职业暴露应急预案

职业暴露应急预案

职业暴露应急预案

为做好医务人员职业暴露的预防处理，保障医务人员的身体健康和确保医务人员的职业安全，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种传染性疾病，降低职业暴露感染疾病的危险，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等，结合我院的具体实际，制定本预案。

一、基本概念

（一）医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中，被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露、其它职业暴露。

（二）医务人员职业暴露分类

1．感染性职业暴露

感染性职业暴露是指在从事诊疗、护理、医疗废物清运、设备设施维护等工作时，经过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障）接触含有血源性病原体的血液或其它潜在传染性物质，主要是指血源性病原体职业暴露。

2．化学性职业暴露

从事化学性物品接触性操作发生的职业暴露。危险人群主要

是从事护理和药物调配的工作人员。常見的职业暴露有：护理大剂量放化疗患者时，感到恶心、呕吐，为病人冲配青霉素等输液时发生过敏反应、严重的甚至导致休克，调配抗肿瘤药物、消毒剂等高危害性物品导致的血象改变与中毒等。

3．放射性职业暴露

接触射线与同位素药物时发生的职业暴露。危险人群主要是从事放射设备与同位素诊疗的医务人员和维修人员。慢性暴露于电离射线，即使是低剂量的，也可增加皮肤癌和血象的不良改变的危险性。紫外线暴露会造成眼部伤害和皮肤色素沉着。

4. 其它职业暴露

包括不属于以上三类的其它的医务人员职业暴露。

（三）下列事件不属于医务人员职业暴露范畴：

1．违反劳动法的职业损害：如医务人员的孕期辐射等。

2．非直接接触病人与病人样本的其它意外事故伤害：玻璃划伤，设备挤伤，砸伤，电击等。

二、适用范围

由于工作内容需要，在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质、可能带有感染性疾病病原体的血液、体液或被上述物质污染的医疗器械、物品，以及暴露于物理、化学等有害因素的本院工作人员，包括医生、护士、医技人员以及在医疗机构工作的其它人员。

三、组织机构及职能

医院设立医务人员职业暴露后应急处理领导小组，全面负责医务人员职业暴露后的各项工作，预防保健科和医院感染管理科负责医务人员职业暴露的日常工作，医院各部门密切配合协助做好应急诊疗工作。

（一）应急处理领导小组成员及职责

1.成员名单

组长：李雪飞

成员：李洁冉菁何燕周娟李超英毛志勇

2.职责

（1）指导医院感染管理科制定各种职业暴露防护工作指导原则、操作规程和规范的暴露事件报告制度。

（2）指导医院感染管理科组织培训，正确掌握预防和控制职业暴露的防护技术。

（3）提供职业暴露预防和发生职业暴露后正确处理的技术支持、咨询以及相关的物资、经费保障。

（二）医院感染管理科

1. 医院感染管理科应按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，对暴露人员进行相应处理。

2.医院感染管理科接到感染性职业暴露报告后，立即指导被暴露者进行应急处理，核实相关信息，详细调查原因，做出初步评估。初步评估报告后，再次对暴露源和暴露人员的情况进行评估和确认，根据评估结果，通知暴露人员采取相应的预防措施，

如接种疫苗，预防性服药等。制定监测计划，收集暴露人员的基本资料和检测结果，做好登记，定期随访。

（三）临床科室

1.组织医务人员学习职业防护的相关知识，为医务人员准备足够的防护用品，为医务人员的职业防护提供物质保障，并督促医务人员正确使用防护用品，认真落实标准预防措施。

2.负责发生职业暴露后的临时紧急处理。

3.及时获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，完成相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院感染管理科。

4.当事人必须立即向科室主任或护士长报告，并如实、完整填写相关职业暴露报告表——《血源性病原体职业暴露报告表》、《化学性、物理性职业暴露报告表》并报告医院感染管理科。

（四）检验科

负责相关检测工作，接到暴露人员的检验单后立即进行检查，及时报告检验结果，并注意保存样本和资料。

（五）医务科及护理部

1.做好相关科室的协调工作。

2.负责解答及处理暴露人员业务外（指与职业暴露有关、但与职业暴露的报告处理无关）的其它疑问和事宜。

3.协调相关科室做好暴露人员的后续相关治疗，包括预防用