胆囊的作用
胆囊的作用都有哪些
胆囊在人体中是一个重要的消化器官，它不仅有储存、浓缩、排泄（收缩）功能；还有调节肝内外胆道压力的重要作用；还有重要的分泌和免疫作用。
一、胆囊的储存胆汁功能：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。肝脏每日分泌800—1000ml胆汁，大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。
二、胆囊的浓缩胆汁功能：
金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。
三、胆囊的排泄胆汁功能：
胆汁排出受体液因素和神经系统的调节，进食3～5min后，胆囊收缩素（cholecystokinkin）含量增加,胆囊收缩素有收缩胆囊和舒张胆总管下端及oddi括约肌的作用，胆囊收缩后可产生2.94Kpa的内压，促使胆汁排至十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。但胆囊炎或oddi括约肌功能失调时，胆汁排出出现障碍，胆汁淤滞，固体成分沉淀，成为息肉或结石的成因之一。
四、胆囊的分泌功能：
胆囊粘膜每小时分泌约20ml粘液性物质，主要是粘蛋白，可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解，并使胆汁容易通过胆囊管。胆囊管梗阻，胆汁中胆红素被吸收，胆囊粘膜分泌粘液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，称“白胆汁”。积存“白胆汁”的胆囊称胆囊积水。当胆囊存在炎性和梗阻时，胆囊还可以分泌钙。
五、胆囊在调节胆管内压力方面的作用：
胆囊的另一重要功能是调节胆管内压力平衡作用，当肝内每天制造800-1000cc的胆汁持续不断的排入胆囊和肝外胆道，并维持一定的压力，此时胆囊调节是一个重要因素。在肝内外胆管压力增高时胆囊可以容纳和浓缩较多的胆汁，维持胆道内正常压力平衡。当胆囊被切除后，调节压力平衡作用消失，然而肝脏分泌出的胆汁不会减少，反而全部胆汁每日必须经Oddi’s开口排入十二指肠腔内，此时方感到开口狭窄，排泄不畅。日久天长就必然发生胆总管代偿性扩张病变。扩张的胆总管常使鸟嘴状的末端变为圆顿形状，此时急于要排出的胆汁流向变成涡流，呈漩涡状，后者是形成胆石的重要学说之一涡流学说。此种现象极易形成胆总管结石。临床实践也证明了这一点。人们在接待急性梗阻性黄疸病人时常常见到有胆囊切除的病史。北京大学第一医院795例胆总管结石病例中（经ERCP和EPT证实），切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组（425：370）具有明显的统计学意义。因此，胆囊切除后常使胆总管发生代偿性扩张和胆总管结石发病率增高。
同样，由于胆囊具有调节胆道内部压力的重要作用，失去胆囊器官的病人，胆道内压力失去平衡，压力增大，Oddi括约肌失去了胆囊的有规律的压力调节，发生调节紊乱，形成了胆囊切除术后综合征。
六、胆囊具有重要的免疫功能：
胆囊不仅具有贮存，浓缩和收缩功能；而且还有分泌和免疫功能。胆囊每天可分泌20毫升的白色液体，据科学实验，此种液体乃由胆囊粘膜固有层分泌的免疫球蛋白（IgA）.而且胆囊内IgA的浓度远远高于血液，具有保护肠道粘膜不受（次级胆酸等）侵犯的作用。胆囊粘膜具有分泌IgA抗体的功能，胆囊成为肠道Ig的主要供给来源，因而是具有保护性抗体的主要器官，这对于胆道系统的免疫防御具有重要意义。
正常人胆汁中存在着免疫球蛋白（immuoglobulin，Ig），该物质的作用为：
1、缺少Ig物质可以引起小肠防御功能缺陷，出现感染性腹泻，感染性腹水以及消化道来源的败血症。
2、对胆道系统的保护作用。Ig在胆汁中的主要作用是清除抗原，保护胆道粘膜。
Morvay通过动物实验指出：次级胆汁酸能直接增高动物结肠癌的发生率；
胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:
1）、造成胆道损伤
胆囊切除后，胆囊作为胆道重要一环被破坏，损伤在所难免；
2）、消化不良
就目前所知，胆囊至少具有储存、浓缩胆汁的功能，以适应人体进食时对胆汁的集中需求.如果胆囊一经切除，肝胆汁由肝内排出后却无处可存，不管人体是否需要，只能持续不断地排入肠道；这样，当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等；2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.另外，胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能，切除后会引发其他身体机能问题.
3）、引发碱性反流性胃炎
胃大部切除可致碱性反流性胃炎，正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查，发现其中胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明显下降，胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变.
4）、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高
在治疗胆总管结石的过程中，切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组（425比370）.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石，却很可能因此“招来”胆总管结石，这是因为:胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高；而胆囊切除后，胆盐池明显减小，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，这样就容易形成结石从而引发胆总管结石.而治疗胆总管结石需要切开胆管，是个大手术，治疗难度非常高.
5）、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高
近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分:
1>、欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍.
2>、有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现，6千例有胆囊切除史，并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加，由21.8%增加到38.5%另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%，其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍.由此可见，胆囊切除与结肠癌之间存在着一定关系，虽然尚未成为定论，但亦应引起高度重视.
究竟胆囊切除术后为何易患结肠癌？Vernivk等认为：乃由次级胆酸论提示。次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强，容易引起结肠癌变。又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠，故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠。其病理生理的改变主要为：①次级胆酸的由来：肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸，进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸。②胆囊切除术后胆囊功能丧失，不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间；因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触，产生大量次级胆酸，无疑增加了结肠癌变的危险性。
近年来，许多欧洲学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中，发现不少病例都有胆囊切除的病史，Moorehead对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例分析，发现患结肠癌者分别为12：3，十分惊讶。然而，在胆囊功能正常时胆汁只发生在进食时排入肠道，空腹时肠道内并无较多的胆汁常在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少，加之正常胆囊的存在，胆汁中存有大量的Ig，保护肠道粘膜不受外来抗原和次级胆酸的侵害，当然就减低了结肠癌变的可能性。故北欧的研究结肠癌的医生大声疾呼不要随便切除胆囊的忠告是极为有道理了。
6）、肝损害和结肠损害
目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因.
