灼口综合症的病因和治疗方案分析

灼口综合症的病因和治疗方案分析

付乾

口腔医学院08级，一班，20086310108

摘要：

灼口综合症病因复杂，治疗方法多样，本篇为分析灼口综合症的病因和治疗方法。

正文：

灼口综合症在临床上并不少见，它是以舌部有烧灼感、刺痛感为主要表现的一组综合征，又称舌痛症，舌感觉异常，口腔黏膜感觉异常。该病多发生于舌根部，其次为舌缘、舌背和舌尖，其他部位如颊唇腭、咽等亦可发病。发病时，舌痛症状呈现晨轻晚重的时间节律性改变，并在过多说话、食干燥性食物、空闲休息时加重，但在工作、吃饭、熟睡、饮食等注意力分散时，痛感一般不会加剧，反而减轻甚至消失。正因为其症状表现为烧灼痛、刺痛，与一般的疼痛不同，所以有相当一部分患者有症状之后，带着“恐癌心理”来就诊，给自己的工作和生活带来很大不便及压力。

灼口综合症的发病原因：

1 口腔局部因素

1．1 义齿因素

在40％的男性BMS患者和50％的女性BMS患者中存在义齿问题，因而义齿因素在BMS的发病中可能起到一定作用．Svensson等发现，配戴义齿的BMS患者与对照组相比，具有更多的慢性疾病、社会心理紧张因素以及颈部、肩部、舌骨上肌肉的触痛和咀嚼痛Ⅲ．从而说明全身健康因素、社会心理紧张因素与义齿功能不良之间存在复杂的相互作用，并在口腔前部烧灼痛的发生中起一定作用．此外，义齿的存在有利于念珠菌的感染，并可引起部分患者发生变态反应，这些都与BMS的发生有关．

1．2口腔不良习惯

在13％的BMS患者中存在紧咬牙和夜磨牙的现象，说明二者可能与BMS的发生有关．其机制可能与舌肌和舌筋膜的紧张有关．

1．3口腔感染

BMS患者常具有较高的念珠菌携带率．在Gorsky等的研究中，有28％的患者念珠菌的培养为阳性．针对此部分患者给予抗真菌治疗后，35％的患者疗效显著p 脚．大肠菌类在口腔中并不常见，但BMS患者的大肠菌携带率显著高于正常，其中以肠杆菌属和克雷伯杆菌属检出率最高．

1．4唾液异常

口干是BMS常见的伴随症状，然而，研究表面BMS与唾液腺功能异常的相关性不高．Bergdahl等认为，刺激性唾液流速与BMS呈明显负相关，静态唾液流速则与BMS的相关性不强14p．Tammiala—SMonen等发现BMS女性患者刺激性唾液总蛋白

浓度显著低于对照组；代表粘蛋白浓度的唾液酸比例高于对照组陋1．但唾液的粘着作用及凝集作用无变化，因而认为BMS的发生与唾液对粘膜的保护和润滑作用的下降无关．

2神经系统因素

2．1 中枢神经系统改变

早期实验表明，黑质纹状体多巴胺能系统参与了慢性疼痛的中枢调控，Jaaskclainen等用正电子发射计算机(PET)扫描10例BMS患者和14例正常人的大脑纹状核|1讲8，对壳核和尾状核的多巴胺能功能进行研究，结果发现壳核突触前6—18Fnuorod叩a摄入减少，而尾状核中多巴胺摄取无明显变化，这证实了BMS患者多巴胺能抑制功能下降，这一结果为黑质纹状体中多巴胺能系统参与疼痛提供了直接证据．因为所选患者没有运动障碍和精神疾患，同时也证实了从黑质到纹状体纯伤害感受投射神经元的存在，这与以前的实验结果相符¨1．另一项PET研究还发现BMS患者多巴胺能D．／D：受体比率下降，这也提示壳核中内源性多巴胺水平的下降．灼口综合症患者纹状体突触前左旋多巴胺摄取的减少与帕金森病患者类似，只是没有帕金森氏病患者那么显著．疼痛是帕金森患者最常见的主诉，这是基底神经节涉及f临床痛觉最可信的证据．非典型颜面痛患者三叉神经池脑脊液中高香草酸(一种多巴胺能系统终产物的标志)较低，非典型性面痛患者的瞬间反射(blink reflect，BR)中有多巴胺抑制缺陷，这些都表明纹状体低多巴胺活性与慢性疼痛状态有关．

另外，中枢机制特别是神经元的适应性被认为在所有慢性疼痛中扮有重要角色．舌痛症的中枢神经机制研究目前报道还很少，但随着脑功能成像手段的不断发展，功能性磁共振成像(FMRI)和PET、脑磁图等新的功能的应用，揭示了大脑皮层在疼痛调控机制中的巨大作用．初级运动皮质、扣带前回痛觉相关活性可以被影响疼痛感觉或传人的催眠暗示或注意力调节所改变，这证明大脑皮层的伤害感受网络可以直接受认知因素的影响．认识疼痛系统认知调控对于理论和临床都有重要的应用价值．

2．2外周神经系统改变

瞬间反射可由三叉神经感觉传人纤维传导，通过基底神经节介导到脑干的．面部运动核，它是一种多巴胺能抑制下的脑干反射．在一些BMS患者中，瞬间反射兴奋性增加，这种反应与一些椎体外束疾病帕金森氏病、面部运动障碍的反应类似．BR 可分为R1，R2，R3，共3组分，其中R1，R2由传递触觉的机械传人纤维A B介导，R，可能由有髓纤维A 6介导，被认为与人类主观的疼痛感受有关．外周神经传人后，AB纤维的中枢末端产生旁支深入到脊髓背角的面上层，在此与二级疼痛神经元产生接触．因为三叉神经脊髓神经束核的核下尾侧与脊髓背角十分类似，可以推测三叉神经可能有些微小的神经改变，导致三叉神经

2．3植物神经系统紊乱

灼口综合症患者多有植物神经功能紊乱，可导致心悸、多汗及植物神经功能紊乱引起的舌部血管运动神经障碍，伴随麻木、针刺感等症状．通过检测心率变化对舌痛症妇女和健康志愿者的植物神经系统功能进行评价，结果发现神经紧张是灼口综合症患者不能确定主诉的原因，这是由副交感神经系统兴奋性的下降引起的，而不是由交感神经系统兴奋性增加造成的．

3心理因素

心理因素常被认为是BMS最常见、最主要的病因．BMS心理因素的研究集中在情绪改变、社会生活应激事件和个性特征中．BMS患者常具有抑郁、焦虑等表现．在Jerlang的研究中，大部分BMS患者存在情感不能表达，因此BMS患者可能由于在心理水平处理负性事件的能力受损，而使抑郁及焦虑的痛苦感觉通过身体表达．正如Bergdahl等的研究标明，具有主观性口干(患者自觉口干，但无唾液分泌的减少)的个体抑郁表现的频率显著升高，提示心理过程与唾液腺的生理过程之间存在关系．抑郁和口干在BMS中均较常见，两者之间的关系及其在BMS发病中的作用值得重视，证明机体可能通过身体感觉的躯体化表现来适应这种情绪应激．

治疗方法：

一、一般用药治疗：

局部用药：采用维生素 B12 0.5 mg + 维生素B4 110mg + 2%利多卡因2~3ml。行舌神经封闭。每隔一两天封闭 1次，5—10 d为 l疗程。连续治疗两三个疗程。

疼痛明显者可用0.5%达克罗宁局部涂布。失眠，抑郁明显者可用谷维素，阿普唑仑等，口干者可用溴已定口服。

常规全身用药：服用10mg谷维素+10 mg核黄素+100mg维生素E。

二、抗焦虑治疗

抗焦虑药物治疗焦虑和抑郁往往同时存在，然而，抗焦虑药物常常起效快，在心理药物的使用中扮演了重要的角色；我们在临床上常用的是氯硝西泮(湖南洞庭药业股份有限公司，2 mg片)，也可以用阿普唑仑、劳拉西泮。根据年龄和全身情况，从开始1～2 mg／d，晚间服用，在2周内增加至治疗量4 mg／d，严重患者中午可以再加2 mg，全程服用。

