心肾阳虚型慢性心力衰竭的延续性护理干预研究

心肾阳虚型慢性心力衰竭的延续性护理干预研究目的探讨延续性护理干预对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者生活质量的影

响。方法纳入心肾阳虚型慢性心力衰竭患者80例，分为对照组和干预组，各40例。出院后对照组实施常规出院指导，干预组实施常规出院指导及延续性护理干预。6个月后，比较两组患者复发再住院率、死亡率及6 min步行距离。结果干预组复发再住院率明显低于对照组（P＜0.05）；两组死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预组治疗后6 min步行距离长于对照组（P＜0.05）。结论延续性护理有助于提高心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的生活质量，降低疾病复发率。

标签：延续性护理；慢性心力衰竭；心肾阳虚

延续性护理干预是优质护理不可分割的一部分，使患者在出院后得到持续的健康教育，能更好地促进疾病康复，减少因病情恶化出现再住院的需求[1]。慢性心力衰竭患者的病程反复多变，应以提高患者舒适度、改善生活质量、延长生命为主要治疗目的。本研究自拟壮肾灵方（成分为茯苓、白术、白芍、附子、红参、黄芪、淫羊藿、香加皮、葶苈子、大枣、干姜等）外敷治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭[2]，配合延续性护理干预，改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象纳入2008年3月～2013年1月本院心血管内科住院患者，辨证为心肾阳虚衰慢性心力衰竭患者80例，入组标准：依照Framingham标准[3]，出院时心功能均恢复至NYHA Ⅰ～Ⅱ级；排除标准：能增加死亡风险的因素，如心源性休克、严重室性心律失常、梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、心脏压塞、肺栓塞等。将所有入组患者随机分为干预组40例和对照组40例，干预组：男22例，女18例，高血压性心脏病10例，心肌病7例，冠心病15例，心脏瓣膜病8例；对照组男18例，女22例，高血压性心脏病9例，心肌病8例，冠心病14例，心脏瓣膜病9例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者住院期间均给予常规慢性心力衰竭的护理，出院做健康教育指导及返院复查，干预组在出院后继续实施延续性护理干预，由护理人员为其制订合理的康复指导方案并建立档案，采取出院第一个月每周一次的电话回访，以后每两周一次的电话回访形式进行延续性护理干预，干预的对象包括患者、家属或陪人，具体指导内容参考既往文献研究[4]，包括以下内容。①心理干预：定期、及时的电话回访，了解患者的心理变化，及早识别情绪变化的原因并进行相应干预措施，消除患者的顾虑使患者树立自信心，乐观主动继续接受康复治疗。②生活起

老年慢性心衰护理中舒适护理干预的效果观察

老年慢性心衰护理中舒适护理干预的效果观察 发表时间：2017-05-22T16:04:53.853Z 来源：《医药前沿》2017年5月第13期作者：余冬梅[导读] 对老年慢性心衰患者给予舒适护理干预能够有效改善患者的心理状况，提升患者的护理满意度。 （合肥市第二人民医院心血管内科安徽合肥 230011） 【摘要】目的：探究老年慢性心衰护理中舒适护理干预的效果。方法：选择2015年4月—2016年4月在我院接受治疗的95例老年慢性心衰患者为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的抑郁、焦虑发生率明显低于对照组，护理满意度则明显高于对照组，比较差异显著，（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对老年慢性心衰患者给予舒适护理干预能够有效改善患者的心理状况，提升患者的护理满意度，效果显著，值得推广运用。 【关键词】老年慢性心衰；舒适护理；护理效果 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0321-02 心衰即心力衰竭，是由于疾病等原因导致心脏收缩出现障碍无法正常输出血液，血液输出量不能满足人体的正常需求的状况[1]。心衰往往不是单独出现的，通常是多种心脏疾病发展的结果。老年人身体衰弱，身体各项机能开始衰退，疾病较多，是心衰的多发人群。对心衰患者予以舒适护理干预能够有效提升患者的护理效果，改善患者的心理状况。本研究以我院患者为研究对象进行研究分析。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年4月—2016年4月在我院接受治疗的95例老年心衰患者为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组。观察组有48例患者，男27例，女21例；年龄分布在60～78岁之间，平均年龄为（69.35±3.52）岁；对照组有47例患者，男26例，女21例；年龄分布在60～79岁之间，平均年龄为（69.52±3.17）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不具有统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者予以常规护理，为患者安排安静整洁的病房，并且定时定点进行打扫消毒，保证病房温度和湿度处于标准值范围内，同时安排患者进行常规检查，保证患者各项生命体征指标均正常；严格遵循医嘱按时提醒患者服药、接受相应治疗；此外护理人员针对患者提出的疑问予以解答。 观察组在对照组基础上予以舒适护理。（1）心理舒适护理：长期受病情影响患者的心理状况往往很差，护理人员需要根据患者的具体情况予以此案例疏导，改善患者的不良情绪；（2）环境舒适护理：良好的医院环境不但能够让患者保持良好的心态接受治疗，更能降低并发症的发生率。护理人员要为患者营造良好的医院环境，一方面要保证环境的清洁、无菌；另一方面要尽量打造温馨的医院环境，让患者感受到温馨；（3）体位舒适护理：合理的体位能够有效避免病情的进一步恶化。如患者合并有气喘、水肿等症状，护理人员应让患者保持半坐卧姿势，并调整床头高度，保证患者的舒适。 1.3 观察指标 比较两组患者焦虑、抑郁发生率及护理满意度。 运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]对患者的情绪状况进行评估，SAS和SDS均有20个项目，每个项目1～4分，满分20～80分，得分超过50分则判断为具有焦虑、抑郁等不良情绪。 使用自制护理满意度调查表对患者的护理满意度进行评估，满分100分，分数越高，满意程度越高。非常满意：≥90分；基本满意：≥70分且＜90分；不满意：＜70分。满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。 1.4 统计学方法 对于两组患者的结果的相关数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计数单位使用(%)表示，对两组的数据比较结果采用χ2进行检验，最终得出P＜0.05，本研究具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者抑郁、焦虑发生率比较 观察组患者抑郁、焦虑发生率明显低于对照组，比较差异显著，（P＜0.05）。详见表1。 2.2 两组患者护理满意度比较 观察患者的护理满意度明显高于对照组，比较差异显著，（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。 3.讨论 老年人各种心脏疾病较为多发，很容易发展成为心力衰竭。心力衰竭的死亡率极高。近年来随着诊疗技术的不断发展进步，心衰死亡率不断降低，但仍严重威胁着患者的生命健康。及时有效的治疗能够有效防止病情的恶化发展，在治疗的过程中配合合理的护理措施更能够提升患者的治疗效果，减轻患者及家人的心理压力，改善患者的心理状况。

