各类手术禁忌症

各类手术禁忌症

子宫肌瘤剔除手术

禁忌症

1、全身性疾病：出血性疾病，严重心脏疾病，呼吸系统疾病，不能耐受麻醉者。

2、子宫大于20孕周或肌瘤多于三个，单个直径大于8厘米是子宫肌瘤剔除的禁忌症。

3、产后因胎盘，子宫的出血性疾病有子宫切除指征者不宜在腹腔镜下行子宫切除术。

5、晚期恶性肿瘤。

子宫肌瘤腹腔镜手术

适应证

有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。

1、月经过多或异常出血。

2、子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。

3、子宫无癌变。

4、深粘膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。

5、埋于肌层内的粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤有时需作两次以上手术始能完成。脱垂于阴道的粘膜下肌瘤，其大小或蒂的粗细不限。

禁忌证

1、宫颈瘢痕，不能充分扩张者。

2、子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。

3、生殖道感染的急性期。

4、心、肝、肾功能衰竭的急性期。

5、对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者。

无痛人流手术

禁忌症

1、急慢性传染病的急性发作期。

2、有心脏疾病或心功能不全者。

3、急性生殖道炎症。

4、手术前体温超过37.5℃者。

5、妊娠剧吐酸中毒者。

6、术前3天有同房者。

7、各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术。

结扎手术（输卵管结扎手术）

适应症

1、首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；

2、如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。

禁忌症

1、有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做

2、身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况；

3、连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者,不可以做；

4、在妊娠期不宜作；

5、是有严重的精神病患者要暂缓结扎手术。

引产手术(中期妊娠引产适应症及其特殊禁忌症)

适应症

1、避孕失败，早期妊娠时故意或无意地未被发现。

2、孕妇患有某种疾病，不能继续妊娠。如风湿性心脏病合并心衰者、肿瘤、精神分裂症等。

3、经羊水穿刺诊断胎儿患有遗传性疾病，先天性畸形或胎死宫内时需中止妊娠。

4、一些意外事件，如丧偶、离婚或车祸等特殊情况不能继续妊娠者。

禁忌症

1、全身状况不良者，如严重的贫血、结核活动期、心力衰竭等虽此时进行引产术有危险，但若妊娠不中止，反会加重病情，威协生命。则请妇、内、外科医生共同处理作好抢救措施，确保孕妇安全。

2、生殖器官炎症。

3、各种内科疾病的急性阶段，体温高于37.5°Ｃ以上。

4、子宫壁手术疤痕小于两年者。

内痔手术（疗法虽然疗效确切，但并非人人都能适用）

禁忌症

1、肛门周围有急性脓肿或湿疹。

2、内痔伴有痢疾或腹泻。

3、因腹腔肿瘤引起的内痔。

4、内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病。

5、临产期孕妇。

凡以上痔患者不宜作各种手术治疗，应在医生的指导下，进行必要的体格及实验室检查后，选择应用内治法、外治法及其他方法治疗。

整形美容手术禁忌症及其术前术后注意事项

禁忌症

1、面廓改型（包括取颊脂垫瘦脸、BOTOX注射瘦脸、面部吸脂瘦脸、下巴塑形、下颌角整形、颧骨降低）：

1）怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。

2）瘢痕体质者应在术前对医生说明。

3）手术部位有感染（如有疖肿或毛囊炎）不宜手术。

4）在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应在术前告知手术医生。

5）预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。

6） 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。

7）有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。

8）对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者不宜手术。

9）如有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者不宜手术。

2、鼻部整形（包括隆鼻、鼻头缩小、鼻翼缩小、祛除驼峰鼻、歪鼻矫正）：

1）怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。

2）瘢痕体质者应在术前对医生说明。

3）面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊炎）者不宜手术。

4）鼻部有炎症或有酒糟鼻者不宜手术。

5）在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生。

6）预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。

7） 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。

8）有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。

9）对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者不宜手术。

10）如有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者不宜手术。

3、眼部整形（学生选择较多的有双眼皮成形、开内眦、眼睑下垂矫正、眼袋祛除等）：1）怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。

2）瘢痕体质者应在术前对医生说明。

3）眼睛内外有感染疾病者，应先治愈后再行手术。

4）在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生。

5）预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。

6） 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。

7）有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。

8）对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者不宜手术。

9）如有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者不宜手术。

4、皮肤美容（包括祛雀斑、祛除痤疮、祛除痘疤、祛红斑痣、祛红血丝、祛血管瘤、祛蜘蛛瘤、祛酒糟鼻等）

1）瘢痕体质者应在术前对医生说明。

2）目前正患有严重全身感冒的患者应慎重。

3）预知治疗达不到理想效果者，应慎重对待。

4） 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。

5）有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。

6）对效果期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者也不适合。

术前术后注意事项

1、为了自己的安全，患者术前应告知医师所有既往病史。尤其是精神异常（包括家族史）、疤痕体质、出血倾向、眼病、糖尿病、心脏病、泌尿、神经系统疾病等。并告知医师月经期、局部和全身感染（包括感冒）、以往手术史外伤史以及特殊药品应用史（包括毒品、摇头丸、止痛药、安眠药）、药物过敏史。以免发生相应的并发症。应取得近亲属的同意或理解，未满18岁者须取得监护人的同意。

2、患者应严格遵医嘱（包括口头医嘱）执行。应按时复诊。以便发现问题及时处理。

3、患者手术前后需照相。医疗机构有责任严格保护其隐私。

4、术前所拟治疗方案一般来说经患者认可后不会再做改变，但特殊情况医师可根据治疗过程中的具体情况进行改变，患者对这些改变都能表示理解并签字同意。

5、有些手术或治疗须分期进行方能达到更好的效果，一次手术或治疗不一定能解决问题。如重睑、隆鼻、眼袋、上睑下垂等其他治疗可能有不对称、偏斜等，需要手术修正。BOTOX注射除皱、BOTOX注射瘦脸本身效果只能维持3-12个月不等，并可能有暂时性的皮肤发红、眉下垂、表情僵硬、不对称或其他反应。面部嫩肤、去斑、除皱、脱毛、疤痕不能达到完全纠正且须多次治疗，方能达到并维持更好效果。