抗抑郁药物的治疗以往的治疗常常采用第1代单胺氧化酶抑制剂，和第2代三环类抗抑郁药，但是患者往往因为不良反应大不能耐受而终止治疗，我们采用的是第3代药物(5一羟色胺摄取抑制剂ssRI)盐酸氟西汀(美国Lilly亚洲公司提供，20mg／胶囊)，其最大的优点是抗抑郁效果同三环类抗抑郁药相似，但不良反应很轻微，患者容易接受；每天给予l粒(20 mg)；与其他的抗抑郁药一样，药物的起效一般要在3周以后。

以上2种药物同时应用，由于抗焦虑药物起效快，所以患者的症状迅速缓解，使患者增加了治疗的信心，一般在1～3个月患者的口腔和全身症状可以得到控制，继续维持3个月后开始逐渐减药，一般全程需要6个月到1年。对停药后有反复的患者单纯使用抗焦虑药物仍然有效。

三、中医治疗。

处方：当归、丹参各15 g，川芎、熟地黄、白芍、地龙、大枣各12 g。加减：有热者加黄连5～10 g；心阴不足者加生地黄、麦冬各15 g，五味子10 g；痰湿者加苍术、炙远志各10 g，法半夏12 g；舌红积食者加炒莱菔子12 g，三楂10 g；有寒者加桂枝10～15 g，寒甚加附子12～15 g，上药水煎2次，将2次所得药液混合约500～800 mL，每天分2—3次口服。2 dl剂，1 w为l疗程，一般治疗4～8

疗程，若病情不能在短期治愈，当症状减轻后将基础方制成粗散剂，每次取20g一30g，加水煮5

—10 min后取汁服，2次／d，再服1 w～1月，以巩固疗效。

中药含漱液方剂(倍莲梅含漱液)：五倍子、黄连、乌梅各12 g，加水1000 mL 煎至500 mL，含漱5—10 min／次、4～6次／d。洗必泰漱口液100 mL，5～10 mL ／次含漱，5～10 min／次，3～4次／d。

四、心理治疗，

1建立良好的医患关系心理疏通建立良好的医患互信关系，认真倾听病人诉说病情，做好详尽的体格检查，了解患者可能存在的心理和患病背景因素通过家属和周围人群了解患者的性格，爱好及生活习惯和发病原因等进行综合分析，引导帮助其解决心理障碍。

2暗示疗法(1)语言暗示：用热情的服务，亲切的语言，和蔼的态度，告诉患者药物可以缓解症状，使其对医生和药物产生信任，诱导患者走出疾病阴影，树立能够治疗好疾病的信心和决心。(2)药物暗示：采用有一定治疗作用的药物，如中西药结合、含漱液等作为治疗剂和安慰剂。(3)自我暗示：指导患者进行积极的自我心理暗示，避免经常性的自我口腔检查，坚信疚病会康复增强战胜疚病的信心。按心理疏通适时改变环境，带患者旅游或走亲访友和同龄人多交谈，生活丰富多彩，对疾病逐渐淡忘。(4)合理安排生活：每天合理安排

作息时间，注意体育锻炼，多听音乐、看书、下棋、散步等分散患者对疼痛的注意力，改善患者的情绪。治疗期问，饮食宜清淡，适当多食一些含铁丰富和有化瘀作用的食物如菠菜、猪肝、木耳等，禁烟、酒及辛辣刺激性食物，保持良好的精神状态，加强体育锻炼，分散对舌痛的注意力。．

总结：

综上所述，灼口综合症的病因多样化如：1.局部因素：牙石，残根残冠，不良修复体2.系统因素：更年期综合症，糖尿病，维生素和矿物质缺乏，滥用抗生素。

3.精神因素：为引起BMS的主要因素。并且针对不同的因素有不同的治疗方案。每种治疗方案都有利弊，治疗时应根据病情针对主要病因加强治疗，以达到最好的治疗效果。1.口腔局部因素为主的灼口综合症可先针对局部病因进行治疗，然后进行中西医结合治疗，必要时进行心理治疗效果更好。2.神经系统因素为主的灼口综合症主要进行抗焦虑，同时结合中西医结合心理治疗效果好。3.心理因素为主的以心理治疗为主，结合中西医药物治疗。

总之，针对不同患者不同情况采取针对性治疗方案就可以取得满意的效果。

参考文献：

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上消化道出血病因分析

上消化道出血病因分析 消化科中，上消化道出血是一种非常常见的疾病，临床上患者患病之后经常出现黑便、 呕血等方面的问题。研究显示。医院中每1000名住院的患者中，就有1名患者是因为上消 化道出血，每10名患者中就有一名患者死亡，死亡率较高。以往治疗病情较轻患者的时候，通常采用口服药物的方式，在治疗病情较严重的患者的时候，通常采用手术的方式。本文主 要研究了上消化道出血患者的病因，希望能有效提升上消化道出血治疗的质量。 一、上消化道出血的种类 上消化道出血的种类有很多，其病因多种多样，疾病的种类也不一样，研究显示，上消 化道出血主要可以包含以下几种类型：因外界刺激导致的急性胃粘膜损伤引起的上消化道出血、由于消化功能不全而导致消化道溃疡、由于静脉曲张问题导致的食管出血和胃底出血、 上消化道的恶性肿瘤、血管的畸形生长、胃癌、因内部原因或是外部原因导致的食管粘膜撕 裂等。在所有类型的消化道出血疾病中，由于消化功能不全而导致的消化性溃疡是最常见的 原因。 二、上消化道出血的病因 （一）不良生活习惯导致的上消化道出血 现代社会中，虽然人们的生活水平在提升，但是由于生活压力的增大，人们的生活习惯 也越来越不健康，消化系统的健康程度会直接受到人的生活状态的影响，具体体现在以下的 几个方面：首先是在人们的睡眠时间方面，越来越多的人由于工作的原因或是家庭的原因习 惯晚睡，殊不知这会严重影响人体内生物钟的正常运转，导致消化系统长期得不到休息，久 而久之，消化系统就会出现健康问题。其次是人们的饮食习惯问题，现代人在工作和生活中 往往都需要承担较大的压力，不少人在面对压力的时候，往往找不到释放压力的渠道，很多 人就会通过暴饮暴食的方式来释放这种压力，殊不知，这样的方式在帮助人们释放不良情绪 的同时，对于人的消化道也是一种巨大的伤害[1]。此外，人的不良情绪也是消化道健康的巨 大杀手。现代人尤其是对于中年人来说，一方面要做好教育孩子的工作，一方面要考虑到老 人的健康问题，与此同时还需要兼顾自己各方面的需要，因此，虽然知道不良的情绪会伤害 自己的身体，但是往往很难时刻保持良好的情绪来面对生活和工作中出现的种种问题，久而 久之，在负面情绪的影响下，消化道的功能就会受到影响，进而出现上消化道出血的问题。 （二）生活压力较大导致的上消化道出血 生活压力大是现代人普遍需要面对的问题，尤其是对于广大的70后、80后以及部分90 后来说，他们中的很多人都已经为人父母，不仅要顾及孩子的教育，还需要顾及到自己的事业，家庭的压力、事业的压力、子女教育的压力、家中长辈的压力，都需要承担，本是一个 无法避免的社会现实问题，但是长期处于高压的状态中，就非常容易出现消化系统功能紊乱 的问题，当压力逐渐积累，到达人能够承受的极限的时候，上消化道就会最先感受到这种压力，因无法承担巨大的压力而出现出血的问题，轻者会影响正常的生活，影响患者的身体健康，重者还可能会失去生命，给家庭的幸福带来沉重的打击[2]。 当患者出现上消化道出血的症状的时候，很多患者都会感到恐慌，尤其是当患者发现自 己吐血的时候，更会加重焦虑紧张的情绪，出于对即将失去生命的担忧，心理压力会进一步 增大，进而导致病情加重，给后期的治疗带来十分不利的影响，加剧患者的痛苦。 （三）器官病变导致的上消化道出血 和上一代人相比，现代人呼吸的空气、生活的环境、每天吃的食物，都在时刻威胁着我 们的健康，因此人们患各种疾病的概率也在增加，由于器官病变导致的上消化道出血也越来 越普遍，研究显示，白血病、癌症已经成为的现代人健康的两大杀手，而在癌症中，又以胃

灼口综合征康复了,舌头不疼了!