心力衰竭病人的护理_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心力衰竭病人的护理 心力衰竭病人的护理一、 A1 型题 1、引起左心室前负荷（容量负荷）过重的疾病是★★ A、心肌梗死 B、主动脉瓣狭窄 C、肺动脉高压 D、主动脉瓣关闭不全 E、高血压 2、诱发和加重心力衰竭最常见因素是★★ A、劳累 B、情绪激动 C、呼吸道感染 D、输液过快过多 E、心律失常 3、血管紧张素转换酶抑制剂降压的机制是★★ A、直接扩张血管 B、促进水钠排出 C、使交感神经兴奋性降低 D、抑制血管紧张素Ⅱ的生成 E、减少心排血量 4、右心衰竭的呼吸困难是由于★★ A、气道反应性增强 B、支气管狭窄及阻塞 C、肺循环淤血 D、体循环淤血 E、呼吸中枢兴奋性降低 E、多巴酚丁胺中毒 5．减轻心脏负荷主要措施是★★ A．卧床休息 B．预防风湿复发 C．预防心衰 D．防止血栓发生 E．防寒保暖 6、对急性肺水肿的处理中，下列哪项是错误的★★ A、端坐位，两腿下垂 B、高流量、 30%乙醇湿化给氧 C、口服地高辛 D、静脉注射呋塞米 E、静脉滴注硝普钠 7、关于洋地黄中毒反应的处理，下列哪项是错误的★★ A、停药 B、纠正心律失常 C、一律补充钾盐 D、停用排钾利尿剂 E、心率缓慢者可用阿托品 8、洋地黄治疗适用于下列哪项情况★★ A、风心病、心力衰竭、快速房颤 B、梗阻性肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、高血压危象 E、急性心脏压塞 9、不需停用洋地 1 / 12

护理干预对老年心力衰竭病人复发再入院的影响探讨

护理干预对老年心力衰竭病人复发再入院的影响探讨 发表时间：2013-06-03T08:19:16.043Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：刘金博布威海丽且姆•麦麦提[导读] 多与病人和家属沟通，帮助患者了解病情，进行病情评估，鼓励患者建立战胜疾病的信心。 刘金博布威海丽且姆?麦麦提 （新疆喀什地区第一人民医院心内一科 844000） 【摘要】目的探讨护理干预对老年心力衰竭病人复发率的影响效果。方法选取本院老年慢性心力衰竭患者116例，随机分为对照组和观察组，各58例，对照组实行常规护理，观察组实行特别护理干预，比较一年内两组病人一次和二次复发再入院的比率和死亡率。结果观察组复发再入院率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年慢性心力衰竭病人实行有效的护理干预，可以减少病人的复发再入院率，值得临床推广使用。 【关键词】护理干预老年心力衰竭复发再入院 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0258-01 心力衰竭（Heart failure）是各种心脏结构或功能行疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损引起的一组综合征[1]。心脏器质性病变导致心室收缩功能下降使心脏排血量降低，器官、组织血液灌注不足，出现肺循环和体循环淤血，从而出现一系列的临床症状和体征。临床分为急性和慢性两种，以慢性心力衰竭多见。慢性心力衰竭是老年人较为常见的一种严重的心脏病，5年病死率高达50%[2]。选取我院116例老年慢性心力衰竭病人，采取护理干预措施，探讨其对此病的复发的影响，报道如下： 1 一般资料 选取我院2010年6月-2012年6月收治的116例老年慢性心力衰竭病人：其中，男69例，女性47例；年龄55-81岁，平均年龄61.5岁。心功能分级：Ⅱ级41例；Ⅲ级60例，Ⅳ级15例。中55例有高血压史；15例有风湿性心脏病史；22例有慢性阻塞性肺病史。116例患者在征求患者及家属2同意的前提下随机分为两组，每组58例，对照组采用常规护理，观察组采用特别的护理干预措施。 2 方法 所有患者均进行相同的强心、利尿、抗炎、扩管的治疗。对照组采用常规护理，观察组除了采用常规护理外，还采用特别的护理措施。对病人进行一年随访，记录复发后再入院的情况。 2.1常规护理：（1）吸氧护理：对病人予以吸氧，改善呼吸，同时及时排痰，保持呼吸道通畅。（2）用药护理：给予其药物治疗的同时，监测病人心率、心律及呼吸频率，记录病人尿量的变化。（3）饮食护理：限制饮食，保证低脂、低盐、和易消化的食物，保证每餐饭大约7-8成饱，少食多餐，要吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。（4）日常护理：嘱咐患者减少活动，多休息，避免劳累。 2.2特别护理：（1）心理护理：多与病人和家属沟通，帮助患者了解病情，进行病情评估，鼓励患者建立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，同时建议坚强乐观的生活心态，以平和的心态对待发生的一些事。（2）休息的护理：建议老年病人采用准确舒适的卧位休息，可以采取半卧位，可以减少静脉回流从而减轻患者心脏的负担。对卧床的病人一定要定期为其翻身和按摩，防止发生压疮的，定期擦洗身体，包括会阴部及肛门部，防止感染。（3）运动康复：当病人心脏功能有所改善后，可以鼓励病人进行适度的运动，多散步，根据情况开始可以采取隔天、或者一天一次，时间可以根据以身体开始出现疲劳而至。（4）出院及生活方式指导：指导病人戒烟戒酒，戒急戒躁，每天保持良好情绪，睡眠充足、劳逸结合，养成良好的生活习惯。运动锻炼要适时适量，有序有度，持之以恒。天冷出门注意防止感冒。（5）随访指导：定期（一般一月一次）进行电话或门诊随访，了解病人用药情况，必要时及时调整；了解病人饮食、运动等方面的情况，及时解答病人疑问，巩固好病人对心力衰竭疾病的相关知识及护理措施。 3 结果 根据随访结果，统计一次和二次复发入院率、病死率，用卡方检验所得数据。观察组的一次和二次复发率都低于对照组，差异均有统计学上意义（P＜0.05）；二组间的病死率无统计学上差异。见下表： 4 讨论 随着我国人口老龄化的发展和我国慢性心力衰竭的发病率的增长，我国慢性心力衰竭发病率大约为0.9%，而65岁以上的老年人竟高达10%[3]。由于老年人本身生理机能和器官功能的衰退，使其治疗和护理工作显得尤为重要。 慢性心力衰竭易复发，其治疗是一个长期的过程，反反复复的治疗容易使病人丧失信心，同时复发和治疗中的痛苦也会增加病人的不良情绪，影响预后及复发的频率，所以心理护理措施是排在第一位的，良好的精神状态和情绪能调节气血运行和脏腑的功能，使机体建立良好的内环境，对疾病有预防和治疗作用，对于慢性心力衰竭的病人增加治疗效果，缩短治疗疗程。 心力衰竭病人出院后依然需要服用药物维持治疗，饮食结构也要相应的调整，限制烟酒，建议定期进行适当的运动，并且要注意保护，防止感冒。国外烟酒资料显示，对病人进行个体化护理措施，可以增强患者自我管理能力，减少复发再住院的可能性发生。 本组病例的结果表明，观察组的复发再入院的比率明显少于对照组，说明特别护理干预确实取得了很好的临床效果，对老年慢性心力衰竭患者实行有效的护理干预，可以明显缓解患者病情复发，减少再入院的次数，值得临床推广使用。 参考文献 [1] 陆再英，钟南山等，内科学[M]，人民卫生出版社，2012.3.第7版：165 [2] 钱俊峰，姜红，葛均波. 我国慢性心力衰竭流行病学和治疗现状[J]. 中国临床医学，2009，16（5）：700-703. [3]雷小红，苗丽，邓万俊. 老年慢性心力衰竭药物治疗的研究现状[J]. 中国老年学杂志，2009，29（22）：2995-2999.