云南结石病医院的专家表示：胆囊是人体重要的消化器官，胆囊的机能是贮存和浓缩胆汁，以备进食帮助消化。胆囊切除以后，胆汁固然没有了“贮藏所”，但随着时间的推移，现在胆囊切除的病例很多，胆囊没有了人有代偿机制，胆管可以扩张，管壁增厚，起到胆囊的作用。胆管可发生代偿性扩大，部分替代胆囊的作用。但是因为胆管没有浓缩胆汁的能力，稀薄的胆汁对脂肪的消化能力要减弱一些。
另一方面胆囊的作用是贮存和排送胆汁到肠腔，保证吃下去的食物能得到消化。不吃食物时，胆囊就将胆汁贮存起来，吃食物时胆囊就将胆汁排出。当我们睡了一夜，胆囊里存满了胆汁，就通过吃早餐，将胆汁排出体外，要是不吃早餐的话，胆汁就无法排出，长期的话就有可能导致胆结石，所以，医生建议，早餐是必不可少的。
以上就是对胆囊的作用都有哪些的详细介绍，你了解了吗，温馨提示：胆囊对人体有着很重要的作用，因此在治疗方法上，对于胆囊的切除一定要慎重。如您对此还想要进行进一步的了解，可随时点击在线专家进行咨询。
为什么胆囊结石常伴有胆囊炎
胆汁进入胆囊，胆囊管是其“必经之路”，胆囊管直径很小，只有2～3mm，当胆囊有结石时，胆囊管易被阻塞，引起胆汁淤积、浓缩，并且刺激胆囊内粘膜使之发生炎症。此外，因胆汁排泄受阻，胆囊胀大，胆囊血管受压，引起胆囊缺血、抵抗力下降，细菌乘机“兴风作浪”，发生细菌感染而导致胆囊炎。
胆囊的炎症使胆囊壁细胞脱落，和白细胞、细菌等一起组成胆石的核心。胆囊的炎症又引起胆汁成分的改变，促使胆固醇、胆红素沉积形成胆石。胆石又可进一步阻塞胆囊管而加重胆囊炎症，因此，胆囊结石症与胆囊炎互为因果常常使病情更加复杂化。
人胆囊收缩素CCK试剂盒使用方法
人胆囊收缩素(CCK)试剂盒使用方法 检测范围: 8pg/ml-200pg/ml 使用目的： 本试剂盒用于测定人血清、血浆及相关液体样本中胆囊收缩素 (CCK)含量。 实验原理 本试剂盒应用双抗体夹心法测定标本中人胆囊收缩素 (CCK)水平。用纯化的人胆囊收缩 素(CCK)抗体包被微孔板，制成固相抗体，往包被单抗的微孔中依次加入胆囊收缩素 (CCK), 再与HRP 标记的胆囊收缩素(CCK)抗体结合，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，经过彻底洗 涤后加底物TMB 显色。TMB 在HRP 酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下转化成最终 的黄色。颜色的深浅和样品中的胆囊收缩素 (CCK)呈正相关。用酶标仪在450nm 波长下测定 吸光度(OD 值)，通过标准曲线计算样品中人胆囊收缩素 (CCK)浓度。 试剂盒组成 1. 标本采集后尽早进行提取，提取按相关文献进行，提取后应尽快进行实验。若不能 马上进行试验，可将标本放于 -20 C 保存，但应避免反复冻融 2. 不能检测含 NaN3的样品，因NaN3抑制辣根过氧化物酶的(HRP)活性。 操作步骤 1. 标准品的稀释：本试剂盒提供原倍标准品一支， 用户可按照下列图表在小试管中进行稀 2. 加样：分别设空白孔(空白对照孔不加样品及酶标试剂， 其余各步操作相同)、标准孔、 待测样品孔。在酶标包被板上标准品准确加样 50此待测样品孔中先加样品稀释液 40此 然后再加待测样品10 U (样品最终稀释度为 5倍)。加样将样品加于酶标板孔底部，尽 量不触及孔壁，轻轻晃动混匀。 3. 温育：用封板膜封板后置 37 C 温育30分钟。 4. 配液：将30倍浓缩洗涤液用蒸储水 30倍稀释后备用 5. 洗涤：小心揭掉封板膜，弃去液体，甩干，每孔加满洗涤液，静置 30秒后弃去，如此 96T
胆囊萎缩怎么治疗
胆囊萎缩怎么治疗 胆囊萎缩怎么治疗呢？胆囊萎缩对人类的生活健康影响很大，也让患者很痛苦，需要及时采取医疗干预。那么，胆囊萎缩怎么治疗？下面和小编一起来了解一下相关方面的知识吧！ 文章目录 胆囊萎缩怎么治疗 1、胆囊萎缩怎么治疗 胆囊起着储存和浓缩胆液的作用,作为人体之中重要器官之一,对人体的消化系统起着至关重要的作用,维护人体机能能够正常运转。一旦出现萎缩,不仅是去了该方面的生理功能,没有作用了,还可能继发引起一些其他的病变。萎缩的胆囊可以引起腹痛,里面的结石可以压迫胆总管,对身体健康造成破坏。这时的胆囊已经没有多大用处了,应该经行切除。 胆囊萎缩的手术治疗一般是情况而定,如果还具有一定功能可以采用“微创”技术,如果失去作用乃至癌变已经没有什么用了,还会危害身体健康,这时不得不切除了。胆囊的癌变恶性程度比肝癌还要厉害,所以萎缩到严重的时候摘除胆囊也是为了预防癌症。
2、胆囊萎缩的定义 慢性胆囊炎反复发作、经久不愈,致胆囊壁增厚,胆囊体积明显缩小者,谓胆囊萎缩。此类病人常有较长的慢性胆囊炎或胆结石病史,平素症状不明显,但易反复发作,经久不愈,病人除有胆区疼痛不适外,多伴有消化不良的症状,胆囊萎缩属中医学的“胆胀”范畴。《灵枢·胀论》云:“胆胀者,胁下胀痛,口中苦,善太息。” 3、胆囊萎缩的常见症状 部分胆囊结石病人,由于胆囊炎症的反复发作,胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化,以后慢慢形成疤痕。如此反复发作,胆囊逐渐萎缩,甚至紧贴于胆结石上,完全失去收缩和浓缩胆汁的功能。这种情况在医学上称“萎缩性胆囊炎”,又称“硬化萎缩性皱缩胆囊”。 萎缩后的胆囊壁变厚,从正常的1～2毫米增至5—6毫米,甚至可达1厘米。胆囊失去弹性,胆囊变硬且小,有的不及原来的一半大。
胆囊炎的诊断检查方法有哪些
胆囊炎的诊断检查方法有哪些 胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，可分为急性的和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角。 一、急性胆囊炎的诊断： (1)突然发作中上阳持续性疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐可有发热、恶寒、黄疽等。常因油胰餐、劳累所诱发。既往有类似发作史。 (2)右上腹压痛，肌紧张或反跳病，莫菲征阳性，有时可触及肿大之胆囊。 (3)超声检查可显示胆囊增大、壁厚、胆石光团及声影。 (4)血白细胞及中性拉细胞计数增多。 (5)除临床症状和体征外，B型超声检查往往能显示出肿大的胆囊、胆囊壁水肿增厚以及结石的影像。本病应同其他外科急腹症如溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻、高位急性阑尾炎等相鉴别。老年人应除外急性冠状动脉供血不全。 (6)单纯性胆囊炎的炎症易于消退，若继续发展，约有5％的病人能发生一些危险的合并症：①化脓的胆汁流入胆总管，引起胆总管或肝内胆管的化脓性感染，甚至形成肝脓肿。 ②胆囊坏疽或坏死，导致穿孔及弥漫性腹膜炎。③胆囊周围炎与邻近的十二指肠或结肠粘连，形成内瘘。④感染经淋巴管或门静脉系统扩散至肝，继发肝脓肿。 二、慢性胆囊炎的诊断： (1)反复发作性上腹部疼痛，发生于上腹部或右季肋部，呈隐痛，或向左腰背部、右肩肿区下部放射。 (2)可有径后上腹部饱胀、暖气打呢、消化不良等，多在进台油腻食物后症状明显。 (3)中上腹压痛或叩击痈，胆囊区可有压痛，可们及肿大的胆囊，也可无阳性体征。 (4)B超检查胆囊缩小，胆囊壁增厚，粗糙或服结石光团及声影。 (5)腹部x线平片显示阳性结石及胆囊钙化，胆囊造影提示胆囊缩小、变形及胆石，服囊收缩功能差或无收缩功能。 (6)十二指肠引流液有助于胆囊炎的病因诊断。