灼口综合症是指发作在口腔黏膜，以烧灼样痛苦感觉为首要体现的一组症状，常不伴有显着的临床危害体征、也无特征性的组织学改变。

灼口综合症症状表现在哪些方面： ①常呈烧灼感样疼痛，或呈辣痛感、刺痛感、钝痛感;往往为持续性、表在性、自发性疼痛，或轻或重，时轻时重，多数患者表现为上午轻，下午重，过多说话、食干燥性食物、空闲休息时、疲劳、紧张、情志不畅时疼痛加重。 ②疼痛部位以舌为主，多位于舌的某一部位，如舌尖、舌缘、舌根、舌背，并多为游感性，自感痛点部但又摸不到疼痛的准确部位。 ③疼痛部位亦可位于口腔其他部位，如硬腭前部、下唇前部、下唇部，牙槽、龈沟等处。 ④在讲话、饮食时无疼痛加重，反而有所减轻或疼痛消失。

灼口综合征的发展史： 初期：灼口综合征在初期症状很平常，就像是平时的上火跟牙痛没多大区别，会出现牙痛、 口腔异味、嘴部异常感等。病症会逐渐加重，对事物的准确性和判断会变得越来越差，这也 是这种疾病很难察觉的原因，灼口综合征初期症状并不是很明显。 中期：症状开始慢慢显示出来，会导致说话发音语调等含糊不清，整个口腔麻木，舌头疼痛，口中有金属异味，三叉神经痛，从而使心情极度抑郁，有的会出现吞咽困难的情况，更有盛 者吃饭的时候容易呛到。 后期：会出现用餐极其困难，很难开口说话，心情烦躁，会莫名的发火，脾气暴躁等。

灼口综合症的症状虽表现在口腔烧灼感为主但实质却是全身各脏器阴阳气血功能失调所致病机主要分虚证和实证两大类。虚证多由水液代谢脏腑功能失调所致主要涉及肝、肾、脾、胃等。实证为病理产物阻塞水道主要涉及痰饮瘀血导致津液的输布异常、口腔失于滋养。调理上应从整体辨证出发以求恢复各脏腑阴阳气血平衡的状态。

灼口综合征经典康复案例

经典案例 患者谭某某，女，75岁 初诊日期：2018.6.11 主要症状： 因患者5个月前情绪不佳，出现胃胀满，咽部粘痰附着感，渐出现下唇烧灼感，唇部无红肿干裂，四肢活动无异常，曾服用西药降纤抗凝及营养神经药，无明显疗效。舌质淡红，苔中心白腻，咽部无充血，二便正常，睡眠正常，脉弦细，小腿常抽筋，手足麻木。 处方： 神农清口汤：专家组根据几十年的临床经验，采用几十种名贵药材，特殊加工处理，根据患者病情和服用情况灵活处理的一种汤药。 复诊日期：2018.7.8 症状体征：下唇烧灼感明显减轻，小腿未再抽筋，纳食增加，但手足麻木无变化。 灼口综合征： 舌部有烧灼感，刺痛感，又称舌痛症，舌头和口腔粘膜感觉异常，该病多发于舌根部，其次为舌缘，舌背和舌尖，其他部位如颊，唇，腭，咽等亦可发病。” 神农清口汤诊疗灼口综合征三大阶段 1.杀死病毒细胞打通经络，去热排毒——迅速缓解口腔内部难受症状 神农清口汤"系列中医方剂，具有润肠通便、去火排毒、消炎止痛、抑制和杀死病菌、排毒、通经络、改善血液循环及白细胞通透性等功效，能让药物充分有效的直接到达病灶。 2.提高功能免疫抑制口腔，病菌滋生——长久保持口腔黏膜病健康 恢复脏腑功能、调节内分泌、促进新陈代谢。调节五脏正常生理功能，有效改变生理的不平衡，从根本上抑制口腔病菌的滋生，有效祛除病毒。特色中药汤剂，不仅不会对患者造成任何损伤，康复后患者的脾胃功能还会获得改善。 3.调整脏腑平衡内外兼治，加强免疫——摆脱口腔黏膜病反复发作痛苦 采用中医神农清口汤疗法治愈后的患者，在按疗程完成治疗后即可彻底康复，舌痛、干涩、烧灼等不适症状不仅可消失，而且出现复发的几率微乎其微。能够从根本上解决灼口综合征等口腔疾病，标本兼治，不再复发。

刘海云分享《全面解读灼口综合征》

灼口综合征(BMS)是一种表现为口腔黏膜灼痛，但不伴有明显口内检查异常、临床损害体征及组织学改变的良性病变。约2%-3.7%的人群患有该病，其中女性的数量约为男性的7倍。绝经后女性患者占绝大多数，当然男性，绝经期前、围绝经期女性也可能受到该病的困扰。 灼口综合征的症状多样，烧灼感也会出现在口腔内的任何一个部位，但是对大多数病人来说，烧灼感通常位于舌尖和舌侧、舌背、上腭、唇内侧黏膜。病人可能会觉得有被热的食物烫过的感觉，可能出现酸、苦、或金属味觉。还会感到口干。灼口综合征的发病通常是渐进的，没有已知的促发因素或者行为。 病因复杂。目前认为可能的诱发因素有局部、系统、精神和神经因素等多方面。传统的观点认为精神因素占突出位置。局部因素包括残根残冠、真菌感染等；全身因素包括更年期综合征、糖尿病、医源性菌群失调、维生素缺乏等。 发病机制不明。目前更倾向于被认为是神经性疼痛的一种形式。病理生理方面：无明显异常表现。好发群体：在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者明显多于男性。灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，但相对是一种良性病变。部分患者可因口腔黏膜烧灼感妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。临床检查：无特异性的实验室检测指标和病理检查依据，但需要实验室检查除外全身系统性疾患。灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，目前尚缺乏统一的诊断标准。灼口综合征需要与灼口相关症状相鉴别：舌部溃疡、三叉神经痛、叶状乳头炎、舌癌。有全身或系统性症状的时候，需要与干燥综合症、贝赫切特综合征鉴别。 一、临床上有三个典型特点： 1．最常见的表现：持续症状在醒来后整个一天的时间。 2．晨起时没有或有少许的烧灼感，症状在白天随时间推移加重，晚上症状最重。 3．最不常见的表现：间歇性的症状，存在无症状日。 二、诊断灼口综合征时应注意以下几点： 1.口腔黏膜（以舌表面为主）烧灼样疼痛，或具有异常感为主诉； 2.舌部以及口腔黏膜五器质性病变； 3.无全身性器质性病变，如贫血、糖尿病、结缔组织病等； 4.未服慢性病药物，如心血管等常用药； 5.不符合神经分裂症等心因性神经障碍的诊断。