6、术后注意：包扎、制动与清洁：眼袋手术后一般包扎1－2小时（可以看见东西），以减少出血与肿胀；隆乳手术7－10天不能沾水，隆乳术后2个月内不能进行剧烈的胸

部运动，如打网球，游泳等。术后可能有轻度肿胀、伤口出血、青紫淤斑发黄、不对称、疼痛不适、流泪、紧绷等现象，随时间延长会逐渐好转。如眼部术后2—3天肿胀明显，以后会逐渐消退。另外，伤口、针眼都有可能出现少量出血。术后手术部位会有轻度疼痛不适压迫紧绷牵拉感等，但不会有剧烈的疼痛（一般不需用止痛药）。术后皮肤青紫、发黄约7—14天可消退。可能球结膜（眼白）有少量发红充血。双眼皮术后1—2周内显得比较宽，以后会逐渐变窄，约1—6个月即可自然。眼袋术后肿胀约5—7天即可消退，拆线后可能有点红印，以后会消失。隆鼻术后伤口1—2天内可能有少量出血，肿胀2—3天后开始逐渐消退，术后短期内可能显得偏高，特别是鼻根眉间部，以后逐渐退肿变低，约2—4周基本自然，6—12个月基本定型（此过程已不易察觉）。因各人的体质不同而恢复期会有所不同。手术后24－72小时内最好用冷敷。同时，眼袋手术后，洗头、洗澡的水温不能太高，防止出血。

7、生活习惯：手术前后最好不抽烟喝酒，抽烟喝酒容易造成出血，肿胀时间长。饮食方面，手术后早期不能吃活血化瘀的药物，保健品、维他命E、补品等，防止出血。不忌酱油等深色食物，但以清谈为好，不吃辛辣食物，如火锅等。头面部手术睡觉时枕头垫高一点利于消肿。一般眼鼻手术不要求过度卧床，适度活动有利于恢复。

近视手术

在做近视手术前，××医院的眼科医生都会仔细询问近视患者以前得过什么病，还要做详细的眼科检查。但小编会发现，很多近视患者对此很是不耐烦。对此，小编指出，眼科医生做这项工作，是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术，医学上称之为禁忌症，临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌症。

绝对禁忌症

绝对禁忌症是指严重影响手术效果的疾病，因此绝对不能做近视眼手术，主要有4类：

1、圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症;

2、矫正视力极差的重度弱视者;

3、影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等;

4、精神及心理异常者。

相对禁忌症

相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病，眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等，全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗;眼部慢性炎症应用抗生素

眼药水;眼底疾病可以进行眼底激光治疗，两周后再做手术;眼压偏高的患者先要排除青光眼，降低眼压后可行手术;全身疾病患者则应通过治疗，待病情稳定后再手术。

白内障手术

白内障是生活中的常见病、高发病，尤其是中老年人更易发病，目前手术是白内障复明的唯一手段

一、适应症

当患者出现以下情况之一时，可进行白内障超声乳化手术：

1、患者因白内障导致视功能下降(视力下降、眩光等)，并影响患者的生活

2、当晶状体的混浊明显妨碍眼后极部病变的诊治(如糖尿病眼底病变等)

3、晶状体本身病变已导致炎症反应

4、部分闭角性青光眼或药物难以控制的开角性青光眼

二、禁忌症

当患者有以下情况之一时，禁行或慎行白内障超声乳化手术：

1、患者无手术治疗的愿望

2、通过戴镜等视力矫治方法可以改善视功能而满足患者的需求

3、超声乳化手术可能无法改善视功能

4、患者的生活质量尚未明显受到影响

5、患者因同时伴有严重的全身(如慢性阻塞性肺疾患，近期发生心肌梗塞，频繁的内脏绞

痛，控制不佳的糖尿病，控制不佳的高血压等)或眼局部病理状况而影响超声乳化手术的

安全进行

6、患者或监护人未签署正式的手术同意书和告知书

7、无法安排可靠的术后处理事项

各类手术禁忌症

各类手术禁忌症

各类手术禁忌症 子宫肌瘤剔除手术 禁忌症 1、全身性疾病：出血性疾病，严重心脏疾病，呼吸系统疾病，不能耐受麻醉者。 2、子宫大于20孕周或肌瘤多于三个，单个直径大于8厘米是子宫肌瘤剔除的禁忌症。 3、产后因胎盘，子宫的出血性疾病有子宫切除指征者不宜在腹腔镜下行子宫切除术。 5、晚期恶性肿瘤。 子宫肌瘤腹腔镜手术 适应证 有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 1、月经过多或异常出血。 2、子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3、子宫无癌变。 4、深粘膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 5、埋于肌层内的粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤有时需作两次以上手术始能完成。脱垂于阴道的粘膜下肌瘤，其大小或蒂的粗细不限。 禁忌证 1、宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2、子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 3、生殖道感染的急性期。 4、心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5、对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者。 无痛人流手术 禁忌症 1、急慢性传染病的急性发作期。 2、有心脏疾病或心功能不全者。 3、急性生殖道炎症。 4、手术前体温超过37.5℃者。 5、妊娠剧吐酸中毒者。 6、术前3天有同房者。 7、各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术。

5、临产期孕妇。 凡以上痔患者不宜作各种手术治疗，应在医生的指导下，进行必要的体格及实验室检查后，选择应用内治法、外治法及其他方法治疗。 整形美容手术禁忌症及其术前术后注意事项 禁忌症 1、面廓改型（包括取颊脂垫瘦脸、BOTOX注射瘦脸、面部吸脂瘦脸、下巴塑形、下颌角整形、颧骨降低）： 1）怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。 2）瘢痕体质者应在术前对医生说明。 3）手术部位有感染（如有疖肿或毛囊炎）不宜手术。 4）在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应在术前告知手术医生。 5）预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。 6） 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。 7）有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。 8）对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者不宜手术。 9）如有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者不宜手术。 2、鼻部整形（包括隆鼻、鼻头缩小、鼻翼缩小、祛除驼峰鼻、歪鼻矫正）： 1）怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。 2）瘢痕体质者应在术前对医生说明。 3）面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊炎）者不宜手术。 4）鼻部有炎症或有酒糟鼻者不宜手术。 5）在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生。 6）预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。 7） 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。 8）有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。 9）对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者不宜手术。 10）如有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者不宜手术。 3、眼部整形（学生选择较多的有双眼皮成形、开内眦、眼睑下垂矫正、眼袋祛除等）：1）怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。 2）瘢痕体质者应在术前对医生说明。 3）眼睛内外有感染疾病者，应先治愈后再行手术。