乡村医生考试试题
乡村医生考试试题 (满分100分) 一.选择题（每题1.5分、共60分） 4、乡村医生在执业活动中不享有下列权利的是 ( ) A 进行一般医学处理，出具相应的医学证明 B 对病人进行无条件临床试验治疗 C 参与医学经验交流，参加专业学术团体 D 在执业活动中，人格尊严，人身安全不受侵犯 E 获取报酬 5、《乡村医生从业管理条例》施行后，对于已经在县级卫生行政机关取得了乡村医师证书的人，下列哪项是不符合申请注册乡村医生的条例的（ ) A 已经取得中等以上医学专业的学历 B 在村医疗卫生机构连续工作20年以上 C 按照省自治区直辖市人民政府卫生执行主管部门制定的培训规划，接受培训区的合格证 D 偏远地区已取得中等专业执业证书的医疗技术人员 E 在村医疗卫生机构连续工作10年以上 6、肺主一身之气的功能，主要体现于（） A、肺吸入清气，布散周身 B、宣发卫气于体表，以保卫机体 C、呼出体内浊气，以吐故纳新 D、宗气的生成和对气机的调节 E、助心行血
7、小儿骨软，成人齿脱发落，主要因为（） A、脾虚气血化源不足，不能濡养 B、先天不足，后天失养，导致肾精亏损 C、肝血不足，筋脉失养，以致筋骨不坚 D、津液亏损，骨枯失养 E、心血不足，血不养筋 8、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当：( ) A、在抢救结束后立即补记 B、在抢救当时随时记录 C、在抢救结束后3小时内补记 D、在抢救结束后6小时内补记 E、在抢救结束后12小时内补记 9、中等度发热是指体温在：( ) A、37.1—38℃ B、37.4—38℃ C、38.1—39℃ D、38.2—39℃ E、37.2—38.2℃ 11、最易引起第一心音增强的疾病是 A、主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、高血压病 E、主动脉瓣狭窄 12、世界卫生组织提出健康的“四大基石”不包括（） A、充足睡眠 B、合理膳食 C、戒烟戒酒 D、心理平衡 E、适量运动 13、中医“治未病”的原则不包括（）
胆囊结石患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能的关系研究
胆囊结石患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能的关系研究 发表时间：2012-11-26T10:22:48.013Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：南云广李向农 [导读] 随机选择行腹腔镜胆囊切除的胆囊息肉13人（A组），胆囊结石30人（B组），B超测量其厚度及胆囊收缩率。 南云广李向农（江苏省徐州医学院附属医院肝胆外科 221000） 【摘要】目的探讨胆囊结石患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能间的关系方法随机选择行腹腔镜胆囊切除的胆囊息肉13人（A组），胆囊结石30人（B组），B超测量其厚度及胆囊收缩率。结果结石患者胆囊收缩率与胆囊壁厚度呈显著负相关，y=101.929-170.268x, r=-0.716,P=0.000.结论胆囊壁厚度可以反映胆囊收缩功能，胆囊壁越厚，胆囊收缩功能就越差。 【关键词】胆囊结石胆囊壁厚度胆囊收缩功能 【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0061-02 胆囊结石是常见病，在欧美地区的发病率为10%-15%[1]。国内胆囊结石的发病率统计为2.49%-20.1%[2-3]。随着保胆手术研究增加，胆囊结石形成原因受到重视，普遍认为，脂代谢紊乱与胆囊收缩功能异常在胆囊结石形成中起重要作用，对胆囊本身尤其是胆囊收缩功能异常在胆囊结石形成中起的重要作用的研究较多，但对胆囊壁厚度与胆囊收缩功能间的关系的研究较少。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对照组（A组）的选择：2011年6月-2011年12月入院择期行腹腔镜胆囊切除的胆囊息肉(腺瘤性息肉和胆固醇性息肉)患者。结石组（B 组）的选择：2011年6月-2011年12月入院择期行腹腔镜胆囊切除的胆囊结石患者。要求：均未使用对胆囊收缩有影响的药物，无慢性病毒性肝炎、肝硬化、低白蛋白血症；胃肠道病变及肾脏等疾病。胆囊结石未充满胆囊总体积的30%，近三月没有急性发作史，入院检查时没有结石嵌顿，没有胆囊萎缩，无胆管结石。 1.2 研究方法 1.2.1 检查前患者禁食禁水12小时，次日晨起禁烟，空腹常规检查肝、胆囊、肝内外胆管情况，确定无肝硬化、无胆囊颈部嵌顿、无胆道疾病及胆囊萎缩等情况，对符合要求的患者记录胆囊壁厚度及胆囊的长径（L）、宽径(W)、横径(H) ，及胆囊内息肉与结石的部位、形态，最大结石的径线、个数、回声强度、后方是否伴声影，是否随体位改变移动。根据Dodds公式V=0.52×L×W×H计算其空腹胆囊体积(FV)。给予脂餐（两个油煎鸡蛋）以诱发胆囊收缩，脂餐后分别于45分钟、60分钟、75分钟、90分钟在同样的体位和测点测量胆囊的三个径线并分别记录长径（Ln）、宽径(Wn) 、横径(Hn)，分别计算其餐后45分钟、60分钟，75分钟，90分钟的餐后胆囊体积 （RVn=0.52×Ln×Wn×Hn），取餐后胆囊体积最小值（RV），计算胆囊收缩率（E=(FV-RV)/FV×100%。 1.2.2 按乙芳[4]的方法:将正常对照组收缩率平均值减去2个标准差为标准,把病例组分成胆囊收缩正常组(B1组)及胆囊收缩减弱组(B2组)。采用SPSS13.0统计软件进行分析，用t检验、Pearson双变量线性相关分析和直线回归，以α=0.05作为检验水准。 2 结果 2.1 A组胆囊壁厚度0.11～0.21 cm，平均0.16±0.03cm;胆囊收缩率55.29%～88.60%,平均（69.89±10.00）%。 2.2 B组胆囊壁厚度0.22～0.44cm，平均0.30±0.06cm，与A组比较有显著差异（P＜0.01）。B组胆囊收缩率24.22%～79.67%，平均（49.83±14.84）%，与A组比较有显著差异（P＜0.01）。 按乙芳的方法将A组胆囊收缩率平均值E减去2个标准差（E-2SD=49.89%）为标准将B组分成胆囊收缩率正常组（B1组）13例（E＞49.89%）及胆囊收缩减弱组（Ｂ2组）17例（E＜49.89%）。 2.3 B1组胆囊壁厚度0.27±0.04cm，B2组胆囊壁厚度0.33± 0.06cm，A、B1、B2三组胆囊壁比较均有显著差异（P＜0.01）。