消化道出血的病因分析 陈玉仙

消化道出血的病因分析陈玉仙 发表时间：2013-05-27T14:09:11.637Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：陈玉仙 [导读] 消化道出血是指胃肠道由于多种原因而导致的失血性疾病，是消化系统常见的临床危症。 陈玉仙（广西南丹县退休医师诊所 547200） 【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0409-02 消化道出血是指胃肠道由于多种原因而导致的失血性疾病，是消化系统常见的临床危症。临床表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，病情变化快，病死率可达10%以上。为进一步了解其病因分布规律、发病趋势及与几个相关因素的关系，提高临床诊治水平。现将消化道出血病因及其诱因分析如下。 1 病因及其诱因 1.1消化性溃疡是消化道出血的主要原因，与文献报道一致[1]。临床上表现为呕血和黑便。大部分消化性溃疡出血病人都有一定的诱发因素。病因与幽门螺杆菌（Hp）感染、生活不规律、药物等有关。这些致病因子导致胃黏膜环境改变，胃泌素分泌、胃酸分泌过多，胃黏膜防御屏障降低，胃蛋白酶损伤胃黏膜而形成溃疡[2]。 1.2急性胃黏膜病变仅次于消化性溃疡，其发病因素可分为两大类，①外源性因素：最常见的是药物和酒精，前者以阿司匹林非甾体类抗炎药和激素常见；②内源性因素：严重创伤、烧伤、大手术后，严重肝、肾、肺功能不全，感染及休克等，均可使机体处于应激状态而致急性胃黏膜损伤。 1.3食管胃底静脉曲张为消化道出血第三大原因，其特征是起病突然，出血量大且反复发作，常难以控制，病情发展迅速，常危及生命，病死率高。通过急诊胃镜检查可及时发现病因，部分临床误诊为食道胃底静脉曲张出血，经胃镜检查实为门脉高压性胃病或消化性溃疡[3]。 1.4胃癌是消化道出血的第四大原因。出血表明肿瘤损伤、感染、炎症、溃疡侵蚀血管，创面渗血，多为小量出血，若波及大血管则造成大出血。对慢性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃，中老年反复上腹部不适，潜血（+），正规治疗无好转，均应定期胃镜检查，做到早发现、早治疗。贲门黏膜撕裂症的基本原因是腹内压和胃内压升高，剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等可诱发，24～48h急诊胃镜可检出，胃镜下见食管与胃交界处或食管远端贲门黏膜的纵行撕裂。其他少见病因分别为胃息肉、间质瘤和胆管出血，确诊需胃镜结合病理或手术诊断。 1.5肝硬化伴胃底-食管静脉曲张破裂出血： 1.5.1机械物理性损伤包括进食粗糙食物如果仁、带刺鱼肉、经食管插管等可使曲张的胃底静脉破裂出血。 1.5.2门静脉压力增加包括恶心，呕吐，剧烈咳嗽，用力排便等使腹内压力增高，门脉压增加；饮酒，输液和输血过多、过快引起血容量骤然增加，均能诱发食管静脉破裂出血。 1.5.3季节影响肝硬化合并出血的发生率与四季变化有关，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。其原因为：冬、春、秋季等气温降低的情况下，病人皮肤血流量减少，内脏血流量进一步增加，从而造成门脉压力增高，曲张的静脉压力一旦升高达弹性极限就易破裂出血。 1.6急性胃粘膜损害包括急性应激性溃疡和急性糜烂性胃炎，亦常并发上消化道出血。 急性应激性溃疡出血，应激因素常见有烧伤、外伤或大手术、休克、败血症、中枢神经系统疾病等严重疾病。因患者已有严重的原发疾病，故预后多不良。 急性糜烂性胃炎出血的诱因最多见于酗酒，另外短时间进食冰冻水果(如西瓜)，服用对胃有损伤的药物(如阿斯匹林，消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等)也是本病的诱因。 1.7其他：如严重肺心病，中风等严重疾患；中毒，外伤等引起的应激性溃疡出血等。 出血经常忽然发生，患者往往先有恶心，然后呕血，继而排出黑便，呕出的内容物常呈咖啡色，但有进度也可呈暗红色或鲜红色，这主要取决于出血量的多少和在胃内停留时间的长短，黑大便往往呈柏油状，所以又叫柏油便，但在出血量大，血便排出很快时，也可呈暗红色。如老年人出现呕咖啡色液体或排柏油样大便时，要立即进行治疗。一般认为，黑大便的出现，说明每日出血量在50-70毫升以上；当胃内储积血量在250-300毫升进度便可引起呕血，如出血量超过400毫升时，便可出现头昏，乏力，心跳，气短，面色苍白，出汗，脉搏细速，高压下降甚至休克等征象，如拯救不及时，可危及生命。 2 分析 消化性溃疡为消化道出血主要病因，随着年龄递增，消化性溃疡发病率呈下降趋势，而肿瘤发病率呈上升趋势[4]。中年人食管、胃底静脉曲张破裂出血多见，可能与肝炎发展病程有关，从肝炎发展至肝硬化大约10～15年，而出现食管、胃底静脉曲张正好在中年。60岁以上患者中，出血性胃炎发病率明显增加，可能与老年患者多合并心脑血管疾病，长期服用抗血小板及阿司匹林等非甾体类抗炎药有关[5]，即所谓非甾体类抗炎药相关性胃病，应予重视。因为随着年龄增长，胃黏膜可能因动脉硬化而出现微循环障碍，胃黏膜上皮细胞代谢减慢，黏液分泌减少，前列腺素合成减少，黏膜萎缩，最终导致屏障功能下降[6]。 消化道出血的诱因较多，尤以饮食不当、酗酒为多见。饮酒可使胃黏膜毛细血管充血及脆性增加，甚至发生黏膜糜烂，破坏黏膜屏障，产生急性出血。 加强消化道出血防治的宣教工作十分重要。应加强饮食与烟酒管理，指导患者进食易消化、无刺激饮食，避免食用机械性刺激强的食物（如生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果和葱头、韭菜、芹菜等）和化学性刺激强的食物（如浓肉汤、辣椒、咖啡、浓茶、酸醋等），定时进食。在溃疡活动期，宜少食多餐，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律；一旦症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律。进餐时注意细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，具有稀释和中和胃酸的作用[7]。 另外，需增强患者体质，使其提高抵抗力，预防上呼吸道感染，指导患者合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，有计划地增加运动量，参加适量的室外活动，如散步、慢跑、体操、游泳等，同时进食营养丰富食物，慎用或禁用对胃肠道有刺激的药物（如非甾体类抗炎药等）。 综上所述，消化道出血原因众多，病因分布与年代变化、年龄、性别、季节等因素有关。早期进行内镜检查是消化道出血病因诊断的

上消化道出血的原因

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 上消化道出血的原因 长正常成人食管长 25~30cm ，全长经过颈、胸、腹，门齿至贲门为40cm ，有三个生理性狭窄： 咽和食管交界处是第一个狭窄，距门齿15cm，既能防止食物吸入气管，又能防止空气进入胃；气管分叉水平是第二个狭窄部位，距离门齿，既能防止食物吸入气管，又能防止空气进入胃；气管分叉水平是第二个狭窄部位，距离门齿 25cm，是食管癌和异物滞留嵌顿的好发部位；膈食管裂孔处是第三个狭窄处，距门齿，是食管癌和异物滞留嵌顿的好发部位；膈食管裂孔处是第三个狭窄处，距门齿 37~40cm，能防止胃内容物逆流入食管内。 ，能防止胃内容物逆流入食管内。 UICC （国际联合抗癌组织，1987 年）提议食管分年）提议食管分 4 段： 从门齿开始，起始于颈段环状软骨，终止于胸腔入口（段： 从门齿开始，起始于颈段环状软骨，终止于胸腔入口（15~18cm）；上胸段： 起始于胸腔入口，向下终止于气管分叉（）；上胸段： 起始于胸腔入口，向下终止于气管分叉（18~24cm ）；中胸段：起始于气管分叉，向下终止于第8 胸椎水平（胸椎水平（24~32cm ）；下胸段： 起始于第 8 胸椎水平，向下终止于食管胃连接处（胸椎水平，向 1 / 17

下终止于食管胃连接处（32~40cm ）。 食管的动脉和静脉伴行，门静脉系统接收胃冠状静脉血液，后者接收下胸段与腹段静脉汇合以后的血液；腹段食管动脉由胃左动脉供应。 由胃左静脉及其分支导致食管的动脉和静脉伴行，门静脉系统接收胃冠状静脉血液，后者接收下胸段与腹段静脉汇合以后的血液；腹段食管动脉由胃左动脉供应。 由胃左静脉及其分支导致 EV 达达 60% [3] 。 胃是整个消化道最膨大部分，在中度充盈时（成人胃）平均长。 胃是整个消化道最膨大部分，在中度充盈时（成人胃）平均长25~30cm（胃底至胃大弯下端），（胃底至胃大弯下端），1500ml 是其常规容量，自下而上可分为幽门部、胃体部、胃底部、贲门部。 腹腔动脉发出胃左是其常规容量，自下而上可分为幽门部、胃体部、胃底部、贲门部。 腹腔动脉发出胃左 A. 、肝 A. 、脾 A.三个分支供应胃的血液供应： 食管下三个分支供应胃的血液供应： 食管下 1/3 和胃右上部由胃左动脉供血；胃右下部由肝A. 发出的胃右A. 供血；胃底由脾A. 发出的胃短A. 和胃网膜左A.供血；胃大弯下部由肝供血；胃大弯下部由肝 A. 分支胃十二指肠 A. 延伸的胃网膜右 A.供血；胃网膜左供血；胃网膜左 A. 供应胃大弯上部血液。