美容外科手术禁忌症

美容外科手术禁忌症 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

美容外科手术禁忌症 1、有严重糖尿病或者心肺肝肾疾病及严重高血压者 2、血液疾病或凝血机制异常者 3、月经期或妊娠期的妇女 4、精神病患者或各种心理障碍者 5、要求手术部位不明者或要求过高者 6、经手术难以达到美容目的者 7、家属坚决反对者 重睑术禁忌症 1、先天性弱视，内外及眼周围有急慢性感染者 2、面瘫睑裂闭合不全者 3、各种原因所致眼球正突或眼睑退缩者 4、上睑下垂，提上睑肌功能不良者 眼袋矫正术禁忌症 1、要求保留眼轮匝肌圆者 2、内眼及眼周有感染性疾病者 3、疤痕体质者 4、眶内脂肪切除者 酒窝成形术禁忌症 1、局部急性炎症 2、全身疾病不解耐受手术者 颧印美容禁忌症 1、局部急性炎症 2、全身疾病不解耐受手术者 颌成形术禁忌症 1、全身情况差或有器活性病变术愈者 2、下颌整体后缩而要求矫治咬合畸形者

面部除皱术禁忌症 1、全身主要脏器或血液系统病变，经内科医生会诊不能承受除皱手术者 2、面颈部皮肤有感性病者 3、心理状态或求医动机明显异常者 隆乳术禁忌症 1、全身或乳腺有感染 2、乳癌术后又复发或转移倾向 3、条件不具备而自身需求过大，乳腺腺体过少者 4、心理准备不足 5、有瘢痕增生确定瘢痕体质 乳房肥大缩小术禁忌症 1、内分泌性疾病所致全身肥胖及血液系统疾病 2、局部有感染或其他疾病，如肿块等 3、瘢痕体质 4、妊娠期或哺乳期 5、重度乳房肥大，巨大乳房或乳房重度下垂 负压脂肪抽吸术禁忌症 1、正在生长发育期的少年 2、长期应用抗凝药，血管扩张药及激素类药物者术前1-2周要停药 3、45岁以上，有心脏病，血管疾病，肺功能不全，糖尿病，高血压，血液系统异常 等情况慎重对待。 4、对利多卡田过敏者，对肾上腺及儿苯酚胺等临床敏感的人应慎重对待 5、全身局部有炎症病者不宜手术 处女膜修补术禁忌症 外阴及阴道有炎症者，月经期前，月经期及妊娠期 阴道松弛缩紧术禁忌症 1、月经前期，月经期，及妊娠期

外科诊疗规范

宁阳县妇幼保健院外科诊疗常规目录 结节性甲状腺肿诊疗规范 甲状腺腺瘤 甲状腺功能亢进诊疗规范 胆囊结石(或合并胆囊炎) 胆囊息肉 肝内、外胆管结石(或合并急性胆管炎) 急性阑尾炎 腹股沟斜疝 急性胰腺炎 乳腺癌 肠梗阻 结节性甲状腺肿诊疗规范 【概述】 单纯性甲状腺肿是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大。常见于居住在离海较远的山区，又称地方性甲状腺肿，在非流行地区也有散在发病。患者女性多于男性，大多自青少年时期发病。．

【诊断要点】 1.症状：颈前肿物病史。 2.体征：多无意中发现颈前肿物，查体在一侧或双侧甲状腺可扪及多个（或单个）结节，质地柔软，随吞咽上下移动。 3.辅助检查：甲状腺超声：一侧或双侧甲状腺内多发囊/实性结节，并可明确甲状腺结节的数目及位置。 【诊断依据】 1.症状：颈前肿物病史。 2.体征：多无意中发现颈前肿物，查体在一侧或双侧甲状腺可扪及多个（或单个）结节，质地柔软，随吞咽上下移动。 3.辅助检查：甲状腺超声：一侧或双侧甲状腺内多发囊/实性结节，并可明确甲状腺结节的数目及位置。 【鉴别诊断】 1.甲状舌管囊肿：肿物活动与吞咽活动无关,与伸舌运动关系密切。 2.甲状腺机能亢进症：临床上出现多食、消瘦、易怒等症状，甲状腺激素升高。 3.甲状腺炎：甲状腺功能改变，血清中出现甲状腺球蛋白抗体、线粒体抗体等。 甲状腺癌：甲状腺内单发结节多见，可有短期内无痛4. 性生迅速生长。体检见甲状腺内单发（或多发）结节，质硬，随吞咽上下移动性小，淋巴结肿大常见。彩超示甲状腺内单

发（或多发）实性结节，血流丰富，常伴有钙化；10%-20%核素扫描为冷结节。 【手术适应症】 1.压迫气管、血管、神经并出现临床症状； 2.胸骨后甲状腺肿； 3.巨大甲状腺肿，影响工作生活者； 4.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者； 5.结节性甲状腺肿疑有恶变者。 【手术禁忌症】 1.青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿。 2.20岁以下年轻人弥漫性甲状腺肿。 3.全身状态不佳，不能耐受手术者。 【治疗原则】 1.有手术指征者应择期手术治疗，行手术治疗。 2.有手术禁忌者根据情况可多食含碘食物或药物治疗。 【转归判断标准】 1.痊愈：手术后甲状腺无结节残留，甲状腺功能正常，无手 术并发症。 2.好转：手术后甲状腺仍有结节残留，但主要临床症状消失。． 3.加重：气管受压等临床症状加重。 4.死亡。 【危重症】