B1组胆囊收缩率(64.22±8.79)%，B2组胆囊收缩率(38.82±6.63)%，B1组与B2组比较，有显著差异（P＜0.01）； 2.4 B组胆囊收缩率与胆囊壁厚度二者呈显著负相关y=101.929-170.268x, r=-0.716,P=0.000。 3 讨论 肝脏每天分泌600-800ml胆汁，经胆囊浓缩后储存于胆囊内，进食后，胆囊收缩促使胆汁排至十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，胆囊排出胆汁的能力反映了胆囊收缩功能，一般采用胆囊收缩率（胆囊排出的胆汁体积占胆囊体积的百分比）来表示胆囊收缩功能。胆囊收缩功能的检查方法有B超、核素显像、口服法胆囊造影及MRI检查等。B超检查属无创检查，安全、方便、费用低，可以重复检查，是理想的检测胆囊体积的及胆囊收缩功能的方法[5]。 胆囊息肉样病变可分为肿瘤性息肉（主要有腺瘤、腺瘤内癌和胆囊癌）和非肿瘤性息肉（主要有胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌瘤和腺瘤性增生）。本研究选择的均为胆囊腺瘤性息肉及胆固醇性息肉。胆固醇性息肉是一种非新生物病变，不是胆囊组织增生导致的息肉，而是胆固醇代谢的产物，其依附于胆囊壁向腔内凸起的乳头状或桑椹状强回声结节，它对胆囊壁无损害，对胆囊功能无影响[6]。曹月敏[7]等研究表明胆囊息肉样病变组和正常健康人对照组之间胆囊收缩率无显著性差异，可以作为对照组。 胆囊壁增厚有不规则局限型和规则均匀型两种。不规则局限型的胆囊壁增厚又称为胆囊隆起样病变, 如：胆囊腺瘤、胆囊癌及胆囊息肉等。规则均匀型胆囊壁增厚常于胆源性及非胆源性疾病，胆源性疾病即胆囊本身疾病[8-9]，如胆囊结石与急、慢性胆囊炎。非胆源性疾病，如慢性病毒性肝炎、肝硬化、低白蛋白血症；慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭等[10-12] 。除外非胆源性疾病，胆囊壁的增厚是诊断胆囊炎性疾病的重要征象之一, 超声可以在术前精确测量胆囊壁的厚度[13]。 胆囊壁有三层，由内向外分别为粘膜层、肌层及外膜层，胆囊结石患者由于结石的刺激，往往合并慢性胆囊炎，由于炎症的存在，粘膜渐增厚，增生的粘膜可深入薄弱的肌层从而形成蜂窝状窦腔样间隙，即罗-阿氏窦。罗-阿氏窦是慢性胆囊炎形成的特征性改变。 Rahul Khanna等研究行胆囊切除的140例胆囊结石患者（80例有症状，60例无症状）的粘膜发现其中60例出现壁厚度的增加（他把胆囊壁厚度大于0.3cm看着是粘膜增厚），占42.5%,并且在有症状的患者中常见胆囊壁增厚与充血[14]。李巧新分析了160例慢性胆囊炎患者胆囊粘膜病理变化认为：胆囊壁的厚度与病程的长短有关。病程较长、反复发作的患者，胆囊壁一般较厚[15]，而且质地相对较硬，粘膜皱襞消失或增粗呈小梁状，镜下见胆囊壁全层均可有纤维组织增生和淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性白细胞浸润。 本研究选择的胆囊结石患者均无引起胆囊壁增厚后的非胆源性疾病，结果：Ａ组胆囊壁厚度0.11～0.21 cm，平均0.16±0.03cm，Ｂ组
胆囊炎止痛小妙招
胆囊炎止痛小妙招 现在的社会随着医疗的进步，可能胆囊炎已经不是说起来就会人人害怕的疾病了，如果得了胆囊炎这种病，也会有着大把的方法来治疗，但是在胆囊炎发作的时候，会伴随着令人难以难受的疼痛，这种疼痛会使人失去知觉，更严重的话可能会使人昏厥过去。那么，胆囊炎快速止痛的方法是什么? 胆囊炎的患者都有这样的感受：当进食油腻食物，饱食或劳累后，都有右上腹饱满、胀痛。右肩部束扎感等不适。其原因是由于在这些情况下,需加强胆囊的收缩,已派出更多的胆汁来消 化过多的油脂食物,这就会使因慢性炎症而失去正常功能的胆囊壁加重负担,致使奥地氏括约肌痉挛，造成患者疼痛的突然发作。 为了缓解此症状，西医除了用抗菌素外，大多加用阿托品、颠茄之类放松平滑肌的药物。这种处理方法虽然有时尚可见效，但常会引起口渴，心跳加速等副作用，对久病的患者来说有时也不一定见效。先介绍一种简便易行、安全速效的止痛方法。这种方法无口渴。心跳加速等副作用，对于一时缺少药物的病人，更为适宜。
具体来说，就是由他人或自己用右手大拇指在右侧背部“胆俞”穴(第十、十一胸椎棘突间外侧二横指)用力按摩，患者随即感到右背部有酸，重的感觉，并向上、下方向放射。此时右上腹的胀满，疼痛顿时可减轻。若能连续按摩十五分钟以上，则上述症状即使不能完全消失，大多也能减轻不少，并有松，适感觉，个别患者甚至在一小时后，可有饥饿感，欲进食物了。 以上就是快速止痛的方法，但此法并不能从根本上根除胆囊炎疾病，仅能缓解疼痛的暂时作用。若要治本，还必须结合其他医疗法，乃至手术根除。 ★二：如何止痛 有阵发腹痛者，给予33%硫酸镁溶液30ml，口服或由胃管内注入，山莨菪碱(654-2)10mg或硫酸阿托品0.5一l.0mg，每4～
胆囊收缩素及其抗体对采食调节的机理与应用
文章编号:1008-3464(2006)04-0358-05 胆囊收缩素及其抗体对采食调节的机理与应用 姚康1,2,李铁军1,黄瑞林1,印遇龙1 (1 中国科学院亚热带农业生态研究所,湖南长沙410125;2 中国科学院研究生院,北京100039) 摘要:从动物采食的生理调节机制出发,分别对胃肠道分泌的食欲抑制因子胆囊收缩素(CCK )及其抗 体的作用机理进行了综述,旨在为开发新型的具有提高动物采食量的绿色添加剂提供理论基础。 关键词:胆囊收缩素;抗体;采食;生产性能 中图分类号:S816.7 文献标识码:A Review on mechanisms of cholecystokinin (CC K )and anti -CCK antibodies in modulating feed intake and utilization of anti -CCK antibodies in practice YAO Kang 1,2,LI Tie-jun 1,HUANG Rui-lin 1,YIN Yu-long 1 (1 Institute of Subtro pical A g ricultur e ,the Chinese A cademy of Sciences ,Changsha 410125,China ; 2 T he Graduat e U niv ersity of Chinese A cademy of Sciences ,Beijing 100039,China ) Abstract :Cholecy stokinin (CCK)can depress feed intake.T he mechanism s of CCK and anti-CCK antibodies in modulating feed intake w ere summarized ,and the further substitution of anti -CCK antibodies as the new green additive for antibiotic was also disscused . Key words :cholecystokinin;antibodies;feed intake;perform ance 采食量是动物生产的基础,采食量不足会严重影响动物的生产性能,提高动物的采食量则可以充分发挥动物的遗传潜能;在特定时期,如疾病后,提高动物的采食量还有利于动物机体的快速恢复;母畜生产后提高其采食量,有利于提高母畜的生产性能,特别是在现代养猪生产中,母猪泌乳期的采食量将会影响产奶量、仔猪营养状况及母猪的再配性能[1～3]。