灼口症治疗

灼口症治疗 药物治疗 （一）中医辨治 1、辨证论治 （1）心火上炎 证候：舌尖或舌前部灼痛、灼热、麻辣感。伴心烦，失眠多梦，口干欲饮，小便黄赤短少，大便干结。舌尖红，苔黄，脉弦数有力。 治法：清心泻火，通络止痛。 方药：导赤散。 方药：生地黄20g，木通10g，淡竹叶10g，甘草梢6g。 加减：酌加黄连、栀子、赤芍药、牡丹皮、茜草、牛膝。如舌部辛辣感，酌加黄芩、桑白皮；大便秘结，加大黄；口渴喜凉饮，加生石膏、知母、麦冬、芦根。 （2）肝火上灼 证候：舌缘刺痛，伴烦躁易怒，胸胁不适，口苦口干，小便黄，大便或结。舌质偏红，边缘红刺突起，苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，通络止痛。 方药：龙胆泻肝汤。柴胡6g，龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，生地黄20g，当归6g，泽泻10g，车前子10g，甘草6g，木通10g。 加减：酌加牛膝、赤芍药、牡丹皮；大便秘结，加生大黄、石决明之类。

（3）虚火上灼 证候：口舌隐隐灼痛，下午偏重，伴口咽干燥，头痛，失眠多梦，五心烦热，或有盗汗，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉细数。 治法：补益肝肾，滋阴降火。 方药：知柏地黄汤。知母10g，黄柏6g，熟地黄15g，山茱萸10g，淮山药15g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮10g。 加减：伴口咽干燥，酌加玄参、麦冬；伴头痛、失眠多梦，酌加白芍药、白菊花、龙齿；伴五心烦热、盗汗，酌加龟甲、鳖甲、五味子、浮小麦；腰膝酸软，酌加杜仲、金樱子、怀牛膝之类。 （4）肝郁脾虚 灼口综合征证候：口舌隐隐灼痛，时轻时重，伴面色萎黄不华，头晕乏力，喜叹息，胸胁不适，腹胀纳差，大便溏薄。舌胖边有齿痕，苔白，脉弦细缓。 治法：疏肝解郁，益气健脾。 方药：逍遥散。当归10g，白芍药10g，白术10g，茯苓15g，柴胡10g，甘草6g，生姜3片，薄荷6g。 加减：头晕乏力，酌加黄芪、党参；喜叹息，胸胁不适，酌加郁金、川楝子、合欢花之类；腹胀纳差，酌加木香、枳壳、砂仁之类；大便溏薄，酌加神曲、薏苡仁、白豆蔻之类；

神农清口汤主治灼口综合征病症

灼口综合征是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，常无明显的临 床损害，也无特征性的组织学改变。以舌部为主要发病部位，故又称为舌痛症、舌灼症、舌 感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。在更年期或绝经期女性中发病率较高，女性患者约为男性 患者的7倍。 主要临床表现 灼口综合征患者除有舌烧灼样疼痛外，还常伴有麻木感、味觉迟钝等感觉异常。舌部灼痛部 位多在舌根部，其次为舌尖、舌缘和舌背，口腔中其他部位的黏膜也可发生。灼口综合征引 起的舌痛有特殊规律与节律变化。一般病人在晨起时症状轻微，然后逐渐加重，过多说话、 吃干脆食物或静息时往往疼痛加重。正常进食时或工作时症状可减轻甚至消失。伴随舌灼痛，还可以有口干、味觉改变、精神紧张、抑郁烦躁、失眠、潮热多汗、注意力不集中、性欲降 低等症状。 致病原因较复杂 目前，灼口综合征的病因尚不十分明确，可能与性激素的改变、糖尿病、维生素缺乏、微量 元素缺乏等有关。精神紧张、过度焦虑也对发病有重要的影响。 医生进行临床检查时，一般查不出明显的阳性体征，舌体柔软、活动自如，触之反应正常。 病理检查也没有明显的异常改变。 灼口综合征的诊断比较困难。首先要排除舌局部因素(如三叉神经痛、舌溃疡、舌癌等)，有 无牙齿疾患(如不良义齿、残根残冠等)。有条件者可以做血糖、性激素水平测试，有助于发 现发病原因。 此病病程长短不一，多呈慢性迁延状态。不少患者心理负担过重，经常自己照镜子伸舌自检，或伸舌求助他人观察。这种动作有时每日可达数十次，导致舌肌-筋膜过度牵伸发生疼痛，以 致疼痛范围扩大至咽部及颈部。这种过度自检行为，是临床上具有诊断意义的突出表现。 灼口综合征的治疗包括全身治疗和局部治疗两个方面，同时还应最疼注重心理和行为矫治。

灼口综合征诊断标准

灼口综合征 灼口综合征（Burning mouth syndrunce，BMS），有很多不同的命名：舌灼痛、舌痛、更年期综合征、口腔感觉异常、口舌感觉异常、慢性面部疼痛综合征。BMS临床表现 多样，以口腔内烧灼样疼痛为主。疼痛部位以舌最为常见，其次为义齿承托区、唇部、颊部等，可表现为烧灼痛、钝痛与麻胀痛。在注意力分散、工作、冷食、睡眠等情况 下可以减轻；而在紧张、劳累或进食刺激食物情况下加重。 诊断与排除标准 诊断标准：①口腔黏膜（以舌表面为主）烧灼样疼痛，或具有异常感为主诉，疼痛为 晨轻晚重，空闲时加重，工作、吃饭、熟睡时反而减轻或消失。②舌部及口腔黏膜无 器质性病变，临床症状与体征明显不协调，检查舌运动自如，舌体柔软，触诊反应正常，舌黏膜及口腔黏膜正常。③患者常精神紧张、抑郁、忧心忡忡、焦虑。④伴随症状：胸胁长满、善太息，或胁肋刺痛、口苦口感、急躁易怒、头痛、口燥咽干、头晕 目眩、失眠多梦、潮热多汗。 排除标准：①全身性器质病变，如贫血、糖尿病、结缔组织病等。②服用慢性病药物，如心血管病等常用药。③精神分裂症等心因性精神障碍。④舌部溃疡、舌癌、舌淀粉 样变性、舌乳头炎、三叉神经痛等器质性病变。 BMS病因 西医病因：尚未明确，可能是①局部刺激因素，如不良修复体、残根残冠等；②裂纹舌、地图舌、菱形舌、萎缩性舌炎、叶状乳头炎等；③全身性器质性疼痛，如血液病、糖尿病、维生素缺乏、口干症等；④心理因素、精神神经因素；⑤唾液流率和化学成 分的改变；⑥过敏反应；⑦念珠菌感染。 中医病因：BMS患者心火亢盛，郁而化火，因情志不舒肝火上扰；或因体弱多病，心 脾两虚，心虚气血不能荣养舌脉，脾虚水谷精微不能上输舌体。或过食辛辣醇酒，积 久化热，灼伤舌体，饮食所伤，脾失气运，或水湿内蕴，阻滞经脉，气虚血滞，水谷 不化，精血不生，舌体失养而灼热。脾虚运化无能，则乏力食少。肝肾阴虚，虚火上炎，气滞血停，血瘀阻碍脉道，气虚不能推动精血运行，则出现气虚血滞，胸闷乏力，心悸气短，舌痛舌麻。 BMS治疗 西医治疗：无特殊方法，主要针对不同病因进行相应处理，如调改义齿、抗霉菌治疗、给予人工唾液、补充维生素、雌激素替代疗法、精神心理治疗等。

