特殊工种、特殊工作人员报审表
特殊工种报审表
表号：DJB-A4-11 工程名称：编号：
致项目监理部：
现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：特殊工种作业人员资格证件复印件
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
姓名工种证件编号发证单位有效期
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存份。
填写、使用说明
1、施工承包单位在进行工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种/特殊作业人员名单
及上岗资格证书报项目监理部查验。
2、施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。
3、项目监理部审查要点：
a)特殊工种/特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要；
b)特殊工种/特殊作业人员的资格证书是否有效。
特殊作业人员人员资质报审表
特殊作业人员人员资质报审表 工程名称：锦绣福源（A标段1#7#1C#）编号：AT-025 致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构 现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：相关资格证件。 承包单位（章）： 项目经理：____________________ 日期：2013年3月19日
特殊作业人员人员资质报审表 工程名称：锦绣福源（A标段）编号：AT-022
致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构 现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：相关资格证件。 承包单位（章）： 项目经理： 日期：年月曰 内 项目监理机构审查意见 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：______________ 日期：年月曰 特殊作业人员人员资质报审表 工程名称：锦绣福源（A标段）编号：AT-021
致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构 现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整, 将重新统计并上报。 附件：相关资格证件。 承包单位（章）： 项目经理： 日期：年月日 项目监理机构审查意见 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期：年月日
特殊作业人员人员资质报审表 工程名称：锦绣福源（A标段） 致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构 现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：相关资格证件。 承包单位（章）： 项目经理： 日期：_____________ 年月曰 项目监理机构审查意见 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 编号：AT-021
特殊工种人员报审表
特殊工种人员报审表 工程名称：南坪快速二期主线平南铁路切分段工程2标段 GD2202009 致：深圳市天创健建设监理咨询有限公司 现上报本工程特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 姓名职务/工种证件编号发证单位证件有效期庞小洪架子工粤S022********* 广东省建设厅2014.10.21 陈莹文电工T440924************ 茂名市安全生产监督管理局2016.6.17 承包单位（章） 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审查意见： 总监理工程师 日期 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。 特殊工种人员报审表
工程名称：南坪快速二期主线平南铁路切分段工程2标段 致：深圳市天创健建设监理咨询有限公司 现上报本工程 特种作业 人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 姓名 职务/工种 证件编号 发证单位 证件有效期 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见： 总监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。 特殊工种人员报审表 工程名称：南坪快速二期主线平南铁路切分段工程2标段 GD2202009 GD2202009
致：深圳市天创健建设监理咨询有限公司 现上报本工程特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 姓名职务/工种证件编号发证单位证件有效期 承包单位（章） 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审查意见： 总监理工程师 日期 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
特种作业人员报审表
特种作业人员报审表 GB50319,2000 监A9 特种作业人员报审表 工程名称:闽公交首末站编号:人员-01 致:工程项目管理有限公司(监理单位) 经项目部决定，拟选择电工工种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程项 目按合同规定进行施工。请予以审查和批准。… … 附: … …1、特种作业人员花名册… …2、特种作业人员操作证复印件… … 装 … … … … … …承包单位(章) … …项目经理订 …日期 2010-08-18 … … 专业监理工程审查意见: … … … …
… 线… … … …专业监理工程师: …日期: … …总监理工程师审核意见 … 项目监理机构: 总监理工程师: 日期: GB50319,2000 监A9 特种作业人员报审表 工程名称:公交首末站编号:人员-02 致:工程项目管理有限公司(监理单位) 经项目部决定，拟选择塔吊现场管理人员及特种作业人员具有特殊工种作业能力，可 以保证本工程塔吊安装及操作可以按合同规定进行施工。请予以审查和批准。… … 附: … …1、现场管理人员及特种作业人员花名册… …2、特种作业人员操作证复印件… … 装 … … …
… … …承包单位(章) … …项目经理订 …日期 2010-08-21 … … 专业监理工程审查意见: … … … … … 线… … … …专业监理工程师: …日期: … …总监理工程师审核意见 … 项目监理机构: 总监理工程师: 日期: GB50319,2000 监A9 特种作业人员报审表 工程名称:公交首末站编号:人员-03 致:工程项目管理有限公司 (监理单位) 经项目部决定，拟选择电焊工工种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程 项目按合同规定进行施工。请予以审查和批准。… …
施工单位特种作业人员报审表
公司资质报审表 工程名称：高东集镇10-4地块配套商品房工程 致：上海同建工程建设咨询有限责任公司（监理单位） 江苏省建筑工程集团有限公司具有承担高东集镇10-4地块配套商品房工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，现将本公司资质和管理人员资料报上，请予以审核。 附件： 1、公司营业执照资质证书 2、公司管理人员名册 姓名职务证号职称工作单位 陈正华总经理苏建安A（2007）0001447 工程师江苏省建筑工程集团有限公司张三旗总工程师03790002 高级工程师江苏省建筑工程集团有限公司倪其明项目经理苏建安[B]2009-0120030 高级工程师江苏省建筑工程集团有限公司陆建林项目副经理沪建安B（2005）5600710 工程师江苏省建筑工程集团有限公司沈淦专职质量员030108100693 工程师江苏省建筑工程集团有限公司叶霆施工员012109100054 施工员江苏省建筑工程集团有限公司孟弟技术员（08）NHGCZ0373 工程师江苏省建筑工程集团有限公司华伟安全员苏建安（2009）1600158 助理工程师江苏省建筑工程集团有限公司吕英俊取样员12687 江苏省建筑工程集团有限公司杨建国项目技术负责人苏1802008534 高级工程师江苏省建筑工程集团有限公司附：①资质证书10 份 施工单位： 项目经理： 日期： 审核意见： . 项目监理机： 安全监理人员： 总监理工程师： 日期： 可编辑范本！