各手术指证及禁忌症

各手术指证及禁忌症 腹外疝 治疗原则： 1、最有效方法是手术 2、非手术治疗适用于1岁以下婴儿不手术；年老体弱者用腹带，但可能增加嵌顿机会；有 禁忌症的腹内压增高的因素未控制的 3、传统手术治疗，腹压增高为相对禁忌症（3个月避免体力劳动） 4、个别嵌顿型疝可实行手法复位，原则上应进行急性手术，绞窄性疝则更应手术。 5、复发性疝手术应慎重掌握。 嵌顿性疝的处理原则：嵌顿时间短（3~4h内）、年老体弱不适宜手术者、病史长、疝块大估计疝环较大，而不易绞窄的先试行手法复位。（前提是疝内容物未坏死） 绞窄性疝的处理原则：1、术前做好必要准备2、正确判断疝内容物的活力3、肠管紫黑色无光泽弹性为坏死。 腹部损伤 1、观察期间注意事项（不能确定有没有内脏损伤者）--普外科6大处理 i.不移动 ii.禁用镇痛剂 iii.禁止饮食(三禁) iv.要补充血容量防休克 v.要预防用抗生素 vi.要胃肠减压 2观察什么： i.生命体征 ii.局部症状体征 iii.血常规 iv.反复诊断性腹腔穿刺 3开腹探查指征 i.腹痛、腹膜刺激征加重 ii.肠蠕动肠鸣音减弱 iii.全身状态恶化 iv.隔下游离气体 v.红细计数进行性下降 vi.血压有稳定转向不稳定或下降 vii.诊断性穿刺阳性 viii.胃肠出血 ix.积极抢救休克不见好转或继续恶化 处理原则： 1、穿透性开放损伤和闭合性腹内损伤多需要手术 2、如除腹外伤外伴有其他损伤，首先处理对于生命威胁最大的损伤（心肺复苏，其中解除 气道梗阻是关键，控制出血，处理开放性气胸或张力性气胸，尽快恢复循环血量，控制休克和进展迅速的颅脑外伤。如无以上，则以腹部外伤处理为首位） 3、(已发生休克的内出血者要抢救，力争收缩压升值90mmHg以上时进行手术。若积极抗 休克无效，提示腹内有大出血，则在抗休克同时，迅速剖腹止血。

美容外科手术禁忌症

美容外科手术禁忌症 美容外科手术禁忌症 1、有严重糖尿病或者心肺肝肾疾病及严重高血压者 2、血液疾病或凝血机制异常者 3、月经期或妊娠期的妇女 4、精神病患者或各种心理障碍者 5、要求手术部位不明者或要求过高者 6、经手术难以达到美容目的者 7、家属坚决反对者 重睑术禁忌症 1、先天性弱视，内外及眼周围有急慢性感染者 2、面瘫睑裂闭合不全者 3、各种原因所致眼球正突或眼睑退缩者 4、上睑下垂，提上睑肌功能不良者 眼袋矫正术禁忌症 1、要求保留眼轮匝肌圆者 2、内眼及眼周有感染性疾病者 3、疤痕体质者 4、眶内脂肪切除者 酒窝成形术禁忌症 1、局部急性炎症 2、全身疾病不解耐受手术者 颧印美容禁忌症 1、局部急性炎症

2、全身疾病不解耐受手术者 美容外科手术禁忌症 颌成形术禁忌症 1、全身情况差或有器活性病变术愈者 2、下颌整体后缩而要求矫治咬合畸形者 面部除皱术禁忌症 1、全身主要脏器或血液系统病变，经内科医生会诊不能承受除皱手术者 2、面颈部皮肤有感性病者 3、心理状态或求医动机明显异常者 隆乳术禁忌症 1、全身或乳腺有感染 2、乳癌术后又复发或转移倾向 3、条件不具备而自身需求过大，乳腺腺体过少者 4、心理准备不足 5、有瘢痕增生确定瘢痕体质 乳房肥大缩小术禁忌症 1、内分泌性疾病所致全身肥胖及血液系统疾病 2、局部有感染或其他疾病，如肿块等 3、瘢痕体质 4、妊娠期或哺乳期 5、重度乳房肥大，巨大乳房或乳房重度下垂 负压脂肪抽吸术禁忌症 1、正在生长发育期的少年 2、长期应用抗凝药，血管扩张药及激素类药物者术前1-2 周要

停药 3、45 岁以上，有心脏病，血管疾病，肺功能不全，糖尿病，高 血压，血液系统异常等情况慎重对待。 美容外科手术禁忌症 4、对利多卡田过敏者，对肾上腺及儿苯酚胺等临床敏感的人应慎重对待 5、全身局部有炎症病者不宜手术 处女膜修补术禁忌症 外阴及阴道有炎症者，月经期前，月经期及妊娠期 阴道松弛缩紧术禁忌症 1、月经前期，月经期，及妊娠期 2、外阴及阴道有炎症

针刀手术适应症与禁忌症

针刀手术适应症 一、各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点。 根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。 慢性软组织损伤疾病中“粘连”这一病理概念，我们从两个方面来认识，一种是外伤性软组织粘连，一种是病理性软组织粘连。 外伤性软组织粘连，包括暴力外伤、积累性损伤、隐蔽性外伤、情绪性损伤以及许多种损伤方式所引起的软组织粘连。所谓隐蔽性外伤，就是有外伤但并不明显，在受伤时患者并无感觉，在很长时间内也不产生病痛，在发病时病人也不认为是外伤，医生也不容易发现。比如开玩笑时在背上被击了一拳，而后并无明显不适，或只觉轻微不适，很快也就消失了，据我们临床体会，这种外伤在一定条件下也会引起软组织粘连，由这种外伤引起的软组织粘连。我们就称之为隐蔽性外伤的软组织粘连，这一点我觉得很重要，在临床中最容易忽略。询问病史时，要注意这个问题。至于暴力外伤和积累性损伤引起的软组织粘连，意思明白，无须多述，情绪性损伤这是我们过去所没有认识的问题，一个人过悲、过喜、过怒、过分激动都会引起软组织损伤。详细论述请参阅《针刀医学原理》第四章关于慢性软组织损伤的新理论。情绪性损伤所导致的慢性软组织损伤性疾病的病理变化，同样是粘连、挛缩、结疤、堵塞。病理性软组织损伤性疾病的粘连，诸如风湿和疽、痈、疖切开排脓及其他做切开手术治疗的疾病伤口愈合后，均可能引起软组织粘连。可能引起肌肉与骨、肌肉、韧带、神经、血管等粘连，使局部疼痛，功能受限。这些都可以用针刀来治疗。 外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连，使人体的正常活动功能受到限制。并且在粘连点均有顽固性疼痛，此种疼痛由于它特定的病理因素，一般的处理治疗很难见效，也无法将粘连松解，故功能障碍不能恢复，疼痛也就不能解除。 另外，凡粘连面积大，疗效差，粘连面积较小或是一个点的，疗效最佳。 二、部分骨刺（或骨质增生） 骨刺的生成，有的是关节本身压应力过高引起，有的是软组织拉应力过高引起。主要是肌肉和韧带紧张、挛缩引起，应用针刀可将紧张和挛缩的肌肉和韧带松解。在所有骨关节附近的肌肉和韧带附着点处的骨质增生（或骨刺）大多是软组织的原因，针刀有很好的疗效。 压应力过高引起的骨刺，不是单用针刀所能治疗的，但是必须通过针刀的治疗，使关节周围的软组织的力学状态得到平衡，然后再通过手法，使骨关节内的压应力恢复平衡，骨刺也就得到了根本性的治疗。针刀治疗为关节内部的力平衡的恢复创造了条件，手法才能取得效果。 三、滑囊炎 人体的滑液囊非常之多，是肌肉和关节活动所需润滑液的医学教育网搜集整理供给器官。滑液囊受到急、慢性损伤之后，就会引起滑液囊闭锁，而使囊内的滑液排泄障碍，造成滑囊膨胀，而出现酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。或由于过度膨胀而挤压周围的神经、血管，出现麻木，肌肉萎缩等症状。