上消化道出血病因分析及其护理

上消化道出血病因分析及其护理 发表时间：2016-09-22T16:52:23.790Z 来源：《系统医学》2016年11期作者：刘静[导读] 食管胃底静脉曲张及恶性肿瘤是上消化道出血最常见的病因。随着年龄增加，上消化道出血的病因中消化性溃疡逐渐减少，恶性肿瘤呈上升趋势。结论：加强对患者的宣教工作并完善有效的护理干预可减少消化道出血的发生。刘静 谷城县人民医院湖北襄阳 441700 【摘要】目的：探讨上消化道出血的常见病因及其护理。方法：收集342例临床病例，对上消化道出血的常见病因进行分析。结果：消化道溃疡，胃、十二指肠炎，食管胃底静脉曲张及恶性肿瘤是上消化道出血最常见的病因。随着年龄增加，上消化道出血的病因中消化性溃疡逐渐减少，恶性肿瘤呈上升趋势。结论：加强对患者的宣教工作并完善有效的护理干预可减少消化道出血的发生。【关键词】上消化道出血；病因；消化道溃疡；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-128-01 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道病变引起的出血，是消化科的常见疾病，上消化道大出血如处理不及时病死率较高。为了探索此病的常见病因并提出有针对性的护理措施，本文总结了2012年1月至2015年12月因上消化道出血在我院消化科住院治疗的342例患者的病历资料，并就其病因进行分析。现报告如下。 1 临床资料 1.1 性别和年龄? 本组342例，其中男256例，女86例，男女比例为2.98∶1。年龄最小11岁，最大78岁，平均52.8岁。青年人（年龄≤35岁）16.08 %（55/342），中年人（年龄36～59岁）38.89 %（133/342），老年人（年龄≥60岁）占45.03 %（154/342）。 1.2 发病季节? 春季发病169例，占49.42 %；夏季51例，占14.91 %；秋季28例，占8.19 %；冬季94例，占27.49 %。冬、春季节发病率最高，占总发病率的76.91 %。 1.3 统计学处理 计数资料采用χ2检验。 2? 结果 2.1 上消化道出血的常见病因? 以消化性溃疡为主，占55.85 ％，其次为出血性胃炎（22.81 ％）与食管、胃底静脉曲张（11.99％），第4位为恶性肿瘤（6.72％）。 2.2? 不同年龄组病因构成? 35岁以下上消化道出血者主要以消化性溃疡为主（67.27 %），恶性肿瘤极少（1.82 %）。3～59岁的虽然仍然以消化性溃疡为主，但食管、胃底静脉曲张破裂出血显著上升（18.80 %）。60岁以上患者的恶性肿瘤比例高达10.39 %。 3 讨论 本组资料提示，上消化道出血的发病特点为：男性多于女性，冬、春季节发病率高，中老年患者居多，十二指肠溃疡出血较胃溃疡出血多见，饮食不当、酗酒、药物不良反应是发病的主要诱因。本组男性患者上消化道出血发生率高于女性，可能与男性饮酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯有关。 消化性溃疡为主要病因，随着年龄递增，消化性溃疡发病率呈下降趋势，而肿瘤发病率呈上升趋势［1］。中年人食管、胃底静脉曲张破裂出血多见，可能与肝炎发展病程有关，从肝炎发展至肝硬化大约10～15年，而出现食管、胃底静脉曲张正好在中年。值得注意的是，60岁以上患者中，出血性胃炎发病率明显增加（27.27%），可能与老年患者多合并心脑血管疾病，长期服用抗血小板及阿司匹林等非甾体类抗炎药有关，即所谓非甾体类抗炎药相关性胃病，应予重视。 另外，随着年龄的递增，虽然消化性溃疡总的发病率呈下降趋势，但在消化性溃疡病因构成中，胃溃疡所占比例呈稳步上升趋势［2］。35岁以下胃溃疡病发病率为7.27 %，36～59岁占12.78 %，60岁以上为13.64 %。这可能与胃黏膜屏障功能减退有关。随着年龄增长，胃黏膜可能因动脉硬化而出现微循环障碍，胃黏膜上皮细胞代谢减慢，黏液分泌减少，前列腺素合成减少，黏膜萎缩，最终导致屏障功能下降。 加强上消化道出血防治的宣教工作十分重要。应加强饮食与烟酒管理，加强对患者的健康教育，使其充分认识到饮食与疾病的关系及出血的严重性，从而自觉遵从饮食管理。指导患者进食易消化、无刺激饮食，避免食用机械性刺激强的食物和化学性刺激强的食物，定时进食。在溃疡活动期，宜少食多餐，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律；一旦症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律。进餐时注意细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，具有稀释和中和胃酸的作用。症状较重的患者可以面食为主，因其柔软、易消化，且其所含的碱能中和胃酸，不习惯面食者以软米饭或米粥代替。由于蛋白质类食物具有中和胃酸作用，可摄取适量脱脂牛奶，宜安排在两餐间饮用，但牛奶中的钙质易刺激胃酸分泌，故不宜多饮。对嗜烟酒者，劝其戒除。参考文献： [1]马雨慧，黄翠云. 影响上消化道出血的相关因素护理进展[J].护士进修杂志，2003，18（4）：313-315. [2]陈连辉，万珠琴. 上消化道出血病因及相关因素分析［J］.临床荟萃，2003，18（4）：200-201. 作者简介：湖北省襄阳市谷城县人民医院消化内科，刘静，护士

各种原因引起的上消化道出血

肝硬化上消化道出血是什么原因? 肝硬化发展到一定程度的时候，就会出现消化道出血这种情况，这样也对身体造成更大的危害，专家指出，这往往也是导致死亡的重要原因，所以大家要关注这个问题了，下面让大家来听听专家的介绍。 1、食道胃底静脉曲张是肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化患者常常伴有门静脉高压，所以较易出现食道胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞时可加剧门静脉高压，导致已曲张的食道、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。 第一、患者的皮肤表现 早期肝硬化患者面部皮肤表现为，脸部渐渐失去光泽和弹性，皮肤变得干燥、粗糙，出现黝黑肤色，眼圈周围灰暗尤其明显，有像熊猫眼。肝硬化皮肤暗沉是咋回事?还有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，像纤维状的网络。 第二、皮肤症状说明 患者的这种病症表现在肝硬化早期就会有所表现，甚至慢性肝炎患者也有这样的症状。如果肝炎患者出现的这一症状，说明肝部遭到了进一步的损伤，此时实施及时有效的治疗方法，能够有效防止肝硬化的发生。 第三、内分泌功能紊乱 慢性肝病患者内分泌功能紊乱是肝硬化患者皮肤变暗的原因。它会影响色素代谢，使色素在皮肤沉积，同时又由于肝硬化患者肾上腺功能减退，肝脏不能正常代谢垂体前叶所分泌的黑色素细胞刺激素，就会促使黑色素分泌增加。 肝硬化上消化道出血是什么原因?肝硬化患者如果出现消化道出血的情况，那么看看是不是胃肠粘膜糜烂，这是其中一个原因，也希望大家发生疾病后，一定要及早进行检查和治疗，切勿大意对待，以免产生严重后果来不及施治。 尿毒症并发上消化道出血原因 1.尿毒症患者常合并胃炎 研究发现尿毒症合并上消化道出血最常见的病因为胃炎。这可能与服用对胃肠黏膜有损害的药物有关，如:阿司匹林、泼尼松、非甾体类抗炎药、铁剂等有关。尿毒症时，胃泌素的灭活和排泄减少，胃泌素水平升高，兴奋壁细胞，胃酸分泌增加，破坏胃黏膜屏障，上消化道出血的危险性进一步增加。 2.尿毒症患者尿素氮、肌酐、胃泌素升高 本研究发现尿毒症合并上消化道出血患者血尿素氮、肌酐、胃泌素水平比无上消化道出血合并症尿毒症患者高。出血可能是尿毒症合并上消化道出血患者血尿素氮、肌酐水平升高的原因之一。 3.尿毒症患者钙磷代谢紊乱