施工单位特种作业人员报审表 工程名称：南汇区配套商品房航头镇沉香苑二期E地块项目 致：上海建融工程建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，下列小型机械作业人员的作业操作证齐全有效，请予以审核。 姓名工种操作证号有效期限工作单位金属焊接切割 金属焊接切割 附：①特种作业操作证份 施工单位： 项目经理： 日期： 审核意见： 项目监理机： 安全监理人员： 总监理工程师： 日期： 可编辑范本！
特种作业人员报审表
……………………装……………………订……………………线……………………工程名称：闽公交首末站编号：人员-01 致：工程项目管理有限公司(监理单位) 经项目部决定，拟选择电工工种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程项目按合同规定进行施工。请予以审查和批准。 附： 1、特种作业人员花名册 2、特种作业人员操作证复印件 承包单位(章) 项目经理 日期2010-08-18 专业监理工程审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见 项目监理机构： 总监理工程师：
……………………装……………………订……………………线……………………工程名称：公交首末站编号：人员-02 致：工程项目管理有限公司(监理单位) 经项目部决定，拟选择塔吊现场管理人员及特种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程塔吊安装及操作可以按合同规定进行施工。请予以审查和批准。 附： 1、现场管理人员及特种作业人员花名册 2、特种作业人员操作证复印件 承包单位(章) 项目经理 日期2010-08-21 专业监理工程审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见 项目监理机构： 总监理工程师：
……………………装……………………订……………………线……………………工程名称：公交首末站编号：人员-03 致：工程项目管理有限公司(监理单位) 经项目部决定，拟选择电焊工工种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程项目按合同规定进行施工。请予以审查和批准。 附： 1、特种作业人员花名册 2、特种作业人员操作证复印件 承包单位(章) 项目经理 日期2010-09-18 专业监理工程审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见 项目监理机构： 总监理工程师：
特种作业人员资质报审表
特种作业人员资质报审表JL-A05 工程名称克拉玛依白碱滩区沁悦（康宁）、双环、 育新、跃南小区天然气入户工程 编号KBQSYYRH-11-YX 致：新疆石油建设监理有限责任公司（监理单位） 根据施工合同要求，我方下列人员已进场，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。 序号姓名岗位资质证书名称资质证书编号 1 谢锰电工建筑施工特种作业新J012009011293 2 王广军架子工特种作业操作证T372928************ 3 刘继浩架子工特种作业操作证T372928************ 4 王宪省架子工特种作业操作证T970832198503186439 5 邱金龙架子工特种作业操作证T2201921198805086217 6 李建军电焊工特种设备焊接作业TS6JKAR07304 7 刘顺利电焊工特种设备焊接作业TS6JSIA648 8 刘道楷电焊工特种设备焊接作业TS6J-GYC-3345 9 闫春昌电焊工特种设备焊接作业TS6JKAR00041 附件：上述人员资质证书影印件共 2 页。 项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日 审查意见： 专业/总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日
特种作业人员资质报审表JL-A05 工程名称科研生产办公基地A座写字楼地下管线迁 建工程 编号 致：新疆石油工程建设监理有限责任公司（监理单位） 根据施工合同要求，我方下列人员已进场，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。 序号姓名岗位资质证书名称资质证书编号 1 张爱华电焊工特种设备焊接人员TS6JKAR07068 2 李仕斌电焊工特种设备焊接人员TS6JKAR07361 附件：上述人员资质证书影印件共 2 页。 项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日 审查意见： 专业/总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日
特种人员报审表
特殊工种/特殊作业人员报审表 表号：SZLB17 工程名称：绿地集团太原置业有限公司绿地半山三期小区配套用电工程编号： 致太原明远工程监理有限公司监理项目部： 现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：特殊工种作业人员资格证件复印件 施工项目部（章）： 项目经理： 日期： 姓名工种证件编号发证单位有效期 程卫则焊接与热切割作业T140421************ 山西省安全生产监督管理局 2020.08.12 王志云流动式起重机司机140112************ 国家电力监管委员会2016.12.29 闫新建电力登高架设T140112************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 牛样明电力登高架设T140421************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 郝鹏飞电力登高架设T140105************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 牛样虎电力登高架设T140421************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 翟建伟电力登高架设T140105************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 牛海兵电力登高架设T140421************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 段龙飞电力登高架设T140121************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 牛爱军电力登高架设T140421************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 李俊伟电力登高架设T1404301981012116X 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 张华高压110407001747 国家电力监管委员会2016.11.28 赵凯高压110407001744 国家电力监管委员会2016.11.28 张常青继电保护310410300346 国家电力监管委员会2016.11.28 郎焕文特种电缆310410100442 国家电力监管委员会2016.11.28 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日期： 注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。