因此,对于动物采食量调控技术的研究,在现代化养猪生产中具有很重要的现实意义。 采食受中枢神经系统(CNS)的控制,下丘脑是控制采食的主要部位,对于下丘脑的破坏会导致动物采食行为的紊乱。CNS 和外周神经可产生多种刺激食欲和抑制食欲的激素及神经递质,这些化合物结合并激活相应的CNS 受体,激活下游通道或调控子,导致摄食行为改变。目前,研究比较多的刺激食欲的神经激素包括:神经肽Y (NPY)、神经肽(Orex in)、黑色素浓缩激素(M CH )、Agouti 相关蛋 第25卷 第4期V ol.25,N o.4 广西农业生物科学Journal of G uang xi Ag ric.and Biol.Science 2006年12月 Dec.,2006 收稿日期:2005-09-01; 修回日期:2006-04-28。 基金项目:国家973项目(2004CB117502);国家自然科学基金项目(30371038);中国科学院知识创新工程重要方 向项目(K SCX 2-SW -323)。 作者简介:姚康(1981-),男,湖北襄樊人,博士研究生;Email:yao kang _king @yahoo.co m 。 通讯作者:印遇龙,研究员,博士生导师;Email:yiny ulo ng @https://www.wendangku.net/doc/db11217826.html, 。
一例胆囊炎患者的护理评估
一例胆囊炎患者的护理评估 类别：□心得报告 □读书报告 ■案例分析 □EBN报告（N1N2） □N3教案 □个案报告 □行政专案 □研究论著 □实证护理 进阶层级： 单位： 编号：2015084 姓名：周颖颖 联络电话： 审查结果：分数：□及格□不及格 审查者签章： 一、前言 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较少，男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。胆囊炎应以预防为主，发病后应即时治疗。二、案例说明 患者简介：患者章月微，住院号00473779，女性，60岁，已婚。 疾病过程 现病史：患者6小小时前在家中无明显诱因下突然出现中上腹部疼痛，疼痛性质为绞痛，呈持续性有肩背放射痛，有巩膜轻度黄染，伴腹胀，伴嗳气，伴大汗淋漓，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无头晕胸闷，无肛门停止排便排气，于当地诊所输液(具体不详)，为见明显好转，遂至我院急诊，查腹部CT提示“脂肪肝，胆囊结石”，现为求进一步治疗，拟“胆囊炎”收治入院。患者患病以来神志清，精神软，胃纳一般，睡眠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。 既往史:患者过去体质一般，有高血压病史3年，不规则服药，血压控制可，有“胆结石”病史10余年，5年前于我院行“子宫切除术”。右脚踝于院外一月前摔伤，无糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史、肺病史，无传染病史。未曾接种预防疫苗，无药物及食物等过敏史，无长期用药史，无服用成瘾药物。 查体:P 70次/分R 18次/分BP 156/98mmHg T 36.1℃神志清，精神可，巩膜轻度黄染，颈静脉无怒张，未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未问及明显干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音，腹平，右上腹压痛（-），无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阳性，移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，肝肾区无叩痛，病理征（-），双下肢无水肿。 实验室相关检查:腹部CT(2016-02-28 CT368410)脂肪肝，胆囊结石。 三、文献查证 胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。急性胆囊炎为病症名。指细菌侵入所引起的胆囊的急性炎症。属祖国医学“黄疸”范畴。胆管阻塞常是诱因之一。[1]右上腹剧痛或绞痛，多为结
薄荷的功效与作用
薄荷的功效与作用 薄荷主要含荨荷脑、薄荷酮等挥发油成分。 1.薄荷脑薄荷挥发油.主要为薄荷脑.占62％，又称薄荷醇。 2.薄荷酮挥发油中薄荷酮占l5％，异薄荷酮占6％。 3.其他挥发油尚含薄荷烯酮、莰烯、蒎烯、桂叶烯、柠檬烯、薄荷烷、薄荷酯类、儿茶萘酚酸、蓝香油烃等。 薄荷的作用： 记载薄荷「主贼风伤寒，发汗，治恶气心腹胀痛。」；中医也认为薄荷「性凉味辛，有宣散风热、淸头目、透疹之功」，知其具有兴奋大脑、促进血液循环、发汗，与消炎鎭痛、止痒解毒和疏散风热的作用。 一、药理作用： 1.局部作用: 薄荷水局部应用有清凉、止痒、消炎、止痛的功效。 薄荷醇能刺激皮肤神经末梢感受器，先产生凉的感觉，继而有轻微的灼热感。缓慢地透人皮内，引起长时间的充血，而达到治疗作用。 2.解热：小量薄荷能兴奋中枢神经，使周围毛细血管扩张而散热；并促进汗腺分泌而发汗。因此有降低体温的作用。 3.抗炎：薄荷所含的8种儿茶萘酚酸是有效的抗炎剂，能抑制3a一羟类固醇脱氢酶而有弱自：抗炎作用。薄荷所含的蓝香油烃对烫伤兔耳有抗炎作用。 4.薄荷能增加呼吸道黏液的分泌。祛除了附着于黏膜上的黏液，能减少泡沫痰，使呼吸道的有效通气量增大。 5.薄荷油有健胃作用，对实验性胃溃疡有治疗作用；有较强的利胆作用，还有保肝作用。 6.薄荷油有抗精子着床、抗早孕的作用，其终止妊娠的原因，是由于能明显降低绒毛膜促性腺激素的水平，也可能与促进子宫收缩和损伤了胎盘有关。 二、临床应用： 1.治疗感冒、上呼吸道感染的发热、鼻塞、头痛、咽痛等症状。 2.治疗急慢性咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、球结膜炎。 3.治疗各种皮炎，如过敏性皮炎、虫咬性皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、银屑病、湿疹。 4.局部应用：薄荷醇的各种制剂，局部应用治疗头痛、牙痛和皮肤瘙痒。 薄荷的功效：
胆囊炎患者症状与治疗方法
