科医生出诊。光化学烟雾轻症，用流动水洗眼、漱口。漱口水用8％小苏打液即可。喘气费劲，一般都是精神性的。病人须转移至空气清新的房间里，卧床休息，轻轻喘气以调匀呼吸。 耳内进人异物时 1．若是昆虫，用光照耳，即可飞出。 2．若是豆类等物，不要强行取出，要到耳鼻喉科医生那里就诊。鼻内进人异物时可尝试把发夹的圆头顺着鼻孔壁插进，把异物带出来。

外伤急救四项基本技术

骨折的固定 外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候，因此，在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法。 (一)骨折的分类：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同，又可分为完全性骨折，不完全性骨折。依骨折线的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。 (二)骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要有： 1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。 2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。 3、畸形：由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形，当骨折完全断离时，还可出现假关节样的异常活动。 4、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。

5、大出血：当骨折端刺破大血管时，伤员往往发生大出血，出现休克。大出血多见于骨盆骨折。 (三)骨折的急救要点 骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是： l、止血：要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，后包扎固定。 2．加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。 3．不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到安全地方，在包扎固定时也不可避免要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上下两个关节。 4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院作进一步的诊治。 （四）骨折固定的材料： 1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。

颅脑损伤患者的护理诊断与护理措施

颅脑损伤患者的护理 主要护理诊断 ·有受伤的危险：与意识障碍有关。 ·有体液不足的危险：与脱水治疗有关。 ·清理呼吸道无效：与意识障碍有关。 ·潜在并发症：癫痫发作。 ·有营养失调的危险：与禁食有关。 .焦虑、恐惧：与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。 护理措施 ①监测意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录，随时发现病情变化并及时报告。 ②降低颅压 ·抬高床头30度，使病人处于头高脚低位。当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时，可采取仰卧位。 ·安静卧床休息，避免环境嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎，致使颅压增高等因素。·避免胸内压及腹压增高。 ·避免血压突然上升，如吸痰或做完物理治疗及翻身活动后，监测血压的变化，适当应用止痛剂，避免因疼痛不适导致的血压升高。 ·正确应用脱水药物以降低颅内压。 ·适当限制水分的摄入：一天的液体输入量约为1000～1500ml，但应用利尿药物时，注意防止病人脱水。 ·控制高热：头颅外伤使下丘脑体温调节失调，为了减少脑代谢需要，必须应用一些降温措

施，包括定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。 ③保持呼吸道的通畅，避免缺氧。 ④维持体液电解质平衡：每日记录出入量，特别是尿量。并监测电解质情况，以调节液体的输入。 ⑤维持营养供给：昏迷的病人早期3～4d内应禁食，3～4d后，病人如无呕吐，无脑脊液鼻漏，肠鸣音正常，可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人，易发生急性胃粘膜病变导致出血，一般少量多次给予清淡流食。 ⑥预防并发症：加强皮肤护理，经常翻身按摩骨突处，避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰，时吸痰并叩击背部，以利痰液咳出，避免肺部并发症发生。 ⑦注意安全，防止损伤：病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外，应加上床挡，保护病人。翻身时注意支托肢体，预防脱臼。并应防止冷热伤害。 ⑧做好术前准备：包括降低颅压、剃除头发。注意病人颅压高时，不能进行灌肠。 ⑨给予病人及家属心理支持：鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧，帮助其接受疾病带来的改变，并在适当的情况下，帮助病人学习康复。

院前急救知识培训前测试题及答案修订版

院前急救知识培训前测 试题及答案 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

院前急救知识培训前测试题 姓名：得分： 一、多选题（共30分、每题3分） 1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤（） A、止血 B、消毒 C、包扎 D、固定 E、搬运 2、使用止血带的注意事项为（） A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 3、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为（） A、1分钟 B、3分钟 C、4分钟 D、8分钟 E、10分钟 4、有效胸外心脏按压要求（在条件许可的前提下）：（） A、力度 B、速度 C、胸壁弹回 D、按压不中断 E、按压人可轮换 5、人工心脏按压时，按压/通气（次数）比例： （） A、10/1 B、15/1 C、30/1 D、15/2 E、30/2 6、导致昏厥的原因：（） A、心源性 B、脑源性 C、反射性 D、排尿性 E、其它原因

7、呼吸困难的发病原因有：（） A、呼吸系统病 B、心脏病 C、中毒 D、血液病 E、神经精神因素 8、气管异物判断（） A、憋气咳嗽 B、大声呼叫 C、呼吸困难 D、缺氧症状 E、高热 9、烫伤与烧伤应急要点（） A、隔断热源 B、清水冲洗伤 C、涂抹牙膏 D、遮盖伤处 E、立即送医院 10、心肺复苏有效指征为：（） A、面色、口唇由苍白、青紫变红润 B、眼球活动 C、手足抽动 D、呻呤 E、恢复自主呼吸及脉搏搏动 二、填空题（共40分、每空2分） 1、外伤患者上臂外伤大出血应扎在 1／3处，前臂或手大出血应扎在 1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎 在 1／3交界处。 2、烧伤面积计算中，正常成人的单手掌面积为体表面积的 %。 3、成年人的血容量是毫升。 4、动脉出血血色 ,静脉出血血色。