充血性心力衰竭患儿的护理

充血性心力衰竭患儿的护理 定义： 充血性心力衰竭是指心脏工作能力（心肌收缩或舒张功能）下降，即心排量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的病理状态，是儿童时期危重病之一，小儿时期心力衰竭以 1 岁以内发病率最高，尤以先天性心脏病引起者最多见，亦可继发于缺血性心脏病或原发性心肌病如病毒性心肌炎，川崎病，心内膜弹性纤维增生症等；其他病因还包括风湿性心脏病，急性肾炎，贫血，营养不良，电解质紊乱，严重感染等。 临床表现： 年长儿心力衰竭的症状与成人相似，主要表现为乏力，劳累后气急，食欲减退，腹痛和咳嗽。安静时心率增快，呼吸浅表，增速，颈静脉怒张，肝增大，有压痛，肝颈反流实验阳性。病情较重者有端坐呼吸，肺底部可听到湿啰音并出现水肿。尿量明显减少。 婴幼儿心理衰竭表现为呼吸快速，浅表，频率可达50—100 次/分，喂养困难，体重增长缓慢，烦躁多汗，哭声低弱，严重时鼻唇三角区呈现发绀。心力衰竭的治疗应重视病因治疗，如先天性心脏病需行外科手术，甲状腺功能亢进症，重度贫血，病毒性心肌炎等需及时治疗原发病。 护理评估： 1.严密观察心力衰竭的临床症状 1）心力衰竭代偿期： 婴幼儿有无喂养困难，体重增长缓慢，易出汗： 年长儿厌食，乏力，脉搏细弱等。 2）心力衰竭突然加重： 如安静时心率加快，婴儿〉180次/分，幼儿〉160次/分，不能用发烧或缺氧解释：

有无发绀的突然加重。安静时呼吸达60 次/分以上。肝脏有无在短时间内 较前增大，而不能以横隔下移等原因解释：突然出现奔马律，突然烦躁不安，面色苍白或发灰：有无尿量减少。 2.用强心利尿剂的患儿注意观察有无药物不良反应 1）洋地黄中毒的临床表现：心率失常如房室传导阻滞，恶心呕吐等肠胃道症状，嗜睡头昏等神经系统症状。 2）利尿剂的不良反应：水，电解质紊乱的表现，如低钾高钾，低钙等。 3.准确对患儿的心功能作出评价1）年长儿的心功能分级： I 级：无症状，活动不受限。II 级：当活动量大时出现症状，活动轻度受限。 III 级：活动稍多即出现症状，活动明显受限。IV 级：xx 休息即有症状2）婴儿的心功能分级： I 级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异。II 级：吮乳时可有轻度呼吸急促 或多汗。III 级： 吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心力衰竭而落 后；IV级;休息时仍有症状，呼吸急促，三凹，呻吟和多汗。 护理措施 1.减轻心脏负荷 1）休息： 婴幼儿应充分休息以储存能量便于喂养，各种护理操作应集中，减少对患儿的 打扰。鼓励家长陪伴在患儿身边，经常抱抱摇摇患儿，使他们安稳入睡。尽量避免 婴幼儿长时间烦躁哭闹，必要时遵医嘱使用镇静剂。合理安排年长儿的日常生活， 休息原则以心力衰竭程度而定。II 级心功能可起床活动，增加休息时间；III级心功能患儿应当限制活动，延长卧床休息时间，IV级心功能应绝对卧床休息。营养与