胆囊炎患者症状与治疗方法 （一）急性胆囊炎:患者在进油腻晚餐后半夜发病，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。参考资料：胆囊为什么容易发炎1胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。2供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。3由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。手术治疗胆囊炎的效果如何手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法，有的术后还会产生并发症，仍有0.5～3的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者，病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。1临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。2胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。3急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。4化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20×109/L以上者。5黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。6畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有2种：一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以引流脓液或去除结石，一般经6～8周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置胆囊造瘘管引流，至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定，或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后48小时内施行手术治疗者，其中15已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过72小时，手术病死率增加，所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如：口服消炎药：①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒即0.1～0.2g空腹口服。②红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。③氯霉素：0.5g，一日4次，饭后服。④洁霉素：一日4次，每次1～2粒0.25～0.5g。⑤灭滴灵甲硝唑片一日3次，每次一片即0.2g，饭后服，孕妇禁用。⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次，每次0.25～0.5g。利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验有哪些蒲辅周经验：慢性胆囊炎中医辨证为胆火上逆，胃气受阻，以致胆胃不和。治法先宜清疏肝胆，和胃降逆，用四逆散、左金丸加味。董建华经验：我认为一定要抓住肝胆郁滞的病机，注意气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯胃，或土壅木郁之兼并，选方多以柴胡剂为主，随证加减用药。岳美中经验：大柴胡汤加味治慢性胆囊
薄荷的功效与作用
薄荷的功效与作用 薄荷的功效与作用1、少量的薄荷能够兴奋中枢神经、促进血液循环、汗腺分泌，使周围的毛细血管扩张而散热，可以用于解暑解热。因此，薄荷具有降低体温的作用。 2、薄荷里面含有薄荷醇等因子，会让人的皮肤产生清凉的作用，因此可以消炎镇痛、止痒解毒和疏散风热。 3、薄荷入茶饮，可以健胃祛风、祛痰、利胆、抗痉挛，改善感冐发烧、咽喉、肿痛，及皮肤瘙痒、腹部胀气、腹泻、消化不良、便秘等症状， 4、可以缓和头痛，促进新陈代谢，对于呼吸道的发炎症状有治疗作用; 5、降低血压、滋补心脏。 6、其淸凉香气，还可平缓紧张的情绪，使身心欢愉、帮助入眠。 7、经常吃薄荷叶做的食物，对于胆、肝都具有良好的保护作用，可以用于治疗胃溃疡。 8、薄荷叶中还含有抗炎剂，对于烧伤烫伤有奇效，不但让人不那么灼热难受，而且可以防止炎症扩散。 9、当代科学家们对大量药物进行了研究，发现薄荷叶具有阻止癌症病变处的血管生长，使癌肿瘤得不到血液的供应，最终“饥饿”而死。
薄荷的食用禁忌薄荷性凉，因此食用起来还是要注意一些禁忌，不适合的人群还是少食为好。 1、孕妇不宜过大食用，又因薄荷有克制乳汁排泄的作用，哺乳中的妇女也不宜多用。 2、肺虚咳嗽、阴虚发热多汗、血虚眩晕患者也应慎用。 3、薄荷具有提神醒脑的功效，故晩上不宜饮用过多。 薄荷的食用方法秘方1：薄荷汤。将薄荷叶清洗干净，切碎，用开水焯一下，放少许盐、香油，有神清气爽、解毒败火之功效。 秘方2：薄荷凉茶。新鲜薄荷叶清洗干净，沸水冲泡，放入适量白砂糖，自然冷却后，日服3-5杯。自然清凉解暑，通体舒坦，精力倍增。 秘方3：薄荷粥。薄荷叶15克煎汤，放入粳米60克煮粥，待粥将成时加入冰糖适量，再煮沸即可，可供早晚餐温热服食。 秘方4：薄荷冰。清水4碗煮至沸腾，加入薄荷叶煮开5分钟，将薄荷水放入冰格，做成冰粒，咽喉痛或口干时取冰粒放于口中咀嚼。夏天气温高，人们经常出入冷气的地方，很容易患上感冒。要防治感冒，又想利咽生津，最好食用薄荷冰。 秘方5：薄荷茶。用薄荷叶泡茶喝，泡法同普通茶叶一样，可以利用薄荷叶中薄荷醇、薄荷酮的疏风清热作用，而且泡茶喝之有清凉感，是清热利尿的良药。 秘方6：薄荷酒。准备薄荷油10克，米酒50毫升，黄酒0.05升，将薄荷油与米酒、黄酒兑在一起，早晚空腹饮用即可，有清热、解毒、健胃、清咽的功效。
最新胆囊收缩功能检查指标(建议收藏)
