N1护士试题

一、男性，65岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块小再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。

问：为避免术后复发，该病人术前准备中最重要的措施是什么?该病人行疝修补术后的护理措施是什么?

答：（1）应解除导致腹内压增高的因素，如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗；吸烟者应戒烟。注意保暖避免受凉感冒。多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。练习床上大小便，预防术后排便、排尿困难。术前认真备皮，避免术后切，感染。

（2）及时给予止痛剂。避免术后腹内压增高。取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以减小腹壁张力及减轻切，疼痛。术后不宜过早下床活动。给予阴囊支撑或用冰袋冷敷。卧床休息也可阻上和控制肿胀。观察并预防肠梗阻、感染、出血等并发症。

二、男性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。病人及家属非常紧张，向你询问“我现在的情况正常吗?我出现了什么问题?”“原因是什么?”“我应该如何避免它发生”。请问应该如何给该病人和家属做详细的解释和指导？

答：这是胃大部切除术后，胃排空过快所致，我们称为倾倒综合征，根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型。这种情况属于早期倾倒综合征。

可以经过调整饮食，包括少食多餐，避免过甜食物，减少液体摄入量等，症状可减轻或消失。如果症状严重而持久的病人，应手术治疗。

三、简述腹部损伤病人病情观察期间的护理措施。

答：严密观察病情：

每15—30分钟测BP、P、R一次，每30分钟校直一次腹部体征，每30—60分钟检查—次血常规，了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以且白细胞计数的变化。必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。

维持体液平衡：

(1)补充血容量：腹部损伤病人禁食期间须补充足量的液体，防治水、电解

质及酸碱平衡失调。有休克者，迅速建立静脉输液通道，快速输液、输血。

(2)准确记录24小时出入液量。

(3)采取合适体位：休克病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可增加回心血量及改善脑血流量。

四、简述急性腹膜炎病人术前的护理措施

答：(1)密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量，记录液体出入量。了解病人的感受，密切观察病人的症状和体征变化。

(2)体位：在病情允许情况下，协助病人取半坐卧位，以利于病人呼吸以及炎症局限。

(3)禁食、胃肠减压：以减轻胃肠道内积气、积液，减轻腹胀等不适。

(4)遵医嘱补液、用药：纠正水、电解质及酸碱失衡。根据病人临床表现和有关检查，调整输液的量、速度和种类。合理应用抗菌药物，控制感染。

(5)其他：尽量减少搬动和按压腹部，以减轻疼痛。高热病人，给予物理降温。

五、你是一名N1护士，在监护室值班，一名腹腔镜胆囊切除术的患者术后会发生哪些常见症状？

答：1、呕吐：呕吐是腹腔镜手术后常见反应，是由于术中麻醉药物或气腹引起的呕吐，可遵医嘱使用止吐药。

2、出血：若切口敷料被渗血或渗液浸湿，及时报告医生给与更换敷料。

3、胆漏：手术后应注意休息，避免剧烈活动，咳嗽等。若有腹痛不适及时报告医生给予处理。

六、作为一名N1护士，在手术的前一日你应该向胃大部切除术的患者做哪些术前宣教？

答：1、嘱卧床休息，暂禁食。

2、禁烟酒保证睡眠，预防受凉感冒引起的呼吸道感染。

3、积极完成各器官功能检查及各项生化检验。

4、指导病人进行术前适应性锻炼：做有效的咳嗽咳痰，练习床上解大小便等。

5、术前备皮，保持手术区皮肤清洁干燥。告知术前12小时禁食，6小时禁饮。

6、遵医嘱安置胃管尿管，防止麻醉及手术过程中呕吐，误吸、便于术中操作，减少手术时腹腔污染。防止术中误伤膀胱。

七、一名胃大部切除术术后第二天的患者，刚从监护室返回病房，病人要求下床活动，由家属搀扶在走廊活动，突然病人感到头晕、面色苍白、大汗淋漓，家属慌张的到护理站找到你，此时你该怎么做？

答：1、立即通知值班医生并未患者就近安排病房

2、在医生未到达之前推监护仪、血糖仪到病人所在病房，为患者测量生命体征及血糖，遵医嘱给予处置并记录：待病人病情好转时再安排患者转回原病房或调整病人房间床号。

八、肠梗阻患者胃肠减压的护理常规

答：胃肠减压的护理 通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环 有利于改善局部病变和全身情况。

护理中应当注意：①保持胃管的通畅，行持续胃肠减压，观察引流液的量、色和性质，为诊断提供依据。

②妥善固定胃管，保持引流通畅。

③关心安慰病人，讲解胃肠减压的作用及重要性，使病人重视胃肠减压的作用。

④病人呕吐时，坐起或头偏向一侧，及时清理呕吐物，清洁口腔，防止发生窒息或吸入性肺炎，呕吐后，用冷开水或等渗盐水漱口，清洁颜面部，观察记录呕吐的性质、量、次数及发生时间。

九、肠梗阻患者的健康教育

答： 1告诉病人及家属胃肠减压对疾病治疗的重要意义，以取得积极配合，及时反映病情变化。

2鼓励病人术后早期活动，如果病情平稳，术后即可早期进行活动，身体条件允许可尽早下床活动，以促进胃肠道尽快恢复通畅。

3出院后应当注意合理饮食。

4养成定时大便的好习惯。

5防止饭后剧烈活动，经常保持大便通畅。

6定期复查，按医嘱服药。

十：一名急性胰腺炎患者，今日入院，但情绪不好，你作为一名责任护士应该怎么做？

答：1、做好心理护理，避免情绪激动。介绍同病房成功例子，使病员正确认识疾病并积极配合完成各种检查和治疗。

2、饮食：应绝对禁食，从而抑制胰腺的分泌，减轻胰腺负担。可用温水湿润口唇。遵医嘱安置胃管，减轻腹胀、腹痛症状。至血淀粉酶降至正常及腹痛缓解后方可进食少量流质饮食。禁饮酒、脂肪和蛋白质类食物。恢复后期可逐渐进食低脂肪食物，少量多餐。

3、指导病员养成良好的生活和饮食习惯，忌暴饮暴食，多休息，避免劳累和情绪激动。

4、告知患者若出现腹痛、腹胀、呕吐等症状及时让家属找医生。