心力衰竭病人的护理措施

心力衰竭病人的护理措施 （一）生活起居 （1）保持环境的清洁舒适，安静，避免不必要的探视，保证充足的睡眠。 （2）根据病人心功能的分级决定活动量，尽量保证病人的体力和精神休息，以减轻心脏负荷。 （3）督促病人动静结合，循序渐进增加活动量，同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 （4）心功能Ⅰ级者，不限制病人的一般体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。 （5）心功能Ⅱ级者，体力活动适当限制，增加午睡时间，可做轻体力工作和家务活动。 （6）心功能Ⅲ级者，应以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。 （7）心功能Ⅳ级者，绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，鼓励病人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。 （8）根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2-3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。 （9）注意病人体位的舒适与安全，避免受压，防止坠床。 （10）保持大便通畅，避免用力排便，以免引发心脏骤停。 （二）病情观察 （1）严密监测病人的心律，心率，呼吸，血压及心电图的变化。 （2）注意观察水肿消长的情况，每日监测体重，准确记录24小时出入水量。 （3）监测病人呼吸困难的程度、发绀情况，肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话，根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式。 （4）观察患者的排便情况，必要时给予缓泻剂。

（三）用药护理 （1）观察洋地黄类药物在使用过程中有无恶心，呕吐，黄视，绿视，有无室性期间收缩二联律等，发现异常及时通知医生处理。 （2）使用利尿剂的患者，尽量在白天使用，避免夜尿频多而影响病人的休息，观察患者的尿量，有无乏力，腹胀，肠鸣音减弱等低血钾的表现，有无高尿酸，患者体重是否减轻。 （3）使用β-受体阻滞剂的患者，注意观察患者的血压，血糖，心率的变化，患者有无支气管哮喘以及心衰恶化，液体潴留等。 （4）使用血管扩张剂的患者，注意观察患者的血压和脉搏，严格掌握输液速度，硝普钠先配现用，避光输液。 （5）使用ACEI患者时，注意观察血压，血钾的变化，有无血管神经性的水肿，干咳，肾功能的损害。 （6）控制输液的速度和量，以防诱发急性肺水肿，补液量以量出为入的原则，输液速度控制在15-30滴/分，避免输入氯化钠溶液。 （四）饮食护理 （1）低热量，高蛋白，高维生素，低盐易消化及不胀气的食物，避免刺激性的食物。少食多餐，避免过饱。 （2）限盐，限水，轻度心衰，食盐<5克/d,中度心衰食盐在2.5-3克/d,重度心衰，食盐在1克/d,大剂量利尿的病人，盐的摄入量应<5克/d. （3）根据各种中医证型给与饮食指导。 （五）运动指导 （1）制定活动计划，告诉患者运动训练的治疗作用，鼓励患者活动，根据心功能的分级安排活动量。六分钟步行试验也可以作为制定个体活动量的依据。 （2）活动过程中的监测，若病人在活动过程中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗，面色苍白、低血压等情况应及时通知医生。 （3）与用药时间尽量错开，以避免血压下降的危险，避免运动中大量出汗，患者运动时应有人陪同，以确保安全。 （4）心衰稳定期，可教会病人打太极拳。

心衰治疗指导

急性心肌梗死合并顽固性心力衰竭的机械支持策略 作者:陈玉国(山东大学齐鲁医院) 顽固性心力衰竭或难治性心力衰竭是指经适当病因治疗和常规抗心衰处理（如吸氧、限盐、利尿、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂类药物等）后，心衰症状和体征仍然持续存在或进行性恶化。急性心肌梗死合并顽固性心力衰竭预后凶险，属于心脏重症的范畴，其发生与患者心肌梗死面积大、存在多支病变、既往心衰病史、高龄等因素密切相关。广泛前壁心肌梗死（左冠状动脉前降支根部或左主干病变）患者如未能在发病后及时开通梗死相关动脉（infarction related artery, IRA）常可导致难以纠正的心力衰竭。 顽固性心力衰竭患者通常要进行指南导向的药物治疗（guideline-directed medical therapy, GDMT），但一般收效不大，而机械支持的作用和地位不断提高，目前在心脏重症监护病房主要使用的机械支持手段如下： 1 IABP 主动脉内球囊反搏（Intra-aortic balloon pump, IABP）的基本原理：主动脉内气囊在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充气，增加冠状动脉血流灌注，在等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊，降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力，减少心脏做功及心肌氧耗，增加心输出量。 主动脉内球囊反搏的应用目前较为广泛，2013年ACCF/AHA发布的ST段抬高型心肌梗死指南推荐急性心肌梗死合并心源性休克患者应

用IABP作为暂时性循环支持（IIa类推荐，B类证据），但是IABP对患者远期预后的作用仍值得商榷。IABP-SHOCKII研究认为应用IABP不会降低心源性休克患者早期血运重建后30天的死亡率，然而，尚需要设计更为严格的临床试验来肯定或否定IABP的应用价值。目前心脏重症监护室对于尚未进行再灌注治疗的心肌梗死合并心功能不全患者（Killip III～IV级）短期内行床旁IABP支持以改善心功能，提高冠脉灌注压，改善微循环，或是在IABP支持下进行冠脉血运重建。 应注意IABP的主要并发症：出血，动脉夹层，球囊位置不佳引起的上肢缺血（少见）或急性肾前性肾功能衰竭，（部分为肝素相关性）血小板减少症，下肢动脉血栓栓塞等。注意穿刺的熟练程度，及时行床旁胸片以及血常规检查。目前IABP支持应用时间尚无明确规定，通常在病情（如血压水平、尿量等）好转后及早撤出，以3～5天为宜。 2 机械通气 机械通气主要包括无创机械通气和有创机械通气（经口或经鼻气管插管、气管切开）。通常在鼻导管或面罩吸氧不能满足SpO2＜90％或出现急性左心衰竭后应用。2012年ESC发布的急、慢性心力衰竭的诊断和治疗指南中推荐应用机械通气改善急性心衰患者氧合及肺水肿（IIa类推荐，B级证据），大部分患者需要无创机械通气即可，小部分患者需要进行气管插管及有创机械通气。最新一项大规模RCT研究认为无创机械通气与传统药物（如硝酸酯类药物及阿片类药物）相比较，在降低患者死亡率及气管插管率上无明显获益，但可改善患者肺水肿及呼吸窘迫的症状。目前机械通气存在的问题较多，主要有：