胆囊大小，胆囊壁厚，胆囊容积 胆囊收缩率％＝（空腹三径乗积－脂餐后三径乗积）/ 空腹三径乗积×100％ 良好>80%；减弱60％～79％；明显减弱40％～59％；差<40％。 胆囊收缩功能测定方法： 检查的前一晚餐后禁食，晨起禁烟，空腹常规扫查胆囊、肝内外胆管情况，记录胆囊的长径、横径、宽径及胆囊内结石的部位、形态，最大结石的径线、个数、回声强度、后方是否伴声影，是否随体位改变移动，胆汁的透声程度。脂餐（口服两个油煎鸡蛋）后45～60min由同一位医师在同样的体位和测点测量胆囊的三个径线并记录，取其均值运用公式计算胆囊的收缩功能（用胆囊排空指数表示）。......感谢聆听 另一种说法 公式: 胆囊排空指数（EF）=（V 0 -Vt）/V 0 ×100%， 其中V 0 为脂餐前胆囊的体积，Vt为脂餐后胆囊的体积。V=π/6（长径×宽径×横径） EF≥1/2胆囊收缩功能良好;1/2 >EF≥1/3之间胆囊收缩功能尚可;1/3>EF≥1/5胆囊收缩功能欠佳;EF<1/5胆囊收缩功能差。......感谢聆听 另外一种评定标准，通常将检查结果分为4级：良好（收缩＞50％）、尚可（收缩在30％～50％）、不佳（收缩＜30％＝；如脂餐后2小时，胆囊仍不见收缩，则为无收缩功能。......感谢聆听 LC的难度分级[1]（DC）, DC Ⅰ:胆囊区无粘连，Calot三角区解剖结构清晰可辨，本组36例占36%； DC Ⅱ: 胆囊区有粘连但易分离，Calot三角区较易解剖，本组49例占49%； DC Ⅲ: 胆囊与肠管粘连，胆囊颈结石嵌顿或胆囊萎缩，Calot三角较难解剖，本组11例占11%，其中中转开腹1例；......感谢聆听 DC Ⅳ: 胆囊壁肥厚、水肿、化脓、坏疽、穿孔后包裹，Calot三角很难解剖，本组4例均中转开腹，占4%。1．3 术前B超检查及静脉胆道造影结果 1．3．1 B超结果我们将B超结果分为A组共37例占37%，表现为胆囊面积>12cm2，壁厚<4mm，轮廓清楚，收缩功能正常，无结石嵌顿；B组共63例占63%，表现为胆囊面积缩小或过大或壁厚≥4mm，胆囊液性暗区消失、轮廓不清或收缩功能不良。 1．3．2 静脉胆道造影结果胆囊显影良好55例占55%，显影浅淡35例占35%、不显影10例占10%。 2 B超、静脉胆道造影结果与LC手术难度比较 从表1、2可见B超结果为A组者LC难度分级均在Ⅰ～Ⅱ级，且86.5%（32/37）为Ⅰ级，B组者结果绝大多数在Ⅱ级以上，且中转开腹者均为B组。静脉胆道造影显影良好者LC难度分级均为Ⅰ～Ⅱ级，其中Ⅰ级占58.2%（32/55）无1例中转开腹；显影浅淡和不显影者均在Ⅱ级以上。15例LC难度分级均在DC Ⅲ～Ⅳ，中转开腹率33.3%（5/15）；64 例LC难度分级在DCⅡ～Ⅳ术中在胆囊及三角区有不同程度粘连者，其中59例术前B超报告轮廓不清或壁厚≥4mm，液性暗区消失或结石嵌顿或收缩功能不良，总符合率为92%，静脉胆囊造影结果，其中41例显影浅淡或不显影，15例显影良好但排空功能差，8例显示正常排空及浓缩功能。 表1 B超结果与LC手术难度比较 B超结果总数DC ⅠDC ⅡDC ⅢDC Ⅳ A组37 32 5 －－B组63 4 44 11 4 表2 静脉胆道造影结果与LC手术难度比较
胆囊炎的饮食指导
胆囊炎的饮食指导 全网发布：2012-08-2114:09发表者：(访问人次：13591) 饮食治疗目的通过对饮食脂肪和胆固醇量进行控制，辅以高碳水化物。供给足够营养，维持机体热能需要，消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因，增加机体抵抗力。 饮食治疗措施 (一)急性期急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。由静脉补充营养。但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，可有利于治疗疾病。疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，可给予清淡流质饮食或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质饮食或 低脂少渣软食。 (二)慢性期1．热能：供给正常或稍低于正常量热能，约(2000k cal)／d，者宜限制热能。2．低脂肪：含的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量，每天<20g，后可逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于3餐饮食中，避免在1餐中食用过多的脂肪。3．低胆固醇：过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高，每天摄入量以<300mg为宜，重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，
鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。4．适量蛋白质：每天供给50～70g，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。应适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。5．碳水化物：每天300～350g，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入；对合并高脂血症、、者更应限制。6．供给丰富维生素：维生素A有防止胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。7．食物纤维：植物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝r、、豆类、水果、粗粮；及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。8．大量饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以1000～1500ml为宜。9．少量多餐：少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。10．饮食禁忌：刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、
胆囊
超声检查无放射性辐射，不受胆囊收缩功能的影响，无需注射造影剂，能够实时地清楚显示胆囊和胆道系统，显示胆系结石、肿瘤等病变，还能进行胆囊收缩功能检查。 【适应症】 1.胆道系统结石。 2.胆道系统炎症。 3.胆囊肌腺症。 4.胆囊息肉样病变。 5.胆道系统肿瘤。 6.胆道蛔虫。 7.先天性胆道异常。 8.黄疸的鉴别诊断。 【检查方法】 1.患者准备 （1）患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。 （2）必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。 （3）胃肠道气体干扰明显者，改日复查。 2.扫查方法 （1）利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推挤气体可提高胆管显示率。 （2）右上腹直肌外缘纵切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊纵轴切面。 （3）患者深吸气后屏气，探头从肋缘下向膈肌斜切面扫查，显示胆囊位于右肾前方，向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧，并可见门脉左右支及其腹侧伴行的左右肝胆管。（4）患者取右前斜位45度，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。【检查内容】 1.胆囊的形态、大小，壁的厚度。 2.胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或肿瘤。 3.疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。 4.肝内外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。 5.胆管内有无结石、肿瘤、局部壁增厚或囊状扩张。
