辉渠镇卫生院

2012年上半年基层医疗卫生机构绩效考核

问题整改报告

2012年7月５日，卫生局组织专业人员对我院半年工作进行了全面考核，考核内容包括基层医疗卫生机构综合配套改革、综合管理、基本公卫、行风建设、新型农村合作医疗、医护质量管理、药政管理、妇幼卫生和计划生育、皮肤病防治、卫生监督、疾病控制和财务管理12个专业，通过考核发现我院存在的一些问题，对检查中发现的问题，我院认真对待，客观分析原因，认真总结，制定出详细的整改措施，逐条逐项地解决，现将我院问题整改情况汇报如下：

一、存在的问题及整改情况：

（一）综合管理

存在的问题：

1、村级卫生机构绩效考核备案表、统计表迟报1次；

2、乡医培训笔记记录不全；

3、中医中药应用率低，未形成中医药综合服务区。

整改措施：

针对上述问题，我院将严格按照绩效考核规定程序扎实开展，及时上报各项报表；认真开展乡医培训工作，做好各项培训记录和学习笔记；加强中医科建设和中医药的应用，集中设置中医诊室和中医临床诊室，体现中医特色，形成中医药综合服务区。

（二）基本公卫

存在的问题：

1、健康档案建档率不达标；

2、老年人查体进度慢；

3、重性精神病规范管理率达不到要求；

整改措施：

针对上述问题，我院进一步规范化建档，认真填写合格的档案，提高建档率；加大查体力度，尽快完成老年人查体工作；重性精神病全部重新规范填写，规范随访。

（三）行风建设

存在的问题：

1、医疗卫生职业精神大讨论活动材料不齐全，不完善；

2、潍坊市级以上文明单位和青年文明号资料不完善

整改措施：

针对上述问题，我院进一步完善医疗卫生职业精神大讨论活动材料，积极开展各项活动；积极完善创建潍坊市级以上文明单位和青年文明号的各种资料，加强行风建设。

（四）新型农村合作医疗

存在的问题：

1、镇级住院病人次均费用高于去年同期；

2、报销凭证不规范，个别患者未按手印

整改措施：

针对上述问题，我院严格新农合管理，严格实行控费措施，降低病人的看病费用；规范报销凭证，对报销凭证要求必须签名、按手印。

（五）护理管理

存在的问题：

抢救药品无效期警示记录

整改措施：

针对上述问题，我院加强抢救药品管理，建立抢救药品无效期警示记录。

（六）卫生监督

存在的问题：

公共场所分户建档率未达标

整改措施：

针对上述问题，我院加强公共场所及生活饮用水卫生的监督执法，完善公共场所分户建档。

（七）医疗管理

存在的问题：

病历首页书写不规范，门诊记录不健全

整改措施：

针对上述问题，我院认真完善病历书写，完善门诊登记记录，对各项内容完整填写。

（八）财务管理

存在的问题：

“先诊疗后付费”协议书无编号；

整改措施：

针对上述问题，我院积极开展“先诊疗后付费”，对“先诊疗后付费”协议书进行编号，进行规范管理。

（九）药政管理

存在的问题：

处方不规范

整改措施：

针对上述问题，我院严格处方审核，进行四查十对，对合格后的处方才进行调配药品。

（十）妇幼计生

存在的问题：

1、儿童保健系统化管理网络上传数量少；

2、辖区内分娩补助率低；

整改措施：

针对上述问题，我院加强刷卡儿童的查体工作，加强网络上传；加大分娩补助政策宣传力度，使分娩补助政策落实到实处。

（十一）疾病控制

存在的问题

1、接种门诊设置不合理；

2、接种门诊资质证书丢失；

3、疫苗查漏补种资料不规范；

4、流动儿童资料不健全；

5、狂犬病门诊伤口清洗池不规范；腹泻门诊与内科门诊合用；

6、艾滋病HIV抗体检测5例；抽查10例住院病例，均未进行艾滋病抗体检测；未落实艾滋病随访措施；

7、死因监测：网络报告错误卡片32例；现场抽查10例死亡报告卡，网络不一致1例；

整改措施：

针对上述问题，我院规范接种门诊，对各项设置进行整改完善；完善疫苗查漏补种的各项资料；完善流动儿童资料，对各种资料规范化管理；整改狂犬病门诊伤口清洗池，分开腹泻门诊与内科门诊，规范使用；进行艾滋病抗体检测，落实艾滋病随访措施；加强死因检测

管理和报告，对错误信息进行整改。

（十二）皮肤病防治

存在的问题：

麻风病未建立可疑筛查登记

整改措施：

针对上述问题，我院建立麻风病可疑筛查登记本，完善麻风病等皮肤病的管理。

二、下一步计划

（一）加强领导提高认识把握政策转变观念

充分认识公共卫生服务和基本医疗服务关系到人民群众的切身利益，将思想认识统一到为人民群众服务的高度上来，进一步加强领导、明确责任、增强服务意识。根据国家公共卫生服务规范，组织疾控中心、妇幼保健院等相关单位成立专业的师资队伍，加强业务培训，提高服务水平，确保各项公共卫生工作落到实处。

（二）针对问题实施整改

认真对照考核中发现的问题和不足，进一步强化责任，落实措施，制定切实可行的整改方案，扎实地抓好整改落实。针对基本医疗服务方面反映出的问题，制定解决办法。切实加强医疗文书管理。要进一步加强抗生素的应用管理，努力降低次均门诊费用和次住院诊费用，让群众满意。

（三）着力做好宣传工作提高居民满意度

加大对公众的宣传力度，采取多种宣传形式，加强基本公共卫生服务项目宣传，使城乡居民了解基本公共卫生服务项目的服务内容和

免费政策。提高居民对基本公共卫生服务的知晓率，争取群众的认可和配合，使群众主动参与基本公共卫生服务。

（四）加强基层卫生人才队伍建设

努力提高基层卫生人员业务素质和技术水平，制定相应培训方案，努力培养卫生人才，不断提升基层医疗机构的公共卫生服务和基本医疗等服务水平。

（五）切实加强乡村一体化管理工作

在完成标准化村卫生室建设任务的情况下，要加强村卫生室的管理，进一步规范村卫生室医疗行为。实施基本药物制度，实行药品零差率销售。

通过此次绩效考核问题整改工作，我院针对存在的问题，认真作了整改，完善医疗卫生各方面工作，下一步，我院将严格按照上半年绩效考核标准，加强对各科室的管理，落实责任人，全面促进和提升医院的各项工作，争取在下半年绩效考核工作中取得好的成绩。

单位：安丘市辉渠镇卫生院

负责人：

时间：二O一二年七月三十日