心衰住院病人的护理干预

心衰住院病人的护理干预 发表时间：2016-06-14T16:46:32.057Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：李彬 [导读] 护理得当可极大减轻心衰病人的痛苦、延长寿命、提高生活质量。 长春中医药大学附属医院 摘要：心衰是常见的慢性疾病，当病人出现心力衰竭，除在医院进行治疗外，大部分时间还是在家中度过。因此，对心力衰竭病人的有效护理干预就显得尤为重要，护理得当可极大减轻心衰病人的痛苦、延长寿命、提高生活质量。 关键词：心衰；护理干预；生活质量 心力衰竭（heart failure）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1]。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿[2]。目前心衰的治疗应以防止和延缓其发生，缓解临床症状，改善其长期预后以及降低死亡率为主。 心力衰竭按其发病过程可分为急性和慢性心力衰竭，以慢性居多；按其临床表现可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭和舒张功能障碍型心力衰竭[3]。 1.临床资料 2010～201年我科室共收治860例心衰患者，其中男性458例，女性402例，急性心衰172例，慢性心衰688例。在住院治疗期间，护理上进行了有效的护理干预，大大降低了心衰并发症的发生，缓解了病人的痛苦，缩短了住院天数，减轻了经济费用，提高了生存质量。 2.护理干预 2.1生活起居护理 2.1.1认真评估患者目前的心功能状态，根据患者心功能分级决定活动量，与患者一起制定活动计划和目标，坚持动静结合，逐渐增加活动量。心功能状态分级采用的是纽约心脏病学会（NYHA）分级方案[3]： Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动无心力衰竭的症状； Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动和工作出现心力衰竭的症状； Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活动后即出现症状， Ⅳ级：一切体力活动均受限制，休息时仍有症状； 2.1.1.1保证病人充分休息，轻度心衰病人可起床轻微活动，但需增加睡眠时间；中度心衰者，以卧床休息限制活动量为宜；心功能Ⅲ级的患者严格限制体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理；心功能Ⅳ级的患者绝对卧床休息，取舒适卧位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。 2.1.1.2休息可减轻心脏负担，使机体耗氧减少、水肿减退。心衰的护理要避免病人过度劳累，除了正常休息，下午要增加数小时卧床；另外，心力衰竭的护理要保证病人夜间睡眠充足，采用高枕或半卧位姿势睡眠可减轻呼吸困难的症状。如果病人心衰较重，则心衰护理应注意让病人大部分时间采取半卧位休息，重度心衰患者则不能移动，轻轻调换床单及衣服，保持清洁防止褥疮。 2.1.2保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，避免噪音，减少对患者的不良刺激。 2.1.3休息有助于增加肾脏血流量，提高肾小球滤过率，促进水钠排出，减轻水肿。长期卧床的患者，应定时翻身，做好皮肤护理，防止发生压疮. 2.1.4适当运动，避免过度劳累。长期卧床易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎、褥疮等，因此病情缓解医生允许后，可选择缓慢力所能及的活动，如散步、气功、太极拳等，长期卧床者可经常做深呼吸运动，鼓励适当做下肢活动，防静脉血栓、肌肉萎缩。病人可在陪同下进行适度下床活动，如小范围散步，以促进身心健康；如出现脉搏大于110次/分、或比休息时快20次/分、或有心慌、气急等心脏不适症状，应立即停止活动并休息。 2.2饮食护理 应限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量小于5克，服利尿剂者可适当增加；心功能Ⅱ级食盐＜5g/日，心功能Ⅲ级＜2.5g/日，心功能Ⅳ级＜1g/日，适当限制水的摄入，防止水在体内潴留，导致浮肿和加重心脏负担，食物以低热量、高蛋白、高维生素、高纤维素易消化、清淡为宜[4]。另外少量多餐，晚餐勿过饱，可选择并摄入充足维生素和碳水化合物，富含必须氨基酸的优质蛋白（如：牛奶、淡水鱼、瘦肉等）。此外限制含钠量高的食品（如：腌制品、碳酸饮料、碱发酵的馒头、罐头、啤酒、味精等），并告知患者和家属重要性以利配合。特别要指出的是：心衰的病人要戒烟、酒，严禁一切刺激性食物。 2.3用药和输液护理 遵医嘱给予的强心、利尿、扩血管等药物，并且要注意观察药物疗效及副作用。 2.3.1应用洋地黄制剂时，服药前监测心率，如心率低于60次/分或脉搏不规则或骤然增快时，应暂停给药，描记心电图并报告医生，同时注意患者有无食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、黄视等中毒症状。 2.3.2应用利尿剂后观察患者有无电解质紊乱现象，尤其时低血钾症状，监测患者有无恶心、呕吐、腹胀、肌无力、四肢运动定向障碍等表现，并及时向医生报告。 2.3.3心衰病人输液时，要严格控制输液量和输液速度，并告诉病人及家属此做法的重要性，防止其随意调节滴速，诱发急性肺水肿。对输液时间较长的患者，护士应协助患者采取舒适卧位，加强巡视，观察穿刺部位的血管情况，发现问题，及时给以处理。 2.4情志护理 2.4.1要充分与病人沟通，指导病人进行自我心理调整，减轻因长期疾病带来的焦虑，鼓励病人积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。 2.4.2心衰患者常年卧床遭受病痛，对生活缺乏信心，易产生悲观情绪。因此心衰的护理要多从感情上帮助心衰病人，助其建立良好心情。心衰病人自己也要建立平和乐观的心境，过度忧虑紧张容易引起“双心疾病”[5]，反而会加重病情。