外科手术部位感染预防与控制标准操作规程(SOP)

外科手术部位感染预防与控制标准操作规程（SOP） 1.手术前。 （1）尽量缩短患者术前住院时间。 （2）择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 （3）有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 （4）手术部位的皮肤应先清洁，若无禁忌症，术前应洗澡。对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20 000 ｍｇ／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。 （5）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤 皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。 （6）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延 长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 （7）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患 者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 （8）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病。以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 （9）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。（10）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 2.手术中。 （1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 （2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 （3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 （4）若手术时间超过3小时或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

美容外科手术禁忌症之欧阳光明创编

美容外科手术禁忌症 1、 欧阳光明（2021.03.07） 2、有严重糖尿病或者心肺肝肾疾病及严重高血压者 3、血液疾病或凝血机制异常者 4、月经期或妊娠期的妇女 5、精神病患者或各种心理障碍者 6、要求手术部位不明者或要求过高者 7、经手术难以达到美容目的者 8、家属坚决反对者 重睑术禁忌症 1、先天性弱视，内外及眼周围有急慢性感染者 2、面瘫睑裂闭合不全者 3、各种原因所致眼球正突或眼睑退缩者 4、上睑下垂，提上睑肌功能不良者 眼袋矫正术禁忌症 1、要求保留眼轮匝肌圆者 2、内眼及眼周有感染性疾病者 3、疤痕体质者 4、眶内脂肪切除者 酒窝成形术禁忌症 1、局部急性炎症 2、全身疾病不解耐受手术者

颧印美容禁忌症 1、局部急性炎症 2、全身疾病不解耐受手术者 颌成形术禁忌症 1、全身情况差或有器活性病变术愈者 2、下颌整体后缩而要求矫治咬合畸形者 面部除皱术禁忌症 1、全身主要脏器或血液系统病变，经内科医生会诊不能承受除 皱手术者 2、面颈部皮肤有感性病者 3、心理状态或求医动机明显异常者 隆乳术禁忌症 1、全身或乳腺有感染 2、乳癌术后又复发或转移倾向 3、条件不具备而自身需求过大，乳腺腺体过少者 4、心理准备不足 5、有瘢痕增生确定瘢痕体质 乳房肥大缩小术禁忌症 1、内分泌性疾病所致全身肥胖及血液系统疾病 2、局部有感染或其他疾病，如肿块等 3、瘢痕体质 4、妊娠期或哺乳期 5、重度乳房肥大，巨大乳房或乳房重度下垂

负压脂肪抽吸术禁忌症 1、正在生长发育期的少年 2、长期应用抗凝药，血管扩张药及激素类药物者术前1-2周要停 药 3、45岁以上，有心脏病，血管疾病，肺功能不全，糖尿病，高 血压，血液系统异常等情况慎重对待。 4、对利多卡田过敏者，对肾上腺及儿苯酚胺等临床敏感的人应 慎重对待 5、全身局部有炎症病者不宜手术 处女膜修补术禁忌症 外阴及阴道有炎症者，月经期前，月经期及妊娠期 阴道松弛缩紧术禁忌症 1、月经前期，月经期，及妊娠期 2、外阴及阴道有炎症

介入诊疗技术地适应症与禁忌症

目录 脑血管造影 脑动静脉畸形血管栓塞术 颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术 颅内动脉瘤栓塞术 脑膜瘤外科术前栓塞 急性脑血栓形成得动脉内溶栓治疗 鼻腔大出血血管内栓塞术 头臂动脉成形术 颈外动脉系统血管病造影及栓塞术 升主动脉造影术 主动脉缩窄球囊扩张成形术 上腔静脉成形术 选择性支气管动脉造影术 大咯血支气管动脉内栓塞术 肺癌得介入治疗 肺动静脉瘘栓塞术 食管、贲门内支架成形术 腹主动脉瘤内支架置入术 腹主动脉成形术 选择性腹腔动脉造影术 肝动脉内灌注及栓塞术 肝动脉导管药盒植入术 经颈静脉肝内门、体静脉内支架分流术经皮肝静脉穿刺造影 经皮肝穿刺活检 肝癌得消融治疗法 经皮肝穿刺胆道成形术 经皮胰腺穿刺活检及急性胰腺炎引流治疗选择性脾动脉造影及栓塞术 经皮穿刺脾静脉造影术 布—加综合征得介入治疗 下腔静脉滤过器置入术

门静脉造影术 选择性肠系膜上、下动脉造影及栓塞术 选择性肾上腺动脉栓塞术 选择性肾上腺静脉造影及血标本采集 选择性肾动脉造影术 经皮穿刺肾动脉成形术 经皮肾穿活检及治疗 经皮肾造瘘导管引流术 经皮穿刺输尿管成形术 选择性髂内动脉造影术 髂内动脉灌注及栓塞术 髂股静脉成形术 选择性输卵管造影及再通术 精索静脉造影及栓塞术 前列腺肥大尿道狭窄扩张术 盆腔内大出血动脉栓塞术 脊髓血管畸形动脉造影及栓塞术 经皮穿刺颈椎间盘切吸术 股骨头无菌性坏死介入治疗 选择性四肢动脉造影术 股动脉成形术 肢体动静脉瘘栓塞术 四肢骨肉瘤动脉内灌注及栓塞术 选择性四肢静脉造影术 经皮骨穿刺活检及治疗 介入诊疗适应症及禁忌症