灼口综合征

灼口综合征 中医临床优势病种论著 湖南中医药大学耳鼻咽喉科博 士导师李凡成 灼口综合征，以往也称为舌灼痛、舌痛、舌灼感、口腔感觉异常、口舌感觉异常、慢性面部疼痛综合征、更年期综合征等，对本病而言都不是规范性命名。灼口综合征是以口腔内不同部位疼痛为主要表现，由精神性因素为主所引起的常见病，也可视为身心疾病或“心身综合征”。引起口腔内疼痛或异常感的病因较多，主要有局部器质性因素、全身性因素，以及精神性因素。精神性因素可以诱发人体心理与生理状态正负效应失衡，导致病人过度紧张、情绪改变，从而引起或加重口腔不适症状。本病也可由器质性因素、全身性因素与精神因素共同作用所致，是口腔科临床常见多发病，成人多见，尤以中年女性居多。在20～69岁人口中，其发病率约3.7%，女性发病数是男性发病数的七倍，最主要影响人们的生活质量。 中医对本病称为舌痛。《灵枢·经脉》说：“主脾所生病者，舌本痛。”但古代文献对舌痛的论述不是很多，一般从“火”认识，分虚、实两端，以虚火为多。《杂病源流犀烛·火病源流》说：

“病之无形说是火，但疼不肿是也。” 【病因病机】 现代医学认为，本病主要有三类致病因素，一是局部病变因素，包括：（1）接触性过敏。口腔义齿及口腔填充材料中很多成分可以作为过敏原引起疼痛感。（2）义齿。可能由于戴义齿的适应性过程中，舌部空间少，咬合位置不适合及垂直距离增加有关。但也有人认为烧灼感不过是由于义齿在口腔粘膜上简单摩擦所产生的副作用。（3）感染。最常见的是真菌感染。（4）局部刺激因素，如牙石、残根、残冠、锐利的牙齿边缘、不良修复体等均可引起，口腔修复体中不同金属间产生的流电刺激也是局部刺激因素之一。二是全身性病变因素，如激素水平变化（如更年期）、缺铁性贫血、糖尿病、维生素缺乏、血清铁与锌含量低下、药物性副作用、免疫性疾病（如类风湿）、消化道疾病（如反流性食管炎、胃肠功能紊乱，等）、外周神经生理病理改变及微循环障碍、舍古林综合征、唾液流率减少与化学成分的改变。三是精神性因素。精神紧张、焦虑、人际关系紧张、遭受精神刺激、恐癌症、疑病症、抑郁症等往往可以引起或加重口舌疼痛不适症状，或成为灼口综合征的结果。精神因素还可造成口腔不良习惯，如磨牙症、紧咬牙、咬颊、伸舌，反复拉舌自检查等，以致引起口腔肌肉的紧张、疼痛，从而导致本病。 中医学认为，心开窍于舌，脾开窍于口；十二经脉中，除足

消化内科医学论文上消化道出血论文：消化道出血的病因分析

消化道出血的病因分析 青海省西宁市湟中县第一人民医院内科 (811600) 咸生清【摘要】目的分析消化道出血的原因 ,更好地指导临床诊治。方法分析 127 例消化道出血患者的病例资料 ,对其病因进行分析总结。结果 78例(61. 4% )位于上消化道 ; 49例(38. 6% )位于下消化道 ;上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡 ,48·7%,其次是急性胃黏膜病变 (16. 7% )和食管胃底静脉曲张破裂 (12. 8% );下消化道出血的主要原因是肿瘤和炎症性病变 ,分别占 55. 1%和 16. 3%。结论消化道出血的部位以上消化道多见 ,上消化道出血原因以消化性溃疡占首位 ,而下消化道出血则以瘤多见。 【关键词】消化道出血 ;病因 ;诊断 消化道出血是临床常见急症之一 ,也是多种疾病常见的并发症 ,其病情急、变化快 ,病死率为 3· 6% ~21·0%,在老年及高危人群高达 40·0%[1]; 病变部位及性质决定着治疗的手段和疗效 ,处理不及时常引发严重后果 ,甚至危及生命。为进一步了解消化道出血的病因 ,根据我院内科 2012年 1月~2015年 6月收治的 127例消化道出血患者的病例资料,分析其原因 ,以更好地指导临床诊治。 1 材料与方法 1.1 一般资料

全组共 127例患者,男88例,女39例,男∶女=2·3∶1;年龄 24~78 岁,中位年龄 54. 5岁。因呕血就诊者 34 例,因黑便或便血就诊者 61 例, 因同时呕血和黑便就诊者 23 例,否认呕血或黑便史、以其他症状（头晕、心悸、腹胀等）就诊,大便隐血阳性者 9 例。 1. 2 诊断方法所有患者均排除因口、鼻、呼吸道疾病出血吞入食管及药物、食物造成的大便变黑情况。所有患者均行内镜检查（胃镜或纤维结肠镜）, 必要时履行病变部位活检。对内镜未明确病因者 ,进一步行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）（41 例）、胶囊内镜（17 例）或剖腹探查手术（6 例）,直至明确病因 ,对于肿瘤性病变行手术切除后病理检查证实 ;经以上程序未明确出血原因者列入不明原因。 2 结果 2.1 消化道出血的部位 127例消化道出血的病例中 , 78例位于上消化道 , 49例位于下消化道 ,分别占 61·4%、38·6%。胃是上消化道出血的最常见部位 ,占 52·6% （41/78）,其次是十二指肠及胆道、食管,分别为 37·2%、10·2%。小肠是下消化道出血的常见部位 ,占 57· 1% （28/49）;其次为结肠、直肠及肛周 ,分别占 30· 6%、12·3%。 2. 2 消化道出血的病因上消化道出血的病因以消化性溃

灼口综合症的病因和治疗方案分析

灼口综合症的病因和治疗方案分析 付乾 口腔医学院08级，一班，20086310108 摘要： 灼口综合症病因复杂，治疗方法多样，本篇为分析灼口综合症的病因和治疗方法。 正文： 灼口综合症在临床上并不少见，它是以舌部有烧灼感、刺痛感为主要表现的一组综合征，又称舌痛症，舌感觉异常，口腔黏膜感觉异常。该病多发生于舌根部，其次为舌缘、舌背和舌尖，其他部位如颊唇腭、咽等亦可发病。发病时，舌痛症状呈现晨轻晚重的时间节律性改变，并在过多说话、食干燥性食物、空闲休息时加重，但在工作、吃饭、熟睡、饮食等注意力分散时，痛感一般不会加剧，反而减轻甚至消失。正因为其症状表现为烧灼痛、刺痛，与一般的疼痛不同，所以有相当一部分患者有症状之后，带着“恐癌心理”来就诊，给自己的工作和生活带来很大不便及压力。 灼口综合症的发病原因： 1 口腔局部因素 1．1 义齿因素 在40％的男性BMS患者和50％的女性BMS患者中存在义齿问题，因而义齿因素在BMS的发病中可能起到一定作用．Svensson等发现，配戴义齿的BMS患者与对照组相比，具有更多的慢性疾病、社会心理紧张因素以及颈部、肩部、舌骨上肌肉的触痛和咀嚼痛Ⅲ．从而说明全身健康因素、社会心理紧张因素与义齿功能不良之间存在复杂的相互作用，并在口腔前部烧灼痛的发生中起一定作用．此外，义齿的存在有利于念珠菌的感染，并可引起部分患者发生变态反应，这些都与BMS的发生有关． 1．2口腔不良习惯 在13％的BMS患者中存在紧咬牙和夜磨牙的现象，说明二者可能与BMS的发生有关．其机制可能与舌肌和舌筋膜的紧张有关． 1．3口腔感染 BMS患者常具有较高的念珠菌携带率．在Gorsky等的研究中，有28％的患者念珠菌的培养为阳性．针对此部分患者给予抗真菌治疗后，35％的患者疗效显著p 脚．大肠菌类在口腔中并不常见，但BMS患者的大肠菌携带率显著高于正常，其中以肠杆菌属和克雷伯杆菌属检出率最高． 1．4唾液异常 口干是BMS常见的伴随症状，然而，研究表面BMS与唾液腺功能异常的相关性不高．Bergdahl等认为，刺激性唾液流速与BMS呈明显负相关，静态唾液流速则与BMS的相关性不强14p．Tammiala—SMonen等发现BMS女性患者刺激性唾液总蛋白