1.胆囊纵切面多呈梨形或长茄形，横断面呈椭圆形。正常胆囊轮廓整齐、清晰。胆囊内胆汁为无回声，透声性好。 2.胆囊纵切面指向肝门，颈部位置较深，邻近门脉右支。体部前壁贴于肝脏的胆囊床，底部游离于下缘邻近腹前壁。 3.超声测量 （1）正常胆囊的长度一般不超过8.5cm，前后径多数不超过3.5cm；在胆囊的测量中，前后径对胆囊张力的反应较长径更有价值。 （2）正常胆囊壁厚度不超过2mm，测量时探头须垂直于胆囊壁，否则会产生囊壁增厚的假像。 【正常胆道】 1.肝内胆管，左、右肝管在门脉左右支的前方，内径在2mm以下；正常肝内胆管二级以上分支超声难以清晰显示。 2.肝外胆管，声像图尚肝外胆管大致分为上下两段；上段紧贴于门静脉腹侧与之伴行，下段与下腔静脉伴行，前方为胃十二指肠，胆管下段延伸进入胰头背外侧。下段胆管由于胃肠道气体干扰，不易清晰显示。正常人肝外胆管上段内径≤5.0mm，下段内径不超过8～10mm，高龄者有增宽的趋势。 【注意事项】 1.超声可提示诊断的病变 （1）急性胆囊炎、明显的慢性胆囊炎、胆石症。 （2）胆囊息肉性病变。 （3）胆总管、肝管囊肿。 （4）梗阻性黄疸。 （5）肝内胆管结石。 2.需结合临床与其他检查确诊的病变。 （1）胆囊内1cm大小的实性占位。 （2）胆囊癌。 （3）胆管结石。 （4）肝内外胆管扩张。 （5）胆道蛔虫、化脓性胆管炎。 （6）胆囊、胆道术后并发症。 3.提示胆系轻度异常，需进一步检查。
薄荷功效与作用禁忌症
薄荷功效与作用禁忌症 薄荷以清凉著称，不仅具有食用价值，而且医用价格也相当高。薄荷种类达几十种之多，我们常见的薄荷是普通薄荷，也叫土薄荷或者中国薄荷。因为薄荷属于药物，我们要知道它的功效和禁忌症，正确的使用，避免给我们的身体产生不良的影响。那么，薄荷功效与作用禁忌症有哪些？ ★薄荷叶的功效与作用 1、少量的薄荷能够兴奋中枢神经、促进血液循环、汗腺分泌，使周围的毛细血管扩张而散热，可以用于解暑解热。因此，薄荷具有降低体温的作用。 2、薄荷里面含有薄荷醇等因子，会让人的皮肤产生清凉的作用，因此可以消炎镇痛、止痒解毒和疏散风热。 3、薄荷入茶饮，可以健胃祛风、祛痰、利胆、抗痉挛，改
善感冐发烧、咽喉、肿痛，及皮肤瘙痒、腹部胀气、腹泻、消化不良、便秘等症状， 4、可以缓和头痛，促进新陈代谢，对于呼吸道的发炎症状有治疗作用； 5、降低血压、滋补心脏。 6、其淸凉香气，还可平缓紧张的情绪，使身心欢愉、帮助入眠。 7、经常吃薄荷叶做的食物，对于胆、肝都具有良好的保护作用，可以用于治疗胃溃疡。 8、薄荷叶中还含有抗炎剂，对于烧伤烫伤有奇效，不但让人不那么灼热难受，而且可以防止炎症扩散。
9、当代科学家们对大量药物进行了研究，发现薄荷叶具有阻止癌症病变处的血管生长，使癌肿瘤得不到血液的供应，最终“饥饿”而死。 ★薄荷禁忌 薄荷性凉，因此食用起来还是要注意一些禁忌，不适合的人群还是少食为好。 1、孕妇不宜过大食用，又因薄荷有克制乳汁排泄的作用，哺乳中的妇女也不宜多用。 2、肺虚咳嗽、阴虚发热多汗、血虚眩晕患者也应慎用。
3、薄荷具有提神醒脑的功效，故晩上不宜饮用过多。
急性胆囊炎怎么止疼
急性胆囊炎怎么止疼 一、急性胆囊炎怎么止疼 1. 急性胆囊炎怎么止疼 2. 急性胆囊炎的护理方法 3. 急性胆囊炎能吃什么水果二、中医治急性胆囊炎的偏方三、急性胆囊炎应该做哪些检查 急性胆囊炎怎么止疼 1、急性胆囊炎怎么止疼遇有急性胆囊炎疼痛的患者, 先是要确认是胆囊发炎, 确认后将患者侧身躺下, 患侧在上, 在胆囊疼痛区用冰块冷敷, 减少急性炎症的扩大, 冷敷减轻疼痛后再在脚下肢胆经上的胆囊穴找出反应点针刺出血。做过这二个方法后疼痛会减轻不少。 2、急性胆囊炎的护理方法调节情志：心态很重要, 无论是在中医学还是西医学,都强调了心态的重要性, 胆汁是形成结石的重要物质, 保持一个好心情, 人体通气顺畅,肝胆排泄正常,胆汁就不容易潴留。适量运动：急性胆囊炎患者要多饮水, 多运动, 积极参加户外运动,参加一些适当的体育锻炼, 增强体质, 避免过度劳累和经常熬夜。 3、急性胆囊炎能吃什么水果患有急性胆囊炎的患者建议平时的时候可以多食用橙子, 这可以预防和减少胆囊炎的发生。多吃橙子对于减少胆结石是会起到明显的作用的, 因为橙子中的维生素 C 可以抑制胆固醇转化为胆汁酸, 使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和,两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少。中医治急性胆囊炎的偏方1、大黄丹皮治急性胆囊炎 【功能主治】活血凉血, 清热解毒。主治急性胆囊炎。 【偏方组成】大黄10 克,牡丹皮、桃仁各10克,玄明粉10 克（分 2 次冲服）, 冬瓜子18克。【用法用量】每剂煎2次,每8小时服1次;7 天
为 1 疗程, 一般1~3 疗程。 【病例验证】此方治疗患者88例,结果: 临床痊愈57例, 显效22例, 无效9 例。 2、泥鳅治急性胆囊炎 【功能主治】暖中益气, 解毒消炎。适用于急性胆囊炎。 【偏方组成】活泥鳅 2 条。 【用法用量】将活泥鳅放人净水中养24小时后再冲洗干净。取泥鳅背上肉切成丁,生吞服。温开水送下。每日1剂, 连服1周。 【病例验证】用此方治疗急性胆囊炎31例,其中痊愈14例,显效10 例,有效5例, 无效 2 例, 总有效率为93.5%。 3、凤尾草治急性胆囊炎 【功能主治】消炎,利胆, 退黄。适用于急性胆囊炎。 【偏方组成】鲜凤尾草100 克。 【用法用量】将鲜凤尾草洗净, 捣烂绞取汁,开水冲调即成。代茶频饮。 【病例验证】用此方治疗急性胆囊炎患者27 例, 结果:临床痊愈10 例,疗效显着者6例, 有效者7例,无效者4例。急性胆囊炎应该做哪些检查 1 、实验室检查 1.1 、白细胞总数及中性粒细胞：约80%患者白细胞计数增高, 平均在(10~15) X 109/L.其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20X 109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。1.2、血清转氨酶：40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高达