脑血管造影 【目得】脑血管造影术（ｓeｌecｔiｖe ｃｅrebrａl angｉｏgrapｈy)就是将导管经外周动脉（通常就是股动脉)送入,在导丝引导下使其前端到达双侧颈内、颈外动脉或椎动脉内造影得诊断性造影方法。通过数字减影技术形成脑血管结构得影像资料,从而对脑血管疾病、颅内占位性病变等进行诊断与鉴别诊断。 【适应证】 1、脑血管疾病得诊断及鉴别诊断 2、脑肿瘤动脉灌注化疗，术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影. 3、脑血管疾病得诊断及鉴别诊断 4、脑肿瘤动脉灌注化疗，术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影. 【禁忌征】严重心、肺、肾功能不全者。 脑动静脉畸形血管栓塞术 【目得】脑动静脉畸形血管栓塞术(ｅmboliｚaｔion of ａｒteriｏ-vｅnous ｍaltormatiｏｎ of tｈe brain)需先行脑血管造影，明确畸形血管部位。经引导导管送入微导管,其前端到达病变部位，经微导管注入栓塞剂,达到栓塞畸形血管得目得。 【适应证】 1、位于深部与脑重要功能中枢得AVM。 2、高血流量、盗血严重得AVM外科手术前预防性栓塞部位畸形血管团或供血动脉. 【禁忌征】 1、微导管不能避开供应正常脑组织得穿支动脉。 ２、病灶为正常脑组织得穿支动脉供血。 3、严重动脉硬化、动脉扭曲. 颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术 【目得】颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术（emboｌiｚatｉoｎ of carｏtid—caｖｅrneus fｉstｕlaeｂy detacｈable baｌlｏn）需先行脑血管造影,明确病变部位，经引导导管送入携带可脱性球囊得微导管至瘘口处，释放球囊,堵塞瘘口。 【适应证】 1、外伤性颈内动脉海绵窦瘘。 2、因手术或栓塞失败，将瘘口近心段颈内动脉闭塞，而瘘口远段颈内动脉未闭，因盗取颅内血液，且以眼静脉为主要回流血管者，可采用经眼上静脉入路行栓塞治疗;如回流以岩上（下）窦为主者，可采用经股静脉或颈内静脉入路,经岩上（下)窦到达海绵窦后部行栓塞治疗. 3、颈内动脉海绵窦瘘急诊治疗得适应证：⑴大出血与鼻出血。⑵由于瘘逆行盗取对侧颈内动脉或椎基底动脉系统得血液,继发颅内缺血性中风。⑶发生颅内蛛网膜下腔出血。 ⑷异常静脉引流至皮层静脉,增加了脑出血与静脉高压得危险. ⑸迅速得进行性视力恶化有导致失明危险者。 【禁忌征】 １、不能耐受外科手术者.

胃癌手术适应症及禁忌症 2

兰大一院 胃癌手术适应症及禁忌症 近年来，随着城市化的进程加快，人们生活速度加快、压力增加，同时不规范的饮食，造成胃癌的发病率逐年上升。目前临床对胃癌的治疗仍以手术为主，现本文就胃癌手术的适应症及禁忌症详述如下。 1 治愈性切除术 治愈性切除术的治疗原则为整块切除胃癌病灶以及可能受到癌细胞浸润的胃部，对于可能浸润的其他脏器，同样切除。其又分为治愈性切除术和扩大治愈性切除术，治愈性切除术切除范围包括原发病灶、胃远端的60~80%，以及全部的大小网膜、区域淋巴结、第一部分十二指肠、可能受浸润的脏器，术后应保证残余胃与十二指肠断端无残癌细胞；扩大治愈性切除术的切除范围则除上述范围外，更包括全胃切除，临近肝左叶、横结肠、脾脏、贲门左、胰体尾、脾脉管旁的淋巴结等可能受浸润的部位。 1.1 适应症 原发性胃癌的Ｉ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期（除M）；伴有胃周围区域的淋巴结转移的原发性胃恶性淋巴瘤；患者身体状况良好可耐受手术。 1.2 禁忌症 患者伴有总要脏器功能衰竭；患者全身情况较差，难以耐受治愈性切除术；外科淋巴清扫难以达到治愈性目的的广泛淋巴转移；PET或CT检查课件纵膈淋巴转移，或肺部、肝部等其他部位合并癌转移灶；远隔淋巴结转移或血行转移术前检查可见左锁骨上淋巴结转移；腹腔内合并腹水、大网膜与小肠系膜表面均有散在转移癌结节。 2 姑息性手术 姑息性手术的治疗原则为减轻机体对肿瘤的负荷、提高患者生存质量，并减少胃癌后期出现的梗阻、穿孔、出血等并发症，并不是彻底清除肿瘤。 2.1 适应症 胃癌患者合并淋巴结、腹膜广泛转移；癌肿瘤侵犯重要脏器无法切除；或胃癌患者同时合并穿孔、初学、梗阻等情况；患者情况良好可耐受手术，且原发肿瘤可切除。如患者高龄、体弱不能耐受切除术则可行非切除姑息术。 2.2 禁忌症 合并心肺或肝肾等脏器恶性器质性病变的；血液系统或神经功能异常的患者；经实验室检查手段证实病变广泛且累及肝脏、肺、肾、脑等。 3 短路手术 主要适用于胃癌晚期不宜手术切除，且伴有梗阻的患者。 4 手术治疗的局限性及建议 胃癌经手术治疗科切除癌瘤，但多数手术并不能完全清除残癌细胞，且胃癌术后极易转移或复发。因此建议患者在日常生活中注意增强免疫力，或在术后进行辅助CLS生物免疫治疗。 兰大一院