老年人上消化道出血病因分析

老年人上消化道出血病因分析 目的：探讨老年性上消化道出血的病因。方法：回顾性分析本院2007-2011年间收治的220例上消化道出血患者的临床资料，其中老年性（60岁以上患者）上消化道出血患者110例，非老年性（小于60岁）出血患者110例，对两组患者的上消化道出血病因进行对比分析。结果：110例老年性上消化道出血患者中胃溃疡所致出血最多23例，占20.91%，其次为胃癌18例，占16.35%，其他常见的病因还有复合型溃疡、十二指肠溃疡、门脉高压出血，老年组患者肿瘤发生率、胃溃疡发生率明显高于非老年组，而十二指肠溃疡及肝硬化发生率明显低于非老年组。结论：胃及十二指肠溃疡是老年性上消化道出血最常见的病因，其次是胃癌。 标签：老年人；上消化道出血；病因分析 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰管及胆道出血，上消化道出血的病因可为局部因素或全身因素，全身性因素是指血管性疾病及血液系统疾病等导致的出血，此类病因较少见[1]。本病以局部因素多见，临床上包括食管炎、食管癌、食管贲门撕裂综合征等食管疾病、消化性溃疡、胃癌、胃肠手术后病变，及门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。为探讨老年性上消化道出血的病因，笔者对比分析了本院110例老年性上消化道出血患者和同期非老年性患者110例的临床资料，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2007-2011年间收治的上消化道出血患者220例；其中男128例，女92例，平均年龄（67.5± 2.3）岁；其中老年组110例，男64例，女46例，年龄最小60岁，最大90岁；非老年组110例，男64例，女46例，年龄最小17岁，最大59岁。 1.2 诊断方法220例患者均以呕血或黑便为主诉入院，均经胃镜或X线钡餐检查证实上消化道出血，消化性溃疡及胃癌均经病理检查确诊。 1.3 统计学处理采用统计学软件SPSS 16.0对观察的数据进行分析处理，计数资料采用字2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 病因分布情况老年组食管贲门撕裂综合征4例，非甾体类抗炎药（NSAID）相关性溃疡5例，应激性溃疡患者8例，复合型溃疡15例，门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂13例，十二指肠溃疡（DU）15例，胃溃疡（GU）23例，术后吻合口溃疡9例，肿瘤患者18例。非老年组吻合口溃疡2例，肿瘤患者3例，应激性溃疡患者3例，胃溃疡10例，管贲门撕裂综合征12例，十二指肠溃疡（DU）45例，肝硬化门脉高压因素35例。可见，老年组患者肿瘤发

上消化道出血病因分析

上消化道出血病因分析 发表时间：2019-09-06T09:33:15.323Z 来源：《中国蒙医药》2019年第5期作者：王维 [导读] 消化科中，上消化道出血是一种非常常见的疾病，临床上患者患病之后经常出现黑便、呕血等方面的问题。研究显示。 巴中市恩阳区茶坝中心卫生院四川巴中 636079 消化科中，上消化道出血是一种非常常见的疾病，临床上患者患病之后经常出现黑便、呕血等方面的问题。研究显示。医院中每1000名住院的患者中，就有1名患者是因为上消化道出血，每10名患者中就有一名患者死亡，死亡率较高。以往治疗病情较轻患者的时候，通常采用口服药物的方式，在治疗病情较严重的患者的时候，通常采用手术的方式。本文主要研究了上消化道出血患者的病因，希望能有效提升上消化道出血治疗的质量。 一、上消化道出血的种类 上消化道出血的种类有很多，其病因多种多样，疾病的种类也不一样，研究显示，上消化道出血主要可以包含以下几种类型：因外界刺激导致的急性胃粘膜损伤引起的上消化道出血、由于消化功能不全而导致消化道溃疡、由于静脉曲张问题导致的食管出血和胃底出血、上消化道的恶性肿瘤、血管的畸形生长、胃癌、因内部原因或是外部原因导致的食管粘膜撕裂等。在所有类型的消化道出血疾病中，由于消化功能不全而导致的消化性溃疡是最常见的原因。 二、上消化道出血的病因 （一）不良生活习惯导致的上消化道出血 现代社会中，虽然人们的生活水平在提升，但是由于生活压力的增大，人们的生活习惯也越来越不健康，消化系统的健康程度会直接受到人的生活状态的影响，具体体现在以下的几个方面：首先是在人们的睡眠时间方面，越来越多的人由于工作的原因或是家庭的原因习惯晚睡，殊不知这会严重影响人体内生物钟的正常运转，导致消化系统长期得不到休息，久而久之，消化系统就会出现健康问题。其次是人们的饮食习惯问题，现代人在工作和生活中往往都需要承担较大的压力，不少人在面对压力的时候，往往找不到释放压力的渠道，很多人就会通过暴饮暴食的方式来释放这种压力，殊不知，这样的方式在帮助人们释放不良情绪的同时，对于人的消化道也是一种巨大的伤害[1]。此外，人的不良情绪也是消化道健康的巨大杀手。现代人尤其是对于中年人来说，一方面要做好教育孩子的工作，一方面要考虑到老人的健康问题，与此同时还需要兼顾自己各方面的需要，因此，虽然知道不良的情绪会伤害自己的身体，但是往往很难时刻保持良好的情绪来面对生活和工作中出现的种种问题，久而久之，在负面情绪的影响下，消化道的功能就会受到影响，进而出现上消化道出血的问题。（二）生活压力较大导致的上消化道出血 生活压力大是现代人普遍需要面对的问题，尤其是对于广大的70后、80后以及部分90后来说，他们中的很多人都已经为人父母，不仅要顾及孩子的教育，还需要顾及到自己的事业，家庭的压力、事业的压力、子女教育的压力、家中长辈的压力，都需要承担，本是一个无法避免的社会现实问题，但是长期处于高压的状态中，就非常容易出现消化系统功能紊乱的问题，当压力逐渐积累，到达人能够承受的极限的时候，上消化道就会最先感受到这种压力，因无法承担巨大的压力而出现出血的问题，轻者会影响正常的生活，影响患者的身体健康，重者还可能会失去生命，给家庭的幸福带来沉重的打击[2]。 当患者出现上消化道出血的症状的时候，很多患者都会感到恐慌，尤其是当患者发现自己吐血的时候，更会加重焦虑紧张的情绪，出于对即将失去生命的担忧，心理压力会进一步增大，进而导致病情加重，给后期的治疗带来十分不利的影响，加剧患者的痛苦。（三）器官病变导致的上消化道出血 和上一代人相比，现代人呼吸的空气、生活的环境、每天吃的食物，都在时刻威胁着我们的健康，因此人们患各种疾病的概率也在增加，由于器官病变导致的上消化道出血也越来越普遍，研究显示，白血病、癌症已经成为的现代人健康的两大杀手，而在癌症中，又以胃癌和肺癌最为普遍[3]。尤其是胃癌患者，早期没有明显的症状，一旦发现上消化道出血的情况，病情已经十分严重。因此，可以说，除以上提到的不良生活习惯和生活压力较大的导导致的上消化道出血之外，因器官病变导致的上消化道出血已经成为了一种十分普遍的情况，除此之外，压力和不良的生活习惯也是导致患者器官病变的重要因素，因此，必须要加强重视，保持良好的情绪，合理释放不良情绪，是避免患者出现器官病变的重要手段，同时对于减少上消化道出血，维护患者的健康都有着十分积极的现实意义。器官病变导致的消化道出血相对于其他形式的上消化道出血来说治疗难度更高，死亡率也更高，因此临床上必须要加强重视。 结语 综上所述，从根本上讲，多数上消化道出血都是由于人们不良的生活习惯引起的，因此，可以说虽然上消化道出血的问题会严重影响患者的健康，严重者可能会导致患者失去生命，但是只要人们保持良好的生活习惯，以积极的心态对待生活中出现的各种问题，上消化道出血的情况完全可以避免，一旦出现类似问题，患者也需要积极配合治疗，才能逐渐恢复健康。 参考文献： [1]贺凌婕，王国兴，张澍田.上消化道出血病因分析的单中心回顾性研究[J].临床和实验医学杂志，2019，18（11）：1189-1191. [2]杨翠映.探析消化道出血的病因[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（79）：72-73. [3]王晓辉.探讨上消化道出血病因及相关因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（18）：79-80.