心力衰竭的护理教学查房

2011级护理学1班第二组 （一）心力衰竭——简介 1、心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。其临床表现反映了一种基本的异常：心肌收缩力减弱，心输出量不能满足身体的需要。不同程度的心衰，即便是最轻的一种也是严重的健康问题，必须予以治疗。心力衰竭可分急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 2、急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。 3、慢性心力衰竭的临床表现与侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻 （二）心力衰竭——临床分型 1、按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。 2、根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血；右心衰竭以体循环淤血为主要表现。 3、收缩性或舒张性心力衰竭因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭为收缩性心力衰竭。临床特点是心腔扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低。绝大多数心力衰竭有收缩功能障碍。充血性心力衰竭时舒张功能异常的重要性，近年来日益受到重视。 4、按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下(＜50％)而尚无心力衰竭症状的这一阶段。可历时数月到数年。业已证实，这一阶段已有神经内分泌的激活。 （三）心功能的判定和分级 心脏功能分级对劳动力鉴定及治疗均有一定的指导意义 1、NYHA分级法：1964NYHA）根据诱发心力衰竭症状（疲乏、心悸、气短或心绞痛）所需的活动量将心功能分为l－4级这一标准在临床上至今仍广泛应用。其分级方法为： 心功能一级（心功能代偿期）无症状体力活动不受限制。 心功能二级（一度心功能不全）较重体力活动则有症状体力活动稍受限制。 心功能三级（二度心功能不全）轻微体力活动即有明显症状休息后稍减轻，体力活动大受限制。 心功能四级（三度心功能不全）即使在安静休息状态下亦有明显症状体力活动完全受限。2、1994年美国心脏学会对NYHA的标准进行了补充即在原1-4级心功能中，根据心电图、心血管造影等客观检查结果将每级心功能划分为AB、C、D四个亚级如果客观检查无异常为A级，较轻异常为B级，中度异常为C级重度异常为D级。然而必需认识到此种分级主观性强，仅仅反映血流动力学的症状变化不适用于单纯舒张性心力衰竭和右心衰竭 案例 许某，男，76岁，诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。3周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽、咳白痰、痰量较多。纳差、腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史10年余，血压控制制良好。有吸烟史20余年，每天1包，已戒2年。身体评估：脉搏70次/分，血压105/60mmHg,神志清，精神差，

心衰的护理措施doc资料

心衰的护理措施

心力衰竭 心力衰竭的概念：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合 征，绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降，使心排 血量不能满足机体代谢需要，器筋、组织血液灌注减少，出现肺循环 或体循环静脉瘀血的临床综合征。 护理诊断 1.气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关 2.体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关 3.活动无耐力与心排血量下降有关 4.皮肤完整性受损与长时间卧床、水肿及营养不良有关 5.焦虑与慢性病情、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关 6.潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱 护理目标 1.患者呼吸困难明显改善，发绀消失，血气分析指标维持在正常指标 2.患者水肿、腹水减轻或消失 3.患者能说出限制最大活动量的指标，遵循活动计划，主诉活动耐力增加 4.患者皮肤完好，无压疮发生 5.患者焦虑程度减轻或消失 6.患者能叙述洋地黄中毒及水电解质紊乱的表现，一旦出现能及时反馈和初步控制

护理措施 一般护理 （1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，不限制一般体力活动，避免重体力劳动和剧烈运动；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，适当限制体力活动，但不影响轻体力工作和家务劳动，但应增加午休时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或他人协助下自理以卧床休息；重度心力衰竭（心功能四级）患者，绝对卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。 （2）饮食：患者应摄取低热量低钠、高蛋白、高维生素、高纤维素、不胀气的饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，每餐不宜过饱 （3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。 （4）吸氧：一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。 （5）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。 （6）控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5m1（20～30滴）。 2.病情观察和对症护理 （1）注意早期心力衰竭的临床表现：一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。 （2）定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。

(医疗药品)治疗充血性心力衰竭的药物

治疗充血性心力衰竭的药物 充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)或称慢性心力衰竭(chronicheartfailure, CHF)是一种临床综合征,本质上是一种超负荷的心肌病,也是各种病因所致心脏疾病的终末阶段的一种病理生理状态,其症状复杂,预后不良,是心血管疾病中一大难题,正日益受到广泛重视。 概述 lCHF及其发病 lCHF时心脏结构的改变 lCHF时心脏功能的改变 lCHF时多种神经体液系统的变化 lCHF时心肌肥厚反应的信号转导 lCHF药物治疗的演变 CHF及其发病 lvCHF时心脏血流动力学的变化,是指在适量静脉回流的情况下,心脏不能排出足量的血液来维持机体组织代谢的需要。

l主要由于心肌收缩性心脏排出量不足静脉系统淤血,动脉系统灌流久而久之发展成为CH F。 lCHF的发病逐年增加。发达国家罹患人数已超过总人口的1%,且有上升趋势。CHF预后甚差,估计5年内病死率达30%～50%。病情严重者1年内病死率高达50%以上,病死者约一半为心律失常所致之猝死,另一半死于进行性泵功能衰竭。 CHF时心脏结构的改变——心肌细胞凋亡(apoptosis) 多年来认为成人心肌细胞是最终分化细胞，不再增殖,也不会凋亡。近年发现心肌梗死、缺血和再灌,压力超负荷及心律失常性右室心肌病时均可发生凋亡。终末期心肌病时,也发生心肌细胞凋亡。人衰竭心肌中，P53蛋白(抑癌基因)的表达增加，促进细胞凋亡。CHF时心脏结构的改变——细胞外基质(extracellularmatrix,ECM) 细胞外包围着细胞的许多大分子物质,由各种纤维丝、胶原、纤维粘连蛋白、蛋白多糖等组成。CHF时心肌出现肥厚与纤维化,此时ECM也发生变化,各种成分都增加、堆聚。胶原堆聚将使心肌顺应性降低,导致心室舒张功能障碍。肌纤维化减少心肌收缩单位,致使心肌收缩功能和舒张功能均遭损害。 CHF时心脏结构的改变——心肌细胞骨架(cytoskeleton) 心肌肥厚或CHF时,心肌细胞骨架的含量增加而其结构却遭破坏。肌细胞负荷增加， 加重心功能不全。