美容外科手术禁忌症

美容外科手术禁忌症 1、有严重糖尿病或者心肺肝肾疾病及严重高血压者 2、血液疾病或凝血机制异常者 3、月经期或妊娠期的妇女 4、精神病患者或各种心理障碍者 5、要求手术部位不明者或要求过高者 6、经手术难以达到美容目的者 7、家属坚决反对者 重睑术禁忌症 1、先天性弱视，内外及眼周围有急慢性感染者 2、面瘫睑裂闭合不全者 3、各种原因所致眼球正突或眼睑退缩者 4、上睑下垂，提上睑肌功能不良者 眼袋矫正术禁忌症 1、要求保留眼轮匝肌圆者 2、内眼及眼周有感染性疾病者 3、疤痕体质者 4、眶内脂肪切除者 酒窝成形术禁忌症 1、局部急性炎症 2、全身疾病不解耐受手术者 颧印美容禁忌症 1、局部急性炎症 2、全身疾病不解耐受手术者

颌成形术禁忌症 1、全身情况差或有器活性病变术愈者 2、下颌整体后缩而要求矫治咬合畸形者 面部除皱术禁忌症 1、全身主要脏器或血液系统病变，经内科医生会诊不能承受除皱手术者 2、面颈部皮肤有感性病者 3、心理状态或求医动机明显异常者 隆乳术禁忌症 1、全身或乳腺有感染 2、乳癌术后又复发或转移倾向 3、条件不具备而自身需求过大，乳腺腺体过少者 4、心理准备不足 5、有瘢痕增生确定瘢痕体质 乳房肥大缩小术禁忌症 1、内分泌性疾病所致全身肥胖及血液系统疾病 2、局部有感染或其他疾病，如肿块等 3、瘢痕体质 4、妊娠期或哺乳期 5、重度乳房肥大，巨大乳房或乳房重度下垂 负压脂肪抽吸术禁忌症 1、正在生长发育期的少年 2、长期应用抗凝药，血管扩张药及激素类药物者术前1-2周要停药 3、45岁以上，有心脏病，血管疾病，肺功能不全，糖尿病，高血压，血液系统 异常等情况慎重对待。

美容外科手术禁忌症

美容外科手术禁忌症 Prepared on 22 November 2020

美容外科手术禁忌症 1、有严重糖尿病或者心肺肝肾疾病及严重高血压者 2、血液疾病或凝血机制异常者 3、月经期或妊娠期的妇女 4、精神病患者或各种心理障碍者 5、要求手术部位不明者或要求过高者 6、经手术难以达到美容目的者 7、家属坚决反对者 重睑术禁忌症 1、先天性弱视，内外及眼周围有急慢性感染者 2、面瘫睑裂闭合不全者 3、各种原因所致眼球正突或眼睑退缩者 4、上睑下垂，提上睑肌功能不良者 眼袋矫正术禁忌症 1、要求保留眼轮匝肌圆者 2、内眼及眼周有感染性疾病者 3、疤痕体质者 4、眶内脂肪切除者 酒窝成形术禁忌症 1、局部急性炎症 2、全身疾病不解耐受手术者 颧印美容禁忌症 1、局部急性炎症 2、全身疾病不解耐受手术者 颌成形术禁忌症 1、全身情况差或有器活性病变术愈者 2、下颌整体后缩而要求矫治咬合畸形者

面部除皱术禁忌症 1、全身主要脏器或血液系统病变，经内科医生会诊不能承受除皱手术者 2、面颈部皮肤有感性病者 3、心理状态或求医动机明显异常者 隆乳术禁忌症 1、全身或乳腺有感染 2、乳癌术后又复发或转移倾向 3、条件不具备而自身需求过大，乳腺腺体过少者 4、心理准备不足 5、有瘢痕增生确定瘢痕体质 乳房肥大缩小术禁忌症 1、内分泌性疾病所致全身肥胖及血液系统疾病 2、局部有感染或其他疾病，如肿块等 3、瘢痕体质 4、妊娠期或哺乳期 5、重度乳房肥大，巨大乳房或乳房重度下垂 负压脂肪抽吸术禁忌症 1、正在生长发育期的少年 2、长期应用抗凝药，血管扩张药及激素类药物者术前1-2周要停药 3、45岁以上，有心脏病，血管疾病，肺功能不全，糖尿病，高血压，血液系统异常 等情况慎重对待。 4、对利多卡田过敏者，对肾上腺及儿苯酚胺等临床敏感的人应慎重对待 5、全身局部有炎症病者不宜手术 处女膜修补术禁忌症 外阴及阴道有炎症者，月经期前，月经期及妊娠期 阴道松弛缩紧术禁忌症 1、月经前期，月经期，及妊娠期

外科手术消毒范围 及 技能提问部分

鉴于书上基本没有总结，光盘也只有一俩个示范。当然都可以轻易找到。但是也有懒大汉，鉴于此各位赶紧加油！ （1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额 （2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 （3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 （5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 （7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术） （9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。 （11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。 （12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。 （13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟 （14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。 （15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节 考试提问 颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？ 会晕劂 脉压变小见于什么病？ 影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄心衰低血压心包积液缩窄性心包炎等！ 腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？ 动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧： 腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄； 若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。 若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄； 当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。 静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。 常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成 小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？ 急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。 夹板固定超过膝关节，下面到后跟 在大腿中下三分之一捆绑止血 止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟

介入诊疗技术地适应症与禁忌症

介入诊疗适应症及禁忌症目录 脑血管造影 脑动静脉畸形血管栓塞术 颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术 颅内动脉瘤栓塞术 脑膜瘤外科术前栓塞 急性脑血栓形成的动脉内溶栓治疗 鼻腔大出血血管内栓塞术 头臂动脉成形术 颈外动脉系统血管病造影及栓塞术 升主动脉造影术 主动脉缩窄球囊扩张成形术 上腔静脉成形术 选择性支气管动脉造影术 大咯血支气管动脉内栓塞术 肺癌的介入治疗 肺动静脉瘘栓塞术 食管、贲门内支架成形术 腹主动脉瘤内支架置入术 腹主动脉成形术 选择性腹腔动脉造影术 肝动脉内灌注及栓塞术 肝动脉导管药盒植入术 经颈静脉肝内门、体静脉内支架分流术 经皮肝静脉穿刺造影 经皮肝穿刺活检 肝癌的消融治疗法 经皮肝穿刺胆道成形术 经皮胰腺穿刺活检及急性胰腺炎引流治疗 选择性脾动脉造影及栓塞术 经皮穿刺脾静脉造影术 布—加综合征的介入治疗

下腔静脉滤过器置入术 门静脉造影术 选择性肠系膜上、下动脉造影及栓塞术 选择性肾上腺动脉栓塞术 选择性肾上腺静脉造影及血标本采集 选择性肾动脉造影术 经皮穿刺肾动脉成形术 经皮肾穿活检及治疗 经皮肾造瘘导管引流术 经皮穿刺输尿管成形术 选择性髂内动脉造影术 髂内动脉灌注及栓塞术 髂股静脉成形术 选择性输卵管造影及再通术 精索静脉造影及栓塞术 前列腺肥大尿道狭窄扩张术 盆腔内大出血动脉栓塞术 脊髓血管畸形动脉造影及栓塞术 经皮穿刺颈椎间盘切吸术 股骨头无菌性坏死介入治疗 选择性四肢动脉造影术 股动脉成形术 肢体动静脉瘘栓塞术 四肢骨肉瘤动脉内灌注及栓塞术 选择性四肢静脉造影术 经皮骨穿刺活检及治疗 介入诊疗适应症及禁忌症

脑血管造影 【目的】脑血管造影术(selective cerebral angiography)是将导管经外周动脉(通常是股动脉)送入，在导丝引导下使其前端到达双侧颈内、颈外动脉或椎动脉内造影的诊断性造影方法。通过数字减影技术形成脑血管结构的影像资料，从而对脑血管疾病、颅内占位性病变等进行诊断和鉴别诊断。 【适应证】 1. 脑血管疾病的诊断及鉴别诊断 2. 脑肿瘤动脉灌注化疗，术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影。 3. 脑血管疾病的诊断及鉴别诊断 4. 脑肿瘤动脉灌注化疗，术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影。 【禁忌征】严重心、肺、肾功能不全者。 脑动静脉畸形血管栓塞术 【目的】脑动静脉畸形血管栓塞术(embolization of arterio-venous maltormation of the brain)需先行脑血管造影，明确畸形血管部位。经引导导管送入微导管，其前端到达病变部位，经微导管注入栓塞剂，达到栓塞畸形血管的目的。 【适应证】 1. 位于深部和脑重要功能中枢的AVM。 2. 高血流量、盗血严重的AVM外科手术前预防性栓塞部位畸形血管团或供血动脉。【禁忌征】 1. 微导管不能避开供应正常脑组织的穿支动脉。 2. 病灶为正常脑组织的穿支动脉供血。 3. 严重动脉硬化、动脉扭曲。 颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术 【目的】颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术(embolization of carotid-caverneus fistulaeby detachable ballon)需先行脑血管造影，明确病变部位，经引导导管送入携带可脱性球囊的微导管至瘘口处，释放球囊，堵塞瘘口。 【适应证】 1、外伤性颈内动脉海绵窦瘘。 2、因手术或栓塞失败，将瘘口近心段颈内动脉闭塞，而瘘口远段颈内动脉未闭，因盗取颅内血液，且以眼静脉为主要回流血管者，可采用经眼上静脉入路行栓塞治疗；如回流以岩上(下)窦为主者，可采用经股静脉或颈内静脉入路，经岩上(下)窦到达海绵窦后部行栓塞治疗。 3、颈内动脉海绵窦瘘急诊治疗的适应证：⑴大出血和鼻出血。⑵由于瘘逆行盗取对侧颈内动脉或椎基底动脉系统的血液，继发颅内缺血性中风。⑶发生颅内蛛网膜下腔出血。 ⑷异常静脉引流至皮层静脉，增加了脑出血和静脉高压的危险。⑸迅速的进行性视力恶化有导致失明危险者。

各类手术禁忌症

各类手术禁忌症 子宫肌瘤剔除手术 禁忌症 1、全身性疾病：出血性疾病，严重心脏疾病，呼吸系统疾病，不能耐受麻醉者。 2、子宫大于20孕周或肌瘤多于三个，单个直径大于8厘米是子宫肌瘤剔除的禁忌症。 3、产后因胎盘，子宫的出血性疾病有子宫切除指征者不宜在腹腔镜下行子宫切除术。 5、晚期恶性肿瘤。 子宫肌瘤腹腔镜手术 适应证 有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 1、月经过多或异常出血。 2、子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3、子宫无癌变。 4、深粘膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 5、埋于肌层内的粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤有时需作两次以上手术始能完成。脱垂于阴道的粘膜下肌瘤，其大小或蒂的粗细不限。 禁忌证 1、宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2、子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 3、生殖道感染的急性期。 4、心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5、对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者。 无痛人流手术 禁忌症 1、急慢性传染病的急性发作期。 2、有心脏疾病或心功能不全者。 3、急性生殖道炎症。 4、手术前体温超过37.5℃者。 5、妊娠剧吐酸中毒者。 6、术前3天有同房者。 7、各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术。

结扎手术（输卵管结扎手术） 适应症 1、首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术； 2、如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。 禁忌症 1、有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做 2、身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况； 3、连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者,不可以做； 4、在妊娠期不宜作； 5、是有严重的精神病患者要暂缓结扎手术。 引产手术(中期妊娠引产适应症及其特殊禁忌症) 适应症 1、避孕失败，早期妊娠时故意或无意地未被发现。 2、孕妇患有某种疾病，不能继续妊娠。如风湿性心脏病合并心衰者、肿瘤、精神分裂症等。 3、经羊水穿刺诊断胎儿患有遗传性疾病，先天性畸形或胎死宫内时需中止妊娠。 4、一些意外事件，如丧偶、离婚或车祸等特殊情况不能继续妊娠者。 禁忌症 1、全身状况不良者，如严重的贫血、结核活动期、心力衰竭等虽此时进行引产术有危险，但若妊娠不中止，反会加重病情，威协生命。则请妇、内、外科医生共同处理作好抢救措施，确保孕妇安全。 2、生殖器官炎症。 3、各种内科疾病的急性阶段，体温高于37.5°Ｃ以上。 4、子宫壁手术疤痕小于两年者。 内痔手术（疗法虽然疗效确切，但并非人人都能适用） 禁忌症 1、肛门周围有急性脓肿或湿疹。 2、内痔伴有痢疾或腹泻。 3、因腹腔肿瘤引起的内痔。 4、内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病。