心衰观察

写在课前的话 心衰不是一种独立的疾病，它是各种心血管疾病的严重阶段，60%～70%心衰是因冠心病引起。随着人口老龄化及临床对急性心梗（AMI）早期的诊断和有效干预，使更多的病人能够存活，因此也使心力衰竭的发病率日益增高。对于心衰患者来说及时有效的抢救非常重要，医护人员的技术水平直接关系到患者的生命。 一、心力衰竭概述 （一）心力衰竭的定义 心力衰竭就是指在静脉血液回流正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。 所有心脏、大血管疾病晚期均可导致心力衰竭。原发性心肌损害和长期容量负荷和（或）压力负荷过重，均可以导致心肌功能失代偿，导致心脏射血功能下降，最终发展成心力衰竭。 （二）心力衰竭的分类 心力衰竭的分类是按照发病的缓急，分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。按照受累部位，又可分为左心衰、右心衰和全心衰竭；按心排出量可分为高心排出量和低心排出量心力衰竭。按收缩和舒张分类可以分为收缩功能障碍性心衰和舒张功能障碍性心衰。 二、急性心衰 急性心衰主要是心功能不全的症状和体征急性发作。急性心功能不全是指，心脏的收缩功能不全或是舒张功能不全以及心律失常、前后负荷过重，都可以使心脏功能不全，这就引

起了急性心力衰竭。 （一）急性心力衰竭定义 急性心力衰竭是指由于急性心血管病变，引起心排出量急剧降低，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。 （二）急性左心衰 急性左心衰的表现：多以急性心源性肺水肿、心源性休克、慢性心衰急性失代偿为表现。 （三）心力衰竭的病因 引起心力衰竭的病因有很多，一是原发性心肌收缩舒张功能障碍，比如冠心病、心梗、心肌炎等原发性的心肌损害。二是心脏负荷过重，比如压力负荷或是容量负荷过重，如心脏瓣膜病、高血压、以及先天性心脏病等。三是心脏舒张受限，比如原发性心肌病、心包积液等，都可以引起心脏的舒张功能受限。 （四）心力衰竭的诱因 心力衰竭的诱因可以有多种方面，第一方面是感染，尤其是呼吸道感染，这是最常见的引起心力衰竭的诱因。第二是严重的心律失常，特别是快速的心律失常，可以诱发和加重心衰的发生。第三是妊娠和分娩。第四方面是心脏负担加重，过度的体力活动，情绪激动，或是输液过多、过快，都可以引起心脏负担过重。第五是合并症，比如甲亢合并的心力衰竭，还有感染性心内膜炎，严重的贫血，都可以引起心力衰竭。最后一点是药物，比如洋地黄用量不足或中毒等。 （五）心功不全的分级与评价 下面简单介绍一下心功不全的分级与评价。 I级：体力活动不受限，一般体力活动不会引起过度或不适应的乏力、心悸、气促和心绞痛。 II级：轻度体力活动受限，静息时无不适，日常体力活动可致乏力、心悸、气促和心绞痛。 III级：体力活动明显受限，静息无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促和心绞痛的发作。

心力衰竭的治疗及护理

2017年4月份教学查房 时间:2017年04月22日 地点:急诊内科护士长办公室 主持人:马丽 主查人:潘冬梅 记录人:李梅 题目:心力衰竭的治疗及护理 学习目标: 1、了解心衰的定义、病因、诱因。 2、了解心衰的辅助检查、症状及体征。 3、掌握心衰的治疗、护理。 4、掌握心衰的出院指导。 5、提高病人的护理效果,探讨个性化的最佳护理方案。 参加人员: 内容: 马丽(主管护师):各位同事,下午好！今天我们按照标准化病人的模式进行教学查房,由三名护士合作完成本次查房。A护士潘冬梅负责病史汇报,床边护理评估与疾病相关知识讲解,B护士李梅负责制定护理计划及护理措施,C护士潘塞标准化病人。本月教学查房选择的病例就是一名心力衰竭的患者,查房的内容就是心力衰竭的护理。作为急诊内科的护士,心力衰竭对我们来说就是平常工作中经常会碰到的一种疾病,而左心衰就是其中比较常见的一种。下面我们跟随潘冬梅一起查房,希望大家认真听讲,共同学习。 潘冬梅(护师):各位同事大家下午好,很荣幸能够主讲今天的教学查房,今天我所讲的案例就是11床患者陆广新 ,我想针对这个患者住院期间的治疗及护理与大家共同探讨一下“心力衰竭”这个疾病,希望大家相互学习。首先汇报下病史。陆广新 ,男,90岁,住院号201711127,患者“系反复活动后胸闷气喘3余年,加重一周”于04、09入院,拟“急性心力衰竭,心脏辧膜病”收住院,患者一天前无明显诱因下出现胸闷加重,伴双下肢乏力,行走不稳,在家休息后不能缓解,。病程中患者无意识障碍,无大小便失禁。大便3天未解,小便正常。否认高血压、糖尿病史,否认药物及其她过敏史。查体:T:36、5 ℃P:60次/分 R18次/分 BP180/90mmHg 神志清楚,精神较差,高枕位,口唇轻度紫绀,查体合作,颈软,气管居中,颈静脉怒张,肝颈返流症(+),双肺呼吸音粗,两肺闻及明显干湿罗音,心界向左下扩大,双下肢中度凹陷性浮肿,四肢肌张力正常实验室及其她辅助检

治疗充血性心力衰竭的药物

第二十六章治疗充血性心力衰竭的药物 一、选择题 A型题 1、强心甙起效快慢取决于： A.口服吸收率 B.肝肠循环率 C.血浆蛋白结合率 D.代谢转化率 E.原形肾排泄率 2、奎尼丁升高地高辛血药浓度的原因是： A.促进地高辛吸收 B.减慢地高辛代谢 C.增加地高辛肝肠循环 D.增加地高辛在肾小管重吸收 E.置换组织中的地高辛 3、属于非强心甙类的正性肌力作用药的是： A.肼屈嗪 B 胺碘酮 C.依那普利 D 氨力农 E.毒毛花甙Ｋ 4、用于治疗慢性心功能不全和高血压的药物是： A.地高辛 B 氨力农 C.洋地黄毒甙 D 依诺昔酮 E.卡托普利 5、强心甙作用持续时间主要取决于： A.口服吸收率 B.含羟基数目多少，极性高低 C.代谢转化率 D.血浆蛋白结合率 E.组织分布 6、强心甙治疗心房纤颤的主要机制是：

A.降低窦房结自律性 B.缩短心房有效不应期 C.减慢房室结传导 D.降低浦肯野纤维自律性 E.以上都不是 7、强心甙中毒时出现室性早搏和房室传导阻滞时可选用： A.苯妥英钠 B.氯化钾 C.异丙肾上腺素 D.阿托品 E.奎尼丁 8、强心甙中毒与下列哪项离子变化有关： A.心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低 B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高 C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，C a2+浓度过低 D 心肌细胞内C a2+浓度过高，K+浓度过低 E 心肌细胞内K+浓度过高，C a2+浓度过低 9、米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是： A.血小板减少 B.耐药 C.心律失常病死率增加 D.肾功能减退 E.β受体下调 10、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是： A.地高辛 B 卡托普利 C.扎莫特罗 D.硝普钠 E.肼屈嗪 11、解除地高辛致死性中毒最好选用： A.氯化钾静脉滴注 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D 地高辛抗体 E.普鲁卡因胺心腔注射 12、对强心甙的错误叙述是：

急性心衰病人重症护理干预措施及效果研究

急性心衰病人重症护理干预措施及效果研究 发表时间：2018-07-16T12:09:46.563Z 来源：《健康世界》2018年10期作者：石晓华张丽华季伟 [导读] 研究重症护理干预措施对急性心衰病人取得的临床效果，为临床治疗心衰提供参考 大连大学附属中山医院 116001 摘要：目的：研究重症护理干预措施对急性心衰病人取得的临床效果，为临床治疗心衰提供参考。方法：选取2017年1月到2017年12月在我院急诊治疗后收治于重症监护病房的急性心衰病患180例。对照组90例急性心衰患者临床治疗时给予常规护理；观察组90例急性心衰患者给予综合重症护理。比较患者在不同干预下的临床效果。结果：干预后，急性心衰病患和家属对护理的满意率、不良反应发生率等指标数据表明观察组的治疗效果显著优于对照组。P＜0.05。结论：综合重症护理干预临床效果较常规护理显著，能够有效地提高急性心衰患者对护理的满意度，提高临床治疗疗效。值得临床推广运用。 关键词：急性心衰；重症护理；措施与效果 心脑血管疾病是威胁人类健康最常见的疾病，仅次于癌症等疾病。心脑血管疾病的高发人群是老年人，随着我国老龄化的加剧所以急性心衰的发病率趋势明显提高［1］。急性心衰的发病原因多种，主要是心肌收缩力降低和心室负荷的增加大致，是一种血循环急性淤血综合症。临床常见的左心衰竭常表现为急性肺水肿和心源性休克，是一种危急的重症。随着我国医学水平的进步与临床治疗水平的提高，对护理水平也有了一定要求的提高。在急性心衰的临床治疗中护理干预措施的质量对临床效果有较大的影响［2］。本文通过对在我院治疗的180例急性心衰竭患者的不同护理措施效果对比，研究分析重症护理干预措施的效果，具体报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 本次的研究对象为在我院就诊的180例急性心衰患者。将这些急性心衰患者随机组合后分组。观察组：男患者60例，女患者30例，患者的年龄维持在50-75岁之间，平均（51.93±2.10）岁；对照组：女患者28例，男患者62例，病患的年龄在52-78岁之间，平均为（52.00±1.51）岁。参与研究的两组患者的临床资料的差异没有统计学意义，P＞0.05。有一定的可比性。排除标准：（1）对本次研究所采用的分组治疗方法不能够接受。（2）不符合以下纳入标准的患者；纳入标准：（1）在我院进行诊治经过相关检查被临床医师确诊为心衰的病患。（2）参与本次研究的患者都是在患者及家属阅读同意书的条件下自愿的。（3）没有其他并发症或其他疾病如急性心梗等的单一心衰患者。 1.2方法 对照组：每天要对心衰患者的各项体征进行详细准确的记录。依据心衰患者的心电图情况及每天记录的各项体征根据医嘱给予常规的静脉药物滴注等，当发现患者异常时应及时给予恰当的处理与呼叫医生［3］。观察组：在对照组常规的护理基础上再制定一些详细合理的护理治疗计划。（1）心理上的护理：医护人员保持镇静与熟练的操作技术，同时多与病人及病人家属多接触进行有效的安抚减轻患者及家属对病情的担心焦虑情绪，向病人及家属解释各项检查等的目的与治疗疾病的基本原理与机制以获得病人及家属的信任，病人及家属的配合非常利于疾病的临床治疗［3］。（2）对疾病的护理：对不同的病症采取相应的护理措施。若该患者存在全身周围血管衰竭就要对该患者进行留置针穿刺，若患者水电解质失去了平衡，就要对该患者进行双通路用药［4］。（3）疾病健康教育及日常注意事项的叮嘱：对病患及家属详细讲解诱发心衰竭的因素以及如何让患者避免这些诱发心衰竭的因素。在饮食方面，要低盐低脂饮食，少食多餐，且不能吃的过饱。在日常坐姿及体育锻炼方面，端坐或半位，双腿下垂，以减少静脉回流减轻心脏负荷；对于体育锻炼给予严格的控制，不能过度的运动，过度运动会增加心衰的复发［5］。 1.3统计学方法 对研究调查所得数据用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，计数资料以率（%）表示。P＜0.05。 表1.2组病患对护理满意程度的比较[n（%）] 3讨论 急性心衰竭是发病迅速且症状较严重不需要及时施救的急性心血管疾病。根据临床统计，急性心衰患者没有获得及时的治疗和护理干预而发生的死亡在医疗条件有限的偏远县城等地方时有发生［4］。对如此重症的疾病我们采取的护理措施对临床治疗效果有重要的影响，通常的护理措施有常规护理干预措施和综合的护理措施。基础护理干预主要是依据临床医生的吩咐进行护理操作，仅是对临床治疗医师治疗的基本配合缺乏对特殊病患的进行合理及时的护理［5］。而综合护理干预相对于基本护理的不同主要有如下：（1）对患者进行全面的